Мигрена – причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

A мигрена е неврологично състояние или разстройство, което се характеризира с тежко главоболие, обикновено причинявайки усещане за пулсиране от едната или от двете страни на главата. Главоболието ще бъде придружено от симптоми като гадене, повръщане, затруднения в говора, изтръпване или изтръпване и чувствителност към светлина и звук. 

Проучванията показват, че мигрената е шестата най-инвалидизираща болест в света. Може да е генетично и може да засегне хора от почти всички възрасти. При малки деца мигрената остава недиагностицирана, тъй като се разбира погрешно като обикновено главоболие или слабост. Продължителността на мигрената варира между отделните индивиди. Повечето от атаките продължават минимум 4 часа. Ако пристъпът на мигрена продължи повече от три дни, той трябва да се лекува в болнични условия.

Какво усеща мигрената?

Мигрената се чувства различно при различните хора

• Едностранно главоболие
• Пулсираща или пулсираща болка
• Умерена до силна болка
• Влошаване на болката по време на движение (ходене, изкачване на стълби)
• Чувствителност към звук и светлина
• Гадене със или без повръщане или диария

Мигрената обикновено продължава около четири часа. Ако не се лекуват, може да продължи седмица. 

Какви са видовете мигрена?

• Класическа мигрена/мигрена с аура: Това се случва със специфични предупредителни знаци преди началото на атаката. Наблюдава се при 25% от хората с мигрена. Нарича се още сложна мигрена. Аурата е началната фаза на мигренозния пристъп, придружена от различни симптоми като мигащи светлини, загуба на зрение, замаяност, объркване и слабост.
• Мигрена без аура: Това се случва без никакви предупредителни знаци и е най-често срещаният тип.
• Мигрена без главоболие: Симптомите на аурата се появяват, но човекът не развива главоболие. Това е известно още като тиха мигрена.
• Хемиплегична мигрена: Началото на този вид мигрена е белязано от хемиплегия или временна парализа. Човекът може да изпита временно изтръпване, слабост, усещане за изтръпване или замайване.
• Мигрена на ретината: Нарича се още очна мигрена. Човекът може да почувства частична или пълна загуба на зрение в едното око, което може да продължи от няколко минути до няколко месеца, в най-лошия случай. Задължително е да се обърнете към лекар, ако изпитвате това. 
• Хронична мигрена: Хронична мигрена е тази, която се появява 10 до 15 дни в месеца. Силата на болката може да е различна в различните дни. 
• Мигрена с аура на мозъчния ствол: Тази мигрена показва симптоми като неясна реч, загуба на равновесие и двойно виждане преди началото на главоболието. Обикновено главоболието се появява в задната част на главата и при невъзможност да се говори правилно. 
• Мигренозен статус: Това е сравнително рядка мигрена, която продължава повече от 72 часа с изключително силно гадене и главоболие. Тази мигрена обикновено се причинява от някои лекарства или като ефект на отнемане на лекарства.

Какво е аура?

Аурата се отнася до набор от симптоми или предупредителни сигнали, които могат да възникнат преди началото на мигрена. Това могат да бъдат сензорни, двигателни или говорни симптоми, които могат да продължат от 10 до 60 минути. Симптомите на аурата включват слепи петна в зрението, промени в говора, временна загуба на зрение, промени в обонянието или вкуса, усещане за изтръпване и т.н. Проучванията съобщават, че симптомите на аурата се изпитват от 15 до 20 процента от хората с мигрена и са обратими/излекувани.

Причините за мигренозното главоболие не са напълно изяснени, но генетиката и факторите на околната среда играят роля. Може да са включени промени в мозъчния ствол и неговите взаимодействия с тригеминалния нерв, основен път на болката. Причините могат да се различават от човек на човек.x

Може би има дисбаланс в мозъчните химикали - включително серотонин, който помага за регулиране на болката във вашата нервна система. Въпреки че има няколко причини за мигрена, включително: 

• Хормонални промени при жените, като колебания в естрогена преди или по време на менструален цикъл, бременност и менопауза. 
• Хормоналните лекарства като орални контрацептиви и хормонозаместителни лекарства могат да влошат главоболието.  
• Напитки като алкохол, особено вино, с големи количества кофеин.  
• Стрес на работа или у дома.  
• Ярки мигащи светлини и силни звуци.  
• Силни миризми от парфюм, разредител за боя и пасивно пушене.  
• Липса на сън или прекомерен сън.  
• Интензивно физическо натоварване от всякакъв вид.  
• Промяна във времето.  
• Отлежали сирена и солени и преработени храни. 
• Хранителни добавки като подсладител аспартам и консервант мононатриев глутамат (MSG) се намират в много храни. 
• Пропускането на хранене също може да предизвика атаката

В допълнение към гореспоменатото, дисбалансът в химикалите в мозъка като серотонин играе важна роля в причината за мигренозен пристъп. Все още се провеждат изследвания, за да се открие връзката между пристъпите на мигрена и серотонина. При мигренозен пристъп има спад в нивото на серотонина, което кара тригеминалните нерви да отделят вещество, наречено невропептид – пътува до външната обвивка на мозъка. По този начин, което води до главоболие.

Основният симптом на мигрена е главоболието. Често хората описват болката като удряща или пулсираща. Може да започне като тъпа болка, която по-нататък се развива в пулсираща болка, която е лека, умерена или силна.  

Ако не се лекува, главоболието може да стане умерено до тежко. Болката може да се измества от едната страна на главата към другата или може да засегне предната или задната част на главата. Може да засегне и цялата глава. Някои хора също изпитват болка около очите или слепоочието. 

Други симптоми на мигренозно главоболие включват:

• Чувствителност към светлина, шум и миризми
• Гадене и повръщане, разстроен стомах и коремна болка
• Загуба на апетит
• Усещане за много топло или студено
• Блед цвят на кожата
• Чувствам се изморен
• Замаяност и замъглено зрение
• Нежен скалп
• Диария
• Треска

Повечето мигренозни главоболия продължават около четири часа, въпреки че тежките могат да продължат много повече.

Всяка фаза на мигренозния пристъп може да дойде с различни симптоми:

Продромални симптоми:

Симптомите се появяват един или два дни преди атаката, определени предупредителни сигнали за предстояща мигрена, включват:

• запек
• Промени в настроението, от депресия до еуфория
• Жажда за храна
• Здравина на врата
• Повишено уриниране
• Задръжка на течности
• Често прозяване

Симптоми на аурата:

• Изтръпване и изтръпване
• Зрителни смущения, подобни на калейдоскоп, виждат замъглени петна или виждат искри или линии
• Временна загуба на зрение
• Слабост от едната страна на тялото
• Промени в речта

Симптоми на главоболие:

• Болка във врата, скованост
• Депресия, виене на свят и безпокойство
• Чувствителност към светлина, миризма и звук
• Запушване на носа
• безсъние
• Гадене и повръщане

Пост-Дром

След атаката човек може да се чувства изтощен или уморен за един ден. Някои обаче съобщават, че се чувстват въодушевени. Но внезапното движение на главата може да върне болката.

Кога да посетите лекар?

Мигренозното главоболие често не се диагностицира и не се лекува. Ако има редовни признаци и симптоми на мигрена, уговорете среща с лекаря, за да обсъдите лечението и начините за справяне с мигрената. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако човек има семейство и главоболието се чувства различно от обичайното мигренозно главоболие.

Незабавно потърсете медицинска експертиза ако изпитвате някой от следните признаци и симптоми, които могат да показват по-сериозен медицински проблем: 

• Внезапно, силно главоболие  
• Главоболие с треска, схванат врат, объркване, гърчове, двойно виждане, изтръпване или слабост в която и да е част от тялото 
• Главоболие след нараняване на главата 
• Хронично главоболие, което се влошава след кашлица, усилие, напрежение или внезапно движение 
• Ново главоболие след 50-годишна възраст

Поискайте час в болници Apollo

Мигрената може да възникне поради няколко фактора. Някои от факторите, свързани с мигрена, включват:

• Семейна история: Мигрената може да бъде генетична и следователно, ако един човек в семейството страда от мигрена, има повишена вероятност другите в семейството също да я имат.
• Възраст: Мигрената започва на всяка възраст. Първият пристъп на мигрена обикновено се преживява по време на юношеството. Мигрената има тенденция да достига своя връх в живота на човек през 30-те години и постепенно да намалява тежката форма през следващите десетилетия.
• секс: Жените са три пъти по-склонни да имат мигрена, отколкото мъжете. При децата главоболието е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Но в пубертета момичетата са по-засегнати. Това може да се дължи на колебания в хормоналните нива за възникване на менструален цикъл. В по-късните етапи състояния като бременност, менопауза, и др. стават причина за мигренозни пристъпи при жените.
• Хормонални промени: Много жени се оплакват от главоболие в началото на менструацията. Известно е, че менопаузата подобрява мигрената. При някои жени пристъпите на мигрена се увеличават по време на бременност. Въпреки това, атаките може да липсват в по-късните етапи на бременността и да се появят отново по време на периода след раждането.

Лекарят диагностицира мигрена при човек, като анализира симптомите. Може да се направят тестове за откриване на необичайни, сложни или тежки състояния. Лекарят може да препоръча следните тестове.

• Кръвни тестове: Тези тестове се използват за идентифициране на проблеми в кръвоносните съдове, както и за диагностициране на инфекции в гръбначен мозък и мозъка.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Силно магнитно поле и радиовълни се използват при MRI тест за получаване на детайлни изображения на мозъка и кръвоносните съдове. ЯМР може да диагностицира тумори, инсулти, кръвоизливи в мозъка, инфекции и други неврологични състояния.
• Компютърна томография (CT).: A CT сканиране използва серия от рентгенови лъчи, за да създаде детайлни изображения на напречно сечение на мозъка. С помощта на компютърна томография лекарят може да идентифицира инфекции, увреждане на мозъка, кървене в мозъчни и гръбначни тумории други проблеми, които причиняват главоболие.
• Спинална пункция (лумбална пункция): Този тест може да се препоръча, ако се подозира, че дадено лице има инфекция или кръвоизлив в мозъка. Тази процедура включва вмъкване на тънка игла между два прешлена в долната част на гърба, за да се вземе проба от цереброспиналната течност (мозъчна течност) за по-нататъшен лабораторен анализ.

Погрешно ли са диагностицирани мигрените?

Мигрената се диагностицира погрешно, когато човек и доставчиците на здравни услуги приемат, че болката може да се дължи на главоболие или тензионно главоболие. Важно е да покажете на доставчика на здравни услуги дневника за мигрена, ако има такъв, за да хвърлите повече светлина върху уникалната ситуация.

Какви са устройствата за мигрена?

Лекарите не препоръчват операция при мигрена. Има обаче определени медицински инструменти, които са проучени и одобрени за подпомагане на намаляването на мигренозните пристъпи – или намаляване, или увеличаване на активността на нервната система. В момента има четири одобрени от FDA невромодулационни лечения: 

• Транскраниален магнитен стимулатор с един импулс: това е ръчно устройство, произвеждащо магнитни импулси, които от своя страна засягат електрическото сигнализиране в мозъка. 

• Транскутанен стимулатор на вагусния нерв: Той е насочен към вагусовия нерв във врата чрез електрическа стимулация
• Транскутанен супраорбитален нервен стимулатор: Той симулира супраорбиталните нерви с електрическа стимулация.
• Многоканална мозъчна невромодулационна система: Слушалки, които могат да насочват множество нерви в главата.

Имайте предвид, че е изключително важно да говорите с лекаря за най-доброто невромодулационно лечение за конкретния тип мигрена.

Какво е мигрена при деца?

Мигрената при деца може да има подобни типове като възрастните. Децата може да имат по-вероятно симптоми от двете страни на главата – докато не пораснат. Пристъпите продължават от 2 до 72 часа и рядко се появяват главоболия в тила. Един от най-честите варианти е коремната мигрена.

Какво представлява коремната мигрена?

В този случай децата с коремна мигрена могат да имат стомашна болка вместо главоболие. Болката може да бъде умерена или силна. Обикновено децата изпитват болка в средата на стомаха, около пъпа. Но болката може да не е в тази конкретна област. Коремът може просто да се чувства „болен“.

Освен главоболие, детето може да изпита и други симптоми като:

• липса на апетит
• гадене със или без повръщане
• чувствителност към светлина или звук

Децата с абдоминална мигрена е вероятно да развият по-типични симптоми на мигрена като възрастни.

Какво представляват мигренозните пристъпи по време на бременност?

Мигренозният пристъп при много бременни жени се подобрява по време на бременност. Но има шансове да се влошат след раждането, тъй като има внезапни хормонални промени. Атаките по време на бременност трябва да се приемат сериозно и да се гарантира, че причината за атаката е разбрана.

Изследванията продължават, но скорошно малко проучване показа, че жените с мигрена по време на бременност са имали по-висок процент на:

• Преждевременно или ранно раждане 
• прееклампсия
• бебе, родено с ниско тегло 

Аспиринът е едно от лекарствата, които се считат за безопасни по време на бременност. Ако имате мигрена по време на бременност, говорете с Вашия лекар, за да намерите начини за лечение на мигрена, които няма да навредят на развиващото се бебе.

Лечението на мигрена е необходимо за облекчаване на симптомите и предотвратяване на атаки в бъдеще. Лекарствата, които се използват за лечение на мигрена, се класифицират в две големи категории:

• Болкоуспокояващи лекарства
• Превантивни лекарства
• Болкоуспокояващите лекарства са известни също като остро или неуспешно лечение. Лекарствата, попадащи в тази категория, се приемат по време на мигренозен пристъп и са предназначени да минимизират или елиминират симптомите.

Обичайните лекарства за облекчаване на болката включват:

• Болкоуспокояващи: използвани при мигрена включват аспирин, ибупрофен и парацетамол. Тези лекарства могат да се приемат като комбинации с кофеин. Тези лекарства обаче не са ефективни при тежка мигрена.
• Триптани: Триптаните карат кръвоносните съдове да се свиват и блокират пътищата на болка в мозъка. Тези лекарства са ефективни при облекчаване на болката и други симптоми, свързани с мигрена. Предлагат се под формата на таблетки, спрей за нос и инжекции. Триптановите лекарства включват суматриптан, ризатриптан и др.
• Шипове: По-малко ефективни от триптаните са ерготамините, които са комбинация от ерготамин и кофеин. Ерготите са по-ефективни, когато се приемат скоро след началото на пристъп на мигрена.
• Лекарства против гадене: Хлорпромазин, метоклопрамид и други лекарства често се предписват за гадене в комбинация с други лекарства.
• Опиоидни лекарства: Тези лекарства съдържат наркотици, предимно кодеин. Те се използват за лечение на мигренозни болки при пациенти, които не могат да приемат триптани и мораво рогче.
• глюкокортикоиди: Глюкокортикоидът се използва в комбинация с други лекарства за подобряване на облекчаването на болката.

Превантивните лекарства са лекарства, които трябва да се приемат редовно, за да се намали тежестта или честотата на мигренозните пристъпи. Препоръчва се превантивно лечение, ако пациентът страда от четири или повече инвалидизиращи пристъпа на месец и ако пристъпите продължават повече от 12 часа.

Най-често срещаните превантивни лекарства за мигрена включват:

• Сърдечно-съдови лекарства: Бета-блокери като пропранолол, метопролол и тимолол и блокер на калциевите канали могат да предотвратят мигрена.
• Антидепресанти: Трицикличните антидепресанти могат да намалят честотата на мигрена чрез повлияване на нивото на серотонин и други мозъчни химикали.
• Лекарства против припадъци: За да се намали честотата на мигренозните пристъпи, се използват определени лекарства против гърчове като валпроат и топирамат.
• Onabotulinum Toxin A (ботокс): Лечението с ботокс също е полезно при лечение на хронична мигрена при възрастни.
• Болкоуспокояващи: НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства като напроксен могат да предотвратят мигрена и да намалят симптомите.

Стратегията на лечение зависи от честотата на главоболието и неговата тежест. Също така зависи от степента на увреждане, причинено от атаката и други основни здравословни състояния на пациента.

Лечението варира при определени състояния като бременност и кърмене. Лекарят трябва да бъде информиран за такива състояния, тъй като някои лекарства не се препоръчват през тези етапи.

Какви са безплатните и алтернативните лекарства?

В допълнение към традиционното медицинско лечение, някои хора избират облекчение с терапии. Това се нарича допълващо или алтернативно лечение като:

1. Biofeedback: Това помага да се забележат стресови ситуации, които могат да предизвикат симптоми. Ако главоболието започне бавно, биологичната обратна връзка може да спре атаката, преди да е приключила.
2. Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): Обучен доставчик на здравни услуги може да научи различните начини как действията и мислите влияят на усещането за болка. 
3. Добавки: Има изследвания, които препоръчват включването на някои витамини, минерали и билки за предотвратяване или лечение на мигрена. Те включват рибофлавин, коензим Q10 и мелатонин. Butterbur може да предотврати мигрена, но също така може да повлияе на чернодробните ви ензими.
4. Работа по тялото: Лечение като хиропрактика, масаж, акупресура, акупунктура и краниосакрална терапия може да облекчи симптомите на главоболието.

Важно е да говорите с лекар, преди да опитате някое от гореспоменатите допълнителни или алтернативни лечения.

Какви са домашните лекарства за мигрена?

Следните домашни средства също могат да помогнат за облекчаване на болката от мигрена.

1. Намерете тъмна стая, за да легнете тихо
2. Масажирайте скалпа или слепоочията
3. Поставете студена кърпа върху челото или зад врата. 

Идентифицирането на модела на мигрена е добър начин за предотвратяване на нейното повторение. Поддържането на дневник на дейностите и следенето на симптомите, които се появяват всеки път, ще помогне на индивида да разбере причините за мигренозния пристъп. Въздържането от подобни задачи в крайна сметка ще помогне на индивида да предотврати атаки в бъдеще.

Освен това, следните промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на мигрена

• Редовен график за хранене
• Редовен график за сън
• Избягване на храни, които предизвикват мигрена
• Пиене на много вода и поддържане на хидратация
• Упражнението може да насърчи мускулната релаксация и да помогне за справяне с болката по време на мигрена.
• Стратегии за релаксация
• Бърза схема на лекарства
• Известно е, че някои храни предизвикват мигрена. Избягването им също може да помогне за предотвратяване на мигрена
• червено вино
• Отлежало сирене
• Консерви, пушени месни храни
• Мононатриев глутамат
• Аспартам и изкуствени подсладители
• Шоколад
• Млечни продукти
• Алкохолни напитки
• Напитки с високо съдържание на кофеин

Освен това, ежедневната употреба на лекарства и липсата на стрес са ефективни съвети за предотвратяване на мигрена. Освен лекарствата, предписани от лекаря, горещи компреси и нагревателни подложки могат да помогнат за отпускане на напрегнатите мускули. Топла вана също може да успокои пристъпа на мигрена.

Заключение

Мигренозните атаки могат да се появят по всяко време. Тези атаки правят почти невъзможно да завършим ежедневните си задължения. Въпреки това, атаките могат лесно да се управляват чрез лекарства, природни и домашни средства. Понякога мигрената може да доведе до а удар или ако симптомите са тежки, препоръчително е незабавно да се свържете с Вашия лекар. Време е да поемете контрол над мигрената.

Overview

Какво причинява мигрена?

Какви са симптомите на мигрена? 

Какви са рисковите фактори за мигрена?

Как да диагностицираме мигрена?

Лечение на мигрена

Предотвратяване на мигрена

Често задавани въпроси

Колко често се случват мигрени?

Това е хронично състояние, което може да бъде ефективно контролирано с различни лечебни мерки. Честотата на пристъпите на мигрена може да бъде веднъж годишно, седмично или произволен период от време между тях. Най-често срещаното е да имате две до четири мигренозни главоболия на месец.

Наследствени ли са мигрените?

Да, мигрената е наследствена. Близо четири от всеки пет души с мигрена имат фамилна обремененост. Ако единият родител има анамнеза за мигрена, тогава шансовете детето да има мигрена е 50%. И ако и двамата родители имат анамнеза за мигрена, рискът се увеличава до 75% за детето.

Мигрената причинява ли трайно увреждане на мозъка? Ако имам мигрена, това означава ли, че ще получа друго заболяване?

Не, мигрената не причинява трайно увреждане на мозъка. Въпреки това, има малък шанс за инсулт при хора, които получават мигрена с аура.

Фатални ли са мигрените?

Едва ли ще е фатално. Възможно е обаче да има повишени шансове за сърдечно-съдови инциденти с мигрена и повишен риск от инсулт при хора с мигрена с аура.

Лечими ли са мигрените?

В момента няма лек за мигрена. Но е управляемо с правилния план за лечение. Говорете с Вашия лекар за най-добрата възможност за лечение, която най-добре ви подхожда.