Ny fanamby amin'ny fivontosana Phyllodes amin'ny nono.

Momba ny marary sy ny toe-javatra

Ramatoa 27 taona (vao manambady) dia nisy vongan-tratra hatry ny ela teo amin’ny tratrany havanana izay nozahana tany an-kafa. Ny fitarafana fitarafana ny nono dia naneho fa misy lesion hypoechoic 32mmx23mm ny habeny. Ny Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) dia nanondro izany ho Fibro Epithelial Lesion, tena mety ho Fibroadenoma. Ny marary dia nisafidy ny fitsaboana nentim-paharazana miaraka amin'ny fanaraha-maso tsy tapaka.

Taorian'ny 3 volana dia nitombo ny habeny ary ny fitarafana dia nampiseho ny haben'ny ratra 8mmx53mmx51mm, ny ampahany mafy ary ny ampahany cystic, miaraka amin'ny akony mihetsika sy ny edema manodidina. Ny fahitan'ny radiologista dia ny fibroadenoma ankehitriny dia misy fahasimban'ny kista sy fivontosana manodidina.

Tranga Scenario

Amin'izao fotoana izao, ny marary dia nanolotra ny Dr. Uma Krishnaswamy, Consultant Breast & Oncoplastic Surgeon ao amin'ny Apollo Hospitals, Chennai. Tamin'ny fizahana natao dia nahitana fasana kista mirefy 10cmsx10cm eo amin'ny nono havanana mifanila amin'ny Complexe Areola Nipple, manomboka amin'ny 6 ora ka hatramin'ny 9 ora miaraka amin'ny mangana be ny hoditra. Ny diagnostika klinika dia tena nanoro hevitra momba ny Fibroadenoma goavambe miaraka amin'ny fahapotehana ary ny FNAC taorian'ny hematoma tsy voavaha. Ny aretina faharoa dia fivontosana Phyllodes amin'ny nono, mety ho malignant.

Ny mari-pandrefesana mahazatra alohan'ny fandidiana dia tsy nahitana fikorontanan'ny coagulation. Ny fanadinana fitarafana ultrasound dia natao ho ampahany amin'ny lalana Triple Diagnostic. Izany dia nanambara ny 66mmx53mm, voafaritra tsara amin'ny ampahany, voafono, mivaingana cum cystic faobe miaraka amin'ny hetsika Brownian. Color Doppler dia mampiseho ny fikorianan'ny lalan-drà anatiny kely indrindra. Indray mandeha indray, ny fikarohana momba ny radiolojia dia nanoro hevitra momba ny Fibroadenoma miharatsy miaraka amin'ny hematoma manodidina.

Izany dia narahina tamin'ny fipetrahana mitovy amin'ny sary biopsy Core Needle. 60ml ra frank, fresh no nalaina niaraka tamin'ny famenoana avy hatrany, nanakana ny Radiologist Interventional tsy handeha amin'ny biopsy noho ny tahotra ny fandehanan-dra. Ity trangan-javatra ity dia nahatonga ny mety ho ratra papillary Intracystic miaraka amin'ny fandehanan-dra na fivontosana Phyllodes.

Nandeha ny lalan'ny diagnostika, natao ny MR Mammogram. Izany dia nampiseho lesoka mifono hetero sy hetero mahery miaraka amin'ny mety ho votoaty necrotic sy hemorrhagic. Tsy nisy fampahalalana fanampiny momba ny diagnostika azo raisina.

Scenario maneran-tany

Ny fitantanana fandidiana ny fivontosana Phyllodes amin'ny nono, na malemy na malemy, dia feno fanamby. Ny aretina dia efa miorina tsara, miaraka amin'ny tranga latsaky ny 1% amin'ny fivontosana rehetra. Na izany aza, misy ny fanamby lehibe amin'ny fitiliana mialoha ny fandidiana sy ny fanavahana ny Phyllodes Benign sy ny Phyllodes Malignant, na dia mahazatra kokoa aza ny ratra malemy. Io fanamby io dia ampiarahana amin'ny teknikan'ny fandidiana ampiasaina amin'ny fanesorana azy ireo amin'ny sisiny mazava mba hisorohana ny fiverimberenana, ary koa ny fitahirizana ny cosmesis ny nono. Tena zava-dehibe tokoa izany satria ny fivontosana Phyllodes dia miseho amin'ny sokajin-taona somary tanora (25-30 taona) amin'ny mponina Aziatika izay be dia be amin'ny vehivavy ary mahalana amin'ny lehilahy voan'ny Gynaecomastia.

Manampahaizana manokana ao amin'ny hopitaly Apollo

Taorian'ny fanombanana amin'ny ankapobeny sy ny fanatoranana, ny marary dia nalaina ho an'ny fandidiana miaraka amin'ny fanekena vaovao. Ny zavatra hita dia ny ampahany voafono, necrotic faobe miaraka amin'ny ra antitra sy clots, miaraka amin'ny tavy mamaivay manodidina sy ny edema. Nisy excision midadasika ny faobe natao. Mba hamenoana ny tsy fahampian'ny volume dia natao ny Fanarenana ny Flap Intra mammary. Navoaka tao anatin'ny 24 ora ilay marary.

Ny fizahana histopathologie dia nahitana faobe miendrika kista mirefy 9x6x4 sm miaraka amin'ny akora marefo mena mena. Nasehon'ny mikraoskaopy misy ratra neoplastika misy habaka misy epithélium sy stroma sela misy spindle misy mitosis miparitaka sy sisiny mazava. (sary 3).

Ny fanadihadiana momba ny immuno histochemistry dia nanambara: ny sandan'ny Ki67 amin'ny 7 ary ny p53 dia ratsy. Ny fahatsapana noho izany dia Phyllodes amin'ny naoty sisin-tany miaraka amin'ny mety ho ratsy ratsy. Satria tsy hita ara-barotra any India amin'izao fotoana izao ny tontonana Genomic ho an'ny ratra Fibroepithelial dia tsy notohizana izany.

Hopitaly Apollo - Fiainana manohina

Ny ekipa Multidisciplinary ao amin'ny Hopitaly Apollo dia nanapa-kevitra ny hanohy ny Radiotherapy. Rehefa vita izany dia mbola eo ambany fanaraha-maso akaiky ny marary. Avo ny fahafaham-pon'ny marary satria tsy mbola nisy fiverenan'ny fivontosana Phyllodes hatramin'izao ary tsara ny vokatra kosmetika.

Fijoroana vavolombelona ataon'ny marary

Afa-po ny marary tamin'ny tolotra sy fitsaboana natolotra tao amin'ny hopitaly Apollo.

[caption id="attachment_32227" align="alignnone" width="700"] Sary 1: Fikarohana ultrasound amin'ny nono havanana[/caption]

[caption id="attachment_32228" align="alignnone" width="700"] Sary 2: MR Mammogram[/caption]

[caption id="attachment_32229" align="alignnone" width="700"] Sary 3: Photomicrograph mampiseho lakandrano misy lakandrano roa
epithelium ary mitombo ny cellularity stroma sy atypia
(fampitomboana x400)[/caption]

[caption id="attachment_32226" align="alignnone" width="700"] Sary 4: Mpanj 67: 7[/caption]

tarehimarika {
sakany: 100%! zava-dehibe;
text-align: afovoany;
}