Tonsîlektomiya Koblasyonê: Dermankirin, Feyde, û Vegerandin

Pirsgirêkên tonsilan, bi taybetî li zarokan, gelemperî ne, lê ew dikarin bandorê li mezinan jî bikin. Enfeksiyonên qirikê yên dubare, mezinbûna tonsilan a domdar, û zehmetiyên nefesgirtinê di dema xewê de hin ji wan sedeman in ku pisporek guh, poz û qirikê (ENT) dikare hewcedariya emeliyatê binirxîne.

Tonsîlektomiya koblasyonê yek ji çend teknîkên cerrahî ye ku ji bo rakirina tonsîlan tê bikar anîn. Dema ku pisporek ENT nîşaneyek zelal piştrast dike, wekî tonsîla dubare ya belgekirî, nefesgirtina xewê ya astengker, apseya perîtonsîlar a dubare, an mezinbûna tonsîlê ya gumanbar, dikare were hesibandin. Tonsîlektomiya koblasyonê enerjiya radyofrekansê bikar tîne û li gorî hin rêbazên kevneşopî ji bo sînordarkirina zirara têkildarî germê li avahiyên derdorê hatî çêkirin.

Ne her êşa qirikê an jî tonsilê mezinbûyî pêdivî bi emeliyatê heye. Biryar li gorî giraniya nîşanan, pirbûna nîşanan, belgekirin, bandora li ser jiyana rojane, nîşanên rêyên hewayî, encamên muayeneyê, û temen û rewşa tenduristiya nexweş diguhere. Ev gotar rave dike ka kengê tonsîlektomî tê pêşniyar kirin, çawa koblasyon dixebite, ji prosedurê çi tê hêvî kirin, û bi gelemperî başbûn çawa pêşve diçe.
 

Tonsîl çi ne û çima ew dibin sedema pirsgirêkan?

Tonsîlên lîmfoîd du tevnên lîmfoîd ên piçûk in ku li pişta qirikê ne. Ew beşek ji pergala parastinê ne û alîkariya tespîtkirina mîkroban dikin ku bi taybetî di zarokatiyê de bi rêya dev û pozê dikevin nav laş. Di piraniya mirovên saxlem de, rakirina tonsîlan bi gelemperî lawaziya parastinê ya demdirêj a girîng çênake ji ber ku gelek tevnên din ên parastinê berdewam dikin ku bixebitin.

Lêbelê, tonsil dikarin bibin çavkaniyek pirsgirêkên berdewam dema ku ew:

• Pir caran enfeksiyon dibe (iltihaba dubare)
• Bi qasî kronîk mezin bûye ku nefesgirtin an daqurtandinê asteng dike
• Ewqas mezin bûye ku rêya hewayê asteng bike
• Bi abscesa peritonsillar a dubare ve girêdayî ye
• Bi kombûna bermayiyan ve girêdayî ye ku dibe sedema bêhna xirab
• Xuyangek asîmetrîk an gumanbar (bi taybetî di mezinan de)

Kevirên tonsîlan û bêhna nebaş di gelek nexweşan de bêyî emeliyatê dikarin werin dermankirin; tonsîlektomî tenê dema ku nîşane berdewam, bi pirsgirêk in û ji hêla pispor ve têne nirxandin tê hesibandin.

Ne her êşa qirikê tê wê wateyê ku divê tonsil werin derxistin. Bi rastî, rêbername tekez dikin ku divê gelek zarokên ku nîşanên qirikê yên pir caran nîşan didin pêşî werin çavdêrîkirin, nemaze dema ku hejmar û giraniya wan negihîje sînorên pejirandî ji bo emeliyatê.
 

Kengê Tonsîlektomî tê pêşniyarkirin?

Tonsillectomy bi gelemperî ji ber du sedeman tê hesibandin:

1. Enfeksiyonên dubare

Dema ku enfeksiyonên qirikê pir caran, ji hêla klînîkî ve girîng, belgekirî, bi têra xwe dermankirî bin û destwerdanê li dibistan, kar, xew, xwarin, an jiyana rojane bikin, dibe ku emeliyat were pêşniyar kirin. Asta klînîkî ya ku bi gelemperî tê bikar anîn ev in:

• 7 an jî zêdetir beş di 1 salê de
• 5 an jî zêdetir beş di salê de ji bo 2 salên li pey hev
• 3 an jî zêdetir beş di salê de ji bo 3 salên li pey hev

Di zarokan de, belgekirin dikare taybetmendiyên wekî tayê, mezinbûna rijênên stûyê, pus/eksûdata tonsillar, an jî testa streptokokî ya koma A ya pozîtîf dema ku pêkan be, di nav xwe de bigire.

Heke enfeksiyon kêmtir bin, bi gelemperî çavdêriya baldar (li bendê bimînin) tê tercîh kirin.
 

2. Astengkirina rêyên hewayî

Tonsîlên mezinbûyî dikarin rêya hewayê teng bikin û bibin sedema:

• çarîkê
• Nefesa dev
• Xewa bêaram an jî kalîteya nebaş
• Zewaca avêtî ya apnea
• Di nefesgirtinê de rawestiyane
• Xewbûna rojê, fikarên reftarî, kêmbûna balkişandinê, an pirsgirêkên mezinbûnê

Di zarokan de, ev dikare bandorê li ser tevger, balkişandin û mezinbûnê bike. Di rewşên weha de, emeliyat dikare nîşanan û kalîteya jiyanê bi girîngî baştir bike. Lêbelê, nîşanên nefesê yên astengker ên xewê dibe ku di hin nexweşan de berdewam bikin an jî dubare bibin û dibe ku hewceyê şopandina bêtir bin.

Nîşaneyên din jî hene:

• Apseya perîtonsîlar a dubare
• Zehmetiya daqurtandinê ya girîng ji ber mezinbûna tonsilan
• Mezinbûna gumanbar a tonsîlên yekalî, nemaze li mezinan, ku nirxandina bilez a ENT hewce dike
   

Emeliyata Tonsîlê ya Koblasyonê çi ye?

Koblasyon tê wateya "ablasyona kontrolkirî". Di vê teknîkê de, enerjiya radyofrekansê di nav şorê (çareseriya xwê di nav avê de) re derbas dibe da ku zeviyek plazmayê çêbike ku şaneyên tonsilê di germahiyên nizmtir de ji elektrokauterîzma standard dûr dixe.

Ev rê dide cerrah ku:

• Rakirina tevna tonsîlan
• Di dema prosedurê de xwînê kontrol bikin
• Li germahiyên nisbeten kêmtir ji elektrokauterîzma kevneşopî dixebitin

Armanc ew e ku zirara têkildarî germê ya li ser tevnên derdorê kêm bibe. Lêbelê, ev yek êşa piştî emeliyatê an rîskên din ên têkildarî emeliyatê ji holê ranake.

Koblatasyon dikare bi du awayên giştî were bikar anîn:

• Tonsîlektomiya ekstrakapsular: rakirina tevahî ya tonsîl û kapsulê,
• Tonsîlektomî/tonsîlotomiya navkapsulî: rakirina piraniya tevnên tonsilê dema ku qatek zirav li ser masûlkeya qirikê tê hiştin. Ev dibe ku êş û xwînrijandinê di hin nexweşan de kêm bike lê xetereyek piçûk a ji nû ve mezinbûn an nîşanên dubare bi xwe re tîne.
• Di nexweşên bijartî de, rêbazên navkapsûlî ji bo nîşanên astengker bêtir têne hesibandin ji enfeksiyona dubare.

Teknîka rast bi temenê nexweş, nîşana emeliyatê, mezinahiya tonsîlan, tercîha cerrah û gelo rakirina tevahî an qismî guncawtir e diguhere.
 

Coblation çawa ji Tonsillectomy ya kevneşopî cuda ye?

Emeliyata tonsilê ya kevneşopî dikare bi karanîna diseksiyona pola sar, elektrokauterîzm, diatermiya bipolar, rêbazên mîkrodebrider, an teknolojiyên din were kirin. Koblasyon yek ji çend vebijarkan e.

Sedema sereke ya ku ew balkêşiyê dikişîne ev e ku ew dikare pêşkêş bike:

• Kêmtir belavbûna germê bo tevnên derdorê li gorî hin rêbazên bingeha germê
• Di hin lêkolînan de êşa piştî emeliyatê ya zû kêm kiriye
• Di hin berawirdkirinan de windabûna xwîna intraoperatîf kêmtir e
• Vegera bileztir a parêz an çalakiya normal di hin nexweşan de

Lêbelê, encam ji hev cûda dibin. Hin lêkolîn di hin nexweşan de, nemaze bi teknîkên navkapsulî, êşa zû kêmtir an vegera zûtir a vexwarina devkî pêşniyar dikin, lê ti teknîk ji bo her nexweşek bi eşkereyî çêtirîn nine. Xwînrijandin piştî her emeliyata tonsilê tevliheviya herî girîng dimîne. Encamên emeliyatê bi gelek faktoran ve girêdayî ne, di nav de rewşa nexweş, temen û ezmûna cerrah.
 

Feydeyên Tonsîlektomiya Koblasyonê

Ji bo nexweşê rast, hevahengî çend avantajên pratîkî pêşkêş dike.

1. Rakirina tevnên kontrolkirî bi belavbûna germî ya sînorkirî

Ji ber ku teknîk bi awayekî kontrolkirî dixebite, cerrah dikarin tevnên laş derxînin di heman demê de zirara nehewce ya li ser avahiyên cîran sînordar bikin.
 

2. Êşa piştî emeliyatê bi potansiyel kêmtir dibe

Hin lêkolînên berawirdî û nirxandin, nemaze di serdema zû ya başbûnê de, li gorî elektrokauterîzasyonê an hin teknîkên kevneşopî, puanên êşê yên kêmtir nîşan didin.
 

3. Kêmtir birîndarbûna germê

Koblasyon di germahiyên nizmtir de ji rêbazên standard ên kauterîzasyonê dixebite. Lêbelê, ev nayê wê wateyê ku prosedur bê êş e.
 

4. Başbûna fonksiyonel a bileztir li hin nexweşan

Hin lêkolîn vegera zûtir a vexwarina devkî, dibistanê, an çalakiyên rûtîn pêşniyar dikin, nemaze bi rêbazên koblasyonê yên intrakapsular.
 

5. Di pratîka ENT ya zarokan de bikêrhatî ye

Emeliyata tonsilê bi gelemperî bi zarokan re tê kirin, lêbelê mezin jî dikarin sûd werbigirin dema ku nîşanek xurt hebe. Bi gelemperî mezin êşa piştî emeliyatê bêtir dikişînin û başbûnek dirêjtir ji zarokan dikişînin, bêyî ku teknîk çi be, ji ber vê yekê şêwirmendî divê realîst be.
 

Sînorkirinên Tonsîlektomiya Koblasyonê

Koblasyon hîn jî emeliyat e. Ew anesteziya giştî, karanîna cerrahî ya perwerdekirî, û çavdêriya guncaw a piştî emeliyatê hewce dike.

• Ew hîn jî dikare bibe sedema êşa piştî emeliyatê
• Xwînrijandin tevliheviya herî girîng dimîne
• Xwînrijandin dikare di cih de piştî emeliyatê an çend rojan şûnda çêbibe
• Relaksasyon hîn jî dikare heta du hefteyan bidome
• Dibe ku di mezinan de başbûn dirêjtir be

Di prosedurên intrakapsular de, mîqdarek piçûk ji şaneyên tonsîlan dimîne, ji ber vê yekê di hin rewşan de dibe ku ji nû ve mezinbûn an nîşanên dubare hebin.

Ger guman li ser penceşêrê hebe an jî rakirina tevahî ya tevnê hewce be, emeliyata navkapsûlî bi gelemperî ne guncaw e. Divê nexweş texmîn nekin ku teknolojiyek nûtir bi tevahî rîskê ji holê radike. Tonsîlektomiya her cûre tevliheviyên naskirî dihewîne, di nav de xwînrijandin, bêavbûn, rîskên anesteziyê, fikarên enfeksiyonê û pirsgirêkên têkildarî rêyên hewayî di cih de piştî emeliyatê.
 

Berî Tonsîlektomiya Koblasyonê çi dibe?

Berî emeliyatê, pisporê ENT anamnezek berfireh digire û qirik, poz, guh û gelek caran nîşanên têkildarî xewê muayene dike. Pisporê ENT her wiha piştrast dike ka nîşana emeliyatê enfeksiyona dubare, nîşanên astengkirinê, fikarên rêyên hewayî, an gumanbariya nexweşiya xerab e.

Amadekariyên pêşoperative bi gelemperî ev in:

• Nirxandina pirbûn û giraniya enfeksiyonên tonsilê
• Belgekirina ka nîşanan çawa bandorê li dibistan, kar, xew, xwarin, an jiyana rojane dikin
• Dîroka dermanan, nemaze dermanên ku xwînê tenik dikin
• Nirxandina aspirin, NSAID, pêvek, û dîroka xwînrijandinê
• Dîroka alerjî û anesteziyê
• Lêkolîna xewê li zarokên bijartî, nemaze zarokên pir biçûk, qelewbûn, nexweşiyên kraniofasyal an neuromuskuler, sendroma Down, nîşanên giran, an nezelaliya li ser teşhîsê
• Rênimayên rojîgirtinê berî emeliyatê
• Gotûbêja alternatîfan, feyde, rîsk, plana birêvebirina êşê, tedbîrên xwînrijandinê, hêviyên başbûnê, û kengê divê meriv lênêrîna bijîşkî ya acîl bixwaze.

Bi gelemperî ji nexweşan re tê şîret kirin ku berî emeliyatê ji hin dermanan dûr bisekinin ger ew xetera xwînrijandinê zêde dikin, her çend ev divê her gav ji hêla bijîşkê dermankirinê ve were rêve kirin.
 

Di dema Tonsîlektomiya Koblasyonê de çi dibe?

Tonsîlektomiya koblasyonê di odeya emeliyatê de di bin anesteziya giştî de tê kirin, ji ber vê yekê nexweş di xew de ye û di dema prosedurê de êşê hîs nake.

Cerrah bi rêya devê xwe digihîje tonsîlan, ji ber vê yekê li ser çerm birînên derveyî tune ne.

Bi karanîna çîpa koblasyonê, cerrah di heman demê de xwînrijandinê kontrol dike û tevna tonsîlan ji hev vediqetîne û derdixe.

Demjimêra emeliyatê dikare li gorî anatomiyê, teknîka emeliyatê, xwînrijandinê û gelo adenoidektomî an prosedurek din jî tê kirin, diguhere.

Di gelek rewşan de ew prosedurek rojane ye, ango nexweş di heman rojê de diçe malê. Lêbelê, ji bo zarokên pir piçûk, apneya xewê ya astengker a girîng, qelewbûn, nexweşiyên hevdem, fikarên anesteziyê, vexwarina devkî ya nebaş, an xetera xwînrijandinê, dibe ku çavdêriya şevê hewce be.

Eger tonsîl gumanbar an jî asîmetrîk xuya bike, dibe ku ji bo nirxandina histopatolojiyê tevn were şandin.
 

Vejîn piştî Tonsîlektomiya Koblasyonê

Vegerandin yek ji girîngtirîn beşên rêwîtiya nexweş e.

Pirsgirêkên hevpar ên rehetbûnê piştî emeliyatê ev in:

• Êşa qirikê (pir caran girîng)
• Êşa ku ber bi guh ve diçe
• Pirsgirêk pirsgirêk
• Kêmbûna bîhnfirehiyê
• Bîhnek xerab
• Deqên spî an zer ên başbûnê di qirikê de

Dibe ku êş di navbera rojên 4-7 de xirabtir bibe berî ku hêdî hêdî baştir bibe.
 

Demjimêra vegerandina normal:

• 24-48 saetên pêşîn: xewbûn, êşa qirikê, zehmetiya daqurtandinê
• Rojên 3-7: êş dibe ku xirabtir bibe, xwarin hîn jî dibe ku dijwar be
• Rojên 5-10: metirsiya xwînrijandinê bi taybetî girîng dimîne ji ber ku tevnên başbûnê sist dibin
• Rojên 7–14: başbûn berdewam dike; qalik sist dibin; xetera xwînrijandinê girîng dimîne
• Heta 2 hefteyan: gelek nexweş pir baştir dibin, her çend rehetiya tevahî dibe ku di hin mezinan de dirêjtir bidome
   

Tedbîrên başbûnê yên alîkar

• Dermanên êşê yên diyarkirî bi rêkûpêk bigirin
• Ger bijîşk şîret kiribe, parasetamol/asetamînofen û îbûprofen bikar bînin
• Piştî tonsîlektomîyê, dermanên ku kodeîn tê de hene nedin zarokên biçûk.
• Ji aspirînê dûr bisekinin heya ku bi taybetî nehatibe diyarkirin
• Pir şilaban vexwin
• Vexwarinên pir caran teşwîq bikin ji ber ku kêmbûna avê dikare êş û metirsiya xwînrijandinê zêde bike.
• Li şûna ku qirikê birçî bikin, xwarinên nerm an normal li gorî toleransê bixwin
• Ger êşa we biêşe, ji xwarinên hişk, tûj, an jî acizker dûr bisekinin
• Bêhna xwe vedide, lê hêdî hêdî çalakiyên xwe ji nû ve dest pê dike
• Ji ber cixarekêşanê dûr bisekinin
• Di dema xetera xwînrijandinê ya bilind de ji çalakiyên dijwar, lîstikên hişk, an jî dûrketina ji lênihêrîna bijîşkî dûr bisekinin.
• Li ser vegera bo dibistan an kar, ku pir caran di navbera 10-14 rojan de ye, şîretên cerrah bişopînin.
   

Nîşanên Hişyariyê Piştî Emeliyata Tonsilê Çi ne?

Nîşana hişyariyê ya herî girîng xwînrijandina ji dev an qirikê ye. Heta mîqdarek piçûk a xwînrijandina sor a teze piştî tonsîlektomiyê hewceyê alîkariya bijîşkî ya bilez e ji ber ku xwînrijandin dikare zû cidî bibe. Ev yek ji tevliheviyên sereke ye ku bijîşk berî emeliyatê nîqaş dikin.

Ger hebe, tavilê lênihêrîna tenduristiyê bigerin:

• Xwînrijandina teze ji dev an qirikê
• Teqîna dubare ya xwînê
• Vereşîna xwînê û dilopên tarî
• Pêdivî ye
• Bêhna bi deng an jî zêdekirina werimîna qirikê
• Dehîdrasyona giran an jî nekarîna vexwarinê
• Nîşanên dehydrationê yên wekî mîza pir kêm, devê hişk, bêhalî, an jî nebûna hêstiran li zarokên biçûk
• Taya domdar, nemaze heke bi êşa giran, vexwarina devkî ya nebaş, an xwînrijandinê re be
• Xewçûna zêde an êşa xemgîn ku ji hêla dermanên reçete ve nayê kontrol kirin

Xwînrijandina teze piştî tonsîlektomiyê divê her gav wekî acîl were dermankirin.
 

Rîsk û Komplîkasyonên Tonsîlektomiya Koblasyonê

Ti gotareke neştergeriyê bêyî ravekirineke hevseng a xetereyê temam nabe. Xetereyên sereke yên tonsîlektomiyê ev in:

• Reaksiyona ji bo anesthesiya
• Di dema emeliyatê de an jî piştî wê xwînrijandin
• Xwînrijandin di nav 24 saetên pêşîn de an çend rojan şûnda
• Êş û vexwarina devkî ya nebaş
• pştî
• Werimîna ku bandorê li nefesê dike di heyama yekser a piştî emeliyatê de
• Nausea û vîdyoyê
• Guherîna deng a demkî an jî nerehetiya daqurtandinê
• Nerehetiya/birîndarbûna diranan, lêvan, ziman, an çeneyê ji ber amûrên devkî
• Infeksiyon dikare çêbibe, lê antîbiyotîkên rûtîn ên piştî emeliyatê ji bo hemî nexweşan nayê pêşniyar kirin.
• Ji bo kontrolkirina xwînrijandinê kêm caran hewcedariya vegera nexweşxaneyê heye
• Pêwîstiyeke kêm caran ji bo ji nû ve razandina nexweşxaneyê

Mizgîniya baş ew e ku tonsîlektomî emeliyateke ENT ya hevpar e û bi gelemperî di destên guncaw de ewle ye. Lê dîsa jî divê bi rêzdarî were dermankirin, nemaze li mezinan, ku pir caran dibêjin ku başbûnek ji zarokan dijwartir e.
 

Kî Dibe Ku Ne Dibe Namzetê Tavilê Ji Bo Emeliyatê?

