Apollon kasalxonalarida korpus kallosotomiyasi, Laknau

Nima uchun bemorlar korpus kallosotomiyasi uchun Laknaudagi Apollo kasalxonalarini tanlaydilar

• Nafaqat umumiy neyroxirurgiya, balki epilepsiya jarrohligi atrofida qurilgan nevrologiya dasturi. Korpus kallosotomiyasi - bu faqat tuzilgan jarrohlikdan oldingi baholashdan so'ng amalga oshirilishi kerak bo'lgan palliativ uzilish protsedurasi. Apollo Hospitals Lacknowda qarorlar bitta klinisyen tomonidan emas, balki nevrologiya, neyroxirurgiya, neyroradiologiya, neyroanesteziya, neyropsixologiya va pediatriyani o'z ichiga olgan ko'p tarmoqli sharoitda qabul qilinadi.
• Apollon merosi. Apollo Hospitals Group 1983-yilda Chennaydagi Hindistonning birinchi korporativ kasalxonasi bilan boshlangan va 70 dan ortiq kasalxonaga va 120 dan ortiq mamlakatdan kelgan bemorlarga xizmat ko'rsatish bo'yicha umumiy tajribaga ega bo'lgan Osiyodagi eng yirik integratsiyalashgan sog'liqni saqlash guruhlaridan biriga aylangan. Apollo Hospitals Lucknow - bu guruhning Uttar-Pradeshdagi uchinchi darajali tibbiy yordam markazi bo'lib, Avad, Purvanchal, Bundelkhand va Nepalning ayrim qismlariga xizmat ko'rsatadi.
• Yakka jarroh emas, balki to'liq neyroxirurglar jamoasi. Neyroxirurglar, epileptologlar va neyrofiziklar 24/7 neyrokritik yordam guruhi, fidoyi neyroanesteziologlar, neyro-hamshiralik xodimlari va reabilitatsiya terapevtlari bilan birgalikda ishlaydi. Navbatchi maslahatchilarning aniq soni va ularning shaxsiy tajriba yillari kasalxonaning shifokorlar ma'lumotnomasida keltirilgan va qabulxonada tasdiqlanishi mumkin.
• Yo'lda qo'llaniladigan texnologiya. Epilepsiya protokoli ketma-ketliklari, KT, video-EEG monitoringi, operatsion mikroskoplar, neyronavigatsiya, operatsiya ichidagi neyromonitoring qobiliyati va maxsus neyro intensiv terapiya bo'limi bilan jihozlangan yuqori maydonli MRT o'rta chiziqli interhemisferik jarrohlikning xavfsiz o'tkazilishini qo'llab-quvvatlaydi.
• Pediatriyaga e'tibor eng muhim bo'lgan joyda. Kallosotomiyaga nomzodlarning eng katta guruhi Lennox-Gastaut sindromi yoki shunga o'xshash epileptik ensefalopatiyalardan kelib chiqqan tomchi xurujlarga chalingan bolalar va o'smirlardir. Bolalar nevrologiyasi, bolalar anesteziyasi, PICU yordami, bolalar ovqatlanishi va rivojlanish terapiyasi bitta tom ostida mavjud.
• Kattalar va geriatrik yo'llar. Uzoq muddatli refrakter umumlashgan epilepsiya bilan og'rigan kattalar kognitiv zaxira, aloqani uzish xavfi, kasbiy ehtiyojlar va haydash oqibatlariga e'tibor qaratgan holda, ko'rsatilgan joyda operatsiyadan oldingi neyropsixologiya yordamida baholanadi.
• Reabilitatsiya rejaning bir qismidir. Fizioterapiya, mehnat terapiyasi, nutq va til terapiyasi hamda neyropsixologik yordam kasalxonadan chiqarilgandan keyin tiklanish tasodifan qolmasligi uchun tashkil etilgan.
• Kampusda sug'urta va TPA yordami. Maxsus sug'urta va hisob-kitob xizmati oldindan avtorizatsiya qilish, naqd pulsiz tasdiqlashlar, tegishli hollarda CGHS/ECHS/davlat sxemasi bo'yicha so'rovlar va qaytarish uchun hujjatlar bilan yordam beradi.
• Shahar tashqarisidagi oilalar uchun uzluksizlik. Kanpur, Varanasi, Goraxpur, Prayagraj, Ayodhya, Bareilly, Sultonpur, Barabanki, Sitapur, Rae Bareli, Basti va undan tashqarida bo'lgan bemorlarga klaster tekshiruvlariga yordam beradi, bu esa takroriy sayohatlarni kamaytiradi.

haqida umumiy ma'lumot

Korpus kallosotomiyasi - bu miyaning ikki yarim sharini bog'laydigan korpus kallosumni uzish orqali og'ir epilepsiyani davolash uchun mo'ljallangan ixtisoslashgan neyroxirurgik protsedura. Apollo Hospitals Lucknowda biz bemorlarimiz uchun eng yaxshi natijalarga erishish uchun o'rnatilgan texnologiyalar va ilg'or texnikalardan foydalangan holda ehtiyotkorlik bilan, dalillarga asoslangan neyroxirurgiya obro'si bilan faxrlanamiz. Malakali neyroxirurglar va tibbiyot mutaxassislaridan iborat jamoamiz shaxsiylashtirilgan yordam ko'rsatishga bag'ishlangan. Bemorlarning ishonchi va xabardor qarorlar qabul qilishga e'tibor qaratgan holda, sizni ushbu protsedura ehtiyotkorlik bilan tanlangan holatlarda qanday yordam berishi mumkinligini o'rganishga taklif qilamiz.

Boshidanoq korpus kallosotomiyasi palliativ operatsiya ekanligini tushunish muhimdir. Uning asosiy maqsadi to'satdan umumiy tutqanoqlarni, xususan, yiqilish, jarohatlar va kasalxonaga yotqizishlarga olib keladigan atonik "tomchi hujumlar" va tonik tutqanoqlarni to'xtatish yoki kamaytirishdir. Bu bemorni tutqanoqdan xoli qilish uchun mo'ljallanmagan va epilepsiyani davolay olmaydi. Ko'pgina bemorlar operatsiyadan keyin antiepileptik dorilarni qabul qilishni davom ettiradilar.

Nima uchun korpus kallosotomiya kerak?

Korpus kallosotomiyasi asosan davolab bo'lmaydigan (dorilarga chidamli) epilepsiya bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa tutqanoqlari dori-darmonlarga javob bermaydigan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Ushbu protsedura ayrim tutqanoq turlarining chastotasi va og'irligini sezilarli darajada kamaytirishi, bemorlar va ularning oilalari uchun xavfsizlik va hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Kallosotomiya ikki yarim shar o'rtasidagi asosiy aloqa yo'lini to'xtatish orqali tutqanoq ajralishining miyaning bir tomonidan ikkinchi tomoniga tez tarqalishini cheklaydi, bu esa tonusning to'satdan yo'qolishiga va pasayishiga olib keladi.

Klassik epilepsiya sindromlaridan tashqari, kallosotomiya ba'zan epilepsiya miya shikastlanishidan yoki neyrorivojlanish buzilishidan keyin sodir bo'lgan bemorlarda ko'rib chiqiladi, bunda bitta rezektsiya qilinadigan tutqanoq fokusini aniqlash mumkin emas. Xabar qilingan foydalar tutqanoqni nazorat qilishdan tashqariga chiqadi: tomchilatib yuborish xurujlari to'xtaganda, ko'plab oilalar hushyorlikning yaxshilanishi, tinchlantiruvchi dorilarning kamayishi, jarohatlarning kamayishi, osonroq o'qish va kundalik hayotda ishtirok etishning yaxshilanishini ta'kidlaydilar. Xulq-atvor yoki diqqatning yaxshilanishi ba'zi seriyalarda qayd etilgan, ammo bu kafolatlanmagan va jarrohlik amaliyotining yagona sababi bo'lmasligi kerak. Apollo Hospitals Lucknowda har bir holat individual ravishda baholanadi, shunda taklif qilinadigan davolash ushbu bemorga chinakam mos keladi.

Odatda kim nomzod deb hisoblanadi

• Dori-darmonlarga chidamli epilepsiya, Xalqaro Epilepsiyaga Qarshi Liga tomonidan ikkita tegishli tanlangan va yetarlicha sinovdan o'tgan tutqanoqqa qarshi dorilarning samarasizligi sifatida belgilanadi.
• Yiqilishlar va jarohatlarga olib keladigan atonik, tonik yoki tonik-klonik tutqanoqlarni nogiron qilish.
• Lennox-Gastaut sindromi kabi bitta rezektsiya qilinadigan fokus topilmaydigan umumlashgan yoki ko'p fokusli epilepsiya.
• Gemisferik patologiyaning ba'zi holatlari, bunda gemisferektomiya mos kelmaydi.
• Kamdan kam hollarda, dori-darmonlarga chidamli chaqaloq spazmlari yoki tibbiy terapiya va ketogenik parhezning samarasizligidan keyin og'ir epileptik ensefalopatiyalar.

Odatda kim nomzod emas

• Aniq lokalizatsiyalangan, xavfsiz rezektsiya qilinadigan tutqanoq fokusli bemorlarda odatda fokal rezektsiya afzalroqdir.
• Tutqanoqlari nogironlik darajasiga yetmagan yoki dori-darmonlarni sinab ko'rish to'liq bo'lmagan bemorlar.
• Davolanmagan jiddiy tizimli kasallik, nazoratsiz qon ketishi buzilishi yoki faol infeksiyaga chalingan bemorlar.
• Mustaqil harakatlana oladigan, aralash qo'lli va tilni chatishtirishga moyil bemorlarda aloqani uzish xavfi yuqori bo'lishi mumkin; bu haqda qaror qabul qilishdan oldin diqqat bilan muhokama qilinadi.

Joriy ko'rsatmalar va nimalar o'zgargan

Hindistondagi klinik amaliyot hind va xalqaro standartlarning kombinatsiyasiga asoslanadi:

• Hindiston Epilepsiya Jamiyati va Hindiston Epilepsiya Assotsiatsiyasi Hindistonda epilepsiyani tashxislash va davolash bo'yicha qo'llanma (GEMIND), birinchi marta 2022-yilda nashr etilgan va milliy ma'lumotnoma hujjati sifatida foydalanilgan. Unda dori-darmonlarga chidamli epilepsiyani erta aniqlash va yillar davomida dori-darmonlarni o'zgartirish o'rniga keng qamrovli epilepsiya markaziga tezkor murojaat qilishga urg'u berilgan.
• Epilepsiyaga qarshi xalqaro liga (ILAE) 2010-yilda dori-darmonlarga chidamli epilepsiyaning konsensus ta'rifi va 2017-yilda tutqanoq va epilepsiya tasnifi, bu ikkalasi ham hind amaliyotining asosini tashkil qiladi.
• ILAE 2022 epilepsiya jarrohligi bo'yicha qo'llanma (Jehi va boshqalar, Epilepsiya) - so'nggi paytlarda muhim o'zgarish - bu bemorlar, jumladan, go'daklar va yosh bolalar, dori qarshiligi aniqlangandan so'ng darhol jarrohlik tekshiruviga yuborilishi va yo'llanma voyaga yetgunga qadar kechiktirilmasligi kerakligi haqidagi tavsiya. Kallosotomiya, vagus nervini stimulyatsiya qilish va neyromodulyatsiya kabi palliativ variantlar davolovchi rezektsiya qilishning iloji bo'lmagan hollarda qonuniy tanlov sifatida aniq ko'rsatilgan.
• Texnikaning evolyutsiyasi. Old uchdan ikki qismiga kallosotomiya tushirish hujumlari uchun keng tarqalgan birinchi qadam bo'lib qolmoqda, agar javob yetarli bo'lmasa, orqa tomondan yakunlanadi. Minimal invaziv alternativalar - endoskop yordamida kallosotomiya va MRT boshqariladigan lazer interstitsial termal terapiya (LITT) - xalqaro miqyosda tobora ko'proq e'lon qilinmoqda, ammo Hindistonda mavjudligi cheklangan va faqat tanlangan markazlarda taklif etiladi. Apollo Hospitals Lacknowda har qanday maxsus texnikaning mavjudligi neyroxirurgiya bo'limi bilan tasdiqlanishi kerak.

Boshqa sahifalarning aksariyati nimani qoldirib ketadi

Ushbu kalit so'zdagi ko'plab hind sahifalarida anatomiya va takroriy umumiy kasalxona da'volari tasvirlangan. Ular odatda oilalarga aslida kerak bo'lgan tafsilotlarni qoldirib ketishadi: kallosotomiya davolashdan ko'ra palliativ ekanligi, uzilish sindromi kundalik hayotda nimani anglatishi, oldingi va to'liq qaror qanday qabul qilinishi, operatsiya vagus nervi stimulyatsiyasi va ketogenik parhez bilan qanday taqqoslanishi, operatsiyadan oldingi video-EEG qabul qilish nimani o'z ichiga oladi, hind sug'urtasi rejalashtirilgan neyroxirurgik qabulni qanday davolashi va boshqa tumanlardan kelgan oilalar takroriy tashriflarni qanday rejalashtirishlari kerak. Bu bo'shliqlar quyida ko'rib chiqiladi.

Kechikish xavfi

Korpus kallosotomiyasi uchun baholashni kechiktirish og'ir epilepsiya bilan og'rigan bemorlar uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Tomizish xurujlari davom etar ekan, bemorlar bosh jarohatlari, tish jarohatlari, yuz sinishlari va kuyishlarni boshdan kechiradilar. Takroriy tutqanoqlar va yuqori dozada dori-darmonlarni qabul qilish kognitiv pasayish, hissiy stress va maktabda, ishda va ijtimoiy hayotda ishtirok etishning pasayishiga olib keladi. Uzoq muddatli nazoratsiz epilepsiya shuningdek, epilepsiya holati va epilepsiyada to'satdan kutilmagan o'lim (SUDEP) xavfini ham kichik, ammo real ravishda keltirib chiqaradi.

Shuningdek, imkoniyat narxi ham mavjud. Uzoq kechikishlar ko'proq yillar davomida yiqilish, ko'proq maktabda qatnashmaslik va bolalarda miya eng moslashuvchan bo'lgan bosqichda rivojlanishning ko'proq buzilishini anglatadi. Shuning uchun erta murojaat qilish tavsiya etiladi, ammo erta jarrohlik kallosotomiya natijalarini to'g'ridan-to'g'ri yaxshilaydimi yoki yo'qmi degan dalillar aniq emas, deyish mumkin. Apollo Hospitals Lucknowda biz oilalar shoshilinch emas, balki xabardor tanlov qilishlari uchun o'z vaqtida maslahatlashishga urg'u beramiz.

foydasi

Tegishli tanlangan bemorlarda ko'pincha yiqilish xurujlari va umumiy tutqanoqlar intensivligi sezilarli darajada kamayadi, bu esa kamroq jarohatlarga va kundalik faoliyatning yaxshilanishiga olib keladi. Nashr qilingan seriyalarda atonik tutqanoqli bemorlarning aksariyati yiqilishlarning sezilarli darajada kamayishiga erishganligi haqida xabar berilgan, ammo natijalar har bir kishida sezilarli darajada farq qiladi va oldindan va'da qilinmaydi.

Oilalar tomonidan xabar qilingan ikkilamchi foydalar orasida himoya bosh kiyimlariga bo'lgan ehtiyojning kamayishi, shoshilinch tibbiy yordamga kamroq tashrif buyurish, doimiy nazoratning kamayishi va ba'zi hollarda murakkab dori-darmonlarni qabul qilishni soddalashtirish imkoniyati mavjud bo'lib, bu sedativ ta'sir va boshqa nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishi mumkin. Dori-darmonlardagi har qanday o'zgarish asta-sekin va faqat nevrolog nazorati ostida amalga oshiriladi. Ba'zi bemorlar maktabga, o'qishga yoki ishga borish imkoniyatiga ega bo'ladilar. Apollo Hospitals Lacknowda operatsiyadan oldingi keng qamrovli maslahat va operatsiyadan keyingi kuzatuv yo'lning bir qismidir, shunda kutilgan natijalar real bo'ladi va kasalxonadan chiqarilgandan keyin ham qo'llab-quvvatlash davom etadi.

Tayyorlash va qayta tiklash

Korpus kallosotomiyasiga tayyorgarlik bir nechta muhim bosqichlarni o'z ichiga oladi. Bemorlar operatsiyadan oldin neyroxirurg bilan batafsil maslahatlashuvdan o'tishlari kerak, u protsedurani tushuntiradi, potentsial xavflarni muhokama qiladi va savollarga javob beradi. To'liq tibbiy tarix, tutqanoq kundaligi va dori-darmonlarning to'liq ro'yxati - shu jumladan Ayurveda, gomeopatik va retseptsiz sotiladigan mahsulotlar - jarrohlik guruhi bilan baham ko'rilishi kerak.

Jarrohlikdan oldingi kunlarda bemorlar muvozanatli ovqatlanish, yetarli miqdorda suv ichish va yetarlicha dam olishlari kerak, shuningdek, agar boshqacha ko'rsatilmagan bo'lsa, antiepileptik dorilarni aniq belgilanganidek qabul qilishni davom ettirishlari kerak. Sog'ayish davrida transport va uyda yordamni tashkil qiling.

Sog'ayish bemordan bemorga farq qiladi. Ko'pgina bemorlar kuzatuv va dastlabki tiklanish uchun bir necha kundan bir haftagacha kasalxonada yotishadi, ko'pincha yuqori qaramlikdagi yoki neyro-reanimatsiya bo'limida boshlanadi. Og'riqni boshqarish, yaralarni parvarish qilish, erta safarbarlik, terapiya kiritish va tizimli kuzatuv jarayonning bir qismidir. Bizning ko'p tarmoqli jamoamiz bemorlar va ularning oilalari bilan muammosiz tiklanishni qo'llab-quvvatlash va ular paydo bo'lganda muammolarni hal qilish uchun yaqindan hamkorlik qiladi.

Jarrohlik vaqti va protseduradan oldingi bosqich

Korpus kallosotomiyasi rejalashtirilgan operatsiya hisoblanadi. U favqulodda vaziyat sifatida bajarilmaydi, faqat refrakter status epileptikus kabi kamdan-kam hollarda, qaror har bir holat bo'yicha alohida qabul qilinadi.

Jarrohlikdan oldin odatiy baholash ketma-ketligi

1. Epilepsiya bo'yicha konsultatsiya va tutqanoqni tavsiflash Batafsil tarix, tutqanoq kundaligi, dori-darmonlarni sinab ko'rish sharhi, uyda olingan videolavhalar juda foydali.
2. Epilepsiya protokoli bilan miyaning MRIsi Rezektsiya qilinadigan shikastlanishni qidirish uchun ingichka kesimli ketma-ketliklar, agar mavjud bo'lsa, fokal rezektsiya rejasini o'zgartirishi mumkin.
3. Video-EEG monitoringi Odatdagi tutqanoqlarni qayd etish uchun statsionar qabul qilish, odatda 2 dan 5 kungacha. Dori-darmonlar nazorat ostida kamaytirilishi mumkin; butun jarayon davomida oila a'zosi hamrohligi talab qilinadi.
4. Neyropixologik baholash Asosiy bilish, til, xotira va qo'l harakati, ayniqsa mustaqil yuradigan kattalarda muhimdir.
5. Ko'rsatilgan joylarda qo'shimcha tasvirlash PET, SPECT, funktsional MRI yoki traktografiya, holat va mavjudligiga qarab.
6. Ko'p tarmoqli epilepsiya jarrohligi bo'yicha yig'ilish Jamoa rezektsiya, kallosotomiya, VNS, parhez yoki davomli tibbiy terapiya o'rtasida qaror qabul qiladi.
7. Anesteziyadan oldingi tekshiruv Qon tahlillari, koagulyatsiya profili, buyrak va jigar faoliyati, zarur hollarda antiepileptik dorilar darajasi, ko'krak qafasi tomografiyasi, EKG, qon guruhini aniqlash va o'zaro moslik.
8. Rozilik va maslahat uzilish sindromi va jarrohlikning palliativ tabiati haqida ochiq muhokamani o'z ichiga oladi.

Jarrohlikdan oldingi kun va kundagi amaliy fikrlar

• Ro'za tutish bo'yicha ko'rsatmalar anesteziolog tomonidan beriladi, odatda taxminan 6-8 soat davomida qattiq ovqatlar qabul qilinmaydi va operatsiyaga yaqinroq joyda tiniq suyuqliklar to'xtatiladi.
• Epilepsiyaga qarshi dorilar odatda bir qultum suv bilan davom ettiriladi; har bir dorini alohida tasdiqlang.
• Qonni suyultiruvchi vositalar, ba'zi diabetga qarshi dorilar va ayrim qo'shimchalarni bir necha kun oldin to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.
• Operatsiya zonasida sochlar qirqiladi. Agar so'ralsa, zargarlik buyumlari, tirnoq bo'yog'i, kajal va diniy iplarni olib tashlang; jamoa ipni qayerga ko'chirish mumkinligini maslahat beradi.
• Jarrohlik odatda oldingi yoki to'liq kallosotomiya bajarilishiga qarab 2 dan 5 soatgacha davom etadi.

Muqobil variantlar va texnik variantlar

Ba'zan bir vaqtning o'zida bajariladigan protseduralar

• Bosqichma-bosqich posterior yakunlash Agar oldingi kesmadan keyin tomchilar davom etsa, ikkinchi protsedura sifatida rejalashtirilgan.
• Cheklangan lezyonektomiya yoki fokal rezektsiya umumlashgan belgilar bilan bir qatorda diskret lezyon ham topilgan joyda.
• Operatsiya ichidagi elektrokortikografiya ? Tanlangan hollarda uzilish darajasini aniqlash uchun.
• VNS implantatsiyasi Jamoa rejasiga qarab, vaqti-vaqti bilan birlashtiriladi yoki ketma-ketlikda amalga oshiriladi.
• Xuddi shu anesteziya ostida gastrostomiya yoki stomatologik muolajalar ba'zan og'ir nogiron bolalarda ikkinchi anesteziyadan qochish uchun, faqat neyroxirurgik guruh xavfsiz deb hisoblasagina ko'rib chiqiladi.

Bosqichma-bosqich tiklanish

Oddiy faoliyatga, maktabga, ishga va sportga qaytish

Qaytish taqvimga emas, balki faoliyatga qarab baholanadi. Har bir bosqichni jarroh va nevrolog bilan muhokama qiling.

• Piyoda yurish va uyda harakatlanish odatda bir necha kun ichida, dastlab nazorat ostida.
• Cho'milish Yarani jamoa tozalaguncha, odatda shtapel yoki chok olib tashlangandan keyin quruq holda saqlash kerak.
• Hind uslubidagi pol mashg'ulotlari − cho'kkalab o'tirish, ovqatlanish yoki ibodat uchun oyoqlarini chalishtirib yerga o'tirish va yerda uxlash boshni bir necha bor egish va zo'riqishni o'z ichiga oladi. Ko'pgina jamoalar 4-6 hafta davomida bunday holatlardan qochishni va stul, komod o'rindig'i yoki ko'tarilgan karavotdan foydalanishni maslahat berishadi. Dastlabki haftalarda g'arbcha uslubdagi hojatxona yoki hind hojatxonasi ustiga komod o'rindig'i qo'yish tavsiya etiladi.
• Ko'tarish va zo'riqish Taxminan 6 hafta davomida og'ir narsalarni ko'tarish, itarish va ich qotishi bilan bog'liq zo'riqishlardan saqlaning; laksatiflar yoki yuqori tolali parhez tavsiya qilinishi mumkin.
• maktab ko'pincha 4 dan 8 haftagacha, ko'pincha yarim kundan boshlab.
• Stol ishi odatda 6 dan 8 haftagacha; jismoniy jihatdan ancha kechroq ish.
• sport Yurish yoki velosipedda statsionar yurish kabi kontaktsiz faoliyat asta-sekin tiklanishi mumkin. Kontakt sport turlari, dubulg'asiz kriket, kabaddi, kurash, gimnastika va sho'ng'ish odatda oldini olinadi; faqat ruxsat berilganda va doimiy nazorat ostida suzish mumkin.
• Haydash Jarrohlik sanasi bilan emas, balki Hindiston avtotransport vositalari qoidalariga muvofiq tutqanoq holati bilan tartibga solinadi. Aniq tibbiy maslahatisiz haydashni davom ettirmang.
• Pishirish va ochiq olov Tutqanoq nazorati tasdiqlanmaguncha, nazorat ostida bo'lish tavsiya etiladi; induksiyali pishirishni afzal ko'ring va issiq suyuqliklarni olib yurishdan saqlaning.

Jarrohlikdan keyin tutqanoqning qaytalanish xavfini kamaytirish

• Antiepileptik dorilarni aniq buyurilganidek qabul qiling; tutqanoq butunlay to'xtagan taqdirda ham, ularni hech qachon o'zingiz to'xtatmang yoki kamaytirmang.
• Muntazam uyquni saqlangmi? Uyqusizlik eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilardan biridir, ayniqsa festivallar, imtihonlar va sayohatlar paytida.
• Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalardan saqlaning; o'simlik preparatlari kabi har qanday yangi dori-darmonlarni dorilarning o'zaro ta'siri bo'yicha nevrolog bilan muhokama qiling.
• Tutqanoq kundaligini yangilab boring va uni har bir tekshiruvga olib keling.
• Isitma, suvsizlanish va infeksiyani o'z vaqtida davolang; issiqlik va gastroenterit tutqanoq chegarasini pasaytiradi.
• Tavsiya etilganidek, kuzatuv va dori darajasini yoki qon tahlilini kuzatib boring.
• Agar oldingi qismga qaramay, tushishlar davom etsa, davom etayotgan tushishlarni qabul qilish o'rniga, kallosotomiyani yakunlash yoki VNS kabi muqobil usulni muhokama qiling.

Bolalar va katta yoshdagilar uchun e'tiborga olinadigan narsalar

Bolalar va o'smirlar

• Bolalar kallosotomiyadan o'tadigan eng katta guruhni tashkil qiladi, odatda Lennox-Gastaut sindromi va tomchilatib yuboriladigan xurujlar bilan kechadigan boshqa epileptik ensefalopatiyalar uchun.
• Yosh bolalar to'liq kallosotomiyani kattalarga qaraganda yaxshiroq qabul qilishadi, chunki til va dominantlik hali ham rivojlanmoqda, shuning uchun uzilish sindromi kamroq uchraydigan nogironlikdir.
• Qon yo'qotish yosh bolalarda mutanosib ravishda muhimroq; qon guruhini aniqlash, o'zaro moslik va bolalar anesteziyasi bo'yicha tajriba juda muhimdir.
• Maktabni muvofiqlashtirish, o'tish davrida himoya bosh kiyimlari, emlash holati va ovqatlanish ko'rib chiqiladi.
• Ota-onalar nogironlik sertifikati, maktab sharoitlari va davlat dasturiga muvofiqlik haqida maslahat stolida so'rashlari kerak.

Katta yoshdagilar

• Kallosotomiya keksa odamlarda kamroq qo'llaniladi va tanlov qat'iyroq.
• Jarrohlikdan oldin diabet, gipertenziya, koronar kasallik, buyrak faoliyati va antiplatelet yoki antikoagulyantlardan foydalanish optimallashtiriladi.
• Aloqa uzilishi, deliryum, ko'krak qafasi infektsiyasi, DVT va yaralarning sekinroq bitishi xavfi yuqoriroq; erta safarbarlik va fizioterapiya ustuvor hisoblanadi.
• Suyak salomatligi muhimmi? Osteoporozli keksa bemorlarda yiqilish hujumlaridan takroriy yiqilishlar sinishlarga olib keladi, bu ko'pincha jarrohlik amaliyotini ko'rib chiqish sabablarining bir qismidir.

Agar siz protsedurani amalga oshirmaslikni tanlasangiz

Jarrohlikdan bosh tortish qonuniy tanlovdir va jamoa sizga g'amxo'rlik qilishda davom etadi. Ehtimoliy yo'lni tushunish muhimdir:

• Bosh jarohati, tish va yuz jarohatlari, kuyishlar va sinishlar xavfi saqlanib qolishi mumkin bo'lgan holda, yiqilish hujumlari davom etishi mumkin.
• Ikkita mos dori samarasiz bo'lgandan so'ng, dori vositalarini keyingi o'zgartirishlar tutqanoqdan xalos bo'lish ehtimoli past, ammo yangi dori hali ham og'irlikni kamaytirishi mumkin.
• Jarrohlik bo'lmagan variantlar hali ham mavjud: parhez terapiyasi, dori-darmonlarni ratsionalizatsiya qilish, qutqaruv dori-darmonlarini o'rgatish, himoya dubulg'alari, uyda xavfsizlikni o'zgartirish va parvarish qiluvchi uchun tutqanoqni davolash bo'yicha birinchi yordam ko'rsatish bo'yicha trening.
• Agar munosabat o'zgarsa, VNS yoki neyromodulyatsiya keyinroq qayta ko'rib chiqilishi mumkin.
• Epilepsiya nazoratsiz qolayotgan bir paytda, jarohatlar bilan bog'liq asoratlar va SUDEP xavfi saqlanib qolmoqda.
• Siz qarorni istalgan vaqtda qayta ko'rib chiqishingiz mumkin; agar uzoq vaqt o'tgan bo'lsa, odatda takroriy baholash talab etiladi.

Davolash narxiga ta'sir qiluvchi omillar

Apollo Hospitals Lucknow korpus kallosotomiyasi uchun belgilangan narxni e'lon qilmaydi, chunki umumiy miqdor individual yo'lga bog'liq. Iltimos, qabulxona yoki hisob-kitob stolidan yozma baho oling. Quyidagi jadvalda raqam nima o'zgarishi tushuntirilgan.

Hindistonda sug'urta, naqd pulsiz davolash va TPA jarayoni

• Rejalashtirilgan va favqulodda vaziyat. Kallosotomiya rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishdir, shuning uchun oldindan ruxsatnoma berish oldindan boshlanishi kerak - odatda kasalxonaga yotqizishdan 3-7 ish kuni oldin. Baxtsiz hodisa bilan bog'liq shoshilinch kasalxonaga yotqizish boshqa, tezroq yo'l bilan amalga oshiriladi.
• Kutish davrlari. Ko'pgina Hindiston sug'urta polisalari dastlabki 30 kunlik kutish davrini o'z ichiga oladi va oldindan mavjud bo'lgan kasallikni kutish muddati odatda sug'urtalovchiga va sotib olingan polisaga qarab 2 yildan 4 yilgacha bo'ladi. Polis boshlanishidan oldin tashxis qo'yilgan epilepsiya odatda oldindan mavjud bo'lgan holat sifatida davolanadi. Politsiya jadvalingizni diqqat bilan tekshiring.
• Tug'ma va rivojlanishdagi istisnolar. Ba'zi polisalar tug'ma ichki kasalliklarni sug'urtalashni cheklaydi; agar epilepsiya miya rivojlanishining anomaliyasidan kelib chiqsa, sug'urtalovchidan yozma tushuntirish so'rang.
• Naqd pulsiz yo'l. Sug'urta polisi kartasini, fotosuratli guvohnomani, shifokor tavsiyasini va smetasini sug'urta stoliga taqdim eting. TPA yoki sug'urta kompaniyasi dastlabki tasdiqni beradi, qo'shimcha so'rovlar esa qolish vaqtida beriladi. Yakuniy chiqarib yuborish tasdiqlash tugagunga qadar bir necha soat davom etishi mumkin.
• Qoplash yo'li. Kasalxonaga pul to'lang, so'ngra da'vo arizasini kasalxonadan chiqish xulosasi, batafsil to'lovlar, tekshiruv hisobotlari, implant yoki sarflanadigan schyot-fakturalar va davolovchi shifokorning ma'lumotnomasi bilan birga topshiring. Hamma narsaning nusxalarini saqlang.
• Qo'shimcha to'lov, sub-limitlar va tibbiy bo'lmagan narsalar. Xona ijarasi uchun cheklov umumiy da'voni mutanosib ravishda kamaytirishi mumkin. Qo'lqoplar, shpritslar va shunga o'xshash sarf materiallari ko'pincha IRDAIning to'lanmaydigan buyumlar ro'yxatida taqiqlangan.
• Davlat va korporativ sxemalar. CGHS, ECHS, Ayushman Bharat PM-JAY, shtat sxemalari va korporativ panellar murojaat qilishi mumkin. Qabul qilishdan oldin Apollo sug'urta bo'limida ishtirok etish huquqi, panelga qo'shilish holati va paket qamrovi tasdiqlanishi kerak, chunki bu vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi.
• Hujjatlar bo'yicha maslahat. Sug'urtalovchilar tez-tez jarrohlik amaliyoti rejali emas, balki tibbiy jihatdan zarur ekanligiga oid dalillarni so'rashlari sababli, davolovchi guruhdan muvaffaqiyatsiz dori sinovlarini aniq qayd etishlarini so'rang.

Qabulni rejalashtirish va nima olib kelish kerak

• Barcha oldingi MRT va KT filmlari yoki CDlari, EEG hisobotlari, kasalxonadan chiqish xulosalari va retseptlar sana tartibida joylashtirilgan.
• Yozma tutqanoq kundaligi va iloji bo'lsa, odatiy tutqanoqlarning mobil video yozuvlari.
• Amaldagi dori vositalarining tasmalari, jumladan, dozalari va vaqtlari.
• Suratli guvohnoma (Aadhaar yoki shunga o'xshash), sug'urta kartasi, polis hujjati, TPA ma'lumotlari va ish beruvchi yoki sxema xatlari.
• Oldi ochiq keng kiyimlar, shippaklar, gigiena vositalari, sochiqlar va krujka.
• Yorliqli idishga ega ko'zoynaklar, eshitish apparatlari, protezlar.
• Bolalar uchun: qulaylik vositalari, sevimli ovqatlar, tagliklar, ovqatlantirish uskunalari va maktab tibbiy anketalari.
• Bitta asosiy hamshira va zaxira hamshira - bitta hamshira ruxsatnomasi standart hisoblanadi va neyro-reanimatsiya bo'limi tashrif buyurishni cheklaydi. Qo'shma oilalarda kim tunashini, dorixona ishlarini kim boshqarishini va shifokorlar uchun yagona aloqa nuqtasi kimligini oldindan kelishib oling.
• Uyga chiqishdan oldin uyni tayyorlash: ko'tarilgan karavot yoki qattiq matras, komod kreslosi, tungi chiroq, sirpanmaydigan hammom gilamchasi, qoqilib ketish xavfini va o'tkir mebel burchaklarini olib tashlash hamda yong'in va suv xavfsizligi rejasi.

Shoshilinch ko'rib chiqishni talab qiladigan ogohlantiruvchi belgilar

• Og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilganidek yengillashtirilmaydigan kuchli yoki tez kuchayadigan bosh og'rig'i.
• Doimiy qusish, uyquchanlikning kuchayishi, chalkashlik yoki bemorni uyg'otishda qiyinchilik.
• Qo'l yoki oyoqning yangi zaifligi, yangi nutq qiyinlishuvi, yuzning osilib qolishi yoki ko'rish qobiliyatining yo'qolishi.
• Isitma 38°C dan yuqori yoki yaraning qizarishi, shishishi, yiringlashi yoki yorilishi.
• Yara, burun yoki quloqdan oqib chiqayotgan tiniq suyuqlik.
• Besh daqiqadan ko'proq davom etadigan tutqanoq yoki ular orasida tuzalish bo'lmagan takroriy tutqanoqlar - favqulodda holat sifatida qabul qiling.
• Isitma va yorug'likka sezgirlik bilan birga keladigan yangi bo'yin qattiqligi.
• Ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi yoki boldirning og'riqli shishishi.
• Siydik chiqara olmaslik yoki qorin og'rig'i va qusish bilan birga najas harakatining yo'qligi.

Bu holatlarning birortasi uchun darhol kasalxona ishonch telefoniga qo'ng'iroq qiling yoki tez yordam bo'limiga boring. Keyingi rejalashtirilgan uchrashuvni kutmang.

Yaqin atrofdagi tuman va shaharlardan sayohat qilayotgan bemorlar uchun qo'llanma

Apollon kasalxonalari Laknau, Uttar-Pradesh va qo'shni mintaqalardan, jumladan Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Rae Bareli, Sultonpur, Ameti, Pratapgarh, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Basti, Gorakhpur, Varana Jailyax, Baranagray, Baranagraj, Baranya, Apollon kasalxonalari epilepsiya bo'yicha murojaatlarni qabul qiladi. Shahjahanpur, Jansi va Bihar, Uttarakxand va Nepaldan.

• Tashriflaringizni guruhlarga ajrating. Koordinatordan konsultatsiya, tasvirlash va qon tahlillarini bir xil yoki ketma-ket kunlarda rejalashtirishni so'rang.
• Asl nusxalarini olib yuring. Faqat hisobotlar o'rniga eski filmlarni olib keling; radiologlarga ko'pincha xom tasvirlar kerak bo'ladi.
• Video-EEG qabulini alohida rejalashtiring. Bir necha kunlik statsionar yotish uchun to'liq vaqtli hamshira kerak bo'ladi va shoshilinch ravishda amalga oshirib bo'lmaydi.