CABG хирургия в болници Apollo, Лакнау

Коронарният байпас (CABG) е една от най-утвърдените сърдечни операции, извършвани в Индия, а болниците Apollo в Лукнау я предлагат като част от пълноспектърна програма по сърдечни науки, обхващаща диагностика, хирургия, интензивно лечение и сърдечна рехабилитация под един покрив.

• Част от групата Apollo Hospitals, създадена през 1983 г. Първата корпоративна болнична верига в Индия, с групов опит в кардиологията от над 200 000 сърдечни операции в цялата си мрежа и документирана институционална протоколна култура за байпас хирургия.
• Специализиран екип по кардиологични науки в Лакнау кардиоторакални и съдови хирурзи, интервенционални кардиолози, сърдечни анестезиолози, сърдечни интензивисти и перфузионисти, работещи като едно звено, като старшите консултанти обикновено имат между 15 и 30 години индивидуална практика и няколко десетилетия комбиниран оперативен опит.
• Вземане на решения от сърдечния екип Както е препоръчано от индийските и международните насоки, изборът между CABG, ангиопластика (PCI) и медикаментозна терапия се прави съвместно от кардиолог и кардиохирург, а не от един лекар.
• Пълен набор от хирургични техники конвенционален CABG с включено кардиовертерно артериално разширение (ON-PUM), CABG без кардиовертерно разширение (OFF-PUM) (с биещо сърце), тотална артериална реваскуларизация с използване както на вътрешни мамарни, така и на радиални артерии, и минимално инвазивни/малки разрези при избрани пациенти.
• Технологична поддръжка лаборатория за сърдечна катетеризация, ехокардиография, включително трансезофагеална ехокардиография, компютърна томография и коронарна ангиография, интраоперативна оценка на потока на графта, интрааортна балонна помпа и възможности за ECMO, както и специално кардиологично интензивно отделение с вентилатор и резервно копиране на диализа.
• Структурирана следоперативна програма физиотерапия от първия ден, стимулираща спирометрия, протоколи за градуирано ходене, консултации с диетолог на хинди и английски език и поетапен план за сърдечна рехабилитация.
• Пътища за грижи, адаптирани към възрастта и риска отделно планиране за пациенти в напреднала възраст (крехкост, бъбречна функция, каротидно заболяване), пациенти с диабет (много често срещан в Северна Индия), пациенти с ниска фракция на изтласкване и случаи на повторна операция или спешни случаи. Вродените и детските сърдечни проблеми се оценяват от педиатричния кардиологичен екип, тъй като самият CABG почти никога не е детска операция.
• Бюро за застраховки и TPA на място За безкасово обработване с големи застрахователи, Ayushman Bharat и правителствени схеми, където е приложимо - допустимостта се потвърждава на гишето за застраховка в болницата.
• Референтен център за източен и централен Утар Прадеш, приемащ пациенти от Канпур, Барабанки, Ситапур, Унао, Рае Барели, Хардой, Султанпур, Айодхя, Гонда, Бахраич, Лакимпур Кхери, Пратапгарх, Джаунпур, Басти и части от Бихар и Непал.

Overview

Коронарният байпас (CABG) е критична процедура, предназначена да подобри кръвоснабдяването на сърцето. В болниците Apollo в Лукнау се стремим да предоставяме добре организирана, доказателствено обоснована кардиохирургична грижа, подкрепена от съвременни технологии. Нашият екип от кардиолози, кардиохирурзи, анестезиолози и интензивисти работи заедно, за да изгради планове за лечение, съобразени с анатомията, симптомите и други медицински състояния на всеки пациент. Фокусът ни е върху внимателния подбор на пациентите, прозрачното консултиране и последователните периоперативни грижи, а не върху която и да е една техника.

При CABG (коронарно-аортопедичен байпас) се взема здрав кръвоносен съд от гръдната стена, крака или предмишницата и се използва за създаване на нов път за кръв около блокиран сегмент от коронарна артерия. Може да са необходими една, две, три или повече присадки в зависимост от това колко артерии са засегнати.

Защо е необходима CABG хирургия

CABG хирургията често е необходима за пациенти, страдащи от коронарна артериална болест (CAD), състояние, при което коронарните артерии се стесняват или блокират поради натрупване на плака. Това може да доведе до болка в гърдите (ангина), задух и дори сърдечни удари. Основната цел на CABG операцията е да се възстанови адекватен кръвен поток към сърдечния мускул, като по този начин се облекчат симптомите и се намали рискът от сериозни усложнения.

