Apollon kasalxonalarida kraniektomiya, Laknau

Kraniektomiya kamdan-kam hollarda oila rejalashtiradigan protsedura hisoblanadi. Ko'pincha bu yo'l-transport hodisasi, yiqilish, katta insult yoki miya infeksiyasidan keyin bir necha soat ichida, yopiq bosh suyagi ichidagi shish hayotga tahdid sola boshlaganda hal qilinadi. Quyidagi bo'limlarda operatsiya nima qilish kerakligi, nima uchun vaqt juda muhimligi, hind uy sharoitida odatda tiklanish qanday kechishi va Apollo Hospitals Lacknow neyroxirurgiya guruhiga qanday murojaat qilish kerakligi tushuntirilgan.

Nima uchun oilalar kraniektomiya uchun Laknau shahridagi Apollo kasalxonalarini tanlaydilar

• 1983-yilda tashkil etilgan Apollo Hospitals guruhining bir qismi Hindistonning birinchi yirik xususiy shifoxona tarmog'i bo'lib, qirq yildan ortiq jarrohlik tajribasiga va butun mamlakat bo'ylab 70 dan ortiq shifoxonalarga ega, shuning uchun protokollar, audit tizimlari va ikkinchi fikrga kirish bitta bo'linma emas, balki butun guruhga tegishli.
• Maxsus nevrologiya bo'limi neyroxirurgiya, nevrologiya, neyro-anesteziya va neyrokritik yordamni qamrab oladi, shuning uchun bosh jarohati yoki insult bilan kelgan bemor inqiroz o'rtasida keyingi bosqichga yo'naltirilmasdan, tegishli mutaxassislar tomonidan baholanadi.
• Shoshilinch va travmatologiya xizmatlari kechayu kunduz, bu muhim, chunki dekompressiv kraniektomiya vaqt o'tishi bilan juda muhim va ko'pincha oddiy ish vaqtidan tashqarida amalga oshiriladi.
• Neyr-intensiv terapiya zaxirasi ventilator yordami, invaziv monitoring va operatsiyadan keyin bosh suyagi ichidagi bosimni boshqarishni davom ettirish qobiliyati bilan - operatsiyaning o'zi natijani aniqlamaydi; keyingi reanimatsiya kunlari buni aniqlaydi.
• Joyida kompyuter tomografiyasi va zamonaviy operatsiya xonalari operatsiyadan oldingi tezkor tashxis qo'yish, operatsiya vaqtida xavfsizlik va klinik ko'rinish o'zgarganda takroriy skanerlash uchun.
• Multidisipliner reabilitatsiya fizioterapiya, mehnat terapiyasi, nutq va yutish terapiyasi, parhezshunoslik va klinik psixologiya Kattalar va bolalar bemorlari uchun alohida rejalashtirilgan, chunki bolaning tiklanish yo'li, maktabga bo'lgan ehtiyoji va bosh suyagining o'sishi kattalarnikidan farq qiladi.
• Xuddi shu jamoa ostida kranioplastikani rejalashtirish, shuning uchun yo'qolgan bosh suyagini almashtirish bo'yicha keyingi operatsiya allaqachon ishni biladigan klinisyenlar tomonidan amalga oshiriladi.
• Sug'urta va TPA stoli joyida naqd pulsiz avtorizatsiya uchun, bu ayniqsa oilalar tezda mablag' ajrata olmaydigan favqulodda qabulxonalarda juda muhimdir.

Paneldagi neyroxirurglarning aniq soni, ularning individual kichik mutaxassislik qiziqishlari va umumiy tajriba yillari vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Iltimos, belgilangan raqamga tayanish o'rniga, mavjud maslahatchilar ro'yxati uchun nevrologiya qabulxonasidan yoki uchrashuvga yozilish bo'yicha ishonch telefonidan so'rang.

haqida umumiy ma'lumot

Kraniektomiya - bu miyaga bosimni kamaytirish uchun bosh suyagining bir qismini olib tashlashni o'z ichiga olgan muhim neyroxirurgik protsedura. Bu ko'pincha travmatik miya shikastlanishi, katta insult yoki boshqa sabablarga ko'ra miyaning kuchli shishishi holatlarida kerak bo'ladi. Apollo Hospitals Lacknowda neyroxirurgik guruh har bir bemor uchun eng yaxshi natijaga erishish uchun ilg'or texnologiyalarni mavjud jarrohlik texnikasi bilan birlashtiradi. Bo'limning yondashuvi tajribali neyroxirurglarga, yaxshi jihozlangan reanimatsiya muassasalariga va belgilangan shablonga emas, balki individual bemor va oilaga qarab rejalashtirilgan yordamga asoslangan.

Muhim farq: kraniotomiyada olib tashlangan bosh suyagi qismi operatsiya oxirida almashtiriladi. Kraniektomiyada esa , shishgan miya kengayishi uchun joy bo'lishi uchun u ataylab tashqarida qoldiriladi. Suyak odatda bir necha hafta yoki oy o'tgach, kranioplastika deb ataladigan ikkinchi protsedurada almashtiriladi.

Nima uchun kraniektomiya kerak?

Kraniektomiya miyaga ta'sir qiluvchi og'ir holatlar uchun hayotni saqlab qolish muolajasi bo'lishi mumkin. Miya jarohat, insult yoki boshqa kasalliklardan keyin shishib ketganda, qattiq bosh suyagi ichida bosim paydo bo'ladi. Bosh suyagi ichidagi bosimning oshishi miya to'qimalariga zarar etkazishi mumkin va agar yengillashtirilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Kraniektomiyaning maqsadli foydalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Bosimni darhol tushirish: Bosh suyagining bir qismini olib tashlash miyaning siqilmasdan kengayishiga imkon beradi va bu keyingi shikastlanish xavfini kamaytiradi.
• Yaxshilangan qon oqimi: Bosimni tushirish miyaga perfuziyani yaxshilaydi, shifo va tiklanishni qo'llab-quvvatlaydi.
• Kengaytirilgan monitoring: Ba'zi hollarda, protsedura miyaning shishishi va davolanishga javobini yaxshiroq baholash imkonini beradi, bu esa operatsiyadan keyingi parvarishni belgilaydi.

Apollo Hospitals Lacknowda jamoa kraniektomiyaning maqsadga muvofiqligini aniqlash uchun har bir holatni sinchkovlik bilan baholaydi, shunda bemorlar o'zlarining aniq vaziyatlari uchun eng mos davolanishni oladilar.

Kraniektomiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar

• Bosh suyagi ichidagi bosimning refrakter ko'tarilishi bilan kechuvchi og'ir travmatik miya shikastlanishi
• Mass effekti bilan o'tkir subdural yoki ekstradural gematoma
• Shish bilan kechuvchi katta o'rta miya arteriyasi ("malign") infarkti
• Miya siljishi bilan kechuvchi miya ichidagi qon ketishi
• Kuchli shish bilan kechuvchi miya venoz sinus trombozi
• Miya xo'ppozi, empiema yoki bosim ta'siriga ega og'ir intrakranial infeksiya
• Shishishni tibbiy yo'l bilan nazorat qilib bo'lmaydigan ba'zi miya o'smalari
• Tanlangan serebellar urishlar yoki qon ketishida orqa chuqurcha (bosh suyagining orqa qismi) dekompressiyasi

Kechikish xavfi

Klinik ko'rsatmalar mavjud bo'lganda kraniektomiyani kechiktirish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bosh suyagi ichidagi bosimning doimiy ravishda ko'tarilishi miyaning qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishiga, komaga yoki o'limga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida davolanishning dolzarbligini ortiqcha baholab bo'lmaydi.

Jarayonni kechiktirishning mumkin bo'lgan oqibatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Doimiy nevrologik shikastlanish: Miyaga uzoq muddatli bosim bilish, harakat va sezishning uzoq muddatli buzilishiga olib kelishi mumkin.
• Asoratlar xavfining ortishi: Kechikish tiklanishni murakkablashtiradigan infeksiya va keyingi to'qimalarning shikastlanishi kabi ikkilamchi muammolarga olib kelishi mumkin.
• Yuqori o'lim: Nashr qilingan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tegishli tanlangan bemorlarda tavsiya etilgan vaqt oralig'ida bajarilgan jarrohlik dekompressiyasi faqat tibbiy terapiyani davom ettirish bilan solishtirganda o'lim darajasini pasaytiradi. Rostini aytsam, o'limning kamayishi avtomatik ravishda to'liq funktsional tiklanishni anglatmaydi.

Apollo kasalxonalari Laknau o'z vaqtida aralashuvga ustuvor ahamiyat beradi va bemorlarning oldini olish mumkin bo'lgan kechikishsiz baholanishi va davolanishini ta'minlash uchun ishlaydi.

Kraniektomiyaning afzalliklari

Tegishli bemorda o'z vaqtida bajarilganda, kraniektomiya quyidagilarni taklif qilishi mumkin:

• Miya shikastlanishining keyingi xavfi kamayadi: Bosimni yumshatish ikkilamchi shikastlanishni cheklaydi va miyaga tiklanish uchun yaxshiroq imkoniyat beradi.
• Ba'zi bemorlarning hayot sifatini yaxshilash: Ko'p odamlar mazmunli nevrologik funktsiyani tiklaydilar, garchi tiklanish darajasi juda xilma-xil bo'lsa-da va operatsiyadan oldin kafolatlanmaydi.
• Shaxsiylashtirilgan reabilitatsiya rejalari: Kraniektomiyadan so'ng, ko'p tarmoqli guruh tiklanish va funktsional mustaqillikni qo'llab-quvvatlash uchun individual reabilitatsiyani ishlab chiqadi.

Jamoaning majburiyati tashxis qo'yishdan tortib to sog'ayishgacha bo'lgan har tomonlama yordam ko'rsatishdan iborat bo'lib, bunda shaxs uchun qanday natijaga erishish mumkinligi haqida real va takroriy muhokamalar olib boriladi.

Tayyorlash va qayta tiklash

Agar kraniektomiya favqulodda vaziyat sifatida emas, balki rejalashtirilgan bo'lsa, ba'zi tayyorgarliklarni ko'rish mumkin.

Tayyorgarlik bo'yicha maslahatlar

• Maslamat: Neyroxirurg bilan protsedura, uning xavflari va kutilgan natijalari haqida batafsil suhbat tashkil qiling.
• Tibbiy tarix: barcha dori-darmonlar, allergiyalar va oldingi operatsiyalarni o'z ichiga olgan to'liq tarixga ega bo'ling.
• Operatsiyadan oldingi tekshiruv: jamoa tomonidan so'ralgan tasvirlash va qon tahlillarini yakunlang.
• Qo'llab-quvvatlashni tashkil qiling: Kasalxonadan chiqqandan keyin uyda yordam ko'rsatishni rejalashtiring, chunki tiklanish davrida yordam kerak bo'ladi.

Qayta tiklash bo'yicha maslahatlar

• Operatsiyadan keyingi ko'rsatmalarga amal qiling: dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini va yaralarni parvarish qilishni o'z ichiga oladi.
• Dam olish va namlanish: Yetarlicha uyqu va suyuqlik ichish tiklanishni qo'llab-quvvatlaydi.
• Jismoniy terapiya: Kuch va harakatchanlikni tiklash uchun tavsiya etilganidek terapiyada ishtirok eting.
• Doimiy kuzatuvlar: tiklanishni kuzatish va muammolarni erta hal qilish uchun har bir ko'rib chiqish uchrashuvida qatnashing.

Apollo Hospitals Lucknow bemorlar va ularga g'amxo'rlik qiluvchilarga yordam ko'rsatib, tiklanish jarayonida yordam beradi.

Joriy ko'rsatmalar va nimalar o'zgargan

Hindistondagi amaliyot ham milliy, ham xalqaro ko'rsatmalarga asoslanadi. Neyroxirurgiya va insult guruhlari tomonidan eng ko'p keltirilgan ma'lumotnoma hujjatlari quyidagilar:

• Hindiston neyrotravma jamiyati (NSI) Hindistonning travmatik miya shikastlanishini boshqarish bo'yicha konsensus ko'rsatmalarini nashr etadi, jumladan, tuman kasalxonalaridan kechikib o'tkazish takrorlanuvchi muammo bo'lgan Hindiston travma sharoitida dekompressiv kraniektomiyaning roli va vaqti.
• Miya travmasi jamg'armasining og'ir travmatik miya shikastlanishini davolash bo'yicha qo'llanmalari, 4-nashr (2016), jarrohlik davolash bo'yicha 2020-yilgi yangilanish bilan birga, eng keng tarqalgan tizim bo'lib qolmoqda. RESCUEicp sinovidan (2016) keyin asosiy o'zgarish refrakter ko'tarilgan bosim uchun ikkilamchi dekompressiv kraniektomiya o'limni kamaytiradi, ammo jiddiy nogironlikka chalingan omon qolganlar ulushini oshiradi degan e'tirof bo'ldi - shuning uchun qaror avtomatik yaxshilik sifatida taqdim etilmasdan, oila bilan baham ko'rilishi kerak.
• DECRA (2011) va RESCUEicp (2016) sinovlari birgalikda o'rtacha ko'tarilgan bosim uchun erta "profilaktik" dekompressiya muntazam ravishda tavsiya etilmasligi, chinakam refrakter bosim uchun oxirgi darajali o'lchov sifatida dekompressiya esa aniq rol o'ynashi haqidagi hozirgi holatni shakllantirdi.
• Amerika Yurak Assotsiatsiyasi / Amerika Insult Assotsiatsiyasining O'tkir Ishemik Insult bilan og'rigan bemorlarni erta davolash bo'yicha ko'rsatmalari (2019 yilgi yangilanish) Yoshi va insultdan oldingi funksiyasi qarorga ta'sir qilgan holda, odatda 48 soat ichida malign o'rta miya arteriyasi infarkti bo'lgan tanlangan bemorlarda dekompressiv kraniektomiyani qo'llab-quvvatlaydi.
• Hindiston insult uyushmasi va Hindiston Nevrologiya Akademiyasi Uttar-Pradesh va qo'shni shtatlarda keng tarqalgan kechiktirilgan ko'rinishni hisobga olgan holda, ushbu yondashuvga mos keladigan Hindistonga xos insultni boshqarish bo'yicha tavsiyalarni chiqarish.

Qo'llanma vaqti-vaqti bilan qayta ko'rib chiqiladi. Davolovchi neyroxirurg sizni qabul qilish vaqtida har bir bemorga moslashtirilgan joriy versiyani qo'llaydi.

Jarrohlik vaqti va protseduradan oldingi bosqich

Kraniektomiya uchta keng vaqt toifasiga bo'linadi.

• Favqulodda vaziyat (bir necha daqiqadan bir necha soatgacha): miya siljishi bilan kechadigan katta tromb yoki bemorning ahvoli tez yomonlashadi. Rozilik, qon guruhini aniqlash va tezkor anestezik baholashdan boshqa mazmunli tayyorgarlik bosqichi yo'q.
• Shoshilinch (24-48 soat ichida): malign MCA infarkti yoki maksimal tibbiy davolanishga qaramay, bosim ko'tariladigan travma.
• Rejalashtirilgan: ba'zan o'sma, infeksiya yoki suyak almashtirilmaydigan bosh suyagi asosidagi yondashuv uchun. Bu yerda operatsiyadan oldingi to'liq tekshiruv mumkin.

Tayyorgarlik bosqichi mavjud bo'lgan hollarda, odatda miyaning KT yoki MRT tekshiruvi, qon tahlili, buyrak va jigar faoliyati, koagulyatsiya profili, qon guruhini aniqlash va o'zaro moslikni aniqlash, EKG va ko'krak qafasi tasvirini olish, anestezik tekshiruv, qon bosimi va qon shakarini nazorat qilish va qonni suyultiruvchi dorilarni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kiradi. Aspirin, klopidogrel, varfarin yoki yangi antikoagulyantlarni qabul qilayotgan bemorlar darhol jamoaga xabar berishlari kerak - operatsiyadan oldin bekor qilish kerak bo'lishi mumkin.

Jarrohlik usullari va taqqoslash usullari

Tanlov neyroxirurg tomonidan skanerlash natijalari, nevrologik tekshiruv va umumiy holat asosida amalga oshiriladi. Oilalardan nima uchun bir variant boshqasidan ustun qo'yilganini so'rashlari oqilona va kutilgan holat.

Ba'zan bir vaqtning o'zida bajariladigan protseduralar

• Gematomani evakuatsiya qilish Bosim keltirib chiqaradigan laxtani olib tashlash.
• Duraplastika Miyaning qobig'i ochiladi va kengayishni cheklamasligi uchun transplantat bilan yamoqlanadi.
• Bosh suyagi ichidagi bosim monitorini o'rnatish ? Reanimatsiya bo'limida bosimni kuzatish imkonini beruvchi zond.
• Tashqi qorincha drenaji gidrosefaliya mavjud bo'lgan joylarda orqa miya suyuqligini drenajlash uchun kateter.
• Suyak qopqog'ini saqlash Jarrohning qaroriga qarab, olib tashlangan suyak keyinchalik almashtirish uchun suyak bankida yoki qorin devori terisi ostida saqlanishi mumkin.
• Traxeostomiya va oziqlantirish naychasini joylashtirish odatda bir necha kundan keyin, agar uzoq vaqt davomida nafas olish yoki xavfli yutish kutilsa.

Bosqichma-bosqich tiklanish

Quyidagi vaqt jadvali umumiy qo'llanma hisoblanadi. Kraniektomiyadan keyin tiklanish operatsiyaning o'ziga emas, balki asosiy miya shikastlanishiga qarab juda katta farq qiladi. Ba'zi bemorlar ushbu naqshga qat'iy amal qilishadi; boshqalari esa ancha uzoqroq davom etadi yoki erta bosqichda pasayadi.

Oddiy faoliyatga, ishga va sportga qaytish

Qarorlar individual ravishda qabul qilinadi va neyroxirurg va nevrolog bilan kelishib olinishi kerak. Umuman olganda:

• Bosh suyagi nuqsoni ochiq bo'lsa-da, kontakt sport turlari, velosipedda yurish, ikki g'ildirakli velosipedda yurish va yiqilish xavfi bilan bog'liq har qanday faoliyatga ruxsat berilmaydi. Bemor o'rnidan turganda himoya bosh kiyimini kiyish tavsiya etiladi.
• Haydash tutqanoq tarixi, ko'rish qobiliyati, reaksiya vaqti va oyoq-qo'llarning faoliyatiga bog'liq. Hindiston qonunlari tutqanoqdan keyin mashina haydashni cheklaydi; davolovchi shifokor ruxsat berishi kerak.
• Stol ishi Charchoq va diqqatni jamlash yaxshilangandan so'ng, asta-sekin, ko'pincha avval yarim kunlik, qayta tiklanishi mumkin.
• Jismoniy jihatdan qiyin yoki xavfsizlik uchun juda muhim ish ● haydash, mashina boshqarish, balandlikda ishlash, uskunalar bilan dehqonchilik qilish ● qaytishdan oldin rasmiy baholashni talab qiladi.
• Kontakt va to'qnashuv sporti Kranioplastikadan keyin ham odatda tavsiya etilmaydi; kontaktsiz fitnes mashg'ulotlariga odatda operatsiya tugagandan so'ng ruxsat beriladi.
• Havo sayohati Bosh suyagi nuqsoni tuzatilmagan bo'lsa, avval jarroh bilan muhokama qilinishi kerak.

Hindistonning kundalik hayotiga oid mulohazalar

• Cho'kkalab o'tirish va hind uslubidagi hojatxonalar: To'satdan boshni pastga qaratish va tik turishga urinish bosh aylanishini kuchaytirishi va zaif bemorlarda yiqilishga olib kelishi mumkin. Dastlabki tiklanish davrida g'arbcha uslubdagi komod yoki skameyka ustiga komod kreslosi qo'yish tavsiya etiladi.
• Oyoqlarini chalishtirib yerga o'tirish: Bir tomonda zaiflik bilan qiyin va qo'llab-quvvatlanmasdan turish xavfli. Muvozanat yaxshilanmaguncha qo'ltiq ostiga ega qattiq stuldan foydalaning.
• Polda uxlash: Miya jarohatidan keyin pol sathidan bir necha bor turish qiyin. Tizza balandligida, bosh uchi devorlar va mebellardan uzoqda bo'lgan beshik, himoyalanmagan bosh suyagi nuqsoni tufayli yiqilish va bosh bilan urish xavfini kamaytiradi.
• Hammom xavfsizligi: Nam tosh yoki plitkali pollar yiqilishlar tez-tez uchraydigan joy hisoblanadi. Rezina gilamchalar, cho'milish uchun plastik taburetka va tutqich arzon va samarali.
• Birgalikda oilaviy parvarish: hind uylarida haqiqiy afzallik, ammo agar bir yoki ikki oila a'zosi bo'lim hamshiralari guruhi tomonidan burilish, ovqatlantirish, dori vaqtlari va ogohlantirish belgilari bo'yicha rasman o'qitilgan bo'lsa, hamma buni har xil qilmasligi kerak.
• Diniy va ijtimoiy yig'ilishlar: Ayniqsa, kranioplastikadan oldin, dastlabki haftalarda gavjum tadbirlar, shovqin-suron va baland shovqinlardan saqlanish yaxshiroqdir.
• Xun: Odatda, tavsiya etilganidek yumshatilgan yoki aralashtirilgan oddiy uy ovqatlari yetarli bo'ladi. Agar yutish xavfli bo'lsa, nutq terapevtining izchillik bo'yicha tavsiyalariga qat'iy amal qiling. Aspiratsiya pnevmoniyasi qayta kasalxonaga yotqizishning asosiy sababidir.

Takrorlanish xavfini kamaytirish

Kraniektomiya inqirozni davolaydi; u sababni bartaraf etmaydi. Keyingi bosqich nima uchun kerak bo'lganiga bog'liq.

• Travmadan keyin: ikki g'ildirakli transport vositasida har bir sayohatda, jumladan, qisqa muddatli mahalliy sayohatlarda dubulg'a taqish, xavfsizlik kamarlaridan foydalanish, haydashdan oldin spirtli ichimliklar iste'mol qilmaslik va keksa a'zolar uchun uyda yiqilishdan himoya qilish.
• Qon ketishi yoki insultdan keyin: qon bosimini qat'iy nazorat qilish, diabet va xolesterinni nazorat qilish, gutxa va xaini kabi barcha turdagi tamaki mahsulotlarini iste'mol qilishni to'xtatish, spirtli ichimliklarni cheklash va retsept bo'yicha antitrombotsitlar yoki antikoagulyant dorilarni aniq ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish.
• Infektsiyadan keyin: to'liq antibiotik yoki silga qarshi kursni tugatish va manba bo'lishi mumkin bo'lgan surunkali quloq yoki sinus infektsiyasini davolash.
• Tutqanoqning oldini olish: Nevrologik maslahatsiz epilepsiyaga qarshi dorilarni qabul qilishni to'xtatmaslik yoki kamaytirish kerak emas, hatto bir necha oy davomida tutqanoq kuzatilmagan bo'lsa ham.
• Doimiy ko'rib chiqish: Bemor o'zini yaxshi his qilganda ham kuzatuvga qatnashing, shunda gidrosefaliya, cho'kib ketgan qopqoq sindromi yoki yara muammolari erta aniqlanadi.

Bolalar va kattalar

Bolalar

Bolalar dekompressiyani kattalarnikidan farqli ravishda qabul qiladilar va ko'pincha uzoq muddatli funktsional tiklanishni yaxshiroq ko'rsatadilar, ammo bu kafolatlanmagan. Kranioplastikadan keyin suyak qopqog'ining rezorbsiyasi bolalarda ko'proq uchraydi va ba'zan takroriy rekonstruksiya talab etiladi. Bosh suyagining o'sishi implantni tanlash va vaqtni puxta rejalashtirishni anglatadi. Maktabga borish, e'tibor va xulq-atvorni nafaqat jismoniy tiklanish, balki kasalxonadan chiqqanidan keyin bir necha oy o'tgach ham qayta ko'rib chiqish kerak. Bolalar anesteziyasi, bolalar reanimatsiya bo'limida yordam va bolalarga mos fizioterapiya zarur bo'lganda tashkil etiladi.

Katta yoshdagilar

Yoshi, mavjud bo'lgan funksiyasi va diabet, buyrak kasalligi yoki yurak kasalligi kabi boshqa kasalliklar jarrohlik xavfiga ham, mazmunli tiklanish ehtimoliga ham jiddiy ta'sir qiladi. Xavfli MCA insultida dalillar shuni ko'rsatadiki, jarrohlik keksa bemorlarda o'limni kamaytiradi, ammo omon qolganlarning ko'p qismi jiddiy nogironlik bilan yashaydi. Oila va bemor qaysi darajadagi qaramlikni maqbul deb bilishi haqida ochiq muhokama rozilikning muhim qismidir. Ushbu guruhda bosim yaralarining oldini olish, ovqatlanish, deliryum va ko'krak qafasini parvarish qilishga alohida e'tibor beriladi.

Agar jarrohlik amaliyoti rad etilsa yoki tavsiya etilmasa

Ba'zi hollarda davom etmaslikni tanlash qonuniy qaror hisoblanadi va bu xabardor qilingan bo'lishi kerak.

• Maksimal tibbiy davolanish davom etadi - sedasyon, osmotik terapiya, ventilyatsiya, harorat, natriy va qon shakarini nazorat qilish.
• Bosim chinakamiga chidamli bo'lgan va jarrohlik amaliyoti rad etilgan joylarda, ahvolning yomonlashishi, koma va o'lim xavfi yuqori.
• Ba'zi bemorlarda neyroxirurg jarrohlik amaliyotini o'tkazmaslikni maslahat berishi mumkin, chunki miya shikastlanishi allaqachon shu qadar keng tarqalganki, dekompressiya natijani o'zgartirishi ehtimoldan yiroq. Bu yordamdan voz kechish emas.
• Bunday holatlarda qulaylikka yo'naltirilgan parvarish, simptomlarni nazorat qilish, oilaviy maslahat va qo'llab-quvvatlash taklif etiladi.
• Oilalar har doim ikkinchi fikrga ega bo'lish huquqiga ega. Barcha skanerlash va yozuvlarni olib kelish bu fikrni yanada foydali qiladi.

Davolash narxiga nima ta'sir qiladi

Kraniektomiyaga bitta raqam ham taalluqli emas, chunki operatsiya hisob-kitobning faqat bir qismidir va odatda reanimatsiya bo'limida yotish ustunlik qiladi. Jadvalda umumiy summaga ta'sir qiluvchi omillar keltirilgan. Joriy hisob-kitoblar va paket tafsilotlari uchun iltimos, Apollo Hospitals Lucknowdagi hisob-kitob stoli yoki sug'urta stoli bilan gaplashing.

Hindistonda sug'urta, naqd pulsiz davolanish va TPAlar

• Baxtsiz hodisa va kasallik sug'urtasi: Yo'l-transport hodisasi natijasida bosh jarohati odatda tasodifiy da'vo sifatida ko'rib chiqiladi, bu ko'plab polislarda standart kutish davrisiz birinchi kundan boshlab to'lanadi. Insult yoki o'sma uchun kraniektomiya kasallik da'vosi bo'lib, polisning dastlabki kutish davriga, odatda 30 kunga va odatda ikki yildan to'rt yilgacha davom etadigan oldindan mavjud bo'lgan kasallik kutish davrlariga bog'liq.
• Naqd pulsiz avtorizatsiya: Sug'urta bo'limidan oldindan avtorizatsiya so'rovini iloji boricha tezroq ko'rib chiqishni so'rang. Favqulodda holatlarda, avval kirish amalga oshiriladi va avtorizatsiya amalga oshiriladi; tasdiq kelguncha oraliq depozit talab qilinishi mumkin.
• Tayyor saqlash uchun hujjatlar: polis yoki elektron karta, agar mavjud bo'lsa, ish beruvchining guruh polisi raqami, bemor va asosiy sug'urtalangan shaxs uchun hukumat tomonidan berilgan fotosuratli guvohnoma va manzilni tasdiqlovchi hujjat, qabul qilish va chiqarish haqida qisqacha ma'lumot, barcha tergov hisobotlari va yo'l-transport hodisalari holatlarida FIR yoki politsiya eslatmasi va MLC yozuvi.
• Uchinchi tomon administratorlari (TPA): Ko'pgina chakana savdo va korporativ siyosatlar TPA orqali qayta ishlanadi. Tasdiqlash vaqti kasalxonaga emas, balki TPAga bog'liq va dam olish kunlari yoki bayram kunlaridagi so'rovlar kechikishga olib kelishi mumkin.
• Xona ijarasi uchun qo'shimcha limitlar va qo'shimcha to'lovlar: Ko'pgina polislarda polisning tegishli toifasidan yuqori xonani tanlash butun hisob-kitob bo'yicha to'lanadigan summani mutanosib ravishda kamaytirishi mumkin. Yangilashdan oldin buni tekshiring.
• To'lovga layoqatsiz narsalar: Ba'zi sarf materiallari, xizmat ko'rsatish xarajatlari va ba'zi jihozlar odatda kiritilmaydi. Ro'yxatni qabul qilish paytida so'rang.
• Kranioplastika: Keyingi rekonstruksiya va implant qoplanishini alohida tasdiqlang, chunki bu ikkinchi qabul.
• Hukumat sxemalari: Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, shtat sxemalari yoki korporativ hamshiralik dasturi doirasidagi ishtirok etish huquqi kasalxona va sxema paketiga qarab farq qiladi. Sug'urta qoplamasini olishdan oldin, iltimos, sug'urta bo'limi bilan hozirgi hamshiralik dasturi holatini to'g'ridan-to'g'ri tasdiqlang.

Qabulni rejalashtirish va nima olib kelish kerak

• Bemor va asosiy hamshira uchun hukumat tomonidan berilgan fotosuratli guvohnoma (Aadhaar, PAN, saylovchi guvohnomasi yoki haydovchilik guvohnomasi)
• Sug'urta kartasi yoki polisi tafsilotlari va korporativ sug'urta uchun ish beruvchining xati
• Avvalgi barcha retseptlar, shifokordan chiqish xulosalari va amaldagi dori-darmonlar uchun chiziqlar yoki qutilar
• Oldingi KT va MRT filmlari va CDlari, nafaqat hisobotlar
• Allergiyalar va qonni suyultiruvchi, diabet yoki qon bosimini pasaytiradigan dorilar ro'yxati
• Keng, old tomondan ochiladigan kiyimlar, tutqichli shippaklar va gigiena vositalari
• Uzoq simli mobil telefon va zaryadlovchi qurilma, shuningdek, shifokor ko'rsatmalarini yozib olish uchun daftar
• Agar naqd pulsiz tasdiqlash hali ham kutilayotgan bo'lsa, dastlabki depozit uchun yetarli mablag' yoki kartalar
• Agar asosiy xizmatchi mavjud bo'lmasa, rozilik bera oladigan kamida ikkita oila a'zosining aloqa raqamlari

Hamshiralik siyosati, reanimatsiya bo'limiga tashrif buyurish tartibi va berilgan ruxsatnomalar soni kasalxona siyosati bilan belgilanadi va o'zgarishi mumkin; iltimos, ularni qabul kuni qabulxonada tasdiqlang.

