Смяна на митрална клапа в болниците Apollo, Лакнау

Overview

Смяната на митралната клапа (СМК) е критична хирургична процедура, предназначена за справяне с тежка дисфункция на митралната клапа, която може да доведе до значителни здравословни усложнения, ако не се лекува. В болниците Apollo в Лукнау се гордеем с репутацията си за високи постижения в сърдечните грижи, използвайки съвременни технологии и установени хирургични техники, за да работим за постигане на най-добрите възможни резултати за нашите пациенти. Нашият екип от висококвалифицирани кардиолози и кардиохирурзи е посветен на предоставянето на персонализирани грижи, което прави болниците Apollo в Лукнау добре ценен избор за смяна на митрална клапа в региона. С фокус върху доверието и удовлетвореността на пациентите, ние сме ангажирани да ви водим през всяка стъпка от вашето лечение.

Защо е необходима смяна на митралната клапа

Митралната клапа играе решаваща роля в регулирането на кръвния поток между лявото предсърдие на сърцето и лявата камера. Когато тази клапа се разболее или повреди поради състояния като пролапс на митралната клапа, ревматично сърдечно заболяване или дегенеративни промени, това може да доведе до сериозни усложнения, включително сърдечна недостатъчност, аритмии и белодробна хипертония.

Смяната на митралната клапа е необходима, когато клапата не може да бъде ремонтирана и причинява значителни симптоми или усложнения. Процедурата предлага няколко предимства, включително:

• Подобрена сърдечна функция: Чрез подмяна на увредената клапа се възстановява кръвообращението, което обикновено подобрява цялостната сърдечна функция.
• Облекчаване на симптомите: Пациентите често изпитват значително намаляване на симптоми като задух, умора и палпитации.
• Повишено качество на живот: С подобрена сърдечна функция и облекчаване на симптомите, повечето пациенти могат да се върнат към ежедневните си дейности и да се радват на по-добро качество на живот.

В Apollo Hospitals Lucknow разбираме значението на навременната намеса и въздействието, което тя може да има върху вашето здраве.

Рискове от забавяне

Отлагането на смяната на митралната клапа може да доведе до тежки последици. С напредването на състоянието пациентите могат да получат влошаващи се симптоми и повишен риск от усложнения, включително:

• Сърдечна недостатъчност: Продължителната дисфункция на митралната клапа може да доведе до сърдечна недостатъчност, при която сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на тялото.
• Аритмии: Може да се развият неравномерни сърдечни удари, като например предсърдно мъждене, което увеличава риска от инсулт и други сърдечно-съдови събития.
• Белодробна хипертония: Повишеното налягане в белодробните артерии може да доведе до допълнителни усложнения, включително дясностранна сърдечна недостатъчност.

Навременното лечение е важно за намаляване на вероятността от тези усложнения и за подобряване на дългосрочните резултати. В болниците Apollo в Лукнау ние наблягаме на ранната интервенция и предоставяме цялостни оценки, за да определим най-добрия начин на действие за всеки пациент.

Предимства на смяната на митралната клапа

Подмяната на митралната клапа в болниците Apollo в Лукнау предлага няколко потенциални предимства, включително:

• Подобрена сърдечна функция: Основната цел на микрорентгенопластиката (MVR) е да възстанови нормалния кръвен поток през клапата, което може да подобри сърдечната функция и цялостното здраве.
• Подобряване на симптомите: Много пациенти съобщават за значително намаляване на симптомите, което им позволява да се занимават с дейности, които преди са смятали за трудни или невъзможни.
• Дългосрочно здраве: След успешна микроволнорезонансна терапия (MVR), пациентите често могат да се радват на по-добро качество на живот и по-нисък риск от по-нататъшни сърдечно-съдови усложнения, при условие че се спазват последващите мерки и съветите за лечение.
• Персонализирана грижа: Нашият екип предоставя персонализирани планове за грижа, като гарантира, че уникалните нужди на всеки пациент са задоволени по време на целия му процес на лечение.

Изборът на болници Apollo в Лакнау за смяна на митралната клапа означава да изберете път към по-здравословен и по-активен живот.

