Chirurgie TAVR la Spitalele Apollo, Lucknow

De ce aleg pacienții spitalele Apollo din Lucknow pentru TAVR

• O echipă de specialiști în cardiologie structurală, nu un singur specialist. TAVR la Apollo este planificat de o echipă cardiacă care reunește cardiologi intervenționiști, chirurgi cardiaci, anesteziști cardiaci, specialiști în imagistică cardiacă și medici de terapie intensivă, acesta fiind modelul recomandat de ghidurile internaționale și indiene privind intervențiile valvulare.
• Moștenirea Grupului Apollo de peste 40 de ani. Grupul Apollo Hospitals a fost înființat în 1983 și a devenit una dintre cele mai mari rețele integrate de asistență medicală din Asia, cu peste 70 de spitale și unul dintre cele mai mari volume cumulative de chirurgie cardiacă și intervenții cardiace din sectorul privat din India.
• Profunzimea științelor cardiace la Lucknow. Unitatea din Lucknow administrează un departament complet de științe cardiace care acoperă cardiologie intervențională, electrofiziologie și pacing, chirurgie cardiacă și îngrijire a insuficienței cardiace, cu laborator de cateterism și asistență ATI cardiacă disponibile non-stop. Numărul exact de specialiști și experiența lor individuală se pot confirma cel mai bine cu departamentul de științe cardiace, deoarece comisia se schimbă în timp.
• Diagnosticele care stabilesc compatibilitatea TAVR sunt disponibile intern. Ecocardiografia transtoracică și transesofagiană, aortografia CT cu dimensionarea inelului și evaluarea vasului de acces, angiografia coronariană și evaluarea funcției pulmonare și a fragilității se efectuează toate sub același acoperiș, astfel încât pacienții din afara orașului Lucknow nu trebuie să facă naveta între centre.
• Mediu modern de laborator de cateterism hibrid. TAVR se efectuează într-un laborator de cateterism cu fluoroscopie de înaltă rezoluție, monitorizare hemodinamică, suport pentru stimulare cardiacă și intervenție chirurgicală imediată, ceea ce permite o abordare transfemurală, în mare parte sedare conștientă, la pacienții potriviți.
• Căi de îngrijire adaptate în funcție de vârstă și risc. Există căi separate pentru pacienții vârstnici și fragili (scorarea fragilității, prevenirea delirului, mobilizare precoce), pentru pacienții cu boli renale (protocoale de minimizare a substanței de contrast), pentru pacienții mai tineri cu valvulopatie bicuspidă sau reumatică, unde intervenția chirurgicală poate fi în continuare alegerea mai bună, și pentru valvulopatiile pediatrice și congenitale, care sunt tratate pe calea de cardiologie pediatrică și chirurgie cardiacă, mai degrabă decât prin TAVR.
• Continuitate după externare. Urmărire structurată cu ecocardiografie, verificare a ritmului cardiac pentru probleme de conducere, consiliere stomatologică și de prevenire a endocarditei și sfaturi de reabilitare cardiacă adaptate vieții de familie din India.

Descriere

Înlocuirea transcateter a valvei aortice (TAVR), numită și TAVI, este o procedură bazată pe cateter utilizată pentru a trata stenoza aortică, o afecțiune în care valva aortică a inimii se îngustează și restricționează fluxul sanguin din ventriculul stâng. La Apollo Hospitals Lucknow, TAVR este oferit ca un serviciu structurat, bazat pe lucru în echipă, utilizând sisteme de valve de ultimă generație și imagistică detaliată pre-procedură. Echipele de cardiologie și chirurgie cardiacă elaborează un plan individual pentru fiecare pacient, punând accent pe siguranță, confort și discuții sincere despre ceea ce poate și nu poate realiza procedura.