Ползите от CABG операцията са значителни. Чрез байпасиране на запушени артерии, процедурата може да подобри сърдечната функция, да подобри качеството на живот и при подходящо подбрани пациенти да подобри дългосрочната преживяемост. Много пациенти изпитват облекчение от ангина пекторис и са в състояние да се върнат към нормалните си дейности с обновена енергия. В болниците Apollo в Лукнау използваме съвременни техники и технологии с цел постигане на най-добрия постижим резултат за всеки пациент, като същевременно осъзнаваме, че резултатите зависят от индивидуалните рискови фактори.

Рискове от забавяне

Отлагането на CABG операция може да има сериозни последствия. С напредването на коронарната артериална болест рискът от инфаркти и други сърдечно-съдови събития се увеличава. Пациентите могат да изпитат влошаване на симптомите, което може да доведе до влошаване на цялостното здраве и качеството на живот. В някои случаи забавеното лечение може да доведе до необратимо увреждане на сърдечния мускул, което прави възстановяването по-трудно.

В болниците Apollo в Лукнау разбираме важността на навременната интервенция. Нашият екип се стреми да осигури бърза оценка и ясни възможности за лечение, така че пациентите да не чакат ненужно. Ако вие или ваш близък изпитвате симптоми на коронарна болест на сърцето, не чакайте? Уговорете си консултация с нашия кардиологичен екип. Болката в гърдите в покой, болката в гърдите, която се увеличава по честота, или задухът с изпотяване трябва да се третират като спешни състояния.

Предимства на CABG хирургия

• Подобрена сърдечна функция: Чрез възстановяване на кръвообращението към сърдечния мускул, CABG може да подобри помпената функция в сърцата, където мускулът е лишен от кръв, но все още е жизнеспособен, и да намали симптомите на сърдечно заболяване.
• Подобрено качество на живот: Много пациенти съобщават за значително подобрение в качеството на живот след операцията, с намалена болка в гърдите и по-добра способност за извършване на ежедневни дейности.
• Подобрена преживяемост в избрани групи: Проучванията показват предимство в преживяемостта от CABG при пациенти с заболяване на левия главен артериален съд, обширно трисъдово заболяване, диабет с многосъдово заболяване и намалена функция на лявата камера.
• Персонализирана грижа: Всеки пациент получава план, съобразен с неговата коронарна анатомия, бъбречна функция, белодробен статус, контрол на диабета и семейна подкрепа.
• Напреднала технология: Съвременните операционни зали, мониторингът на сърдечната дейност в интензивното отделение и съвременните хирургични техники подпомагат възстановяването, въпреки че резултатите винаги зависят от индивидуалния риск.

Ако обмисляте CABG операция, Apollo Hospitals Lucknow може да ви предостави подробна оценка и откровено обсъждане на очакваните ползи и рискове във вашия конкретен случай.

Подготовка и възстановяване

Съвети за подготовка

• Консултации: Уговорете си обстойна консултация с кардиологичния и кардиохирургичен екип, за да обсъдите вашата медицинска история, симптоми и притеснения.
• Предоперативно изследване: Може да се подложите на кръвни изследвания, образни изследвания, ехокардиография, каротиден доплер, белодробни функционални тестове и стоматологичен преглед, за да се оцени годността ви и да се планира операцията.
• Медикаменти: Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно лекарствата. Някои лекарства, като например някои разредители на кръвта, може да се наложи да бъдат спрени или променени преди операцията – никога не ги спирайте сами.
• Модификации на начина на живот: Спирането на тютюнопушенето и дъвченето на тютюн, контролирането на захарта и кръвното налягане, както и леката физическа активност подобряват безопасността на операцията.
• Подкрепа система: Организирайте помощ за периода на възстановяване, тъй като ще ви е необходима помощ с къпане, обличане и домакинска работа в продължение на няколко седмици.

Съвети за възстановяване

• Последващи грижи: Присъствайте на всички последващи прегледи, за да може да се прегледа заздравяването на раните, контролът на захарта и лекарствата, които приемате.
• Постепенно връщане към дейности: Възобновете нормалните си дейности на етапи, както е препоръчано. Слушайте тялото си и избягвайте пренапрежение.
• Сърдечна рехабилитация: Програма за контролирана кардиологична рехабилитация предоставя структурирани насоки относно упражнения, хранене и промяна в начина на живот.
• Здравословен начин на живот: Продължете с балансирана диета, редовни упражнения и пълно отказване от тютюнопушене и тютюневи изделия.
• Емоционална подкрепа: Лошото настроение и тревожността след сърдечна операция са често срещани. Потърсете подкрепа от семейството, приятелите или консултанта, ако е необходимо.

