имунотерапия

Имунотерапията е авангардно лечение на рак, което използва имунната система на тялото, за да идентифицира, атакува и унищожава раковите клетки. За разлика от традиционните лечения на рак, като химиотерапия или лъчетерапия, които са насочени директно към раковите клетки, имунотерапията действа чрез засилване или пренасочване на естествените защитни сили на тялото за борба с болестта.

Прочетете повече за имунотерапията

Как действа имунотерапията

Имунната система естествено идентифицира и елиминира анормалните клетки. Раковите клетки обаче могат да избегнат откриването или да потиснат имунния отговор. Имунотерапията преодолява тези предизвикателства чрез:

• Засилване на способността на имунната система да открива и унищожава раковите клетки.

• Разрушаване на механизмите, които раковите клетки използват, за да се скрият от имунното наблюдение.
 

Видове имунотерапия

1. Инхибитори на имунната контролна точка:

Тези лекарства блокират протеини (контролни точки), които потискат имунните реакции, позволявайки на Т клетките да атакуват раковите клетки.

Общи примери:

PD-1 инхибитори: пембролизумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo).

PD-L1 инхибитори: атезолизумаб (Tecentriq), дурвалумаб (Imfinzi).

CTLA-4 инхибитори: ипилимумаб (Yervoy).

2. CAR T-клетъчна терапия:

Персонализирано лечение, което включва модифициране на Т-клетките на пациента за насочване към специфични антигени върху раковите клетки.

Използва се при рак на кръвта като левкемия, лимфом и мултиплен миелом.

Научете повече
 

Как действа CAR T-клетъчната терапия

• Т-клетките се извличат от кръвта на пациента чрез процес, наречен левкафереза.

• В лаборатория Т-клетките се модифицират, за да експресират химерни антигенни рецептори (CARs) на тяхната повърхност.

• Тези CAR са предназначени да разпознават специфични протеини (антигени) върху раковите клетки.

• Модифицираните CAR Т клетки се разширяват в лабораторията, за да създадат милиони клетки, борещи се с рака.

• Проектираните Т клетки се вливат обратно в тялото на пациента.

• CAR Т клетките разпознават и се свързват с раковите клетки, предизвиквайки имунен отговор за тяхното унищожаване.

Приложения на CAR T-клетъчната терапия

CAR T-клетъчната терапия се използва предимно за ракови заболявания, които не са се повлияли от стандартните лечения:

1. Хематологични (кръвни) ракови заболявания:

• Остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ):

• Особено при деца и млади хора.

• Неходжкинов лимфом (NHL):

• Включва подтипове като дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL).

• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ):

• За рецидивиращи или рефрактерни случаи.

• Множествен миелом:

• Насочен към BCMA (В-клетъчен матурационен антиген) върху миеломни клетки.

2. Солидни тумори (в процес на изследване):

• Проучва се CAR Т-клетъчна терапия за солидни тумори като рак на гърдата, белия дроб и рак на яйчниците.
 

Предимства на CAR T-клетъчната терапия

Силно насочени: CAR Т клетките са проектирани да атакуват специфично раковите клетки, като щадят здравите тъкани.

Траен отговор: При някои пациенти е наблюдавана дълготрайна ремисия.

Персонализирано лечение: съобразено с рака и имунната система на пациента.
 

Допустимост за CAR T-клетъчна терапия

CAR Т-клетъчната терапия обикновено се разглежда за:

• Пациенти с рецидив или рефрактерен рак.

• Индивиди, които не са се повлияли от други лечения, като химиотерапия, радиация или трансплантация на стволови клетки.

• Пациенти в добро общо здраве, за да понасят потенциални странични ефекти.

3. Моноклонални антитела:

• Лабораторно произведени протеини, които се свързват със специфични антигени върху раковите клетки, като ги маркират за унищожаване от имунната система.

Примери:

Ритуксимаб (Rituxan) за лимфом.

Трастузумаб (Herceptin) за HER2-положителен рак на гърдата.

4. Цитокини:

• Протеини като интерлевкини и интерферони засилват активността на имунната система. Пример: Интерлевкин-2 (IL-2) за рак на бъбреците и меланом.

5. Имуномодулатори:

• Повишава цялостната активност на имунната система. Пример: Леналидомид за мултиплен миелом.
 

Приложения на имунотерапията

Имунотерапията е ефективна срещу различни видове рак, включително:

• Меланом (напр. инхибитори на имунната контролна точка, онколитична вирусна терапия).

• Недребноклетъчен белодробен рак (NSCLC) (напр. PD-1/PD-L1 инхибитори).

• Бъбречноклетъчен карцином (напр. цитокини, инхибитори на контролни точки).

• Ракови заболявания на кръвта (напр. CAR Т-клетъчна терапия за левкемия и лимфом).

• Рак на пикочния мехур (напр. терапия с Bacillus Calmette-Guerin).

• Тройно отрицателен рак на гърдата (напр. имунотерапия в комбинация с химиотерапия).

Предимства на имунотерапията

• Може да стимулира траен имунен отговор, намалявайки вероятността от рецидив.

• Насочва раковите клетки по-прецизно от традиционните терапии, минимизирайки увреждането на здравите тъкани.

• Предлага надежда за ракови заболявания, които са резистентни на други лечения.

• Може да се комбинира с други лечения като химиотерапия, радиация или целеви терапии за подобрени резултати.

Имунотерапията представлява трансформативен подход при лечението на рак, като използва силата на имунната система за борба с болестта.