Apollon kasalxonalarida TAVR jarrohligi, Laknau

Nima uchun bemorlar TAVR uchun Apollo kasalxonalarini Laknauda tanlaydilar

• Strukturaviy yurak jamoasi, bitta mutaxassis emas. Apollodagi TAVR xalqaro va Hindiston klapan aralashuvi bo'yicha ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan model bo'lgan intervension kardiologlar, yurak jarrohlari, yurak anesteziologlari, yurak tasvirlash mutaxassislari va reanimatsiya shifokorlarini birlashtirgan yurak jamoasi tomonidan rejalashtirilgan.
• Apollo Groupning 40 yildan ortiq merosi. Apollo Hospitals guruhi 1983-yilda tashkil etilgan va Osiyodagi eng yirik integratsiyalashgan sog'liqni saqlash tarmoqlaridan biriga aylangan, 70 dan ortiq kasalxonalar va Hindistondagi xususiy sektordagi eng yirik kümülatif yurak jarrohligi va yurak aralashuvi hajmlaridan biriga ega.
• Laknauda yurak fanlari chuqurligi. Laknau bo'limi intervension kardiologiya, elektrofiziologiya va yurak stimulyatori, yurak jarrohligi va yurak yetishmovchiligini davolashni qamrab oluvchi to'liq yurak fanlari bo'limini boshqaradi, tunu kun kateter laboratoriyasi va yurak reanimatsiya bo'limi bilan ta'minlaydi. Maslahatchilarning aniq soni va ularning shaxsiy tajribasi vaqt o'tishi bilan panel o'zgarib borishi bilan yurak fanlari bo'limi bilan eng yaxshi tasdiqlanadi.
• TAVRning mosligini aniqlaydigan diagnostikalar kompaniya ichida mavjud. Transtorakal va transezofageal ekokardiografiya, halqa o'lchamlarini aniqlash bilan KT aortografiyasi va kirish tomirlarini baholash, koronar angiografiya, o'pka funktsiyasi va zaiflikni baholash - bularning barchasi bitta tom ostida amalga oshiriladi, shuning uchun Laknaudan tashqaridagi bemorlar markazlar o'rtasida transportda yurishlari shart emas.
• Zamonaviy gibrid kateter laboratoriya muhiti. TAVR kateter laboratoriyasida yuqori aniqlikdagi fluoroskopiya, gemodinamik monitoring, yurak stimulyatorini qo'llab-quvvatlash va darhol jarrohlik yordami bilan amalga oshiriladi, bu esa mos bemorlarda transfemoral, asosan ongli sedasyon usulini qo'llash imkonini beradi.
• Yosh va xavfga qarab moslashtirilgan parvarish usullari. Keksa va zaif bemorlar uchun alohida yo'llar mavjud (zaiflikni baholash, deliryumning oldini olish, erta mobilizatsiya), buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar uchun (kontrastni minimallashtirish protokollari), jarrohlik hali ham yaxshiroq tanlov bo'lishi mumkin bo'lgan ikki tayoqchali yoki revmatik klapan kasalligi bo'lgan yosh bemorlar uchun va TAVR o'rniga bolalar kardiologiyasi va yurak jarrohligi yo'li bilan davolanadigan bolalar va tug'ma klapan kasalligi uchun.
• Chiqarilgandan keyin davomiylik. Hindiston uy hayotiga moslashtirilgan ekokardiografiya, o'tkazuvchanlik muammolarini aniqlash uchun ritmni tekshirish, stomatologik va endokarditning oldini olish bo'yicha maslahatlar va yurak reabilitatsiyasi bo'yicha maslahatlar bilan tuzilgan kuzatuv.

haqida umumiy ma'lumot

Transkateter Aorta Klapanini Replacement (TAVR), shuningdek, TAVI deb ham ataladi, aorta stenozini davolash uchun ishlatiladigan kateterga asoslangan protsedura bo'lib, bu yurakning aorta klapani torayadi va chap qorinchadan qon oqimini cheklaydi. Apollo Hospitals Lacknowda TAVR zamonaviy avlod klapan tizimlari va batafsil protseduradan oldingi tasvirlardan foydalangan holda tuzilgan, jamoaviy xizmat sifatida taqdim etiladi. Kardiologiya va yurak jarrohligi guruhlari har bir bemor uchun xavfsizlik, qulaylik va protsedura nimaga erishishi va nimaga erisha olmasligi haqida halol muhokama qilishga urg'u berib, individual reja tuzadilar.

TAVR yurak kasalliklarini davolay olmaydi va toraygan klapanli har bir kishi uchun mos emas. Uning roli, TAVR va ochiq jarrohlik klapan almashtirish o'rtasidagi tanlov va ma'lum bir bemorda kutilgan foyda baholashdan so'ng hal qilinadi. Apollo Hospitals Lucknow Uttar Pradeshdagi yurak parvarishi bo'yicha taniqli nom bo'lib, ushbu sahifaning maqsadi bemorlar va oilalarga protsedurani to'g'ri savollar berish uchun yetarlicha yaxshi tushunishga yordam berishdir.