Болниците Apollo в Лакнау имат за цел да ви подкрепят през целия хирургичен процес, от подготовката до възстановяването.

Настоящи насоки за CABG в Индия

Вземането на решения в болниците Apollo в Лукнау следва национално и международно приети насоки, а не индивидуални предпочитания:

• Кардиологично дружество на Индия (CSI) становища и консенсусни документи на CSI/IAE относно лечението на коронарна артериална болест и сърдечната рехабилитация при индийски пациенти, които наблягат на решенията на сърдечния екип и структурираната рехабилитация след изписване.
• Индийска асоциация на сърдечно-съдовите и гръдните хирурзи (IACTS) практически стандарти за сърдечна хирургия при възрастни, включително предпочитанието за присаждане на вътрешна мамарна артерия и нарастващото използване на множество артериални присадки при по-млади индийски пациенти.
• Ръководство на ACC/AHA/SCAI за реваскуларизация на коронарни артерии от 2021 г. ? най-новото ръководство за голяма реваскуларизация. Забележителните промени в това издание включват понижаване на предишната строга препоръка за съотношението полза-оцеляване за CABG при стабилно трисъдово заболяване с нормална помпена функция (сега по-слаба препоръка), силна препоръка за присадки на радиална артерия върху сафенозна вена за подходящи вторични цели и силна препоръка за мултидисциплинарния сърдечен екип при сложно заболяване.
• Насоки на ESC/EACTS за миокардна реваскуларизация от 2018 г., все още широко цитиран за използването на SYNTAX скалата при избор между CABG и PCI.
• Разпознаване на индийския CAD модел Индийските пациенти често се появяват десетилетие по-рано, с по-дифузно заболяване, по-малки съдове, високи нива на диабет и силна фамилна анамнеза. Както CSI, така и Индийската сърдечна асоциация подчертават това и то влияе върху избора на присадка и дългосрочната медицинска терапия.

Насоките се променят с новите доказателства и индивидуалните препоръки може да се различават от общото правило. Вашият хирург ще ви обясни коя препоръка от насоките се отнася за вашия случай и защо.

Време за операция и предпроцедурна фаза

Колко спешна е операцията?

Какво се случва преди приемането

1. Коронарната ангиография, независимо дали вече е извършена другаде или тук, се преглежда от сърдечния екип.
2. Ехокардиограма за оценка на помпената функция и клапите; каротиден доплер при по-възрастни пациенти или пушачи.
3. Кръвни изследвания, включително бъбречна функция, HbA1c, вирусни маркери и кръвна група; кръвни изследвания, предварително уговорени.
4. Рентгенова снимка на гръдния кош и оценка на белодробната функция, особено при пушачи и хора с астма или ХОББ.
5. Зъболекарски преглед за отстраняване на инфектирани зъби и лечение на инфекции на урината или кожата.
6. Физиотерапевтично обучение за дихателни упражнения и подпомагане на кашлицата преди операция, което намалява белодробните усложнения.
7. Преглед на анестезията, съгласие и семейно обсъждане на риска, очаквания престой в интензивно отделение и оценката на разходите.

В идеалния случай тютюнопушенето или употребата на тютюневи изделия трябва да се спрат поне две до четири седмици преди операцията. Контролът на кръвната захар се преглежда внимателно, тъй като лошо контролираният диабет увеличава риска от инфекция на раната и гръдния кош.

Сравнение на техниките и възможностите за лечение

Сравнителната полза варира в зависимост от анатомията, диабетния статус и помпената функция. Няма един-единствен най-добър вариант за всеки и екипът по сърдечни заболявания ще ви обясни какво е подходящо за вашето сканиране.

