Angiograma Coronary (CAG): Inona no asehony, ny fomba fanaovana azy, ary izay tsy hainy lazaina aminao

Ireo fandraisana andraikitra lehibe

• Zava-kendreny: Ny angiograman'ny fo dia mampiseho mazava kokoa ny ao anatin'ny lalan-dra ao am-po noho ny fitsapana tsy misy fandidiana.
• Limits: Ny angiograma dia mampiseho ny lumen-n'ny fo fotsiny ihany, tsy mandrefy ny fiasan'ny hozatry ny fo, ny fahavelomany, na maminavina ny fotoana hipoahan'ny takelaka.
• Invasive: Tsy toy ny fitiliana echo na ny fitiliana amin'ny treadmill, ny angiograman'ny fo dia misy fampidirana lalan-dra, fampifandanjana ary taratra, noho izany dia mitondra risika kely nefa tena misy.
• Tsy mitovy amin'ny angioplasty: Ny angiography dia diagnostika; ny angioplasty (PTCA miaraka amin'ny stent) no fitsaboana, izay indraindray atao miaraka.
• fandikana: Tsy maintsy vakian'ny mpitsabo fo izay nangataka ny fanadihadiana miaraka amin'ny soritr'aretina, ECG, écho ary fitiliana fiasan'ny vatana ny zavatra hita. Miovaova arakaraka ny toe-javatra ara-pitsaboana tsirairay ny vokatra.

Amin'ny gaza

Fantatra ihany koa

• CAG
• Catheterization cardiac (angiography dia ampahany amin'ny fandalinana cath)
• Coronary angiography
• "Angiografia fo", "fitiliana angio", "fitiliana loko", "fanamarinana ny fantsona fo", teny fampiasan'ny marary sy ny fianakaviana any India
• Fametrahana catheter amin'ny fo havia miaraka amin'ny angiography coronary

Inona no atao hoe angiograma coronary

Ny angiograma coronary dia fomba fitsaboana izay anaovan'ny mpitsabo fo fanindronana lalan-dra, matetika ny lalan-dra radial eo amin'ny hato-tanana, ary ampandrosoina mankany amin'ny fiandohan'ny lalan-dra coronary ny catheter manify sy malefaka. Ampidirana ny contrast misy iôda ary raketina haingana ny sary X-ray (cine runs) avy amin'ny zoro maro.

Satria ny fifanoherana no mameno ny lumen (ny fantsona ikorianan'ny ra), ny sary dia mampiseho ny toerana tery, tsy ara-dalàna, na voasakana ny fantsona, ary ny halaviran'ny aretina. Ny angiograma koa dia mampiseho ny lalan-dra collateral, ny fahafahan'ny bypass graft amin'ny marary izay efa nanao CABG, ary ny fiovaovan'ny anatomika toy ny fiaviana coronary tsy ara-dalàna.

Matetika ny angiografia coronary dia ampiarahina amin'ny fandrefesana ny tsindrin'ny ventricle havia, ary miha-mitombo hatrany ny fampiasana fitaovana fanampiny: FFR/iFR (tariby fanerena mba hitsarana raha toa ka mametra ny fikorianan'ny ra ny fihenana antonony) ary IVUS/OCT (catheter sary izay mijery ny rindrin'ny lalan-dra mihitsy). Misy ireo fanampiny ireo satria voafetra ny angiograma tsotra.

Nahoana no atao ny angiograma coronary

• Acute coronary syndrome: Amin'ny infarction myocardial misy ST-elevation, ny angiography maika miaraka amin'ny angioplasty voalohany no paikady reperfusion mahazatra izay ahafahana manao cath lab ara-potoana. Amin'ny ACS tsy misy ST-elevation avo lenta, dia mahazatra ny fanombanana mialoha ny fandidiana.
• Angina tsy voafehy amin'ny fanafody: Mba hamaritana ny anatomie sy hanapahan-kevitra momba ny stenting na bypass.
• Fitsapana tsy ara-dalàna na mampidi-doza tsy misy fandidiana: Fitiliana ny adin-tsaina (stress test) miabo tanteraka, ischemia lehibe amin'ny stress echo na sary nokleary, na stenosis mafy ahiahiana amin'ny CT angiography coronary.
• Alohan'ny fandidiana fo sasany: Ohatra, alohan'ny fandidiana valva, mba hahafantarana raha mila tsaboina miaraka amin'izay ny aretin'ny fo.
• Fahalemena tsy hay hazavaina amin'ny hozatry ny fo: Mba hijerena raha vokatry ny aretim-po ny fihenan'ny fiasan'ny paompy.
• Fanaraha-maso ny fidirana an-tsehatra teo aloha: Soritr'aretina miverimberina aorian'ny fametrahana stent na bypass.

Iza no tokony handinika ity fitsapana ity

Tsy fitiliana fitiliana ny angiograma coronary ary tsy mety amin'ny olona tsy manana soritr'aretina na fanombanana ny mety ho aretina cardiac lehibe. Amin'ny ankapobeny dia heverina izany rehefa:

• Ny fanaintainan'ny tratra na ny sempotra dia mahazatra ny angina ary mitohy na dia eo aza ny fitsaboana tsara indrindra.
• Misy aretim-po mitranga na vao haingana no nitranga.
• Ny fitiliana tsy misy fandidiana dia manondro fa faritra midadasika amin'ny fo no tandindonin-doza.
• Toa manondro zavatra betsaka ireo soritr'aretina, saingy tsy azo antoka na tsy azo atao ara-teknika ny fitiliana tsy misy fandidiana.
• Tsy maintsy fantarina ny anatomian'ny fo alohan'ny fandidiana valva na fandidiana hafa amin'ny fo.
• Misy tsy fahatomombanan'ny fiasan'ny ventricle havia tsy misy fanazavana, arrhythmia ventricular, na ahiahiana ho tsy fetezan'ny fo.

Matetika tsy dingana voalohany mety amin'ny fanaintainan'ny tratra tsy dia mampidi-doza loatra izany, na ho toky tsy misy famantarana, na ho fizahana ara-pahasalamana "fonosana". Amin'ireny toe-javatra ireny, ny fanombanana ara-pitsaboana, ny ECG, ny fitiliana echo ary ny fitiliana miasa na mifototra amin'ny CT no fomba tsara hanombohana. Ny dokotera mpitsabo fo no manapa-kevitra raha mety ny angiograma.

Izay tsy hitan'ny angiograma coronary na tsy voamarika

Ity no ampahany matetika tsy voalaza ao amin'ny mombamomba ny marary, ary zava-dehibe izany.

• Tsy mampiseho ny rindrin'ny lalan-dra izany. Ny angiograma dia mamaritra ny lumen. Ny takelaka izay efa niova endrika ivelany dia mety ho mivelatra nefa mbola toa azo ekena ihany ny lumen. Ny angiograma "ara-dalàna" dia tsy midika hoe tsy misy atherosclerosis.
• Tsy afaka maminavina ny mety hisian'ny aretim-po izy io. Maro amin'ireo aretim-po no vokatry ny takelaka tsy dia nihena loatra. Ny angiograma mampitony ankehitriny dia tsy manome antoka ny tsy hisian'ny trangan-javatra amin'ny ho avy, ary mbola zava-dehibe ny fitsaboana ireo anton-javatra mety hampidi-doza.
• Tsy azo antoka tsara ny famaritana ny angina mikrovaskular na ny fihenjanana ao amin'ny fo. Fahita matetika ny angina miaraka amin'ny lalan-dràn'ny fo tsy manakana (ANOCA/INOCA), indrindra amin'ny vehivavy. Mila fitiliana fanampiny toy ny fitiliana mialoha na fandalinana ny fiziolojian'ny fo ny famaritana azy, fa tsy ny angiograma mahazatra fotsiny.
• Tsy mandrefy ny fiasan'ny hozatry ny fo na ny fahafahany miaina izany. Ny echocardiography, ny MRI amin'ny fo na ny sary momba ny perfusion nokleary dia mamaly ireo fanontaniana ireo.
• Miankina amin'ny tsirairay ny tombana momba ny hamafin'ny fahitana. Afaka manome naoty amin'ny fomba samihafa ny mpitsabo za-draharaha roa ho an'ny fiheniana antonony mitovy. Ho an'ny lesoka antonony, ny fanombanana ny tsindry amin'ny tariby dia mahasoa kokoa noho ny fijerena ny isan-jato.
• Tsy dia miresaka firy momba ireo lalan-dra kely dia kely ao amin'ny distal izy io, izay mety ho tsy dia mazava loatra na tsy mety hazava tsara.
• Tsy fitiliana valva, pericardium na aorta izany. Ireo dia mila fitiliana amin'ny alalan'ny "echo" na "imaging" manokana.

Ny angiograma ratsy na toa ara-dalàna dia mamaritra izay nasehon'ny sary. Tsy midika ho antony mahatonga ny soritr'aretinao ho vokatry ny fo izany. Raha mbola mitohy na miharatsy ny soritr'aretina na dia ara-dalàna aza ny valiny dia miverena amin'ny dokotera fa aza mihevitra fa efa sitrana ny fo.

Fanadinana mifandraika saingy samy hafa

Tsy misy amin'ireo fitiliana ireo no tsara kokoa amin'ny ankapobeny. Mamaly fanontaniana samihafa izy ireo, ary miankina amin'ny fomba isehoanao izay tonga voalohany: ny olona voan'ny aretim-po mivoatra dia manatona mivantana ny angiography invasive, raha toa kosa ka ny olona manana fanaintainan'ny tratra tsy mahazatra sy tsy dia mampidi-doza dia mazàna tsara kokoa raha manao fitiliana tsy invasive aloha.

Ahoana no hanomanana?

Ny laboratoara katôria manao ny fandidiana dia mametraka ny toromarika fanomanana ary miovaova arakaraka ny vondrona. Ny toromarika an-tsoratra omen'ny ekipanao dia laharam-pahamehana foana noho ny fampahalalana ankapobeny.

• fanafody: Ento ny lisitra feno, anisan'izany ny fanafody manalefaka ny ra, ny fanafody manohitra ny fivontosana, ny fanafody insuline sy diabeta am-bava, ny fanafody mampitony ra, ny metformin, ny fanafody avy amin'ny zavamaniry sy ny AYUSH, ary ny fanampin-tsakafo ho an'ny toeram-panatanjahan-tena. Aza mijanona na manova fanafody voasoratra irery, anontanio ny mpanome fanafody na ny ekipa mpitsabo aretim-behivavy izay tokony hatao amin'io andro io.
• Alergia: Lazao izay fihetseham-po teo aloha tamin'ny fanafody misy iode, ary izay asma na alèjy amin'ny fanafody. Samy hafa ny fomba fanomanana mialoha ny fanafody arakaraka ny singa tsirairay.
• Fifadian-kanina: Maro amin'ireo fitaovana no mangataka fe-potoana fifadian-kanina alohan'ny fandidiana. Miovaova arakaraka ny fitaovana ny faharetany ary miankina amin'ny hoe misy fanafody mampitony sa tsia.
• Fitsapana fototra: Matetika no alaina mialoha ny fiasan'ny voa, ny hemoglobinina, ny isan'ny takelaka mikraoskaopy, ny fitiliana ny fanangonan-dra, ny ECG ary indraindray ny écho.
• Fiarovana ny voa: Matetika ny fahazoana rano ampy aloha sy aorian'ny fampifangaroana loko, saingy tsy maintsy ampifanarahina amin'ny tsirairay ny karazana sy ny habetsahan'ny rano.
• Fandaharana azo ampiharina: Makà namana hiaraka aminao mody. Aza mitondra fiara irery amin'io andro io. Esory ny firavaka ary avelao ao an-trano ny entana sarobidy; ento ny CD angiogram, karatra stent ary famintinana ny fivoahana.

Raha voan'ny diabeta ianao amin'ny fitsaboana mampihena ny siramamy ao amin'ny ra

Ny fifadian-kanina sady manohy ny fatra mahazatra amin'ny insuline na sulfonylurea dia mety hiteraka hypoglycemia. Anontanio manokana ny dokoteranao ny fomba fanitsiana ny fatra amin'ny marainan'ny fandidiana, ary lazao raha mihinana metformin na SGLT2 inhibitor ianao, satria ny singa dia manana fomba fiasa manokana momba ny fampifandanjana sy ireo fanafody ireo.

Raha manana aretin'ny voa mitaiza ianao

Ny fampiasana "contrast" misy iode dia mety hiteraka ratra amin'ny voa mifandraika amin'ny "contrast", izay mitombo kokoa miaraka amin'ny fihenan'ny eGFR, ny tsy fahampian-drano, ny diabeta ary ny habetsahan'ny "contrast" be loatra. Lazao amin'ny ekipa ny creatinine na eGFR farany azonao. Matetika dia azo ahena ny habetsahan'ny "contrast", ary alamina tsara ny rano.

Raha tsy mahomby ny fo na voafetra ny rano ao aminao

Mety tsy ho azo antoka ny torohevitra mahazatra momba ny fisotroana rano alohan'ny fandidiana raha toa ka tsy ampy ny rano ao am-ponao na efa voafaritra ny fetran'ny rano tokony hosotroinao. Ny ekipa mpitsabo anao no tsy maintsy mametra ny habetsahan'ny rano, fa tsy amin'ny alalan'ny torolalana ankapobeny.

Amin'ny fitondrana vohoka

Mampiasa taratra ionisation ny angiography coronary ary atao mandritra ny fitondrana vohoka raha tsy rehefa tena ilaina ny fitsaboana, toy ny aretim-po mandritra ny fitondrana vohoka, miaraka amin'ny fiarovana ny kibo sy ny fampihenana ny fatra. Lazao amin'ny ekipa raha bevohoka ianao na mety bevohoka.

Amin'ny olon-dehibe

Ny fahalemena, ny lanjan'ny vatana ambany, ny tsy fahampian-dra ary ny fihenan'ny tahirin'ny voa dia mampitombo ny mety hisian'ny rà mandriaka sy ny ratra amin'ny voa mifandraika amin'ny fampiasana "contrast". Matetika no aleo kokoa ny fidirana amin'ny "radial" sy ny habetsahan'ny "contrast" ambany kokoa.

Amin'ny ankizy

Mahalana ny angiography coronary amin'ny ankizy ary mazàna atao amin'ny tsy fetezan'ny fo hatrany am-bohoka, ny vokatry ny aretin'i Kawasaki na aorian'ny famindrana fo, any amin'ny foibe fitsaboana aretim-pianakaviana ary matetika eo ambany fanatoranana ankapobeny.

Inona no mitranga mandritra ny dingana

Mandry tsy mifoha eo ambony latabatra tery ianao miaraka amin'ny tariby ECG, fehin-tànana fandrefesana tosidrà ary oximeter pulse. Apetraka ny tariby fampidirana ranoka ao amin'ny lalan-dra. Diovina ny hato-tanana na ny valahana ary esorina amin'ny fanatoranana eo an-toerana ny fahatsapana ho manirery. Mety homena fanafody mampitony kely ianao.

Mampiditra fonony fohy ao amin'ny lalan-dra ny mpitsabo fo, avy eo dia mampiditra catheter mankany amin'ny fo. Matetika ny tsindrona contrast dia miteraka hafanana vetivety; ny olona sasany dia mahatsapa tsy fahazoana aina ao amin'ny tratrany na fahatsapana mihetsiketsika mandritra ny segondra vitsy. Mety hangatahina ianao mba hihazona ny fofonainao, hikohoka, na hijanona mandritra ny fakana sary.

Ny ankamaroan'ny olona dia mamaritra tsindry fa tsy fanaintainana. Lazao avy hatrany amin'ny ekipa mpitsabo raha mahatsapa fanaintainana tratra, tsy fahazoana aina mafy, mangidihidy, sempotra na maloiloy ianao, azo fehezina mandritra ny fandidiana izany.

Amin'ny farany, esorina ireo catheter. Ho an'ny fidirana radial dia asiana fehy famoretana eo amin'ny hato-tanana; ho an'ny fidirana amin'ny femur amin'ny tanana, dia ampiasaina ny fitaovana famoretana na fitaovana fanakatonana. Matetika ilaina ny fitsaharana am-pandriana aorian'ny fidirana amin'ny femur, ary latsaka kokoa aorian'ny fidirana radial.

Maharitra hafiriana izany

• Sary an-tsaina mihitsy: matetika 20-45 minitra ho an'ny fanadihadiana tsotra.
• Miaraka amin'ny angioplasty sy stenting miaraka: ela kokoa, arakaraka ny fahasarotan'ny fery.
• Fanamarihana aorian'izay: ora vitsivitsy aorian'ny fidirana amin'ny radial any amin'ny sampana maro; lava kokoa, matetika miaraka amin'ny fijanonana mandritra ny alina, aorian'ny fidirana amin'ny femur, aorian'ny fitsaboana, na raha manana olana ara-pahasalamana hafa ianao.

Miankina amin'ny fandaharam-potoana, ny fanafody mampitony, ny lalana hidirana ary ny toe-pahasalamanao ny fotoana marina.

Fahatakarana ny tatitrao

Ny tatitra momba ny angiograma dia mamaritra ny lalan-dra lehibe tsirairay, ny lalan-dra lehibe havia, ny lalan-dra midina anterior havia (LAD), ny lalan-dra sirkumfleksa havia, ny lalan-dra fo havanana, ary ny sampany, miaraka amin'ny tombana momba ny fihenany amin'ny isan-jaton'ny savaivony lumen.

• Arterie coronary ara-dalàna: Tsy nisy fihenan'ny hazavana hita. Tsy midika izany fa tsy misy ny atherosclerose, ary tsy nesorina koa ny antony mahatonga ny soritr'aretina ao am-po.
• Aretina malemy / tsy manakana: Misy takelaka saingy tsy dia voafetra loatra ny fikorianan'ny ra. Matetika tsaboina ara-pitsaboana amin'ny fitsaboana ireo anton-javatra mety hampidi-doza, fa tsy amin'ny fametrahana "stent".
• Fihenana antonony: Ny fanombanana hita maso no tsy azo ianteherana indrindra eto. Ny fanombanana amin'ny alalan'ny tariby fanerena (FFR/iFR) matetika no mamaritra raha ilaina ny fitsaboana.
• Fihenan-danja mafy: Aretina mametra ny fikorianan'ny ra izay azo tsaboina amin'ny angioplasty sy stent na amin'ny fandidiana bypass, miankina amin'ny lamina, ny isan'ny lalan-dra, ny toetry ny diabeta ary ny fiasan'ny paompy.
• Fikatonana tanteraka: Tsentsina tanteraka ny lalan-dra. Mety ho ny lalan-dra fanampiny no mamatsy ny faritra voakasika. Miankina amin'ny soritr'aretina sy ny hoe mbola velona ve ny hozatra any ambadika sa tsia ny fitsaboana.
• Fikarohana hafa: Ectasia na aneurysm amin'ny fo, fandidiana, spasm, myocardial bridging, na fiaviana tsy ara-dalàna. Samy manana ny fomba fitantanana azy avy izy ireo ary tokony hazavaina aminao manokana.
• Ny fiasan'ny ventricle havia mety ho voamarika raha toa ka natao ny ventriculography.

Ny teny toy ny hoe "aretin'ny lalan-dra tokana" na "aretin'ny lalan-dra telo" dia mamaritra ny isan'ny lalan-dra lehibe voakasik'izany. Milaza ny anatomia izy ireo, fa tsy ny vinavina samirery. Ny mpitsabo fo izay nanao ny fanadihadiana, miaraka amin'ny soritr'aretinao sy ny fitiliana hafa eny an-tanana, no olona tokony hanazava ny dikan'ny zavatra hita ho anao.

Rehefa mety hamitaka ny valiny

Mety hiseho ho lehibe kokoa ny hamafin'ny aretina

• Fihenjanana vokatry ny catheterNy fivontosana, indrindra fa ny lalan-dràn'ny fo havanana, dia mety hitovy amin'ny fiheniana; mivaha izany rehefa misy nitrate intracoronary.
• Fanafohezana sy fifanindriana Ny fisian'ny lalan-dra maro ao anaty fisongonany iray dia mety hampitombo ny fihenitry ny habeny, izay no antony anaovana zoro maro.
• Tosidra ambany na vasoconstriction mety hahatonga ny lalan-dra ho toa kely kokoa mandritra ny fanadihadiana.
• Fandefasana contrast na tsindrona tsy ampy dia mety hiteraka lesoka amin'ny famenoana.

Mety ho toa ambany kokoa ny hamafin'ny aretina

• Fanavaozana ivelany (tsara) mitazona ny lumen ho ara-dalàna na dia eo aza ny vesatry ny takelaka lehibe.
• Aretina miparitaka mety tsy ho voavaky tsara ny aretina raha tsy misy teboka tery miavaka, satria ny fanasokajiana dia miankina amin'ny fampitahana amin'ny ampahany "ara-dalàna" mifanila aminy izay mety ho marary.
• Fanangonana kalsifikasiona be loatra ary ireo rafitra matevina mifanindry dia mety hanakona ny tena lumen.
• Lesoka lehibe sy ostial havia mety tsy ho hita raha toa ka manafina ilay ampahany ny toerana misy ny catheter.
• Sampan-dra kely distal sy sampana kely mety ho tsy ampy hamandoana.

Antony ara-teknika sy marary

• Ny fihetsehana, ny tsy fahafahana mifehy tena, ny hatavezana ary ny fitempon'ny fo avo dia avo na tsy ara-dalàna dia manimba ny kalitaon'ny sary.
• Mety hampihena ny isan'ny fijerena azo ny famerana ny habetsaky ny fampifangaroana loko amin'ny marary voa.
• Mety ho sarotra ny mametraka grefy bypass teo aloha ary mety ho lazaina diso ho voasakana raha tsy alaina sary voafantina tsara.

Loza sy fiarovana

Fomba fitsaboana efa ela no nampiasaina ny angiografia coronary, izay atao amin'ny ankamaroan'ny olona, ​​ary mahalana vao misy fahasarotana lehibe. Tsy hoe tsy misy risika izy io, ary miankina amin'ny taonanao, ny fiasan'ny voa, ny fahamehana amin'ny fomba fitsaboana, ny lalana fidirana ary ny hoe atao miaraka ve ny fitsaboana. Miovaova arakaraka ny toe-javatra ara-pitsaboana tsirairay ny vokatra sy ny risika.

Angiografia diagnostika irery

• Fahita matetika ary mazàna tsy dia lehibe loatra: mangana, fanaintainana na hematoma kely eo amin'ny toerana tsindrona; hafanana na mena mihelina avy amin'ny fanafody fampifandraisana; tsy fahazoana aina vetivety amin'ny tratra na arrhythmia mandritra ny tsindrona.
• Tsy dia fahita firy: rà mandriaka be mila fitsaboana, fikatonan'ny lalan-dra radial, pseudoaneurysm na fistula arteriovenous (matetika rehefa miditra amin'ny femur), ratra amin'ny voa mifandraika amin'ny fanafody manohitra ny fihenjanana, fihetseham-po tafahoatra amin'ny fampiasana fanafody manohitra ny fihenjanana, aretina eo amin'ilay toerana.
• Mahalana nefa matotra: aretim-po, fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha, fandidiana ny lalan-dra ao amin'ny fo, fikorontanan'ny fitempon'ny fo, fihetseham-po mahery vaika, ary fahafatesana. Avo kokoa ny mety hisian'ny fitsaboana vonjy taitra, amin'ny marary tsy marin-toerana ary amin'ireo manana aretina mafy amin'ny havia na aretin'ny voa mandroso.
• taratra: Tazomina ho ambany araka izay tratra ny fatra; zava-dehibe ny fatra mitambatra raha toa ka miverimberina ny fitsaboana ataonao.

Angiografia miaraka amin'ny angioplasty sy stenting

Mampitombo ny mety hisian'ny fandidiana raha oharina amin'ny angiography diagnostika fotsiny ny fanampiana fitsaboana, anisan'izany ny mety hisian'ny fandidiana tapaka lalan-dra, ny perforation, ny tsy fikorianan'ny ra indray, ny ratra amin'ny myocardial periprocedural, ary ny fihanaky ny contrast sy ny taratra bebe kokoa. Ny fametrahana stenting koa dia mitaky anao amin'ny fe-potoana fitsaboana antiplatelet roa, izay mampitombo ny mety hisian'ny rà mandriaka. Ireo dia fifanakalozan-kevitra misaraka momba ny fanekena.

Fidirana radial vs. fidirana femoral

Ny fidirana amin'ny hato-tanana (radial) dia mazàna mifandray amin'ny fahasarotana amin'ny rà mandriaka eo amin'ny toerana fidirana sy ny fihetsehana aloha kokoa noho ny fidirana amin'ny femoral, izany no mahatonga ny sampana maro aleony izany. Mbola ilaina ny fidirana amin'ny femoral amin'ny toe-javatra sasany, ohatra rehefa ilaina ny fitaovana lehibe kokoa, na rehefa tsy mety ny lalana radial.

Toe-javatra manokana

vehivavy

Matetika kokoa ny vehivavy no voan'ny angina nefa tsy manakana ny lalan-dràn'ny fo. Ny angiograma "ara-dalàna" amin'ny vehivavy manana soritr'aretina mahazatra dia tokony handrisika ny fandinihana ny tsy fahatomombanan'ny lalan-drà madinika na ny spasm fa tsy ny fandavana ny soritr'aretina.

diabeta

Ny aretin'ny fo amin'ny diabeta dia mazàna miely patrana kokoa sy misy lalan-dra maro. Izany dia misy fiantraikany amin'ny safidy eo amin'ny fandidiana stenting sy bypass, ary io fanapahan-kevitra io dia mazàna raisin'ny ekipa mpitsabo fo.

Aretin'ny voa mitaiza sy dialyse

Mila fandaminana tsara ny fampiasana "contrast". Ho an'ireo olona efa manao dialyse, ny olana dia miova avy amin'ny ratra amin'ny voa mankany amin'ny fifandanjan'ny rano sy ny fotoana hanaovana dialyse mandritra ny fandidiana.

Tsy fahombiazan'ny fo sy aretin'ny valva mafy

Mety ho sarotra ny mandry mitsilany, ary tsy maintsy ferana ny fampiasana ny fampitoviana. Azo atao ny fandrefesana hemodinamika fanampiny mandritra io fandalinana io ihany.

Fandidiana bypass teo aloha

Maharitra kokoa ny angiografia grefy, mampiasa fifanoherana bebe kokoa ary mampiasa taratra avo kokoa noho ny fanadihadiana voalohany. Ento ny fanamarihana momba ny fandidiana nataonao teo aloha mba hahafantarana ny isan'ny sy ny karazana grefy.

Olon-dehibe zokiolona sy marary voan'ny anticoagulant

Ny mety hisian'ny rà mandriaka no tena zava-dehibe. Ny dokotera mpanome fanafody dia tsy maintsy manapa-kevitra ny amin'ny fotoana hampiasana azy, fa tsy ny handamina izany ao an-trano.

Angiograma coronary amin'ny teny Indiana

• Aretina mipoitra aloha kokoa: Matetika hita amin'ny tanora kokoa any Azia Atsimo ny aretin'ny lalan-dra ao amin'ny fo raha oharina amin'ny ankamaroan'ny mponina Tandrefana, ary ny mety hisian'ny olana amin'ny metabolisma dia miseho amin'ny tondro lanjan'ny vatana ambany kokoa any Azia Atsimo, ka tsy tokony hohamaivanina noho ny lanja "ara-dalàna" ny mety hisian'ny olana.
• Aretin'ny rheumatism: Mbola mahazatra any India ny aretin'ny lalan-drà. Matetika ny angiografia coronary no atao alohan'ny fandidiana valva amin'ny marary zokiolona na ireo manana anton-javatra mety hampidi-doza, ary ny fitiliana echo no fanombanana voalohany ny valva.
• Fotoana fitsaboana: Amin'ny aretim-po, mbola olana lehibe ny fahatarana amin'ny fahatongavana any amin'ny hopitaly afaka manao fitiliana katôlika. Raha mbola manaintaina tratra ianao dia antsoy ny sampana vonjy taitra fa aza mandamina fotoana any amin'ny hopitaly ivelany.
• Ny tsy fahampian-dra sy ny toetran'ny thalassemia: Fahita any India ny tsy fahampian-dra noho ny tsy fahampian-dra sy ny toetran'ny haemoglobinopathie. Mampitombo ny mety hisian'ny rà mandriaka sy ny fandidiana ny tsy fahampian-dra ary mety hiteraka fahasemporana izay mitovy amin'ny angina.
• Fanafody sy fanampin-tsakafo: Fahita matetika ny fampiasana anana, AYUSH ary fanampin-tsakafo ao amin'ny toeram-panatanjahan-tena ary matetika tsy misy tatitra. Lazao izay rehetra raisinao, satria misy fiantraikany amin'ny rà mandriaka sy ny fiasan'ny aty na voa ny akora sasany.
• Hevitra faharoa: Manan-jo hangataka ny sary sy ny tatitra momba ny angiogram ianao, ary hangataka hevitra faharoa alohan'ny hanaiky ny fandidiana stenting na bypass, raha tsy hoe vonjy taitra ny toe-javatra.
• Fanekena sy angon-drakitra: Ilaina ny fanekena an-tsoratra, ary ny angon-drakitra momba ny fahasalamanao, anisan'izany ny sarin'ny fomba fitsaboana, dia angon-drakitra manokana karakaraina araka ny Lalàna momba ny Fiarovana ny Angon-drakitra Manokana Nomerika, 2023. Ny filazana dokam-barotra momba ny fanasitranana ny aretim-po dia voafetra araka ny Lalàna momba ny Fanafody sy ny Majika (Dokotera Tsy Azo Toherina), 1954.

Vidiny sy fiantohana any India

Samy hafa be ny vidiny eo amin'ny hopitaly miankina amin'ny fanjakana, hopitaly azo itokisana ary hopitaly tsy miankina, eo amin'ny tanàna samihafa, ary eo amin'ny fanadihadiana momba ny aretina sy ny fomba fitsaboana izay lasa fitsaboana. Mangataha tombana an-tsoratra alohan'ny hidirana.

Ireo anton-javatra izay misy fiantraikany amin'ny vidiny:

• Na mbola hijanona ho diagnostika ihany ny fomba fitsaboana, na ampiana angioplasty sy stents miaraka amin'ny fotoana iray ihany.
• Ny lalana fidirana, ny isan'ny catheter ary ny habetsaky ny fampifandanjana ampiasaina.
• Fampiasana fitaovana fanampiny toy ny tariby fanerena, IVUS na OCT.
• Fikarakarana antoandro vs. fijanonana mandritra ny alina na fitsaboana vonjy maika; sokajy efitrano.
• Fanadihadiana mialoha ny fomba fitsaboana sy ny saram-pifampidinihana amin'ny mpitsabo aretim-po.
• Fomba fiasa vonjy taitra ivelan'ny ora fiasana raha oharina amin'ny fandaharam-potoana voafantina.
• Tanàna, ambaratongan'ny hopitaly ary raha toa ka tafiditra ao anatin'ny tetikasan'ny governemanta ny hopitaly.

Ireo teboka tokony hojerena momba ny fiantohana: raha toa ka mandrakotra ny fomba fitsaboana amin'ny maha-fikarakarana zaza na hopitaly ny politikan'ny fiantohana anao, ny fe-potoana fiandrasana ho an'ny aretim-po efa misy, ny fetran'ny hofan-trano sy ny fepetra fihenam-bidy mifanaraka amin'izany, raha toa ka voarakotra ny stent sy ny entana lany, ary raha ilaina ny fahazoan-dàlana mialoha. Ny vidin'ny stent any India dia iharan'ny fetran'ny vidiny izay ampahafantarin'ny National Pharmaceutical Pricing Authority; angataho ny faktiora stent sy ny karatra stent vita pirinty. Ny tetikasan'ny governemanta toa ny Ayushman Bharat PM-JAY dia mandrakotra ny fonosana ho an'ny aretim-po any amin'ny hopitaly empanel ho an'ireo mpandray tombontsoa mendrika.

Angano sy zava-misy

Matetika nanontany fanontaniana

Maharary ve ny angiograman'ny fo?

Ny ankamaroan'ny olona dia mahatsapa fanindronana vetivety avy amin'ny fanatoranana eo an-toerana ary avy eo tsindry fa tsy fanaintainana. Ny tsindrona fanafody mifanohitra dia mety hiteraka hafanana na tsy fahazoana aina kely ao amin'ny tratra mandritra ny segondra vitsy. Tsy antenaina ny fanaintainana mafy, lazao avy hatrany amin'ny ekipa mpitsabo raha mahatsapa izany ianao, satria azo tsaboina mandritra ny fandidiana izany.

Hafiriana no hijanonako any amin'ny hopitaly?

Matetika maharitra 20-45 minitra ny fakana sary ho an'ny fanadihadiana diagnostika. Matetika ny fandinihana aorian'izany dia ora vitsivitsy miaraka amin'ny fidirana amin'ny hato-tanana ary lava kokoa, indraindray mandritra ny alina, miaraka amin'ny fidirana amin'ny tsinaibe, aorian'ny angioplasty, na raha manana aretina hafa ianao. Hanamafy ny drafitra ho anao ny sampana fitsaboana anao.

Afaka mihinana sy misotro fanafody ve aho alohan'ny fandidiana?

Ny faharetan'ny fifadian-kanina sy ny toromarika momba ny fanafody dia faritan'ny sampana mpitsabo ary samy hafa arakaraka ny hopitaly. Aza mijanona na manova fanafody voasoratra ho anao manokana, indrindra fa ireo fanafody manalefaka ny ra, insuline na takelaka diabeta. Anontanio ny mpanome anao na ny ekipa mpitsabo aretim-behivavy hoe inona marina no tokony hohanina amin'io andro io.

Hapetraka miaraka ve ny stent?

Indraindray. Amin'ny toe-javatra maika toy ny aretim-po, dia mazàna ny fitsaboana dia arahana avy hatrany. Amin'ny tranga milamina dia mety hiresaka momba ny zavatra hita aminao na ny ekipa mpitsabo fo aloha ny mpitsabo fo. Matetika ny fanekena ny mety ho angioplasty dia alaina mialoha ka tsy voatery hahemotra ny fitsaboana.

Inona no mahasamihafa ny angiograma fo sy ny angiograma CT?

Tsy misy fandidiana fandidiana ny angiografia coronary CT ary ilaina amin'ny fanesorana ireo sakana lehibe rehefa ambany na antonony ny mety hisian'ny aretina. Ny angiografia coronary invasive dia manome antsipiriany tsara kokoa momba ny lumen, ahafahana manombana ny tsindry sy ny sary amin'ny tariby, ary ahafahana mitsabo azy amin'ny fotoana iray ihany.

Mampidi-doza ve ny taratra avy amin'ny angiogram?

Mampiasa taratra ionisa ny fomba fitsaboana, ary ahena ny fatra amin'ny alàlan'ny fiarovana, fametrahana fatra ambany ary fotoana fitiliana voafetra. Ho an'ny fanadihadiana tokana voamarina ara-pitsaboana dia kely ny risika raha oharina amin'ny tombontsoa azo avy amin'ny diagnostika. Lazao amin'ny ekipa ny momba ny fomba fitsaboana fo teo aloha mba hahafahana mandinika ny fihanaky ny aretina mitambatry ny marary.

Ara-dalàna ny angiogram-ko saingy mbola mitohy ny fanaintainan'ny tratra. Inona no manaraka?

Ireo soritr'aretina maharitra dia mendrika ny hodinihina indray, fa tsy tokony holavina. Mety ho anisan'izany ny angina microvascular, ny fihenjanana ao amin'ny fo, ary ny antony tsy vokatry ny fo toy ny asidra reflux, ny fanaintainan'ny hozatra sy ny hozatra, ny tsy fahampian-dra na ny tebiteby. Miverena any amin'ny mpitsabo aretim-po, izay mety handamina fitiliana fanampiny momba ny fo na handinika rafitra hafa.

Afaka mitondra fiara ve aho sa miverina miasa aorian'izay?

Aza mitondra fiara amin'ny andro hanaovana ny fandidiana raha toa ka omena fanafody mampitony ianao. Maro ny olona miverina manao hetsika maivana ao anatin'ny iray na roa andro aorian'ny fanadihadiana, ka misoroka ny fanandratana mavesatra sy ny fampiasana mafy ny rantsambatana voatsindrona mandritra ny andro vitsivitsy. Samy hafa ny fe-potoana aorian'ny angioplasty, araho ny torohevitra momba ny fivoahanao.

Impiry no azo averina ny angiograman'ny fo?

Tsy misy fandaharam-potoana raikitra. Ny angiography miverimberina dia atao rehefa misy antony ara-pitsaboana, toy ny soritr'aretina miverimberina na miharatsy, fitsapana adin-tsaina vaovao tsy ara-dalàna, na fitsaboana efa voaomana mialoha. Sokafy ny fanadihadiana miverimberina tsy misy famantarana noho ny fihanaky ny contrast sy ny taratra.

Sources

• Torolalana ACC/AHA/SCAI 2021 ho an'ny lalan-dràn'ny fo ao amin'ny lalan-dràn'ny fo