Migrena – cauze, simptome, diagnostic, tratament și prevenire

A migrenă este o afecțiune sau o tulburare neurologică care se caracterizează prin severă dureri de cap, dând de obicei o senzație de pulsații sau pulsații pe una sau ambele părți ale capului. Durerea de cap va fi însoțită de simptome precum greață, vărsături, dificultăți de vorbire, amorțeală sau furnicături și sensibilitate la lumină și sunet. 

Studiile spun că migrena este a șasea boală ca invaliditate din lume. Ar putea fi genetic și poate afecta oameni de aproape toate vârstele. La copiii mici, migrena nu este diagnosticată, deoarece este înțeleasă greșit a fi o durere de cap comună sau o slăbiciune. Durata migrenei variază între indivizi. Majoritatea atacurilor durează minim 4 ore. Dacă un atac de migrenă durează mai mult de trei zile, trebuie tratat într-un cadru spitalicesc.

Cum se simte migrena?

Migrena se simte diferit pentru diferiți oameni

• O durere de cap unilaterală
• Durere pulsantă sau pulsantă
• Durere moderată până la severă
• Agravarea durerii în timpul mișcării (mers, urcat pe scări)
• Sensibilitate la sunet și lumină
• Greață cu sau fără vărsături sau diaree

Migrena durează de obicei aproximativ patru ore. Dacă nu sunt tratați, poate dura o săptămână. 

Care sunt tipurile de migrene?

• Migrenă clasică/Migrenă cu Aura: Acest lucru se întâmplă cu semne de avertizare specifice înainte de începerea atacului. Este observată la 25% dintre persoanele cu migrenă. Este denumită și migrenă complicată. O aura este faza inițială a atacului de migrenă, însoțită de simptome distincte, cum ar fi lumini intermitente, pierderea vederii, amețeli, confuzie și slăbiciune.
• Migrena fara aura: Acest lucru apare fără semne de avertizare și este cel mai frecvent tip.
• Migrenă fără dureri de cap: Simptomele aurei apar, dar persoana nu dezvoltă o durere de cap. Aceasta este cunoscută și sub numele de migrenă tăcută.
• Migrena hemiplegică: Debutul acestui tip de migrenă este marcat de hemiplegie sau temporară paralizie. Persoana poate experimenta amorțeală temporară, slăbiciune, senzație de furnicături sau amețeli.
• Migrena retiniană: Denumită și migrenă oculară. Persoana poate simți o pierdere parțială sau completă a vederii la unul dintre ochi, care poate dura de la câteva minute până la câteva luni, în cele mai grave cazuri. Este imperativ să te adresezi unui medic dacă cineva se confruntă cu acest lucru. 
• Migrenă cronică: O migrenă cronică este una care apare 10 până la 15 zile pe lună. Severitatea durerii poate diferi în zile diferite. 
• Migrenă cu aura trunchiului cerebral: Această migrenă prezintă simptome precum vorbirea greșită, pierderea echilibrului și vederea dublă înainte de apariția durerii de cap. De obicei, durerea de cap apare pe partea din spate a capului și cu incapacitatea de a vorbi corect. 
• Status migrenos: Aceasta este o migrenă relativ rară, care durează mai mult de 72 de ore, cu greață și dureri de cap extrem de puternice. Această migrenă este de obicei cauzată de unele medicamente sau ca efect de retragere al medicamentelor.

Ce este o aura?

Aura se referă la un set de simptome sau semnale de avertizare care pot apărea înainte de apariția migrenei. Acestea pot fi simptome senzoriale, motorii sau de vorbire care pot dura între 10 și 60 de minute. Simptomele aurei includ punctele oarbe ale vederii, modificări ale vorbirii, pierderea temporară a vederii, modificări ale mirosului sau gustului, senzația de furnicături etc. Studiile raportează că simptomele aurei sunt experimentate de 15 până la 20% dintre persoanele cu migrene și sunt reversibile/se vindecă.