TAVR nu este un leac pentru bolile de inimă și nu este potrivit pentru toți cei cu o valvă îngustată. Rolul său, alegerea între TAVR și înlocuirea chirurgicală deschisă a valvei și beneficiul așteptat pentru un anumit pacient sunt decise după evaluare. Apollo Hospitals Lucknow este un nume recunoscut pentru îngrijirea cardiacă în Uttar Pradesh, iar scopul acestei pagini este de a ajuta pacienții și familiile să înțeleagă procedura suficient de bine pentru a pune întrebările corecte.

De ce este necesară operația TAVR

Stenoza aortică severă netratată poate duce la complicații grave, inclusiv insuficiență cardiacă, aritmii, leșin și deces. Odată ce apar simptomele, înlocuirea valvei este singurul tratament care s-a dovedit a schimba istoricul natural al bolii; medicamentele pot ameliora simptomele, dar nu pot redeschide valva. TAVR este luat în considerare pentru pacienții cu simptome precum dificultăți de respirație la efort, senzație de apăsare în piept, oboseală neobișnuită, amețeli sau pierderi de cunoștință cauzate de stenoza aortică severă. Beneficiile sale includ:

• Abordare minim invazivă: Spre deosebire de chirurgia tradițională pe cord deschis, TAVR se efectuează de obicei printr-o mică puncție sau incizie în zona inghinală, ceea ce reduce, în general, timpul de recuperare și șederea în spital.
• Calitatea vieții îmbunătățită: Mulți pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă a dificultăților de respirație, a rezistenței și a funcției zilnice după procedură.
• Risc mai mic pentru pacienții cu risc crescut: TAVR este deosebit de valoroasă pentru pacienții vârstnici și cei cu alte afecțiuni care fac ca intervențiile chirurgicale deschise să fie riscante, cum ar fi intervențiile chirurgicale cardiace anterioare, funcția pulmonară slabă sau fragilitatea semnificativă.

La Apollo Hospitals Lucknow, tehnologia valvelor de ultimă generație și planificarea detaliată pre-procedură sunt utilizate pentru a obține cel mai bun rezultat posibil pentru fiecare pacient, fiind clar în același timp că rezultatele depind de starea generală de sănătate a individului.

Riscuri de întârziere

Amânarea tratamentului stenozei aortice simptomatice severe poate avea consecințe grave. Pe măsură ce obstrucția progresează, mușchiul inimii se îngroașă și se rigidizează, iar ventriculul stâng este supus unei solicitări tot mai mari. Aceasta poate duce la:

• Simptome de înrăutățire: Dispnee mai severă, oboseală invalidantă, dureri în piept și episoade de leșin aproape complet.
• Insuficienta cardiaca: Stenoza aortică severă prelungită poate provoca insuficiență cardiacă, care afectează calitatea vieții și poate pune viața în pericol. Odată ce ventriculul este deteriorat permanent, înlocuirea valvei poate ameliora simptomele, dar nu poate restabili complet funcția pierdută.
• Risc procedural mai mare: Pacienții care se prezintă tardiv, cu insuficiență cardiacă decompensată sau cu afectare renală și hepatică, se confruntă, în general, cu un risc mai mare în timpul oricărei intervenții, așadar trimiterea la timp este importantă.

Din acest motiv, Spitalele Apollo din Lucknow pun accent pe diagnosticul ecocardiografic precoce și pe trimiterea promptă pentru evaluarea valvelor, mai degrabă decât pe așteptarea vigilentă odată ce apar simptomele.

