천식: 유형, 원인, 증상, 위험, 진단 및 치료

천식은 기도의 붓기와 협착을 특징으로 하는 만성 호흡기 질환으로, 과도한 점액을 생성할 수 있습니다. 이로 인해 사람들은 호흡 곤란을 겪고, 숨을 들이마실 때 쌕쌕거리는 소리를 느끼고, 호흡 곤란을 경험합니다. 기침을 유발할 수도 있습니다.

천식의 종류

천식은 심각도와 유발 요인에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

심각도에 따라 다음과 같이 그룹화할 수 있습니다.

• 가벼운 간헐적 
• 경미한 지속성
• 중간 지속적
• 심각한 지속성

만성 질환은 유발 요인에 따라 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 기관지: 이것은 가장 흔한 유형이며 폐의 기관지에 영향을 미칩니다.
• 알레르기: 애완동물의 털, 음식, 곰팡이, 꽃가루 등 알레르기 유발 물질로 인해 발생합니다.
• 내재적: 이 유형은 담배 연기, 바이러스성 질병, 세척제, 향수, 대기 오염 등 우리가 호흡하는 공기 중의 자극 물질로 인해 발생합니다.
• 직업: 작업장의 가스, 화학물질, 먼지, 라텍스 등 유발 요인으로 인해 발생합니다.
• 야행성: 이름에서 알 수 있듯이 이 유형의 천식은 밤에 증상이 악화됩니다.
• 기침 변종: 이 유형은 지속적이고 건조한 기침과 같은 증상이 특징입니다.
• 계절적(Seasonal) : 이 유형은 겨울철의 차가운 공기, 건초의 꽃가루와 같이 일년 중 특정 시기나 특정 조건에서만 발생합니다. 열병등

천식의 원인

천식은 유전적 요소와 환경적 요소가 있습니다. 이 두 요인 간의 복잡한 상호 작용으로 인해 이 만성 질환이 발생합니다. 몇 가지 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 부모 중 한 명 또는 둘 다 천식을 앓고 있는 경우, 부모 중 한 명도 천식에 걸리기 쉽습니다.
• 장기간 어린 시절에 바이러스 감염을 앓은 경우가 이 질환의 원인일 수 있습니다.
• 알레르기 유발 물질과 자극 물질과의 잦은 접촉은 천식을 유발할 수 있습니다. 일반적인 실내 알레르기 유발 물질에는 진드기, 동물성 단백질, 애완동물의 비듬, 가정용 세제의 독성 연기, 곰팡이 포자, 페인트, 바퀴벌레가 있습니다.
• 추위와 건조한 공기에 과도하게 노출되면 이 증상이 나타날 수 있습니다. 
• 소리지르기, 웃기, 울기 등 강한 감정과 스트레스는 천식을 유발할 수 있습니다.
• 작업장의 가스, 먼지, 화학 연기 등 자극 물질로 인해 발생할 수 있습니다.
• 안개가 자욱한 환경 조건, 높은 습도, 극심한 대기 오염은 발생 및 재발의 위험이 높아지는 경향이 있습니다.
• 흡연 담배 및 기타 형태의 담배를 피우면 해당 질환이 발병할 위험이 커집니다.
• 독감 등 호흡기 질환 폐렴 격렬한 분노를 유발하다.
• 어떤 경우에는 신체 활동이나 운동에 참여하는 것이 발작을 유발할 수 있습니다.
• 어린 시절에는 소년이 소녀보다 천식을 앓을 가능성이 더 높습니다. 그러나 성인이 되면 여성이 남성보다 더 자주 이 질환을 앓습니다.
• 비만이나 과체중인 성인과 어린이는 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 아스피린, 베타 차단제, 나프록센(알레브), 이부프로펜(모트린 IB, 애드빌 등)과 같은 특정 약물이 이 상태를 유발할 수 있습니다. 
• 건조 과일, 새우, 맥주, 가공 감자, 와인 등 다양한 음료와 식품에는 방부제와 아황산염이 첨가됩니다.
• 위식도 역류 질환 (GERD)는 위산이 목으로 되돌아가는 질환입니다.

위험 요소는 무엇인가?

이 질환의 많은 원인들이 언급되었음에도 불구하고, 연구자들은 왜 어떤 사람들은 이 질환을 앓고 다른 사람들은 앓지 않는지 여전히 불분명합니다. 그러나 천식 발병 위험을 증가시킬 수 있는 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 해당 질환이나 알레르기의 가족력 - 부모나 형제 자매 등 해당 질환을 앓고 있는 혈연 관계가 있는 사람.
• 알레르기성 비염과 같은 알레르기 질환(건초열) 또는 아토피성 피부염.
• 과체중이거나 뚱뚱한.
• 흡연 및 간접흡연 노출.
• 배기가스나 기타 오염 물질에 노출.
• 미용, 농업, 제조업에서 사용하는 화학물질과 같은 직업적 요인에 노출되는 경우.
• 알레르겐에 노출.
• 화학적 자극물에 노출.
• 아스피린, NSAID와 같은 약물에 노출.
• 저체중으로 태어난 아기는 이 질환에 걸릴 확률이 높습니다.
• 호흡기 감염.
• 날씨.
• 격렬한 신체 운동.

도시 인구의 증가는 천식의 발생률과 유병률의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

증상

천식의 주요 증상은 네 가지가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기침
• 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리(좁은 기도를 통과하는 난류로 인해 나는 높은 음조의 휘파람 소리).
• 호흡 곤란.
• 가슴이 답답한 느낌.

천식의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 밤에 악화되는 기침.
• 증상은 대개 간헐적으로 나타나며, 개인은 장기간 아무런 증상도 없이 지낼 수 있습니다.
• 천식 증상을 유발하는 일반적인 요인으로는 알레르기 유발 물질(먼지 진드기, 애완동물, 곰팡이, 바퀴벌레, 꽃가루)에 노출되거나, 바이러스 감염, 운동 등이 있습니다.
• 많은 징후와 증상은 비특이적이며 다른 질환에서도 나타납니다. 
• 천식 이외의 다른 상태를 시사할 수 있는 증상은 연관된 증상(예: 두근 두근, 가슴 불편함, 피로, 현기증), 노령으로 인해 새로운 증상이 나타나며 천식에 적합한 약물에 반응이 없습니다.
• 심박수가 증가하고, 호흡수가 빨라지며, 호흡에 필요한 노력이 증가합니다.
• 호흡음이 감소하면서 보조 근육을 사용하여 호흡합니다.
• 이하 인체의 정상 산소 수치. 낮은 혈중 산소 수치는 호흡 부전을 나타내는 위험한 신호입니다.
• 동요
• 폐기능 감소
• 위에서 언급한 증상들로 인해 잠을 자기 어렵습니다. 

일부 개인의 경우 천식 증상이 악화되거나 다음과 같은 경우 갑자기 증상이 악화될 수 있습니다.

• 고강도 또는 과도한 운동. 
• 직업적 조건으로 인해 자극성 가스, 화학 연기 또는 먼지에 노출됩니다.
• 꽃가루, 애완동물의 털, 포자 등 알레르기 유발 물질에 노출

언제 의사를 만나야 하나요?

대부분의 사람들에게 천식은 심각하거나 심각하지 않습니다. 이 질환은 치료법이 없지만, 특정한 생활 방식 변화와 관리 팁으로 쉽게 관리할 수 있어 사람들이 양질의 건강한 삶을 살 수 있습니다. 대부분의 사람들이 가끔 경미한 발작을 경험하지만, 어떤 경우에는 대개 응급 상황에서 의사를 방문해야 합니다. 천식의 다음 증상에 대한 응급 치료를 받는 것을 늦추는 것은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.

• 호흡곤란이 급격히 악화되는 경우.
• 흡입제를 사용한 후에도 불편함을 느끼지 못하는 경우
• 일상 활동을 하는 동안 심각한 호흡곤란을 경험하는 경우. 

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의사를 방문해야 하는 다른 상황은 다음과 같습니다.

• 천식 환자인 경우
• 진단 후 천식 상태를 모니터링합니다.
• 천식이 더 심해지는 경우.
• 치료에 대한 검토를 받으려면.

천식의 합병증

천식은 만성 질환이며, 당신과 함께 공존할 것입니다. 올바른 예방 조치와 예방 조치를 취하지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 쌕쌕거림과 기침으로 인해 잠을 잘 수 없음.
• 증상이 악화되어 학교, 대학 또는 직장에 가지 못함.
• 장기간 흡입제와 약물을 사용함으로써 나타나는 부작용. 

천식은 어떻게 진단하나요?

천식 진단은 주로 병력과 철저한 신체 검사에 근거합니다. 이 질환이 있는 사람들은 또한 일반적으로 알레르기성 비염, 알레르기, 천명, 기침, 운동 중 또는 밤에 누울 때 호흡곤란의 만성 병력이 있습니다. 이러한 질환이 약물로 완화되면 그 사람이 천식을 앓고 있다는 것을 나타냅니다. 

일부 진단 절차는 진단에 도움이 됩니다.

• 폐활량 측정: 사람이 튜브로 숨을 쉴 때 폐의 기능을 측정하는 데 사용됩니다. 알부테롤과 같은 기관지 확장제를 투여한 후 사람의 폐 기능이 개선되면 천식 진단이 확정됩니다. 

그러나 정상적인 폐기능 검사를 받았다고 해서 해당 질환의 가능성을 배제할 수는 없다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

• 호기 일산화질소(FeNO) 측정: 간단한 호흡 운동으로 수행됩니다. 호기된 일산화질소 수치가 증가하면 천식에서 나타나는 "알레르기" 염증을 시사합니다.
• 일반적인 공기 알레르겐에 대한 피부 테스트: 환경 알레르기에 대한 민감성이 있으면 천식의 가능성이 높아집니다. 피부 테스트는 환경 물질에 대한 알레르기를 감지하는 데 유용합니다.
• 메타콜린 도전 테스트: 이 검사는 기도의 과민성을 감지합니다. 자극물에 반응하여 호흡관이 좁아지는 경향을 과민성이라고 합니다.
• 객담 호산구: 이는 "에 대한 또 다른 마커입니다.알레르기”천식과 같은 만성 질환에서 나타나는 염증.
• 흉부 영상: 이러한 영상 검사는 과팽창을 보여주고 심장 검사 등의 다른 질환을 배제하는 데 도움이 되며, 특정한 경우에도 사용됩니다.
• 혈액 검사: 이것은 천식의 유형을 구별하는 데 도움이 됩니다. 혈액 검사는 알레르기 항체(IgE) 또는 알레르기성 또는 외인성 천식과 관련된 호산구라고 하는 특수 백혈구의 수치를 아는 데 도움이 됩니다.

천식 치료

천식은 치료할 수 없기 때문에 천식 치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 적절한 증상 관리.
• 트리거 요인을 줄이세요.
• 정상적인 폐 기능을 유지합니다.
• 정상적인 활동과 삶의 질을 유지하세요.
• 처방된 약물은 최소한의 부작용을 가져야 합니다.

이 질환에 대한 치료에는 일반적으로 장기 약물, 응급 처치 또는 빠른 완화, 호흡 운동 및 가정 요법이 포함됩니다. 귀하의 상태, 전반적인 건강, 연령 및 트리거 요인에 따라 의사가 귀하의 천식에 가장 적합한 치료 계획을 결정합니다.

다양한 종류의 약물이 약물로 사용되며, 이는 장기 약물과 즉각적인 효과의 약물로 분류할 수 있습니다. 

가장 효과적인 항염제는 흡입 코르티코스테로이드(ICS)이며 1차 치료제로 간주됩니다. ICS는 천식 악화 위험을 줄이는 데 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다. ICS와 장시간 작용 기관지 확장제(LABA)의 조합은 천식 조절을 개선하는 데 상당한 유익한 효과가 있습니다.

이 상태에 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 단기작용 기관지 확장제(알부테롤)는 빠른 완화를 제공하며 운동으로 인한 증상과 함께 사용할 수 있습니다.
• 흡입 스테로이드(부데소니드, 플루티카손, 모메타손, 베클로메타손, 플루니솔리드, 시클레소니드)는 1차 항염증 치료제입니다.
• 장시간 작용하는 기관지 확장제(포르모테롤, 살메테롤, 빌란테롤)는 첨가적 요법으로 ICS에 추가됩니다.
• 류코트리엔 조절제인 자피르루카스트(몬텔루카스트, 질류톤)는 항염제로 작용합니다.
• 항콜린제(이프라트로피움 브로마이드, 티오트로피움)는 가래 생성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 알레르기 유형에는 항-IgE 치료(오말리주맙)를 사용할 수 있습니다.
• 항-IL5 치료제(메폴리주맙, 레슬리주맙)는 호산구성 천식에 사용될 수 있다.
• 크로몬(크로몰린, 네도크로밀)은 비만세포(알레르기 세포)를 안정화하지만 임상에서는 거의 사용되지 않습니다.
• 테오필린은 기관지 확장(기도를 여는 것)에 도움이 되지만, 불리한 부작용 때문에 임상에서는 거의 사용되지 않습니다.
• 전신 스테로이드(프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론[솔루메드롤, 메드롤, 덱사메타손])는 급성 염증을 치료하는 데 사용되는 항염증제이지만, 많은 부작용이 있습니다.
• 이 질환을 치료하기 위한 단일클론 항체가 앞으로 몇 년 내에 등장할 것입니다.
• 면역 요법 또는 알레르기 주사를 맞으면 알레르기성 질환에 대한 약물 사용이 줄어듭니다.
• 약물은 일반적으로 흡입기 또는 분무기 용액을 통해 투여됩니다. 흡연 중단 또는 연기 노출 최소화는 천식 치료에 필수적입니다. 알레르기성 비염 및 위식도 역류 질환과 같은 질환을 치료합니다(위식도 역류) 증상 조절을 개선합니다. 예방 접종 영향 폐렴이 악화되는 것을 막기 위해 투여합니다.
• 천식 환자 중 상당수가 외래 환자로 치료를 받지만, 중증 악화는 응급실에서 관리합니다. 이러한 환자는 보충 산소, 전신 스테로이드 투여, 분무 용액과 같은 기관지 확장제가 필요합니다. 결과가 좋지 않은 환자는 전문의(폐의사 또는 알레르기 전문의)에게 의뢰됩니다.

이 중 일부는 단기 사용을 위한 반면, 다른 일부는 천식 증상을 예방하기 위해 매일 복용해야 하는 장기 약물입니다. 여기에는 흡입 코르티코스테로이드, 류코트리엔 조절제, 베타 작용제, 복합 흡입제 및 테오필린이 포함됩니다.

속효성/응급처치 약물은 천식 증상에서 빠르고 단기적인 완화를 제공하는 데 사용되는 약물입니다. 운동이나 격렬한 활동 전에 복용하도록 의사가 권장할 수도 있습니다. 여기에는 네뷸라이저와 구조용 흡입기가 포함되어 있어 급성 발작 중에 약물을 폐 깊숙이 흡입할 수 있습니다. 기관지 확장제는 폐의 긴장된 근육을 이완하는 데 도움이 됩니다. 항염제는 폐의 염증을 표적으로 삼아 퇴치하는 데 도움이 됩니다.

호흡 운동은 장기적으로 천식을 관리하는 데 매우 유용합니다. 이 운동은 폐로 더 많은 공기를 넣고 빼는 데 도움이 됩니다. 시간이 지남에 따라 호흡 운동은 폐활량을 늘리고 심각한 천식 증상과 싸우는 데 도움이 됩니다. 

가정 요법 : 일부 가정 요법은 증상이 악화되는 것을 완화하는 데 효과적이며 유용할 수 있습니다. 커피와 카페인이 함유된 차는 기도를 열어 최대 4시간 동안 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 유칼립투스, 라벤더, 바질과 같은 에센셜 오일을 흡입하면 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

천식에 대한 가정 요법

많은 가정 요법이 천식을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 효과적인 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 생강: 생강을 작은 조각으로 자르고 끓는 물에 넣습니다. 5분간 두십시오. 식은 후에 마셔보세요.
• 겨자 기름: 약간의 캄포르와 함께 머스타드 오일을 데운다. 식은 후 가슴에 문지른다.
• 무화과 : 무화과 3개를 밤새 물에 담가두세요. 아침에 무화과를 먹고 물을 마셔요.
• 마늘: 우유 한 잔에 마늘 3쪽을 넣고 끓여서 식힌 후에 마셔보세요.
• 커피: 커피는 기관지 확장 효과가 뛰어납니다.

천식을 어떻게 예방할 수 있나요? 

천식은 예방할 수 없습니다. 그러나 천식을 관리하고 악화되어 생명을 위협하는 심각한 에피소드로 악화되는 것을 예방하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 의사나 폐의학자는 다음과 같은 예방 조치를 포함하는 관리 계획을 고안할 것입니다.

• 천식 관리 계획을 따르세요: 의사와 의료팀의 도움을 받아 처방된 약을 복용하여 천식 발작을 관리하세요. 이는 정기적인 모니터링과 치료가 필요한 지속적인 질병입니다.
• 독감 및 폐렴 예방접종을 받으세요: 독감과 폐렴에 대한 예방접종은 급성 악화를 예방하기 위해 실시됩니다.
• 트리거를 식별하고 피하세요: 꽃가루부터 대기 오염까지 여러 가지 알레르기 유발 물질과 자극물이 발작을 유발합니다.
• 호흡을 모니터링하세요: 가정용 피크 유량계는 피크 기류를 측정하고 기록하는 데 사용됩니다. 기침, 천명, 호흡 곤란은 발작의 경고 신호로 인식되며 즉각적인 조치를 취해야 합니다.
• 공격을 조기에 식별하고 치료하세요: 발작이 조기에 감지되고 치료되면 심각한 발작이 발생할 가능성이 줄어듭니다. 피크 흐름 측정치가 감소하면 발작이 다가오고 있다는 경고입니다. 지시에 따라 약을 복용하고 발작을 유발했을 수 있는 모든 활동을 즉시 중단하세요. 증상이 호전되지 않으면 행동 계획에 따라 의료 지원을 받으세요.
• 처방된 대로 약을 복용하세요: 증상이 호전되는 것 같다고 해서 의사의 의견 없이 약을 바꾸지 마세요. 의사가 약의 사용을 다시 확인하고 올바른 약을 복용하도록 도울 수 있도록 모든 진료 시 약을 휴대하는 것이 좋습니다.
• 빠른 완화 흡입제 사용 증가에 주의하세요: 알부테롤과 같은 속효성 흡입제 사용이 증가한 것을 사람이 알아차리면 천식이 통제되지 않는다는 것을 나타냅니다. 의사가 치료를 조정할 것입니다.

COVID-19 팬데믹 동안 취해야 할 예방 조치

합병증이 있는 사람들은 고위험 범주에 속한다고 합니다. Covid-19. 두 질병 모두 호흡기 질환이기 때문에 COVID-19는 천식을 앓고 있는 사람들에게 심각하고 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이 만성 호흡기 질환이 있는 사람들은 COVID-19로부터 자신을 보호하기 위해 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다.

• 노출 위험을 줄이려면 최대한 집에 머무르세요.
• 의료품을 비축하세요.
• 매일 다른 사람들과 사회적 거리를 유지하세요.
• 아픈 사람들로부터 멀리 떨어지세요.
• 비누와 물로 자주 손을 씻거나 알코올 기반 손 세정제를 사용하세요. 
• 가족 중에 아픈 사람이 있으면, COVID-19 감염 위험을 줄이기 위해 그 사람을 다른 가족과 분리하세요.
• 당신이나 가족이 자주 만지는 물건을 청소하고 소독하세요. 가능하다면 천식이 없는 사람에게 집에서 청소 및 소독 작업을 하게 하세요. 
• 전화기, 리모컨, 테이블, 문 손잡이, 스위치, 조리대, 손잡이, 책상, 키보드, 변기, 수도꼭지, 싱크대 등의 표면을 매일 청소하고 소독하세요. 
• 컵이나 수건 등 개인 가정용품을 공유하지 마세요.

이러한 예방 조치를 취하는 것과 함께 의사와 의료팀이 세운 천식 치료 계획도 준수해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 현재 복용 중인 약, 특히 스테로이드(또는 코르티코스테로이드)가 함유된 흡입제를 계속 복용하세요. 
• 담당 의사와 상의 없이 약물 복용을 중단하거나 치료 계획을 변경하지 마세요.
• 의사와의 치료에 관한 우려 사항에 대해상의하십시오.
• 흡입기를 사용하는 방법을 알아 두세요.
• 잠재적인 유발 요인을 피하세요.
• COVID-19로 인한 강한 감정은 공격을 유발할 수 있습니다. 스트레스에 대처하기 위한 조치를 취하고 불안을 경험했다고 보고했습니다.. 두려움을 다루는 방법을 알아보려면 담당 의사에게 전화하세요.

맺음말

천식은 매우 흔한 만성 질환입니다. 기도가 부어 오르고 기관 지관 과도한 점액 생성으로 인해 좁아지고 근육이 수축되어 정상적인 호흡이 어려워집니다. 어떤 사람들에게는 사소한 어려움이 될 수 있지만 다른 사람들에게는 생명을 위협하는 천식 발작으로 이어질 수 있습니다.

이 만성 질환 의학적 진단이 필요하며 의료 전문가가 전적으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 호흡 곤란, 가슴 통증, 기침 및 천명을 유발합니다. 천식 환자 사이에서 증상이 악화되는 것은 흔합니다. 적절한 천식 행동 계획과 적시에 약물을 복용하면 천식을 효과적으로 통제할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

천식 유발 요인을 어떻게 피할 수 있나요?

트리거를 피할 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 공기 중 알레르기 원인 물질을 줄이기 위해 에어컨을 이용하세요.
• 실내 장식을 살균하고 집과 주변 환경을 깨끗하고 위생적으로 유지합니다.
• 제습기를 이용해 최적의 습도를 유지하세요.
• 정기적으로 욕실을 청소하여 곰팡이 포자 성장을 예방하세요.

최대 유량을 측정하는 방법은?

피크 유량계와 같은 핸드헬드 기기를 사용하면 피크 호기 유량률(PEFR)을 쉽게 측정할 수 있습니다. 이 기기는 폐가 공기를 밀어내는 능력을 측정합니다. 의료 서비스 제공자가 사용할 피크 유량계 유형에 대해 조언해 줄 것입니다.

기관지 확장제의 주요 부작용은 무엇입니까?

긴장, 빠른 심장 박동, 떨림, 잦은 두통은 기관지 확장제와 속효성 천식 약물의 주요 부작용입니다. 이러한 부작용은 흡입형보다 경구형에서 더 심해집니다.