Nima uchun TAVR operatsiyasi zarur?

Davolanmagan og'ir aorta stenozi yurak yetishmovchiligi, aritmiya, hushidan ketish va o'lim kabi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Alomatlar paydo bo'lgach, klapanni almashtirish kasallikning tabiiy tarixini o'zgartirish uchun ko'rsatilgan yagona davolash usuli hisoblanadi; dorilar simptomlarni yengillashtirishi mumkin, ammo klapanni qayta ocholmaydi. TAVR og'ir aorta stenozi tufayli kelib chiqqan jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi siqilish, g'ayrioddiy charchoq, bosh aylanishi yoki hushidan ketish kabi alomatlarga ega bemorlar uchun ko'rib chiqiladi. Uning afzalliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Minimal invaziv yondashuv: An'anaviy ochiq yurak jarrohligidan farqli o'laroq, TAVR odatda chov sohasidagi kichik ponksiyon yoki kesma orqali amalga oshiriladi, bu esa odatda tiklanish vaqtini va kasalxonada yotish vaqtini qisqartiradi.
• Hayot sifatini yaxshilash: Ko'pgina bemorlar protseduradan so'ng nafas qisilishi, chidamlilik va kundalik faoliyatda sezilarli yaxshilanishlar haqida xabar berishadi.
• Yuqori xavfli bemorlar uchun pastroq xavf: TAVR, ayniqsa, keksa bemorlar va ochiq jarrohlik amaliyotini xavfli qiladigan boshqa kasalliklarga chalinganlar, masalan, avvalgi yurak jarrohligi, o'pka faoliyatining sustligi yoki sezilarli darajada zaiflik bilan og'riganlar uchun juda foydali.

Apollo Hospitals Lucknowda har bir bemor uchun eng yaxshi natijaga erishish uchun zamonaviy avlod klapan texnologiyasi va protseduradan oldingi batafsil rejalashtirish qo'llaniladi, shu bilan birga natijalar shaxsning umumiy sog'lig'iga bog'liqligi aniq ko'rsatiladi.

Kechikish xavfi

Og'ir simptomatik aorta stenozini davolashni kechiktirish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Obstruktsiya rivojlanib borishi bilan yurak mushagi qalinlashadi va qotadi, chap qorincha esa tobora ko'proq zo'riqish ostida qoladi. Bu quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Yomonlashuv belgilari: Kuchliroq nafas qisilishi, charchoqni yo'qotish, ko'krak qafasidagi og'riq va hushidan ketishga yaqin epizodlar.
• Yurak etishmovchiligi: Uzoq muddatli og'ir aorta stenozi yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu esa hayot sifatiga ta'sir qiladi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Qorincha butunlay shikastlangandan so'ng, klapanni almashtirish simptomlarni yaxshilashi mumkin, ammo yo'qolgan funksiyani to'liq tiklay olmaydi.
• Yuqori protsessual xavf: Kech murojaat qilgan, dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi yoki buyrak va jigar shikastlanishi bilan bemorlar odatda har qanday aralashuv paytida yuqori xavfga duch kelishadi, shuning uchun o'z vaqtida murojaat qilish muhimdir.

Shu sababli, Laknau shahridagi Apollo kasalxonalari simptomlar boshlangandan so'ng hushyor turish o'rniga, erta ekokardiyografik tashxis qo'yish va klapanlarni baholash uchun tezkor yo'llanma berishga urg'u beradi.

TAVR jarrohligining afzalliklari

• Odatiy hayotga tezroq qaytish: Ko'pgina bemorlar bir necha kun ichida yengil kundalik faoliyatni qayta boshlaydilar, chunki ko'krak suyagi kesmasi bitib qolmagan.
• Kasalxonada qolish qisqaroq: Asoratlanmagan transfemoral holatlar ko'pincha 24 dan 72 soatgacha bo'lgan vaqt ichida chiqariladi, ammo haqiqiy davolanish muddati ritm monitoringi, buyrak faoliyati va umumiy tiklanishga bog'liq.
• Yurak gemodinamikasi yaxshilandi: Obstruktsiyani yengillashtirish odatda oldinga oqimni yaxshilaydi, qorincha bosimini pasaytiradi va simptomlarni yengillashtiradi.
• O'rta muddatli ma'lumotlarni ishonchli qilish: Tasodifiy sinovlar TAVR bemorlarini besh yil va undan ko'proq vaqt davomida kuzatib bordi, natijada o'rganilgan populyatsiyalarda chidamlilik va omon qolish darajasi jarrohlik amaliyotiga o'xshash edi. Juda uzoq muddatli chidamlilik ma'lumotlari, ayniqsa yosh bemorlarda, hali ham to'planib bormoqda va bu maslahat paytida halol muhokama qilinadi.

