Тестове за бъбречна функция (KFT)

Каква е нормалната функция на бъбреците?

Бъбреците са органи с форма на боб и са с размер на юмрук. Два бъбрека лежат от двете страни на гръбначния стълб, отзад на корема и под гръдния кош.

Бъбреците поддържат нивото на вода и различни основни минерали в тялото. Те филтрират отпадъчните материали и излишната течност от кръвта и ги изхвърлят от тялото като урина.

Допълнителните функции на бъбреците включват производството на:

• Витамин D
• червени кръвни телца
• Хормони, които регулират кръвно налягане

Какви са симптомите на проблеми с бъбреците?

Симптомите, които могат да показват проблем с бъбреците, включват:

• Високото кръвно налягане
• Кръв в урината
• Чести позиви за уриниране
• Затруднено начало на уриниране
• Болезнено уриниране
• Подуване на ръцете и краката 

Кога един лекар би препоръчал KFT?

• Ако лекар смята, че бъбреците може да не работят въз основа на рискови фактори, клинични признаци и симптоми
• За скрининг и оценка на причината за бъбречна дисфункция
• Ако състояния, които могат да увредят бъбреците, като напр диабет или високо кръвно налягане, също съществуват едновременно
• За проследяване на прогресията на бъбречното заболяване и отговора на лечението

Какви са видовете KFT?

Различните методологии за оценка на бъбречната функция включват:

• изследване на урината: Проверява за протеини, кръв, гной, бактерии и захар в урината. Може да помогне за откриване на различни бъбречни и нарушения на пикочните пътища, Включително хронично бъбречно заболяване, диабет, инфекции на пикочния мехур и камъни в бъбреците. Тъй като има различни причини за белтък в урината, бъбречното заболяване не винаги може да бъде причинен фактор. Лекарят може да повтори този тест след няколко седмици, за да види дали резултатите са подобни. Някои тестове на урина изискват само малък обем, докато други изискват събиране на урина през последните двадесет и четири часа. 24-часов тест за урина ще покаже колко урина произвеждат бъбреците ви и ще измери точно колко добре работят бъбреците ви всеки ден.

Ще бъде предоставен контейнер за вземане на проби от урина и впоследствие изпратен в лаборатория за анализ в клиниката на лекаря или болница. 

• Протеин в урината: Наличието на протеин в урината е известно като протеинурия. Може да имате това измерване като част от анализ на урината или тест с пръчка. Положителен тест с пръчка (≥1+) трябва да бъде потвърден от:

• Проверка за микроалбуминурия: Това е по-чувствителен тест с пръчка, който може да открие малко количество албумин (най-често срещаният вид протеин в урината). По-високите количества албумин в урината могат да сигнализират за бъбречна дисфункция. Лица с риск от бъбречна дисфункция (например, тези с диабет or хипертония) трябва да направят този тест или съотношението албумин към креатинин (ACR), ако техният стандартен тест с пръчка за протеинурия е отрицателен.
• ACR: Когато разделим количеството албумин в урината на креатинин в урината, получаваме ACR. ACR < 30 се счита за нормален. ACR между 30-300 показва умерена албуминурия. ACR > 300 означава тежка албуминурия. 

• Изчистване на креатинина: Тази оценка сравнява нивото на креатинина в 24-часова проба от урина с количеството креатинин в кръвта, за да покаже колко отпадъчни продукти филтрират бъбреците всяка минута.

• Кръвни проби: Двата теста, които изискват кръвна проба, взета в клиниката или болницата на лекаря, включват тестове за BUN и серумен креатинин. Техникът първо завързва еластична лента около горната част на ръката, което прави вените в сгъвката на ръката по-изпъкнали. Техникът почиства зоната над вената, след което прокарва куха игла през кожата и във вената, карайки кръвта да тече в епруветка. След теста техникът ще постави марля и превръзка върху мястото на пункцията. Техникът ще изпрати епруветката в лаборатория за анализ.

• Тест за серумен креатинин: Креатининът е нормален разпаден продукт от физиологичното износване на мускулите, който обикновено се филтрира напълно от кръвта от бъбреците. Според Националната бъбречна фондация ниво на креатинин > 1.2 милиграма/децилитър (mg/dL) за жени и > 1.4 mg/dL за мъже показва бъбречна дисфункция. При прогресираща бъбречна дисфункция нивото на креатинина в кръвта се повишава. Тестът за серумен креатинин е жизненоважна оценка на бъбречната функция и определя повишаването на серумния креатинин.

• Азот на урея в кръвта (BUN): - BUN тест помага да се определи количеството на урейния азот, продукт от разграждането на хранителния протеин, в кръвта. Наред с увреждане на бъбреците, повишеното BUN може да възникне и от приема на определени лекарства, включително аспирин и някои видове антибиотици. Хората трябва да уведомят своите лекари за историята на приема на лекарства и хранителни добавки. Ако този тест е необходим, индивидът ще трябва да спре тези лекарства за няколко дни преди теста. Типичното ниво на BUN варира от 7 до 20 mg/dL. Тъй като бъбречната функция прогресивно намалява, нивото на BUN се повишава и по-висока стойност може да показва здравословни проблеми, включително бъбречна дисфункция.

• Скорост на гломерулна филтрация (GFR): Това показва колко добре бъбреците филтрират отпадъците и излишната течност от кръвта. Можем да определим скоростта, като вземем предвид различни клинични параметри:
  • Ниво на серумния креатинин
  • Възраст
  • Пол
  • Раса
  • височина
  • Тегло

Този тест измерва колко добре бъбреците отстраняват отпадъците и излишната течност от кръвта. Нормалната GFR може да варира в зависимост от възрастта (може да намалява с възрастта). Можем да изчислим GFR като милилитри/минута/1.73 m². Стандартната стойност за GFR е 90 или повече. GFR под 60 означава, че се е появила някаква форма на бъбречна дисфункция. Ако GFR на някого падне под 15, той е изложен на висок риск от нужда от диализа или трансплантация.

Образни тестове, които могат да помогнат за консолидиране на диагнози заедно с KFT

• Ултразвук и КТ: Те могат да се използват за търсене на аномалии в размера или позицията на бъбреците или препятствия като камъни или тумори.
• Може да се нуждаем от бъбрек биопсия при следните обстоятелства:
  • За идентифициране на началото и прогресията на заболяването и определяне на потенциалния отговор на лечението
  • За оценка на степента на увреждане на бъбреците 
  • За да откриете причините за трансплантация на бъбрек откази

Какви са подходите за лечение на ранно бъбречно заболяване?

Ако KFT показват подлежащо бъбречно заболяване, намесата на лекаря ще бъде насочена към причинната патология. В допълнение към обучението на индивида по отношение на начина на живот и диетичните промени, лекарите могат да предписват лекарства за контрол на хипертонията и диабета. Насочване към a кардиолог or ендокринолог може да се наложи в зависимост от резултатите от изследванията и общата клинична картина. Ще са необходими повторни KFT за проследяване на прогресията и отговора на лечението. 

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели и не замества медицински съвет. Консултирайте се със здравен специалист за диагноза, лечение или притеснения.