Apendicitis - znaki in simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Pregled 

Slepič je prstu podobna vrečka, pritrjena na začetku debelega črevesa in nima znanega namena v človeškem telesu. Apendicitis je ustrezno stanje vnetega slepiča, napolnjenega z gnojem, ki povzroča neznosne bolečine. Bolečina je koncentrirana v spodnjem desnem delu trebuha. V nekaterih primerih se začne okoli popka. Ko se vnetje poveča, bolečina postane močna in slepič postane akuten. Večina teh ljudi, ki jih prizadene to stanje, je starih med 10 in 30 let. Zato si poglejmo podrobneje, kaj slepič v resnici je. 

Kaj je apendicitis? 

Apendicitis je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo pomoč. Je tudi najpogostejši vzrok abdominalnih operacij. Apendicitis se lahko pojavi v kateri koli starosti in enako prizadene moške in ženske. Vendar je nekoliko bolj razširjena pri moških, starih od 15 do 25 let. Nedavne študije so pokazale zmanjšanje števila primerov vnetja slepiča v zahodnih državah. Incidenca v azijskih in afriških državah je lahko manjša. Toda dejanski podatki iz teh držav niso na voljo. Razširjenost slepiča je majhna v kulturah, kjer se redno uživa prehrana z veliko vlakninami.

Apendicitis se pojavi, ko blokada slepiča povzroči okužbo in vnetje. Slepič postane v tem primeru otekel, okužen in boleč. Vnetje se lahko razširi tudi na telesne strukture, ki obdajajo slepič.

Nastala bolečina in simptomi lahko posnemajo druga stanja, kot so okužbe sečil ali želodčne razjede. Vendar pa je apendicitis nujno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Diagnoza apendicitisa je v veliki meri odvisna od izkušenj zdravnika. Diagnozo postavimo na podlagi telesnih znakov bolnika in preiskav. Bolečina v desnem spodnjem delu trebuha je najpogostejši simptom, povezan s slepičem. Preiskave kot npr ultrazvok in opravijo se laboratorijski testi za nadaljnjo oceno in jasno opazovanje vnetja slepiča. Zdravljenje slepiča vključuje zdravila za nadzor okužbe in odstranitev slepiča z operacijo. Kirurška odstranitev slepiča se imenuje apendektomija. Če je zdravljenje slepiča odloženo, se lahko pri bolniku razvijejo zapleti, kot so perforacija, absces in peritonitis. Na srečo se da živeti brez slepiča. 

Apendicitis pri otrocih 

Ker lahko vsak doživi vnetje slepiča, otroci niso nič manj ranljivi kot odrasli. Ta bolezen je pogosta med 15- do 30-letniki. Če ima otrok ali najstnik vnetje slepiča, se bolečina običajno pojavi v trebuhu blizu popka. Bolečina lahko postane huda in se preseli v spodnji desni del trebuha skupaj z naslednjimi simptomi: 

• bruhanje
• Razvoj a povišana telesna temperatura
• Občutek slabosti
• Izguba apetita 

Pomembno je, da svojega otroka zdravite, če vaš zdravnik meni, da ima vaš otrok vnetje slepiča. Če diagnoze ne ugotovite v približno 48 urah, obstaja možnost, da bo slepič vašega otroka počil, se razširil in se izjemno povečal. Vedno je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če se vaš otrok pritožuje zaradi simptomov, podobnih slepiču, kot je npr povišana telesna temperatura, bruhanje in slab apetit, saj ima številne posledice, ki morda niso dobre za vašega otroka. 

Takoj, ko otroka odpeljete k zdravniku, bo zdravnik morda diagnosticiral simptome in vašemu otroku naročil nekaj preiskav, kot so: 

• pregled z računalniško tomografijo
• Ultrazvok
• Preskus slikanja
• Krvni test
• Urinski test 

Obstajajo lahko tudi drugi testi, ki vašemu zdravniku pomagajo razumeti temeljni vzrok simptomov vašega otroka. 