Beneficiile chirurgiei TAVR

• Revenire mai rapidă la rutină: Mulți pacienți își reiau activitățile zilnice ușoare în câteva zile, deoarece nu există nicio incizie la nivelul sternului care să se vindece.
• Ședere spitalicească mai scurtă: Cazurile transfemurale necomplicate sunt adesea externate în 24 până la 72 de ore, deși durata spitalizării depinde de monitorizarea ritmului cardiac, de funcția renală și de recuperarea generală.
• Hemodinamică cardiacă îmbunătățită: Ameliorarea obstrucției îmbunătățește de obicei fluxul sanguin înainte, reduce presiunea ventriculară și ameliorează simptomele.
• Date liniștitoare pe termen mediu: Studiile randomizate au urmărit pacienții TAVR timp de cinci ani și peste, cu durabilitate și supraviețuire în general comparabile cu cele intervenției chirurgicale în populațiile studiate. Datele privind durabilitatea pe termen foarte lung, în special la pacienții mai tineri, sunt încă în curs de acumulare, iar acest aspect este discutat cu sinceritate în timpul consilierii.

Pregătire și recuperare

Sfaturi de pregătire

• Consultare: O evaluare completă cu echipa de cardiologie pentru a analiza simptomele, istoricul medical și starea funcțională.
• Testare preoperatorie: Ecocardiografie, aortografie CT, angiografie coronariană, analize de sânge, inclusiv analize ale funcției renale, și alte studii imagistice, după cum este necesar.
• Managementul medicamentelor: Urmați cu atenție instrucțiunile privind anticoagulantele, antiagregantele plachetare, medicamentele pentru diabet și diureticele, dintre care unele necesită ajustări înainte de procedură.
• Ajustări ale stilului de viață: O dietă sănătoasă pentru inimă, cu conținut scăzut de sare, renunțarea la tutun și la gutka și activitate fizică ușoară, conform recomandărilor.

Sfaturi de recuperare

• Programări ulterioare: Participați la toate controalele programate pentru a putea fi monitorizate funcția valvelor și ritmul cardiac.
• Odihnă și activitate: Echilibrează odihna cu mers ușor, crescând treptat timpul conform recomandărilor.
• Fiți atenți la simptome: Raportați imediat umflarea sau sângerarea la nivelul zonei inghinale, durerea în piept, febra, leșinul, pulsul foarte lent sau dificultățile de respirație bruște.
• Sistem de suport: Aranjează ca un membru al familiei să stea cu tine, mai ales în primele zile.

Momentul procedurii și faza pre-procedură

TAVR este aproape întotdeauna o procedură planificată. Între prima vizită la cardiologie și data procedurii există o fază de pregătire, de obicei de la câteva zile la două sau trei săptămâni, timp în care se confirmă compatibilitatea.

1. Confirmarea severității: Ecocardiografia măsoară aria valvei, gradientul mediu și viteza jetului și evaluează funcția ventriculară și a altor valve.
2. Planificare anatomică: Aortografia CT măsoară inelul aortic, dimensiunile rădăcinii, înălțimile coronare, precum și calibrul și calcificarea arterelor femurale și iliace, ceea ce determină dimensiunea valvei și calea de acces.
3. Evaluare coronariană: Angiografia coronariană identifică blocajele care pot necesita stentare înainte sau în timpul aceleiași internări.
4. Condiție fizică generală: Funcția renală, hemoglobina, controlul glicemiei, funcția pulmonară, statusul carotidian, controlul stomatologic și evaluarea fragilității.
5. Decizia echipei Heart: Echipa recomandă TAVR, înlocuirea chirurgicală a valvei sau, în unele cazuri, tratament medical și îngrijiri paliative și explică familiei raționamentul.

Pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată pot fi internați mai devreme pentru stabilizare, iar în cazuri rare instabile, valvuloplastia aortică cu balon este utilizată ca punte înainte de înlocuirea definitivă a valvei.

Ce spun ghidurile actuale

Luarea deciziilor în centrele indiene cu experiență urmează o combinație de îndrumări indiene și internaționale:

• Declarația de poziție a Societății Cardiologice din India (CSI) privind implantarea transcateter a valvei aortice în India (2022) stabilește selecția pacienților, cerințele instituționale, componența echipei de cardiologie, instruirea operatorilor și așteptările de audit pentru TAVI în mediul indian și evidențiază problemele specifice Indiei, cum ar fi vârsta mai tânără la prezentare, boala valvulară reumatică și bicuspidă și costul.
• Ghidurile ESC/EACTS 2021 pentru gestionarea valvulopatiei cardiace recomandă intervenția pentru stenoza aortică severă simptomatică, cu alegerea între TAVI și intervenție chirurgicală în funcție de vârstă, risc chirurgical, anatomie și preferințe pacient. În acest ghid, TAVI este în general preferat la pacienții mai în vârstă, în general cei cu vârsta de 75 de ani sau peste, sau cei cu risc chirurgical ridicat, în timp ce intervenția chirurgicală este preferată la pacienții mai tineri, cu risc mai scăzut.
• Ghidul ACC/AHA din 2020 pentru gestionarea pacienților cu valvulopatie cardiacă, cu actualizarea din 2023 axată pe aspectele legate de fibrilația atrială, adoptă o abordare similară bazată pe vârstă și risc, plasând TAVR și intervenția chirurgicală ca alternative rezonabile la pacienții cu risc intermediar cu vârste cuprinse între 65 și 80 de ani.

Ce s-a schimbat recent: cea mai importantă schimbare din ultimii ani este că TAVR nu se mai limitează la pacienții inoperabili sau cu risc crescut. Dovezile studiilor clinice la pacienții cu risc scăzut au mutat recomandările către o decizie comună, bazată pe vârstă, și se pune un accent tot mai mare pe gestionarea pe viață, adică planificarea acum a modului în care o a doua procedură valvulară ar putea fi efectuată ulterior, dacă prima valvă se degenerează. De asemenea, ghidurile subliniază acum că intervențiile valvulare ar trebui efectuate în centre cu volum adecvat și o echipă cardiologică formală.

Îndrumările evoluează, iar recomandarea pentru fiecare pacient în parte poate diferi de regula generală. Cardiologul dumneavoastră de la Apollo vă va explica cum vi se aplică aceste principii.

TAVR comparativ cu alte opțiuni de tratament

Platformele de valve diferă, de asemenea. Sistemele expandabile cu balon și cele autoexpandabile au avantaje în funcție de dimensiunea inelului coronarian, modelul de calciu, înălțimea coronariană și dacă ar putea fi necesar un acces coronarian viitor. Echipa cardiologică selectează dispozitivul; disponibilitatea mărcii și prețul trebuie discutate în momentul planificării.

Proceduri efectuate uneori în același timp sau în apropiere

• Angioplastie coronariană și stentare: Blocajele coronariene semnificative sunt adesea tratate înainte sau în timpul aceleiași internări.
• Implantarea permanentă a stimulatorului cardiac: Unii pacienți dezvoltă bloc de conducere după desfășurarea valvei și necesită un stimulator cardiac, de obicei în cadrul aceleiași internări.
• Tratamentul arterelor periferice: Ocazional, artera iliacă sau femurală necesită angioplastie pentru a permite accesul în siguranță.
• Intervenții la nivelul apendicelui atrial stâng sau mitrale: Se are în vedere la pacienți selectați, deși de obicei se stabilizează în stadii decât se face împreună.
• Detartraj și tratament dentar: Infecția dentară activă este tratată în prealabil pentru a reduce riscul de infecție a valvei.
• TAVR supapă-în-supapă: Când o valvă tisulară chirurgicală implantată anterior a degenerat, uneori se poate plasa în interiorul acesteia o valvă TAVR.

Recuperare fază cu fază

Recuperarea este mai lentă la pacienții care erau fragili înainte de procedură, care aveau nevoie de acces alternativ sau care au dezvoltat complicații. Aceste termene sunt tipice, nu sunt garantate.

