Całkowita wymiana biodra

Podczas wymiany stawu biodrowego chirurg usuwa uszkodzone części stawu biodrowego i zastępuje je częściami zazwyczaj wykonanymi z metalu, ceramiki i bardzo twardego plastiku. Ten sztuczny staw (proteza) pomaga zmniejszyć ból i poprawić funkcję.

Nazywana również całkowitą endoprotezoplastyką stawu biodrowego, operacja wymiany stawu biodrowego może być dla Ciebie opcją, jeśli ból stawu biodrowego przeszkadza Ci w codziennych czynnościach, a niechirurgiczne metody leczenia nie pomogły lub nie są już skuteczne. Uszkodzenie stawów jest najczęstszą przyczyną wymiany stawu biodrowego.
 

Dlaczego to jest zrobione

Stany, które mogą uszkodzić staw biodrowy, czasami powodując konieczność operacji wymiany stawu biodrowego, obejmują:

• Zapalenie kości i stawów: Choroba zwyrodnieniowa stawów, powszechnie znana jako zapalenie stawów spowodowane zużyciem, uszkadza gładką chrząstkę pokrywającą końce kości i umożliwiającą płynny ruch stawów.
• Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów spowodowane jest nadmierną aktywnością układu odpornościowego i wywołuje rodzaj stanu zapalnego, który może powodować erozję chrząstki, a czasami także kości, co prowadzi do uszkodzenia i deformacji stawów.
• Martwica kości: Jeśli do główki stawu biodrowego nie dotrze wystarczająca ilość krwi, co może być skutkiem zwichnięcia lub złamania, kość może się zapaść i odkształcić.
   

Możesz rozważyć wymianę stawu biodrowego, jeśli odczuwasz ból biodra, który:

• Utrzymuje się pomimo stosowania leków przeciwbólowych
• Pogarsza się podczas chodzenia, nawet o lasce lub chodziku
• Zakłóca Twój sen
• Utrudnia ubieranie się
• Wpływa na zdolność wchodzenia i schodzenia po schodach
• Utrudnia wstawanie z pozycji siedzącej
   

Ryzyko

Zagrożenia związane z operacją wymiany stawu biodrowego mogą obejmować:
 

• Zakrzepy: Po operacji w żyłach nóg mogą tworzyć się zakrzepy. Może to być niebezpieczne, ponieważ fragment zakrzepu może się oderwać i przedostać do płuc, serca lub, rzadziej, mózgu. Lekarz może przepisać leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć to ryzyko.
• Infekcja: Infekcje mogą wystąpić w miejscu nacięcia oraz w głębszych tkankach w pobliżu nowego biodra. Większość infekcji leczy się antybiotykami, ale poważna infekcja w pobliżu protezy może wymagać operacji polegającej na usunięciu i wymianie protezy.
• Pęknięcie: Podczas operacji zdrowe części stawu biodrowego mogą pęknąć. Czasami złamania są na tyle małe, że zagoją się same, ale większe złamania mogą wymagać stabilizacji za pomocą drutów, śrub i ewentualnie metalowej płytki lub przeszczepów kostnych.
• Przemieszczenie: W niektórych pozycjach może dojść do wypadnięcia kulki nowego stawu z panewki, szczególnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji. Jeśli biodro ulegnie zwichnięciu, lekarz może założyć ortezę, która utrzyma biodro we właściwej pozycji. Jeśli biodro stale się przemieszcza, często konieczna jest operacja, aby je ustabilizować.
• Zmiana długości nóg: Twój chirurg podejmuje kroki, aby uniknąć problemu, ale czasami nowe biodro powoduje, że jedna noga jest dłuższa lub krótsza od drugiej. Czasami jest to spowodowane przykurczem mięśni wokół biodra. W takim przypadku pomocne może być stopniowe wzmacnianie i rozciąganie tych mięśni. Prawdopodobnie nie zauważysz niewielkich różnic w długości nóg po kilku miesiącach.
• Rozwolnienie: Chociaż to powikłanie występuje rzadko w przypadku nowszych implantów, nowy staw może nie zostać trwale przymocowany do kości lub z czasem może się poluzować, powodując ból biodra. Aby rozwiązać problem, może być konieczna operacja.
• Uszkodzenie nerwów: W rzadkich przypadkach nerwy w miejscu wszczepienia implantu mogą ulec uszkodzeniu. Uszkodzenie nerwów może powodować drętwienie, osłabienie i ból.
   

Konieczność drugiej wymiany stawu biodrowego

Twoja proteza stawu biodrowego może w końcu się zużyć, zwłaszcza jeśli masz operację wymiany stawu biodrowego, gdy jesteś stosunkowo młody i aktywny. Wtedy może być konieczna druga wymiana stawu biodrowego. Jednak nowe materiały sprawiają, że implanty wytrzymują dłużej.
 

Jak się przygotowujesz

Przed operacją spotkasz się ze swoim chirurgiem ortopedą na badanie. Chirurg:
 

• Zapytaj o swoją historię medyczną i aktualne leki
• Zbadaj biodro, zwracając uwagę na zakres ruchu w stawie i siłę otaczających go mięśni
• Zamów badania krwi i prześwietlenie. Rzadko potrzebne jest badanie MRI

Ocena przedoperacyjna jest dobrym momentem na zadanie pytań dotyczących zabiegu. Koniecznie dowiedz się, jakich leków należy unikać lub które kontynuować na tydzień przed zabiegiem.

Ponieważ palenie tytoniu może zakłócać gojenie, należy zaprzestać używania wyrobów tytoniowych na co najmniej miesiąc przed operacją i co najmniej dwa miesiące po operacji. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Nie poddawaj się zabiegom stomatologicznym, w tym czyszczeniu zębów, na dwa tygodnie przed zabiegiem.
 

Czego można się spodziewać

Kiedy zgłosisz się na operację, zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrań i założenie szpitalnej koszuli. Podany zostanie Ci blok podpajęczynówkowy, który znieczula dolną połowę ciała, lub znieczulenie ogólne.

Chirurg może również zablokować nerwy, wstrzykując środek znieczulający wokół nerwów lub do stawu i wokół niego, aby złagodzić ból po operacji.
 

Podczas zabiegu

Zabieg chirurgiczny trwa kilka godzin. Aby wykonać wymianę stawu biodrowego, chirurg:
 

• Wykonuje nacięcie z przodu lub z boku biodra, przez warstwy tkanki
• Usuwa chore i uszkodzone kości i chrząstki, pozostawiając zdrową kość nienaruszoną
• Wszczepia lejek protetyczny w kość miednicy, aby zastąpić uszkodzony lejek
• Zastępuje okrągłą kulkę na szczycie kości udowej kulką protetyczną, która jest przymocowana do trzpienia pasującego do kości udowej

Techniki endoprotezoplastyki stawu biodrowego stale się rozwijają. Chirurdzy w dalszym ciągu opracowują mniej inwazyjne techniki chirurgiczne, które mogą skrócić czas rekonwalescencji i zmniejszyć ból.
 

Po procedurze

Po operacji zostaniesz przeniesiony na kilka godzin do sali pooperacyjnej, do czasu, aż znieczulenie przestanie działać. Personel medyczny będzie monitorował ciśnienie krwi, tętno, czujność, poziom bólu i komfortu oraz zapotrzebowanie na leki.

Niektórzy ludzie mogą wrócić do domu tego samego dnia, ale większość zostaje przyjęta do szpitala na jedną lub dwie noce. Zostaniesz poproszony o głębokie oddychanie, kaszel lub dmuchnięcie w urządzenie, które pomoże utrzymać płyn z dala od płuc.
 

Zapobieganie zakrzepom krwi

Po operacji będziesz narażony na zwiększone ryzyko zakrzepów krwi w nogach. Możliwe środki zapobiegające temu powikłaniu to:
 

• Wczesne poruszanie się: Wkrótce po operacji będziesz zachęcany do siadania i chodzenia o kulach lub balkoniku. Prawdopodobnie nastąpi to tego samego dnia lub następnego.
• Wywieranie nacisku: Zarówno podczas operacji, jak i po niej możesz nosić elastyczne pończochy uciskowe lub nadmuchiwane rękawy powietrzne podobne do mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na podudziach. Nacisk wywierany przez napompowane rękawy zapobiega gromadzeniu się krwi w żyłach nóg, zmniejszając ryzyko powstania skrzepów.
• Leki rozrzedzające krew: Po operacji chirurg może przepisać wstrzyknięty lub doustny środek rozrzedzający krew. W zależności od tego, jak szybko zaczniesz chodzić, jak bardzo jesteś aktywny i jakie jest ogólne ryzyko wystąpienia zakrzepów, możesz potrzebować leków rozrzedzających krew przez kilka tygodni po operacji.
   

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może pomóc Ci w doborze ćwiczeń, które możesz wykonywać w szpitalu i w domu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Aktywność i ćwiczenia muszą być regularną częścią Twojego dnia, aby odzyskać sprawność stawów i mięśni. Twój fizjoterapeuta zaleci ćwiczenia wzmacniające i poprawiające ruchomość oraz pomoże Ci nauczyć się korzystać z pomocy do chodzenia, takiej jak balkonik, laska lub kule. W miarę postępów terapii zazwyczaj będziesz zwiększać ciężar, jaki kładziesz na nogę, aż będziesz w stanie chodzić bez pomocy.
 

Rekonwalescencja w domu i dalsza opieka

Przed opuszczeniem szpitala Ty i Twoi opiekunowie otrzymacie wskazówki dotyczące pielęgnacji nowego stawu biodrowego. Aby zapewnić płynne przejście:
 

• Poproś znajomego lub krewnego o przygotowanie posiłków dla Ciebie
• Przedmioty codziennego użytku umieść na wysokości pasa, dzięki czemu nie będziesz musiał się schylać ani sięgać do góry
• Rozważ wprowadzenie pewnych zmian w swoim domu, np. zamontowanie podwyższonej deski sedesowej, jeśli zazwyczaj masz niską toaletę.
• Umieść potrzebne rzeczy, takie jak telefon, chusteczki higieniczne, pilot do telewizora, lekarstwa i książki w pobliżu miejsca, w którym będziesz spędzać większość czasu podczas rekonwalescencji

Sześć do 12 tygodni po operacji będziesz miał wizytę kontrolną u chirurga, aby upewnić się, że biodro goi się prawidłowo. Jeśli powrót do zdrowia postępuje prawidłowo, większość ludzi wznawia do tego czasu przynajmniej część swoich normalnych zajęć. Dalszy powrót do zdrowia wraz ze wzrostem siły często będzie trwał od sześciu do 12 miesięcy.
 

Efekty

Spodziewaj się, że nowy staw biodrowy zmniejszy ból, który odczuwałeś przed operacją i zwiększy zakres ruchu w stawie. Ale nie spodziewaj się, że zrobisz wszystko, co mogłeś zrobić, zanim biodro stało się bolesne.

Aktywności o dużym obciążeniu, takie jak bieganie czy gra w koszykówkę, mogą być zbyt obciążające dla Twojego sztucznego stawu. Z czasem jednak będziesz w stanie komfortowo pływać, grać w golfa, chodzić na piesze wędrówki czy jeździć na rowerze.