Insomnie - cauze, simptome, diagnostic și tratamente

Insomnia sau insomnia este o comună probleme cu somnul care poate îngreuna să adormi, să rămâi greu adormit sau ambele sau să te trezească prea devreme și să nu mai poți adormi.

Afectează milioane de oameni din întreaga lume. Institutul Național de Sănătate estimează că aproape 30% din populația lumii suferă de tulburări de somn și aproape 10% dintre aceștia dorm în timpul zilei.

Ce este insomnia?

Insomnia poate afecta functionare psihosociala si calitatea vietii. Dormirea suficientă este un aspect important al unui stil de viață sănătos. O persoană adultă are nevoie de cel puțin 7 până la 8 ore de somn pe zi. Cu toate acestea, tiparele de somn se schimbă odată cu vârsta. De exemplu, adulții mai în vârstă pot dormi mai puțin noaptea și pot dormi frecvent în timpul zilei. Lipsa somnului face ca o persoană să se simtă obosită, deprimat, și iritabil. De asemenea, scade concentrarea și reduce capacitatea unei persoane de a-și îndeplini activitățile zilnice. Insomnia este asociată cu schimbări de dispoziție, iritabilitate și anxietate. De asemenea, crește tensiune arterială și riscul de boli cronice precum diabet.

Fiecare persoană se confruntă cu episoade ocazionale de insomnie care vin și trec fără a cauza probleme serioase. Dar, pentru unele persoane, episoadele de insomnie durează luni sau ani și au un impact semnificativ asupra calității vieții.

Insomnia este diagnosticată în primul rând pe baza istoricului de somn al unui pacient. Polisomnografia este un tip de studiu al somnului, care se efectuează numai la pacienții cu tulburări de somn, cum ar fi tulburarea de mișcare periodică a membrelor (PLMB) sau obstructiva apnee în somn (OSA). Tratamentul pentru insomnie include o combinație de medicamente, comportamentale sau terapii psihologice, și modificarea stilului de viață.

Insomnia este adesea cauzată de o boală sau afecțiune de bază. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale insomniei sunt:

• Durere: Durere fizică acută, cum ar fi a durere de dinți, durerile abdominale și așa mai departe provoacă tulburări de somn până când inflamația și durerea dispar.
• Obiceiuri alimentare slabe: supraalimentarea sau a mânca o masă copioasă noaptea târziu afectează metabolismul. De asemenea, perturbă ciclul somn-veghe și provoacă insomnie.
• Călătorii și Jet Lag: Călătoria de la un fus orar la altul modifică ritmul circadian normal al corpului și provoacă insomnie temporară.
• Schimbări în schimbul de muncă: Schimbările în schimbul de muncă cauzează insomnie pe termen scurt la unii oameni, deoarece au nevoie de timp pentru a-și reajusta ceasul corporal.
• Stres: Unii oameni se îngrijorează sau își fac griji pentru chestiuni nesemnificative și pierd somnul. Cu toate acestea, este firesc să vă faceți griji pentru un eveniment recent sau un incident neașteptat, dar nu ar trebui să afecteze calitatea și cantitatea somnului.
• Anxietate și depresie: Anxietate sau depresiune afectează somnul și provoacă insomnie.
• Cauze biologice: Modificările biologice precum îmbătrânirea afectează tiparul de somn. Persoanele în vârstă au tendința de a avea un somn mai ușor și se trezesc mai des noaptea.
• Schimbări hormonale: Dezechilibrele hormonale provoacă dificultăți de somn în special la femele în timpul sarcină și menopauza. Aceste modificări sunt de obicei cauzate de modificări ale nivelului de estrogen.

Conditii medicale

Anumite afecțiuni medicale care interferează cu somnul sunt:

• Astm
• Artrită
• Arsură
• Hiperglicemia
• Hipertiroidism
• Boala prostatei
• angina pectorală sau dureri în piept
• Congestiv insuficienţă cardiacă
• Sindromul oboselii cronice
• Hipoglicemia din cauza diabet
• Boala pulmonară obstructivă cronică
• Reflux de acid or reflux gastroesofagian boală
• Sindromul picioarelor nelinistite: Sindromul picioarelor neliniștite este o boală a sistemului nervos caracterizată printr-o senzație neplăcută sau de arsură la nivelul picioarelor. Determină individul să miște picioarele în mod inutil. Senzația neplăcută poate menține persoana trezită din somn.
• Apnee de somn: Apnee de somn este asociată cu dificultăți de respirație în timpul somnului. Provoacă trezirea în mijlocul somnului.
• Medicamente: Medicamentele precum antidepresivele, antihipertensivele și medicamentele antiastm pot interfera cu somnul și pot provoca insomnie.
• Consumul în exces de cofeină, nicotină și alcool: Cafeină iar nicotina acționează ca stimulente ale sistemului nervos central. Consumul produselor bogate în cofeină și nicotină seara târziu perturbă somnul și provoacă insomnie. Alcoolul provoacă adesea o trezire în miezul nopții, împiedicând stadiile mai profunde ale somnului. Cu toate acestea, efectul acestor substanțe variază de la o persoană la alta.
• Lipsa activității fizice: Lipsa activității fizice sau sociale poate provoca insomnie.

Tipuri de insomnie

• Insomnie acută: Se caracterizeaza printr-un episod scurt de dificultate in somn cauzat de evenimente stresante din viata sau din cauza depresiei. De multe ori se rezolvă fără niciun tratament.
• Insomnie cronică: Este o vechime probleme cu somnul caracterizată prin dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormit cel puțin trei nopți pe săptămână timp de trei luni sau mai mult. Poate fi cauzată de un istoric de lungă durată de tulburări de somn.
• Insomnie comorbidă: Este cauzată de alte afecțiuni medicale, cum ar fi artrita sau dureri de spate, ceea ce îngreunează somnul.
• Insomnie de debut: Se caracterizează prin dificultăți de a adormi la începutul nopții.
• Insomnie de întreținere: Se caracterizează printr-o incapacitate de a rămâne adormit. Persoanele cu insomnie de întreținere se trezesc în timpul nopții și au dificultăți în a adormi.

Insomnia în sine este considerată un simptom al altor afecțiuni medicale, cum ar fi anxietatea cronică sau depresia.

Unele dintre plângerile comune asociate cu insomnia sunt:

• Dificultate în menținerea somnului
• Probleme de a adormi noaptea
• Are tendința de a adormi în timpul zilei
• Senzație de oboseală și letargie în timpul zilei
• Trezirea fără senzație de reîncărcare sau împrospătat
• Senzație de slăbiciune sau oboseală chiar și după o noapte de somn
• Trezirea relativ mai devreme decât ora dorită
• Treziri pe timp de noapte sau trezire de mai multe ori noaptea

Complicațiile insomniei

• Boala de inima
• Tensiunea dureri de cap
• Niveluri scăzute de energie
• Scăderea intervalului de atenție
• Memorie slabă și reamintiți
• Concentrare și concentrare slabe
• Lipsa de coordonare și erori
• Lipsa unei motivații adecvate
• Performanță slabă la serviciu sau la școală
• Incapacitatea de a efectua sarcini zilnice simple
• Dificultate de socializare cu alții
• Funcții imunitare scăzute
• Îngrijorare constantă și îngrijorare
• Semne de probleme gastrointestinale
• Anxietate și depresiune
• Sentimente de dispoziție și iritabilitate

• Vârstă: Persoanele în vârstă au un risc mai mare de insomnie din cauza modificărilor stilului de viață, cum ar fi lipsa activității fizice, probleme de sănătate crescute și utilizarea crescută a medicamentelor. Ceasurile corporale ale persoanelor în vârstă sunt perturbate și acest lucru poate interfera cu timpul dorit de somn. În general, persoanele în vârstă au un somn mai puțin profund, mai multă fragmentare a somnului și folosesc un număr mare de medicamente, toate acestea crescând riscul de insomnie.
• Gen: Femeile prezintă un risc mai mare de insomnie decât bărbații din cauza modificărilor hormonale care apar în timpul pubertății, sarcină, perioada postpartum sau în timpul tranziției la menopauză și după menopauză.
• Modificări ale stilului de viata: stilul de viață prost, cum ar fi munca în schimburi, fumat sau folosirea altor produse din tutun, consumul de alcool sau consumul de băuturi care conțin cofeină după-amiaza sau seara și exercițiile fizice aproape de ora de culcare afectează obiceiurile de somn și crește riscul de insomnie.
• Medicamente: Medicamentele precum steroizii, teofilina, fenitoina, levodopa și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei cresc riscul de insomnie.
• Condiții de sănătate mintală: Pacienți cu depresie, abuz de substanţe, anxietatea și alte afecțiuni medicale, cum ar fi boli de inimă, tulburări musculo-scheletice, afecțiuni gastrointestinale, tulburări endocrine, insuficiență renală cronică și boli neurologice au un risc de insomnie.