Vzroki

V nekaterih primerih natančen vzrok apendicitisa ni znan. Na splošno se apendicitis pojavi, ko pride do blokade v slepiču. Ta blokada ali obstrukcija v sluznici slepiča povzroči okužbo. Bakterije se začnejo hitro razmnoževati, zaradi česar slepič oteče, se vname in napolni z gnojem. Če se ne posveti takoj, lahko pride do poka slepiča. Vaš slepič lahko blokirajo različni dejavniki, na primer:

• Apendicitis običajno nastane zaradi obstrukcije slepiča zaradi fekalne mase, strikture (zožitve), prisotnosti tujkov, črvov, povečanja limfoidnega tkiva, okužb, poškodb in tumorjev.
• Prisotnost fekalne mase, tujka ali virusne okužbe povzroči otekanje in draženje slepiča. Blokada v slepiču povzroči povečano nastajanje sluzi, ki izvaja večji pritisk na stene slepiča. Visok pritisk na luminalno steno slepiča povzroči trombozo (nastanek a krvni strdek) malih krvnih žil.
• Notranja obloga slepiča običajno vsebuje več limfoidnih tkiv. To so zbirke imunskih celic, imenovane limfociti. Ta limfna tkiva se lahko povečajo pri boleznih črevesja, kot je vnetna črevesna bolezen, ošpice, amebiaza in virusne okužbe. To lahko povzroči tudi blokado slepiča.
• Zamašitev slepiča lahko povzročijo tudi paraziti, kot so gliste in metljaji. Blokada slepiča se je pokazala tudi pri poškodbah, kot so strelne rane v trebuhu, in zaradi napačno postavljene intrauterine kontracepcijske naprave, kot je CuT. Okužbe, kot so tuberkuloza in rak lahko povzroči tudi vnetje slepiča.
• Povečan pritisk zmanjša pretok krvi v tkivo. Da celice ostanejo zdrave, je potrebna ustrezna oskrba s krvjo. Pomanjkanje oskrbe s krvjo povzroči celično smrt in nekrozo slepiča.
• Ko se to zgodi, se lahko bakterije razmnožijo v cevki zamašenega slepiča. Ko se bakterije razmnožujejo, se imunske in vnetne celice, kot so bele krvne celice (WBC), kopičijo na mestu okužbe, celoten proces pa povzroči vnetje.
• Vnetje lahko povzroči, da slepič oteče in postane boleč. Lahko se razširi tudi na tkivo in strukture, ki neposredno obkrožajo slepič, in povzroči okužbo, trombozain nekrozo.
• Če se ne zdravi, bo okužen ali vnet slepič počil (perforiral), pri čemer se bo kužni material razlil v trebušno votlino in povzročil peritonitis. Včasih se izven vnetega slepiča oblikuje z gnojem napolnjen absces (gnojni žepek, ki se nabira v tkivih). Zaradi teh zapletov je vnetje slepiča nujno stanje, ki zahteva takojšnjo kirurško odstranitev slepiča.

Simptomi

Simptomi apendicitisa tvorijo klasično triado bolečine v trebuhu, bruhanja in vročine. Toda ta tipična predstavitev morda ni prikazana v vseh primerih.

Bolečina v trebuhu je najpogostejši simptom apendicitisa. Običajno se bolečina začne na sredini trebuha in se kasneje premakne v spodnji desni del, kjer se običajno nahaja slepič. Bolečina se lahko poslabša, če pritisnete na območje, kjer se nahaja slepič, med kašljanjem ali hojo. Pri akutnem vnetju slepiča prizadeti posameznik doživi neznosno bolečino, zaradi katere upogne svoje telo tako, da skrči noge k prsnemu košu.

Anatomski položaj slepiča se med posamezniki precej razlikuje. Lokalizacija bolečine, povezane z vnetjem slepiča, in s tem povezani simptomi se lahko ustrezno razlikujejo. Vnetje slepiča v bližini sečnega mehurja lahko draži mehur in povzroči boleče uriniranje. Če se slepič razširi zadaj, lahko vnetje draži živce in mišice zadaj in povzroči težave pri hoji.

