Odpoved srca

Srčno popuščanje je progresivna motnja, pri kateri poškodba srca povzroči oslabitev srčno-žilne učinkovitosti bolnika. Na splošno je to kronično, dolgotrajno stanje, čeprav se lahko včasih razvije nenadoma. Medtem ko je najpogostejši vzrok srčnega popuščanja bolezen koronarnih arterij, se to stanje lahko pojavi tudi, ko okužba oslabi srčno mišico ali zaradi določenih bolezni, kot so sladkorna bolezen ali težave s ščitnico, zaradi nenadzorovane hipertenzije, odpovedi ledvic, vztrajno hitrega srčnega ritma in tudi zaradi nekaterih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka.

Zaradi naraščajočega staranja prebivalstva je srčno popuščanje v porastu. Toda danes so na voljo večja ozaveščenost in boljše diagnostične zmogljivosti. Več srčnih bolnikov lahko zato zdaj preživi in ​​živi dlje.

Je srčno popuščanje enako kot srčni infarkt?

Ne. Srčno popuščanje in srčni infarkt se precej razlikujeta. Srčno popuščanje ni bolezen samo po sebi, temveč skupek različnih znakov in simptomov, ki jih povzroča širok spekter motenj, vključno z boleznimi zaklopk, srčne mišice, perikarda (srčna ovojnica) in drugih nekardialnih bolezni. Začetek in resnost simptomov srčnega popuščanja sta odvisna od narave osnovne srčne bolezni.

Kako hudo in življenjsko nevarno je srčno popuščanje?

Srčno popuščanje je lahko nenadno [akutno] ali morda v daljšem časovnem obdobju (kronično). Do srčnega popuščanja lahko pride, ko se spodnji levi prekat srca (levi prekat) ne more pravilno napolniti s krvjo med diastolično fazo (ko se srce sprosti in napolni s krvjo), zaradi česar se zmanjša izčrpavanje krvi v telo. Do sistolične odpovedi lahko pride, ko levi prekat izgubi sposobnost normalnega krčenja. Srce ne more črpati z zadostno močjo in potisniti dovolj krvi v krvni obtok.

Stanje postane nujno, ko se pri bolniku pojavi akutno srčno popuščanje in ima v preteklosti angino pektoris/srčne napade ali hudo visok krvni tlak .

Simptomi

Večina znakov in simptomov srčnega popuščanja je posledica zbiranja tekočine in zastojev v nogah, pljučih, trebuhu itd. ter nezmožnosti srca, da učinkovito črpa, da bi zadostilo potrebam tkiv in organov v telesu.

Nekateri simptomi srčnega popuščanja so zasoplost, ki je lahko pretirano, neprijetno zavedanje dihanja. Dih ne gre do konca skozi pljuča.

Drugi simptomi vključujejo:

• Zasoplost
• Težko dihanje
• Tiščanje v prsih
• Zadušitev

Zasoplost se lahko pojavi med naporom v zgodnji fazi bolezni, lahko pa tudi v mirovanju, ko je bolezen napredovala. V ležečem položaju se lahko pojavi zasoplost, olajša pa se, ko sedite. Pacienti običajno pravijo, da potrebujejo tri ali več blazin za udobno nočno spanje.

To vodi do paroksimalne nočne dispneje (PND), ki se običajno začne 2-4 ure po začetku spanja. Bolniki se močno potijo ​​in razvijejo kašelj z zasoplostjo, ki se običajno olajša, ko vstanejo iz postelje.

Drugi izraziti simptomi vključujejo utrujenost in zmanjšano zmožnost napora. Bolniki lahko poročajo tudi o polnem trebuhu, otekanju nog, slabosti in izgubi apetita.

Diagnoza

Zdravnik diagnosticira srčno popuščanje na podlagi simptomov, ki jih ima bolnik, in znakov, ki jih opazi pri pregledu bolnika.

Bolnik ima lahko izrazite vratne žile, otekanje nog, lahko se zdi zasopen, povečano velikost srca, otekle noge, povečana jetra, piskajoče dihanje itd.

Ko se potrdi klinični sum na srčno popuščanje, se opravijo določeni testi za potrditev prisotnosti in vzroka srčnega popuščanja. Pri novem bolniku s sumom na srčno popuščanje se opravi krvni test za oceno BNP (brazin natrijevega peptida); če je povišan za več kot 100 Pg/ml, je možnost srčnega popuščanja večja. Rutinsko se opravita EKG in rentgensko slikanje prsnega koša, ehokardiogram pa razkrije delovanje srca. Izvede se tudi ocena sprožilnih dejavnikov s specifičnimi diagnostičnimi testi za izključitev reverzibilnih vzrokov, kot so hormonske ali presnovne motnje in okužba.

Srčno popuščanje ne pomeni, da je srce dejansko prenehalo delovati. To preprosto pomeni, da srce deluje z nizko zmogljivostjo ali manj učinkovito. Za zdravljenje srčnega popuščanja se lahko uporabljajo medicinske, kirurške in napredne tehnike. Splošni ukrepi, ki se svetujejo bolnikom za nadzor srčnega popuščanja, vključujejo – počitek, zmanjšanje vnosa soli in omejitev tekočine.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja srčnega popuščanja z zdravili so naslednji: 

• Zmanjšajte preobremenitev s tekočino (diuretiki)
• Zmanjšanje polnilnega tlaka v srcu (Nitroglicerin)
• Zmanjšajte obremenitev srca (vazodilatatorji)
• Izboljšanje ali krepitev delovanja srčne mišice (digoksin in inotropi)
• Izboljšati ali preprečiti neželene spremembe v srcu (zaviralci ACE in zaviralci AT ll)
• Izboljša preživetje, zmanjša potrebo po hospitalizaciji in prepreči nenadno smrt (zaviralci beta)
• Preprečevanje aritmije (antiaritmiki)
• Preprečevanje strjevanja krvi (antitrombociti, antikoagulanti)

Po potrebi se dajejo tudi zdravila za zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in bolezni koronarnih arterij.

Kirurško zdravljenje vključuje operacijo obvoda koronarne arterije, operacijo zaklopk, operacijo za obnovitev velikosti in geometrije srca ter operacijo vsadljivih ventrikularnih pomožnih naprav. Presaditev srca je zadnja možnost.

Ali lahko srčni spodbujevalnik pomaga v tem stanju?

Izgubo sinhroniziranega krčenja desnega in levega prekata srca pri bolniku s srčnim popuščanjem je mogoče odpraviti z vsaditvijo srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik s tremi komorami), ki lahko izboljša splošno črpalno učinkovitost srca. Ta srčna resinhronizacijska terapija (CRT) zagotavlja lajšanje simptomov, izboljša preživetje in zmanjša pogostost hospitalizacij.

Kaj se zgodi v primeru napredovalega srčnega popuščanja?

Medtem ko je začetno zdravljenje srčnega popuščanja z zdravili, je splošna prognoza za tiste, ki imajo zmerno do hudo srčno popuščanje samo z zdravili, precej slaba. Kirurške možnosti koristijo mnogim od teh bolnikov tako v smislu prognoze kot kakovosti življenja. Obstaja več kirurških in intervencijskih možnosti, ki jih je mogoče upoštevati.

zaključek

Če imate srčno popuščanje, vam ob ustrezni negi srčno popuščanje morda ne bo preprečilo, da bi počeli stvari, v katerih uživate. Vaš pogled na prihodnost je odvisen od vaših simptomov, od tega, kako dobro deluje vaša srčna mišica in tudi od tega, kako dobro se odzivate na režim zdravljenja in ga upoštevate.