Fitsapana CMV (Fitsapana Cytomegalovirus): Inona no asehony, inona no tsy asehony, ary ny fomba famakiana ny tatitrao

Ireo fandraisana andraikitra lehibe

• Fitsapana roa samy hafa, fanontaniana roa samy hafa: Ny valin'ny serolojia CMV dia hoe "efa tratran'ny aretina ve ity olona ity?"; Ny valin'ny CMV PCR dia hoe "azo tsikaritra ve ny viriosy izao, ary ohatrinona?"
• Ny ankamaroan'ny olon-dehibe any India dia manana CMV IgG positive, noho izany, ny IgG tsara irery dia mazàna midika hoe efa niharan'ny aretina taloha, fa tsy aretina ankehitriny.
• Tsy aretina avy hatrany ny vokatra tsara: Azo tsikaritra ny CMV nefa tsy miteraka soritr'aretina, indrindra amin'ny olona salama tsara.
• Ny fotoana no mamaritra ny zava-drehetra ho an'ny zaza vao teraka: Ny fanamarinana tsara indrindra ny CMV hatrany am-bohoka dia amin'ny alalan'ny fitiliana PCR amin'ny rora na ny urine ao anatin'ny telo herinandro voalohany amin'ny fiainana.
• Mila fandikana ara-pitsaboana ny valiny nataon'ny dokotera izay nandidy ny fitiliana, miaraka amin'ny soritr'aretina, ny toetry ny hery fiarovana ary ny fanadihadiana hafa. Miovaova arakaraka ny toe-javatra ara-pitsaboana tsirairay ny vokatra.

Amin'ny gaza

Fantatra ihany koa

• Fitsapana cytomegalovirus
• Fitiliana CMV IgG sy IgM; Fitiliana antibody CMV
• Fitsapana CMV PCR; Fitsapana ADN CMV; Fitsapana ny habetsaky ny viriosy CMV; PCR quantitative CMV
• Fitsapana ny avidité CMV IgG
• Matetika angatahina any India amin'ny hoe "fitiliana ra CMV", "titre CMV" na "TORCH CMV" (singa iray ao amin'ny takelaka TORCH ny CMV)

Inona no atao hoe fitsapana CMV

Ny Cytomegalovirus dia viriosy avy amin'ny fianakavian'ny herpes. Aorian'ny aretina voalohany, ny CMV dia mijanona ao amin'ny vatana amin'ny toetra miafina mandritra ny androm-piainana ary mety hiverina hiasa indray, indrindra rehefa mihena ny hery fiarovana. Satria maharitra mandritra ny androm-piainana ny fahatarana ary mahazatra, ny fitiliana CMV dia momba ny fanavahana toetra telo samihafa: tsy mbola voan'ny aretina, efa voan'ny aretina ary miafina ankehitriny, na mavitrika amin'izao fotoana izao.

Tsy fitsapana tokana ny fitsapana CMV. Ireto avy ireo endrika lehibe:

• CMV IgG: manondro ny fihanaky ny aretina efa nisy ary maharitra mandritra ny androm-piainana. Ampiasaina indrindra mba hamaritana ny toetry ny hery fiarovana, ohatra, ny fandinihana ireo mpanome sy mpandray alohan'ny famindrana taova na sela fototra, na hamaritana raha efa tratran'ny CMV ny vehivavy bevohoka talohan'ny naha-bevohoka azy.
• IgM CMV: Mety hiakatra ny IgM raha vao avy nifindra na niverimberina ny aretina, saingy mety haharitra volana maromaro ny IgM ary mety hiseho tsy amin'ny fomba manokana amin'ny aretina hafa vokatry ny virosy. Tsy mari-pamantarana azo antoka ho an'ny aretina vao nifindra ny CMV IgM.
• Fitomboan'ny tahan'ny CMV IgG: Ny avidity ambany dia manondro ny aretina tao anatin'ny volana vitsivitsy lasa izay; ny avidity avo dia manondro ny aretina efa ela. Ampiasaina indrindra amin'ny fitondrana vohoka mba hamaritana ny daty ahiahiana ho aretina voalohany.
• CMV PCR (fitadiavana ADN): mamantatra ny fototarazon'ny viriosy. Ny PCR quantitative dia mitatitra ny habetsaky ny viriosy amin'ny singa iraisam-pirenena isaky ny milliliter (IU/mL) ary io no fomba mahazatra hanaraha-maso ireo mpandray famindrana sy ireo marary hafa marefo amin'ny hery fiarovana.