Drugi simptomi apendicitisa so 

• Vročina
• Slabost in bruhanje
• Izguba apetita
• Bolečina okoli popka
• Napihnjenost
• Pogosto in boleče uriniranje

Simptomi apendicitisa se pri različnih posameznikih razlikujejo, trajanje vnetja pa povzroča tudi razlikovanje simptomov. Glede na trajanje simptomov in prisotnost zapletov lahko apendicitis razvrstimo kot akuten, kroničen, ponavljajoč se ali zapleten.

Akutni apendicitis

Akutni apendicitis se pojavi, ko se simptomi pojavijo nenadoma in z močno intenzivnostjo. Traja od 24 do 48 ur. To je najpogostejši razlog za abdominalno operacijo pri vnetju slepiča.

Kronični apendicitis

Pojavi se, ko vnetje slepiča ostane nediagnosticirano, simptomi pa trajajo do 3 tedne. Simptomi se lahko pojavijo in izginejo. Običajno se kronični apendicitis diagnosticira, ko se intenzivnost bolečine poveča in se bolnik predstavlja kot pri akutnem apendicitisu.

Ponavljajoči apendicitis

Diagnozo postavimo, ko ima bolnik več epizod bolečine v spodnjem delu trebuha zaradi vnetja slepiča.

Zapleten apendicitis

Če okuženega ali vnetega slepiča ne zdravimo, bo bodisi počil ali predrt, tako da se bo kužni material razlil v trebušno votlino. Zapleteno vnetje slepiča se pojavi, ko slepič poči zaradi povečanega pritiska v njem ali ko slepič izgubi prekrvavitev in postane gangrenozen. Apendikularni absces nastane, ko se gnoj nabere v vrečki v bližini slepiča.

Slepič z abscesom lahko tudi perforira ali eksplodira. Infektivni material se lahko razširi v trebušno votlino in povzroči peritonitis (vnetje notranje stene trebuha).

Nekaj ​​drugih stanj lahko posnema simptome apendicitisa. Ti vključujejo 

• Okužbe maternice in okoliških struktur
• Kamni v urinarnem traktu
• Okužbe sečil
• Endometrioza
• Okužba črevesja
• Žolčni kamen in okužba

Dejavniki tveganja

• Starost: Tveganje za vnetje slepiča je večje pri mladostnikih in mladih odraslih (15 do 25 let).
• Spol: Moški imajo večje tveganje kot ženske.
• Okužba: Okužbe prebavil povečajo tveganje za vnetje slepiča.
• Trauma: Notranja poškodba slepiča poveča tveganje za apendicitis.
• Dieta z malo vlakninami: Prehrana z malo vlaknin povzroča zaprtje in nekaj fekalnih snovi se zadrži v slepiču, kar vodi do vnetja slepiča.

Diagnoza

Diagnozo apendicitisa postavi zdravnik tako, da vzame bolnikovo anamnezo, opravi fizični pregled in odredi medicinske preiskave.

• Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom zdravnik preveri vitalne znake, kot je npr krvni tlak, telesna temperatura, frekvenca dihanja in srčni utrip. Zdravnik bi opravil tudi natančen pregled trebuha in določil mesto bolečine. Bolniki z vnetjem slepiča imajo povišano telesno temperaturo, pospešen srčni utrip, bolečine v desnem spodnjem delu trebuha in zmanjšano gibanje črevesja. Če vaš zdravnik sumi, da imate vnetje slepiča, bo preveril občutljivost v spodnjem desnem delu trebuha, skupaj z oteklino in togostjo. Ko vas zdravnik temeljito fizično pregleda, vam bo glede na vidne znake vnetja slepiča predpisal preiskave za potrditev diagnoze. To tudi pomaga zdravnikom razumeti, ali obstajajo kakšni drugi razlogi za znake in simptome, ki jih doživljate. 

Za odkrivanje apendicitisa ni posebnega testa. Če zdravnik ne najde drugih razlogov za znake in simptome, ki jih imate, lahko sklepa, da imate vnetje slepiča. 

• Krvni test 

Kri se testira za določitev števila belih krvnih celic (WBC). Povečanje števila WBC je pogost znak okužbe. Poleg belih krvnih celic vam lahko zdravnik predpiše tudi popolno krvno sliko. Če želite opraviti ta test, boste morali iti k laboratorijskemu tehniku, ki vam bo odvzel vzorec krvi za analizo in ugotovil vzrok. 

• Test nosečnosti

Bilo je več primerov zunajmaternične nosečnost zamenjali za apendicitis. Pojavi se, ko se oplojeno jajčece vsadi v jajcevod namesto v maternico. Gre za resno medicinsko pomoč. Če zdravnik sumi na to, boste morda morali opraviti test nosečnosti. Izvedejo lahko tudi transvaginalni ultrazvok, da bi ugotovili, kje je bilo oplojeno jajčece vsajeno. 

• Medenični izpit

Vnetje medenice je lahko še en razlog za pojav simptomov. To se običajno zgodi le samicam. Imenuje se tudi kot an cista jajčnikov ki vpliva na vaše reproduktivne organe. Med tem pregledom bo laboratorijski tehnik pregledal vašo vagino, maternični vrat in vulvo ter ročno pregledal vašo maternico in jajčnike. Zbrali bodo vzorec tkiva za ta test. 

Morda bodo potrebni drugi laboratorijski testi za odpravo bolezni trebušnih organov, kot so jetra in ledvice, ali odkrivanje zapletov. Ti testi vključujejo: 

• CRP ali C-reaktiven beljakovine so povišane pri zapletenem apendicitisu.
• Test urina se izvaja za odkrivanje okužb sečil in ledvični kamni. Ti lahko tudi posnemajo simptome apendicitisa. V nekaterih primerih apendicitisa se lahko v urinu pojavijo gnojne celice. Ta test se opravi, ker vnetje slepiča pogosto spremlja bakterijska okužba v vašem urinarnem traktu ali pa je lahko v drugih trebušnih organih, kar lahko povzroči vaše znake in simptome. Da bi to razumel, vam bo zdravnik naročil urinski test, ki ga bo zbral laboratorij.
• Preverjanje delovanja jeter
• Test amilaze za odkrivanje bolezni trebušne slinavke, ki lahko posnemajo apendicitis.
• Preskus slikanja
• Ultrazvok trebuha: Ultrazvok je prva preiskava izbire pri bolnikih s sumom na apendicitis. Sociolog uporablja ultrazvočni aparat za ogled slepiča in ugotavljanje prisotnosti zapletov.
• Pregled z računalniško tomografijo: CT je bolj občutljiv kot ultrazvok. Lahko odkrije vnetje slepiča pri bolnikih z atipičnimi simptomi in v primerih, ko se slepič nahaja za debelim črevesom.
• Rentgen (barijev klistir): Zdravniku pomaga pregledati pacientovo danko, debelo črevo in spodnji del tankega črevesa. Tekočina, imenovana barij, se bolniku daje v obliki rektalne klistirke. Nato se opravi rentgenski pregled trebuha, da se pregleda trebuh, obstrukcija v slepiču in odkrije nepolnitev slepiča. Ta test se trenutno ne izvaja široko.

Zdravljenje apendicitisa

V nekaterih redkih primerih se lahko slepič zdravi tudi brez operacije. Toda v večini primerov je treba opraviti operacijo za odstranitev slepiča in stanje ozdraviti. Ta operacija je znana kot apendektomija. Glede na vaše zdravstveno stanje vam bo zdravnik priporočil načrt zdravljenja vnetja slepiča. Lahko je eno ali več od naslednjega:

• Surgery
  Za zdravljenje apendicitisa se izvaja kirurški poseg, znan kot apendektomija. Ta postopek vključuje kirurško odstranitev slepiča. Če slepič poči, se trebušna votlina očisti. Čeprav ima ta operacija določena tveganja, so tveganja nižja od tveganja, da slepič ostane nezdravljen. Operacija se lahko izvede na minimalno invaziven način, kot je laparoskopija. V nekaterih primerih je potrebna odprta operacija, če je treba očistiti trebušno votlino, kar je potrebno, če ima bolnik tumorje v prebavnem sistemu.

a) Odprta apendektomija

Med odprto apendektomijo se naredi en sam rez v spodnjem desnem delu trebuha, da se odstrani slepič. Vendar pa je to tehniko v veliki meri nadomestila laparoskopska kirurgija.

b) Laparoskopska apendektomija

Laparoskopska operacija zahteva manjše reze in je manj invazivna. Kirurg naredi tri majhne zareze (vsak 1/4 – 1/2 palca) in vstavi laparoskop (majhen teleskop, povezan z video kamero) skozi kanilo v enega od zarez. Kirurgu pomaga povečati pogled na notranje organe na televizijskem monitorju. Skozi druge zareze se vstavi več drugih kanil in slepič se odstrani. Laparoskopska operacija vključuje manjše reze, obdobje okrevanja pa je krajše.

Po operaciji se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Kaj mora bolnik storiti pred operacijo slepiča?

Če je bolnik načrtovan za apendektomijo, mora upoštevati te predloge, da prepreči zaplete:

• Izogibajte se uživanju hrane ali pijače 8 ur pred operacijo.
• Kirurgu dajte popolne informacije o svojem preteklem zdravstvenem stanju.
• Obvestite kirurga, če ste občutljivi na katerokoli zdravilo ali lateks.
• Obvestite kirurga o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljete.
• Obvestite kirurga, če jemljete aspirin ali antikoagulantna zdravila, saj vplivajo na strjevanje krvi. Kirurg vas bo morda prosil, da prenehate jemati zdravila pred operacijo.

Kaj naj bolnik naredi po odpustu?

• Po odpustu iz bolnišnice je treba bolnika ustrezno oskrbeti. Pomaga pri preprečevanju okužb in omogoča zgodnje okrevanje.
• Izogibajte se napornim dejavnostim.
• Zarez naj bo čist in suh.
• Vzemite si dovolj počitka, dokler zdravnik ne svetuje bolniku, naj se vrne na delo in običajne dejavnosti.
• Takoj se posvetujte z zdravnikom, če ima bolnik vročino, bruhanje, bolečino in rdečico na mestu reza ali kakršne koli druge simptome.
• Drenaža
  Če je slepič počil, kar je povzročilo nastanek abscesa okoli njega, je treba absces izsušiti. To naredite tako, da skozi kožo vstavite cevko v absces. Nekaj ​​tednov po drenaži se opravi apendektomija.
• Zdravila za življenjski slog
  Po apendektomiji morate upoštevati določene ukrepe, da pomagate telesu pri celjenju in preprečite ponovitev. V začetni fazi okrevanja se morate izogibati napornim dejavnostim. Ko se smejite ali kašljate ali celo, ko delate določene gibe, morate postaviti blazino ali nuditi podporo trebuhu. Če zdravila proti bolečinam ne pomagajo, se morate posvetovati z zdravnikom. Morate počivati, ko čutite, da vaše telo to zahteva. Potrebno je pitje veliko tekočine. Zdravnik vam bo morda predlagal tudi prehranske dodatke z vlakninami. Prav tako začnite postopoma povečevati svojo aktivnost, na primer na kratke sprehode. Vstanite in se premaknite šele, ko ste popolnoma pripravljeni.

Okrevanje po zdravljenju apendicitisa 

Obstaja veliko dejavnikov, od katerih je odvisno vaše okrevanje, na primer vaše splošno zdravje, ali ste se soočili s kakršnimi koli zapleti zaradi vnetja slepiča ali operacije ali morda celo posebne vrste zdravljenja, ki ste ga prejeli. Če ste imeli laparoskopsko operacijo za odstranitev slepiča, boste morda odpuščeni iz bolnišnice v nekaj urah po operaciji. 