Revenirea la activitățile normale, la muncă și la rutinele zilnice indiene

• Mersul pe jos: Plimbări scurte în interior încă din prima zi acasă, ajungând la 20-30 de minute de mers confortabil pe parcursul a patru până la șase săptămâni.
• Scări: De obicei, este gestionabilă în decurs de una până la două săptămâni după TAVR transfemural, administrată lent și cu o balustradă.
• Toalete ghemuite și în stil indian: Ghemuitul adânc solicită locul puncției inghinale și este recomandat să fie evitat timp de aproximativ două până la patru săptămâni. Pe cât posibil, folosiți o toaletă occidentală sau un scaun de toaletă plasat deasupra toaletei indiene în această perioadă și instalați o bară de susținere pentru pacienții vârstnici.
• Stând cu picioarele încrucișate pe podea: În general, este acceptabil odată ce zona inghinală este complet vindecată și nedureroasă, de obicei după două până la trei săptămâni, deși pacienții mai în vârstă cu articulații rigide pot considera mai ușor un scaun.
• Dormit pe podea: Ridicarea de la podea necesită împingere cu brațele și șolduri și poate fi obositoare în primele două săptămâni. Un pătuț sau o saltea fermă la înălțimea patului este mai sigură inițial, în special pentru a reduce riscul de cădere la vârstnici.
• Baie: Faceți baie cu burete până când zona inghinală este uscată și sigilată, apoi faceți duș. Evitați să faceți baie ghemuită în formă de găleată până când nu este permisă ghemuirea; folosiți un scaun de baie.
• Conducerea și vehiculele cu două roți: De obicei, nu înainte de două până la patru săptămâni și mai târziu dacă s-a implantat un stimulator cardiac. Călătoria cu pasagerul pe drumurile indiene zguduie zona inghinală și este recomandat să fie amânată.
• Muncă: Munca de birou și de supraveghere se reiau adesea în două până la patru săptămâni. Munca manuală, agricultura, încărcarea și condusul pe distanțe lungi necesită autorizație individuală, adesea la șase săptămâni sau mai mult.
• de ridicare: Evitați să ridicați mai mult de aproximativ 5 kg în primele două până la patru săptămâni, inclusiv găleți cu apă, butelii de gaz și nepoți.
• Exerciții fizice și sport: Mersul structurat, ciclismul staționar și yoga ușoară se potrivesc majorității pacienților. Sporturile competitive, antrenamentul cu greutăți mari și asanele intense care implică ținerea respirației sau efortul necesită o autorizare explicită și, la pacienții mai tineri, o evaluare formală a exercițiilor fizice.
• Viața religioasă și socială: Vizitele la templu, rugăciunea și funcțiile familiale se pot relua, de obicei, în câteva săptămâni. Pelerinajele lungi, postul și călătoriile aglomerate ar trebui discutate la vizita de urmărire, în special pentru pacienții care iau anticoagulante.

Protejarea noii valve și prevenirea problemelor

• Luați medicamente antiplachetare sau anticoagulante exact așa cum v-a fost prescris și nu le întrerupeți niciodată înainte de proceduri stomatologice sau de altă natură.
• Mențineți o igienă dentară excelentă și mergeți la controale stomatologice regulate; spuneți tuturor dentistilor și medicilor că aveți o proteză valvulară aortică, deoarece profilaxia cu antibiotice este recomandată înainte de anumite proceduri stomatologice.
• Tratați prompt febra, infecția pielii, infecția urinară și furunculele și nu ignorați febra prelungită inexplicabilă, care poate semnala o infecție a valvei.
• Evitați tatuajele nereglementate, piercing-ul urechii sau nasului și procedurile nesterile.
• Controlează tensiunea arterială, diabetul, colesterolul și greutatea; renunță la fumat, la consumul de tutun și alcool.
• Reduceți sarea, papad-ul, murăturile, namkeen-ul ambalat și mâncarea de la restaurant dacă sunteți prezentă insuficiență cardiacă.
• Mergeți la ecocardiografie anuală chiar și atunci când vă simțiți complet bine, astfel încât degenerarea valvulară să fie depistată din timp.
• Ia cu tine cardul pentru implantarea valvei și rezumatul externării atunci când călătorești și păstrează o fotografie cu ele pe telefon.

Adulți mai în vârstă, pacienți mai tineri și copii

Adulți mai în vârstă și fragili

Majoritatea pacienților TAVR din India au peste 70 de ani. Evaluarea include fragilitatea, memoria, nutriția, anemia, funcția renală și riscul de cădere. TAVR poate ameliora substanțial simptomele la acest grup, dar dacă demența severă, cancerul avansat sau fragilitatea profundă înseamnă că este puțin probabil ca pacientul să beneficieze, echipa cardiacă va spune acest lucru sincer și va discuta în schimb îngrijirea axată pe simptome. Prevenirea delirului, utilizarea atentă a substanței de contrast și mobilizarea timpurie fac parte din procesul de abordare a vârstnicilor.

Adulții mai tineri și cu risc mai scăzut

Pentru pacienții de 40, 50 și începutul anilor 60, înlocuirea chirurgicală a valvei rămâne adesea opțiunea preferată, deoarece durabilitatea pe termen lung a valvelor chirurgicale este mai bine stabilită, iar planificarea pe viață este importantă. Valvele bicuspide și valvele post-reumatice, ambele comune în India, pot avea o anatomie mai puțin favorabilă TAVR. Aceasta este o decizie comună care cântărește durabilitatea, anticoagularea, ocupația și planurile familiale.

Copiii și bolile valvulare congenitale

TAVR, așa cum este descris aici, este o procedură pentru stenoza aortică calcificată la adulți și nu este utilizată la copii. Copiii și adolescenții cu valvulopatie aortică sunt tratați de cardiologie pediatrică și chirurgie cardiacă pediatrică cu valvuloplastie cu balon, reparare valvulară, procedura Ross sau înlocuire chirurgicală, în funcție de anatomie. Familiile ar trebui să solicite trimiterea către echipa cardiologică pediatrică, mai degrabă decât către calea TAVR.

Femeile, sarcina și anticoagularea

Femeile aflate la vârsta fertilă cu stenoză aortică severă necesită consiliere pre-sarcină, deoarece alegerea valvei afectează siguranța anticoagulării în timpul sarcinii. Aceasta necesită o discuție cardiologică și obstetrică comună înainte de orice procedură valvulară.

Dacă alegeți să nu urmați procedura

Refuzarea înlocuirii valvulare este o alegere legitimă și ar trebui să fie una informată. Fără intervenție, stenoza aortică simptomatică severă progresează în general; seriile istorice arată o mortalitate ridicată în decurs de câțiva ani de la debutul simptomelor, prognosticul fiind cel mai slab odată cu apariția insuficienței cardiace, leșinului sau anginei pectorale. Medicamentele pot reduce supraîncărcarea cu lichide și dificultățile de respirație, dar nu pot ameliora obstrucția mecanică, iar unele medicamente trebuie utilizate cu prudență deoarece o îngustare fixă ​​limitează capacitatea inimii de a răspunde la scăderea tensiunii arteriale.

Dacă decideți să nu recurgeți la TAVR sau la intervenția chirurgicală, echipa vă poate ajuta în continuare cu creșterea treptată a dozelor diuretice, controlul anemiei și diabetului, consiliere privind activitatea fizică în funcție de simptome, sprijin la domiciliu și contribuții la îngrijirile paliative, acolo unde este cazul. Vă puteți răzgândi, deși echilibrul dintre riscuri și beneficii se poate schimba dacă inima slăbește și mai mult. De asemenea, familiile ar trebui să discute în prealabil obiectivele de îngrijire și preferințele de internare în spital.

Factorii care influențează costul TAVR

TAVR este una dintre cele mai scumpe intervenții cardiace din India, în principal din cauza dispozitivului valvular în sine. Apollo Hospitals Lucknow oferă o estimare scrisă după evaluare. Factorii de mai jos explică de ce doi pacienți pot primi estimări foarte diferite.

Spitalele Apollo din Lucknow nu publică un preț fix pentru TAVR pe această pagină, iar cifrele citate de site-uri web terțe cu prețuri nu sunt fiabile. Vă rugăm să solicitați o estimare detaliată și actualizată la biroul de științe cardiace sau la biroul de facturare și asigurări înainte de internare.

Asigurări, tratament fără numerar și procesul TPA în India

• Asigurare planificată, nu pentru accidente: Stenoza aortică este o boală, așadar asigurarea TAVR se solicită în cadrul asigurării de boală sau spitalizare din polița dumneavoastră, nu în cadrul asigurării pentru accidente personale. Polițele de accidente personale nu acoperă, de obicei, bolile valvulare degenerative.
• Perioadele de așteptare contează: Majoritatea polițelor de asigurare din India aplică o perioadă inițială de așteptare de aproximativ 30 de zile, o perioadă de așteptare pentru anumite boli de unu până la doi ani pentru anumite afecțiuni enumerate și o perioadă de așteptare pentru boli preexistente care, conform normelor IRDAI actuale, se poate extinde până la 36 de luni. Dacă valvulopatia dumneavoastră a fost diagnosticată sau a prezentat simptome înainte de începerea poliței, dezvăluiți acest lucru și întrebați în scris asigurătorul dacă este plătibilă.
• Suma asigurată versus costul dispozitivului: Deoarece proteza este costisitoare, o sumă asigurată modestă se poate epuiza rapid. Verificați dacă aveți o asigurare suplimentară sau o asigurare suplimentară, o poliță corporativă sau o a doua poliță care poate fi utilizată pentru diferență.
• Preautorizare fără numerar: Pentru o procedură planificată, trimiteți documentele către TPA sau asigurător cu câteva zile înainte. Aprobările durează de obicei între 24 și 72 de ore lucrătoare, iar solicitările pot prelungi acest termen, așa că nu planificați internarea în aceeași zi în care aplicați.
• Documente necesare de obicei: copie și card de poliță, act de identitate cu fotografie și Aadhaar, aviz medical cu diagnostic, rapoarte de ecocardiografie și tomografie computerizată, înregistrări ale tratamentelor anterioare și estimarea spitalului.
• Calea de rambursare: Dacă abonamentul fără numerar este refuzat sau asigurătorul dumneavoastră nu este înregistrat, puteți plăti și solicita ulterior despăgubiri. Păstrați facturile originale, factura detaliată a dispozitivului cu autocolantul valvei sau al implantului, rezumatul externării, toate rapoartele și chitanțele de plată.
• Articole neplătibile: Consumabilele, mănușile, unele articole de unică folosință, mâncarea pentru însoțitori, telefonul și articolele de confort sunt de obicei excluse și trebuie plătite de dumneavoastră. Plafonarea chiriei camerei și clauzele de deducere proporțională pot reduce, de asemenea, despăgubirea dacă alegeți o categorie de cameră superioară celei permise de polița dumneavoastră de asigurare.
• Scheme guvernamentale și ale angajatorilor: Acoperirea în cadrul schemelor CGHS, ECHS, schemelor pentru angajații guvernului de stat, schemelor PSU sau Ayushman Bharat depinde de includerea în sistemul de plasament și de faptul dacă procedura specifică și implantul sunt enumerate în listă. Verificați starea actuală cu biroul de asigurări înainte de internare, deoarece regulile privind includerea în sistemul de plasament și pachetele se modifică.

Deoarece termenii poliței, tarifele de încadrare și cele ale pachetelor diferă, vă rugăm să verificați toate întrebările legate de acoperire direct cu biroul de asigurări și TPA al Spitalului Apollo din Lucknow, în loc să vă bazați pe informații generale.

Planificarea admiterii și ce trebuie să aduceți

Înainte de a călători la spital

• Confirmați data internării, ora de raportare și instrucțiunile de post.
• Preautorizarea completă a asigurării și autorizația stomatologică, dacă este necesar.
• Clarificați ce medicamente trebuie oprite și când, în special anticoagulantele, metformina și inhibitorii SGLT2.
• Stabiliți un asistent principal plus o rezervă; în familiile comune, decideți cine se va ocupa de facturare, cine va rămâne peste noapte și cine se va ocupa de casă și copii și oferiți echipei de îngrijire un număr de contact pentru a evita confuzia.

Ce să împachetezi

• Toate rețetele anterioare, rezumatele de externare, ECG-urile, ecocardiografiile și tomografia computerizată pe hârtie și, dacă este posibil, pe CD sau stick USB.
• Benzile medicinale actuale în ambalajul lor original
• Aadhaar sau act de identitate cu fotografie, card de asigurare, documente de poliță, scrisori de angajator sau de schemă
• Îmbrăcăminte lejeră cu decupaj frontal, papuci antiderapanți, ochelari, aparat auditiv și cutie pentru proteze dentare
• Articole de toaletă, un prosop ușor, o cană și scutece sau absorbante pentru adulți dacă incontinența este o problemă
• Telefon cu încărcător și cablu lung, un caiet mic pentru instrucțiuni
• Numerar modest și un card de debit sau de credit funcțional pentru articolele neplătibile

Ce să lași acasă

• Bijuterii, sume mari de bani și obiecte de valoare
• Mâncare gătită acasă, cu excepția cazului în care dieteticianul a aprobat-o, deoarece limitele de sare și lichide se aplică după procedurile valvulare

Pregătirea casei înainte de externare

• Așezați un pat sau un pătuț la o înălțime confortabilă la parter, dacă este posibil.
• Aranjați un scaun de toaletă sau un acces la toaletă western și un scaun de baie
• Curățați firele slăbite, covorașele și podelele alunecoase pentru a preveni căderile
• Păstrați la îndemână un organizator de pastile, un monitor de tensiune arterială, un cântar și un termometru

Semne de avertizare care necesită o revizuire urgentă

Contactați echipa de cardiologi sau mergeți imediat la cea mai apropiată unitate de urgență dacă observați:

• Dispnee bruscă severă sau dispnee în poziție culcat pe spate
• Durere sau presiune în piept care durează mai mult de câteva minute
• Leșin, pierderi de conștiență sau un puls persistent sub aproximativ 45 de bătăi pe minut
• Palpitații noi, mai ales dacă sunt rapide și neregulate
• Slăbiciune sau amorțeală a feței, brațului sau piciorului, vorbire neclară sau pierderea bruscă a vederii, care pot indica un accident vascular cerebral
• Umflături expansive, o umflătură dureroasă sau sângerare proaspătă la locul puncției inghinale
• Un picior rece, palid sau dureros pe partea laterală a puncției
• Febră peste 100.4°C care persistă mai mult de o zi sau două, frisoane sau transpirații nocturne
• Creștere rapidă în greutate de 2 kg sau mai mult în trei zile sau umflarea tot mai mare a picioarelor și a abdomenului
• Scaune negre, sânge în urină sau vânătăi neobișnuite în timpul tratamentului cu anticoagulante

Pentru pacienții care călătoresc din districtele și orașele apropiate

Apollo Hospitals Lucknow deservește pacienți din Uttar Pradesh și din statele învecinate, inclusiv Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Lakhimpur Kheri, Rae Bareli, Sultanpur, Amethi, Ayodhya, Basti, Gonda, Bahraich, Balrampur, Shravasti, Pratapgarh, Varapur, Jaakpurh, Bareilly, Shahjahanpur, Farrukhabad, Kannauj, Fatehpur, Banda, Chitrakoot și Jhansi, precum și din părți din Bihar, Nepal și Uttarakhand.

Sfaturi practice pentru familiile izolate