Nahoana no atao ny fitsapana CMV

• CMV hatrany am-bohoka ahiahiana: amin'ny zaza vao teraka manana loha kely, lanja ambany noho ny mahazatra amin'ny fitondrana vohoka, jaundice, aty na spleen mihalehibe, maimaika amin'ny petechiae, sary tsy ara-dalàna amin'ny hazondamosina, na tsy fahombiazan'ny fitiliana ny fandrenesan'ny zaza vao teraka.
• Ahiana ho voan'ny aretina CMV mandritra ny fitondrana vohoka: matetika aorian'ny aretina misy tazo sy fivontosan'ny fihary atodinaina, na aorian'ny fahitana valin'ny ultrasound izay manondro ny aretina amin'ny zaza ao am-bohoka.
• Fitsaboana amin'ny famindrana zavamaniry: Ny satan'ny CMV IgG an'ny mpanome sy mpandray dia mitarika ny fanasokajiana sy ny fisorohana ny mety ho voan'ny aretina; ny PCR quantitative mitohy dia mitarika ny fitsaboana antiviral mialoha.
• VIH mandroso na fihenan'ny hery fiarovana hafa: rehefa ahiana ho voan'ny retinitis, colitis, oesophagitis, pneumonitis na encephalitis ny CMV.
• Aretina mitovy amin'ny mononucleosis: tazo maharitra, harerahana, fanaintainan'ny tenda ary lymphadenopathie izay tsy nahitana valin'ny fitiliana mononucleose mifindra (virus Epstein-Barr).
• Hepatita na cytopenias tsy hazavaina izay iray amin'ireo mety ho azo eritreretina ny CMV.

Iza no tokony hanao ity fitsapana ity

• zaza vao teraka miaraka amin'ny endri-pitsaboana toy ny aretina hatrany am-bohoka na tsy fahombiazan'ny fitiliana ny fandrenesana, izay notsapaina tamin'ny rora na urine PCR, tsara indrindra ao anatin'ny 21 andro aorian'ny nahaterahana.
• Vehivavy bevohoka miaraka amin'ny aretina tazo mifanaraka amin'izany, na miaraka amin'ny tsy fetezan'ny fitarafana foetus, izay nosedraina araka ny torohevitry ny dokotera mpitsabo aretim-behivavy.
• Ireo kandidà, mpanome ary mpandray sela fototra taova sy hematopoietika: araka ny protokolin'ny sampana famindrana taova.
• Olona voan'ny VIH mandroso na manaraka fitsaboana mahery vaika mampihena ny hery fiarovana izay mampiseho soritr'aretina manaitra ny saina, anisan'izany ny fahitana mitsinkafona vaovao na ny fahitana manjavozavo, ny aretim-pivalanana maharitra na ny tazo tsy misy hazavaina.
• Olona manana aretina maharitra toy ny mononucleosis izay mbola tsy voamarina.

Tsy soso-kevitra ho an'ny rehetra ny fanaovana fitiliana CMV tsy tapaka amin'ny olon-dehibe salama, na amin'ny vehivavy bevohoka rehetra, ary mbola iadian-kevitra izany. Ny dokotera mpitsabo no manapa-kevitra na hanao fitiliana na tsia, fa tsy safidy manokana.

Izay tsy hitan'ny fitsapana CMV na tsy voararan'izany

• Tsy afaka manavaka ny aretina sy ny aretina izy io. Azo hita ao amin'ny ra, urine na rora ny ADN-n'ny CMV amin'ny olona tsy manana aretina mifandraika amin'ny CMV mihitsy. Ny fahitana azy fotsiny dia tsy manaporofo fa ny CMV no mahatonga ny soritr'aretina.
• Ny PCR ra ratsy dia tsy manilika ny aretina CMV manokana amin'ny taova. Mety hitranga ny retinitis CMV, ny colitis ary ny tranga sasany amin'ny pnemonia raha ambany na tsy hita ny ADN CMV ao amin'ny ra. Mety mila fizahana ny retina mivelatra, endoscopy miaraka amin'ny biopsy, lavage bronchoalveolar na fitiliana CSF ny aretina.
• Ny IgM tsara dia tsy manamarina ny aretina voalohany vao haingana, ary ny IgM ratsy dia tsy midika izany fa tsy mandeha ny fitiliana, indrindra raha atao fitiliana aloha loatra na tara loatra amin'ny aretina.
• Ny fitiliana tsara avy amin'ny reny dia tsy milaza aminao raha voan'ny aretina ilay zaza ao an-kibo. Izany dia mitaky amniocentesis amin'ny ranon-amniotique CMV PCR, mazàna aorian'ny fotoana voafaritra amin'ny fitondrana vohoka, ary na dia izany aza dia mitondra taha diso-negatif raha atao aloha loatra.
• Ny PCR amin'ny ranon-amniotique ratsy dia tsy manilika tanteraka ny aretina amin'ny foetus, ary tsy maminavina hoe iza amin'ireo zazakely voan'ny aretina no hanana fahaverezan'ny fandrenesana na olana amin'ny fivoarana.
• Tsy milaza na inona na inona momba ny fandrenesana na ny vokatra eo amin'ny fivoaran'ny atidoha ny fitiliana CMV. Ireo dia mila fanombanana ara-pandrenesana sy fanaraha-maso ny fivoaran'ny zaza rehefa mandeha ny fotoana.
• Tsy azo ampitahaina mivantana ny isan'ny viriosy ao amin'ny laboratoara samihafa. Na dia misy aza ny fenitra IU/mL, ny fetran'ny fanombohana fanafody antiviral dia miankina amin'ny sehatra sy ny protocole. Ny tsara indrindra dia ny fanaraha-maso mitohy dia tokony hatao amin'ny sehatra iray ihany.
• Tsy mahita aretina TORCH hafa izy io, na ny fanoherana ny fanafody. Ny ahiahy momba ny fanoherana ny viriosy dia mitaky fitiliana fanoherana ny fototarazo misaraka.