Če pa ste imeli odprto operacijo, obstaja velika verjetnost, da boste morali še nekaj dni preživeti v bolnišnici in si ustrezno opomoči. Odprta operacija je zelo invazivna v primerjavi z laparoskopsko operacijo in zahteva več naknadne oskrbe.

Preprečevanje

Ni zanesljivega načina za preprečevanje slepiča, vendar boste morda lahko zmanjšali tveganje za razvoj te bolezni. Videti je, da je slepič manj pogost v državah, kjer ljudje uživajo diete, bogate z vlakninami. Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin lahko telesu pomaga ustvariti mehkejše blato, ki bo manj verjetno povzročilo zamašitev slepiča in s tem vnetje slepiča. Živila, bogata z vlakninami, vključujejo:

• Prehrana z veliko vlakninami: Vključitev hrane, bogate z vlakninami, kot so sladki krompir, lanena semena, surovi mandlji, gobe itd., bo pomagalo preprečiti slepič. Prehrana, bogata z vlakninami, pomaga preprečiti zamašitev slepiča zaradi fekalnih snovi.
• Takojšnja medicinska oskrba: V primeru simptomov, ki lahko kažejo na vnetje slepiča, lahko obisk zdravnika in upoštevanje zdravniških nasvetov prepreči razvoj zapletov vnetja slepiča.
• Prehranske vlaknine naj bi zmanjšal blokado slepiča z blatom. Takšna živila vključujejo sadje, zelenjavo, ovsene kosmiče, polnozrnato žito, polnozrnata žita in rjavi riž, lečo, fižol, strt grah in druge stročnice. 

zaključek

Zelo pomembno je, da se ob najmanjših simptomih vnetja slepiča posvetujete z zdravnikom. To je stanje, ki lahko hitro postane nujno medicinsko pomoč. Zato je ključnega pomena pravočasno prepoznavanje tega resnega stanja in uvedba potrebnega zdravljenja.

Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)

Kakšne so dolgoročne posledice apendektomije?

Z apendektomijo niso povezani nobeni dolgotrajni zapleti. Z delom lahko nadaljujete 2 do 6 tednov po operaciji. Vendar pa je za dobro zdravje pomembno slediti zdravemu življenjskemu slogu.

Ali je operacija edina metoda zdravljenja slepiča?

Ne. Blago vnetje slepiča je mogoče zdraviti z antibiotiki in sredstvi proti bolečinam. Vendar pa bolniki s hudim vnetjem slepiča potrebujejo kirurško odstranitev slepiča, da preprečijo nadaljnje zaplete in okužbe.

S katerim zdravnikom naj se posvetujem za vnetje slepiča?

Za vnetje slepiča se morate posvetovati z zdravnikom, splošnim kirurgom ali gastroenterologom.

Ali se lahko med nosečnostjo pojavi apendicitis? Če da, kakšno je zdravljenje?

Apendicitis se lahko pojavi okoli drugega ali tretjega trimesečja nosečnosti. Lahko povzroči izgubo ploda zaradi izpostavljenosti kužnim tekočinam. Diagnoza in zdravljenje ostajata enaka za nosečnico ali katerokoli drugo bolnico. Vendar bo potrebna dodatna nega. Kirurg, splošni zdravnik in ginekolog bodo bolnika skrbno spremljali.

Katera stanja lahko povzročijo simptome, podobne tistim pri vnetju slepiča?

Meckelov divertikulitis, medenična vnetna bolezen (PID), vnetne bolezni desnega zgornjega dela trebuha, desnostranski divertikulitis, bolezni ledvic in zunajmaternična nosečnost so nekatera stanja, ki posnemajo simptome vnetja slepiča.

Bolnišnice Apollo imajo najboljše zdravnike za zdravljenje slepiča v Indiji. Če želite izvedeti najboljše zdravnike za slepič v vašem bližnjem mestu, obiščite spodnje povezave: