Artroplastika (operacija zamenjave sklepov): okrevanje in stranski učinki

Kaj je artroplastika?

Artroplastika je poseg, ki se izvaja za obnovitev funkcije sklepa. Sklep lahko obnovimo s preplastitvijo kosti ali pa uporabimo umetni sklep (protezo). 

Čeprav sta artroplastika kolka in kolena najpogostejši, lahko artroplastika popravi ali nadomesti tudi druge sklepe v telesu, vključno z rameni, gležnji, komolci in prsti. Popolna zamenjava sklepa vključuje kirurško zamenjavo obolelega sklepa z umetnim sklepom, imenovanim proteza. Na primer, kolenski sklep, ki ga je prizadel artritis, se lahko v celoti zamenja – to imenujemo popolna artroplastika kolena.

Čeprav se artroplastika izvaja za obnovitev funkcij sklepov, ki jih prizadenejo revmatoidni artritis, osteonekroza in poškodbe sklepov, je osteoartritis (degenerativna bolezen sklepov) najpogostejši razlog za izvedbo tega posega. Osteoartritis je izguba hrustanca ali blazinice v sklepu.

Zakaj potrebujete artroplastiko?

Artroplastika se uporablja, kadar zdravila in zdravljenje ne lajšajo učinkovito bolečine v sklepih in invalidnosti. Nekaj ​​medicinskih terapij za bolezni sklepov (ali osteoartritis), ki jih je mogoče uporabiti pred artroplastiko, vključuje:

• Fizična terapija 
• Omejevanje bolečih dejavnosti 
• Protivnetna zdravila
• Zdravila za bolečine
• Injekcije kortizona v kolenski sklep
• Injekcije viskoznega dodatka: to doda mazanje v sklep, da je njihovo gibanje manj boleče
• Pomožno pomoč za hojo (kot palica)
• Vadba in kondicioniranje
• Hujšanje (za debele ljudi)

Ljudje, ki so bili podvrženi artroplastiki, imajo na splošno pomemben napredek in izboljšanje pri opravljanju svojih vsakodnevnih dejavnosti in kakovosti življenja.

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, zakaj vam zdravnik predlaga artroplastiko. Za podrobnejše informacije preverite operacijo zamenjave kolka in operacijo zamenjave kolena.

Kakšna so nekatera tveganja artroplastike?

Kot ima vsak kirurški poseg zaplete, ima tudi artroskopija nekaj možnih zapletov. Nekateri možni zapleti lahko vključujejo:

1. Okužba 
2. Krvavitev
3. Krvni strdki v pljučih ali nogah 
4. Zrahljanje protetičnih delov

Glede na vaše specifično zdravstveno stanje lahko pride do drugih zapletov. Pred postopkom se posvetujte s svojim zdravnikom o morebitnih pomislekih.

Kako se pripravim na artroplastiko?

Vaš zdravstveni delavec ali lečeči zdravnik vas bo pregledal in vas poučil o posegu, vi pa lahko zastavite kakršna koli vprašanja o posegu. Priprava na postopek lahko vključuje naslednje korake: 

• Najprej vas bo vaš zdravstveni delavec prosil, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje dovoljenje za izvedbo postopka. Pozorno in v celoti preberite obrazec. Povejte svojemu zdravniku ali zdravstvenemu delavcu, če vam kaj ni jasno.
• Vaš zdravstveni delavec bo poleg popolne zdravstvene anamneze opravil popoln fizični pregled, da zagotovi, da ste zdravi pred artroplastiko. Morda boste opravili nekatere diagnostične preiskave ali določene preiskave krvi. Pogovorite se s svojim zdravnikom/zdravstvenim delavcem, če ste alergični ali občutljivi na katerikoli trak, lateks, zdravila in anestetike (splošne in lokalne).
• Obvestite svojega lečečega zdravnika ali zdravstvenega delavca o vseh zdravilih (na recept in brez recepta), vključno z vsemi zeliščnimi dodatki, ki jih jemljete.
• Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite, če imate v anamnezi motnje strjevanja krvi. Pomembno je tudi, da obvestite, če jemljete zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Vaš zdravstveni delavec vam lahko predlaga, da prenehate jemati ta zdravila pred posegom.
• Če ste noseči ali sumite, da ste noseči, obvestite svojega zdravstvenega delavca noseči.
• Pred artroplastiko se morate testi 8 ur.
• Morda boste prejeli pomirjevalo, da se boste pred posegom sprostili.
• Pred operacijo se lahko srečate s fizioterapevtom, da se pogovorite o vašem načrtu rehabilitacije
• Glede na vaše zdravstveno stanje lahko vaš zdravnik zahteva druge posebne pripravke

Kaj se bo zgodilo med artroplastiko?

Običajno postopek artroplastike zahteva bivanje v bolnišnici. se lahko razlikujejo glede na prakse vašega zdravstvenega delavca in vaše zdravstveno stanje.

Artroplastiko lahko izvedemo, ko ste budni v spinalni anesteziji ali med spanjem v splošni anesteziji. Vaš anesteziolog se lahko o tem pogovori z vami pred posegom.

Običajno artroplastika poteka po naslednjem postopku:

1. Dobili boste bolnišnično obleko, ki jo boste lahko nosili
2. IV (intravenska) linija bo vstavljena v vašo dlan ali roko
3. Lahko se vstavi tudi urinski kateter
4. Lase na mestu operacije lahko po potrebi obrijete 
5. Postavljeni boste na operacijsko mizo v položaj, ki omogoča najboljši dostop do sklepa, ki ga operirate
6. Anesteziolog bo stalno spremljal srčni utrip, dihanje, krvni tlak in ravni kisika v krvi med postopkom.
7. Za čiščenje kože na mestu operacije se uporablja antiseptična raztopina 
8. Kirurg bo naredil rez/rez na območju vašega sklepa
9. Kirurg bo popravil/odstranil poškodovane dele vašega sklepa
10. Rez/rez bo zaprt s šivi ali kirurškimi sponkami
11. Uporabljen bo sterilni povoj ali povoj

Obnovitev

Okrevanje in rehabilitacija bosta za vsakega posameznika drugačna. Na splošno bi vaš lečeči zdravnik želel, da svoj "novi" sklep uporabite kmalu po posegu. Čeprav je včasih lahko izziv, bosta fizioterapija in upoštevanje navodil lečečega zdravnika pospešila vaše okrevanje.

Okrevanje v bolnišnici

Takoj po posegu vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje na opazovanje. Takoj ko se vam bodo dihanje, pulz in krvni tlak stabilizirali ter boste pri zdravi pameti, vas bodo premestili v bolnišnično sobo.

Vadba je najpomembnejši del vaše poti do načrta okrevanja. Kmalu po operaciji in med vašim bivanjem v bolnišnici bo vaš fizioterapevt za vas načrtoval rehabilitacijski program vadbe, ki bo pomagal obnoviti gibanje in okrepiti sklep. 

Morda boste občutili bolečino v zamenjanem sklepu, ker se vaše telo prilagaja novemu sklepu, okoliške mišice postanejo šibke zaradi nedejavnosti in tkiva se bodo sčasoma zacelila. Vaša bolečina je nadzorovana z zdravili, tako da lahko sodelujete v programu vadbe – tako v bolnišnici kot tudi po odpustu.

Okrevanje doma

Ko se vrnete domov, morate vzdrževati mesto operacije čisto in suho. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Vaši šivi ali kirurške sponke bodo odstranjeni med vašim nadaljnjim obiskom v zdravniški ordinaciji.

Pomembno je, da zdravila proti bolečinam jemljete le po navodilih zdravnika.  

Pokličite svojega zdravnika ali zdravstvenega delavca, da prijavite kar koli od naslednjega:

1. Krvavitev ali drugačna drenaža, rdečina ali oteklina na mestu reza
2. Vročina ali mrzlica
3. Mravljinčenje in/ali otrplost na prizadeti okončini
4. Povečana bolečina okoli območja reza
5. Lahko začnete z običajno dieto, razen če vam zdravnik svetuje drugače
6. Ne vozite, dokler vam tega ne naroči zdravnik. 
7. Veljajo lahko tudi druge omejitve dejavnosti

Če imate kakršna koli vprašanja o omejitvah aktivnosti po popolni zamenjavi sklepa, se posvetujte z lečečim zdravnikom.

Dolgoročni rezultati artroplastike

Večina pacientov lahko po artroplastiki ali zamenjavi sklepov lažje opravlja vsakdanje dejavnosti. Poleg tega lahko artroplastika (ali zamenjava sklepa) za mnoge ljudi traja več let in jim nudi izboljšano kakovost življenja, ki vključuje manj bolečine ter izboljšano gibanje in moč, ki sicer ne bi bila mogoča.