Cauzele migrenei nu sunt pe deplin înțelese, dar genetica și factorii de mediu joacă un rol. Pot fi implicate modificări ale trunchiului cerebral și interacțiunile acestuia cu nervul trigemen, o cale majoră a durerii. Cauzele pot diferi de la persoană la persoană.x

Poate că ar putea exista dezechilibre în substanțele chimice ale creierului - inclusiv serotonina, care ajută la reglarea durerii în sistemul nervos. Deși există mai mulți factori declanșatori ai migrenei, printre care: 

• Modificări hormonale la femei, cum ar fi fluctuațiile estrogenului înainte sau în timpul perioadelor menstruale, sarcinii și menopauzei. 
• Medicamentele hormonale, cum ar fi contraceptivele orale și medicamentele de substituție hormonală, pot agrava durerile de cap.  
• Băuturi precum alcoolul, în special vinul, cu cantități mari de cofeină.  
• Stresul la serviciu sau acasă.  
• Lumini strălucitoare intermitente și sunete puternice.  
• Mirosuri puternice de parfum, diluant de vopsea și fumat pasiv.  
• Somn lipsit sau somn excesiv.  
• Efort fizic intens de orice fel.  
• O schimbare a vremii.  
• Brânzeturi învechite și alimente sărate și procesate. 
• Aditivii alimentari precum îndulcitorul aspartamul și conservantul glutamat monosodic (MSG) se găsesc în multe alimente. 
• Săritul peste mese poate declanșa, de asemenea, atacul

În plus față de cele menționate mai sus, un dezechilibru în substanțele chimice din creier, cum ar fi serotonina, joacă un rol important în cauza unui atac de migrenă. Cercetările sunt încă efectuate pentru a găsi legătura dintre atacurile de migrenă și serotonină. În atacul de migrenă, există o scădere a nivelului de serotonină, determinând nervii trigemen să elibereze o substanță numită neuropeptidă - călătorește către învelișul exterior al creierului. Astfel, rezultă o durere de cap.

Simptomul predominant al migrenei este durerea de cap. Adesea, oamenii descriu durerea ca fiind puternic sau pulsatil. Poate începe ca o durere surdă care se dezvoltă în continuare într-o durere pulsatorie ușoară, moderată sau severă.  

Dacă este lăsată netratată, durerea de cap poate deveni moderată până la severă. Durerea se poate deplasa dintr-o parte a capului pe cealaltă sau poate afecta partea din față sau din spate a capului. De asemenea, poate afecta întregul cap. Unii oameni simt, de asemenea, durere în jurul ochilor sau al tâmplei. 

Alte simptome ale migrenei includ:

• Sensibilitate la lumină, zgomot și miros
• Greață și vărsături, stomac deranjat și dureri abdominale
• Pierderea poftei de mâncare
• Senzație foarte caldă sau rece
• Culoarea palidă a pielii
• Senzație de oboseală
• Amețeli și vedere încețoșată
• Scalpul sensibil
• Diaree
• Febră

Majoritatea migrenelor durează aproximativ patru ore, deși cele severe pot dura mult mai mult.

Fiecare fază a atacului de migrenă poate veni cu simptome diferite:

Simptome prodromale:

Simptomele apar cu una sau două zile înainte de atac, anumite avertismente semnalează o migrenă viitoare, includ:

• Constipație
• Schimbări de dispoziție, de la depresiune la euforie
• Alimentația alimentară
• Rigiditate a gâtului
• Creșterea urinării
• Retenţie de lichide
• Căscat frecvent

Simptomele aurei:

• Amorțeală și furnicături
• Tulburări vizuale asemănătoare unui caleidoscop, văd pete neclare sau văd sclipici sau linii
• Pierderea temporară a vederii
• Slăbiciune pe o parte a corpului
• Schimbări de vorbire

Simptome dureri de cap:

• Dureri de gât, rigiditate
• Depresie, amețeli și anxietate
• Sensibilitate la lumină, miros și sunet
• Congestie nazala
• Insomnie
• Greață și vărsături

Post-Drome

După atac, o persoană se poate simți epuizată sau obosită timp de o zi. Cu toate acestea, unii raportează că se simt bucuroși. Dar mișcarea bruscă a capului poate readuce durerea.

