മഞ്ഞപ്പിത്തം

ശരീരത്തിലെ ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ അളവ് കാരണം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കണ്ണുകളുടെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും മഞ്ഞനിറത്തിലുള്ള പിഗ്മെൻ്റേഷനാണ് ഐക്റ്ററസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം.

മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്ന വാക്ക് "മഞ്ഞ രോഗം" എന്നർത്ഥം വരുന്ന "ജൌനിസ്" എന്ന ഫ്രഞ്ച് വാക്കിൽ നിന്നാണ് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത്. മഞ്ഞകലർന്ന നിറവ്യത്യാസത്തിന് കാരണം ബിലിറൂബിൻ (കരൾ സ്രവിക്കുന്ന ദ്രാവകം) ആണ്. ആർബിസിയുടെ തകർച്ച നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ രൂപപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ബിലിറൂബിൻ സാധാരണയായി കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പിത്തരസത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ബിലിറൂബിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിലോ ഉൽപാദനത്തിലോ വിസർജ്ജനത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന തടസ്സം ശരീരത്തിൽ അമിതമായ അളവിൽ പിത്തരസം നിക്ഷേപിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. മഞ്ഞപ്പിത്തം. ഉയർന്ന ഇലാസ്റ്റിൻ ഉള്ളടക്കം കാരണം, കണ്ണിൻ്റെ വെള്ളയ്ക്ക് ബിലിറൂബിനുമായി ഒരു പ്രത്യേക അടുപ്പമുണ്ട്. സ്ക്ലെറൽ ഐക്റ്ററസിൽ സെറം ബിലിറൂബിൻ കുറഞ്ഞത് 3 mg/dL ആയിരിക്കും.

ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ശരീരത്തിലെ ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ്റെ അളവ് മൂലമാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നത്. രക്തത്തിൽ, ബിലിറൂബിൻ്റെ സാധാരണ അളവ് 1.0 mg/dL-ൽ താഴെയാണ്, 2-3 mg/dL-ന് മുകളിലുള്ള അളവ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ബിലിറൂബിൻ രണ്ട് തരത്തിലാകാം:

1) കൺജഗേറ്റഡ് ബിലിറൂബിൻ (പരോക്ഷം): ഇത് സാധാരണയായി നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾ, ദീർഘനാളത്തെ ഉപവാസം, ഗിൽബെർട്ട്സ് സിൻഡ്രോം പോലുള്ള ജനിതക അവസ്ഥകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

2) സംയോജിത ബിലിറൂബിൻ (നേരിട്ട്): ഇത് സാധാരണയായി വൈറലിൽ കാണപ്പെടുന്നു ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് കൂടാതെ സിറോസിസ് (കരൾ രോഗങ്ങൾ), പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ തടസ്സം (പിത്താശയത്തിലെ കല്ലുകൾ കരൾ നാളങ്ങളെ തടയുന്നതും പാൻക്രിയാറ്റിസ് മൂലവും സംഭവിക്കുന്നത്), കരളിലെ അണുബാധകളും മരുന്നുകളും.

 പലപ്പോഴും മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നത് ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള വിവിധ അടിസ്ഥാന വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമാണ്:

1) പ്രീ-ഹെപ്പാറ്റിക് കാരണം (പിത്തരസം കരൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്)അരിവാൾ കോശ പ്രതിസന്ധി പോലുള്ള സാധാരണ പ്രക്രിയയേക്കാൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകൾ, മലേറിയ, തലസീമിയ, മയക്കുമരുന്ന്, മറ്റ് വിഷവസ്തുക്കൾ.

2) ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാരണം: സംയോജിത ബിലിറൂബിൻ സെല്ലുലാർ ആഗിരണത്തിനും പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്ക് സംയോജിപ്പിച്ച ബിലിറൂബിൻ കൊണ്ടുപോകുന്നതിനും ഇടയിൽ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിലുടനീളം (കരളിലെ കോശങ്ങൾ) ബിലിറൂബിൻ ഗതാഗതം തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ആൽക്കഹോളിക് ലിവർ ഡിസീസ് എന്നിവയാണ് ഇതിന് കാരണം. കരള് അര്ബുദം ഒപ്പം പാരസെറ്റമോൾ അമിതമായി കഴിക്കുന്നതും.

3) ഹെപ്പാറ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള കാരണം (കരൾ പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം): തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ കരളിൽ നിന്ന് കുടലിലേക്ക് പിത്തരസം (സംയോജിപ്പിച്ച ബിലിറൂബിൻ) ഒഴുകുന്നത് തടസ്സപ്പെടുന്നു. പിത്തനാളിയിലെ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ, പിത്തസഞ്ചിയിലെ/ബിലിഡക്‌ടിലെ അർബുദങ്ങൾ, ചോളങ്കൈറ്റിസ് (ബിലിഡക്‌ടിൻ്റെ അണുബാധ), പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പാൻക്രിയാസിൻ്റെ അണുബാധ), ഗർഭധാരണം, നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവയാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകൾ. ഇത് സാധാരണയായി ഇരുണ്ട നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം, വിളറിയ മലം (കളിമണ്ണ് നിറമുള്ള മലം), ശരീരത്തിലെ ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സെറം കൊളസ്ട്രോൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ കഠിനമായ ചൊറിച്ചിൽ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു.

ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, മുലപ്പാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, മുലയൂട്ടൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, സെഫാലോഹെമറ്റോമ, മാതൃ-ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തഗ്രൂപ്പ് പൊരുത്തക്കേട് എന്നിവയും മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ചില കാരണങ്ങളാണ്.

• ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം: നവജാതശിശുക്കളിൽ ഇത് സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രായത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തകർച്ച നവജാതശിശുവിൻ്റെ പക്വതയില്ലാത്ത കരളിന് പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്ന ബിലിറൂബിൻ ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇത് നിരുപദ്രവകരമാണ്, ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 2 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ക്രമേണ കുറയുന്നു.
• മുലപ്പാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം: ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയുടെ അവസാനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ഒരു നിരുപദ്രവകരമായ രൂപം. മുലപ്പാലിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ചില രാസവസ്തുക്കൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. 1-3 ദിവസത്തേക്ക് മുലയൂട്ടൽ നിർത്തണം. ഫോട്ടോ തെറാപ്പി നൽകാം. ഇത് അപൂർവ്വമായി കെർണിക്റ്ററസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
• മുലപ്പാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം: അമ്മയുടെ പാൽ ശരിയായി മുലപ്പാൽ നൽകാത്ത നവജാതശിശുക്കളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. നവജാതശിശുവിൽ മുലപ്പാലിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉപയോഗം മലവിസർജ്ജനം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ബിലിറൂബിൻ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു.
• സെഫാലോഹമറ്റോമ: പ്രസവസമയത്ത് കുഞ്ഞിൻ്റെ തലയ്ക്കേറ്റ ക്ഷതം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. തലയോട്ടിയിൽ രക്തം ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും ഈ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തകർച്ച ശരീരത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ അളവ് കുതിച്ചുയരുകയും മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

4) മാതൃ-ഗര്ഭപിണ്ഡ രക്തഗ്രൂപ്പിൻ്റെ (ABO, Rh) പൊരുത്തക്കേട്: അമ്മയുടെയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെയും രക്തഗ്രൂപ്പുകള് തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് മൂലം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തകർച്ച ശരീരത്തിലെ ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ അളവ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന മറ്റ് അവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു

1) ഡബ്ലിൻ-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം: ഈ പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ച വിട്ടുമാറാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്ത രോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഓർഗാനിക് അയോണുകളുടെ കനാലിക്കുലാർ ട്രാൻസ്പോർട്ടിലെ വൈകല്യത്തിന് ദ്വിതീയ സംയോജിത ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ കാരണമാകുന്നു. സെറം ബിലിറൂബിൻ അളവ് 30 mg/dL വരെ ഉയർന്നേക്കാം. സാധാരണയായി, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

2) ക്രിഗ്ലർ-നജ്ജാർ സിൻഡ്രോം: UDPGT എൻസൈമിൻ്റെ നേരിയ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പാരമ്പര്യരോഗം കൂടിയാണ് ഇത്. സെറം സംയോജിപ്പിക്കാത്ത ബിലിറൂബിൻ അളവ് 6-25mg/ dl എന്ന പരിധിയിലാണ്. ചികിത്സയിൽ ഫിനോബാർബിറ്റോൺ, യുവി ലൈറ്റ്, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

3) കപട മഞ്ഞപ്പിത്തംക്യാരറ്റ്, മത്തങ്ങ അല്ലെങ്കിൽ തണ്ണിമത്തൻ പോലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ അടങ്ങിയ ബീറ്റാ കരോട്ടിൻ അമിതമായ ഉപഭോഗം മൂലമാണ് ഇത് സാധാരണയായി ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് സാധാരണയായി നിരുപദ്രവകരമാണ്, ഇത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ മഞ്ഞ നിറത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മഞ്ഞ കലർന്ന ചർമ്മവും സ്ക്ലീറയും സാധാരണയായി തലയിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ശരീരത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു (സ്‌ക്ലെറയ്ക്ക് ബിലിറൂബിനുമായി കൂടുതൽ അടുപ്പമുണ്ട്), ഇരുണ്ട അല്ലെങ്കിൽ തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം, ഇളം മലം (മലത്തിൽ പിത്തരസത്തിൻ്റെ അഭാവം മൂലം കളിമൺ നിറത്തിലുള്ള മലം) എന്നിവ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ചൊറിച്ചിൽ (പിത്തത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പിത്തരസം ലവണങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ ചൊറിച്ചിലും പുറംതള്ളലും കാണപ്പെടുന്നു). മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ വയറുവേദന, ക്ഷീണം, മ്യാൽജിയ, ശരീരഭാരം കുറയൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പനി ഒപ്പം ഛർദ്ദിയും.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഓരോ വ്യക്തിയിലും ഓരോ വ്യക്തിക്കും കാരണവും അടിസ്ഥാന രോഗങ്ങളും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

• പ്രീ-ഹെപ്പാറ്റിക് കാരണങ്ങൾ: മലേറിയ, അരിവാൾ കോശ പ്രതിസന്ധി, തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധിച്ച തകർച്ച മൂലം രോഗികൾക്ക് വയറുവേദന, ശരീരഭാരം കുറയൽ, ക്ഷീണം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. തലസീമിയ. ഹീമോലിറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ, വിശാലമായ പ്ലീഹ കാണപ്പെടുന്നു.
• ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കാരണം: വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് കേസുകളിൽ ഇരുണ്ട നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം, വിളറിയ മലം, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. ആൽക്കഹോൾ കരൾ രോഗത്തിൽ, രോഗിക്ക് കഠിനമായ വയറുവേദനയും അസ്വസ്ഥതയും, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ക്ഷീണം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. കരൾ കാൻസറുകളിലും പാരസെറ്റമോൾ അമിതമായി കഴിക്കുമ്പോഴും രോഗിയുടെ രോഗനിർണയത്തെ ആശ്രയിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. കരളിൻ്റെ സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പാടുകൾ എന്നിവയിൽ, രോഗിക്ക് പോർട്ടൽ ഉണ്ടായിരിക്കും രക്താതിമർദ്ദം.
• ഹെപ്പാറ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള കാരണം (കരൾ പിത്തരസം ഉത്പാദിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം): ചർമ്മത്തിൻ്റെ മഞ്ഞനിറം, വിളറിയ മലം, വയറുവേദന, ശരീരഭാരം കുറയൽ, അസ്വാസ്ഥ്യം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ പിത്തസഞ്ചി രോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു പാൻക്രിയാസ്), ഗർഭധാരണവും നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തവും. കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് കേസുകളിൽ, പനിയും വയറിലെ ആർദ്രതയും ഉണ്ട്. വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം മാരകമായ പിത്തരസം തടസ്സത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ (രക്തത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ്റെ ഉയർന്ന അളവ്) മൂലമാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നത്. പലപ്പോഴും അടിസ്ഥാന രോഗങ്ങളോ തകരാറുകളോ ആണ് പ്രധാന കാരണം. ഇവ കരളിനെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ബിലിറൂബിൻ പുറന്തള്ളുന്നത് തടയുകയും അത് ടിഷ്യൂകളിൽ നിക്ഷേപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പിത്തരസം തടസ്സം (കരളിലെ തടസ്സം മൂലം ശരീരത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു), ഗിൽബെർട്ട്സ് സിൻഡ്രോം (ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എൻസൈമുകൾ ബാധിക്കുന്നതിനാൽ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പിത്തരസം പുറന്തള്ളുന്നത് തകരാറിലാകുന്നു. ഒരു പാരമ്പര്യരോഗം), ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ (ആർബിസി വലിയ അളവിൽ വിഘടിക്കുമ്പോൾ, ശരീരത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു), പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ വീക്കം, കരളിൻ്റെ നിശിത വീക്കം. കൊളസ്‌റ്റാസിസിൽ, കരളിൽ നിന്നുള്ള പിത്തരസത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നതിനാൽ സംയോജിത ബിലിറൂബിൻ ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.

വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇൻട്രാവണസ് മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം, രക്തപ്പകർച്ച, രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിയുടെയും ഒന്നിലധികം ലൈംഗിക പങ്കാളികളുടെയും രക്തത്തിലോ ശരീര സ്രവങ്ങളിലോ ഉള്ള എക്സ്പോഷർ എന്നിവ അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളിൽ സാധ്യതയുള്ള വിഷവസ്തുക്കൾ ഉള്ളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതായത് പാരസെറ്റമോൾ പോലുള്ള ചില മരുന്നുകൾ (അമിത ഡോസ് കാരണങ്ങൾ കരൾ പരാജയം), ലായകങ്ങൾ (രാസവസ്തുക്കൾ), കാട്ടു കൂൺ.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗി നൽകുന്ന ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന എന്നിവയിലൂടെയാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തം സാധാരണയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

1) മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പരിശോധിക്കാൻ സാധാരണയായി ശാരീരിക പരിശോധന നടത്താറുണ്ട്. കരൾ, കണങ്കാൽ, പാദങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വീക്കം സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കരളിൻ്റെ പാടുകൾ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ഡോക്ടറുടെ പരിശോധനയിൽ കരളിന് ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുന്നു (പൾപ്പേഷനിൽ).

• കരൾ കാൻസറുകളിൽ, കരൾ സ്പർശനത്തിന് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
• ഹീമോലിറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ, സ്പ്ലെനോമെഗാലി (വിപുലീകരിച്ച പ്ലീഹ) സ്പന്ദനത്തിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• മാരകമായ പിത്തരസം തടസ്സപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് വയറുവേദനയോ ആർദ്രതയോ ഉണ്ടാകില്ല, ഇത് സാധാരണയായി വേദനയില്ലാത്ത മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
• കൊളസ്‌റ്റാസിസ്, ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ബിലിയറി തടസ്സം എന്നിവയിൽ എക്‌സ്‌കോറിയേഷൻ കാണപ്പെടുന്നു.
• ബിലിയറി സിറോസിസ്, സ്ക്ലിറോസിംഗ് ചോളങ്കൈറ്റിസ്, കഠിനമായ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല മാരകമായ തടസ്സം തുടങ്ങിയ ദീർഘകാല കരൾ അവസ്ഥകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ പച്ചകലർന്ന നിറം (ബിലിവർഡിൻ കാരണം) കാണാൻ കഴിയും.
• പനിയും അടിവയറ്റിലെ ആർദ്രതയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് കൊളസ്‌റ്റാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• പാൽമർ എറിത്തമ (കൈപ്പത്തിയിലെ ചുവപ്പ്) വിട്ടുമാറാത്ത എത്തനോൾ കഴിക്കുന്നത് നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
• വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ, രോഗിയിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാവുന്നതാണ്.

2) രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ, രോഗി മദ്യപാനി ആണെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മലേറിയ വ്യാപകമായ ഏതെങ്കിലും രാജ്യത്തേക്കോ പ്രദേശത്തേക്കോ അടുത്തിടെ യാത്ര ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗി അടുത്തിടെ മദ്യം ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടോ, മയക്കുമരുന്നിൻ്റെ സമീപകാല ചരിത്രം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തണം. പാരസെറ്റമോൾ പോലെയുള്ള ദുരുപയോഗം, തൊഴിൽപരമായ അപകടങ്ങൾ (അവൻ്റെ ജോലിസ്ഥലത്ത് കരളിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും ദോഷകരമായ രാസവസ്തുക്കൾ അയാൾക്ക് വിധേയനായോ).

ടെസ്റ്റുകൾ

ബിലിറൂബിൻ ടെസ്റ്റ്: രക്തപരിശോധനയിൽ ബിലിറൂബിൻ്റെ അളവ് ബിലിറൂബിൻ ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് ശരീരത്തിലെ പരോക്ഷമായ അല്ലെങ്കിൽ അനിയന്ത്രിതമായ ബിലിറൂബിൻ അളവ് അളക്കുന്നു.

രക്തത്തിൽ, ബിലിറൂബിൻ്റെ സാധാരണ നില 1.0 mg/dL (17 µmol/L)-ൽ താഴെയാണ്, 2-3 mg/dL (34-51 µmol/L) ന് മുകളിലുള്ളത് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഹീമോലിറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ ബിലിറൂബിൻ കാണപ്പെടുന്നു. ഹീം മെറ്റബോളിസത്തിൽ വർദ്ധനവ് കാണാനും ബിലിറൂബിൻ ഇല്ലാതെ മൂത്രം-യുറോബിലിനോജൻ്റെ (> 2 യൂണിറ്റുകൾ) വർദ്ധിച്ച അളവ് കാണാനും കഴിയും. സംയോജിപ്പിക്കാത്ത ബിലിറൂബിൻ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നതല്ല, അതിനാൽ മൂത്രത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ ഇത് സെറത്തിൽ മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. ഗട്ട് ഫ്ലോറ ഇതുവരെ വികസിച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ നവജാതശിശുക്കളും ശിശുക്കളും മാത്രമാണ് അപവാദം.

കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ: ALP (ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്), GGT, ALT, AST (aminotransferases) ടെസ്റ്റുകൾ നടത്താം.

ALP (10–45 IU/L), GGT (18–85IU/L), AST (12–38 IU/L), ALT (10–45 IU/L) എന്നിവയാണ് സാധാരണ നിലകൾ.

