Gruźlica – wszystko, co musisz wiedzieć

Przegląd

Gruźlica lub TB to choroba zakaźna, która zazwyczaj atakuje płuca i jest drugim największym zabójcą na świecie w porównaniu do innych chorób wywoływanych przez pojedynczy czynnik zakaźny. Zgodnie z najnowszym raportem WHO na temat TB, Indie są światowym liderem pod względem ciężaru gruźlicy.

Podczas gdy najczęściej dotkniętymi miejscami u ludzi są płuca, gruźlica może również wystąpić w kościach, szczególnie w kręgosłupie i na końcach kości długich. Inne typowe miejsca występowania gruźlicy to węzły chłonne, mózg i nerki. W rzeczywistości nie ma praktycznie żadnego organu, którego nie mogłaby dotknąć gruźlica.

Jednakże gruźlica, często przedstawiana w książkach i filmach jako przerażająca choroba, dziś jest chorobą w pełni uleczalną, która wymaga większej świadomości.

Gruźlica i jej przyczyny

Gruźlica (TB) jest bardzo powszechną infekcją w Indiach, która jest również bardzo zaraźliwa. Jest to wysoce zakaźna choroba wywoływana przez bakterie (zwykle Mycobacterium tuberculosis) i najczęściej atakuje płuca.

Kiedy zarażona osoba kicha lub kaszle, cząsteczki powietrza zawierające bakterie gruźlicy mogą się łatwo rozprzestrzeniać, a każda zarażona osoba może zarazić do 10 kolejnych osób rocznie. Ponieważ rozprzestrzenia się drogą powietrzną, infekcja ta występuje u wielu ludzi. Jednak u większości osób jest utajona i tylko 10% tych infekcji przekształca się w aktywną chorobę.

Gruźlica utajona i czynna

Lekarze zazwyczaj rozróżniają dwa rodzaje zakażenia gruźlicą – gruźlicę utajoną i gruźlicę czynną.

Szacuje się, że prawie jedna trzecia świata jest zarażona gruźlicą. Jednak rozkład tej liczby nie jest równomierny na całym świecie, ponieważ prawie 80 procent zarażonych pochodzi z krajów afrykańskich i azjatyckich.

Szczególną cechą bakterii gruźlicy jest to, że mogą one pozostać w krwiobiegu człowieka i nie rozwinąć się w aktywną chorobę. Najczęstszą metodą badania gruźlicy jest test skórny zwany testem Mantoux lub testem tuberkulinowym. Test ten określa jedynie, czy badana osoba ma w sobie bakterie, a nie czy rozwinęły się one w pełnoprawną, aktywną chorobę. Dlatego ma on mniejszą wartość diagnostyczną w krajach takich jak Indie i ma znaczenie tylko w niektórych sytuacjach klinicznych.

Utajona gruźlica jest nieaktywna, nie ma objawów i nie jest zaraźliwa, podczas gdy aktywna gruźlica powoduje chorobę i jest wysoce zaraźliwa. Nie jest konieczne, aby każda osoba zakażona bakterią gruźlicy rozwinęła aktywną gruźlicę. W rzeczywistości większość zazwyczaj nie.

Rozprzestrzenianie się gruźlicy

Gruźlica jest chorobą przenoszoną drogą powietrzną i rozprzestrzenia się od osoby do osoby poprzez drobne kropelki uwalniane do powietrza. Rozprzestrzenia się poprzez bardzo bliski kontakt, gdy osoba oddycha tym samym powietrzem co pacjent z gruźlicą.

W kraju takim jak nasz, gdzie bakterie gruźlicy są tak powszechne, konieczne jest zachowanie higieny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby. Plucie w miejscach publicznych, kaszel lub kichanie bez zakrywania ust

należy całkowicie odradzać. Ważne jest również, aby pamiętać, że gruźlica nie rozprzestrzenia się poprzez dotykanie ubrań, bielizny lub naczyń osoby zakażonej.

Gruźlica może być również przenoszona z zakażonej kobiety w ciąży na jej dziecko. Ponadto osoby z AIDS są bardzo podatne na gruźlicę, ponieważ ich układ odpornościowy jest zbyt słaby, aby zwalczać bakterie.

Ryzyko zachorowania na gruźlicę

Każdy może zarazić się gruźlicą, zwłaszcza jeśli znajduje się w zamkniętej przestrzeni z osobą chorą. Osoba zdrowa wdycha kropelki z bakteriami, a te bakterie docierają do płuc. Tutaj układ odpornościowy podejmuje walkę z bakteriami. Jeśli się powiedzie, bakterie pozostaną w „utajonej” formie. Jeśli układ odpornościowy nie zdoła powstrzymać bakterii, może rozwinąć się aktywny przypadek gruźlicy. Gdy bakterie wnikną do organizmu i przytłoczą odpowiedź immunologiczną organizmu, mogą również znaleźć drogę do różnych organów poprzez krwiobieg.

Objawy

Osoby z utajonym zakażeniem gruźlicą nie mają żadnych objawów, nie czują się chore i nie mogą zarażać innych. Jednakże, mają pozytywny wynik testu skórnego Mantoux. Leczenie utajonego zakażenia gruźlicą jest ważne, ponieważ może ono zostać aktywowane, szczególnie jeśli układ odpornościowy z jakiegoś powodu słabnie, w tym z powodu niedoborów żywieniowych lub zakażenia HIV.

W przypadku aktywnej infekcji objawy mogą być różne w zależności od tego, który narząd został dotknięty chorobą.

W przypadku, gdy zaatakowane zostaną płuca, objawy są następujące:

• Kaszel utrzymujący się przez 2-3 tygodnie i dłużej, zwykle nasilający się rano
• Ból w klatce piersiowej
• Krew w plwocinie (śluz i ślina wytwarzane podczas kaszlu lub odchrząkiwania)
• Bezdech

Gruźlica kręgosłupa może powodować ból pleców, a krew w moczu może być spowodowana gruźlicą nerek.

Gruźlica mózgu może powodować bóle głowy, sztywność karku, dezorientację, wymioty, zmieniony stan psychiczny, drgawki i inne objawy związane z nerwami.

Ogólnie rzecz biorąc, u osoby z aktywną gruźlicą dowolnego narządu mogą wystąpić następujące objawy:

• Utrata masy ciała
• Utrata apetytu
• Dreszcze
• Gorączka
• Pocenie się w nocy podczas snu, nawet gdy jest zimno

Co należy zrobić w przypadku podejrzenia gruźlicy?

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza któregokolwiek z tych objawów lub ma powody sądzić, że został narażony na gruźlicę, powinien skonsultować się z lekarzem i władzami zdrowia publicznego. Zostanie wykonany test skóry i jednej z plwociny (śluzu wytwarzanego podczas kaszlu).

Osoby, które otrzymały szczepionkę BCG przeciwko gruźlicy, która jest obowiązkowa w Indiach od urodzenia, mogą mieć „pozytywny” test skórny, mimo że nie są zakażone gruźlicą. Test skórny będzie musiał zostać ponownie zbadany dwa dni po jego wykonaniu. Jeśli zostanie dostarczona próbka plwociny, otrzymanie wyników może potrwać dłużej, ponieważ muszą zostać wysłane do badań laboratoryjnych.

Leczenie gruźlicy

Mimo że gruźlicę można w dużej mierze leczyć, jest ona jedną z głównych przyczyn zgonów w Indiach – co trzy minuty odnotowuje się średnio dwa zgony.

Zakażenie gruźlicą można leczyć antybiotykami i jest prawie zawsze uleczalne przy odpowiednim leczeniu. Właściwe leczenie to schemat przynajmniej przez sześć miesięcy. Zbyt często ta rutyna nie jest przestrzegana.

Z powodu braku pieniędzy lub z powodu zapomnienia lub nieostrożności pacjenci mogą przerwać przyjmowanie leków wcześniej niż po sześciu miesiącach, jeśli zaczną czuć się lepiej. Jednak przerwanie leczenia ma poważne konsekwencje, ponieważ bakterie gruźlicy mogą lepiej nauczyć się opierać standardowym lekom, gdy stosuje się tylko częściowy kurs. Standardowe leczenie gruźlicy opiera się na lekach „pierwszej linii”: etambutolu, izoniazydzie, pyrazynamidzie, ryfampicynie i streptomycynie. Gdy nie są one już skuteczne, konieczne staje się poleganie na lekach, które są droższe, trzeba je przyjmować przez dłuższy czas (do 24 miesięcy) i są bardziej agresywne dla organizmu.

KROPKI

Leczenie gruźlicy jest często określane jako „DOTS”, co oznacza leczenie pod bezpośrednią obserwacją, krótki kurs, co jest podstawą Światowej Organizacji Zdrowia w zakresie organizacji leczenia gruźlicy w krajach na całym świecie. Program DOTS w Indiach jest realizowany przez TB Control (TBC) w ramach centralnego Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej. „Bezpośrednio obserwowana terapia” odnosi się do faktu, że lekarz lub wyznaczony obserwator będzie obecny, gdy pacjent przyjmuje leki na gruźlicę, aby zapewnić przestrzeganie zaleceń. Leczenie jest określane jako „krótki kurs”, ponieważ leczenie gruźlicy trwało znacznie dłużej niż sześć miesięcy.

Podsumowanie

Na szczęście, przy odpowiednim leczeniu, zdecydowana większość przypadków gruźlicy jest uleczalna, a ryzyko śmierci z jej powodu jest bardzo niskie. Jednak bez odpowiedniego leczenia, nawet dwie trzecie osób chorych na gruźlicę umrze.