Insomnia este diagnosticată în primul rând prin istoricul pacientului. Unele dintre evaluările și investigațiile pe care un medic le poate efectua pentru a diagnostica insomnia sunt discutate mai jos:

• Istoricul somnului: Inițial medicul culege istoricul de somn al unui pacient pentru evaluarea insomniei primare. Ajută medicul să urmeze o abordare structurată pentru diagnosticarea insomniei. Istoricul somnului constă într-o descriere generală a tulburării, cum ar fi durata, severitatea, variația și modelele de somn în timpul zilei, bazate pe experiențele pacientului și pe informațiile oferite de pacient.
• Istoricul medicamentelor: diverse medicamente precum fenitoina și lamotrigina, beta-blocantele, antipsihoticele, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi indometacin, diclofenac, naproxen și sulindacul provoacă insomnie. Deci, medicul va verifica dacă pacientul ia vreunul dintre aceste medicamente.
• Jurnal de somn sau Jurnal de somn: Un jurnal de somn ajută la identificarea obiceiurilor de somn dezadaptative ale unui pacient, cum ar fi somnul de somn sau petrecerea timpului excesiv în pat (mai mult de 8 ore). Pacientul este instruit să-și scrie experiențele zilnice și modelul de somn în jurnal. Ajută la urmărirea respectării intervențiilor comportamentale și a răspunsului la tratament.
• Scala de evaluare a somnului și psihologică: Epworth Sleepiness Scale (ESS) evaluează șansa de a moțeni în timp ce o persoană desfășoară oricare dintre următoarele activități:
  • Stând și citind
  • Privind la televizor
  • Stând inactiv într-un loc public
  • Călătorind o oră fără pauză
  • În timp ce stau întins pentru a se odihni după-amiaza
  • Stând și vorbind cu cineva mult timp
  • Stai liniștit după prânz, fără să bei alcool
  • În timp ce aștepta la un semnal de circulație într-o mașină

Fiecare dintre factorii de mai sus este evaluat pe o scară de 4 puncte, după cum urmează:

• 0 – fără șanse de ațipire;
• 1 – șanse mici de ațipit;
• 2 – șanse moderate de ațipit; şi
• 3 – șanse mari de ațipit.

Dacă o persoană obțin scoruri mai mari de 16, aceasta indică somnolență în timpul zilei.

• Examen fizic și istoric medical: Se va efectua un examen fizic general, iar istoricul medical al pacientului va fi revizuit pentru a afla dacă persoana are afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), astm sau sindromul picioarelor nelinistite care pot perturba somnul.
• analize de sange: Se efectuează analize de sânge pentru a afla dacă pacientul are tulburări hormonale precum boli tiroidiene, anemie prin deficit de fier, sau deficit de vitamina B12 care provoacă insomnie.
• Polisomnografie: Este considerat standardul de aur pentru măsurarea somnului la pacienții cu insomnie cronică. Electroencefalograma (EEG), electrooculografia (EOG), electromiografia (EMG), electrocardiografia (ECG), pulsoximetria și fluxul de aer sunt utilizate pentru a detecta o varietate de afecțiuni, cum ar fi tulburarea de mișcare periodică a membrelor, apneea în somn și narcolepsie. Aceste teste ajută, de asemenea, să monitorizeze și să înregistreze modelul undelor cerebrale, respirația, bătăile inimii și mișcările ochilor la o persoană.
• Actigrafie: Ajută la măsurarea activității fizice a unui individ. Este un dispozitiv portabil, pe care o persoană trebuie să-l poarte la încheietura mâinii. Datele înregistrate pot fi stocate săptămâni întregi și apoi descărcate într-un computer. Ora de somn și de trezire pot fi analizate prin analiza datelor de mișcare. Reducerea timpului de somn și de trezire se înregistrează la pacienții cu insomnie.

Tratamentul insomniei urmărește în principal tratarea stării medicale de bază sau a problemelor psihologice. Identificarea comportamentelor dezadaptative care agravează insomnia ajută pacienții să își dezvolte un stil de viață sănătos și să elimine insomnia. Tratamentul include o combinație de terapii cognitiv-comportamentale și medicamente.

Citește și despre: Tulburare de stres posttraumatic 

Terapii pentru insomnie

Terapii cognitiv-comportamentale

• Terapia de control al stimulului: Terapia de control al stimulului sugerează acțiunile care vor declanșa somnul. Unele dintre acțiunile care ajută la declanșarea somnului sunt:
  • Să te culci numai când te simți somnoros
  • Folosiți dormitorul doar pentru dormit
  • Mențineți o oră regulată de trezire dimineața, indiferent de durata somnului din noaptea precedentă
  • Evitați somnul în timpul zilei
  • Faceți sport în mod regulat, cel puțin 20 de minute pe zi, cu 4-5 ore înainte de a merge la culcare
  • Evitați să beți băuturi cu cofeină, cum ar fi ceai, cafea, băuturi răcoritoare etc., mai târziu de după-amiaza
  • Evitați să plasați în dormitor lumini de mare intensitate, temperatură, zgomot etc

• Restricția somnului: Terapia de restricție a somnului constă în limitarea timpului petrecut în pat. Ajută la prevenirea somnolenței excesive în timpul zilei și promovează debutul timpuriu al somnului.
• Terapii de relaxare: Terapiile de relaxare precum relaxarea musculară progresivă și tehnicile de biofeedback reduc excitarea. Procedurile de concentrare a atenției, cum ar fi antrenamentul cu imagini reduc excitarea cognitivă înainte de somn. Aceste metode reduc tulburările de somn la pacienții cu stres.
• Terapia cognitivă: Terapia cognitivă urmărește să modifice credințele și atitudinile greșite despre somn la o persoană.
• Educație pentru igiena somnului: Educația privind igiena somnului ajută la dezvoltarea unui stil de viață sănătos prin practicarea unei alimentații bune și exerciții fizice. Acesta învață metode de reducere a factorilor de mediu, cum ar fi lumina, zgomotul, temperatura și salteaua, care pot perturba somnul.
• Intervenție comportamentală: Ajută pacienții să adopte o bună igienă a somnului și să elimine comportamentele incompatibile cu somnul, cum ar fi culcarea în pat și îngrijorarea.

Medicamente

Medicamente ajută la atenuarea insomniei prin corectarea dezechilibrului hormonal și tratarea subiacentelor tulburări psihologice.

Unele dintre medicamentele utilizate pentru tratamentul insomniei sunt:

• Benzodiazepinele
• Zopiclonă
• zolpidem
• Zaleplon
• Eszopiclone
• Ramelteon
• Antidepresive triciclice (TCA)
• Trazodonă
• Antihistaminicele

Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru o perioadă scurtă (2 până la 3 săptămâni). Utilizarea pe termen lung poate cauza dependență, poate afecta coordonarea, echilibrul sau vigilența mentală.

Aceste medicamente sunt contraindicate la pacienții care sunt alergici la ele, care au antecedente de abuz de droguri sau au apnee de somn netratată. Nu sunt sigure pentru femeile însărcinate sau care alăptează.

Insomnia poate fi prevenită prin dezvoltarea unor obiceiuri mai bune de somn. Unele dintre obiceiurile bune de somn sunt enumerate mai jos:

• Dormi doar când te simți obosit.
• Bea un pahar de lapte cald înainte de a merge la culcare.
• Asigurați-vă că dormitorul dvs. este liniștit și întunecat.
• Păstrați-vă dormitorul la o temperatură confortabilă.
• Nu face mișcare doar cu câteva ore înainte de a merge la culcare.
• Utilizați dormitorul numai pentru dormit și activități sexuale.
• Evitați să mâncați mese copioase sau să beți multă apă seara.
• Evitați să luați băuturi cu cofeină, cum ar fi cafeaua și ceaiul, sau tutunul târziu în timpul zilei
• Urmați ciclul regulat de somn și trezire chiar și în weekend. Ajută organismul să dezvolte un program de somn.
• Evitați să citiți, să vă uitați la televizor sau să vă faceți griji în pat, deoarece acestea pot provoca tulburări de somn
• Evitați să trageți un pui de somn mai mult de 30 de minute. Nu faceți pui de somn dese și nu dormiți după ora 3:00
• Faceți o baie caldă înainte de a merge la culcare sau citiți un roman sau o poveste timp de 10 minute în fiecare seară înainte de culcare.

Concluzie

Dacă și când suferiți de tulburări de somn, cel mai bine este să contactați un medic cât mai curând posibil. Pentru că un somn bun este extrem de important pentru o viață sănătoasă. Așa că asigurați-vă că nu stresați și bucurați-vă de un somn sănătos în fiecare noapte, în fiecare noapte.

Descriere

Cauzele insomniei

Simptome de insomnie

Factori de risc pentru insomnie

Diagnosticul insomniei

Tratamente pentru insomnie

Prevenirea insomniei

FAQ

Poate insomnia să pună viața în pericol?

Insomnia acută nu este o afecțiune care pune viața în pericol. Dar, insomnia secundară cauzată de apneea obstructivă în somn poate pune viața în pericol. Amintiți-vă că insomnia în sine nu este problema, dar cauza insomniei este periculoasă și poate pune viața în pericol.

Ce este jet lag?

Jet lag este un dezechilibru temporar al ritmului circadian normal al corpului, care este cauzat de călătoria cu aerul de mare viteză prin diferite fusuri orare. Perturbează ceasul biologic al corpului și își schimbă orientarea prestabilită către zi și noapte. Prin urmare, persoana poate prezenta oboseală și somnolență la ore ciudate, iritabilitate și diverse alte tulburări funcționale.

Insomnia dispare de la sine fara a lua vreun tratament?

Da, insomnia tranzitorie sau acută cauzată de evenimentele stresante ale vieții dispare după ce faza stresantă s-a încheiat. Insomnia persistentă sau cronică necesită tratament medical.