Ny valiny izay tsy mampiseho CMV dia mamaritra izay hita tao amin'io santionany io tamin'io fotoana io. Tsy mitovy amin'ny hoe nesorina ny CMV izany. Raha mbola mitohy ny soritr'aretina na dia eo aza ny valiny ara-dalàna na ratsy, dia miverena any amin'ny dokoteranao.

Fanadinana mifandraika saingy samy hafa

Ahoana no hanomanana?

Vitsy dia vitsy ny fiomanana, saingy mbola azo ampiasaina ny antsipirian'ny fanangonana ary miovaova arakaraka ny laboratoara sy ny hopitaly. Ny toromarika an-tsoratra avy amin'ny vondrona misy anao no zava-dehibe kokoa noho ny torolàlana ankapobeny rehetra eto.

• Fifadian-kanina: tsy ilaina amin'ny serolojia CMV na CMV PCR. Raha toa ka alaina miaraka amin'ny fitiliana hafa toy ny gliokaozy na lipida ny CMV, dia araho ny toromarika fifadian-kanina ho an'ireo fitiliana ireo.
• fanafody: Tohizo ny fanafody rehetra voalaza raha tsy hoe milaza aminao manokana ny mpanome anao ny fanafody hafa. Lazao amin'ny laboratoara sy ny dokoteranao ny momba ny fanafody antiviral, ny fanafody immunosuppressive, ny immunoglobulin na ny fampidiran-dra vao haingana, ary ny fampiasana anana na fanampin-tsakafo.
• Fanaraha-maso mitohy ny habetsaky ny viriosy: anontanio raha tokony halaina amin'ny fotoana mitovy ny santionany, ary raha azo atao, ao amin'ny laboratoara iray ihany amin'ny fampiasana sehatra iray ihany.
• Fisotrony sy rora: Samy hafa arakaraka ny laboratoara ny fitsipiky ny fitoeran-javatra sy ny fotoana. Matetika ny santionan'ny rora amin'ny zazakely dia angonina adiny iray farafahakeliny aorian'ny fampinonoana na amin'ny tavoahangy, satria mety hanelingelina ny fanadihadiana ny ronono.

Pregnancy

Ny fitiliana CMV mandritra ny fitondrana vohoka dia tokony hodidian'ny dokotera mpitsabo aretim-behivavy ary hohazavainy tsara. Raha raisina an-tsaina izany, dia fomba fiasa misaraka izay misy ny fanekena manokana sy ny fifanakalozan-kevitra momba ny mety ho risika. Araka ny Lalàna PC-PNDT 1994, ny fitiliana ultrasound rehetra atao mandritra ny fitondrana vohoka any India dia tsy maintsy atao any amin'ny toeram-pitsaboana voasoratra anarana ary tsy tokony hampiasaina mihitsy hamaritana ny maha-lahy na maha-vavy.

Zaza vao teraka sy ankizy

Ho an'ireo ahiahiana ho voan'ny CMV hatrany am-bohoka, ny fotoana no zava-dehibe kokoa noho ny zavatra hafa rehetra: ny fitiliana PCR amin'ny rora na ny urine ao anatin'ny telo herinandro voalohany amin'ny fiainana dia manavaka ny aretina hatrany am-bohoka amin'ny aretina azo aorian'ny fiterahana. Rehefa afaka 21 andro, dia lasa sarotra ny mandika ny valiny tsara. Ny valin'ny rora tsara dia matetika voamarina amin'ny urine.

Ireo mpandray famindrana taova sy ireo olona mihinana fanafody mampihena ny hery fiarovana

Aza amboarina na ajanona irery ny fanafody mampihena ny hery fiarovana na fanafody manohitra ny viriosy mifototra amin'ny habetsahan'ny viriosy ao amin'ny vatanao. Tsy maintsy avy amin'ny ekipa mpanao famindrana taova na ny ekipa mpitsabo aretina mifindra no hanaovana ny fanovana.

Olon-dehibe sy olona manana aretina hafa

Mety mila fitandremana fanampiny ny fanindronana lalan-drà amin'ny olona manana lalan-drà marefo, olana amin'ny rà mandriaka na mihinana fanafody miady amin'ny fivontosana. Lazao mialoha ny fampiasana fanafody miady amin'ny fivontosana mba hahafahana mampihatra tsindry maharitra kokoa.

Inona no mitranga mandritra ny fitsapana CMV

• Santionan-dra: Ampiharina ny tourniquet, diovina ny hoditra, ary alaina avy amin'ny lalan-drà eo amin'ny sandry ny ra. Mipetraka eo amin'ny toerany mandritra ny iray minitra latsaka ny fanjaitra. Matetika no misy mangidy vetivety sy mangana indraindray.
• Santionan'ny urine: angonina ao anaty fitoeran-javatra tsy misy fangarony. Ho an'ny zazakely, kitapo fanangonana ho an'ny ankizy na teknika fisamborana madio no ampiasaina.
• Santionan'ny rora: Kosohina ao anatin'ny takolaka ny lamba famafana. Tsy maharary.
• Ranon-javatra amniotika, CSF, lavage bronchoalveolar na biopsy: azo ho anisan'ny fomba fitsaboana misaraka miaraka amin'ny fanekena manokana, izay tanterahina rehefa misy antony ara-pitsaboana marim-pototra ihany.

Hafiriana no hanaovana ny dingana

• Sarin'ny ra: minitra vitsy.
• Fitsidihana manontolo ho an'ny fanangonana santionany: mazàna 15-30 minitra, arakaraka ny filaharana eo amin'ny foibe fanangonana.
• Fikirakirana laboratoara: Ny serolojia sy ny PCR dia tantanin'ny andiany tsirairay, noho izany dia miovaova arakaraka ny laboratoara, ny karazana santionany ary ny fotoana handefasana ny fitiliana any amin'ny laboratoara fanondroana ny elanelam-potoana. Ny PCR quantitative sy ny fitiliana avidity dia mazàna maharitra kokoa noho ny IgG/IgM mahazatra. Anontanio ny foibe fanangonana anao ny fandaharam-potoanan'ny tatitra ankehitriny.

Fahatakarana ny tatitra CMV anao

Samy hafa ny tatitra eo amin'ny laboratoara amin'ny singa, ny fetra ary ny fomba fanoratana. Vakio ny valin'ny fikarohanao amin'ny alalan'ny fampiasana ny isa azo avy amin'ny laboratoara na tranonkala hafa, fa tsy amin'ny alalan'ny fampiasana ny isa azo avy amin'ny laboratoara na tranonkala hafa.

Vokatra azo avy amin'ny antibody

• IgG ratsy, IgM ratsy: tsy misy porofo avy amin'ny laboratoara momba ny aretina CMV teo aloha. Raha bevohoka dia midika izany fa mora voan'ny aretina izy, ary ilaina ny fitandremana ny fahadiovana. Mety mbola tsy namoaka hery fiarovana ny aretina vao haingana.
• IgG tsara, IgM ratsy: ny aretina CMV taloha, izay lamina mahazatra indrindra amin'ny olon-dehibe Indiana. Tsy manilika ny fihetsehan'ny aretina any aoriana izany.
• IgG tsara, IgM tsara: mety ho aretina voalohany vao haingana, fihetsehana indray, na IgM tsy voafaritra. Matetika no ilaina ny fitiliana ny avidiness sy ny famerimberenana santionany alohan'ny hanatsoahana hevitra.
• IgG ratsy, IgM tsara: mety maneho aretina voalohany tena aloha loatra na IgM diso-positive. Matetika ilaina ny famerenana santionany rehefa afaka herinandro vitsivitsy, mba hitadiavana ny seroconversion IgG.

Vokatra PCR

• Tsy hita: Tsy nahitana ADN CMV tao amin'io santionany io mihoatra ny fetran'ny fitiliana natao. Tsy manilika ny aretin'ny taova voazarazara izany.
• Hita, ambanin'ny elanelana azo refesina: ADN ambany lenta no misy. Matetika arahana fitiliana famerimberenana fa tsy fitsaboana avy hatrany.
• Viral venty voaisa (IU/mL): manan-danja indrindra amin'ny maha-fironana amin'ny santionany mifanesy amin'ny sehatra iray ihany. Ny fetran'ny fanombohana fitsaboana antiviral dia apetraky ny famindrana na ny vondrona ID tsirairay; tsy misy fetra tokana manerantany.

Tsy tokony hadika mitokana ny valin'ny fitiliana CMV. Ny dokotera nangataka ny fitiliana no hamaky izany miaraka amin'ny soritr'aretinao, ny hery fiarovanao, ny sary ary ny fanadihadiana hafa.

Rehefa mety ho diso ny valin'ny CMV

Vokatra mety ho diso na tsara diso

• IgM tsy manokana amin'ny aretina viraliny hafa, anisan'izany ny EBV, ary raha misy ny anton-javatra rheumatoid na autoantibodies sasany.
• IgM maharitra mandritra ny volana maro aorian'ny aretina izay tsy misy ifandraisany amin'ny lafiny ara-pitsaboana intsony.
• Santionany voaloto, indrindra ny roran'ny zazakely nangonina fotoana fohy taorian'ny nisakafoana, na ny fisotrony nangonina nefa tsy nodiovina tsara.
• Antikôra azo avy amin'ny tsy fiasana: Ny fitsaboana immunoglobulin na ny fampidiran-dra vao haingana dia mety hamokatra IgG tsara izay maneho ny mpanome, fa tsy ny marary. Ny IgG an'ny zaza vao teraka dia maneho betsaka ny antikôra reny miampita ny placenta, ka ny IgG zaza vao teraka dia tsy afaka mamantatra ny CMV hatrany am-bohoka.
• ADN hita nefa tsy misy ifandraisany: Matetika ny ankizy salama tsara dia mamoaka CMV amin'ny urine sy rora mandritra ny volana maromaro. Ny PCR urine tsara amin'ny zaza madinika dia mazàna midika hoe mamoaka izany, fa tsy aretina.

Vokatra mety ho nidina diso na ratsy diso

• Fitsapana aloha loatra, alohan'ny hiforonan'ny antikôra (fe-potoanan'ny varavarankely).
• Malemy na tsy misy valin-kafatra antibody Ho an'ny olona manana fihenan'ny hery fiarovana mafy, agammaglobulinemia na manaraka fitsaboana amin'ny fampihenana ny sela B, amin'ireo marary ireo dia tsy azo antoka ny serolojia ka aleo kokoa ny PCR.
• Efa nanomboka ny fitsaboana antiviral, izay afaka mampihena ny habetsahan'ny viriosy eo ambanin'ny fahitana azy raha mbola mitohy ny aretin'ny taova.
• Aretina mizara ho fizarana: Mety hitranga ny retinitis, ny colitis ary ny aretin'ny CNS raha toa ka ratsy ny PCR-n'ny ra.
• Fitaterana tara na fitahirizana tsy mety fanimbana ny asidra nokleika ao amin'ny santionany.
• Fitiliana zaza vao teraka rehefa afaka 3 herinandro, izay tsy afaka manavaka ny aretina hatrany am-bohoka sy ny aretina azo taorian'ny nahaterahana.

Loza sy fiarovana

Fakan-tsary ra, urine ary rora

Tsy dia mampidi-doza loatra ny fandidiana "venepuncture". Ny voka-dratsy andrasana dia ahitana fanaintainana vetivety, mangana ary fanina indraindray. Mahalana kokoa no mety hitranga ny hematoma kely na aretina eo an-toerana eo amin'ny toerana nanaovana ny tsindrona. Tsy misy atahorana ara-batana ny fanangonana urine sy rora.

Fakan-tsary manafika ho an'ny CMV

Ny amniocentesis, ny puncture lumbar, ny bronchoscopy ary ny biopsy endoscopic dia samy manana ny risika mety hitranga aminy, izay tena tsy mitovy amin'ny an'ny fitiliana ra tsotra. Ireo fomba fiasa ireo dia atao rehefa manamarina izany ny fanontaniana ara-pitsaboana, ary ny mpitsabo no hanazava ny risika manokana ary haka ny fanekena misaraka.

Data privacy

Anisan'ny firaketana ara-pahasalamanao ny valin'ny fitiliana CMV. Ny fikirakirana ny angon-drakitra ara-pahasalamana manokana any India dia fehezin'ny Lalàna momba ny Fiarovana ny Angon-drakitra Manokana Nomerika 2023, ary azonao atao ny manontany ny laboratoara ny fomba fitahirizana sy fizarana ny angon-drakitrao.

Toe-javatra manokana

Pregnancy

Ny olana amin'ny fitondrana vohoka dia ny aretina CMV voalohany, izay mitondra risika ambony kokoa amin'ny fifindran'ny aretina amin'ny foetus noho ny fiverenan'ny aretina, na dia mety hiteraka CMV hatrany am-bohoka aza ny fiverenan'ny aretina sy ny fiverenan'ny aretina. Ny fanavahana ny aretina voalohany amin'ny aretina efa nisy dia matetika mitaky fitiliana serolojika miaraka, fitiliana avidity ary indraindray fitahirizana santionany teo aloha. Ny PCR amin'ny ranon-jazakely no fitsapana izay miresaka momba ny aretina amin'ny foetus, ary manana ny fitsipika momba ny fotoanany manokana izy io. Ny fepetra fidiovana, ny fanasana tanana tsara aorian'ny fanoloana diaper, ny tsy fizarana sakafo, fitaovana na kaopy fisotroana amin'ny ankizy kely, ary ny fisorohana ny fifandraisana amin'ny roran'ny zaza madinika, no dingana azo ampiharina matetika atolotra.

Zaza vao teraka sy zazakely

Ny CMV hatrany am-bohoka dia antony lehibe mahatonga ny fahaverezan'ny fandrenesana sensorineural tsy avy amin'ny fototarazo. Mety ho hita hatrany am-bohoka na miseho any aoriana any amin'ny fahazazana ny fahaverezan'ny fandrenesana, ka tsy vahaolana ny fitsapana fandrenesana mahazatra tokana; ilaina ny fanaraha-maso ara-peo voalahatra. Ny dokoteran-jaza vao teraka sy ny manam-pahaizana manokana momba ny aretina mifindra amin'ny ankizy no mandray ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana ny CMV hatrany am-bohoka misy soritr'aretina, ary ny fitsaboana antiviral dia mitaky fanaraha-maso akaiky ny voka-dratsiny.

Mpandray Transplant

Miankina betsaka amin'ny fitambaran'ny mpanome sy mpandray ny CMV IgG, ny taova nafindra ary ny hamafin'ny fampihenana ny hery fiarovana ny risika. Mampiasa fisorohana antiviral manerantany na fitsaboana mialoha tarihin'ny PCR mitohy ireo sampana fitsaboana. Samy ara-dalàna ireo fomba fiasa roa ireo ary samy hafa ny protocole arakaraka ny hopitaly.

Olona voan'ny VIH

Ny risika lehibe indrindra dia ny isan'ny CD4 ambany. Ny retinitis CMV dia mety hiharatsy ka hiteraka fahaverezan'ny fahitana tsy azo ivalozana, noho izany dia mila fizahana maso haingana izay soritr'aretina vaovao amin'ny fahitana fa tsy fitiliana ra fotsiny. Ny fitsaboana antiretroviral mahomby dia mampihena be ny mety hisian'ny aretin'ny taova farany amin'ny CMV.

Olona voan'ny CKD, tsy fahombiazan'ny fo na mihinana fanafody maromaro

Mila fanitsiana ny fatrany ny fanafody antiviral CMV toy ny ganciclovir sy valganciclovir raha toa ka mihena ny fiasan'ny voa ary mety hampihena ny isan'ny ra. Ny fisafidianana fanafody, ny fatra ary ny fanaraha-maso dia fanapahan-kevitry ny ekipa mpanao fanafody.

Fitiliana CMV ao amin'ny tontolon'ny Indiana

• Fiparitahan'ny seroprevalence avo lenta: Avo dia avo ny tahan'ny CMV IgG eo amin'ny olon-dehibe Indiana, anisan'izany ny vehivavy amin'ny taona ahafahana miteraka. Misy vokany azo tsapain-tanana izany: ny tatitra IgG miabo mitokana dia miteraka tebiteby tsy ilaina ary mahalana vao manova ny fitantanana irery.
• Nodidiana avy hatrany ireo takelaka TORCH: Matetika ny fitiliana TORCH dia atao amin'ny fiandohan'ny fitondrana vohoka na aorian'ny fahaverezan'ny vohoka tsy misy famantarana ara-pitsaboana manokana. Matetika izany dia miteraka valin'ny IgG tsara na IgM tsara kely izay sarotra raisina. Anontanio ny dokotera mpitsabo aretim-behivavy hoe inona no fanontaniana ara-pitsaboana tokony hovalian'ny fitiliana.
• Fitomboan'ny habetsahan'ny famindrana manerana ireo foibe Indiana dia nanao ny fanaraha-maso ny habetsaky ny viriosy CMV ho ampahany mahazatra amin'ny fikarakarana aorian'ny famindrana taova, miaraka amin'ny protocole napetraky ny sampana tsirairay eo an-toerana.
• Aretina mifanindry amin'ny tazo: Any India, ny tazo maharitra miaraka amin'ny hepatosplenomegaly sy ny anzima aty tsy ara-dalàna (SGPT/ALT, SGOT/AST) dia mety ho vokatry ny dengue, tazo enterika, hepatita A na E, tioberkilaozy, tazomoka na EBV. Tokony hodinihina miaraka amin'ireo mety ho aretina ireo ny CMV, fa tsy solon'izany.
• Fiovaovan'ny laboratoara: Samy hafa be ny sehatra sy ny fetran'ny fitiliana eo amin'ireo laboratoara Indiana, izay tena zava-dehibe rehefa mampitaha ny habetsahan'ny virosy mifanesy. Mendrika ny hangatahana ny fitohizan'ny fitiliana ao amin'ny laboratoara.
• Fitiliana ny fandrenesana zaza vao teraka dia misy any amin'ny hopitaly Indiana maro, na dia tsy ny rehetra aza. Raha voamarina fa misy CMV hatrany am-bohoka, dia anontanio manokana momba ny fandaharam-potoana hanaovana fanombanana ny fandrenesana indray.

Vidiny sy fiantohana any India

Tsy mitovy ny vidiny manerana an'i India ary miovaova arakaraka ny fotoana. Ireto misy anton-javatra mahatonga izany, fa tsy manonona tarehimarika fotsiny:

• Karazana fitsapana: Ny CMV IgG na IgM immunoassays no mora indrindra. Ny quantitative PCR (viral load) sy ny IgG avidity dia lafo kokoa noho ny vidin'ny reagent sy ny sehatra.
• Fitsapana tokana mifanohitra amin'ny tontonana: Lafo kokoa noho ny fitiliana CMV indray mandeha ny takelaka TORCH, ary mety tsy ilaina ara-pitsaboana ny ankamaroan'ny takelaka.
• Karazana santionany sy fahasarotany: Ny fitiliana ny tsiranoka amniotique, CSF na sela dia misy fanodinana fanampiny.
• Fitsapana anatiny raha oharina amin'ny fitiliana nalefa: Ny santionany alefa any amin'ny laboratoara fanondroana dia manampy ny vidin'ny logistika sy ny fotoana fanaovana tatitra.
• Tanàna, sehatra ary fankatoavana: Mety tsy hitovy ny vidin'ny laboratoara any amin'ny metro sy tanàn-dehibe, ny laboratoara any amin'ny governemanta sy ny tsy miankina, ary ny laboratoara eken'ny NABL.
• Frequency: Ny fanaraha-maso mitohy ny habetsaky ny viriosy aorian'ny famindrana taova dia fandaniana miverimberina, izay matetika no fandaniana ara-bola lehibe kokoa.

Fiantohana: matetika tsy tafiditra ao anatin'ny fiantohana ara-pahasalamana fototra ny fitiliana diagnostika atao any ivelany, raha toa kosa ka mety ho voarakotra ny fanadihadiana mandritra ny fidirana hopitaly na eo ambanin'ny tombontsoa manokana amin'ny fikarakarana zaza na aorian'ny famindrana taova. Miankina amin'ny fonosana misy ny fitsaboana ny fandrakofana ao anatin'ny tetikasan'ny governemanta toy ny Ayushman Bharat PM-JAY. Hamarino amin'ny laboratoara sy ny orinasa fiantohana anao ny vidiny ankehitriny sy ny fepetra takiana mialoha ny fahazoan-dàlana alohan'ny hanaovana fitiliana.

Angano sy zava-misy

Matetika nanontany fanontaniana

Inona marina no hitan'ny fitiliana CMV?

Ny fitiliana CMV dia mamantatra na ny fihetsiky ny vatana amin'ny cytomegalovirus (IgG, IgM, avidity) na ny ADN-n'ny viriosy amin'ny alalan'ny PCR. Ny antikôra dia mampiseho ny fihanaky ny aretina sy ny fotoana tombanana; ny PCR kosa dia mampiseho raha misy ADN viriosy amin'izao fotoana izao ary, raha betsaka, dia ohatrinona. Tsy misy amin'ireo vokatra ireo irery no manaporofo fa ny CMV no mahatonga ny soritr'aretin'ny olona iray.

Inona no fitsapana CMV tokony hangatahiko?

Miankina tanteraka amin'ny fanontaniana ara-pitsaboana izany, ka tsy safidy samirery izany. Ny serolojia dia mifanaraka amin'ny fanontaniana momba ny toetry ny hery fiarovana sy ny aretina ahiahiana vao haingana mandritra ny fitondrana vohoka. Ny PCR dia mifanaraka amin'ny diagnostika zaza vao teraka sy ny fanaraha-maso ireo marary manana hery fiarovana ambany. Ny dokoteranao no mifidy ny fitiliana, ny karazana santionany ary ny fotoana arakaraka ny toe-javatra misy anao.

Maharary ve ny fitiliana CMV?

Ny fakana ra dia miteraka tsindrona vetivety ary indraindray mangana kely. Tsy maharary ny fanangonana urine sy rora. Ny santionany miditra lalina toy ny ranon-javatra amniotique na ny biopsy dia fomba fitsaboana misaraka izay samy manana ny tsy fahazoana aina sy ny mety ho risika, araka ny fanazavan'ny mpitsabo izay manao azy.

Inona no mahasamihafa ny CMV amin'ny fitiliana monospot na EBV?

Samy mety hiteraka aretina mitovy amin'ny mononucleosis ny CMV sy ny viriosy Epstein-Barr, miaraka amin'ny tazo, fanaintainan'ny tenda, havizanana ary fivontosan'ny fihary. Ny serolojia Monospot sy EBV dia mikaroka ny EBV; ny fitiliana CMV kosa dia mikaroka ny CMV. Ny fitiliana EBV ratsy dia tsy midika hoe manilika ny CMV, izany no antony matetika angatahina miaraka ireo roa ireo.

Midika ve ny valin'ny fitiliana CMV ratsy fa tsy voan'ny CMV mihitsy aho?

Tsia. Ny valiny ratsy dia midika fa tsy hita tao amin'io santionany io tamin'io fomba io tamin'izany fotoana izany ny CMV. Ny fitiliana aloha loatra, ny fihenan'ny hery fiarovana, ny fitsaboana antiviral teo aloha, na ny aretina voafetra amin'ny taova iray dia mety hiteraka valiny ratsy. Raha mbola mitohy ny soritr'aretina, dia miverena any amin'ny dokoteranao mba hanaovana fanombanana indray.

Nahoana no tsy maintsy atao ao anatin'ny telo herinandro ny fitiliana zaza vao teraka?

Alohan'ny faha-21 andro, ny PCR amin'ny rora na ny urine dia mampiseho fa misy aretina azo talohan'ny nahaterahana na teo akaiky teo. Aorian'izay, ny CMV azo avy amin'ny rononon-dreny na ny fifandraisana akaiky dia tsy azo avahana amin'ny aretina hatrany am-bohoka, izay manova ny drafitra fitantanana sy ny fanaraha-maso manontolo.

Azo sitranina amin'ny fanafody ve ny CMV?

Tsy azo esorina amin'ny vatana ny CMV, fa mijanona ho miafina mandritra ny androm-piainana. Ny fanafody antivirus toy ny ganciclovir sy valganciclovir dia afaka mifehy ny famokarana mavitrika ary mampihena ny fahasimban'ny taova amin'ny marary voafantina. Ny fitsaboana dia natokana ho an'ny toe-javatra manokana, mitaky fanaraha-maso ny voka-dratsiny, ary ny manam-pahaizana manokana no manapa-kevitra.

Ahoana no ahafahako mampihena ny mety ho voan'ny CMV mandritra ny fitondrana vohoka?

Ireo fepetra azo ampiharina dia mifantoka amin'ny fahadiovana manodidina ny ankizy madinika: sasao tsara amin'ny savony ny tanana aorian'ny fanoloana diaper, famafana orona ary fikirakirana kilalao; fadio ny mizara sakafo, sotro, kaopy na borosy nify; ary fadio ny manoroka ny vavan'ny zaza madinika. Miovaova arakaraka ny olona ny vokatra, ary tsy misy fepetra manala tanteraka ny risika.

Inona no tokony hataoko amin'ny tatitra CMV izay noraisiko samirery?

Ento any amin'ny dokotera izany alohan'ny hanapahana hevitra. Ny fitiliana serolojika CMV izay natao manokana dia matetika miteraka IgG tsara, izay antenaina amin'ny ankamaroan'ny olon-dehibe Indiana ary mahalana vao manova na inona na inona. Miankina amin'ny soritr'aretinao, ny toetry ny fitondrana vohoka ary ny toetry ny hery fiarovana ny fandikana azy, izay tsy hain'ny tatitra omena.

Sources

• Foibe Fanaraha-maso sy Fisorohana Aretina, Cytomegalovirus (CMV) sy ny Aretina CMV Hatrany Am-bohoka: topimaso ara-pitsaboana sy torolàlana momba ny fitiliana laboratoara.
• Rawlinson WD, Boppana SB, Fowler KB, et al. Aretina cytomegalovirus hatrany am-bohoka mandritra ny fitondrana vohoka sy ny zaza vao teraka: tolo-kevitra iraisana ho an'ny fisorohana, famaritana ary fitsaboana. Ny aretina mifindra amin'ny Lancet, 2017.
• Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, et al. Ny Torolàlana Fahatelo momba ny Fifanarahana Iraisam-pirenena momba ny Fitantanana ny Cytomegalovirus amin'ny Famindrana Taova Mivaingana. Transplantation, 2018.
• Tolotra momba ny Torolalana ho an'ny Fisorohana sy Fitsaboana ny Aretina Mahazo Tsimatimanota amin'ny Olon-dehibe sy ny Tanora voan'ny VIH (NIH/CDC/IDSA), fizarana momba ny aretin'ny Cytomegalovirus.
• Fenitra Iraisam-pirenena ho an'ny teknika fanamafisana ny asidra nokleika ao amin'ny ADN cytomegalovirus olombelona avy amin'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (fototra amin'ny tatitra momba ny IU/mL).
• Lalàna momba ny Teknika Alohan'ny Fiterahana sy ny Diagnostika Alohan'ny Fiterahana (Fandrarana ny Fifantenana Lahy/Vavy), 1994, Governemantan'i India.
• Lalàna momba ny Fiarovana ny Angon-drakitra Manokana nomerika, 2023, Governemantan'i India.