Bersiva rasterast
Testa fonksiyona gurçikan (KFT), ku jê re testa fonksiyona gurçikan an RFT jî tê gotin, panelek ji testên xwîn û mîzê ye, bi gelemperî kreatînîna serumê bi GFR, urea xwînê an BUN, elektrolît û rêjeya albûmîn-kreatînîn a mîzê tê texmînkirin. Panela KFT texmîn dike ka gurçik çiqas baş xwînê parzûn dikin, lê ew nikare nîşan bide ka çima gurçik bandor dibin.
Takeaways Key
- KFT fîltrekirinê texmîn dike, ne sedema wê. Kreatînîn bilindbûyî nîşan dide ku fîltreasyon kêm bûye; ew nîşan nade ka sedema wê dehidratasyon, astengkirin, derman an nexweşiya kronîk e.
- Tenê testên xwînê ne temam in. Rêjeya albûmîn-kreatînîn a mîzê (ACR) zirara gurçikê tespît dike ku kreatînîn û eGFR dikarin bi tevahî ji nedîtî ve werin.
- KFT-ya normal nexweşiya gurçikê ji holê ranake. Bi kreatînîneke normal, bi taybetî di mirovên ku girseya masûlkeyan kêm e de, zirara gurçikan a girîng dikare hebe.
- Yek encamek anormal ne teşhîsek e. Nexweşiya gurçikê ya kronîk pêdivî bi anormaliyeke ku herî kêm sê mehan berdewam bike, û bi ceribandina dubare were piştrast kirin.
- Şîrovekirin pêdivî bi çarçoveyê heye. Tenê bijîşkê ku KFT xwestiye dikare wê li gorî temen, girseya masûlkeyan, dermanan, nîşaneyan û nirxên we yên berê bixwîne.
Di çavkaniyek de
| Taybetî | Hûrî |
|---|---|
| Çi ye? | Panelek testên xwîn û mîzê yên ku fîltrekirin û zirara gurçikê dinirxînin |
| Pêkhateyên asayî | Kreatînîn di serumê de, eGFR, urea/BUN a xwînê, asîda ûrîk, sodyûm, potasyûm, kalsiyûm, fosfat, proteîna/albûmîna tevahî; testa mîzê ya rojane û ACR |
| Mînak | Nimûneya xwîna damarî; nimûneya mîzê (li gorî rêwerzan an jî di wextê xwe de) |
| Dema kişandina xwînê | Nêzîkî 5-10 deqîqeyan ji bo nimûneya xwînê bi xwe |
| Rast | Pir caran ji bo kreatînîn û ureayê ne hewce ye; dibe ku ji rojîgirtinê were pirsîn ger lîpîd an glukoz lê zêde bibin, rêwerzên yekîneya xwe bişopînin |
| Hêza sereke | Erzan, dubarekirî, ji bo şopandina trendan di demê re baş e |
| Sînorkirina sereke | Bi tena serê xwe nikare sedema nexweşiyê destnîşan bike, qonaxa avahîsaziyê ya nexweşiyê destnîşan bike, an jî zirara zû ji holê rake |
Her weha tê zanîn
- KFT / RFT (testê fonksiyona gurçikan)
- Profîla gurçikê, profîla gurçikê, panela gurçikê
- "Testa gurçikê", "testa kreatînîn", "testa kreatînîn a urea"
- Bikaranîna zimanê Hindî/xelkî: gurde ki jaanch, ki jaanch gurçikê, "testê xwîna gurçikê"
- Testên mîzê yên pêwendîdar ên ku bi gelemperî bi hev re têne xwestin: mîza rûtîn û mîkroskopiya mîzê, ACR ya mîzê (testê albûmîna mîzê)
Testa fonksiyona gurçikê çi ye
Gurçik bermayî û şilava zêde ji xwînê parzûn dikin, xwê û asîdê hevseng dikin, dibin alîkar ku tansiyona xwînê birêkûpêk bikin, vîtamîna D çalak bikin û erîtropoîetîn hilberînin, ku hilberîna xirokên sor ên xwînê dimeşîne. KFT rêbazek nerasterast e ji bo kontrolkirina xebata parzûnê bi karanîna nîşankerên di xwîn û mîzê de.
Pêkhateyên asayî û çi beşdarî her yekê dibe:
- Kreatînîn a serumê: berhemeke bermayî ya ji gera normal a masûlkeyan e, ku bi piranî ji hêla gurçikan ve tê paqijkirin. Bi daketina parzûnê re ew zêde dibe, lê asta wê di heman demê de bi girseya masûlkeyan, parêz û temen ve jî girêdayî ye.
- GFR-ya texmînkirî (eGFR): hesabkirinek ji kreatînîn û temen û zayendê ku parzûnkirinê di mL/min/1.73m2 de texmîn dike? Hevkêşeya kreatînîn a CKD-EPI 2021 ya heyî guhêrbarek nijadî bikar nayne. eGFR texmînek e, ne pîvanek e.
- Ureya xwînê / BUN: hilweşîna proteîn û paqijkirina gurçikan nîşan dide. Bi xurtî ji hêla hîdratasyonê, proteîna xwarinê, xwînrijandina gastrointestinal û steroîdan ve bandor dibe, ji ber vê yekê ew nîşaneyek gurçikê ya serbixwe ya qelstir e.
- Elektrolît û mîneral: sodyûm, potasyûm, kalsiyûm, fosfat û bîkarbonat encamên kêmbûna karê gurçikan nîşan didin ne ku parzûnkirin bixwe.
- Rêjeya albûmîn-kreatînîn a mîzê (ACR): tesbît dike ku albûmîn di nav fîlterên xerabûyî re derbas dibe. ACR dikare nenormal be dema ku eGFR hîn jî normal e, ji ber vê yekê tenê testên xwînê têrê nakin.
- Rûtîn û mîkroskopî ya mîzê: Li proteîn, xwîn, xirokên spî, krîstal û glukozê digere, û nîşanên enfeksiyon, iltîhab an keviran dide.
- Sîstatîn C: nîşankerek parzûnkirinê ya alternatîf ku ji hêla girseya masûlkeyan ve kêmtir bandor dibe, tê bikar anîn dema ku eGFR-ya li ser bingeha kreatînîn îhtîmal e ku şaş bike. Berdestbûn û lêçûn di navbera laboratûarên cûda de diguhere.
Nexweşiya gurçikê ya kronîk bi anormaliyên avahî an fonksiyona gurçikê yên ku ji sê mehan zêdetir hene tê pênasekirin, û bi karanîna hem eGFR (qonaxên G) û hem jî albûmînuriyê (qonaxên A) tê qonaxkirin, ne tenê eGFR. [Çapa rêbernameya KDIGO CKD ya heyî piştrast bike, DÊ BÊ PIŞTRASTKIRIN]
Çima testa fonksiyona gurçikê tê kirin
- Ji bo nirxandina parzûna gurçikan dema ku nîşan an nîşanên klînîkî pirsgirêkek nîşan didin
- Ji bo pişkinîna kesên di xetereya bilind de, wek mînak kesên bi şekir an tansiyona bilind
- Ji bo şopandina nexweşiya gurçikê ya kronîk a naskirî û rêjeya guherîna wê
- Ji bo kontrolkirina fonksiyona gurçikan berî wênekirina kontrast, hin emeliyatan, an hin dermanan
- Ji bo çavdêrîkirina dermanên ku dikarin bandorê li gurçikan bikin an jî dermanên ku hewceyê sererastkirina dozê li gorî fonksiyona gurçikan in
- Ji bo nirxandina zirara gurçikê ya akût a gumanbar di dema nexweşî, dehidratasyon an sepsisê de
- Ji bo nirxandina elektrolîtên anormal, anemiya bêsedem an tansiyona bilind a berxwedêr
Kî divê vê testê bike
KFT bi gelemperî ji bo vê yekê tê pêşniyar kirin:
- Kesên bi diyabetê: eGFR û ACR ya mîzê ya salane, an jî pirtir caran heke jixwe nenormal be
- Kesên bi hîpertansiyonbi taybetî heke kontrolkirina tansiyona xwînê dijwar be
- Kesên bi nexweşiya dil û damaran an jî têkçûna dil
- Her kesê ku di malbatê de nexweşiya gurçikê, diyalîz an veguheztina gurçikê hebe
- Kesên ku kevirên gurçikê yên dubare an enfeksiyonên mîzê yên dubare hene
- Kesên ku dermanên demdirêj bikar tînin wek hin dîuretîk, astengkerên ACE an ARB, lîtyûm, NSAID-ên demdirêj an jî kombînasyonên êşbir/kêrkerên êşê, an jî dermankirina dijî-tuberkulozê
- Kesên ku werimîna bê sedem, mîza kefî, xwîn di mîzê de an jî kêmbûna derdana mîzê hene
- Kesên bi nexweşiya otoîmmûn, HIV, hepatît B an C, an jî pirjimara mîeloma
- Mezinên pîr û kesên ku ji bo emeliyatên mezin an jî wênekêşiya bi kontrastê hatine plankirin
Nîşaneyên ku dikarin bibin sedema testê ev in: werimîna rû, ling an destan, mîza kefî an jî kefî, xwîn di mîzê de, kêmbûna an jî zêde derdana mîzê, dilxelandina domdar, kêmbûna îştahê, xurandin, westandina bê sedem an jî bêhna teng. Gelek kesên ku nexweşiya gurçikê ya zû bi wan re heye, qet nîşanek nîşan nadin, ji ber vê yekê pişkinîna di komên di xetereyê de girîng e.
Tiştên ku testa fonksiyona gurçikê nikare tespît bike an jî ji holê rake
- Ew nikare bibe sedema sedemekê. KFT nexweşiya gurçikê ya diyabetîk ji glomerulonefrît, astengkirin, birîndarbûna dermanan an nexweşiya navberî cuda nake.
- Kreatînîneke normal nexweşiya gurçikê ji nedîtî ve nayê. Kreatînîn dibe ku di nav sînorên laboratîfê de bimîne heya ku beşek girîng ji parzûnkirinê winda bibe, nemaze di mirovên bi girseya masûlkeyan kêm, mezinên pîr û gelek jinan de.
- Ew nikare bi tesadufî nexweşiya akût ji ya kronîk veqetîne. Bêyî nirxên berê, yek kreatînîneke bilindbûyî nikare ji we re bibêje ka guhertin çend roj kevin e an jî çend sal kevin e.
- Ew nikare astengî, kevir, kist, tumor an anomalîyên avahîsaziyê tespît bike. Ev yek pêdivî bi tomografiyên wekî ultrason (USG KUB) an jî tomografiya kompîturî (CT) heye.
- Ew nikare nexweşiya asta tevnê teşhîs bike. Tenê biyopsiya gurçikê dikare gelek nexweşiyên glomerular û navberî diyar bike.
- eGFR di rewşên nearam de ne pêbawer e. Di dema guherîna bilez a fonksiyona gurçikan, ducaniyê, zêdebûna mezinahiya laş, ampûtasyon, sîroz an jî kêmbûna giran a xwarinê de, hevkêşeyên eGFR performansek xirab nîşan didin.