Shoshilinch ko'rib chiqishni talab qiladigan ogohlantiruvchi belgilar

Chiqarilgandan so'ng, quyidagi holatlardan biri yuzaga kelsa, darhol kasalxonaga murojaat qiling yoki tez yordam bo'limiga qayting:

• Bemorni uyg'otishda yangi yoki yomonlashib borayotgan uyquchanlik, chalkashlik yoki qiyinchilik
• Kuchli yoki tez yomonlashib borayotgan bosh og'rig'i, takroriy qusish
• Yangi zaiflik, karaxtlik, nutqning xiralashishi yoki yuzning osilib qolishi
• Tutqanoq yoki tutqanoq shaklining o'zgarishi
• Bosh suyagi nuqsoni ustidagi bosh terisi sezilarli darajada cho'kib ketgan yoki g'ayrioddiy taranglashgan va bo'rtib chiqqan
• Kesma joyida qizarish, shishish, oqindi yoki yaraning ochilishi
• Yara, burun yoki quloqdan oqib chiqayotgan tiniq yoki qonga bo'yalgan suyuqlik
• Bo'yinning qattiqlashishi yoki ortib borayotgan asabiylashish bilan birga isitma
• Bemor keyin yaxshi ko'rinsa ham, har qanday yiqilish yoki boshga zarba
• Ovqatlanish paytida bo'g'ilish yoki yo'talish yoki nafas qisilishi

Yaqin atrofdagi tuman va shaharlardan sayohat qilayotgan bemorlar uchun

Laknau Uttar-Pradesh va undan tashqarida keng qamrovli suv havzalari uchun yo'naltiruvchi markaz bo'lib xizmat qiladi. Bemorlar va oilalar odatda Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Rae Bareli, Sultonpur, Ameti, Ayodhya, Fayzobod, Gonda, Bahraich, Balrampur, Basti, Lakhimpur Kheri, Shohjahanpur, Pratapgarh, Jaunpur, Fatehpur, Bandana va Bihardan, shuningdek, Bihardan, shuningdek, Bihardan, Uttarakxand va Nepal chegara tumanlari.

Amaliy tavsiyalar:

• Favqulodda vaziyatda, oldindan qo'ng'iroq qiling. Tez yordam mashinasi yo'lda ketayotgan paytda kasalxonaga qo'ng'iroq qilish shoshilinch tibbiy yordam va neyroxirurgiya guruhlariga tayyorgarlik ko'rish imkonini beradi.
• Barcha tasvirlarni olib yuring. Tuman kasalxonasida allaqachon bajarilgan kompyuter tomografiyasi juda muhim vaqtni tejashga yordam beradi. Faqat WhatsApp orqali hisobotni emas, balki filmlarni yoki CDlarni olib keling.
• Rejalashtirilgan holatlar uchun skanerlarni oldindan yuboring. Jarrohlik shoshilinch bo'lmagan hollarda, sayohatdan oldin rasmlarni almashish dastlabki fikr bildirishga imkon beradi va sayohatni behuda sarflashning oldini oladi.
• Kutganingizdan uzoqroq turishni rejalashtiring. Neyroxirurgiya-reanimatsiya bo'limida parvarish qilish va erta reabilitatsiya ko'pincha Laknauda kamida bitta hamshira uchun ikki-to'rt hafta davom etishni anglatadi. Kasalxona yaqinida turar joy uchun byudjet.
• Bitta aloqa nuqtasini tayinlang oilada tibbiy yangilanishlar va rozilik uchun, ayniqsa bir nechta qarindoshlar birga sayohat qiladigan katta qo'shma oilalarda.
• Telekonsultatsiya orqali keyingi aloqa haqida so'rang masofa oylik sayohatni qiyinlashtiradigan va qaysi tekshiruvlar bemorning hozir bo'lishini chindan ham talab qiladigan holatlar.
• Uyga ketishdan oldin kranioplastika sanasini muhokama qiling, shuning uchun sayohat va ta'tilni qisqa vaqt ichida tashkil qilish o'rniga rejalashtirish mumkin.

Aloqa va uchrashuvlar

Telefon raqamlari, elektron pochta manzillari va bo'lim kengaytmalari