Подготовка и възстановяване

Подготовката за смяна на митралната клапа включва няколко важни стъпки, които спомагат за осигуряване на гладко протичане на операцията и възстановяване.

Съвети за подготовка

• Консултации: Запазете си час за обстойна консултация с нашите кардиолози, за да обсъдите вашето състояние, възможностите за лечение и всички притеснения, които може да имате.
• Предоперативно изследване: Претърпете необходимите изследвания, включително ехокардиография, кръвни изследвания и образни изследвания, за да оцените състоянието на сърцето си и цялостното му здравословно състояние.
• Управление на лекарствата: Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно лекарствата, включително всякакви корекции на лекарства за разреждане на кръвта или други предписания.
• Корекции в начина на живот: Приемете здравословна за сърцето диета, извършвайте лека физическа активност, както е препоръчано, и избягвайте тютюнопушенето или алкохола.

Съвети за възстановяване

• Последващи грижи: Посетете всички планирани прегледи, за да наблюдавате възстановяването си и да разрешите всякакви притеснения.
• Постепенно увеличаване на активността: Започнете с леки дейности и постепенно увеличавайте физическата си активност, както е препоръчано от вашия медицински екип.
• Придържане към лечението: Приемайте предписаните лекарства според указанията, за да облекчите болката, да предотвратите инфекция и да поддържате здравето на сърцето.
• Подкрепа система: Потърсете помощ от семейството и приятелите си по време на възстановяването, за да имате необходимата подкрепа.

В болниците Apollo в Лакнау ние сме ангажирани да предоставим цялостна подкрепа по време на целия процес на подготовка и възстановяване.

Настоящи насоки, ръководещи решението

Решенията относно операция на митралната клапа в Индия се ръководят от комбинация от индийски и международни документи:

• Кардиологично дружество на Индия (CSI) - становище относно ревматични сърдечни заболявания (2019 г.) и практически насоки на CSI относно клапни сърдечни заболявания: подчертава, че ревматичната митрална болест в Индия се проявява по-рано, често със смесена стеноза и регургитация, и набляга на вторичната пеницилинова профилактика след операция.
• Индийска асоциация на сърдечно-съдовите и гръдните хирурзи (IACTS) подкрепя екипен подход към кардиологията и дава приоритет на ремонта на клапата пред подмяната, където анатомията на клапата позволява.
• Ръководство на ACC/AHA 2020 за лечение на пациенти с клапна сърдечна болест (с фокусирано уточнение от 2021 г.): Ключова промяна спрямо по-старите насоки е по-силната и по-ранна препоръка за интервенция в тежка първична митрална регургитация, включително при избрани асимптоматични пациенти със запазена фракция на изтласкване, когато се извършва в опитни центрове с висока вероятност за успешно възстановяване. То също така подкрепя предпочитанието на възстановяването на митралната клапа пред подмяната ѝ при дегенеративно заболяване и дава по-ясна роля на транскатетърното възстановяване „от край до край“ при пациенти с висок хирургичен риск.
• Насоки на ESC/EACTS 2021 за лечение на клапни сърдечни заболявания: подобна посока на движение, с по-ниски прагове за насочване към център за сърдечни клапи и определена роля на перкутанната балонна митрална комисуротомия при подходяща ревматична митрална стеноза.

Практическото значение е, че „изчакайте, докато симптомите станат много силни“ вече не е стандартният съвет. Ако ехокардиограмата покаже тежко митрално заболяване, е полезно да се консултирате със специалист, дори когато все още се чувствате сравнително добре. Доказателствата при някои подгрупи, особено асимптоматични пациенти и такива с вторична митрална регургитация, все още са дискусионни и вашият екип ще обясни къде се намира вашият случай.

Време за операция и предпроцедурна фаза

Смяната на митралната клапа обикновено е планирана операция. Спешната операция е запазена за ситуации като инфекциозен ендокардит с нестабилна клапа, руптура на хордите с остър белодробен оток или заседнала (тромбозна) протезна клапа.

• Посещение за оценка: клиничен преглед, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, трансторакална ехокардиография и често трансезофагеална ехокардиография за подробна анатомия на клапата.
• Фитнес тренировка: кръвна картина, бъбречна и чернодробна функция, кръвна група и кръстосано съвпадение, профил на щитовидната жлеза, HbA1c, вирусни маркери, уринна култура и изследване на белодробната функция при пушачи или такива със задух.
• Коронарна проверка: Коронарната ангиография обикновено се препоръчва при пациенти над 40 години или с диабет, тютюнопушене или гръдна болка, така че при необходимост да може да се планира байпас присаждане по време на същата операция.
• Зъбно разчистване: Нелекуваната зъбна инфекция е реален източник на инфекция на протезната клапа. Прегледът и лечението на зъболекар преди операцията са стандартен съвет.
• Оптимизация: контрол на сърдечната недостатъчност с диуретици, контрол на честотата при предсърдно мъждене, коригиране на анемия (често срещана при индийски пациенти, особено жени), лечение на всяка активна инфекция, контрол на кръвната захар и спиране на тютюнопушенето и алкохола.
• Антикоагулационно мостово лечение: Ако вече приемате варфарин или ацитром, Вашият лекар ще планира кога да го спре и дали е необходимо покритие с хепарин.

За повечето стабилни пациенти интервалът от първата консултация до операцията е от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от нуждите от оптимизация и наличността на легла. Сроковете са индивидуални и се потвърждават от лекуващия екип.

Сравнение на техниката и опциите на клапаните

Окончателният избор зависи от анатомията на клапата, видяна на ехокардиография и по време на операция, вашата възраст, ритъм, бъбречна функция, възможност за мониторинг на INR и планове за бременност. Моля, потвърдете с кардиологичния екип кои опции са подходящи за вас в тази болница.

Процедури, понякога извършвани едновременно

• Ремонт на трикуспидалната клапа когато има значителна трикуспидална регургитация или разширен пръстен.
• Подмяна или ремонт на аортна клапа при комбинирано ревматично заболяване (двойна клапа).
• Коронарна артерия байпас присаждане ако ангиографията покаже значителни запушвания.
• Затваряне или ексцизия на лявото предсърдие при предсърдно мъждене, за намаляване на риска от образуване на съсиреци.
• Хирургична аблация (лабиринтна процедура) за дългогодишно предсърдно мъждене при избрани пациенти.
• Отстраняване на съсирек в лявото предсърдие и свиване на лявото предсърдие при много големи предсърдия.
• Затваряне на дефект на междупредсърдната преграда или отворен форамен овале ако бъде намерен.

Комбинирането на процедури добавя оперативно време, но избягва втора операция. Вашият хирург ще ви обясни допълнителния риск във вашия случай.

Хронология на възстановяването фаза по фаза

Тези диапазони са по-скоро типични, отколкото гарантирани. Диабет, лоша белодробна функция, затлъстяване, бъбречно заболяване и предшестваща сърдечна недостатъчност могат да забавят възстановяването.

Връщане към нормалната активност, работа и индийското ежедневие

Гръдната кост е свързана с жици и се държи като зарастваща кост. Повечето ограничения през първите шест до осем седмици съществуват, за да я предпазят.