- Encama proteînê ya mîzê neyînî nayê wê wateyê ku albuminuriyayê ji holê radike. Çîpên xwînê li hember windabûna albûmînê ya asta nizm bêhesas in; ACR-yeke hejmarî pêwîst e.
Eger KFT normal be lê nîşanên te berdewam bikin, vegere cem bijîşkê xwe. Encamek normal tiştê ku di wê rojê de hatiye pîvandin vedibêje; ew îspat nake ku tiştek xelet nîne.
Lêkolînên têkildar lê cuda
| îmtîhan | Pirs ew bersiv dide | Çi nake |
|---|---|---|
| Kreatînîn a serumê bi eGFR re | Niha gurçik çiqas baş fîltre dibin? | Sedem an avahî nîşan nade; zirara zû ji nedîtî ve tê |
| ACR ya mîzê | Ma proteîn ji fîlteran diherike? | Rêjeya parzûnê napîve; dikare bi awayekî demkî were zêdekirin |
| Paqijkirina kreatînîn a mîzê ya 24 demjimêran | Paqijiya pîvandî dema ku eGFR bi îhtîmaleke mezin xelet be | Meyldarê xeletiya berhevkirinê ye; GFR-ya rastîn zêde nirx dike |
| Sîstatîn C eGFR | Texmîna fîltrekirinê kêmtir girêdayî girseya masûlkeyan e | Ji nexweşiya tîroîdê, steroîdan, iltîhabê bandor dibe; hebûna wê bi sînor e |
| Rûtîn û mîkroskopiya mîzê | Enfeksiyon, xwîn, avêtin an krîstal hene? | Ne testa parzûnê ye; nikare qonaxa CKD destnîşan bike |
| Çanda mîzê | Kîjan organîzma dibe sedema enfeksiyona mîzê? | Li ser filtrasyona gurçikê tiştek nabêje |
| Ultrasonografî (KUB) | Mezinahiya gurçikê, ekotekstûr, hîdronefroz, gelek kevir, kîst | Fonksiyonê napîve; dibe ku kevirên piçûk û piraniya ureterê ji nedîtî ve bê |
| CT KUB ya bêkontrast | Kevir û astengkirin bi hesasiyeteke bilind di kolika gurçikê ya gumanbar de | Radyasyonê dihewîne; fonksiyona gurçikan napîve |
| Biopsiya gurçikê | Nexweşiya asta tevnê çi ye? | Prosedûra dagirker bi xetera xwînrijandinê; ne testeke pişkinînê ye |
| Testa fonksiyona kezebê (LFT / SGPT-SGOT) | Zirara kezebê û fonksiyona sentetîk | Organa bi tevahî cuda; bi KFT re nayê guhertin |
Kîjan test pêşî tê, bi pirsgirêka klînîkî ve girêdayî ye. Ji bo pişkinîna diyabetê, eGFR û ACR mîzê pêşî tên. Ji bo êşa piştê ku kevir nîşan dide, rêberên wênekêşiyê. Ji bo tayê bi şewitandina mîzê, rêberê mîzê yê rûtîn û kulturê. Ji bo mîza kefî bi werimandinê, rêberên proteînuriyê yên pîvandî. Ti testek bi yekane bi awayekî gerdûnî serdest nîne, ew bersiva pirsên cûda didin.
Meriv çawa amade dike
Amadekarî ji hêla laboratuwar an nexweşxaneya ku testê pêk tîne ve tê destnîşankirin û li gorî yekîneyan diguhere. Talîmatên nivîskî yên yekîneya we ji her tiştê li ser vê rûpelê girîngtir in.
- Rast: Kreatînîn, urea û elektrolît bi gelemperî rojîgirtinê hewce nakin. Ger testên glukoz, lîpîd an jî yên din bi KFT re bên girêdan, dibe ku rojîgirtin were xwestin.
- Hydration: Heta ku sînordarkirina şilavê ji te re nehatibe dayîn, bi awayekî normal avê vexwe. Ne bêavbûn û ne jî barkirina zêde ya avê ji nişka ve encamek rasttir nade.
- Derman û derman: Lîsteyek tevahî bi xwe re bîne, tevî dermanên êşbir, amadekariyên ayurvedîk an giyayî, lêzêdekirina proteînê an jî kreatînê. Ji bo amadekariya KFT-ê tu dermanên ku bi reçete hatine nivîsandin nesekinîne, pêşî ji bijîşkê ku bi reçete hatiye nivîsandin bipirse.
- Proteîn û kreatîn: Xwarineke pir proteîn, mîqdarên mezin ên goştê pijandî, an jî lêzêdekirina kreatînê ya demek kurt berî testê dikare kreatînînê zêde bike. Behsa vexwarina vê dawiyê bike.
- Werzîşa giran: Werzîşên dijwar di 24-48 demjimêrên berê de dikarin kreatînîn zêde bikin û bibin sedema proteînuriya demkî. Ger ev yek pêk were, ji laboratuwarê re bêjin.
- Nimûneya mîzê: Ji bo ACR-ya xalî, bi gelemperî nimûneya serê sibê tê tercîh kirin. Deverê paqij bikin, beşa yekem a herikînê bavêjin û nîvê herikînê têxin konteynirek sterîl a hatî dayîn.
- Berhevkirinên Demkî: Ji bo testa mîza 24 saetan, yekem valahîya sibê bavêjin, paşê her dilopek ji bo 24 saetên din, tevî yekem valahîya sibeha din, berhev bikin, konteynir wekî ku hatiye ravekirin sar bihêlin.
Heke hûn ducanî ne
Kreatînîn bi gelemperî di ducaniyê de dadikeve û hevkêşeyên standard ên eGFR ji bo jinên ducanî nehatine pejirandin. Nirxandina proteînuriyê di ducaniyê de ji ber preeklampsiyê bi awayên cûda tê şîrovekirin. Ji laboratuwarê û bijîşkê xwe yê jinan re bêjin.
Heke hûn diyabetê di bin dermankirina kêmkirina glukozê de ne
Eger daxwaza rojîgirtinê hatibe kirin, sibeha testê ji bijîşkê ku dermanê xwe nivîsandiye bipirsin ka meriv çawa însulînê an tabletên wekî sulfonylureas bikar tîne, û çavkaniyek şekir bi xwe re bibin. Bêyî şîretê ji bo demên dirêj rojî negirin.
Eger têkçûna dil, CKD ya pêşketî an jî sînordarkirina şilavê we hebe
Berî ceribandinê, ji bo "şuştina gurçikan" vexwarina şilavê zêde nekin. Li gorî sînorê şilavê yê ku ji we re hatiye destnîşankirin tevbigerin û vê yekê ji karmendên berhevkirinê re bibêjin.
zarok
Rêjeyên kreatînîn û hevkêşeyên eGFR yên zarokan ji yên mezinan cuda ne, û encam divê ji hêla bijîşkê zarokan an nefrologê zarokan ve werin şîrovekirin. Qebareyên nimûneyên piçûktir û flebotomiya ku ji hêla zarokan ve hatiye perwerdekirin tercîh in.
Mezinên pîr
eGFR bi temen re hinekî dadikeve, û girseya masûlkeyan a kêm dikare kreatînîn dilniya bike. ACR ya mîzê û trendên berê bi taybetî di vê komê de girîng in.
Di dema testê de çi dibe
- Qeydkirin û kontrolkirin: Agahiyên te, testên daxwazkirî û her rênimayên rojîgirtinê têne piştrastkirin.
- Nimûneya xwînê: Tournîquet li ser milê jorîn tê danîn, çerm tê paqijkirin, û bi derziyê xwîn ji damarekî di qata milê de tê kişandin nav yek an çend lûleyan. Piştî wê zext û pêçek piçûk tê danîn.
- Nimûneya mîzê: di konteynirek sterîl de di serşokê de tê berhevkirin, an jî ji berhevkirinek demjimêrkirî li malê tê anîn.
- Bûyerê ecêb: di dema lêdana derziyê de êşek kurt, û carinan jî piştî wê morbûnek sivik çêdibe.
Pêvajo çiqas dirêj dike
- Xwîn kişandin: bi gelemperî 5-10 hûrdem ji pêçandina tourniquet heta pêçandinê.
- Serdanên tevahî: bi gelemperî 15-30 hûrdem, tevî qeydkirin û li bendêbûnê.
- Mîza xalî: çend deqeyan.
- Komkirina mîzê 24 saetan: 24 demjimêrên tevahî li malê, û herwiha serdana ji bo danîna nimûneyê.
- Berdestbûna raporê: Li gorî laboratûarê û li gorî ka KFT daxwazek rûtîn an lezgîn e diguhere. Ji navenda berhevkirinê bipirsin ka rapora we kengê amade dibe.
Têgihîştina rapora KFT-ya we
Raportê li gorî rêza referansê ya ku ji hêla laboratûara xebatkar ve hatî çapkirin bixwînin. Rêjeyên di navbera laboratûaran de ji ber analîzker û rêbazên cûda diguherin, ji ber vê yekê hejmarên xwe bi rêzek ji laboratûarek din an ji înternetê re nedin ber hev.
- Kreatînîn a serumê: Nirxên bilind bi gelemperî kêmasiya fîltrekirinê nîşan didin, lê girseya masûlkeyan, zayend, temen, parêz û hîdratasyon hemî hejmarê diguhezînin. Nirxek "normal a bilind" di zilamek ciwan ê masûlkeyî de dibe ku bi tevahî were hêvîkirin; nirxek "normal" di jinek pîr a qels de dibe ku kêmasiya rastîn veşêre.
- eGFR: di mL/min/1.73m2 de hatiye ragihandin? Nirxên nizmtir kêmkirina fîlterasyonê nîşan didin. Yek eGFR-ya kêm ne nexweşiya gurçikê ya kronîk e, divê ew ji sê mehan zêdetir berdewam bike. Dema ku fonksiyona gurçikê bi lez diguhere, eGFR ne pêbawer e.
- Ûre / BUN: bi kêmbûna parzûnkirinê, lê di heman demê de bi dehidratasyonê, vexwarina proteîna zêde, xwînrijandina gastrointestinal, steroîd û nexweşiya katabolîk jî zêde dibe. Ureya bilind bi kreatînînek normal pir caran yek ji van nîşan dide ne nexweşiya gurçikan.
- ACR ya mîzê: Nirxên bilindtir nîşan didin ku albumînûriya zêdetir rijandin e. Kategorî ji bo qonaxa albumînuriyê têne bikar anîn, û piştrastkirin li ser nimûneyek dubare ya serê sibê standard e berî ku albumînuriya domdar were nîşankirin.
- Potassium: hem nirxên bilind û hem jî yên nizm girîng in û dikarin ji hêla klînîkî ve lezgîn bin. Hemolîz di dema berhevkirinê de dikare potasyûmê bi xeletî bilind bike.
- Trend ji nirxek yekane derbas dibe. Asta guhertinê li seranserê çend raporan bi gelemperî ji her hejmarekê agahdartir e.
Rapora KFT ne teşhîs e. Digel raporên xwe yên berê û lîsteya dermanan, wê bibin ba bijîşkê ku ew daxwaz kiriye. Encam li gorî şert û mercên klînîkî yên ferdî diguherin.
Dema ku encamên KFT dikarin şaş bin
Kreatînîn bi şaşî bilind bûye (fonksiyona gurçikan ji ya ku xuya dike çêtir e)
- Girseya masûlkeyan a mezin, çêkirina laş, kreatîn an jî lêzêdekirina proteîna dozaja bilind
- Xwarineke mezin a goşt an jî werzîşeke dijwar berî nimûneyê
- Dermanên ku derdana kreatînîn bêyî kêmkirina parzûnê asteng dikin, wek trîmetoprîm û cimetîdîn
- Dehîdratasyon dibe sedema bilindbûna prerenal ku bi rehîdrasyonê rast dibe.
- Hin destwerdanên ceribandinê, di nav de hîperbîlîrûbînemia ya berbiçav an hin keton
Kreatînîn bi awayekî derewîn dilniya dike (fonksiyona gurçikan ji ya ku xuya dike xirabtir e)
- Girseya masûlkeyan a kêm, qelsî, sarkopenî, kêmbûna xurekê, nexweşiya kronîk
- Amputasyona lingan an felcbûn
- Nexweşiya kezebê ya pêşketî
- Parêzên vejeteryan bi xwarina kêm proteîn
- Ducanî, ku kreatînîn bi awayekî fîzyolojîk kêm dibe
Urea/BUN di her du aliyan de jî şaş dike
- Derewîn bilind: dehidratasyon, vexwarina proteîna zêde, xwînrijandina gastrointestinal, kortîkosteroîd, rewşên katabolîk
- Bi xeletî kêm: kêmbûna proteînê, nexweşiya kezebê, ducanî, zêde hîdratasyon
ACR ya mîzê bi şaşî hat bilindkirin
- Enfeksiyona rêça mîzê, tayê, qirêjbûna xwîna mehane an jî rijandina vajînayê
- Werzîşa giran di 24 saetên berê de
- Hîperglîsemiya giran, têkçûna dil a dekompensasyonkirî, tansiyona xwînê pir bilind
- Helwesta rast ji bo demên dirêj (proteînuriya ortostatîk, di ciwanan de pirtir e)
ACR ya mîzê bi şaşî kêm bûye an jî şil bûye
- Mîzek pir zirav piştî vexwarina pir şilekan
- Berhevkirina 24 demjimêran a netemam an jî di wextê xwe de neçalak, ku çavkaniyek gelemperî ya xeletiyê ye di lêkolînên paqijkirinê de.
Berhemên elektrolîtê
- Potasyûm bi rêya hemolîzê, dema dirêj a tourniquetê, girtina mûşt an derengketina pêvajoya nimûneyê bi şaşî bilind bûye.
- Li ser hin rêbazan sodyûm kêm xuya dike û hîperlîpîdemiya giran an paraproteînemiya wê heye.
Rîsk û ewlehî
Nimûneya xwînê (venepuncture)
Bi gelemperî xetera kêm e. Bandorên gengaz êşa kurt, şînbûn, hematoma piçûk, sergêjî an bêhişbûn, û kêm caran enfeksiyonek herêmî an acizbûna demaran dihewîne. Ger hûn dermanên xwînê yên berê digirin, bi hêsanî şîn dibin an jî di dema testên xwînê de bêhiş bûne, ji karmendan re bêjin.
Nimûneya mîzê
Rîska fîzîkî tune. Pirsgirêka sereke xeletiya nimûneyê, gemarîbûn an berhevkirina netemam a di wextê xwe de ye ku dibe sedema encamek şaş û ceribandina dubare ya nehewce.
Lêkolînên têkildar bi profîlên rîska cûda
Rîsk di hemû lêkolînên gurçikan de yekreng nîne. KUB-ya bi ultrasonê radyasyonê nagire nav xwe. KUB-ya bi CT-yê radyasyona iyonîzekirî digre nav xwe. Lêkolînên bi kontrastê ve zêdekirî faktorên têkildarî kontrastê digirin nav xwe ku bi fonksiyona gurçikan ve girêdayî ne. Biyopsiya gurçikê êrîşkar e û rîskek girîng a xwînrijandinê heye ku hewceyê çavdêriyê ye. Ev ji hêla bijîşkê ku wan pêşniyar dike ve ji hev cuda têne nîqaş kirin.
alên sor
Rewşa Awarte: niha lênêrînê bigerin
- Kêm mîzkirin an jî tunebûna mîzê bo gelek demjimêran, bi bêhna teng an werimandinê
- Bêhna giran, nekarîna razanê, an êşa singê
- Lêdan, qelsiya masûlkeyan an jî hilweşîn bi raporek ku potasyûmek pir zêde nîşan dide
- Tevlihevî, xewbûn, krîz an vereşîna domdar bi kreatînînek bilind a naskirî
- Ta bi êş û lerizîna piştê re, an jî ta bi gurçikeke yekane ya fonksiyonel an jî gurçikeke veguheztî
- Xwîna berbiçav di mîzê de bi membranan û nekarîna mîzkirinê
Nirxandina bijîşkî ya heman rojê
- Zêdebûnek nû û girîng a kreatînîn li gorî raporên dawî
- Xwîna berbiçav di mîzê de bêyî ragirtina xwînê
- Werimîna nû ya bi lez pêşve diçe ya rû, lingan an zik
- Ta bi şewata mîzkirinê û nerehetiya piştê re
- Dema ku hûn dermanên dîuretîk, astengkerên ACE, ARB, astengkerên SGLT2, an NSAID bikar tînin, îshal, vereşîn, an jî vexwarina devkî ya nebaş, li şûna ku hûn bi tena serê xwe dermanan bigirin, li ser sererastkirina demkî ya derman bipirsin.
