Jaundice

Jaundice, ti a tun mọ ni icterus, jẹ awọ-awọ-awọ-ofeefee ti awọ-ara ati sclera ti awọn oju ati awọn membran mucous nitori awọn ipele bilirubin giga ninu ara.

Ọrọ Jaundice wa lati ọrọ Faranse kan ti a pe ni “jaunisse”, ti o tumọ si “arun ofeefee”. Awọ awọ-ofeefee jẹ nitori Bilirubin (omi ti o farapamọ nipasẹ ẹdọ). Pipin ti RBC, nyorisi dida Bilirubin ninu ara wa. Bilirubin jẹ iṣelọpọ deede ninu ẹdọ ati yọ jade ninu bile lati ara wa. Idalọwọduro ninu iṣelọpọ agbara, iṣelọpọ tabi iyọkuro ti Bilirubin nyorisi awọn idogo ti iye bile ti o pọ ju ninu ara, ti o fa. Jaundice. Nitori akoonu elastin giga wọn, funfun ti oju ni ibatan kan pato si Bilirubin. Omi-ara bilirubin yoo jẹ o kere ju 3 mg/dL ni icterus scleral.

Jaundice jẹ nitori awọn ipele bilirubin giga ninu ara ti a mọ ni hyperbilirubinemia. Ninu ẹjẹ, awọn ipele deede ti Bilirubin ko kere ju 1.0 miligiramu / dL ati awọn ipele ti o ga ju 2-3 mg/dL jaundice.

Bilirubin le jẹ ti awọn oriṣi meji: +

1) BILIRUBIN TI A KO DARA (LATO): Nigbagbogbo a rii ni Jaundice ọmọ tuntun, awọn rudurudu tairodu, ãwẹ fun igba pipẹ, ati ni awọn ipo Jiini bi Gilbert's Syndrome.

2) BILIRUBIN TI A DARA (TAARA): O ti wa ni commonly ri ni gbogun ti arun jedojedo ati cirrhosis (awọn arun ẹdọ), didi ti iṣan bile (ti o fa nitori awọn okuta gallstone ti o dina awọn iṣan ẹdọ ati ni pancreatitis), awọn akoran ti ẹdọ ati awọn oogun.

 Nigbagbogbo jaundice jẹ nitori ọpọlọpọ awọn rudurudu ti o nilo itọju, gẹgẹbi:

1) Idi-ẹdọ-ṣaaju (ṣaaju ki bile ti jade nipasẹ ẹdọ)Awọn ipo ti o fa idinku pọ si ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ju ilana deede bi aawọ sẹẹli, ibajẹ, thalassemia, oogun ati awọn majele miiran.

2) Fa Hepatocellular: Gbigbe ti Bilirubin kọja awọn hepatocytes (awọn sẹẹli ninu ẹdọ) ti wa ni idilọwọ ni eyikeyi aaye laarin gbigba cellular ti Bilirubin ti ko ni asopọ ati gbigbe ti Bilirubin ti o ṣajọpọ sinu awọn bile ducts. O ṣẹlẹ nipasẹ Hepatitis, arun ẹdọ ọti-lile, ẹdọ akàn ati paracetamol apọju.

3) Okunfa Ẹdọ-lẹhin (lẹhin ti ẹdọ ti gbe bile jade): Awọn deede idominugere ti bile (conjugated Bilirubin) lati ẹdọ sinu awọn ifun ti wa ni Idilọwọ ni obstructive Jaundice. Awọn ipo ti o fa Jaundice obstructive jẹ awọn gallstones ninu awọn bile ducts, awọn aarun gallbladder / bileduct, cholangitis (awọn akoran ti bileduct), pancreatitis (awọn akoran ti oronro), oyun ati Jaundice ọmọ tuntun. Eyi jẹ nkan ti o wọpọ pẹlu ito awọ dudu, awọn ito pale (awọn ìgbẹ awọ amọ) ati Itchiness ti ara. Ìyọnu nla ni a rii nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni awọn ipele idaabobo awọ ti o ga.

Jaundice ti ara, jaundice wara ọmu, igbaya ono jaundice, cephalohematoma ati Maternal -oyun ẹjẹ ẹgbẹ aiṣedeede tun jẹ awọn idi diẹ ti Jaundice.

• Jaundice ti ara: O wọpọ julọ ni awọn ọmọ ikoko ati han ni ọsẹ akọkọ ti igbesi aye. Iyara iyara ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o waye ni ọjọ-ori yii ko le ṣe ilana nipasẹ ẹdọ ti ko dagba ti ọmọ tuntun. Bilirubin wa ninu ara ti o nfa Jaundice ṣugbọn ko lewu ati pe o dinku diẹdiẹ laarin ọsẹ meji akọkọ ti igbesi aye.
• Wara ọmu jaundiceFọọmu jaundice ti ko lewu ti o waye ni ipari ọsẹ akọkọ ti igbesi aye lẹhin ibimọ. O gbagbọ pe o ṣẹlẹ nipasẹ awọn kemikali kan ti o wa ninu wara ọmu. Ounjẹ igbaya gbọdọ duro fun awọn ọjọ 1-3. Phototherapy le ṣee fun. O le ṣọwọn ja si Kernicterus.
• Jaundice fifun ọmọ: Ti a rii ninu awọn ọmọ tuntun ti ko jẹ ọmu daradara nipasẹ wara iya. Aini mimu wara ọmu ti o wa ninu ọmọ tuntun yori si awọn gbigbe ifun diẹ ti o fa idinku bilirubin kuro ninu ara.
• Cephalohematoma: O fa nitori ipalara si ori ọmọ nigba ibimọ. Ẹjẹ ti a gba labẹ awọ-ori ati fifọ ni kiakia ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa wọnyi le fa ilọsiwaju ninu awọn ipele bilirubin ninu ara, ti o nfa Jaundice.

4) Ailabamu ti ẹgbẹ ẹjẹ iya-oyun (ABO, Rh): Iyara iyara ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti ẹjẹ oyun nitori aiṣedeede laarin iya ati awọn ẹgbẹ ẹjẹ ọmọ inu oyun nfa Jaundice si awọn ipele bilirubin ti o ga ninu ara.

Awọn ipo miiran ti o le fa jaundice pẹlu

1) DUBLIN-JOHNSON SYNDROME: Eleyi jogun onibaje Jaundice ẹjẹ Abajade ni conjugated hyperbilirubinemia Atẹle si a abawọn ninu awọn canalicular gbigbe ti Organic anions. Awọn ipele bilirubin ninu omi ara le dide si 30 miligiramu / dL. Nigbagbogbo, ko si itọju ti a beere.

2) CRIGLER-NAJJAR SYNDROME: O tun jẹ rudurudu ti a jogun ti o fa nipasẹ aipe aipe kan ninu enzymu UDPGT. Awọn ipele bilirubin ti ko ni idapọ ninu omi ara wa ni iwọn 6-25mg/dl. Itọju pẹlu lilo phenobarbitone, ina UV ati gbigbe ẹdọ.

3) PSEUDO-JAUNDICEO maa n ṣẹlẹ nipasẹ lilo pupọju ti beta-carotene ti o ni awọn ounjẹ ninu bi karọọti, elegede, tabi melons. Nigbagbogbo o jẹ alailewu ati pe o yori si iyipada awọ ofeefee ti awọ ara.

Awọn aami aiṣan ti o wọpọ pẹlu awọ-awọ awọ-ofeefee ati sclera, nigbagbogbo bẹrẹ lati ori ati tan kaakiri ara (sclera ni ibatan diẹ sii si Bilirubin), ito awọ dudu tabi brown, awọn ito pale (awọn igbẹ awọ awọ nitori isansa ti awọn pigments bile ni awọn igbe), itchiness (pruritis ati excoriation ni a rii ni awọn ọran ti o nira ti o fa nipasẹ awọn iyọ bile ti o wa ninu bile). Awọn aami aisan miiran pẹlu irora inu, rirẹ ati myalgia, pipadanu iwuwo, ibà ati eebi.