Emeliyata tonsilê ya koblasyonê dibe ku di kesên jêrîn de were derengxistin an jî ji nû ve were nirxandin:

• Nîşaneyên klînîkî yên zelal ji bo emeliyatê tune ne
• Enfeksiyonek akût di dema emeliyatê ya plankirî de
• Nexweşiyên xwînberdanê yên nebaş kontrolkirî
• Bikaranîna dawî ya dermanên rijandina xwînê yên ku bi ewlehî nayên birêvebirin
• Hin xetereyên anesteziyê
• Nexweşiya bijîjkî ya bêkontrol an jî dehydration giran
• Nîşaneya nebaş ji bo emeliyatê
• Ji enflasyonên qebûlkirî kêmtir enfeksiyon bêyî tevliheviyên mezin
• Pêdivî ye ku berî plansazkirina emeliyatê nirxandina xew, rêyên hewayî, an penceşêrê ya bêtir hebe

Mezinbûna gumanbar a tonsîla yekalî ne sedemek e ku nirxandin dereng bike û pêdivî bi nirxandina bilez a ENT heye. Ji ber vê yekê nirxandina ENT girîng e. Ne her tonsîla mezinbûyî an jî pir caran acizker emeliyatê hewce dike.
 

Gelo rakirina tonsîlan parastinê lawaz dike?

Ev fikareke hevpar e. Tonsîlên sor beşek ji sîstema parastinê ne, bi taybetî di zarokatiyê de, lê ew tenê beşek ji toreke parastinê ya pir mezintir in. Di mirovên saxlem de, tonsîlektomî bi gelemperî lawaziya parastinê ya demdirêj a girîng çênake.

Emeliyat tenê wê demê tê pêşniyarkirin ku feydeyên çaverêkirî, wekî kêmtir enfeksiyonên giran an jî baştirkirina nefesê di dema xewê de, ji xetereyan girîngtir bin. Zarok an mezinên bi nexweşiyên sîstema parastinê hewceyê nirxandina pispor a ferdî ne.
 

Key Takeaways

• Tonsîlektomî di hin rewşan de tê pêşniyar kirin, bi gelemperî ji bo tonsîla dubare ya belgekirî û seqetker, nîşanên astengker ên wekî xurîn û nefesgirtina xewê, apseya perîtonsîlar a dubare, an mezinbûna tonsîlê ya gumanbar.
• Ne hemû êşa qirikê pêdivî bi emeliyatê heye. Gelek nexweş dikarin bi çavdêrî û dermankirina bijîşkî werin dermankirin, û biryar li gorî pirbûna, giraniya û belgekirina êrişan têne girtin.
• Tonsîlektomiya koblasyonê yek ji çend teknîkan e ku ji bo rakirina tonsîlan tê bikar anîn û li gorî elektrokauterîzma kevneşopî, enerjiya radyofrekansê di germahiyên nizmtir de bikar tîne.
• Hin lêkolîn destnîşan dikin ku koblasyon dibe ku bi êşa piştî emeliyatê ya zû kêmtir û vegera zûtir a çalakiyên rûtîn di hin nexweşan de ve girêdayî be, her çend encam dikarin cûda bibin.
• Koblasyon ne hewce ye ku di hemî rewşan de çêtir be, û hilbijartina teknîkê bi nexweş, nîşan û ezmûna cerrah ve girêdayî ye.
• Tonsîlektomiya navkapsûlî dibe ku di hin nexweşan de êş û xwînrijandinê kêm bike lê piçek şaneyên tonsîlan li dû xwe dihêle, ku ev yek xeterek piçûk a ji nû ve mezinbûnê an jî nîşanên dubare bi xwe re tîne.
• Tonsîlektomî bi gelemperî di bin anesteziya giştî de tê kirin û pir caran prosedurek demkurt an jî rojane ye. Başbûn bi gelemperî 7 heta 14 rojan digire, û dibe ku êş berî ku baştir bibe xirabtir bibe.
• Xwînrijandin tevliheviya herî girîng e û dikare çend rojan piştî emeliyatê jî çêbibe. Xwînrijandina teze ji dev an qirikê hewceyê alîkariya bijîşkî ya bilez e.
• Antîbiyotîkên rûtîn ên emeliyatê ji bo hemî zarokan piştî tonsîlektomiyê nayên pêşniyar kirin.
• Dermanên ku kodeîn tê de hene, divê piştî tonsîlektomîyê li zarokên biçûk neyên bikaranîn.
• Nîşaneyên nefesgirtina xewê dibe ku di hin nexweşan de berdewam bikin an jî dubare bibin û dibe ku şopandina bêtir hewce bike.
• Rakirina tonsilan di kesên saxlem de pergala parastinê bi awayekî girîng lawaz nake, û biryarên dermankirinê divê her gav takekesî bin.