Процедурите понякога се извършват едновременно

• Ремонт или смяна на клапани най-често аортната или митралната клапа, когато се открие значително заболяване, наред със запушвания на коронарните артерии.
• Ремонт на митралната клапа поради теч, причинен от предишен инфаркт.
• Ремонт на аневризма на лявата камера където се е образувала отслабена, изпъкнала мускулна област.
• Затваряне на отворен форамен овале или дефект на междупредсърдната преграда ако бъде открит при ехо.
• Хирургична аблация или затваряне на ухото на лявото предсърдие при пациенти с предсърдно мъждене.
• Каротидна интервенция, стадийно или комбинирано, при пациенти с тежко стесняване на шийните артерии.
• Ремонт на възходяща аорта когато аортата е значително разширена.

Комбинираните операции отнемат повече време и носят по-висок риск от изолирания CABG. Решението се обсъжда със семейството преди операцията, а съгласието покрива възможността за допълнителна стъпка въз основа на интраоперативните находки.

Хронология на възстановяването фаза по фаза

Това са общи модели. Диабетиците, пациентите в напреднала възраст, тези с бъбречни или белодробни заболявания и тези, които са претърпели спешна операция, може да отнемат значително повече време.

Връщане към нормална активност, работа и спорт

Общи критерии преди повишаване на квалификацията

• Раната е суха, затворена и без секрет.
• Няма болка в гърдите, няма задух при сегашното ниво на активност.
• Гръдната кост е стабилна - без щракане, скърцане или движение при кашляне.
• Кръвната захар и кръвното налягане са разумно контролирани.
• Изчистено при последващо наблюдение, в идеалния случай след рехабилитационна оценка.

Ежедневни индийски дейности

• Седейки с кръстосани крака на пода: обикновено се чувствате комфортно в началото, но ставането и слизането изискват опора за ръцете в началото. Използвайте стена или столче през първите шест седмици, вместо да се насочвате с ръце.
• Клякане и тоалетни в индийски стил: Самото клякане не натоварва гръдната кост, но изправянето от него често го прави. Силно се препоръчва западна тоалетна чиния или тоалетен стол над индийската тоалетна в продължение на поне шест до осем седмици, а дръжката помага.
• Спане на пода: Най-добре е да се избягва в продължение на шест до осем седмици, тъй като ставането от пода натоварва гърдите и ръцете. За предпочитане е твърдо легло на височина на коленете; някои пациенти първоначално спят полуподпряни на възглавници поради дискомфорт в гърдите.
• къпане: Вземете душ с хладка вода, след като раната е запечатана и екипът ви позволи. Избягвайте къпане с кофа и чаша, което изисква навеждане и повдигане в продължение на няколко седмици, и избягвайте пълно потапяне във ваната, езера и реки.
• Готвене и домакинска работа: леко нарязване и разбъркване след две до три седмици; повдигане на тенджери под налягане, газови бутилки, мокри дрехи или шлифовъчни камъни едва след осем до дванадесет седмици.
• Молитва и религиозна практика: Покланянето и многократното коленичене на пода трябва да изчакат, докато гръдната кост се почувства удобно, обикновено шест до осем седмици. Седналата молитва е подходяща и по-рано.
• Шофиране и двуколесни превозни средства: шофиране на кола обикновено след четири до шест седмици с разрешение за употреба; каране на двуколесно превозно средство и пътуване със спътник по неравни пътища по-късно, често след осем до дванадесет седмици, поради друсане.
• работа: работа на бюро и в офис, често на четири до шест седмици; работа в цех, преподаване или посещения на терен на шест до осем седмици; земеделие, товарене, строителство и друга тежка ръчна работа, обикновено на три месеца или повече.

Упражнения и спорт

• Ходенето е основната стъпка от първата седмица, като времето, а не скоростта, се увеличава постепенно.
• Структурираната сърдечна рехабилитация, както е препоръчано от CSI, е най-безопасният път за връщане към упражненията и е свързана с по-добри дългосрочни резултати.
• Колоезденето, плуването, бадминтонът и йогата обикновено се въвеждат отново след осем до дванадесет седмици с излекуване; тренировките с тежести за горната част на тялото и всякаква дейност с риск от удар в гръдния кош само след пълно заздравяване на стернума, обикновено около три месеца.
• Състезателният или контактният спорт изисква индивидуална оценка, често с тест за упражнения.
• Йога асаните, които включват силно отваряне на гръдния кош, обръщане на гърдите или задържане на дишането, трябва да се започват само под ръководството на лекар.

Предотвратяване на рецидив и неуспех на присадката

АКБ заобикаля съществуващите блокажи, но не спира основното заболяване. Присадките могат да се стеснят и да се образуват нови блокажи в местните артерии. Запазването на резултата зависи до голяма степен от пациента:

• по лекарствата: антитромбоцитна терапия, високоинтензивни статини и лекарства за кръвно налягане и сърдечен ритъм, както е предписано. Не спирайте нито едно от тях, защото „се чувствате добре“.
• Цели за холестерол: Насоките препоръчват агресивно понижаване на LDL след реваскуларизация; вашата цел ще бъде определена от вашия кардиолог и ще бъде проверявана с периодични кръвни изследвания.
• Контрол на диабета: особено важно при индийски пациенти, където диабетът е основен двигател на заболяване на присадката и местните съдове.
• Пълно отказване от тютюнопушене, включително биди, гутка, кхаини и наргиле. Продължаващото пушене е един от най-силните предсказващи фактори за неуспех на присадката.
• Диета: Намалете пържените храни, ванаспатито, сладкишите, рафинираното брашно и излишната сол; увеличете зеленчуците, пълнозърнестите храни като баджра и джовар, бобовите растения, ядките (умерено) и плодовете. Намалете количеството гхи и кокосовото/палмово масло, вместо да се отказвате напълно от традиционното готвене.
• Тегло и талия: Индийските гранични стойности за абдоминално затлъстяване са по-ниски от западните - талията над 90 см при мъжете и 80 см при жените се счита за висок риск.
• Дейност: поне 150 минути умерена активност седмично, след като се изчистят.
• Последващи действия: редовен преглед, с повторно изследване само ако симптомите се появят. Рутинна ангиография без симптоми не се препоръчва.

По-възрастни пациенти, по-млади пациенти и деца

Пациенти в напреднала възраст

Само възрастта не е причина за CABG (аорто-коронарно-аортопедично бюсто). Важното е крехкостта, бъбречната функция, белодробният капацитет, каротидното заболяване и независимостта в ежедневните дейности. По-възрастните пациенти имат по-висок риск от предсърдно мъждене, временно объркване след операция, по-бавно заздравяване на рани и по-дълъг престой в болница, а понякога се предпочитат техники без помпа. Обикновено е необходима допълнителна подкрепа от семейството при изписване.

По-млади пациенти

За съжаление, коронарната болест на сърцето е често срещана в Индия през тридесетте и четиридесетте години. При такива пациенти артериалните присадки са предпочитани, защото са по-издръжливи, а контролът на рисковите фактори през целия живот е още по-важен, тъй като пациентът може да живее няколко десетилетия след операцията.

Жени

Жените често се появяват по-късно и с нетипични симптоми като умора или задух, а не с класическа болка в гърдите, и са склонни да имат по-малки коронарни съдове. Съветите за възстановяване след домакинска работа и вдигане на тежести трябва да бъдат ясни, тъй като жените често се връщат към тежка домакинска работа твърде рано.

Деца и юноши

АКБ (коронарно-аортопедично бубрежно разширение) се налага много рядко при деца. Разглежда се само в необичайни ситуации, като например болест на Кавазаки с коронарни аневризми, вродени коронарни аномалии, хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия или след определени вродени сърдечни операции. Тези случаи се лекуват от педиатричния кардиологичен екип с възрастово-специфична анестезия, грижи в интензивно отделение и планиране на присадката, както и дългосрочно проследяване в зряла възраст.

Ако решите да не се подлагате на операция

Отказът от операция е легитимен избор и екипът ще продължи да се грижи за вас. Важно е да разберете какво включва този път:

• Ще бъде предписана оптимална медицинска терапия, която трябва да се приема през целия живот; тя намалява риска, но не премахва запушването.
• Ангината може да продължи или да се влоши, ограничавайки ходенето, работата и религиозната или социалната активност.
• При високорискови анатомични образувания, като например тежко заболяване на левия главен артериален съд или трисъдово заболяване със слаба помпена функция, рискът от инфаркт, сърдечна недостатъчност и смърт е значително по-висок без реваскуларизация.
• Ангиопластиката може да бъде алтернатива при някои пациенти, които отказват операция, въпреки че може да е по-малко трайна при сложно заболяване.
• Ако се развие задух или сърдечна недостатъчност, лечението се измества към медикаменти за сърдечна недостатъчност, терапия с устройства в определени случаи и контрол на симптомите.
• Можете да промените решението си по-късно, но рискът обикновено се увеличава със забавянето, а операцията на отслабено сърце е по-опасна.

Поискайте второ мнение, ако не сте сигурни. Ще ви бъде предоставено ясно писмено обобщение на находките от ангиограмата и препоръки.

Фактори, които влияят на цената на CABG

Цената не е еднозначно число. След изследванията отделът за фактуриране и застраховка на болницата ще ви даде писмена оценка въз основа на факторите по-долу. Тук не са публикувани ориентировъчни данни.

Застраховки, безкасово лечение и държавни схеми

• Безкасово плащане: Болниците Apollo в Лакнау работят с повечето големи застрахователи и администратори на трети страни. Преди приемане проверете участието на вашия конкретен застраховател с отдела за застраховане в болницата.
• Предварително разрешение: За планирана операция, заявката за TPA се подава заедно с вашия ангиограмен доклад, бележки от консултацията и оценка, обикновено няколко дни предварително. Времето за одобрение зависи от застрахователя, а не от болницата.
• Спешно приемане: Обикновено се изисква уведомяване на застрахователя в рамките на 24 часа; лечението започва незабавно и следва попълване на документи.
• Документи за носене: копие от здравна карта или полица, лична карта със снимка, предишни рецепти, CD и доклад от ангиография и минали изписвания.
• Периоди на изчакване: Повечето индийски здравни полици прилагат първоначален период на изчакване от около 30 дни за заболяване и определен период на изчакване, обикновено от две до четири години, за предшестващи заболявания, като установено сърдечно заболяване и хипертония. Прочетете графика на вашата полица? CABG за предшестващо заболяване може да бъде изключен, ако периодът на изчакване е непълен.
• Застраховка „Злополука“ срещу планирана застраховка: Застраховките за злополука обикновено покриват само наранявания и не финансират CABG (коронарно-аортопедичен байпас) за коронарна болест. Сърдечната хирургия се покрива от здравно осигуряване „Обезщетение“ или се изплаща като еднократна сума по застраховки за критични заболявания, след като са изпълнени определените критерии и периодът на оцеляване.
• Наем на стая и пропорционално приспадане: Ако изберете категория стая над лимита на вашата полица, много полици намаляват пропорционално всички свързани такси. Попитайте преди да надстроите стаята.
• Неплащаеми елементи: ръкавици, някои консумативи, съпътстваща храна и административни такси често са изключени и се поемат от семейството.
• Правителствени схеми: Схемите Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, щатски и PSU се приемат, когато болницата е включена в списъка за съответния пакет. Допустимостта, наличността на пакета и изискванията за насочване трябва да бъдат потвърдени на гишето на болницата или в застрахователната каса.
• Доплащане: Застраховките за възрастни граждани и някои корпоративни полици имат процент на доплащане; служителят може да оцени вероятния ви дял.

Планиране на приема ви и какво да донесете

Преди да пътувате

• Потвърдете датата на приемане, часа за явяване и инструкциите за гладуване с координатора по кардиохирургия.
• Осигурете поне един придружител, който може да остане за целия престой, а в идеалния случай двама, които могат да се редуват.
• Поддържайте кръводарителите идентифицирани в семейството, тъй като може да бъде поискана замяна.
• Завършете предстоящото зъболечение и отстранете всяка инфекция преди пътуване.

Какво да опаковам

• Всички актуални ленти и кутии с лекарства, плюс писмен списък с дози.
• Ангиографски CD/доклад, ехокардиографски доклад, всички предишни изписвания, ЕКГ и скорошни кръвни изследвания.
• Aadhaar или друг документ за самоличност със снимка за пациента и придружителя, здравноосигурителна карта и схема за самоличност, ако е приложимо.
• Широки ризи или курти с отворена отпред част, пижами, чапали с прилепващ хват и лек шал.
• Тоалетни принадлежности, гребен, малка кърпа, очила, протези с калъф, слухов апарат.
• Мобилен телефон със зарядно устройство и дълъг кабел, плюс тефтер и химикалка за инструкции.
• Малка твърда възглавница или навита кърпа за опора на гърдите при кашляне след операция.
• Избягвайте да носите бижута, големи суми пари или ценности.

Подготовка на дома за завръщане

• Поставете легло на удобна височина на приземния етаж, ако е възможно, като първоначално избягвате стълби.
• Подредете тоалетен стол или тоалетна в западен стил и дръжка за баня или здрав пластмасов стол.
• Дръжте у дома кантар, апарат за кръвно налягане, глюкомер и термометър