• Седене с кръстосани крака и клекнало положение: Гръдната кост не е директно натоварена, но усилието за ставане от пода се натоварва през ръцете и гърдите. Използвайте стол през първите шест седмици, след което се върнете постепенно, като използвате стена или рамо на помощник, вместо да се избутвате с две ръце.
• Тоалетни в индийски стил (клекнали): избягвайте поне шест седмици. Тоалетна чиния или повдигната седалка на тоалетната чиния над индийската тоалетна е по-безопасна. Дръжка или столче, поставено наблизо, помага.
• Спане на пода: По-добре е да се отложи за около шест до осем седмици, защото търкалянето и ставането от матрака на пода натоварва гърдите и ръцете. Твърдо легло на височина на бедрата е по-лесно.
• къпане: Къпането с кофа, докато седите на столче, е за предпочитане пред стоенето под душ през първите седмици. Поддържайте раната суха, докато не ви бъде предписано друго.
• Повдигане: нищо по-тежко от около 4-5 кг за шест седмици. Това включва кофи с вода, газови бутилки, внуци, чували със зърно и тежки куфари.
• Шофиране: обикновено не преди четири до шест седмици и само след разрешаване на проблема, тъй като внезапно дръпване или въздушна възглавница могат да наранят заздравяващата гръдна кост. Двуколесните превозни средства е най-добре да се избягват за по-дълъг период.
• работа: Работата на бюро и надзорните органи често се възобновяват след около шест седмици; земеделието, строителството, товаренето и друга тежка ръчна работа обикновено изискват три месеца или повече и специално разрешение.
• Упражнения и спорт: ходене от първата седмица, упражнения за сърдечна рехабилитация, както е предписано, след това плуване или колоездене след отстраняване на раната и гръдната кост. Силовите тренировки, крикетът, кабади, борбата и контактните спортове изискват изрично разрешение, а пациентите, приемащи варфарин, трябва да избягват контактни спортове поради риск от кървене.
• Религиозна и социална дейност: Посещенията на храмове и провеждането на служби са приемливи, след като можете да ходите удобно, но избягвайте тълпите през първите няколко седмици, продължителното седене на пода и движенията на поклон, докато не се оправите.
• гладуване: Обсъдете първо с Вашия лекар всяко планирано гладуване, включително Карва Чаут, Навратри или Рамзан, тъй като диуретиците и варфаринът взаимодействат с промените в течностите и диетата.

Предотвратяване на рецидив и защита на новата клапа

• Вторична профилактика на ревматични заболявания: Ако клапното ви заболяване е било ревматично, месечните инжекции с бензатин пеницилин или перорален пеницилин обикновено се продължават в продължение на години, както се препоръчва от насоките на CSI и СЗО. Ранното спиране рискува нови ревматични пристъпи.
• Зъбни грижи и грижи за инфекции: мийте зъбите си и използвайте конец за зъби ежедневно, лекувайте заболявания на венците и казвайте на всеки зъболекар и лекар, че имате протезна клапа. Препоръчва се антибиотична профилактика преди определени стоматологични процедури за протезни клапи.
• Избягвайте нехигиенични пиърсинги, татуировки и нестерилни инжекции, което може да засява клапана.
• Антикоагулационна дисциплина: приемайте варфарин или ацитром по едно и също време дневно, водете писмен запис на INR (международно нормализовано съотношение), поддържайте постоянен, а не непостоянен прием на зелени листни зеленчуци и избягвайте самостоятелно предписани болкоуспокояващи и билкови или аюрведични продукти, без да проверявате за взаимодействия.
• Контрол на кръвното налягане, захарта, липидите и теглото, плюс пълно спиране на тютюнопушенето.
• Никога не пропускайте последваща ехокардиография, дори когато се чувствате добре.
• Болки в гърлото при деца у дома: Лекувайте правилно стрептококови инфекции на гърлото, тъй като превенцията на ревматичната треска защитава цялото семейство.

Деца, млади жени и възрастни пациенти

Деца и юноши

Ревматичната митрална болест може да се прояви в ранните юношески години в Индия. Ремонтът е силно предпочитан при растящи деца, тъй като протезата с фиксиран размер не расте с детето, а варфаринът е по-труден за управление при активен млад човек. Педиатричните сърдечни случаи се насочват в рамките на мрежата Apollo към отделения с детско кардиологично интензивно отделение; екипът от Лакнау ще насочва, където е необходимо.

Жени, планиращи бременност

Това е един от най-често срещаните и най-трудни разговори. Варфаринът може да навреди на развиващото се бебе, особено през първия триместър, докато тъканните клапи дегенерират по-бързо при младите жени и могат да се провалят по време на или след бременност. Ремонтът на клапата, където е възможно, обикновено е най-подходящият вариант за бременност. Всяка жена в детеродна възраст трябва да обсъди това преди операцията, а бременността трябва да се планира заедно с кардиолог и акушер-гинеколог, никога да не се започва без съвет.

По-възрастни пациенти

При пациенти над 65 до 70 години, тъканните клапи често са предпочитани, тъй като издръжливостта е по-малко важна, а избягването на варфарин е по-важно, особено когато падания, лошо зрение, проблеми с паметта или затруднено пътуване за INR тестове са проблем. Крехкостта, бъбречната функция, белодробните заболявания и храненето се оценяват внимателно, а при пациенти с много висок риск транскатетърната опция или медикаментозното лечение може да бъде по-честният избор.

Ако решите да не се подлагате на операция

Отказът или отлагането на операция е ваше право и има ситуации, в които медицинското лечение е наистина разумно, като например много напреднала крехкост или тежко необратимо белодробно или чернодробно заболяване. Полезно е да знаете какво обикновено се случва без интервенция при тежко митрално заболяване:

• Задухът при усилие има тенденция да прогресира до задух в покой и докато лежите по хоризонтала.
• Лявото предсърдие се уголемява, предсърдното мъждене става по-вероятно, а с него и рискът от инсулт.
• Налягането в белодробната артерия се повишава и може да се развие дясна сърдечна недостатъчност, съпроводена с подуване на краката, подуване на корема и чернодробна конгестия.
• Многократните хоспитализации поради сърдечна недостатъчност стават по-чести, а операцията, ако се опита по-късно, носи по-висок риск.
• Лекарства като диуретици, лекарства за контрол на честотата и антикоагуланти могат да облекчат симптомите и да намалят риска от инсулт, но те не фиксират клапата.

Ако решите да изчакате, поискайте определен план за проследяване с периодична ехокардиография, вместо просто да спрете лечението.

Какво променя цената на подмяната на митралната клапа

Не публикуваме данни на тази страница и бихме ви посъветвали да не разчитате на уебсайтове за сравнение на цени на трети страни. Факторите по-долу определят окончателната оценка, която отделът за фактуриране на болницата може да изготви за вашия конкретен случай.

За писмена оферта, разбивка на това, което е и какво не е включено в даден пакет, както и актуални цени на стаите, моля, обърнете се към рецепцията или гишето за фактуриране в болниците Apollo в Лакнау.

Застраховка, безкасово лечение и процес на TPA в Индия

• Планирано срещу извънредно положение: Смяната на митралната клапа обикновено се планира, така че предварителното одобрение трябва да започне в идеалния случай три до седем работни дни преди приема. Първо се лекува спешна клапа, а одобрението се търси успоредно с това.
• Периоди на изчакване: Повечето индийски застрахователни полици прилагат първоначален период на изчакване от 30 дни и специфичен период на изчакване, обикновено от две до четири години, за предшестващо заболяване и някои изброени състояния. Ревматично или дегенеративно клапно заболяване, диагностицирано преди началото на полицата, обикновено се третира като предшестващо. Случайното нараняване обикновено се покрива от първия ден, но клапното заболяване почти никога не е случайно, така че клаузата за предшестващо заболяване е тази, която има значение тук.
• Обикновено необходими документи: полица или електронна карта, държавен документ за самоличност със снимка, бележки от първа консултация, ехокардиографски доклад, ангиографски доклад, ако е направен, съветът на лекуващия лекар за операция и минали рецепти, показващи кога са се появили симптомите.
• Безкасов маршрут: Застрахователното бюро на болницата изпраща предварителното разрешение до вашия застраховател или TPA, който издава одобрение за определена сума. Удръжките за неплатими консумативи, ограничения за наем на стая, клаузи за пропорционално удръжаване и доплащане са често срещани, така че поискайте ясна оценка на вероятния ви дял от джоба преди приемане.
• Начин на възстановяване на разходите: Ако вашият застраховател не е регистриран тук, плащате и предявявате иск по-късно. Запазете оригиналните сметки, изписването, стикера за имплант или картата за идентификация на клапата, както и всички доклади от разследването.
• Правителствени и корпоративни схеми: Покритието по Ayushman Bharat PM-JAY, държавни схеми, CGHS, ECHS, железопътни компании или корпоративен панел зависи от текущото покритие и наличността на пакетите. Моля, потвърдете текущия статус на покритие на болницата със застрахователното бюро преди пътуване.
• Карта с клапан: След операцията ще получите идентификационна карта за протеза. Дръжте я постоянно със себе си; тя е необходима за бъдещи рекламации, стоматологични интервенции, въпроси за ЯМР и спешни случаи.