Randevûya rûtîn
- eGFR an ACR-yek sivik anormal di raporek yekane de, ku hewceyê piştrastkirina dubare ye
- Mîzeke kefî ya berdewam bêyî nîşanên din
- Werimîna sivik a çokan di dawiya rojê de
- KFT-yeke normal lê nîşanên berdewam ku hewceyê nirxandineke bêtir in
- Ger diyabet, tansiyona bilind, an jî dîroka nexweşiya gurçikê ya we di malbatê de hebe, kontrolkirina salane
Rewşên taybetî
Dûcanî
Bi gelemperî fîltrekirina gurçikan zêde dibe û kreatînîn dadikeve. Hevkêşeyên standard ên eGFR di ducaniyê de nayên pejirandin. Proteînuriya nû an hîpertansiyon piştî hefteya 20-an hewceyê nirxandinek bilez a jineolojiyê ye.
zarok
Rêjeyên referansê yên zarokan û hevkêşeyên eGFR ji yên mezinan cuda ne. Anomalîyên mezinbûn, xwarin û anomalîyên mîzê yên jidayikbûnê girîng in, û şîrovekirin divê taybetî ji bo zarokan be.
Mezinên pîr
Kêmbûna sivik a eGFR bi temen re gelemperî ye û nayê wê wateyê ku nexweşî pêşve diçe. Albuminuria û meyla bi demê re giraniya xwe zêdetir dikin. Dozên dermanan pir caran hewceyê sererastkirinê li gorî fonksiyona gurçikan in.
Terapiya kêmkirina glukozê li ser diyabetê
eGFR ya salane û ACR ya mîzê standard in. Hin dermanên kêmkirina glukozê hewceyê nirxandina dozê ne ji ber ku eGFR diguhere. Her guhertinek divê ji hêla reçeteyê ve were, ne tenê ji raporê.
Nexweşiya gurî
Pirbûna çavdêriyê bi qonax, albûmînûrî û rêjeya guherînê ve girêdayî ye. Ji NSAID-ên bê reçete, dermanên giyayî yên nepejirandî an jî "paqijkirina gurçikan" û lêzêdekirina dozên bilind dûr bisekinin bêyî ku hûn bi nefrologê xwe re nîqaş bikin.
Dilanîna Dilê
Kreatînîn û urea pir caran li gorî doza dîuretik û rewşa şilavê diguherin. Zêdebûnek di dema dermankirina dîuretik de nayê wê wateyê ku gurçik zirar dibînin û pêdivî bi şîrovekirinê li kêleka nîşan û giraniyê heye.
Nexweşiya akût, tayê an jî dehydration
Nirxên KFT-ê yên ku di dema nexweşiya akût de têne girtin, dibe ku fonksiyona gurçikê ya bingehîn nîşan nedin. Piştî başbûnê, berî ku nexweşiya kronîk were destnîşankirin, bi gelemperî ceribandina dubare hewce ye.
Testa fonksiyona gurçikê di çarçoveya Hindistanê de
- Bêjezanî: KFT û RFT di laboratuarên Hindistanê de bi hev re têne bikar anîn, û naveroka panelê di navbera laboratuaran de diguhere. Kontrol bike ka rapora te bi rastî kîjan pêkhateyan dihewîne, gelek panelên "KFT" ACR-ya mîzê nagirin nav xwe, ku divê cuda were xwestin.
- Diyabet û tansiyona bilind li Hindistanê beşdarên sereke yên nexweşiya gurçikê ya kronîk in, ji ber vê yekê ceribandina salane ya eGFR û ACR ya mîzê bi taybetî di van koman de girîng e.
- Pêkhateya laşê Asyaya Başûr: Nexweşiya metabolîk di BMI-ya kêmtir de li Asyayiyên Başûr çêdibe, û girseya masûlkeyan a navînî ya kêmtir di gelek mezinan de tê vê wateyê ku kreatînîn dikare kêmasiya gurçikan temsîl bike. Divê eGFR, ne tenê kreatînîn, were bikar anîn.
- Derman û derman: gihîştina hêsan a bê reçete ji bo NSAID û kombînasyonên êşê, hin amadekariyên ayurvedîk, giyayî û yên ku metalên giran dihewînin, û lêzêdekirina proteîna werzîşê an kreatînê hemî ji bo encamên gurçikan girîng in. Dermankirina dij-tuberkulozê û hin antîbiyotîk jî hewceyê dozê li gorî fonksiyona gurçikê ne.
- Enfeksiyon û kevir: barekî zêde yê nexweşiya kevirên mîzê li hin deverên bakur û rojavayê Hindistanê, û her weha enfeksiyonên tropîkal ên ku dikarin bandorê li gurçikan bikin, tê vê wateyê ku li kêleka KFT-ya xwînê gelek caran testên mîzê û wênekirinê hewce ne.
- Hemoglobînopatî û anemiya: Taybetmendiya talasemiyê û anemiya kêmbûna hesin hevpar in û bandorê li şîrovekirina testên têkildar ên wekî HbA1c dikin, ku hem di % (NGSP) û hem jî di mmol/mol (IFCC) de tê ragihandin, dema ku diyabet û nexweşiya gurçikan bi hev re têne nirxandin.