Awọn aami aiṣan ti Jaundice yatọ si da lori idi ati awọn arun ti o wa labe lati ọdọ ẹni kọọkan si ẹni kọọkan.

• Awọn Okunfa Ẹdọ-ẹdọAwọn alaisan ni iriri irora inu, pipadanu iwuwo ati rirẹ nitori didenukole ti o pọ si ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni awọn arun bii iba, aawọ sẹẹli ati thalassaemia. Ninu Jaundice hemolytic, ọgbẹ ti o gbooro ni a rii.
• Idi HepatocellularAwọn aami aiṣan bii ito awọ dudu, ito pale ati nyún ni a rii ni awọn ọran ti Hepatitis gbogun ti. Ni arun ẹdọ ọti-lile, alaisan le ni irora ikun ti o lagbara ati aibalẹ, gastritis ati rirẹ. Ninu awọn aarun ẹdọ ati iwọn apọju paracetamol, awọn aami aisan le yatọ si da lori asọtẹlẹ ti alaisan. Ni cirrhosis tabi ogbe ti ẹdọ, alaisan yoo ni ẹnu-ọna haipatensonu.
• Okunfa Ẹdọ-lẹhin (lẹhin ti ẹdọ ti gbe bile jade)Awọn aami aiṣan bii awọ-awọ-awọ-ofeefee, awọn ito pale, irora inu, pipadanu iwuwo, ailera ni a rii ninu Jaundice obstructive ti o ṣẹlẹ nipasẹ arun gallstone ninu awọn bile ducts, awọn aarun gallbladder / bileduct, cholangitis (ikolu ti bileduct), pancreatitis (ikolu ti inu. ti oronro), oyun ati Jaundice ọmọ tuntun. Ni awọn iṣẹlẹ ti choledocholithiasis, iba ati rirẹ ni ikun wa. Jaundice ti ko ni irora ni a rii ni idena biliary buburu.

Jaundice waye nitori hyperbilirubinemia (awọn ipele giga ti Bilirubin ninu ẹjẹ). Nigbagbogbo awọn arun tabi awọn rudurudu jẹ idi akọkọ. Iwọnyi ṣe idiwọ ẹdọ lati yọ Bilirubin kuro ninu ara ati pe o wa ni ipamọ sinu awọn tisọ.

Diẹ ninu awọn rudurudu ti o wọpọ ti o nilo itọju jẹ idena bile duct (Awọn ipele Bilirubin pọ si ninu ara nitori Idilọwọ ninu ẹdọ), Aisan Gilbert (Iyọkuro Bile lati inu ara ti bajẹ bi awọn enzymu ti o ni ipa ninu ilana yii ti ni ipa. ailera ti a jogun), Hemolytic Kokoro (nigbati awọn RBC ba ti fọ ni iye nla, lẹhinna iṣelọpọ Bilirubin ninu ara pọ si), iredodo bile duct ati igbona ẹdọ nla. Ni cholestasis, sisan bile lati ẹdọ ti wa ni idilọwọ nitori idinamọ Bilirubin wa ninu ara.

Ti a ba fura si Hepatitis gbogun ti, awọn okunfa ewu pẹlu ilokulo oogun iṣan iṣan, gbigbe ẹjẹ, ifihan si ẹjẹ tabi omi ara ti eniyan ti o ni akoran ati awọn alabaṣiṣẹpọ ibalopo pupọ.

Awọn okunfa ewu tun pẹlu jijẹ awọn majele ti o pọju ie awọn oogun kan bi paracetamol (awọn okunfa iwọn apọju ẹdọ ikuna), olomi (kemikali) ati egan olu.

Jaundice jẹ ayẹwo nigbagbogbo nipasẹ awọn aami aisan, itan-akọọlẹ ti a fun nipasẹ alaisan ati idanwo ti ara.

1) Ayẹwo ti ara ni a maa n ṣe lati wa awọn ami ati awọn aami aisan ti Jaundice. Wiwu ti ẹdọ, awọn kokosẹ ati awọn ẹsẹ ti o ni imọran Cirrhosis tabi Scarring ti ẹdọ. Ẹdọ jẹ rilara lile lori idanwo nipasẹ dokita kan (lori palpation).

• Ninu awọn aarun ẹdọ, ẹdọ jẹ apata-lile lori ifọwọkan.
• Ninu haemolytic Jaundice, Splenomegaly (Ọlọ ti o tobi) ti wa ni rilara lori palpation.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti idena biliary buburu, alaisan ko ni irora inu tabi rirọ ati pe a mọ ni igbagbogbo bi Jaundice ti ko ni irora.
• Excoriation ti wa ni ti ri ninu cholestasis ati ki o ga ite biliary obstruction.
• Greenish Hue (nitori biliverdin) ni a le rii ni awọn ọran diẹ ti o ni imọran awọn ipo ẹdọ ti o duro gigun bi biliary cirrhosis, sclerosing cholangitis, Hepatitis onibaje ti o nira tabi idilọwọ buburu ti o duro pipẹ.
• Ti iba ati rirọ ninu ikun ba wa ni imọran Cholestasis, choledocholithiasis.
• Palmar Erythema (Pupa ninu awọn ọpẹ) le daba jijẹ ethanol onibaje.
• Ni Hepatitis gbogun ti, aisan bi awọn aami aisan le rii paapaa ṣaaju ki Jaundice waye ninu alaisan.

2) Itan iṣoogun ti alaisan gbọdọ ni boya alaisan naa ti rin irin-ajo laipẹ lọ si orilẹ-ede eyikeyi tabi agbegbe nibiti Hepatitis tabi iba ti gbilẹ ti alaisan ba jẹ ọti-lile tabi eyikeyi lilo ọti laipẹ nipasẹ alaisan, eyikeyi itan-akọọlẹ oogun laipẹ eyikeyi. ilokulo bii paracetamol ati awọn eewu iṣẹ (boya o farahan si eyikeyi awọn kẹmika ti o lewu ti o le ni ipa lori ẹdọ ni ibi iṣẹ rẹ).

igbeyewo

IDANWO BILIRUBIN: Awọn ipele Bilirubin ninu idanwo ẹjẹ ni a npe ni idanwo bilirubin. O ṣe iwọn awọn ipele bilirubin aiṣe-taara tabi aijọpọ ninu ara.

Ninu ẹjẹ, awọn ipele deede ti Bilirubin ko kere ju 1.0 mg/dL (17 μmol/L) ati awọn ipele ti o ga ju 2-3 mg/dL (34-51 μmol/L) jaundice.

Ninu Jaundice Haemolytic, ipele giga ti Bilirubin ti ko ni asopọ ni a rii. Alekun iṣelọpọ Heme ni a le rii ati awọn ipele ito-urobilinogen ti o pọ si (> awọn ẹya meji) ni a le rii laisi bilirubin. Bilirubin ti ko ni asopọ kii ṣe omi-tiotuka, nitorinaa ko le ṣe akiyesi ninu ito ṣugbọn o rii ni omi ara nikan. Awọn imukuro nikan ni awọn ọmọ tuntun ati awọn ọmọ-ọwọ bi awọn ododo ikun ko ti ni idagbasoke.

Awọn idanwo IṢẸ Ẹdọ: ALP (alkaline phosphatase), GGT ati ALT, AST (aminotransferases) awọn idanwo le ṣee ṣe.

Awọn ipele deede jẹ ALP (10-45 IU/L), GGT (18-85IU/L), AST (12-38 IU/L) ati ALT (10-45 IU/L).

Ni Jaundice obstructive, gbogbo awọn mẹrin ti wọn ga gidigidi. Ni awọn iṣẹlẹ ti ibajẹ hepatocellular nla, awọn ipele AST jẹ awọn akoko 15 diẹ sii ju iye deede ati awọn iye ti o kere ju tọkasi awọn idi idiwo. Awọn ipele ALP ti o jẹ igba mẹwa ni iye deede ni a rii ni CMV (CYTOMEGALOVIRUS) tabi awọn akoran jedojedo onibaje. Ninu Ẹdọjẹdọ-arun nla, awọn ipele ALT ati AST ti ga ju (10 IU/L). Awọn ipele ALT ati AST wa ni ayika (1000-1500 IU/L) ni majele ti acetaminophen. Awọn ipele GGT ti o jẹ awọn akoko 2250 ni iye deede tọkasi majele ti oogun.

1. c) CBC (Iwọn ẹjẹ pipe): O ṣe afihan ipele ti Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ati awọn Platelets ninu ẹjẹ.
2. d) Awọn idanwo lati ṣe idanimọ awọn akoran ẹdọ le tun ṣee ṣe gẹgẹbi Ẹdọwíwú A, B, C & E idanwo.
3. e) Awọn idanwo ito le ṣee ṣe lati wiwọn awọn ipele ti urobilinogen. Awọn ipele kekere ti urobilinogen daba awọn okunfa lẹhin-ẹdọ ati awọn ipele ti o ga julọ daba awọn okunfa iṣaaju tabi intrahepatic.
4. f) Ni awọn ifura fun Idilọwọ, Aworan le ṣee ṣe bi MRI, CT scans, ati Ultrasound. LORI le ṣee lo lati ṣe idanimọ Idilọwọ ti awọn iṣan Bile ati Gall àpòòtọ.
5. g) Ẹdọ Biopsy (a fi abẹrẹ kan sinu ẹdọ ati pe a mu ayẹwo ti ara jade eyiti a ṣe ayẹwo labẹ microscope) ni a daba ni awọn ọran ti ẹdọ ọra, akàn, cirrhosis, ati igbona.

• Ohun ti o fa jaundice gbọdọ wa ni akọkọ itọju. Itoju iṣoogun ni a ṣe ni pupọ julọ awọn ọran eyiti o kan atọju awọn akoran abẹlẹ bii Ẹdọjẹdọ, leptospirosis ati iba.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti Jaundice ti o fa Hepatitis, awọn oogun Anti-viral jẹ ayanfẹ. Iba le ṣe itọju pẹlu aporo aporo ati hydroxychloroquine ati quinolones. Awọn antivirals tuntun wa ni itọju Ẹdọwíwú B & C.
• Isinmi ibusun, ounjẹ onjẹ, glukosi ati awọn ohun mimu eso ni a gbaniyanju. Awọn iyipada igbesi aye le ṣee ṣe bi adaṣe deede.
• Ounjẹ pataki yago fun awọn ounjẹ kan le jẹ ni awọn alaisan ti o ni aipe G6PD.
• Awọn oogun bii Hypnotics, Sedatives ati Ọtí gbọdọ wa ni yago fun. Awọn oogun Idena Oyun ti ẹnu ti awọn obinrin nlo gbọdọ jẹ dawọ duro titi awọn aami aisan yoo fi dinku.
• Corticosteroids ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aiṣan ti ẹjẹ hemolytic autoimmune dara si. Hydroxyurea ti wa ni aṣẹ fun awọn alaisan pẹlu àrùn inú ẹ̀jẹ̀.
• Gbigbe ẹjẹ ni a fun fun awọn alaisan ti o jiya lati ẹjẹ haemolytic ti o lagbara. Ti gbogbo awọn itọju miiran ba kuna, a dabaa plasmapheresis si alaisan.
• Awọn afikun irin ati awọn ounjẹ ọlọrọ Iron gbọdọ jẹ mu ni awọn ọran ti jaundice ti o fa ẹjẹ.
• iṣẹ abẹ ti Gall Badder le dinku itọn ara ni awọn ọran ti o lewu.
• Ninu awọn ọmọ tuntun, a le ṣe itọju jaundice pẹlu PHOTOTHERAPY (Itọju Imọlẹ nibiti a gbe ọmọ naa si labẹ ina bulu atọwọda tabi ọmọ naa le fara han taara labẹ imọlẹ oorun owurọ fun iṣẹju diẹ) ati IPAPAPAPAPAPA ti ipele bilirubin ba tobi ju 421mg/dL.
• Awọn eniyan ti o ni arun jedojedo A, B, ati C ni a gbanimọran lati ni aabo ibalopọ.
• Immunoglobulin inu iṣọn-ẹjẹ ati isunmọ ọra inu eegun ni a ṣe bi o ṣe nilo ninu awọn rudurudu jiini diẹ ti o nfa Jaundice.
• ERCPEndoscopic retrograde cholangiopancreatography) jẹ itọju yiyan ni idinamọ Bileduct Extrahepatic (Awọn okuta gallstones; bileduct Malignancy; Ibajẹ Pancreatic).
• Ni awọn ọran ti o lewu, bii idinamọ ọgbẹ Bile, iṣakoso iṣẹ abẹ ni o fẹ ju iṣakoso iṣoogun lọ. Apa ẹdọ ti o ni aisan ti yọ kuro laisi ipa iṣẹ ti ẹdọ.
• Ni awọn iṣẹlẹ ti o nira nigbati ko si ọkan ninu awọn itọju ti o wa loke ti kuna, gbigbe ẹdọ le ṣee ṣe.

Jaundice le ni idaabobo nipasẹ

• Yẹra fun ọti-lile ati awọn oogun apanirun bii hypnotics, ati paracetamol.
• Ounjẹ iwontunwonsi jẹ pataki lati ṣe idiwọ Jaundice (Awọn ounjẹ ọlọrọ Iron ni lati mu nipasẹ awọn eniyan ti o ni Jaundice ti o fa nipasẹ ẹjẹ).
• Idaraya deede gbọdọ ṣee ṣe.
• Ninu awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ẹbi ti iṣọn-ẹjẹ Crigler-Najjar, imọran jiini le ṣee fun.
• Awọn alaisan ati awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi gbọdọ ni ẹkọ nipa awọn ami ati awọn aami aisan ti o ṣeeṣe ti a rii ninu alaisan ati lati jabo eyikeyi awọn ayipada lẹsẹkẹsẹ.
• Ibaṣepọ ibalopo ti o ni aabo ni imọran ni awọn eniyan ti o ni arun jedojedo A, B, C.
• Rin irin-ajo lọ si orilẹ-ede tabi agbegbe ti Hepatitis tabi iba ti gbilẹ ni a gbọdọ yago fun.
• Ifihan si eyikeyi awọn kemikali ipalara ti o le ni ipa ẹdọ gbọdọ wa ni yago fun.

1) Njẹ jaundice le ṣe iwosan?

Bẹẹni, Jaundice le ṣe iwosan. Ti o ba ṣẹlẹ nitori ikolu ti o wa ni abẹlẹ, dokita rẹ le daba iṣakoso iṣoogun. Ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ ti o nira ati ti o ba waye nitori idilọwọ, lẹhinna iṣẹ abẹ ni a daba.

2) Ṣe jaundice ṣe pataki?

Jaundice ṣe pataki nikan nigbati awọn ipele bilirubin ba ga pupọ ninu ara ati pe o le fa awọn ilolu bii ikuna ẹdọ, sepsis ati iku.

3) Igba melo ni yoo gba lati gba jaundice larada?

Itọju jaundice da lori awọn ipo ipilẹ. Ninu awọn ọmọ ikoko, o parẹ lẹhin ọsẹ meji ti igbesi aye.

Awọn ile-iwosan Apollo ni Onimọ-jinlẹ Gastroenterologist ti o dara julọ ni Ilu India. Lati wa awọn dokita gastroenterologist ti o dara julọ ni ilu nitosi, ṣabẹwo awọn ọna asopọ ni isalẹ:

• Gastroenterologist ni Bangalore
• Onimọ nipa ikun ni Chennai
• Onimọ nipa ikun ni Hyderabad
• Onimọ nipa ikun ni Delhi
• Onimọ nipa ikun ni Mumbai
• Onimọ nipa ikun ni Kolkata