Планиране на приема и какво да донесете

• Всички предишни ЕКГ, ехокардиографии, ангиографски компактдискове, изписвания и текущи ленти с лекарства или писмен списък с дози.
• Документ за самоличност със снимка и доказателство за адрес за пациента и главния придружител, плюс здравноосигурителна карта и документи за полица.
• Широки курти или ризи с отворена отпред, тъй като облеклото отгоре е трудно след стернотомия; обувки с хлъзгава презрамка за гърба.
• Четка за зъби, гребен, кърпи, санитарни принадлежности и малка кофа или чаша, ако предпочитате да си носите свои собствени.
• Калъф за очила, слухов апарат, кутия за протези и бастун, ако се използва.
• Твърда възглавница за прегръщане, докато кашляте, и тефтер за отчитане на INR и инструкции от лекаря.
• Само един или двама придружители по време на интензивното отделение. В смесени семейства, решете предварително кой ще бъде единствената точка за контакт с лекарите, кой ще се занимава с фактурирането и кой ще управлява смените за храна и почивка. Това избягва объркване при консултации за съгласие и изписване.
• Подредете легло на височината на бедрата у дома, стол за къпане, тоалетка и някой, който да ви помага поне четири седмици преди да тръгнете за болницата.
• Спрете пушенето и дъвченето на тютюн много преди приемането; това пряко влияе върху възстановяването на белите дробове и заздравяването на раните.
• Следвайте точно инструкциите за гладуване в нощта преди операцията и изяснете кои от вашите таблетки, особено лекарства за разреждане на кръвта, лекарства за диабет и лекарства за кръвно налягане, трябва да приемате сутринта на операцията.

Предупредителни знаци, които изискват бърз преглед

Свържете се с кардиологичния екип или съобщете в спешното отделение, ако забележите:

• Треска, втрисане или зачервяване, подуване, топлина или секрет от раната на гърдите.
• Щракащо, скърцащо или нестабилно усещане в гръдната кост или внезапно усилване на болката в гърдите.
• Задух в покой, невъзможност за лежане в хоризонтално положение или събуждане през нощта със задъхване.
• Бързо покачване на тегло, новопоявили се крака или подуване на корема.
• Сърцебиене, припадък, замаяност или много ускорен или много бавен пулс.
• Слабост или изтръпване на едната страна, неясен говор, внезапна загуба на зрение или силно ново главоболие, което може да е признак за инсулт и изисква спешна помощ.
• Кървене на венците, кръв в урината или изпражненията, черни изпражнения, необичайни синини или обилно менструално кървене, докато приемате варфарин.
• Пропуснати дози антикоагулант, отчитане на INR далеч над или под целевата стойност или промяна в щракващия звук на механична клапа.
• Продължително повръщане, диария или невъзможност за прием на лекарства, които бързо дестабилизират INR.
• Нова или влошаваща се треска със загуба на тегло в продължение на седмици, което може да показва инфекция на клапата.

Идвайки отвън Лакнау

Apollo Hospitals Lucknow получава препоръки за сърдечни заболявания от централен и източен Утар Прадеш и съседни щати, включително Канпур, Унао, Барабанки, Ситапур, Хардои, Рае Барели, Султанпур, Айодхя, Гонда, Бахраич, Балрампур, Басти, Горакхпур, Пратапгарх, Джаунпур, Варанаси, Праяградж, Лакхимпур Kheri, Shahjahanpur, Bareilly, Jhansi и части от граничните райони на Бихар, Непал и Утаракханд.

• Консолидиране на посещения: изпратете предварително съществуващите ехо и ангиографски доклади по имейл или WhatsApp, за да може екипът да ви посъветва кои тестове