- Parastina daneyê: raporên laboratîf û qeydkirina portalên serhêl daneyên tenduristiya kesane yên ku di bin Qanûna Parastina Daneyên Kesane yên Dîjîtal a 2023-an de têne destgirtin, vedihewîne. Bipirse ka daneyên raporê we çawa têne hilanîn û parvekirin.
- Rêkxistina wênekirinê: Li cihê ku ultrason li nirxandina gurçikê ya jineke di temenê zayînê de tê zêdekirin, navendên Hindistanê li gorî Qanûna PC-PNDT ya 1994an dixebitin û destnîşankirina zayendê qedexe ye.
Mesref û sîgorte li Hindistanê
Buha li gorî bajaran, di navbera laboratuwarên giştî û taybet de, û li gorî hejmara analîtan ku panel dihewîne, pir diguhere. Hejmarên ku li her deverê hatine gotin divê tenê wekî nîşane werin hesibandin; berî ceribandinê bihayê heyî bi laboratuwarê re piştrast bikin.
Faktorên ku bandorê li ser dayîna we dikin:
- Mezinahiya panelê: panelek bingehîn a urea-kreatînîn-elektrolît ji profîlek gurçikê ya dirêjkirî erzantir e
- Testên zêdekirî: ACR ya mîzê, sîstatîn C û lêkolînên mîzê yên 24 demjimêran bi gelemperî ji hev cuda têne dayîn; sîstatîn C pir bihatir e û kêmtir peyda dibe.
- Cureyê laboratûvarê: tesîsa hikûmetê, navenda berhevkirinê ya serbixwe, laboratuwara nexweşxaneyê an laboratuwara referansê
- Pejirandin û Demjimêr: laboratuarên pejirandî û pêvajoya lezgîn an STAT bi gelemperî lêçûnên zêdetir hene
- Berhevkirina malê û xercên nimûnegirtinê piştî demjimêrên xebatê
- Pakêtên tenduristiyê yên pakêtkirî, ku pir caran kreatînîn û urea dihewîne lê ACR ya mîzê nagire
- Bajar û rewşa klînîkî, tevî fatûreya nexweşxaneyê li hember fatûreya derveyî nexweşxaneyê
Li ser sîgorteyê: testên teşhîsê yên derveyî nexweşxaneyê pir caran ji hêla sîgorteya tenduristiyê ya tazmînatê ya standard ve nayên nixumandin heya ku polîtîka OPD an feydeyên teşhîsê negire nav xwe. KFT-ya ku wekî beşek ji prosedurên pejirandinê an lênêrîna rojane tê kirin bi gelemperî di nav daxwaza nexweşxaneyê de tê nixumandin. Planên hikûmetê û planên tenduristiyê yên kardêr navnîşên rêjeyên xwe hene. Berî testê bi sîgorteya xwe an maseya fatûreya nexweşxaneyê re kontrol bikin.
Mît û rastî
| Çîrok | Berçavî |
|---|---|
| "Kreatînîn a normal tê vê wateyê ku gurçikên min baş in." | Kreatînîn dikare di nav rêzê de bimîne tevî windabûna girîng a parzûnkirinê, nemaze bi girseya masûlkeyan a kêm. eGFR û ACR ya mîzê agahdariyê lê zêde dikin, kreatînîn bi tena serê xwe nikare. |
| "Kreatînîneke bilind tê vê wateyê ku gurçikên min têkçûne." | Nirxek bilindbûyî ya yekane dibe ku kêmbûna avê, dermanek, werzîşa dawî an nexweşiyeke akût nîşan bide. Nexweşiya gurçikê ya kronîk tê wateya ku anormaliyek ji sê mehan zêdetir berdewam bike. |
| "Vexwarina gelek avê berî testê gurçikan paqij dike." | Avê zêde berî ceribandinê bi giranî mîzê zirav dike û dikare albûmînûriyê veşêre. Ew karê gurçikan baştir nake, û di rewşa sînordarkirina şilavê an têkçûna dil de ne ewle ye. |
| "KFT dikare ji min re bibêje çima gurçikên min bandor dibin." | KFT nîşankerên fîltrekirin û zirarê diyar dike. Sedem bi gelemperî hewceyê dîrok, mîkroskopiya mîzê, wênekirin, testên îmmunolojîk an carinan biyopsî ye. |
| "Paqijkerên gurçikan ên giyayî dikarin kreatînîna bilind berevajî bikin." | Ji bo vê yekê delîlên pêbawer tune ne, û hin amadekarî bi zirara gurçikan û têkiliya bi metalên giran ve girêdayî ne. Li ser her pêvekekê bi bijîşkê xwe re nîqaş bikin. |
| "Proteîn di mîzê de her tim tê wateya nexweşiya gurçikan." | Ta, enfeksiyon, werzîş, helwest û gemarîbûn dikarin proteîna mîzê demkî zêde bikin. Ya girîng albûmînuriya domdar di testa dubare de ye. |
| "Heke eGFR kêm be, ez ê hewceyê diyalîzê bim." | Gelek kesên ku eGFR-ya wan kêm e bi dermankirina tansiyona xwînê, şekir û rîska kardiovaskuler bi salan sabît dimînin. Encam li gorî şert û mercên klînîkî yên ferdî diguherin. |
Pirsên pir pirsî
Ma pêdivî ye ku ez ji bo KFT rojî bigirim?
Kreatînîn, urea û elektrolît bi gelemperî rojîgirtinê hewce nakin. Dema ku glukoz an lîpîd di heman serdanê de têne berhev kirin, rojîgirtin pir caran tê xwestin. Ji ber ku hewcedarî di navbera laboratûvaran de cûda ne, li şûna qaîdeyek giştî, rêwerzên nivîskî yên ji yekîneya ku testa we dike bişopînin.
Ma KFT heman testa mîzê ye?
Na. KFT-ya xwînê parzûnkirinê bi rêya kreatînîn, eGFR, urea û elektrolîtan texmîn dike. Testa mîzê, mîkroskopiya rûtîn an rêjeya albûmîn-kreatînîn, zirarê, rijandina proteînê, xwîn û enfeksiyonê tespît dike. Herdu jî bersiva pirsên cûda didin, û testa xwînê bi tena serê xwe dikare zirara gurçikê ya zû bi tevahî ji nedîtî ve were.
Ma kreatînîn bêyî nexweşiya gurçikê dikare bilind be?
Belê. Girseya masûlkeyan a mezin, pêvekên kreatîn an proteînê, xwarina goşt a giran, werzîşa dijwar, bêavbûn û dermanên wekî trîmetoprîm an jî sîmetîdîn dikarin kreatînîn bêyî kêmkirina fîltrekirinê zêde bikin. Bijîşkê we bi gelemperî berî ku encamên pêwîst derxe, testê di bin şert û mercên aram de dubare dike.
eGFR-ya nizm li ser raporek yekane tê çi wateyê?
Yek eGFR-ya nizm tenê di wê rojê de kêmasiya fîltrekirina texmînkirî nîşan dide. Ev dibe ku nexweşiya akût, dehidratasyon an bandora derman nîşan bide. Nexweşiya gurçikê ya kronîk hewceyê anormaliyek e ku ji sê mehan zêdetir berdewam bike, ji ber vê yekê ceribandina dubare û berawirdkirina bi raporên berê re hewce ye.
Kîjan çêtir e, kreatînîn an sîstatîn C?
Ne yek ji wan bi gelemperî çêtir e. eGFR-ya li ser bingeha kreatînîn erzan e û bi berfirehî peyda dibe. Cystatin C ji hêla girseya masûlkeyan ve kêmtir bandor dibe û dema ku kreatînîn îhtîmal e ku şaş bike, wekî di qelsiyê, ampûtasyonê an girseya masûlkeyan a pir zêde de, kêrhatî ye. Berdestbûn û lêçûn di navbera laboratûaran de diguhere.
Divê ez KFT çend caran dubare bikim?
Pirbûna ceribandinê bi sedema ceribandinê ve girêdayî ye. Testkirina şekir an tansiyona bilind a stabîl bi gelemperî salane ye û ACR mîzê heye. Nexweşiya gurçikê ya kronîk a pêşkeftî, guhertinên dermanan ên vê dawiyê an nexweşiya akût dibe ku hewceyê ceribandinên pirtir bike. Bijîşkê we yê dermankirinê li gorî qonax û meyla we navberê diyar dike.
Ger KFT-ya min nenormal be, divê ez dermanê tansiyona xwînê an jî şekirê xwe rawestînim?
Na. Li gorî raporekê dermanên ku hatine nivîsandin nesekinînin an neguherînin. Hin dermanên ku gurçikan diparêzin dibin sedema zêdebûnek piçûk a kreatînînê ya bendewar. Raportê bibin ba bijîşkê ku wê biryar bide ka sererastkirina dozê, rawestandina demkî di dema nexweşiyê de, an bêguhertin guncaw e.
Ma KFT dikare kevirên gurçikê tespît bike?
Ne bi awayekî pêbawer. Heke kevir asteng be, KFT dikare fîltrekirina lawaz nîşan bide, lê kevir bi xwe dîtinek avahiyî ne. Ultrasonografiya KUB hîdronefroz û gelek keviran nîşan dide; CT-ya bê kontrast KUB di piraniya mezinên ne-ducanî de di gumanbariya kolika gurçikê de pir hesastir e.
KFT-ya min normal e lê hîn jî werim û mîza min kefî ye. Piştre çi?
Vegere cem bijîşkê xwe. KFT-ya xwîna normal nexweşiya gurçikan dernaxe holê, û albûmînûrî dikare bi eGFR-ya normal re hebe. Proteîna mîzê ya hejmarî an ACR, mîkroskopiya mîzê, nirxandina tansiyona xwînê, û carinan wênekirin an şandina pispor gavên din ên asayî ne.
Çavkanî
- Rêbernameya Pratîka Klînîkî ya KDIGO ji bo Nirxandin û Rêvebirina Nexweşiya Gurçikê ya Kronîk [Çapa niha piştrast bike, DÊ WERE PIŞTRASTKIRIN]
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, û yên din. Hevkêşeyên Nû yên Li ser bingeha Kreatînîn û Sîstatîn C ji bo Texmînkirina GFR bêyî nijad. Kovara Tipê ya New England, 2021.
- Hêza Peywirê ya Weqfa Gurçikê ya Neteweyî û Komeleya Nefrolojiyê ya Amerîkî li ser Ji Nû Ve Dabeşkirina Bikaranîna Nijadê di eGFR de, pêşniyarên hevbeş, 2021.
- Encumena Lêkolînên Bijîşkî ya Hindistanê, rêbernameya dermankirina standard û teşhîsê li ser nexweşiya gurçikê ya kronîk [Çapa niha piştrast bike, DÊ WERE PIŞTRASTKIRIN]
- Qanûna Teknîkên Tesbîtê yên Berî Ducanîbûnê û Berî Zayînê (Qedexekirina Hilbijartina Zayendê), 1994, Hikûmeta Hindistanê.
- Qanûna Parastina Daneyên Kesane yên Dîjîtal, 2023, Hikûmeta Hindistanê.
