Apendicita - Semne și simptome, cauze, diagnostic și tratament

Descriere 

Apendicele este o pungă asemănătoare unui deget atașată la începutul intestinului gros și nu are un scop cunoscut în corpul uman. Apendicita este afecțiunea corespunzătoare a unui apendice inflamat umplut cu puroi care provoacă dureri insuportabile. Durerea este concentrată în partea dreaptă jos a abdomenului. În anumite cazuri, începe în jurul buricului. Pe măsură ce inflamația crește, durerea devine severă, iar apendicita devine acută. Majoritatea acestor persoane afectate de această afecțiune au vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Așadar, haideți să aruncăm o privire mai atentă la ce este cu adevărat apendicita. 

Ce este apendicita? 

Apendicita este o urgență medicală care necesită asistență imediată. Este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale abdominale. Apendicita poate apărea la orice vârstă și afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile. Cu toate acestea, este puțin mai răspândită la bărbații care au între 15 și 25 de ani. Studii recente au arătat o reducere a numărului de cazuri de apendicită în țările occidentale. Incidența în țările asiatice și africane poate fi mai mică. Dar cifrele reale din aceste țări nu sunt disponibile. Prevalența apendicitei este scăzută în culturile în care o dietă bogată în fibre este consumată în mod regulat.

Apendicita apare atunci când o blocare a apendicelui face ca acesta să fie infectat și inflamat. Apendicele devine umflat, infectat și dureros în această situație. Inflamația se poate răspândi și în structurile corpului din jurul apendicelui.

Durerea și simptomele rezultate pot imita alte afecțiuni, cum ar fi infecțiile tractului urinar sau ulcerul gastric. Cu toate acestea, apendicita este o afecțiune de urgență care necesită tratament imediat. Diagnosticul apendicitei se bazează în mare măsură pe experiența medicului. Diagnosticul se face din semnele fizice ale pacientului si investigatii. Durerea în regiunea inferioară dreaptă a abdomenului este cel mai frecvent simptom asociat cu apendicita. Investigatii precum ultrasunete iar testele de laborator sunt efectuate pentru evaluarea ulterioară și observarea clară a apendicitei. Tratamentul apendicitei implică medicamente pentru controlul infecției și îndepărtarea apendicelui prin intervenție chirurgicală. Îndepărtarea chirurgicală a apendicelui se numește apendicectomie. Dacă tratamentul apendicitei este întârziat, pacientul poate dezvolta complicații precum perforație, abces și peritonită. Din fericire, se poate trăi fără apendicită. 

Apendicita la copii 

Deoarece oricine poate suferi de apendicita, copiii nu sunt mai puțin vulnerabili decât adulții. Această boală este frecventă în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Dacă un copil sau un adolescent suferă de apendicită, durerea va apărea de obicei în stomac, lângă buric. Durerea poate deveni severă și se poate muta în partea dreaptă jos a stomacului împreună cu următoarele simptome: 

• Vărsături
• Dezvoltarea a febră
• Senzație de greață
• Pierderea poftei de mâncare 

Este important să vă tratați copilul dacă medicul dumneavoastră consideră că copilul dumneavoastră are apendicită. Dacă nu este diagnosticată în aproximativ 48 de ore, există șanse ca apendicele copilului să se spargă, să se răspândească și să crească enorm. Este întotdeauna recomandat să vă consultați medicul dacă copilul dumneavoastră se plânge de simptome asemănătoare apendicelor, cum ar fi febră, vărsături și apetit scăzut, deoarece are multe repercusiuni care ar putea să nu fie bune pentru copilul dumneavoastră. 

De îndată ce duceți copilul la medic, acesta poate diagnostica simptomele și poate pune copilul să fie supus la câteva teste, cum ar fi: 

• Scanarea CT
• Ultrasunete
• Test imagistic
• Test de sange
• test de urină 

Pot exista și alte teste care să vă ajute medicul să înțeleagă cauza principală a simptomelor copilului dumneavoastră. 

Cauze

În anumite cazuri, cauza exactă a apendicitei nu este cunoscută. În general, apendicita este cauzată atunci când există un blocaj în apendice. Acest blocaj sau obstrucție în căptușeala apendicelui duce la infecție. Bacteriile încep să se înmulțească rapid, făcând apendicele umflat, inflamat și umplut cu puroi. Dacă nu i se acordă atenție imediată, ar putea duce la ruperea apendicelui. Diferiți factori ar putea bloca apendicele, cum ar fi:

• Apendicita rezultă de obicei dintr-o obstrucție a apendicelui prin masă fecală, stricturi (îngustare), prezență de obiecte străine, viermi, mărirea țesutului limfoid, infecții, leziuni și tumori.
• Prezența masei fecale, a corpului străin sau a infecției virale provoacă umflături și iritații în apendice. Blocajul din apendice determină creșterea producției de mucus, care exercită o presiune mai mare asupra pereților apendicelui. Presiunea ridicată pe peretele luminal al apendicelui provoacă tromboză (formarea a cheag de sânge) a vaselor mici de sânge.
• Căptușeala interioară a apendicelui conține în mod normal mai multe țesuturi limfoide. Acestea sunt colecții de celule imunitare numite limfocite. Aceste țesuturi limfoide pot deveni mărite în boli ale intestinului, cum ar fi inflamatorii intestinale boli, pojar, amibiază și infecții virale. Acest lucru poate provoca, de asemenea, blocarea apendicelui.
• Paraziții, cum ar fi viermii și flukes, pot provoca, de asemenea, blocarea apendicelui. Blocarea apendicelui a fost demonstrată și în leziuni, cum ar fi rănile de pușcă la nivelul abdomenului și de către un dispozitiv contraceptiv intrauterin deplasat cum ar fi CuT. Infecții precum tuberculoză iar cancerele pot duce, de asemenea, la apendicita.
• Creșterea presiunii reduce fluxul de sânge către țesut. Este necesară o aprovizionare adecvată cu sânge pentru ca celulele să rămână sănătoase. Lipsa aportului de sânge provoacă moartea celulelor și necroza apendicelui.
• Când se întâmplă acest lucru, bacteriile se pot multiplica în tubul apendicelui blocat. Pe măsură ce bacteriile se înmulțesc, celulele imunitare și inflamatorii, cum ar fi celulele albe din sânge (WBC) se acumulează la locul infecției și întregul proces are ca rezultat inflamație.
• Inflamația poate face ca apendicele să se umfle și să devină dureros. De asemenea, se poate răspândi la țesutul și structurile care înconjoară imediat apendicele și poate provoca infecție, tromboză, și necroză.
• Dacă este lăsat netratat, apendicele infectat sau inflamat va sparge (perfora), vărsând materialul infecțios în cavitatea abdominală și va duce la peritonită. Uneori, în afara apendicelui inflamat se formează un abces plin de puroi (un buzunar de puroi acumulat în țesuturi). Datorită acestor complicații, apendicita este o afecțiune de urgență care necesită îndepărtarea chirurgicală imediată a apendicelui.

Simptome

Simptomele apendicitei formează o triadă clasică de dureri de stomac, vărsături și febră. Dar această prezentare tipică poate să nu fie prezentată în toate cazurile.

Durerea abdominală este cel mai frecvent simptom al apendicitei. În mod obișnuit, durerea începe în mijlocul abdomenului și mai târziu se deplasează în partea dreaptă jos, unde se află de obicei apendicele. Durerea se poate agrava dacă zona în care se află apendicele este apăsată sau în timpul tusei sau mersului. În apendicita acută, persoana afectată experimentează dureri chinuitoare care îl determină să-și îndoaie corpul prin plierea picioarelor spre piept.

Poziția anatomică a apendicelui variază considerabil între indivizi. Localizarea durerii asociate cu apendicita și simptomele asociate pot varia în consecință. Un apendice inflamat în apropierea vezicii urinare poate irita vezica urinară și poate provoca urinare dureroasă. Dacă apendicele se extinde în spate, inflamația poate irita nervii și mușchii din spate și poate provoca dificultăți în timpul mersului.

Alte simptome ale apendicitei sunt 

• Febră
• Greață și vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în jurul buricului
• Balonarea
• Urinări frecvente și dureroase

Simptomele apendicitei variază în funcție de indivizi, iar durata inflamației, de asemenea, face ca simptomele să varieze. În funcție de durata simptomelor și de prezența complicațiilor, apendicita poate fi clasificată în acută, cronică, recurentă sau complicată.

Apendicita acuta

Apendicita acută apare atunci când simptomele apar brusc și cu intensitate severă. Durează între 24 și 48 de ore. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru operația abdominală în apendicită.

Apendicita cronică

Apare atunci când inflamația apendicelui rămâne nediagnosticată, iar simptomele durează până la 3 săptămâni. Simptomele pot apărea și dispărea. De obicei, apendicita cronică este diagnosticată atunci când intensitatea durerii crește și pacientul se prezintă ca în apendicita acută.

Apendicita recurentă

Este diagnosticat atunci când un pacient are mai multe episoade de dureri abdominale inferioare din cauza apendicitei.

Apendicita complicată

Dacă este lăsat netratat, apendicele infectat sau inflamat fie va sparge, fie se va perfora, deversând materialul infecțios în cavitatea abdominală. Apendicita complicată apare atunci când un apendice izbucnește din cauza presiunii crescute în interiorul acestuia sau atunci când apendicele pierde aportul de sânge și devine gangrenos. Un abces apendicular se formează atunci când puroiul se adună într-un sac în regiunea din apropierea apendicelui.

Un apendice cu abces se poate perfora sau exploda. Materialul infecțios se poate răspândi în cavitatea abdominală și poate provoca peritonită (inflamația peretelui interior al abdomenului).

Alte câteva afecțiuni pot imita simptomele apendicitei. Acestea includ 

• Infecții ale uterului și ale structurilor înconjurătoare
• Pietre în tractul urinar
• Infectii ale tractului urinar
• Endometrioză
• Infecția intestinelor
• Piatra la rinichi si infectie

Factori de risc

• Vârstă: Riscul de apendicită este mai mare la adolescenți și adulții tineri (15 până la 25 de ani).
• Gen: Bărbații au un risc mai mare decât femelele.
• Infecţie: Infecțiile gastro-intestinale cresc riscul de apendicită.
• Trauma: Leziunea internă a apendicelui crește riscul de apendicită.
• Dieta saraca in fibre: O dietă săracă în fibre cauzează constipaţie iar o parte din materia fecală să devină depozitată în apendice, ducând la apendicită.

Diagnostic

Apendicita este diagnosticată de un medic prin luarea istoricului pacientului, efectuarea unui examen fizic și comandând investigații medicale.

• Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul verifică semnele vitale precum tensiune arterială, temperatura corpului, rata respirației și bătăile inimii. De asemenea, medicul va efectua o examinare detaliată a abdomenului și va localiza locul durerii. Pacienții cu apendicită au febră, ritm cardiac crescut, dureri în abdomenul inferior drept și mișcarea redusă a intestinelor. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți apendicită, el/ea va verifica sensibilitatea în partea dreaptă jos a abdomenului, împreună cu umflarea și rigiditatea. Odată ce medicul vă evaluează temeinic din punct de vedere fizic, el/ea vă va prescrie teste pe baza semnelor vizibile de apendicită pentru a stabili diagnosticul. Acest lucru îi ajută și pe medici să înțeleagă dacă există alte motive pentru semnele și simptomele pe care le întâmpinați. 

Nu există un test special pentru a identifica apendicita. Dacă medicul nu găsește alte motive pentru semnele și simptomele pe care le aveți, el/ea poate concluziona că aveți apendicită. 

• Analize de sânge 

Sângele este testat pentru a determina numărul de globule albe (WBC). O creștere a numărului de leucocite este un indiciu comun al infecției. Alături de leucocite, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și o hemoleucogramă completă. Pentru a fi supus acestui test, va trebui să mergeți la un tehnician de laborator, care vă va colecta o probă de sânge pentru a analiza și detecta cauza. 

• Test de sarcina

Au existat mai multe cazuri în care un ectopic sarcină a fost confundat cu apendicita. Apare atunci când un ovul fertilizat se implantează în interiorul unei trompe uterine în locul uterului. Este o urgență medicală gravă. Dacă medicul bănuiește acest lucru, vi se poate cere să faceți un test de sarcină. De asemenea, pot efectua o ecografie transvaginală pentru a înțelege unde a fost implantat ovulul fertilizat. 

• Examenul pelvian

Inflamația pelviană poate fi un alt motiv pentru care aveți simptome. Acest lucru se întâmplă de obicei doar la femele. Se mai numește și ca un chist ovarian care vă afectează organele reproducătoare. În timpul acestei examinări, tehnicianul de laborator vă va inspecta vaginul, colul uterin și vulva și, de asemenea, va inspecta manual uterul și ovarele. Ei vor colecta o probă de țesut pentru acest test. 

Alte teste de laborator pot fi necesare pentru a elimina bolile organelor abdominale precum ficatul și rinichii sau pentru a detecta complicații. Aceste teste includ: 

• CRP sau C-reactiv proteina este crescută în apendicita complicată.
• Test de urină se efectuează pentru depistarea infecţiilor urinare şi pietre la rinichi. Acestea pot imita, de asemenea, simptomele apendicitei. Celulele de puroi pot apărea în urină în unele cazuri de apendicită. Acest test se face deoarece apendicita este adesea însoțită de o infecție bacteriană în tractul urinar sau poate fi în interiorul altor organe abdominale, ceea ce vă poate cauza semne și simptome. Pentru a înțelege acest lucru, medicul dumneavoastră va comanda un test de urină, care va fi recoltat de laborator.
• Testul funcției hepatice
• Testul amilazei pentru a detecta boli ale pancreasului, care pot imita apendicita.
• Test imagistic
• Ecografie abdominală: Ecografia este investigaţia iniţială de elecţie la pacienţii suspectaţi de apendicită. Un sociolog folosește un aparat cu ultrasunete pentru a vizualiza apendicele și a detecta prezența complicațiilor.
• Scanarea CT: O scanare CT este mai sensibilă decât o ecografie. Poate detecta apendicita la pacientii care prezinta simptome atipice si in cazurile in care apendicele este situat in spatele intestinului gros.
• Raze X (clismă cu bariu): Ajută medicul să examineze rectul pacientului, intestinul gros și partea inferioară a intestinului subțire. Un lichid numit bariu este administrat pacientului sub forma unei clisme rectale. Apoi se efectuează o radiografie a abdomenului pentru a examina abdomenul, obstrucția în apendice și pentru a detecta apendicele care nu se umple. Acest test nu este efectuat pe scară largă acum.

Tratament pentru apendicita

În anumite cazuri rare, apendicita poate fi tratată chiar și fără intervenție chirurgicală. Dar, în cele mai multe cazuri, trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea apendicelui și să se vindece starea. Această intervenție chirurgicală este cunoscută ca apendicectomie. În funcție de starea dumneavoastră medicală, medicul dumneavoastră vă va recomanda un plan de tratament pentru apendicita dumneavoastră. Poate fi unul sau mai multe dintre următoarele:

• Intervenție Chirurgicală
  Pentru a trata apendicita, se efectuează o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de apendicectomie. Această procedură implică îndepărtarea chirurgicală a apendicelui. Dacă apendicele sparge, cavitatea abdominală este curățată. Deși această intervenție chirurgicală are anumite riscuri, riscurile sunt mai mici decât riscul de a lăsa apendicita netratată. Operația poate fi făcută într-o manieră minim invazivă, cum ar fi laparoscopia. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă dacă trebuie curățată cavitatea abdominală, ceea ce este necesar dacă pacientul are tumori în sistemul digestiv.

a) Apendicectomie deschisă

În timpul unei apendicectomie deschisă, se face o singură incizie în zona dreaptă jos a abdomenului pentru a îndepărta apendicele. Cu toate acestea, această tehnică a fost înlocuită pe scară largă cu chirurgia laparoscopică.

b) Apendicectomia laparoscopică

Chirurgia laparoscopică necesită incizii mai mici și este mai puțin invazivă. Chirurgul face trei incizii mici (fiecare de 1/4 – 1/2 inch) și introduce un laparoscop (un telescop mic conectat la o cameră video) printr-o canulă într-una dintre incizii. Ajută chirurgul să aibă o vedere mărită a organelor interne pe un monitor de televizor. Prin celelalte incizii se introduc alte câteva canule, iar apendicele este îndepărtat. Chirurgia laparoscopică presupune incizii mai mici, iar perioada de recuperare este mai scurtă.

După operație pot fi prescrise medicamente pentru durere și antibiotice.

Ce trebuie să facă un pacient înainte de a fi supus unei apendicectomie?

Dacă un pacient este programat pentru o apendicectomie, el sau ea trebuie să urmeze aceste sugestii pentru a preveni complicațiile:

• Evitați să mâncați sau să beți ceva cu 8 ore înainte de operație.
• Oferiți chirurgului informații complete despre sănătatea dumneavoastră anterioară.
• Informați chirurgul dacă aveți sensibilitate la orice medicament sau latex.
• Informați chirurgul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.
• Informați chirurgul dacă luați aspirina sau medicamente anticoagulante, deoarece acestea afectează coagularea sângelui. Chirurgul vă poate cere să încetați să luați medicamentul înainte de operație.

Ce trebuie să facă pacientul după externare?

• Pacientul trebuie să aibă grijă corespunzătoare după ce a fost externat din spital. Ajută la prevenirea infecțiilor și facilitează recuperarea timpurie.
• Evitați activitățile obositoare.
• Păstrați incizia curată și uscată.
• Odihnește-te suficient până când medicul sfătuiește pacientul să revină la muncă și la activitățile normale.
• Consultați imediat medicul dacă pacientul are febră, vărsături, durere și roșeață la locul inciziei sau orice alte simptome.
• Drenaj
  Dacă apendicele a explodat, ceea ce duce la formarea unui abces în jurul său, abcesul trebuie drenat. Acest lucru se face prin plasarea unui tub prin piele în abces. Apendicectomia se face la câteva săptămâni după drenaj.
• Remedii pentru stilul de viață
  După apendicectomie, trebuie să urmați anumite măsuri pentru a ajuta organismul să se vindece și pentru a preveni o recidivă. Trebuie să evitați angajarea în activități intense pentru faza inițială de recuperare. Trebuie să așezi o pernă sau să oferi sprijin abdomenului atunci când râzi sau tuși sau chiar când faci anumite mișcări. Ar trebui să vă consultați medicul dacă analgezicele nu vă ajută. Trebuie să te odihnești atunci când simți că corpul îți cere asta. Este necesar să bei multe lichide. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați suplimente de fibre. De asemenea, începeți să vă creșteți treptat activitatea, cum ar fi să faceți plimbări scurte. Ridică-te și mișcă-te doar când ești complet pregătit.

Recuperarea după tratamentul apendicitei 

Există mulți factori de care depinde recuperarea ta, cum ar fi starea ta generală de sănătate, dacă te-ai confruntat cu complicații de la apendicita sau intervenția chirurgicală sau poate chiar un anumit tip de tratament pe care l-ai primit. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea apendicelui, este posibil să fiți externat din spital în câteva ore după operație. 

Dar dacă ai avut o intervenție chirurgicală deschisă, sunt șanse să mai fii nevoit să mai petreci câteva zile în spital, primind o recuperare corespunzătoare. Chirurgia deschisă este foarte invazivă în comparație cu chirurgia laparoscopică și necesită mai multă îngrijire ulterioară.

Prevenire

Nu există o modalitate sigură de a preveni apendicita, dar este posibil să puteți reduce riscul de a dezvolta această boală. Se vede că apendicita este mai puțin frecventă în țările în care oamenii consumă diete bogate în fibre. Consumul unei diete bogate în fibre poate ajuta organismul să creeze scaune mai moi, care sunt mai puțin susceptibile de a provoca blocarea apendicelui și, prin urmare, apendicita. Alimentele bogate în fibre includ:

• Dieta bogata in fibre: Includerea alimentelor bogate în fibre, cum ar fi cartofii dulci, semințele de in, migdalele crude, ciupercile etc., va ajuta la prevenirea apendicitei. Dieta bogată în conținut de fibre ajută la prevenirea obstrucției apendicelui de către materiile fecale.
• Asistență medicală imediată: În cazul simptomelor care pot sugera apendicita, abordarea unui medic și respectarea sfaturilor medicale pot preveni dezvoltarea complicațiilor apendicitei.
• Fibre alimentare se spune că reduce blocarea apendicelui de către materiile fecale. Astfel de alimente includ fructe, legume, fulgi de ovăz, grâu integral, cereale integrale și orez brun, linte, fasole, mazăre despicată și alte leguminoase. 

Concluzie

Este de maximă importanță să consultați un medic dacă aveți chiar și cele mai mici simptome de apendicită. Aceasta este o afecțiune care poate deveni rapid o urgență medicală. Deci, recunoașterea promptă a acestei afecțiuni grave și administrarea tratamentului necesar este crucială.

Întrebări frecvente (FAQ)

Care sunt consecințele pe termen lung ale unei apendicectomie?

Nu există complicații pe termen lung asociate cu o apendicectomie. Vă puteți relua munca la 2 până la 6 săptămâni după operație. Cu toate acestea, este important să urmați un stil de viață sănătos pentru o sănătate bună.

Este chirurgia singura metodă de a trata apendicita?

Nu. Apendicita ușoară poate fi tratată cu antibiotice și analgezice. Cu toate acestea, pacienții cu apendicită severă au nevoie de îndepărtarea chirurgicală a apendicelui pentru a preveni complicațiile și infecțiile ulterioare.

La ce medic ar trebui să consult pentru apendicită?

Ar trebui să consultați un medic, un chirurg generalist sau un gastroenterolog pentru apendicită.

Poate apărea apendicita în timpul sarcinii? Dacă da, care este tratamentul?

Apendicita poate apărea în jurul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Poate provoca pierderea fetală din cauza expunerii la fluide infecțioase. Diagnosticul și tratamentul rămân aceleași pentru o pacientă însărcinată sau pentru orice altă pacientă. Cu toate acestea, va fi necesară îngrijire suplimentară. Chirurgul, medicul generalist și ginecologul vor monitoriza îndeaproape pacientul.

Ce afecțiuni pot provoca simptome similare cu cele observate în apendicită?

Diverticulita Meckel, boala inflamatorie pelvină (BIP), boli inflamatorii ale abdomenului superior drept, diverticulită din partea dreaptă, boli de rinichi și sarcina extrauterina sunt unele afecțiuni care imită simptomele apendicitei.

Spitalele Apollo au cei mai buni medici de tratament pentru apendicita din India. Pentru a afla cei mai buni medici de apendicită din orașul tău din apropiere, accesează linkurile de mai jos: