肝功能检查异常 - 原因、症状和治疗

概述

当肝功能检查中测得的酶、蛋白质或物质水平偏离正常范围时，就会出现肝功能检查异常 (LFT)。这些偏差可能表示肝脏受损、疾病或其他需要就医的系统性健康问题。

肝功能检查结果异常并不一定能确诊，但可以作为进一步检查的重要指标。了解病因、症状和适当的治疗方案对于解决潜在的肝功能障碍和预防并发症至关重要。

什么是异常肝功能检查？

肝功能检查 (LFT) 包括一系列血液检查，用于测量酶、蛋白质和胆红素水平。当这些值超出或低于正常范围时，就会出现异常结果。

例如：

• 酶升高（ALT、AST）： 提示肝细胞受损。
• 高胆红素水平： 表明胆汁流受阻或溶血。
• 低白蛋白： 反映由于肝功能障碍导致的蛋白质生成减少。

这种结果可能由于感染、炎症、代谢紊乱，甚至药物和饮酒等外部因素而发生。

与肝功能异常相关的症状

出现肝损伤或相关疾病症状的患者通常会发现肝功能检查结果异常。主要症状包括：

• 黄疸： 由于胆红素水平过高导致皮肤和眼睛发黄。
• 腹痛： 尤其是右上象限，通常表示肝脏有炎症或肿胀。
• 疲劳： 慢性肝功能障碍的常见症状。
• 尿液颜色深或粪便颜色浅： 由于胆汁处理功能受损而导致。
• 瘙痒： 由于血液中胆汁盐的积聚而引起。
• 不明原因的体重减轻或食欲改变： 表明可能存在肝脏或全身疾病。

根据肝脏受损的程度，患者可能会出现轻微或严重的症状。

肝功能异常的常见原因

有几种情况会导致肝酶水平异常和蛋白质失衡。这些包括：

1. 脂肪肝疾病（酒精性和非酒精性）

• 酒精性脂肪肝： 由于过量饮酒，导致肝脏脂肪堆积和炎症。
• 非酒精性脂肪肝（NAFLD）： 与肥胖、糖尿病和代谢综合征有关。NAFLD 通常进展缓慢，但可能导致非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 等严重疾病。

2. 肝炎（病毒性、酒精性或中毒性）

• 病毒性肝炎（A、B、C、D、E）： 由特定病毒引起的炎症。症状通常包括黄疸、发烧和腹痛。
• 酒精性肝炎： 因长期酗酒所致。
• 中毒性肝炎： 由损害肝脏的药物、补充剂或毒素引发。

3.肝硬化

因慢性疾病（如肝炎或脂肪肝）导致的肝组织瘢痕形成。肝硬化会显著降低肝功能，并增加腹水和肝功能衰竭等并发症的风险。

4. 代谢综合征

肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等一系列疾病。这些疾病共同导致肝脏炎症和非酒精性脂肪肝。

5.自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎等疾病，会导致免疫系统攻击肝细胞，从而导致慢性炎症和疤痕。

6. 遗传性疾病

• 威尔逊氏病： 肝脏中铜蓄积过多。
• 血色素沉着症： 过多的铁沉积造成肝损害。

7. 其他原因

• 腹腔疾病。
• 肝癌或转移。
• 败血症（严重的血液感染）。
• 单核细胞增多症（病毒感染）。
• 某些药物，如他汀类药物、抗炎药或抗生素。

如何诊断肝功能异常

肝功能检查结果异常会促使医生通过以下方式探索潜在原因：

• 医疗史： 评估饮酒情况、药物摄入情况或肝病家族史。
• 体格检查： 检查是否有黄疸、腹部压痛或肿胀。
• 成像测试： 通过超声波、CT 扫描或 MRI 检测肝脏结构性变化或阻塞。
• 进一步的血液检查： 肝炎病毒标记、自身免疫抗体组或基因测试。
• 肝活检： 用于对原因不明的慢性肝功能障碍进行确诊。

肝功能异常的治疗

肝功能异常的治疗重点是解决肝功能障碍的根本原因。以下是根据常见情况量身定制的方法：

1.脂肪肝

• 生活方式的改变： 减肥、规律锻炼、低脂肪和低糖的均衡饮食。
• 戒酒： 对于酒精性脂肪肝疾病至关重要。

2. 肝炎

• 病毒性肝炎： 抗病毒药物可以抑制病毒并减少肝脏炎症。
• 酒精性或中毒性肝炎： 戒酒和去除有害毒素或药物至关重要。支持性护理包括补水和营养。

3.肝硬化

• 早期阶段： 改变饮食、减少盐的摄入量以及使用药物来控制体液潴留等并发症。
• 高级阶段： 当出现肝功能衰竭时，患者可能需要进行肝移植。

4. 代谢综合征

管理各个组件，例如：

• 血糖（通过药物或胰岛素）。
• 胆固醇（使用他汀类药物或其他降脂药物）。
• 通过结构化的饮食和锻炼计划减肥。

5.自身免疫性肝病

免疫抑制疗法，如皮质类固醇或硫唑嘌呤，以减轻肝脏炎症。

肝功能异常的预防措施

• 健康的饮食： 专注于全食、瘦肉蛋白质和有限的加工糖。
• 练习： 定期进行体育锻炼以保持健康的体重并减少肝脏中的脂肪堆积。
• 饮酒适量： 如果存在肝损伤，则将酒精摄入量限制在推荐水平或完全避免饮酒。
• 用药意识： 服用非处方药或补品之前请咨询医生。
• 预防接种： 针对甲型肝炎和乙型肝炎，尤其适用于高危人群。

何时咨询医生

如果患者出现以下情况，应寻求医疗建议：

• 出现黄疸、腹痛或疲劳等持续症状。
• 有慢性肝病史或有酗酒或肥胖等风险因素。
• 即使没有症状，也会收到异常的肝功能检查结果。

肝功能异常的前景

肝功能检查结果异常通常是诊断肝脏相关疾病的第一线索。通过及时干预和管理，许多肝脏异常可以得到有效治疗或控制。早期诊断和生活方式的改变对于改善结果和防止疾病进展起着关键作用。

关键精华

• 肝功能检查异常表明肝功能障碍，可能由脂肪肝、肝炎或代谢紊乱等一系列疾病引起。
• 黄疸、疲劳和尿液颜色深等症状常常伴随肝功能异常。
• 治疗的重点是解决根本原因，可能包括改变生活方式、药物治疗，或在严重情况下进行肝移植等手术干预。
• 预防措施和定期监测对于维持肝脏健康至关重要。

免责声明：本文仅供参考，不能替代医疗建议。有关诊断、治疗或疑虑，请咨询医疗保健专业人士。