Tayyorlash va qayta tiklash

Tayyorgarlik bo'yicha maslahatlar

• Maslamat: Kardiologiya jamoasi bilan birgalikda simptomlarni, tibbiy tarixni va funktsional holatni ko'rib chiqish uchun keng qamrovli baholash.
• Operatsiyadan oldingi test: Ekokardiografiya, KT aortografiyasi, koronar angiografiya, buyrak faoliyatini o'z ichiga olgan qon tahlillari va zaruratga qarab boshqa tasvirlash usullari.
• Dori-darmonlarni boshqarish: Qonni suyultiruvchi vositalar, antitrombotsitlar, diabetga qarshi dorilar va diuretiklar bo'yicha ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling, ularning ba'zilari protseduradan oldin sozlanishi kerak.
• Turmush tarzini o'zgartirish: Yurak uchun foydali, tuzi kam bo'lgan parhez, tamaki va gutka iste'mol qilishni to'xtatish hamda tavsiya etilganidek, yengil jismoniy faollik.

Qayta tiklash bo'yicha maslahatlar

• Keyingi uchrashuvlar: Klapan faoliyati va yurak ritmini kuzatish uchun barcha rejalashtirilgan tekshiruvlarda qatnashing.
• Dam olish va faollik: Tavsiya etilganidek, asta-sekin oshirib, yengil yurish bilan dam olishni muvozanatlang.
• Alomatlarga e'tibor bering: Chov sohasidagi shish yoki qon ketishi, ko'krak qafasidagi og'riq, isitma, hushdan ketish, pulsning juda sekinlashishi yoki to'satdan nafas qisilishi haqida darhol xabar bering.
• Yordam tizimi: Ayniqsa, dastlabki bir necha kun ichida oila a'zolaringizdan birining siz bilan qolishini ta'minlang.

Jarayon vaqti va protseduradan oldingi bosqich

TAVR deyarli har doim rejalashtirilgan protsedura hisoblanadi. Birinchi kardiologiya tashrifi va protsedura sanasi orasida odatda bir necha kundan ikki yoki uch haftagacha bo'lgan tayyorgarlik bosqichi mavjud bo'lib, bu davrda moslik tasdiqlanadi.

1. Og'irlikni tasdiqlash: Ekokardiografiya klapan maydonini, o'rtacha gradiyentni va reaktiv tezligini o'lchaydi, shuningdek, qorinchalar va boshqa klapanlarning faoliyatini baholaydi.
2. Anatomik rejalashtirish: KT aortografiyasi aorta halqasini, ildiz o'lchamlarini, koronar balandliklarni, shuningdek, femur va yonbosh arteriyalarining kalibrini va kalsifikatsiyasini o'lchaydi, bu esa klapan o'lchamini va kirish yo'lini aniqlaydi.
3. Koronar baholash: Koronar angiografiya bir xil qabul qilishdan oldin yoki paytida stent qo'yishni talab qilishi mumkin bo'lgan bloklanishlarni aniqlaydi.
4. Umumiy jismoniy tayyorgarlik: Buyrak faoliyati, gemoglobin, shakarni nazorat qilish, o'pka faoliyati, karotid arteriyasi holati, stomatologik tekshiruv va zaiflikni baholash.
5. Yurak jamoasi qarori: Jamoa TAVR, jarrohlik klapanini almashtirish yoki ba'zi hollarda tibbiy boshqaruv va palliativ yordamni tavsiya qiladi va oilaga buning sababini tushuntiradi.

Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar stabilizatsiya uchun ertaroq kasalxonaga yotqizilishi mumkin va kamdan-kam hollarda, klapanni to'liq almashtirishdan oldin, balonli aorta valvuloplastikasi ko'prik sifatida qo'llaniladi.

Joriy ko'rsatmalarda nima deyilgan

Tajribali hind markazlarida qaror qabul qilish hind va xalqaro ko'rsatmalarning kombinatsiyasiga amal qiladi:

• The Hindiston Kardiologiya Jamiyati (CSI) Hindistonda transkateter aorta klapanini implantatsiya qilish bo'yicha pozitsiya bayonoti (2022) Hindiston sharoitida TAVI uchun bemorni tanlash, muassasa talablari, yurak guruhi tarkibi, operatorlarni o'qitish va auditdan kutilgan natijalarni belgilaydi hamda Hindistonga xos muammolar, masalan, yoshroq yoshdagi bemorlar, revmatik va ikki tayoqchali klapan kasalligi va xarajatlarni ta'kidlaydi.
• The 2021 ESC/EACTS Klapanli yurak kasalliklarini davolash bo'yicha ko'rsatmalar Simptomatik og'ir aorta stenozi uchun aralashuvni tavsiya eting, TAVI va jarrohlik aralashuvi orasida yosh, jarrohlik xavfi, anatomiya va bemorning xohishiga qarab tanlov qiling. Ushbu qo'llanmada TAVI odatda keksa bemorlarda, asosan 75 yosh va undan katta yoshdagilarda yoki yuqori jarrohlik xavfi bo'lganlarda afzal ko'riladi, jarrohlik esa yoshroq, pastroq xavf ostida bo'lgan bemorlarda afzal ko'riladi.
• The Yurak klapanlari kasalligiga chalingan bemorlarni davolash bo'yicha 2020-yilgi ACC/AHA qo'llanmasi, bo'lmachalar fibrilatsiyasi bilan bog'liq jihatlarga 2023-yilgi yangilanish bilan birga, taxminan 65 yoshdan 80 yoshgacha bo'lgan o'rtacha xavf ostidagi bemorlarda TAVR va jarrohlik amaliyotini oqilona alternativa sifatida ko'rib chiqib, shunga o'xshash yosh va xavfga asoslangan yondashuvni qo'llaydi.

Yaqinda nima o'zgardi: so'nggi bir necha yil ichida eng muhim o'zgarish shundaki, TAVR endi operatsiya qilib bo'lmaydigan yoki yuqori xavfli bemorlar bilan cheklanmaydi. Past xavfli bemorlarda o'tkazilgan sinov dalillari tavsiyalarni yoshga asoslangan umumiy qarorga yo'naltirdi va umrbod boshqaruvga, ya'ni birinchi klapan degeneratsiyalangan taqdirda ikkinchi klapan protsedurasini keyinroq qanday amalga oshirish mumkinligini hozirdan rejalashtirishga tobora ko'proq e'tibor qaratilmoqda. Qo'llanmalarda shuningdek, endi klapan aralashuvlari yetarli hajmga ega va rasmiy yurak guruhiga ega markazlarda amalga oshirilishi kerakligi ta'kidlangan.

Qo'llanma rivojlanib boradi va har bir bemor uchun tavsiya umumiy qoidadan farq qilishi mumkin. Sizning Apollo kardiologingiz ushbu tamoyillar sizga qanday tegishli ekanligini tushuntiradi.

TAVR boshqa davolash usullari bilan taqqoslaganda

Klapan platformalari ham farq qiladi. Shar bilan kengaytiriladigan va o'z-o'zidan kengayadigan tizimlarning har biri halqa o'lchamiga, kaltsiy naqshiga, koronar balandlikka va kelajakda koronar kirish zarurligiga qarab afzalliklarga ega. Yurak jamoasi qurilmani tanlaydi; brendning mavjudligi va narxlari rejalashtirish vaqtida muhokama qilinishi kerak.

Ba'zan bir vaqtning o'zida yoki yaqin atrofda bajariladigan protseduralar

• Koronar angioplastika va stentlash: Koronar arteriyalarning sezilarli darajada bloklanishi ko'pincha bir xil qabuldan oldin yoki uning davomida davolanadi.
• Doimiy yurak stimulyatori implantatsiyasi: Ba'zi bemorlarda klapan ochilgandan keyin o'tkazuvchanlik blokadasi rivojlanadi va odatda shu qabulxonada yurak stimulyatoriga ehtiyoj seziladi.
• Periferik arteriyani davolash: Ba'zida yonbosh yoki son arteriyasiga xavfsiz kirishni ta'minlash uchun angioplastika kerak bo'ladi.
• Chap bo'lmacha o'simtasi yoki mitral aralashuvlar: Tanlangan bemorlarda ko'rib chiqiladi, ammo odatda birgalikda emas, balki bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.
• Tishlarni tozalash va davolash: Klapan infeksiyasi xavfini kamaytirish uchun faol tish infeksiyasi oldindan davolanadi.
• Klapan ichidagi TAVR: Ilgari implantatsiya qilingan jarrohlik to'qima klapani degeneratsiyalanganida, ba'zan uning ichiga TAVR klapani qo'yilishi mumkin.

Bosqichma-bosqich tiklanish

Jarayon oldidan zaiflashgan, muqobil yordamga muhtoj bo'lgan yoki asoratlari rivojlangan bemorlarda tiklanish sekinroq kechadi. Bu muddatlar odatiy holdir, kafolatlanmagan.