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ, അവ നാലും വളരെ ഉയർന്നതാണ്. അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, എഎസ്ടി അളവ് സാധാരണ മൂല്യത്തേക്കാൾ 15 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, കുറഞ്ഞ മൂല്യങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കാരണങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. CMV (CYTOMEGALOVIRUS) അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അണുബാധകളിൽ സാധാരണ മൂല്യത്തിൻ്റെ 10 മടങ്ങ് ALP അളവ് കാണപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൽ, ALT, AST എന്നിവയുടെ അളവ് (1000 IU/L) മുകളിലാണ്. അസറ്റാമിനോഫെൻ വിഷബാധയിൽ ALT, AST അളവ് ഏകദേശം (1500-2250 IU/L) ആണ്. സാധാരണ മൂല്യത്തേക്കാൾ 5 മടങ്ങ് കൂടുതലുള്ള GGT അളവ് മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1. c) CBC (പൂർണ്ണമായ രക്ത എണ്ണം): ഇത് രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും അളവ് കാണിക്കുന്നു.
2. d) കരൾ അണുബാധകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ടെസ്റ്റുകളും ചെയ്യാവുന്നതാണ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി, സി, ഇ ടെസ്റ്റുകൾ.
3. ഇ) യൂറോബിലിനോജൻ്റെ അളവ് അളക്കാൻ മൂത്രപരിശോധന നടത്താം. യുറോബിലിനോജൻ്റെ താഴ്ന്ന നിലകൾ ഹെപ്പാറ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള കാരണങ്ങളും ഉയർന്ന അളവ് പ്രീ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാഹെപ്പാറ്റിക് കാരണങ്ങളും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
4. f) തടസ്സം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇമേജിംഗ് ഇതുപോലെ ചെയ്യാവുന്നതാണ് MRI, CT സ്കാൻ, അൾട്രാസൗണ്ട്. അൾട്രാസ OU ണ്ട് പിത്തരസം കുഴലുകളുടെയും പിത്താശയത്തിൻ്റെയും തടസ്സം തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
5. g) കരൾ രാളെപ്പോലെ (കരളിൽ ഒരു സൂചി തിരുകുകയും ടിഷ്യു സാമ്പിൾ പുറത്തെടുക്കുകയും മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു) ഫാറ്റി ലിവർ, കാൻസർ, സിറോസിസ്, വീക്കം എന്നിവയിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

• മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന കാരണം ആദ്യം ചികിത്സിക്കണം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലെപ്റ്റോസ്പൈറോസിസ്, മലേറിയ തുടങ്ങിയ അടിസ്ഥാന അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്ന മിക്ക കേസുകളിലും മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ് നടത്തുന്നു.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ കേസുകളിൽ, ആൻറി-വൈറൽ മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ, ക്വിനോലോണുകളും ഉപയോഗിച്ച് മലേറിയ ചികിത്സിക്കാം. ചികിത്സയിൽ പുതിയ ആൻ്റിവൈറലുകൾ ലഭ്യമാണ് മഞ്ഞപിത്തം & സി.
• ബെഡ് റെസ്റ്റ്, പോഷകാഹാരം, ഗ്ലൂക്കോസ്, ഫ്രൂട്ട് ഡ്രിങ്കുകൾ എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചിട്ടയായ വ്യായാമം പോലെ ചില ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ ചെയ്യാം.
• ചില ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്ന പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം G6PD കുറവുള്ള രോഗികൾക്ക് എടുക്കാവുന്നതാണ്.
• ഹിപ്നോട്ടിക്സ്, സെഡേറ്റീവ്സ്, മദ്യം തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നത് വരെ സ്ത്രീകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ നിർത്തേണ്ടതാണ്.
• ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ സഹായിക്കുന്നു. ഹൈഡ്രോക്സിയൂറിയ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു സിക്കിൾ സെൽ അനീമിയ.
• കഠിനമായ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് രക്തപ്പകർച്ച നൽകുന്നു. മറ്റെല്ലാ ചികിത്സകളും പരാജയപ്പെട്ടാൽ, രോഗിക്ക് പ്ലാസ്മാഫെറെസിസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• അനീമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അയേൺ സപ്ലിമെൻ്റുകളും ഇരുമ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളും നിർബന്ധമായും കഴിക്കണം.
• പിത്തസഞ്ചിയിലെ ശസ്ത്രക്രിയ കഠിനമായ കേസുകളിൽ ശരീരത്തിലെ ചൊറിച്ചിൽ കുറയ്ക്കും.
• നവജാതശിശുക്കളിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം ഫോട്ടോതെറാപ്പി (കുട്ടിയെ കൃത്രിമ നീല വെളിച്ചത്തിൻ കീഴിൽ കിടത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കുഞ്ഞിനെ രാവിലെ സൂര്യപ്രകാശത്തിൽ നേരിട്ട് കുറച്ച് മിനിറ്റുകളോളം തുറന്നിടുകയോ ചെയ്യുന്ന ലൈറ്റ് തെറാപ്പി) കൂടാതെ ബിലിറൂബിൻ അളവ് 421mg/dL-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ വഴിയും ചികിത്സിക്കാം.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി, സി അണുബാധയുള്ളവർ സുരക്ഷിതമായ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
• മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്ന ചില ജനിതക വൈകല്യങ്ങളിൽ ആവശ്യാനുസരണം ഇൻട്രാവണസ് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ, മജ്ജ മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവ നടത്തുന്നു.
• ERCP (എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി) എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് ബിലഡക്‌ട് തടസ്സത്തിൽ (പിത്താശയക്കല്ലുകൾ; ബിലഡക്‌ട് മാലിഗ്‌നൻസി; പാൻക്രിയാറ്റിക് മാലിഗ്‌നൻസി) തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ചികിത്സയാണ്.
• പിത്തരസം നാളത്തിലെ തടസ്സം പോലെയുള്ള കഠിനമായ കേസുകളിൽ, മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റിനേക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയ മാനേജ്മെൻ്റാണ് മുൻഗണന നൽകുന്നത്. കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കാതെ രോഗബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• കഠിനമായ കേസുകളിൽ, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ചികിത്സകളൊന്നും പരാജയപ്പെട്ടാൽ, കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്താം.

മഞ്ഞപ്പിത്തം തടയാം

• മദ്യം, ഹിപ്നോട്ടിക്സ്, പാരസെറ്റമോൾ തുടങ്ങിയ സെഡേറ്റീവ് മരുന്നുകളും ഒഴിവാക്കുക.
• മഞ്ഞപ്പിത്തം തടയാൻ സമീകൃതാഹാരം പ്രധാനമാണ് (അയൺ സമ്പുഷ്ടമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ വിളർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉള്ളവർ കഴിക്കണം).
• പതിവായി വ്യായാമം ചെയ്യണം.
• ക്രിഗ്ലർ-നജ്ജാർ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ കുടുംബ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ, ജനിതക കൗൺസിലിംഗ് നൽകാം.
• രോഗിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങളെയും ലക്ഷണങ്ങളെയും കുറിച്ച് രോഗികളെയും കുടുംബാംഗങ്ങളെയും ബോധവൽക്കരിക്കുകയും എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ ഉടൻ അറിയിക്കുകയും വേണം.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി, സി അണുബാധയുള്ളവരിൽ സംരക്ഷിത ലൈംഗികബന്ധം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മലേറിയ വ്യാപകമായ ഏതെങ്കിലും രാജ്യത്തേക്കോ പ്രദേശത്തേക്കോ യാത്ര ഒഴിവാക്കണം.
• കരളിനെ ബാധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ദോഷകരമായ രാസവസ്തുക്കളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.

1) മഞ്ഞപ്പിത്തം ഭേദമാക്കാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, മഞ്ഞപ്പിത്തം ഭേദമാക്കാം. അടിസ്ഥാനപരമായ അണുബാധ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ് നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ കഠിനമായ കേസുകളിലും തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

2) മഞ്ഞപ്പിത്തം ഗുരുതരമാണോ?

ശരീരത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ്റെ അളവ് വളരെ ഉയർന്നതായിരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഗുരുതരമാകൂ, ഇത് കരൾ പരാജയം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. സെപ്സിസ് മരണം.

3) മഞ്ഞപ്പിത്തം ഭേദമാകാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ചികിത്സ അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ, ജീവിതത്തിൻ്റെ 2 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം ഇത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

ഇന്ത്യയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച ഗ്യാസ്‌ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റാണ് അപ്പോളോ ഹോസ്പിറ്റലുകൾ. നിങ്ങളുടെ അടുത്തുള്ള നഗരത്തിലെ മികച്ച ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് ഡോക്ടർമാരെ കണ്ടെത്താൻ, ചുവടെയുള്ള ലിങ്കുകൾ സന്ദർശിക്കുക:

• ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് ബാംഗ്ലൂരിൽ
• ചെന്നൈയിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്
• ഹൈദരാബാദിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്
• ഡൽഹിയിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്
• മുംബൈയിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്
• കൊൽക്കത്തയിലെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ്