EMG (elektromiografija): Kaj pokaže test živcev in mišic? in česa ne more.

Ključni odvzemi

• EMG je fiziološki test, ne slikovni test. Elektromiografija meri električno funkcijo; MRI, ultrazvok in rentgen prikazujejo strukturo.
• EMG le redko stoji sam. V rutinski praksi se EMG in študije živčne prevodnosti izvajajo v istem posegu in interpretirajo skupaj.
• Čas je pomemben. Spremembe po akutni poškodbi živca ali radikulopatiji se lahko pojavijo v nekaj dneh do nekaj tednih, zato je zgodnja preiskava lahko normalna.
• Rezultati so vzorci, ne diagnoze. Izvidi EMG kažejo na kategorije bolezni in jih mora zdravnik, ki je naročil študijo, prebrati skupaj s simptomi, pregledom in drugimi testi.
• Omejitve so resnične. EMG ne more oceniti majhnih nemieliniziranih živčnih vlaken, poti osrednjega živčnega sistema ali anatomije, ki povzroča stiskanje živca.

Na pogled

Poznan tudi kot

• EMG test
• Elektromiografija
• Preizkus živcev / študija živcev (pogost izraz za paciente v Indiji)
• EMG-NCV ali NCV test (hitrost prevodnosti živcev), tehnično spremljevalna študija, ki se pogosto uporablja za celotno sejo
• Igelni EMG (za razlikovanje od površinskega EMG, ki se uporablja v raziskavah in biofeedbacku)
• Elektrodiagnostična študija (EDX)

Kaj je EMG

Elektromiografija ocenjuje električne signale, ki jih proizvajajo mišična vlakna. V izbrano mišico se vstavi tanka sterilna igličasta elektroda. Zdravnik opazuje električno aktivnost, ko je mišica sproščena, in ko jo nežno, nato pa močneje skrčite. Nenormalna spontana aktivnost v mirovanju ter spremembe v velikosti, obliki in vzorcu rekrutiranja signalov med krčenjem kažejo bodisi na težave z oskrbo živcev (nevrogeni vzorec) bodisi na težave v sami mišici (miopatski vzorec).

Študije prevodnosti živcev uporabljajo majhne površinske elektrode in kratke električne impulze na koži za merjenje hitrosti in moči prenosa signalov živci. Ker se simptomi mišičnih in živčnih motenj prekrivajo, se testa dopolnjujeta; interpretacija igelnega EMG brez podatkov o prevodnosti živcev je nenavadna.

Zakaj se izvaja EMG

• Za ločitev živcev od mišic. Šibkost lahko nastane zaradi mišične bolezni, stiskanja živčnih korenin, poškodbe perifernih živcev, živčno-mišičnega stika ali samega motoričnega nevrona. EMG pomaga pri reševanju teh težav.
• Za lokalizacijo poškodbe živcev. Na primer, razlikovanje sindroma karpalnega kanala na zapestju od težave s korenino vratnega živca ali ugotavljanje, katera raven korenine je prizadeta.
• Za karakterizacijo nevropatije. Ali proces prizadene akson ali mielinsko ovojnico, ali je simetričen ali neenakomeren in kako hud je.
• Za oceno suma bolezni motoričnih nevronov kot je amiotrofična lateralna skleroza, kjer je pomembna ugotovitev razširjena denervacija po telesnih predelih.
• Za oceno suma vnetne mišične bolezni in za pomoč pri izbiri mesta za mišično biopsijo.
• Slediti okrevanju po poškodbi živca, travmi ali operaciji, kjer lahko serijske študije pokažejo ponovno inervacijo.
• Za vodenje postopkov kot je ciljno injiciranje botulinskega toksina pri distoniji ali spastičnosti.

Kdo naj opravi ta test

EMG in preiskave prevodnosti živcev so potrebne, kadar anamneza in pregled nakazujeta težave z živci ali mišicami in bo odgovor spremenil zdravljenje. Pogoste situacije vključujejo:

• Otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek v rokah ali nogah, zlasti kadar gre za sladkorno bolezen, bolezen ščitnice, pomanjkanje vitamina B12 ali uživanje alkohola.
• Bolečine v rokah in nočno mravljinčenje, ki kažejo na sindrom karpalnega kanala, zlasti pred operacijo
• Bolečina v roki ali nogi, ki seva iz vratu ali spodnjega dela hrbta, kjer se slikovni izvidi in simptomi ne ujemajo
• Progresivna ali nepojasnjena šibkost, mišična atrofija, padanje stopala ali težave pri vstajanju s stola
• Trzanje mišic s šibkostjo ali izgubo mišične mase (samo trzanje, brez šibkosti, je običajno benigno)
• Nihajoča šibkost, povešene veke ali dvojni vid, kjer se doda specializirano testiranje živčno-mišičnega stika, kot je ponavljajoča se živčna stimulacija
• Poškodba živca po travmi, zlomu, injekciji ali operaciji, kjer je treba oceniti obseg poškodbe in možnost okrevanja
• Zvišane mišične encime (CPK) s šibkostjo ali sumom na vnetno miopatijo

EMG ni presejalni test. Ni uporaben samo za rutinske bolečine v telesu, utrujenost ali kot splošni pregled.

Česar EMG ne more zaznati ali izključiti

• EMG ne prikazuje ničesar. Elektromiografija ne more pokazati prolapsa medvretenčne ploščice, zožitve hrbteničnega kanala, tumorja ali strukture mišice. Za anatomijo je potrebna magnetna resonanca.
• EMG ne ocenjuje možganov ali hrbtenjače neposredno. Multipla skleroza je centralna demielinizirajoča bolezen in je ne diagnosticiramo z EMG; uporabljamo MRI in v izbranih primerih evocirane potenciale. Starejša vsebina, ki navaja MS kot EMG diagnozo, je netočna.
• Standardni EMG-NCS ne testira majhnih živčnih vlaken. Pekoče noge ali boleča nevropatija tankih vlaken se lahko pojavita tudi pri povsem normalni preiskavi. Morda bodo potrebni dodatni testi, kot sta biopsija kože ali avtonomno testiranje.
• Draženje samo senzoričnih živčnih korenin se lahko spregleda. Igelni EMG vzorči motorična vlakna; radikulopatija, ki povzroča bolečino brez motorične prizadetosti, je lahko električno normalna.
• Zgodnje ugotovitve se morda še niso razvile. Po akutni aksonski poškodbi se spontana nenormalna aktivnost običajno pojavi šele po nekaj dneh do nekaj tednih, zato je lahko zelo zgodnja študija lažno pomirjujoča.
• Ocenjujejo se samo vzorčene mišice in živci. Študija je ciljno usmerjena. Omejen protokol ne pove ničesar o nepreizkušenih regijah.
• Normalen EMG ni isto kot "odsotnost bolezni". »Ni identificirano« pomeni, da v takrat testiranih mišicah in živcih ni bilo opaziti nič nenavadnega. Če simptomi kljub normalnemu rezultatu vztrajajo ali se poslabšajo, se vrnite k zdravniku in ne domnevajte, da je bila težava izključena.
• Vzrok se običajno ne pokaže. EMG lahko pokaže senzorično-motorično aksonsko nevropatijo, vendar ne more ugotoviti, ali je vzrok sladkorna bolezen, pomanjkanje vitamina B12, zdravilo ali kaj drugega. Na to odgovorijo krvne preiskave in klinična ocena.

Sorodni, a različni pregledi

Kateri test se opravi prej, je odvisno od klinične težave. Pri sumu na sindrom karpalnega kanala je elektrodiagnostično testiranje običajno bolj informativen prvi korak. Pri akutnih bolečinah v hrbtu z oslabelostjo nog in sumom na kompresijo hrbtenjače ali repa equine ima prednost nujna magnetna resonanca (MRI), EMG pa ni takojšen test. Pri sumu na vnetno miopatijo običajno pred EMG opravimo krvne preiskave in klinično oceno.

Kako pripraviti

Priprava je preprosta, vendar so natančna navodila specifična za vsako enoto. Pisna navodila vaše testne enote imajo prednost pred vsem, kar preberete tukaj.

• Jejte in pijte normalno razen če vam vaša enota ne naroči drugače. Post običajno ni potreben.
• Izogibajte se losjonom, oljem in kremam na okončinah na dan testa, saj ovirajo stik elektrod. Najbolje je, če je čista in suha koža.
• Nosite ohlapna oblačila ki omogoča dostop do rok, nog ali področja, ki vas zanima. Zagotovljena je lahko tudi halja.
• Prinesite svoje zapise. Koristni so prejšnji EMG izvidi, posnetki MRI, izvidi krvnega sladkorja in HbA1c ter trenutni seznam zdravil.
• Natančno opišite svoje simptome. Kateri prsti na rokah ali nogah, kako dolgo, ali je ponoči slabše in ali je prisotna šibkost. To oblikuje, kateri živci in mišice se preučujejo.
• Obvestite ekipo vnaprej če jemljete zdravila za redčenje krvi ali antitrombocitna zdravila, imate motnjo strjevanja krvi, imate srčni spodbujevalnik, vsajen defibrilator ali stimulator globokih možganov, imate limfedem ali dializno fistulo v okončini ali imate kakršno koli okužbo kože ali odprto rano v bližini testnega območja.

Ne prenehajte, ne začnite jemati ali spreminjajte predpisanih zdravil sami. Če bi zdravilo, kot je antikoagulant ali zdravilo za miastenijo, lahko vplivalo na študijo, se bo enota o tem pogovorila z zdravnikom, ki vam je predpisal zdravilo, in ta bo odločil.

Če jemljete zdravila za redčenje krvi ali ste nagnjeni k krvavitvam

Elektromijalgijo z iglo je običajno še vedno mogoče opraviti pri mnogih ljudeh, ki jemljejo antikoagulacije, pogosto z manj vstavitvami in izogibanjem globokim mišicam. To presojo sprejme zdravnik, ki vas pregleduje, po pregledu vaših zdravil in morebitnih nedavnih rezultatov INR ali trombocitov. Nikoli ne izpustite odmerka, da bi se pripravili na test.

Če imate srčni spodbujevalnik, ICD ali vsajen stimulator

Sam igelni EMG običajno ni problem. Električna stimulacija med študijami prevodnosti živcev zahteva previdnost, zlasti v bližini prsnega koša ali nad vsajeno napravo oziroma njenimi elektrodami ter v bližini centralnih venskih kateter. Napravo prijavite, da se lahko protokol prilagodi.

Če imate sladkorno bolezen

Vzemite svoje običajne obroke in zdravila, razen če vam ni drugače naročeno, saj test ne zahteva posta. Če jemljete inzulin ali sulfonilsečnino in je verjetno, da bo pregled preložil obrok, imejte s seboj prigrizek in merilnik glukoze v krvi.

Kofein in stimulansi

Splošno navodilo, da se 24 ur izogibamo kofeinu, ni splošno obvezno za rutinsko EMG-NCS in ni podprto kot splošno pravilo. Nekatere enote ga zahtevajo pred določenimi protokoli. Upoštevajte navodila svoje enote in ne splošnega pravila.

Kaj se zgodi med testom

Običajno boste sedeli ali ležali na kavču v toplem prostoru; hladni okončine spremenijo vrednosti živčne prevodnosti, zato se lahko koža najprej segreje.

• V večini enot najprej opravimo študijo prevodnosti živcev. Površinske elektrode so pritrjene na kožo. Majhen stimulator oddaja kratke impulze, ki se občutijo kot oster dotik ali blag električni šok in povzročijo trzanje mišice. Vsak impulz traja delček sekunde.
• Sledi igelni EMG. Koža se očisti in v izbrano mišico se vstavi tanka igelna elektroda. Začutite kratek zbadajoč občutek. Prosili vas bodo, da se popolnoma sprostite, nato mišico nežno in nato močneje skrčite. Iglo lahko nekoliko premaknete v mišico, da vzorčite različna področja, običajno pa se preuči več mišic.
• Interpretacija v živo. Signali se prikažejo na zaslonu in se slišijo kot zvok. Zdravnik, ki izvaja pregled, prilagaja protokol glede na ugotovitve, zato se število testiranih mišic določi med študijo in ne vnaprej.
• Brez sedacije. Ves čas ostanete budni in sodelujete, ker je prostovoljno krčenje del testa.

Kako dolgo traja postopek

• Osredotočena študija na enem udu (na primer sum na sindrom karpalnega kanala): pogosto okoli 20–40 minut.
• Standardni EMG-NCS za nevropatijo ali radikulopatijo: običajno 30-60 minut.
• Obsežne študije zajema več okončin, paraspinalnih mišic ali lobanjskih mišic ali vključuje ponavljajočo se stimulacijo: lahko traja več kot eno uro.
• Skupni čas v oddelku je daljši od samega testa, če upoštevamo registracijo, privolitev, segrevanje kože in opazovanje po testu.
• Poročilo in razprava: Zdravnik, ki pregleduje, analizira valovne oblike in pripravi interpretativno poročilo; roki za izdajo se razlikujejo med enotami, poročilo pa je namenjeno temu, da ga preberete skupaj z lečečim zdravnikom.

Po tem se večina ljudi takoj vrne k običajnim dejavnostim, vključno z vožnjo, saj se ne uporablja nobena sedacija. Blaga bolečina ali majhna modrica na mestih vboda igel lahko traja dan ali dva.

Razumevanje vašega poročila

Poročilo EMG-NCS je opisno. Navaja preučene živce in mišice, izmerjene vrednosti v primerjavi z referenčnimi vrednostmi laboratorija in se konča z odstavkom z interpretacijo. Referenčne vrednosti so specifične za laboratorij in starost, zato se številk iz enega laboratorija ne sme neposredno primerjati z drugim. Pogosto opisani vzorci vključujejo:

• Običajna študija: vrednosti živčne prevodnosti znotraj referenčnega območja laboratorija, brez nenormalne spontane aktivnosti v mirovanju ter normalna velikost in rekrutacija motoričnih enot v vzorčenih mišicah.
• Nevrogeni vzorec: zmanjšano rekrutiranje z velikimi, dolgotrajnimi motoričnimi enotami, včasih s fibrilacijskimi potenciali ali pozitivnimi ostrimi valovi. Nakazuje na prizadetost živcev ali motoričnih nevronov; kroničnost je pogosto mogoče oceniti.
• Miopatski vzorec: majhne, ​​kratkotrajne motorične enote z zgodnjim aktiviranjem. Nakazuje na proces na mišični ravni.
• Demielinizacijske značilnosti: izrazito upočasnitev hitrosti prevajanja, podaljšane latence, prevodni blok ali časovna disperzija.
• Aksonske značilnosti: zmanjšane amplitude odziva z relativno ohranjenimi hitrostmi.
• Žariščna anomalija: upočasnitev ali blokada, omejena na en segment, kot na primer na zapestju pri sindromu karpalnega kanala ali v komolcu pri ulnarnem živcu.

Te oznake opisujejo električno vedenje, ne imena bolezni. »Nevrogeni vzorec« sam po sebi ne pomeni bolezni motoričnih nevronov, blaga nepravilnost v poročilu pa ni merilo vaše invalidnosti. Interpretacija v vašem kliničnem kontekstu je v pristojnosti zdravnika, ki je naročil študijo. Rezultati se razlikujejo glede na posamezne klinične okoliščine.

Kdaj so rezultati lahko zavajajoči

Ugotovitve, ki se lahko zdijo lažno nenormalne ali pretirane

• Hladne okončine počasna prevodnost in lahko posnema ali pretirano poudarja upočasnitev, če temperatura ni nadzorovana.
• Tehnični dejavniki Zaradi slabega stika elektrod, suhe ali mastne kože, edema, debelosti ali električnih motenj lahko pride do popačenja amplitud in latenc.
• Nepopolna sprostitev Med igelnim EMG se pojavi aktivnost, ki jo je mogoče preobremeniti; hoteno varovanje zaradi bolečine prav tako omejuje oceno rekrutacije.
• Spremembe, povezane s starostjo. Blago zmanjšanje senzoričnih odzivov, zlasti v stopalih starejših odraslih, je lahko normalna ugotovitev staranja in ne bolezen.
• Naključne asimptomatske ugotovitve, kot je blaga upočasnitev medianega živca na zapestju brez simptomov, sami po sebi ne upravičujejo zdravljenja.
• Nedavni igelni EMG lahko za kratek čas zviša serumsko vrednost CPK, kar lahko povzroči zmedo pri krvni preiskavi, opravljeni kmalu zatem.

Ugotovitve, ki se lahko zdijo lažno normalne ali podcenjene

• Prezgodaj testiranje po akutni poškodbi živca, preden se razvijejo denervacijske spremembe.
• Nevropatija tankih vlaken, ki jih standardni protokoli ne ocenjujejo.
• Čista senzorična radikulopatija ali blago draženje korenin brez izgube motoričnih aksonov.
• Proksimalne ali globoke mišice niso bile vzorčene, ali anomalija, omejena na nepreizkušeno območje.
• Miastenija gravis, ki običajno zahteva ponavljajočo se stimulacijo ali EMG z enim vlaknom in ne rutinskega EMG z iglo.
• Oglata miopatija, kjer lahko igla odvzame vzorec neprizadetih delov mišice.
• Nihanje razmer ki so na dan testa v mirovanju.

Tveganja in varnost

Elektrodiagnostično testiranje se na splošno dobro prenaša, resni zapleti pa so redki. Tveganje ni enako pri različnih komponentah študije.

Študije prevodnosti živcev (površinska stimulacija)

Brez igel v mišico. Občutki so kratki in prenehajo, ko se stimulacija konča. Možna je manjša rdečina kože zaradi elektrod ali traku. Posebna previdnost je potrebna v bližini srčnih spodbujevalnikov, vsajenih defibrilatorjev, vsajenih živčnih ali možganskih stimulatorjev ter centralnih venskih ali dializnih linij; te naprave prijavite pred začetkom uporabe.

Igelni EMG

Pričakovani učinki so kratkotrajna ostra bolečina ob vstavitvi in ​​kratkotrajna bolečina. Manj pogoste težave vključujejo majhne modrice ali lokaliziran hematom, zlasti pri tistih, ki jemljejo antikoagulante; lokalna okužba kože, ki je redka pri sterilnih iglah za enkratno uporabo; in prehodna omotica ali omedlevica, zato morate povedati, če se med testom ne počutite dobro. Zelo redko vbod igle v bližini prsne stene ali pazduhe prinaša tveganje za pnevmotoraks, izkušeni pregledovalci pa uporabljajo posebne tehnike za njegovo zmanjšanje. Neposredna poškodba živca zaradi igle je zelo redka.

Ponavljajoča živčna stimulacija

Dodaja ponavljajočo se stimulacijo, ki je bolj neprijetna, vendar v rutinski praksi ne prinaša dodatnega trajnega tveganja.

EMG z iglo je minimalno invaziven in ne neinvaziven, starejše besedilo, ki ga opisuje kot neinvazivnega, pa je netočno. Rezultati in toleranca se razlikujejo glede na posamezne klinične okoliščine.

Posebne situacije

nosečnost

EMG in študije prevodnosti živcev ne uporabljajo ionizirajočega sevanja in kontrasta. Sindrom karpalnega kanala in meralgia parestetika sta pogosta v nosečnosti in ju je mogoče oceniti. Protokoli so običajno omejeni, položaj pa se prilagodi udobju. Obvestite ekipo, da ste noseči, da lahko ustrezno izberejo mesta stimulacije in mesta vstavljanja igel.

Otroci

Pediatrične študije zahtevajo zdravnika z izkušnjami pri delu z otroki, skrajšane ciljne protokole, starostno primerne referenčne vrednosti in prisotnost staršev. V skladu s politiko enote se lahko uporabi lokalna anestetična krema ali v izbranih primerih sedacija. Sodelovanje omejuje, kaj lahko analiza hotenih kontrakcij pokaže pri zelo majhnih otrocih.

Starejši odrasli

Rahlo zmanjšani senzorični odzivi v spodnjih okončinah so s starostjo pogosti in jih ne smemo preveč razlagati kot bolezen. Tanjša koža in krhke žile nekoliko povečajo verjetnost nastanka modric. Pogosto sta primerna udoben položaj in krajši protokol.

Sladkorna bolezen in ljudje na zdravljenju za zniževanje glukoze

Diabetična polinevropatija je eden najpogostejših razlogov za napotitev. Post ni potreben; nadaljujte z običajnimi obroki in zdravili, razen če vam je predpisano drugače, in imejte s seboj prigrizek, če jemljete inzulin ali sulfonilsečnino. Upoštevajte, da je boleča diabetična nevropatija lahko pretežno posledica tankih vlaken, zato je običajna standardna preiskava ne izključuje.

Kronična ledvična bolezen in dializa

Uremična nevropatija in sindrom karpalnega kanala sta pogosta pri dolgotrajni dializi. Izogibajte se elektrodam, stimulaciji in vbodu igel čez arteriovensko fistulo ali presadek ter povejte ekipi, katera roka je zaščitena. Tveganje za krvavitev je lahko večje zaradi disfunkcije trombocitov in antikoagulacije med dializo, zato je pomembno, da se razpored glede na dneve dialize določi glede na dan dialize.

Srčno popuščanje in vsajene srčne naprave

Edem okončin zmanjša kakovost signala in lahko spremeni amplitude. Ležanje na ravni površini je lahko neudobno, zato je mogoče prilagoditi položaj kavča. Prijavite morebitni srčni spodbujevalnik ali defibrilator, da se stimulacija v bližini naprave in elektrod spremeni.

Limfedem ali okončina po mastektomiji

Vstavljanje igel in elektrod na prizadeti okončini se običajno izognemo ali zmanjšamo na minimum zaradi nevarnosti okužbe in otekline; o tem obvestite ekipo pred začetkom študije.

EMG v indijskem kontekstu

• Lokalna terminologija. Večina pacientov v Indiji je napotena na "EMG-NCV" ali preprosto "test živcev". NCV del je študija prevodnosti živcev; EMG del je pregled mišic z iglo. Zahteva za "samo NCV" je pogosta, vendar pogosto nepopolna zaradi šibkosti ali suma na radikulopatijo.
• Nevropatija, povezana s sladkorno boleznijo je glavni razlog za napotitev, glede na veliko breme sladkorne bolezni tipa 2 v Indiji. Elektrodiagnostika se uporablja selektivno, saj je tipična distalna simetrična diabetična nevropatija pogosto klinična diagnoza.
• Prehranske in deficitarne nevropatijeZlasti pomanjkanje vitamina B12, ki je pogosto pri pretežno vegetarijanski prehrani, je treba upoštevati skupaj z elektrodiagnostičnimi ugotovitvami.
• Gobavost ostaja pomemben vzrok za mononevropatijo in zadebelitev živcev v nekaterih delih Indije in lahko pri študijah živčne prevodnosti povzročijo fokalne ali multifokalne vzorce.
• Nevropatija, povezana z zdravili in toksini Zasluži si pozornost: protituberkulozna terapija (izoniazid), nekatera kemoterapevtska sredstva in neregulirani zeliščni, AYUSH ali telovadni prehranski dodatki s težkimi kovinami ali neoznačeno vsebnostjo.
• Napotitve v zvezi s poklicnimi poškodbami in poškodbami so pogoste, poškodbe brahialnega pleteža po prometnih nesrečah, poškodbe ishiadičnega živca, povezane z injiciranjem, in nevropatije zaradi ukleščenosti zaradi ponavljajočih se napenjalnih naporov.
• Razpoložljivost. Elektrodiagnostični laboratoriji so skoncentrirani v večjih mestih in učnih bolnišnicah. Kakovost je močno odvisna od usposabljanja operaterjev, nadzora temperature in referenčnih podatkov, specifičnih za laboratorij, zato imejte s seboj originalno poročilo in izpise valovnih oblik, če iščete drugo mnenje.

Stroški in zavarovanje v Indiji

Stroški EMG-NCS v Indiji se med vladnimi, skrbniškimi in zasebnimi ustanovami ter med mesti zelo razlikujejo. Stroški so navedeni v ? in so odvisni od obsega študije in ne gre za enotno fiksno ceno. Na ceno vplivajo naslednji dejavniki:

• Število preučevanih okončin in živcevPresejalni test za sindrom karpalnega kanala na enem okončini stane manj kot presejalni test na štirih okončinah.
• Ali je vključen EMG z iglo ali pa se izvajajo samo študije prevodnosti živcev
• Dodatni protokoli kot so ponavljajoča se živčna stimulacija, F-valovi, refleks mežikanja, EMG z enim vlaknom ali avtonomno testiranje
• Potrošni: sterilne koncentrične igličaste elektrode za enkratno uporabo
• Kdo izvaja in poroča študijo in ali je vključeno posvetovanje
• Nastavitev: bolnišnično v primerjavi z ambulantnim zdravljenjem, študija ob postelji bolnika na oddelku za intenzivno nego, mestna raven in kategorija bolnišnice
• Ponavljajoče se ali serijske študije za spremljanje okrevanja

Glede zavarovanja: ambulantni diagnostični testi v Indiji pogosto niso kriti s standardnimi zdravstvenimi zavarovalnimi policami, razen če so povezani s sprejemom v bolnišnico ali kriti v okviru posebne ugodnosti OPD. Ko se EMG opravi med sprejemom v bolnišnico, je običajno del bolnišničnega računa in je predmet pogojev police, čakalnih dob in izključitev. Pred testom se posvetujte z zavarovalnico bolnišnice in pri svoji zavarovalnici ter zahtevajte pisno oceno načrtovanega protokola.

Miti in dejstva

Pogosta vprašanja

Ali je EMG enak kot NCV test?

Ne. Testiranje hitrosti prevodnosti živcev uporablja površinske elektrode in majhne električne impulze za merjenje hitrosti in moči živčnih signalov. EMG uporablja tanko iglo za beleženje električne aktivnosti mišic. V Indiji se oboje običajno opravi v enem poskusu in poroča skupaj kot EMG-NCV, ker vsak odgovarja na del vprašanja.

Se lahko potem sam odpeljem domov?

Običajno da. Pri standardnem EMG-NCS se ne uporablja sedacija ali anestetik, zato budnost ostane nespremenjena. Nekateri ljudje se počutijo omotično ali boleče, nekatere mišice v okončinah pa se lahko za kratek čas utrudijo. Če se po preiskavi počutite omedlevico ali slabo, se usedite, obvestite osebje in se dogovorite za drug prevoz.

Zakaj je zdravnik nenehno spreminjal, katero mišico je testiral?

EMG se interpretira v živo. Zdravnik, ki pregleduje, oblikuje hipoteze, ko se pojavijo ugotovitve, in izbere nadaljnje mišice ali živce za potrditev ali izključitev vzorca. Zato protokol ni vnaprej določen in zato je izkušen pregledovalec pomembnejši od uporabljene opreme.

Moj EMG je normalen, vendar me roke še vedno mravljinčijo. Kaj sledi?

Normalni izvid ne izključuje težave. Nevropatija tankih živčnih vlaken, zgodnja poškodba živcev, draženje vratnih korenin brez motorične izgube in nepreizkušeni živci lahko povzročijo simptome z normalnim izvidom. Vrnite se k zdravniku. Upoštevajte lahko krvne preiskave, slikovne preiskave, ponovne preiskave po določenem času ali specializirane teste.

Ali se lahko EMG ponovi in ​​kako kmalu?

Da. Ponavljajoče se študije se uporabljajo za spremljanje okrevanja po poškodbi živca, za iskanje sprememb, ki so bile sprva prezgodaj opažene, ali za spremljanje progresivne motnje. Interval je odvisen od kliničnega vprašanja, pogosto nekaj tednov po akutni poškodbi ali več mesecev, če sledi počasna sprememba. O tem odloči vaš lečeči zdravnik.

Ali je EMG varen, če jemljem aspirin, klopidogrel ali varfarin?

Elektromiografija z iglo je pogosto še vedno mogoča, z manj vbodi in izogibanjem globokim mišicam, vendar je odločitev odvisna od vašega zdravila, odmerka in nedavnih krvnih izvidov. O tem vnaprej obvestite oddelek, da lahko zdravnik, ki vas pregleduje, načrtuje postopek in se poveže z vašim zdravnikom, ki vam je predpisal zdravilo. Ne prenehajte sami jemati nobenega predpisanega zdravila za redčenje krvi.

Ali bodo igle ponovno uporabljene?

Standardna praksa uporablja sterilne iglične elektrode za enkratno uporabo, ki se odprejo pred vami in po študiji zavržejo. Površinske elektrode, ki se uporabljajo za prevajanje živcev, so bodisi za enkratno uporabo bodisi očiščene v skladu s protokolom. Osebje lahko prosite za potrditev, kaj se uporablja.

Ali mi lahko EMG pokaže vzrok moje nevropatije?

Ne samo po sebi. Elektromiografija in študije prevodnosti živcev opisujejo vzorec, porazdelitev in resnost prizadetosti živcev ali mišic. Za ugotavljanje vzroka, sladkorne bolezni, pomanjkanja vitamina B12, bolezni ščitnice, zdravil, dedne bolezni ali vnetnega procesa, so potrebne anamneza, pregled, krvne preiskave in včasih genetsko testiranje ali testiranje protiteles.

Ali nenormalni EMG pomeni, da potrebujem operacijo?

Ne. EMG poročilo je le eden od več vhodnih podatkov. Odločitve o operaciji pri stanjih, kot sta sindrom karpalnega kanala ali stiskanje živčnih korenin, so odvisne od resnosti simptomov, funkcionalne omejitve, odziva.