Când să vezi un medic?

Durerile de cap migrenoase sunt adesea nediagnosticate și netratate. Dacă există semne și simptome regulate de migrenă, faceți o întâlnire cu medicul pentru a discuta despre tratament și modalități de gestionare a migrenei. Este important să obțineți imediat asistență medicală dacă o persoană are o familie și durerea de cap se simte diferită de migrenele obișnuite.

Solicitați imediat expertiză medicală dacă vă confruntați cu oricare dintre următoarele semne și simptome, care ar putea indica o problemă medicală mai gravă: 

• O durere de cap bruscă, puternică  
• Dureri de cap cu febră, gât înțepenit, confuzie, convulsii, vedere dublă, amorțeală sau slăbiciune în orice parte a corpului 
• Dureri de cap după o accidentare la cap 
• O durere de cap cronică care se agravează după tuse, efort, încordare sau o mișcare bruscă 
• Cefalee nouă după vârsta de 50 de ani

Solicitați o programare la spitalele Apollo

Migrenele pot apărea din cauza mai multor factori. Unii dintre factorii asociați cu migrenă includ:

• Istoria familiei: Migrenele pot fi genetice și, prin urmare, dacă o persoană dintr-o familie suferă de migrenă, există o probabilitate crescută ca și alții din familie să o aibă și ele.
• Vârstă: Migrenele încep la orice vârstă. Primul atac de migrenă apare de obicei în timpul adolescenței. Migrenele tind să atingă apogeul în viața unei persoane în perioada de 30 de ani și treptat tind să fie mai puțin severe în următoarele decenii.
• sex: Femeile sunt de trei ori mai predispuse la migrenă decât bărbații. În rândul copiilor, durerile de cap sunt mai frecvente la băieți decât la fete. Dar până la pubertate, fetele sunt mai afectate. Acest lucru s-ar putea datora fluctuațiilor nivelurilor hormonale pentru a avea loc un ciclu menstrual. În etapele ulterioare, condiții precum sarcina, menopauza, etc devin un motiv pentru atacurile de migrenă la femei.
• Schimbări hormonale: Multe femei se plâng de o durere de cap la debutul menstruației. Se știe că menopauza ameliorează migrenele. La unele femei, atacurile de migrenă cresc în timpul sarcinii. Totuși, atacurile pot fi absente în etapele ulterioare ale sarcinii și pot reveni în perioada postpartum.

Un medic diagnostichează o migrenă la o persoană analizând simptomele. Se pot face teste pentru a detecta condiții neobișnuite, complexe sau severe. Medicul poate recomanda următoarele teste.

• analize de sange: Aceste teste sunt utilizate pentru a identifica problemele în vasele de sânge și, de asemenea, pentru a diagnostica infecțiile în măduva spinării și creierul.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un câmp magnetic puternic și undele radio sunt folosite în testul RMN pentru a produce imagini detaliate ale creierului și ale vaselor de sânge. RMN-urile pot diagnostica tumori, accidente vasculare cerebrale, sângerări la nivelul creierului, infecții și alte afecțiuni neurologice.
• Tomografie computerizată (CT).: O Scanarea CT folosește o serie de raze X pentru a crea imagini detaliate în secțiune transversală ale creierului. Folosind o scanare CT, un medic poate identifica infecții, leziuni cerebrale, sângerări în tumori cerebrale si ale coloanei vertebrale, și alte probleme care provoacă dureri de cap.
• Puncție spinală (puncție lombară): Acest test poate fi recomandat dacă o persoană este suspectată că are o infecție sau sângerare la creier. Această procedură implică inserarea unui ac subțire între două vertebre din partea inferioară a spatelui pentru a extrage o probă de lichid cefalorahidian (lichidul cerebral) pentru analize ulterioare de laborator.

Sunt migrenele diagnosticate greșit?

Migrenele sunt diagnosticate greșit atunci când o persoană și furnizorii de asistență medicală presupun că durerea poate fi cauzată de cefalee sau cefalee de tip tensional. Este important să arătați furnizorului de servicii medicale jurnalul de migrene, dacă există, pentru a face mai multă lumină asupra situației unice.

Care sunt dispozitivele pentru migrene?

Medicii nu recomandă intervenția chirurgicală pentru migrenă. Cu toate acestea, există anumite instrumente medicale care au fost studiate și aprobate pentru a ajuta la diminuarea atacurilor de migrenă - fie scăderea, fie creșterea activității sistemului nervos. În prezent, există patru tratamente de neuromodulație aprobate de FDA: 

• Stimulator magnetic transcranian cu un singur puls: este un dispozitiv portabil care produce impulsuri magnetice care la rândul lor afectează semnalizarea electrică din creier. 

• Stimulator transcutanat al nervului vag: Acesta vizează nervul vag din gât printr-o stimulare electrică
• Stimulator transcutanat al nervului supraorbital: Simulează nervii supraorbitali cu stimulare electrică.
• Sistem de neuromodulare a creierului multicanal: un set cu cască care poate viza mai mulți nervi din cap.

Rețineți că este crucial să discutați cu medicul despre cel mai bun tratament de neuromodulație pentru tipul specific de migrenă.

Ce este o migrenă la copii?

Migrenele la copii pot avea tipuri similare ca adulții. Este mai probabil ca copiii să aibă simptome pe ambele părți ale capului - până când sunt mai mari. Atacurile durează între 2 și 72 de ore și este rar ca aceștia să aibă dureri de cap în partea din spate a capului. Una dintre cele mai frecvente variante este migrena abdominală.

Ce este migrena abdominală?

În acest sens, copiii cu migrenă abdominală pot avea o durere de stomac în loc de o durere de cap. Durerea poate fi moderată sau severă. De obicei, copiii experimentează durerea în mijlocul stomacului, în jurul buricului. Dar durerea poate să nu fie în această zonă specifică. Burta se poate simți doar „durerată”.

În afară de durerile de cap, copilul poate prezenta și alte simptome, cum ar fi:

• lipsa poftei de mâncare
• greață cu sau fără vărsături
• sensibilitate la lumină sau sunet

Copiii cu migrenă abdominală sunt susceptibili de a dezvolta simptome de migrenă mai tipice ca adulți.

Ce sunt atacurile de migrenă în sarcină?

Atacul de migrenă pentru multe femei însărcinate se ameliorează în timpul sarcinii. Dar există șanse care se pot agrava după naștere, deoarece există schimbări hormonale bruște. Atacurile din timpul sarcinii trebuie luate în serios și să se asigure că cauza atacului este înțeleasă.

Cercetările sunt în desfășurare, dar un mic studiu recent a arătat că femeile cu migrenă în timpul sarcinii au avut o rată mai mare de a avea:

• Travaliu prematur sau precoce 
• preeclampsie
• un copil născut cu greutate mică la naștere 

Aspirina este unul dintre medicamentele considerate sigure în timpul sarcinii. Dacă aveți migrenă în timpul sarcinii, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi modalități de a vă trata migrena care să nu dăuneze copilului dumneavoastră în curs de dezvoltare.

Tratamentul migrenei este necesar pentru a ameliora simptomele și pentru a preveni atacurile în viitor. Medicamentele utilizate pentru tratarea migrenei sunt clasificate în două mari categorii:

• Medicamente pentru ameliorarea durerii
• Medicamente preventive
• Medicamentele pentru ameliorarea durerii sunt cunoscute și ca tratament acut sau avortiv. Medicamentele care se încadrează în această categorie sunt luate în timpul atacului de migrenă și sunt concepute pentru a minimiza sau elimina simptomele.

Medicamentele comune pentru ameliorarea durerii includ:

• Analgezice: utilizate în migrenă includ aspirina, ibuprofenul și paracetamolul. Aceste medicamente pot fi luate ca combinații cu cofeina. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt eficiente pentru migrenele severe.
• triptani: Triptanii fac vasele de sânge să se contracte și să blocheze căile durerii din creier. Aceste medicamente sunt eficiente în ameliorarea durerii și a altor simptome asociate migrenelor. Sunt disponibile sub formă de pastilă, spray nazal și injecție. Medicamentele cu triptan includ sumatriptan, rizatriptan etc.
• Ergot: Mai puțin eficiente decât triptanii sunt ergotul, care sunt o combinație de ergotamină și cofeină. Ergotul este mai eficient atunci când este luat la scurt timp după ce începe un atac de migrenă.
• Medicamente anti-greață: Clorpromazina, metoclopramida și alte medicamente sunt frecvent prescrise pentru greață în combinație cu alte medicamente.
• Medicamente opioide: Aceste medicamente conțin narcotice, în principal codeină. Acestea sunt utilizate pentru tratarea durerilor de migrenă la pacienții care nu pot lua triptani și ergoți.
• Glucocorticoizii: Un glucocorticoid este utilizat în combinație cu alte medicamente pentru ameliorarea durerii.

Medicamentele preventive sunt medicamente care trebuie luate în mod regulat pentru a reduce severitatea sau frecvența atacurilor de migrenă. Medicația preventivă este recomandată dacă un pacient suferă de patru sau mai multe atacuri debilitante într-o lună și dacă atacurile durează mai mult de 12 ore.

Cele mai comune medicamente preventive pentru o migrenă includ:

• Medicamente cardiovasculare: Beta-blocantele precum propranololul, metoprololul și timololul și blocantele canalelor de calciu pot preveni migrenele.
• Antidepresivele: Antidepresivele triciclice pot reduce frecvența migrenei prin afectarea nivelului de serotonine și a altor substanțe chimice ale creierului.
• Medicamente anti-convulsii: Pentru a reduce frecvența atacurilor de migrenă, se folosesc anumite medicamente anti-convulsii precum valproatul și topiramatul.
• Toxina A onabotulinica (Botox): Tratamentul cu botox este de asemenea util în tratarea migrenelor cronice la adulți.
• Analgezice: AINS sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum naproxenul pot preveni migrenele și pot minimiza simptomele.

Strategia de tratament depinde de frecvența unei dureri de cap și de severitatea acesteia. Depinde, de asemenea, de gradul de dizabilitate cauzat de atac și de alte condiții de sănătate subiacente ale pacientului.

Tratamentul variază în anumite condiții, cum ar fi sarcina și alăptarea. Medicul ar trebui să fie informat despre astfel de afecțiuni, deoarece unele medicamente nu sunt recomandate în aceste etape.

Care sunt medicamentele gratuite și alternative?

Pe lângă tratamentul medical tradițional, unii oameni optează pentru ușurare prin terapii. Aceasta se numește tratamente complementare sau alternative, cum ar fi:

1. Biofeedback: Acest lucru vă ajută să țineți cont de situațiile stresante care pot declanșa simptome. Dacă durerea de cap începe lent, biofeedback-ul poate opri atacul înainte ca acesta să fie complet.
2. Terapie cognitiv-comportamentală (TCC): Un furnizor de servicii medicale instruit poate învăța diferitele moduri în care acțiunile și gândurile afectează sentimentul durerii. 
3. Suplimente: Există cercetări care recomandă includerea unor vitamine, minerale și ierburi pentru prevenirea sau tratarea migrenei. Acestea includ riboflavina, coenzima Q10 și melatonina. Butterbur poate evita migrenele, dar vă poate afecta și enzimele hepatice.
4. Munca corpului: Tratamente precum chiropractica, masajul, presopunctura, acupunctura și terapia cranio-sacrală pot ameliora simptomele durerii de cap.

Este important să discutați cu un medic înainte de a încerca oricare dintre tratamentele complementare sau alternative menționate mai sus.

Ce sunt remediile casnice pentru migrene?

Următoarele remedii la domiciliu pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii de la migrenă.

1. Găsiți o cameră întunecată pentru a vă întinde în liniște
2. Masați scalpul sau tâmplele
3. Puneți o cârpă rece peste frunte sau în spatele gâtului. 

Identificarea tiparului de migrenă este o modalitate bună de a preveni repetarea acesteia. Menținerea unui jurnal de activități și evidența simptomelor care sunt experimentate de fiecare dată va ajuta o persoană să înțeleagă declanșatorii unui atac de migrenă. Abținerea de la astfel de sarcini va ajuta în cele din urmă individul să prevină atacurile în viitor.

În afară de aceasta, următoarele modificări ale stilului de viață pot ajuta la prevenirea migrenelor

• Program regulat de masă
• Program regulat pentru dormit
• Evitarea alimentelor care declanșează migrene
• Să bei multă apă și să te menții hidratat
• Exercițiile fizice pot promova relaxarea musculară și pot ajuta la gestionarea durerii în timpul migrenei.
• Strategii de relaxare
• Program de medicație prompt
• Se știe că unele alimente declanșează migrene. Evitarea lor poate ajuta, de asemenea, la prevenirea migrenelor
• vin rosu
• Brânză îmbătrânită
• Alimente din carne conservate, afumate
• Glutamat monosodic
• Aspartam și îndulcitori artificiali
• Ciocolată
• Lactate
• Băuturi alcoolice
• Băuturi bogate în cofeină

În afară de acestea, utilizarea zilnică a medicamentelor și lipsa de stres sunt sfaturi eficiente în prevenirea migrenei. În afară de medicamentele prescrise de medic, pachetele fierbinți și pernutele de încălzire pot ajuta la relaxarea mușchilor încordați. O baie caldă poate calma, de asemenea, un atac de migrenă.

Concluzie

Atacurile de migrenă se pot întâmpla oricând, oricum. Aceste atacuri fac aproape imposibil să ne îndeplinim treburile zilnice. Cu toate acestea, atacurile pot fi gestionate cu ușurință prin medicamente, remedii naturale și casnice. Uneori, o migrenă poate minia a cursă sau dacă simptomele sunt severe este indicat să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Este timpul să preia controlul asupra migrenei.

Descriere

Ce cauzează migrenă?

Care sunt simptomele migrenei? 

Care sunt factorii de risc ai migrenei?

Cum se diagnostichează migrenă?

Tratamentul migrenei

Prevenirea migrenei

Întrebări frecvente

Cât de des apar migrenele?

Este o afecțiune cronică care poate fi controlată eficient prin diferite măsuri de tratament. Frecvența unui atac de migrenă poate fi o dată pe an, o săptămână sau orice interval de timp între ele. Cel mai frecvent este să ai două până la patru migrene pe lună.

Sunt migrenele ereditare?

Da, migrenele sunt ereditare. Aproape patru din cinci persoane cu migrenă au antecedente familiale. Dacă un părinte are antecedente de migrenă, atunci șansele ca copilul să aibă migrenă sunt de 50%. Și dacă ambii părinți au antecedente de migrenă, riscul crește la 75% pentru copil.

Migrenele provoacă leziuni permanente ale creierului? Dacă am migrene, înseamnă că voi face altă boală?

Nu, migrenele nu provoacă leziuni permanente ale creierului. Cu toate acestea, există o șansă mică de accident vascular cerebral la persoanele care suferă de migrenă cu aură.

Migrenele sunt fatale?

Este puțin probabil să fie fatal. Cu toate acestea, poate exista o șansă crescută de evenimente cardiovasculare cu migrenă și un risc crescut de accident vascular cerebral la persoanele cu migrenă cu aură.

Sunt migrenele vindecabile?

În prezent, nu există un remediu pentru migrene. Dar este gestionabil cu un plan de tratament corect. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună opțiune de tratament care vi se potrivește cel mai bine.