Астма: видове, причини, симптоми, рискове, диагноза и лечение

Астмата е хронично респираторно състояние, характеризиращо се с подуване и стесняване на дихателните пътища, което може да произведе излишък от слуз. Поради това хората изпитват затруднения в дишането, забелязват хрипове при вдишване и изпитват недостиг на въздух. Може също да предизвика кашлица.

Видове астма

Астмата може да бъде от различни видове в зависимост от нейната тежест и отключващи фактори.

Въз основа на тежестта може да се групира в:

• Леки прекъсвания 
• Леко упорит
• Умерено упорит
• Тежко упорито

Въз основа на отключващия фактор това хронично състояние може да бъде от следните видове:

• Бронхиални: Това е най-често срещаният тип и засяга бронхите в белите дробове.
• Алергични: Причинява се от алергени като пърхот на домашни любимци, храна, мухъл, полени и др.
• Вътрешен: Този тип се причинява от дразнители във въздуха, който дишаме, като цигарен дим, вирусни заболявания, почистващи продукти, парфюми, замърсен въздух и др.
• професионален: То се причинява от задействащи фактори на работното място като газове, химикали, прах или латекс.
• Нощен живот: Както подсказва името, при този тип астма симптомите се влошават през нощта.
• Кашлица-вариант: Този тип се характеризира със симптоми като упорита, суха кашлица.
• сезонно: Този тип се среща само в определени периоди от годината или при определени условия като студен въздух през зимата, прашец по време на сено трескаИ др

Причини за астма

Астмата има както генетичен, така и екологичен компонент. Сложното взаимодействие между тези два фактора причинява това хронично заболяване. Някои често срещани причини включват:

• Ако единият или двамата родители на дадено лице имат астма, те стават податливи на нея.
• Продължителна история на вирусни инфекции в детството може да причини това състояние.
• Честият контакт с алергени и дразнители може да отключи астма. Обичайните вътрешни алергени включват акари, животински протеини, пърхот от домашни любимци, токсични изпарения от домакински почистващи препарати, спори на гъбички, боя и хлебарки.
• Прекомерното излагане на студен и сух въздух може да предизвика това състояние. 
• Силни емоции като викове, смях, плач и др., както и стрес могат да предизвикат астма.
• Може да се задейства поради дразнители на работното място като газове, прах или химически изпарения.
• Замърсените условия на околната среда, високата влажност и интензивното замърсяване на въздуха са склонни да причиняват по-често появяване и повторение.
• пушене цигарите и другите форми на тютюн водят до повишен риск от развитие на състоянието.
• Респираторни заболявания като грип и пневмония предизвика обостряне.
• В някои случаи участието във физически дейности и упражнения може да предизвика атака.
• В детството си момчетата са по-склонни да развият астма, отколкото момичетата. В зряла възраст обаче жените развиват заболяването по-често от мъжете.
• Възрастните и децата със затлъстяване или наднормено тегло са по-склонни да развият това състояние.
• Някои лекарства като аспирин, бета-блокери, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Motrin IB, Advil, други) могат да причинят това състояние. 
• Консерванти и сулфити се добавят към различни видове напитки и храни като сушени плодове, скариди, бира, преработени картофи и вино.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което киселините от стомаха се връщат обратно в гърлото.

Какви са неговите рискови фактори?

Въпреки многото цитирани причини за това състояние, все още не е ясно за изследователите защо някои хора развиват състоянието, докато други не. Въпреки това, някои рискови фактори, които могат да увеличат риска от развитие на астма, включват:

• Фамилна анамнеза за заболяването или алергията - хора с кръвен роднина с това състояние, като родител или брат или сестра.
• Алергични състояния като алергичен ринит (сенна хрема) или атопичен дерматит.
• Наднорменото тегло или дебел.
• Пушене и излагане на вторичен дим.
• Излагане на изгорели газове или други видове замърсяване.
• Излагане на професионални задействания като химикали, използвани във фризьорството, земеделието и производството.
• Излагане на алергени.
• Излагане на химически дразнители.
• Излагане на лекарства като аспирин, НСПВС.
• Бебетата с ниско тегло при раждане имат голям шанс да развият това състояние.
• Респираторни инфекции.
• Времето.
• Екстремни физически упражнения.

Увеличаването на градското население е свързано с увеличаване на честотата и разпространението на астма.

Симптоми

Има четири основни симптома на астма. Те включват:

• кашлица
• Хрипове с издишване (висок свистящ звук поради турбулентен въздушен поток през тесни дихателни пътища).
• Задух.
• Усещане за стягане в гърдите.

Други симптоми на астма включват

• Кашлица, която се влошава през нощта.
• Симптомите обикновено са епизодични и хората могат да издържат дълги периоди от време без никакви симптоми.
• Честите причини за астматични симптоми включват излагане на алергени (прахови акари, домашни любимци, плесени, хлебарки и полени), вирусни инфекции и упражнения.
• Много от признаците и симптомите обикновено са неспецифични и се наблюдават и при други състояния. 
• Симптомите, които могат да подсказват състояния, различни от астма, са наличието на свързани симптоми (като напр сърцебиене, дискомфорт в гърдите, умора и замаяност), поява на нови симптоми в по-напреднала възраст и липса на отговор към подходящи лекарства за астма.
• Повишена сърдечна честота, повишена честота на дишане и усилието, необходимо за дишане.
• Използване на спомагателни мускули за дишане с отслабени дихателни звуци.
• По-долу нормално ниво на кислород в човешкото тяло. Ниското ниво на кислород в кръвта е опасен признак, показващ дихателна недостатъчност.
• Възбуда
• Намалена белодробна функция.
• Трудно заспиване поради горепосочените симптоми. 

При някои индивиди симптомите на астма могат да се влошат или да се появят пристъпи в следните случаи:

• Висока интензивност или прекомерно упражнение. 
• Излагане на дразнещи газове, химически изпарения или прах поради професионални условия.
• Излагане на алергени като полени, пърхот на домашни любимци, спори и др.

Кога да видите лекар?

При повечето хора астмата не е сериозна или тежка. Въпреки че състоянието няма лечение, то е лесно управляемо със специфични промени в начина на живот и съвети за управление, което позволява на хората да живеят качествен и здравословен живот. Въпреки че повечето хора понякога изпитват леки пристъпи, някои случаи изискват посещение при лекар, обикновено по спешност. Всяко забавяне на търсенето на спешно лечение за следните симптоми на астма може да бъде потенциално животозастрашаващо:

• Ако се сблъскате със задух, който бързо се влошава.
• Ако не почувствате облекчение дори след използване на инхалатор.
• Ако изпитвате тежък задух, докато извършвате ежедневни дейности. 

Запазете час. 

Обадете се на 1860-500-1066, за да запазите час.

Други ситуации, които налагат посещение при Вашия лекар, включват:

• Ако сте астматик.
• За да наблюдавате астматичното си състояние след поставяне на диагнозата.
• Ако видите, че астмата Ви се влошава.
• За да прегледате лечението си.

Усложнения на астма

Астмата е хронично заболяване и ще съществува заедно с вас. Ако не вземете правилните предпазни и превантивни мерки, някои усложнения, които може да изпитате са:

• Проблем със съня поради хрипове и кашлица.
• Пропускане на училище, колеж или работа поради пристъпи.
• Странични ефекти, дължащи се на продължителна употреба на инхалатори и лекарства. 

Как се диагностицира астмата?

Диагнозата на астмата до голяма степен се основава на медицинска история и задълбочен физически преглед. Хората, които имат това състояние, обикновено имат и хронична анамнеза за алергичен ринит, алергии, хрипове, кашлица и затруднено дишане по време на тренировка или когато лежат през нощта. Когато тези състояния се облекчат с медикаменти, е показателно, че лицето страда от астма. 

Някои диагностични процедури, които помагат при диагностицирането, включват:

• Спирометрия: Използва се за измерване на функционирането на белия дроб, докато човек диша в тръба. Ако функционирането на белите дробове на лицето се подобри след прилагането на бронходилататор като албутерол, това потвърждава диагнозата астма. 

Въпреки това е важно да се отбележи, че нормалното изследване на белодробната функция не изключва възможността за заболяването.

• Измерване на издишания азотен оксид (FeNO): Извършва се чрез просто дихателно упражнение. Повишените нива на издишания азотен оксид предполагат "алергично" възпаление, което се наблюдава при астма.
• Кожни тестове за общи аероалергени: Наличието на чувствителност към алергии към околната среда увеличава вероятността от астма. Кожните тестове са полезни за откриване на алергии към вещества от околната среда.
• Провокационен тест с метахолин: Този тест открива свръхчувствителност на дихателните пътища. Тенденцията на дихателните тръби да се стесняват в отговор на дразнители се нарича хиперреактивност.
• Еозинофили в храчките: Това е друг маркер за „алергичен” възпаление, наблюдавано при хронични състояния като астма.
• Изображение на гърдите: Този образен тест, който може да покаже хиперинфлация и да помогне за изключване на други състояния, като сърдечно изследване, също се използва в определени случаи.
• Кръвни изследвания: Това помага да се разграничат видовете астма. Кръвните тестове помагат да се разбере нивото на алергични антитела (IgE) или специализирани бели кръвни клетки, наречени еозинофили, свързани с алергична или външна астма.

Лечение на астма

Тъй като астмата не може да бъде излекувана, целите на лечението на астма включват:

• Адекватно управление на симптомите.
• Намалете задействащите фактори.
• Поддържайте нормална белодробна функция.
• Поддържайте нормална активност и качество на живот.
• Предписаните лекарства трябва да имат минимални странични ефекти.

Лечението на това състояние обикновено включва дългосрочни лекарства, първа помощ или бързо облекчение, дихателни упражнения и домашни средства. В зависимост от вашето състояние, цялостно здраве, възраст и провокиращи фактори, вашият лекар ще определи най-добрия план за лечение на вашата астма.

Като лекарства се използват различни класове лекарства и те могат да бъдат групирани в дългосрочни лекарства и лекарства за бързо облекчение. 

Най-ефективните противовъзпалителни средства са инхалаторните кортикостероиди (ICS) и се считат за първа линия. ИКС е признат за много ефективен при намаляване на риска от екзацербации на астма. Комбинацията от ИКС и дългодействащ бронходилататор (LABA) има значителен благоприятен ефект за подобряване на контрола на астмата.

Често използваните лекарства за това състояние са:

• Краткодействащите бронходилататори (албутерол) помагат за бързо облекчение и могат да се използват заедно със симптоми, предизвикани от физическо натоварване.
• Инхалаторните стероиди (будезонид, флутиказон, мометазон, беклометазон, флунизолид, циклезонид) са противовъзпалителна терапия от първа линия.
• Като допълнителна терапия към ИКС се добавят дългодействащи бронходилататори (формотерол, салметерол, вилантерол).
• Модификаторите на левкотриен зафирлукаст (монтелукаст, зилевтон) служат като противовъзпалителни средства.
• Антихолинергичните средства (ипратропиев бромид, тиотропиум) могат да помогнат за намаляване на производството на храчки.
• Анти-IgE лечение (омализумаб) може да се използва при алергичен тип.
• Анти-IL5 лечение (меполизумаб, реслизумаб) може да се използва при еозинофилна астма.
• Хромоните (кромолин, недокромил) стабилизират мастните клетки (алергични клетки), но рядко се използват в клиничната практика.
• Теофилинът помага при бронходилатация (отваряне на дихателните пътища), но рядко се използва в клиничната практика поради неблагоприятния профил на страничните ефекти.
• Системните стероиди (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон [Solu-Medrol, Medrol, дексаметазон) са противовъзпалителни лекарства, използвани за лечение на пристъпи, но имат много странични ефекти.
• Моноклоналните антитела ще бъдат налични през следващите няколко години за лечение на това състояние.
• имунотерапия или алергичните инжекции намаляват употребата на лекарства при алергични форми на заболяването.
• Лекарствата обикновено се прилагат чрез инхалатор или разтвор за пулверизиране. Спирането на тютюнопушенето или минимизирането на излагането на дим е от съществено значение при лечението на астма. Лечение на състояния като алергичен ринит и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) подобрява контрола на симптомите. Ваксинации за влияние и пневмония се дават за предотвратяване на екзацербации.
• Въпреки че много пациенти с астма се лекуват амбулаторно, тежките екзацербации се управляват в спешното отделение. Тези пациенти се нуждаят от допълнителен кислород, прилагане на системни стероиди, бронходилататори като разтвор за пулверизиране. Пациентите с лоши резултати се насочват към специалист (пулмолог или алерголог).

Докато някои от тях са за краткосрочна употреба, други са дългосрочни лекарства, които трябва да се приемат ежедневно, за да се предотвратят симптомите на астма. Те включват инхалаторни кортикостероиди, модификатори на левкотриен, бета-агонисти, комбинирани инхалатори и теофилин.

Лекарствата за бързо облекчение/първа помощ са лекарства, използвани за осигуряване на бързо, краткотрайно облекчение от симптомите на астма. Те също могат да бъдат препоръчани от лекаря да се приемат преди упражнения или напрегнати дейности. Те включват пулверизатори и спасителни инхалатори, които ви помагат да вдишвате лекарства дълбоко в белите дробове по време на пристъпи. Бронходилататорите помагат за отпускане на стегнатите мускули на белите дробове. Противовъзпалителните помагат за насочване и борба с възпалението в белите дробове.

Дихателните упражнения са много полезни за дългосрочно лечение на астма. Тези упражнения ви помагат да преминете повече въздух навътре и навън от белите дробове. С течение на времето дихателните упражнения помагат за увеличаване на капацитета на белите дробове и борбата с тежките симптоми на астма. 

Начало средства: Някои домашни средства са ефективни за облекчаване на ескалацията на симптомите и могат да бъдат полезни. Кафето и чайовете с кофеин помагат за отваряне на дихателните пътища и облекчават симптомите до четири часа. Вдишването на етерични масла, като евкалипт, лавандула, босилек, също помага за облекчаване на симптомите.

Домашни средства за лечение на астма

Много домашни средства могат да помогнат за справяне с астмата. Някои ефективни средства включват:

• Джинджър: Нарежете джинджифила на малки парчета и го добавете към вряща вода. Оставете го да престои пет минути. Изпийте го след като изстине.
• синапено масло: Загрейте малко синапено масло с малко камфор. След като изстине, намажете с него гърдите.
• Смокини: Накиснете 3 смокини във вода за една нощ. На сутринта изяжте смокините и изпийте водата.
• Чесън: Сварете 3 скилидки чесън в чаша мляко и го изпийте, след като изстине.
• Кафе: Кафето е страхотен бронходилататор.

Как можете да предотвратите астма? 

Астмата не може да бъде предотвратена. Въпреки това има много начини за управление и предотвратяване на влошаването му в сериозен, животозастрашаващ епизод. Вашият лекар или пулмолог ще изготви план за лечение за вас, който ще включва следните превантивни мерки:

• Следвайте плана за действие при астма: С помощта на Вашия лекар и здравния екип, вземете предписаните Ви лекарства за справяне с астматичен пристъп. Това е продължаващо заболяване, което изисква редовно наблюдение и лечение.
• Ваксинирайте се срещу грип и пневмония: Правят се ваксинации срещу грип и пневмония, за да се предотвратят обостряния.
• Идентифицирайте и избягвайте тригерите: Няколко алергени и дразнители, вариращи от полени до замърсяване на въздуха, ще предизвикат атаки.
• Следете дишането си: Домашният пиков дебитомер се използва за измерване и записване на пиковия въздушен поток. Кашлицата, хриптенето или недостигът на въздух се разпознават като предупредителни признаци за атака и трябва да се предприемат незабавни действия.
• Идентифицирайте и лекувайте атаките рано: Човек е по-малко вероятно да получи тежък пристъп, ако атаките бъдат открити и лекувани навреме. Когато вашите измервания на пиковия поток намалят, това е сигнал за предстояща атака. Вземете лекарствата си според инструкциите и незабавно спрете всяка дейност, която може да е предизвикала атаката. Ако симптомите ви не се подобрят, потърсете медицинска помощ, както е посочено в плана ви за действие.
• Вземете лекарството, както е предписано: Само защото изглежда, че симптомите ви се подобряват, никога не променяйте лекарството без лекарско мнение. Добра идея е да носите лекарствата при всяко медицинско посещение, така че лекарят да провери повторно употребата на лекарствата и да ви помогне да вземете правилното лекарство.
• Обърнете внимание на по-честото използване на инхалатора за бързо освобождаване: Ако човек забележи увеличаване на употребата на инхалатор за бързо облекчаване, като албутерол, това показва, че астмата не е под контрол. Вашият лекар ще коригира лечението.

Предпазни мерки, които трябва да вземете по време на пандемията от COVID-19

Твърди се, че хората със съпътстващи заболявания са във високорисковата категория за Covid-19. Тъй като и двете заболявания са респираторни заболявания, COVID-19 може да причини значително и тежко заболяване при хора, страдащи от астма. Така че хората с това хронично респираторно заболяване трябва да вземат следните предпазни мерки, за да се предпазят от COVID-19:

• Останете вкъщи колкото е възможно повече, за да намалите риска от излагане.
• Запасете се с вашите медицински консумативи.
• Поддържайте социална дистанция с другите всеки ден.
• Пазете се от други, които са болни.
• Почиствайте ръцете си често със сапун и вода или използвайте дезинфектанти за ръце на алкохолна основа. 
• Ако някой в ​​дома ви е болен, отделете го от останалата част от семейството, за да намалите риска от инфекция с COVID-19.
• Почистете и дезинфекцирайте нещата, докосвани често от вас или семейството ви. Ако е възможно, накарайте някой, който няма астма, да извършва почистването и дезинфекцията у дома. 
• Ежедневно почиствайте и дезинфекцирайте повърхности като телефони, дистанционни, маси, дръжки, ключове за осветление, плотове, дръжки, бюра, клавиатури, тоалетни, кранове и мивки. 
• Не споделяйте лични предмети от домакинството като чаши и кърпи.

Наред с вземането на тези предпазни мерки, вие също трябва да се придържате към плана си за астма, изготвен от вашия лекар и здравен екип, който включва:

• Продължете с настоящите си лекарства, включително всички инхалатори със стероиди (или кортикостероиди) в тях. 
• Не спирайте никакви лекарства и не променяйте плана си за лечение, без да говорите с лекуващия си лекар.
• Обсъдете всички притеснения относно лечението си с Вашия лекар.
• Знайте как да използвате вашия инхалатор.
• Избягвайте всякакви потенциални задействания.
• Силните емоции, причинени от COVID-19, могат да предизвикат атака. Вземете мерки да се справите със стреса и безпокойство. Обадете се на вашия лекуващ лекар, за да знаете как да се справите със страховете си.

Заключение

Астмата е изключително често срещано хронично заболяване. Това е заболяване, при което дихателните пътища се подуват и бронхиални тръби тесни поради допълнително производство на слуз и мускулите се свиват, затруднявайки нормалното дишане. За някои това може да представлява незначително затруднение, докато за други може да доведе до животозастрашаващ астматичен пристъп.

Това хронично състояние изисква медицинска диагноза и е напълно лечимо от медицински специалисти. Обикновено причинява затруднено дишане, болка в гърдите, кашлица и хрипове. Изострянето на симптомите е често срещано при пациенти с астма. С подходящи планове за действие при астма и навременни лекарства, астмата може да се контролира ефективно.

Често отговаряни въпроси

Как мога да избегна провокаторите на астма?

Ето няколко начина, по които можете да се предпазите от задействания:

• Използване на климатик за намаляване на броя на алергените във въздуха.
• Обеззаразяване на декора и поддържане на вашия дом и околности чисти и хигиенични.
• Поддържане на оптимална влажност с помощта на влагоуловител.
• Предотвратяване на растежа на спори на мухъл чрез редовно почистване на вашите бани.

Как да измерим пиковия дебит?

Можете лесно да измерите своя пиков експираторен дебит (PEFR) с ръчни устройства, като например пиков дебит. Това устройство ще измерва способността на белите ви дробове да изтласкат въздуха от тях. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви посъветва относно типа пиков дебитомер, който да използвате.

Какви са основните странични ефекти на бронходилататорите?

Нервност, учестен пулс, треперене и чести главоболия са някои от основните странични ефекти на бронходилататорите и лекарствата за бързо облекчаване на астма. Тези нежелани реакции се влошават при пероралните форми, отколкото при инхалаторните.