Oddiy faoliyatga, ishga va hindlarning kundalik ishlariga qaytish

• Yurish: Uyda birinchi kundan boshlab qisqa vaqt ichida yopiq joylarda sayr qilish, to'rt-olti hafta davomida 20-30 daqiqagacha qulay yurishni ta'minlaydi.
• Zinapoyalar: Odatda, transfemoral TAVRdan keyin bir-ikki hafta ichida qabul qilinadi, sekin va tutqich bilan qabul qilinadi.
• Cho'kkalab o'tirish va hind uslubidagi hojatxonalar: Chuqur cho'kkalab o'tirish chov teshilgan joyni zo'riqtiradi va taxminan ikki-to'rt hafta davomida undan qochish yaxshiroqdir. Iloji bo'lsa, bu davrda hind hojatxonasi ustiga qo'yilgan g'arbiy komod yoki komod stulidan foydalaning va keksa bemorlar uchun tutqich o'rnating.
• Oyoqlarini chalishtirib yerga o'tirish: Chov sohasi to'liq tuzalib, og'riqsiz bo'lgandan so'ng, odatda ikki-uch haftadan so'ng, odatda qabul qilinadi, ammo bo'g'imlari qattiqlashgan keksa bemorlar stulda o'tirishni osonroq deb bilishlari mumkin.
• Polda uxlash: Poldan turish uchun qo'llar va kestirib, itarish kerak bo'ladi va dastlabki ikki hafta ichida charchatishi mumkin. Ayniqsa, qariyalarda yiqilish xavfini kamaytirish uchun, karavot balandligidagi beshik yoki qattiq matras dastlab xavfsizroqdir.
• Hammom: Chov sohasi qurib, yopilguncha shimgich bilan cho'miltiring, keyin dush qabul qiling. Cho'kishga ruxsat berilmaguncha chelakda cho'kib cho'milishdan saqlaning; cho'milish uchun taburetkadan foydalaning.
• Haydovchi va ikki g'ildirakli transport vositalari: Odatda, ikki-to'rt haftadan oldin emas, agar yurak stimulyatori joylashtirilgan bo'lsa, keyinroq. Hindiston yo'llarida juda ko'p harakatlanish chov sohasini larzaga keltiradi va kechiktirish yaxshiroqdir.
• Ish: Stol va nazorat ishlari ko'pincha ikki-to'rt hafta ichida qayta tiklanadi. Qo'l mehnati, dehqonchilik, yuklash va uzoq masofaga haydash uchun individual ruxsatnoma talab qilinadi, ko'pincha olti hafta yoki undan ko'proq vaqt talab etiladi.
• Yuk ko'tarish: Dastlabki ikki-to'rt hafta davomida suv chelaklari, gaz ballonlari va nabiralarni o'z ichiga olgan holda, taxminan 5 kg dan ortiq og'irlikni ko'tarishdan saqlaning.
• Jismoniy mashqlar va sport: Strukturaviy yurish, statsionar velosipedda yurish va yengil yoga ko'pchilik bemorlarga mos keladi. Musobaqa sporti, og'ir vaznli mashqlar va nafasni ushlab turish yoki zo'riqishni o'z ichiga olgan mashaqqatli asanalar aniq ruxsatni talab qiladi va yoshroq bemorlarda rasmiy mashqlar baholanadi.
• Diniy va ijtimoiy hayot: Ma'badga tashriflar, ibodatlar va oilaviy marosimlar odatda bir necha hafta ichida qayta boshlanishi mumkin. Keyingi tashrifda, ayniqsa qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilayotgan bemorlar uchun uzoq muddatli ziyorat, ro'za tutish va gavjum sayohatlar muhokama qilinishi kerak.

Yangi klapanni himoya qilish va muammolarning oldini olish

• Antitrombotsitlar yoki antikoagulyant dorilarni aniq buyurilganidek qabul qiling va stomatologik yoki boshqa muolajalardan oldin ularni hech qachon o'zingiz to'xtatmang.
• Tish gigienasini a'lo darajada saqlang va muntazam ravishda stomatologik tekshiruvlardan o'ting; har bir stomatolog va shifokorga protez aorta klapaningiz borligini ayting, chunki ba'zi stomatologik muolajalardan oldin antibiotik profilaktikasi tavsiya etiladi.
• Isitma, teri infeksiyasi, siydik yo'llari infeksiyasi va furunkullarni o'z vaqtida davolang va klapan infeksiyasi belgisi bo'lishi mumkin bo'lgan uzoq davom etadigan tushunarsiz isitmani e'tiborsiz qoldirmang.
• Tartibga solinmagan tatuirovka, quloq yoki burun teshish va steril bo'lmagan muolajalardan saqlaning.
• Qon bosimi, diabet, xolesterin va vaznni nazorat qiling; chekishni, tamaki chaynashni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating.
• Agar yurak yetishmovchiligi mavjud bo'lsa, tuz, papad, tuzlangan bodring, qadoqlangan namkeen va restoran taomlarini kamaytiring.
• O'zingizni to'liq sog'lom his qilsangiz ham, yillik ekokardiyografiyaga qatnashing, shunda klapan degeneratsiyasi erta aniqlanadi.
• Sayohatga chiqqaningizda klapan implant kartangizni va chiqarish xulosangizni olib yuring va ularning fotosuratini telefoningizda saqlang.

Keksa kattalar, yosh bemorlar va bolalar

Keksa va zaif kattalar

Hindistondagi TAVR bemorlarining aksariyati 70 yoshdan oshgan. Baholash zaiflik, xotira, ovqatlanish, anemiya, buyrak faoliyati va yiqilish xavfini o'z ichiga oladi. TAVR bu guruhdagi simptomlarni sezilarli darajada yengillashtirishi mumkin, ammo agar og'ir demensiya, rivojlangan saraton yoki chuqur zaiflik bemorga foyda keltirishi ehtimoldan yiroq bo'lsa, Yurak guruhi buni rostgo'ylik bilan aytadi va buning o'rniga alomatlarga yo'naltirilgan yordamni muhokama qiladi. Deliriumning oldini olish, kontrast moddadan ehtiyotkorlik bilan foydalanish va erta safarbarlik qariyalar yo'lining bir qismidir.

Yoshroq va pastroq xavfli kattalar

Qirq, ellik va oltmish yoshlarning boshlarida bo'lgan bemorlar uchun jarrohlik klapanlarni almashtirish ko'pincha afzal ko'riladigan variant bo'lib qoladi, chunki jarrohlik klapanlarning uzoq muddatli chidamliligi yaxshiroq aniqlangan va umr bo'yi rejalashtirish muhimdir. Hindistonda keng tarqalgan ikki tayoqli klapanlar va postrevmatik klapanlar anatomiyasi TAVR uchun unchalik qulay bo'lmasligi mumkin. Bu chidamlilik, antikoagulyatsiya, kasb va oilaviy rejalarni hisobga oladigan umumiy qaror.

Bolalar va tug'ma klapan kasalligi

Bu yerda tasvirlanganidek, TAVR kattalardagi kaltsiyli aorta stenozi uchun protsedura bo'lib, bolalarda qo'llanilmaydi. Aorta klapani kasalligi bo'lgan bolalar va o'smirlar anatomiyaga qarab bolalar kardiologiyasi va bolalar yurak jarrohligi tomonidan balonli valvuloplastika, klapanni ta'mirlash, Ross protsedurasi yoki jarrohlik amaliyoti bilan davolanadi. Oilalar TAVR yo'lidan ko'ra bolalar yurak guruhiga murojaat qilishni so'rashlari kerak.

Ayollar, homiladorlik va antikoagulyatsiya

Aorta stenozi og'ir bo'lgan tug'ish yoshidagi ayollar homiladorlikdan oldin maslahatga muhtoj, chunki klapanni tanlash homiladorlik paytida antikoagulyantlarning xavfsizligiga ta'sir qiladi. Bu har qanday klapan muolajasidan oldin kardiologiya va akusherlik bo'yicha qo'shma muhokamani talab qiladi.

Agar siz protsedurani amalga oshirmaslikni tanlasangiz

Klapanni almashtirishdan bosh tortish qonuniy tanlovdir va bu xabardor qilingan qaror bo'lishi kerak. Aralashuvsiz og'ir simptomatik aorta stenozi odatda rivojlanadi; tarixiy tadqiqotlar simptomlar boshlanganidan keyin bir necha yil ichida yuqori o'lim ko'rsatkichini ko'rsatadi, yurak yetishmovchiligi, hushidan ketish yoki angina paydo bo'lgandan keyin esa eng yomon prognozga ega. Dori-darmonlar suyuqlikning ortiqcha yuklanishini va nafas qisilishini kamaytirishi mumkin, ammo mexanik obstruktsiyani bartaraf eta olmaydi va ba'zi dorilar ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki belgilangan torayish yurakning qon bosimining pasayishiga javob berish qobiliyatini cheklaydi.

Agar siz TAVR yoki jarrohlik amaliyotidan voz kechishga qaror qilsangiz ham, jamoa diuretiklarni titrlash, anemiya va diabetni nazorat qilish, simptomlarga asoslangan faollik bo'yicha maslahatlar, uyda yordam va kerak bo'lganda palliativ yordam ko'rsatishda yordam berishi mumkin. Siz fikringizni o'zgartirishingiz mumkin, ammo yurak yanada zaiflashsa, xavf va foyda muvozanati o'zgarishi mumkin. Oilalar, shuningdek, davolanish maqsadlari va kasalxonaga yotqizish afzalliklarini oldindan muhokama qilishlari kerak.

TAVR narxiga ta'sir qiluvchi omillar

TAVR Hindistondagi eng qimmat yurak aralashuvlaridan biri bo'lib, asosan klapan qurilmasining o'zi tufayli. Apollo Hospitals Lucknow baholashdan so'ng yozma baho beradi. Quyidagi omillar ikkita bemorning nima uchun juda boshqacha baho olishi mumkinligini tushuntiradi.

Apollo Hospitals Lucknow ushbu sahifada qat'iy TAVR narxini e'lon qilmaydi va uchinchi tomon narx veb-saytlari tomonidan keltirilgan raqamlar ishonchsizdir. Qabul qilishdan oldin yurak fanlari bo'limidan yoki billing va sug'urta bo'limidan joriy, batafsil bahoni so'rang.

Hindistonda sug'urta, naqd pulsiz davolash va TPA jarayoni

• Rejalashtirilgan, baxtsiz hodisa emas, sug'urta qoplamasi: Aorta stenozi kasallikdir, shuning uchun TAVR shaxsiy baxtsiz hodisa sug'urtasi doirasida emas, balki sizning sug'urta polisingizning kasallik yoki kasalxonaga yotqizish imtiyozlari doirasida talab qilinadi. Shaxsiy baxtsiz hodisa sug'urtasi odatda degenerativ klapan kasalligi uchun qoplamaydi.
• Kutish davrlari muhim: Hindistondagi sug'urta qoplamalari bo'yicha ko'pgina sug'urta polisalari taxminan 30 kunlik dastlabki kutish muddatini, ayrim ro'yxatdagi holatlar uchun bir yildan ikki yilgacha bo'lgan ma'lum bir kasallikni kutish muddatini va mavjud IRDAI me'yorlariga ko'ra 36 oygacha cho'zilishi mumkin bo'lgan oldindan mavjud bo'lgan kasallikni kutish muddatini qo'llaydi. Agar sizning klapan kasalligingiz sug'urta polisi boshlanishidan oldin tashxis qo'yilgan yoki simptomatik bo'lgan bo'lsa, bu haqda ma'lumot bering va sug'urtalovchidan yozma ravishda to'lanishi mumkinligini so'rang.
• Sug'urta summasi qurilma narxiga nisbatan: Protez qimmat bo'lgani uchun, sug'urtaning kam miqdordagi summasi tezda tugab qolishi mumkin. Qo'shimcha yoki super qo'shimcha, korporativ polis yoki qoldiq uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan ikkinchi polisingiz bor-yo'qligini tekshiring.
• Naqd pulsiz oldindan avtorizatsiya: Rejalashtirilgan protsedura uchun hujjatlarni TPA yoki sug'urta kompaniyasiga bir necha kun oldin taqdim eting. Tasdiqlash odatda 24 dan 72 ish soatigacha davom etadi va so'rovlar bu vaqtni uzaytirishi mumkin, shuning uchun ariza topshirgan kuni qabul qilishni rejalashtirmang.
• Odatda talab qilinadigan hujjatlar: polis nusxasi va karta, fotosuratli guvohnoma va Aadhaar, tashxis qo'yilgan shifokorning tavsiyanomasi, ekokardiografiya va kompyuter tomografiyasi hisobotlari, o'tgan davolanish yozuvlari va kasalxonaning smeta ma'lumotlari.
• Qoplash yo'li: Agar naqd pulsiz to'lov rad etilsa yoki sug'urtalovchingiz shartnoma tuzmagan bo'lsa, siz to'lovni amalga oshirishingiz va keyinroq da'vo qilishingiz mumkin. Asl kvitansiyalarni, klapan stikeri yoki implant stikeri tushirilgan batafsil qurilma schyot-fakturasini, chiqarish xulosasini, barcha hisobotlarni va to'lov kvitansiyalarini saqlang.
• To'lovga layoqatsiz narsalar: Sarf materiallari, qo'lqoplar, ba'zi bir martalik ishlatiladigan buyumlar, oziq-ovqat, telefon va qulaylik buyumlari odatda siz tomonidan to'lanmaydi va chiqarib tashlanadi. Xona ijarasini cheklash va mutanosib chegirma bandlari, agar siz sug'urta polisingiz ruxsat berganidan yuqori xona toifasini tanlasangiz, to'lovni kamaytirishi mumkin.
• Hukumat va ish beruvchi sxemalari: CGHS, ECHS, davlat xodimlari sxemalari, PSU sxemalari yoki Ayushman Bharat bo'yicha sug'urta qoplamasi sug'urta kompaniyasiga va muayyan protsedura va implant ro'yxatda ko'rsatilganligiga bog'liq. Sug'urta kompaniyasiga va paket qoidalari o'zgarishi sababli, qabul qilishdan oldin sug'urta bo'limi bilan joriy holatingizni tasdiqlang.

Siyosat shartlari, xodimlarni yollash va paket narxlari har xil bo'lganligi sababli, iltimos, barcha qamrov masalalarini umumiy ma'lumotlarga tayanmasdan, to'g'ridan-to'g'ri Apollo Hospitals Lucknow sug'urta va TPA bo'limi bilan tekshiring.

Qabulni rejalashtirish va nima olib kelish kerak

Kasalxonaga borishdan oldin

• Qabul sanasini, hisobot vaqtini va ro'za tutish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlang.
• Agar tavsiya etilsa, sug'urtadan oldindan avtorizatsiya va stomatologik tekshiruvdan o'ting.
• Qaysi dorilarni, ayniqsa qonni suyultiruvchi vositalar, metformin va SGLT2 ingibitorlarini qachon va qanday qabul qilishni to'xtatish kerakligini aniqlang.
• Bitta asosiy va zaxira xodimni tayinlang; qo'shma oilalarda hisob-kitoblarni kim amalga oshirishi, kim tunashini va kim uy va bolalarni boshqarishini hal qiling va chalkashliklarning oldini olish uchun davolash guruhiga bitta aloqa raqamini bering.

Nima o'rash kerak

• Avvalgi barcha retseptlar, kasalxonadan chiqish xulosalari, EKG, exokardiografiya va KT hisobotlari qog'ozda va iloji bo'lsa, CD yoki ruchka diskida
• Hozirgi dori vositalarining asl qadoqlarida
• Aadhaar yoki fotosuratli guvohnoma, sug'urta kartasi, polis hujjatlari, ish beruvchi yoki sxema xatlari
• Oldi ochiq keng kiyimlar, sirpanmaydigan shippaklar, ko'zoynaklar, eshitish apparati va protez g'iloflari
• Agar siyishning buzilishi muammo bo'lsa, hojatxona buyumlari, yengil sochiq, krujka va kattalar uchun tagliklar yoki prokladkalar
• Zaryadlovchi va uzun kabelli telefon, ko'rsatmalar uchun kichik daftar
• To'lanmaydigan buyumlar uchun kamtarona naqd pul va amaldagi debet yoki kredit karta

Uyda nima qoldirilishi kerak

• Zargarlik buyumlari, katta miqdordagi naqd pul va qimmatbaho buyumlar
• Agar diyetolog tomonidan tasdiqlanmagan bo'lsa, uyda pishirilgan ovqat, chunki klapanli muolajalardan keyin tuz va suyuqlik cheklovlari qo'llaniladi.

Uyni chiqarishdan oldin tayyorlash

• Iloji bo'lsa, birinchi qavatda qulay balandlikda to'shak yoki beshik qo'ying
• Komod kreslosi yoki g'arbiy hojatxonaga kirish joyi va hammom taburetkasini joylashtiring
• Yiqilishning oldini olish uchun bo'shashgan simlarni, gilamchalarni va sirpanchiq pollarni tozalang
• Yoningizda tabletkalarni tashkillashtiruvchi vosita, qon bosimi monitori, tortish tarozisi va termometrni saqlang

Shoshilinch ko'rib chiqishni talab qiladigan ogohlantiruvchi belgilar

Agar quyidagilarni sezsangiz, darhol yurak guruhiga qo'ng'iroq qiling yoki eng yaqin tez yordam bo'limiga murojaat qiling:

• To'satdan kuchli nafas qisilishi yoki yotganda nafas qisilishi
• Ko'krak qafasidagi og'riq yoki bosim bir necha daqiqadan ko'proq davom etadi
• Hushdan ketish, hushdan ketish yoki pulsning daqiqasiga taxminan 45 martadan past bo'lishi
• Yangi yurak urishi, ayniqsa tez va tartibsiz bo'lsa
• Yuz, qo'l yoki oyoqning zaifligi yoki karaxtligi, nutqning xiralashishi yoki ko'rishning to'satdan yo'qolishi, bu insultni ko'rsatishi mumkin
• Chov sohasidagi teshilish joyida kengayib borayotgan shish, og'riqli bo'lak yoki yangi qon ketish
• Teshikning yon tomonida sovuq, oqarib ketgan yoki og'riqli oyoq
• 100.4°F dan yuqori isitma, bir yoki ikki kundan ortiq davom etishi, titroq yoki tungi terlash
• Uch kun ichida 2 kg yoki undan ko'proq vaznning tez ortishi yoki oyoq va qorin shishishi kuchayishi
• Qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilish paytida qora najas, siydikda qon yoki g'ayrioddiy ko'karishlar

Yaqin atrofdagi tuman va shaharlardan sayohat qilayotgan bemorlar uchun

Apollo kasalxonalari Laknow Uttar-Pradesh va qo'shni shtatlardan, jumladan Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultonpur, Ameti, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Varaka, Pratapura, Pratapura, Pratapura, Pratapur, Pradesh va boshqa davlatlardagi bemorlarga xizmat ko'rsatadi. Bareilly, Shohjahanpur, Farruxobod, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakuot va Jansi, shuningdek, Bihar, Nepal va Uttarakxand qismlaridan.

Chet ellik oilalar uchun amaliy maslahatlar