Epilepsie - Simptome, riscuri, diagnostic și tratament

Descriere

Epilepsia este o tulburare neurologică (sistemul nervos central). În aceasta, grupul de celule nervoase prezent în creier dă semnale anormale, iar modelul normal al activității neuronale este afectat. Activitatea creierului devine anormală, provocând perioade de comportament neobișnuit sau convulsii, spasme musculare și, uneori, pierderea conștientizării și a senzațiilor. Un spectru de tulburări ale creierului poate provoca epilepsii și convulsii. Uneori pot pune viața în pericol.

Dacă aveți o singură criză, nu înseamnă că aveți epilepsie. Epilepsia necesită cel puțin două convulsii neprovocate. În timpul unui episod, unii oameni pot manifesta zvâcniri ale brațelor și picioarelor, în timp ce unii pot avea o privire goală. Afectează atât femeile, cât și bărbații de toate rasele și vârstele.

Majoritatea persoanelor cu convulsii duc o viață normală, sănătoasă. La pacienții epileptici, cele două afecțiuni care pun viața în pericol sunt statutul epileptic și chiar moartea subită (inexplicabilă). În starea de epilepsie, pacienții pot avea o convulsie prelungită sau, în general, nu își mai recăpăta conștiința pentru o perioadă prelungită după o convulsie.

Epilepsia poate fi cauzată de o anomalie în dezvoltarea creierului sau de o boală gravă care poate provoca leziuni ale creierului. Unele tulburări care pot provoca leziuni ale creierului care duc la epilepsie ar putea fi Alzheimerboala lui, leziuni la cap, leziuni prenatale și otrăviri. Alte cauze care pot declanșa convulsii sunt modificările hormonale (în timpul ciclului menstrual sau al sarcinii), lipsa unui somn bun, stresul și consumul de alcool.

Convulsiile sunt împărțite în două mari categorii. Sunt convulsii focale și generalizate.

La majoritatea persoanelor care suferă de epilepsie, este necesară modificarea dietei, managementul medical sau ocazional intervenția chirurgicală. Unii pacienți pot avea nevoie de tratament pe tot parcursul vieții.

Cauze

Atunci când un model normal de activitate neuronală (nervilor) este perturbat, poate provoca convulsii. Diverse motive pot provoca tulburări ale activității neuronale.

Cauzele majore ale epilepsiei sunt

• Factorii genetici
• Dezechilibrul neurotransmitatorilor
• Boală care provoacă leziuni ale creierului (neurocisticercoză – o infecție parazitară a creierului)
• Cursă
• Tulburări metabolice (dependență de piruvat, Scleroză tuberoasă)
• Tulburări de dezvoltare (paralizie cerebrala, neurofibromatoză, sindrom Landau-Kleffner și autism)
• Modificări în celulele creierului non-neuronale (cunoscute sub numele de glia)
• Leziuni prenatale care cauzează probleme
• Intoxicații (expunerea la otrăvuri, cum ar fi monoxid de carbon și plumb, supradoză de antidepresive)
• Infecții (meningita, encefalita virala, SIDA și hidrocefalie (excesul de lichid este prezent în creier)
• Traumă (rănire la cap)
• Boala Alzheimer
• Alte cauze precum tumorile cerebrale și alcoolismul cronic, fumatul, boala celiacă (intoleranța la glutenul de grâu) și

Neurotransmițătorii

• Epilepsia poate fi cauzată și de unii neurotransmițători inhibitori, cum ar fi GABA (acidul gamma-aminobutiric), iar studiile de cercetare vor găsi efectul neurotransmițătorilor excitatori, cum ar fi glutamatul. Unii oameni cu epilepsie au un nivel anormal de ridicat de neurotransmițători excitatori și anormal de scăzut de neurotransmițători inhibitori în creier.

Factori genetici

Uneori, unele gene anormale pot provoca epilepsie.

• Unele gene defecte care rulează în familii pot provoca epilepsie. O altă genă care codifică o proteină numită cistatina B lipsește la persoanele cu progresie mioclonie epilepsie.
• Boala LaFora (o formă severă de epilepsie) este cauzată de modificarea unei alte gene care provoacă descompunerea carbohidraților.
• Unele anomalii ale genelor care controlează migrația neuronală (un pas esențial și critic în dezvoltarea creierului) pot duce la neuroni formați anormal, cum ar fi displazia din creier, care poate declanșa epilepsia.
• Unele gene sunt sensibile la factorii de mediu și pot declanșa, de asemenea, convulsii.

Leziuni prenatale

• Epilepsia este cauzată de probleme precum afectarea creierului înainte de naștere. Infecțiile la mamă în timpul sarcinii, deficiențele de oxigen, oxigenul deficitar pot, de asemenea, să declanșeze convulsii și să provoace epilepsie.

Alte tulburări

• Alte tulburări care se pot dezvolta în epilepsie sunt tumorile cerebrale și accidentul vascular cerebral. Boala Alzheimer iar alcoolismul poate duce frecvent la epilepsie. La majoritatea persoanelor în vârstă, epilepsia poate provoca o boală cerebrovasculară. Reducerea aportului de oxigen la creier provoacă epilepsie.

Alte cauze

• Alte cauze care pot declanșa convulsii sunt lipsa somnului, fumatul, dezechilibrul hormonal, accidentul vascular cerebral și consumul de alcool. Acestea pot provoca convulsii inovatoare la persoanele care au un control bun al convulsiilor cu medicamente. La fumat, nicotina prezentă în țigări acționează asupra receptorilor de acetilcolină (neurotransmițător excitator) prezenți în creier.

Simptome

Activitatea anormală a creierului provoacă convulsii. Semnele și simptomele convulsiilor pot varia în funcție de tipul de convulsii și pot include:

• Mișcări involuntare (smucituri) ale brațelor și picioarelor (incontrolabile)
• Pierderea conștientizării mediului înconjurător sau a conștiinței
• O vrajă cu privirea goală
• Temporar pierderea memoriei sau confuzie
• Alte simptome psihice, cum ar fi frica, déjà vu (sentimentul că situația actuală s-a întâmplat deja cândva în trecut) sau anxietate.

Tipuri de convulsii

1) Convulsii focale

Dacă o criză se dezvoltă din cauza activității anormale într-o zonă a creierului, atunci este cunoscută ca o convulsie focală.

• Convulsii focale (fără pierderea conștienței): Acest tip de convulsii nu provoaca pierderea cunostintei. Sunt cunoscute și sub denumirea de convulsii parțiale simple. Se pot observa smucituri involuntare ale bratelor si picioarelor, alterarea emotiilor. Pot fi observate unele simptome senzoriale, cum ar fi senzația de furnicături, lumini intermitente și amețeli.
• Convulsii focale (împreună cu slăbiciune afectată): Ele provoacă schimbări bruște sau pierderea conștienței sau a conștientizării. Sunt cunoscute și ca crize parțiale complexe. Pacienții pot privi în gol, se văd mișcări repetitive, cum ar fi mestecat, înghițire, frecarea mâinilor și mersul în cerc.

2) Convulsii generalizate

În acest sens, convulsiile pot implica toate zonele creierului. Crizele generalizate sunt de următoarele tipuri:

• Crize tonice: Ele provoacă rigidizarea mușchilor. Pacientul poate cădea la pământ. Astfel de convulsii pot afecta mușchii brațelor, picioarelor și spatelui.
• Crize atonice: Pot cauza pierderea controlului muscular, iar pacientul cade sau se prăbușește.
• Crize clonice: Se văd mișcări ritmice repetate ale mușchilor. Acestea afectează de obicei brațele, gâtul și fața.
• Convulsii mioclonice: Apar ca smucituri bruște sau smucituri scurte pe brațe și picioare.
• Crize tonico-clonice: Ele provoacă o pierdere bruscă a conștienței, tremurări ale corpului, rigidizare a corpului și, uneori, mușcarea limbii sau pierderea controlului vezicii urinare și rectului (care duc la urinare involuntară sau evacuare a scaunelor).
• Convulsii de absență: Se caracterizează prin privirea în spațiu și pocnitul buzelor sau clipirea ochilor (mișcări subtile ale corpului). Ele pot provoca o scurtă pierdere a conștienței sau a conștientizării și pot apărea în grupuri. Sunt cunoscute și sub denumirea de convulsii Petit mal.

Factori de risc

Anumiți factori importanți pot crește riscul de epilepsie, cum ar fi

• Istorie de familie: Riscul crescut de epilepsie se observă atunci când aveți membri ai familiei cu epilepsie.
• Vârstă: Riscul de epilepsie este cel mai frecvent observat la copii și adulții în vârstă. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă.
• Trauma: Leziunile la cap cauzate de accidente rutiere (cum ar fi accidentele cu bicicleta, schiul și autovehiculele) pot fi responsabile pentru câteva cazuri de epilepsie.
• Demenţă: La adulții în vârstă, demența crește riscul de epilepsie.
• infecţii: Infecțiile creierului, cum ar fi meningita sau inflamațiile măduvei spinării pot crește, de asemenea, riscul.
• Accident vascular cerebral și alte boli vasculare: Accidentul vascular cerebral poate declanșa epilepsia și leziunile cerebrale rezultate sunt cauzate de alte tulburări vasculare.
• Consumul excesiv de alcool.
• Fumatul de tigari (din cauza nicotinei).
• Convulsii în timpul copilăriei: La câțiva pacienți, crizele din copilărie pot fi declanșate de un mare febră. Aceste convulsii pot crește riscul dacă este prezent pentru o perioadă lungă de timp.

Complicațiile

Complicațiile sunt adesea observate la pacienții cu convulsii și epilepsie.

• Cădere: Dacă un pacient cade în timpul epilepsiei, se observă adesea leziuni ale capului și gâtului. Uneori, căderea poate provoca și o fractură a oaselor.
• Accidente: Dacă aveți un episod de criză în timp ce conduceți vehiculul, atunci se pot întâmpla accidente rutiere. Puteți fie să pierdeți controlul vehiculului, fie să aveți pierderea conștienței.
• Înec: Dacă aveți un episod de criză în apă în timp ce înotați, șansele de a vă înec sunt mai mari. Măsurile de precauție și medicamentele necesare trebuie să fie alături de pacient în timpul înotului.
• Complicații în timpul sarcinii: In timpul sarcinii, a avea un episod de convulsii poate fi de mare pericol atat pentru mama cat si pentru bebelus. Majoritatea femeilor epileptice pot da naștere la copii sănătoși. Anumite medicamente antiepileptice trebuie evitate în timpul sarcinii, deoarece pot crește riscul de anomalii congenitale la un copil. Sunt preferate regimurile medicale alternative.
• Probleme psihologice: Pacienții cu epilepsie pot avea multe probleme de sănătate emoțională, cum ar fi schimbarea comportamentului, depresiune, gânduri suicidare și anxietate. Aceste probleme pot apărea din cauza dificultăților de a face față epilepsiei sau a efectelor secundare ale medicamentelor antiepileptice.
• Stare de rău epileptic: În această stare, criza durează mai mult de cinci minute sau aveți convulsii recurente (episoade frecvente) fără a vă recăpăta deplina conștiință. Este neobișnuit și poate duce la leziuni permanente ale creierului și la moarte dacă apare.
• SUDEP (moarte subită neașteptată care apare în timpul epilepsiei): Această afecțiune este foarte rară, iar cauza morții nu este cunoscută. Poate apărea din cauza problemelor respiratorii sau cardiace. Persoanele cu epilepsie pot avea un risc mic de moarte subită (neașteptată). Persoanele care suferă de convulsii care nu sunt controlate cu medicamente și convulsii tonico-clonice pot avea un risc mai mare de SUDEP.

Diagnostic

Dacă aveți convulsii sau sunteți predispus la epilepsie, trebuie să vă consultați imediat medicul. Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre istoricul dumneavoastră medical complet și, de asemenea, vă poate pune întrebări legate de expunerea dumneavoastră la epilepsie. Cauza sau factorii declanșatori care sunt responsabili pentru convulsii sau epilepsie trebuie identificați mai întâi.

Examinare neurologică completă și teste neuropsihologice: medicul dumneavoastră vă poate testa abilitățile motorii, funcția mentală și comportamentul pentru a vă diagnostica starea. Aceste teste ajută la determinarea zonelor creierului dvs. care sunt afectate. De obicei, abilitățile tale de memorie, gândire și vorbire sunt evaluate. Tipul de epilepsie trebuie determinat înainte de a începe tratamentul.

• Mostre de sânge: Semnele infecțiilor sau ale genelor care pot fi asociate cu convulsii sunt identificate prin analize de sânge.
• Imaging: Unele cazuri de epilepsie pot fi asociate cu zone de displazie ale creierului care apar înainte de naștere și pot fi identificate prin imagistica cerebrală avansată.
• Tomografie computerizată (CT).: Imaginile în secțiune transversală ale creierului dvs. sunt obținute folosind raze X într-o scanare CT. Cauzele convulsiilor tale sunt identificate. Unele cauze ar putea fi tumori, chisturi și sângerări.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): O vedere detaliată a creierului dvs. este observată într-o scanare RMN care utilizează unde radio și magneți puternici. Pot fi identificate anomalii ale creierului sau leziuni ale creierului care provoacă convulsii.
• RMN funcțional (RMN): Sunt identificate locațiile exacte ale funcțiilor critice ale creierului și modificările fluxului de sânge în creier (cum ar fi zonele de mișcare și vorbire). De obicei, se face înainte de operații, astfel încât aceste locuri să nu fie operate în timpul procedurilor chirurgicale ale creierului.
• Electroencefalograma (EEG): Este cel mai frecvent test folosit pentru diagnosticul de epilepsie. Medicii atașează electrozii la cap cu o substanță asemănătoare pastei. Acești electrozi ajută la înregistrarea activităților electrice ale creierului. Medicul dumneavoastră vă poate observa răspunsul într-un videoclip pentru a înregistra orice convulsii pe care le puteți experimenta. Aceste înregistrări îi ajută să determine tipul de convulsii pe care le aveți. De asemenea, ajută la excluderea altor afecțiuni care cauzează epilepsia.
• EEG de înaltă densitate: Electrozii sunt distanțați mai strâns pe scalp (aproximativ jumătate de centimetru unul de celălalt) comparativ cu cel al EEG-ului convențional. Acest lucru determină zonele creierului care sunt afectate cu precizie și este util pentru a determina tipul de convulsii.
• Imagini avansate: Anomaliile cerebrale pot fi detectate folosind teste avansate, cum ar fi:
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Sunt vizualizate zonele active ale creierului și anomaliile creierului. În aceasta, materialul radioactiv în doză mică este injectat în vena unui pacient.
• Tomografie computerizată cu emisie de un singur foton (SPECT): SPECT identifică locația exactă din creierul dumneavoastră responsabilă pentru convulsii. Se face la pacienții când alte teste de diagnostic, cum ar fi EEG și RMN, nu pot localiza zona. Material radioactiv în doză mică este injectat în vena unui pacient și se observă activitatea fluxului de sânge în timpul unei convulsii.
• SISCOM (scădere ictal SPECT coreregistrat la RMN): Ele oferă cele mai bune rezultate de diagnostic la pacienții epileptici.
• Maparea parametrică statistică (SPM): Diferitele zone ale creierului sunt comparate în timpul unui episod de convulsii și starea normală la pacient. Acest lucru ajută la identificarea zonelor în care au început convulsiile.
• Tehnici de analiză: Sunt identificate zonele exacte în care încep crizele în creier.
• Analiza curry: Este o tehnică care preia datele EEG la un pacient și le proiectează pe un RMN al creierului pentru a observa locația crizelor.
• Magnetoencefalografie (MEG): Se identifică zonele potențiale de debut al convulsiilor. MEG măsoară câmpurile magnetice care sunt produse de activitatea creierului la pacient.

Tratare

Tratamentul include în cea mai mare parte managementul medical cu medicamente antiepileptice. Intervenția chirurgicală și alte tratamente sunt de preferat dacă pacientul nu răspunde la managementul medical.

1) Management medical

Mulți factori sunt luați în considerare înainte ca medicamentele antiepileptice să fie prescrise pacienților, cum ar fi vârsta, frecvența convulsiilor și alți factori. Majoritatea persoanelor cu epilepsie iau un singur medicament antiepileptic și devin fără convulsii. În timp ce la alți pacienți, o combinație de medicamente este utilizată pentru a reduce intensitatea și frecvența convulsiilor. Medicamentele antiepileptice pot fi întrerupte dacă pacientul nu are convulsii timp de 2-3 ani la sfatul medicului.

Majoritatea medicamentelor antiepileptice au multe efecte secundare, cum ar fi amețeli, creștere în greutate, erupții cutanate, probleme de vorbire, pierderea coordonării, oboseală și probleme de memorie și gândire. Gândurile de sinucidere și comportamentele, erupțiile cutanate severe și depresia sunt unele dintre cele mai grave efecte secundare.

Urmați pașii de mai jos pentru a obține cel mai bun control posibil al convulsiilor cu medicamente antiepileptice:

• Medicamentele prescrise trebuie luate în mod regulat.
• Nu abuzați și nu opriți niciodată medicamentele prescrise, fără a vă consulta medicul.
• Când observați schimbări neobișnuite în comportamentul sau starea dumneavoastră de spirit, gânduri de sinucidere și sentimente crescute de depresie, atunci trebuie să vă consultați imediat medicul.
• Remediile pe bază de plante, medicamentele fără prescripție medicală și alte medicamente fără prescripție medicală nu trebuie luate fără acordul medicului dumneavoastră.

2) Chirurgie

Intervenția chirurgicală este de preferat la un pacient dacă acesta nu are niciun răspuns bun la managementul medical. În cadrul unei intervenții chirurgicale, zona din creier care este responsabilă pentru convulsii este îndepărtată. Operația este de preferat doar în următoarele cazuri:

atunci când zona care este operată nu interferează cu funcțiile vitale precum funcția motrică, limbajul, vorbirea, auzul și vederea și

când convulsiile provin dintr-o anumită zonă a creierului.

3) Stimularea nervului vag

Acest dispozitiv poate reduce de obicei convulsiile cu 20 până la 40 la sută. Stimulatorul nervului vag (un implant) este plasat sub piept, iar stimulatorul este conectat la nervul vag din gât prin fire. Inhibă convulsiile (motiv necunoscut), dar poate provoca multe efecte secundare, cum ar fi voce răgușită, dificultăți de respirație, dureri în gât sau tuse de la stimularea nervului vag.

4) Dieta cetogenă

În această dietă, pentru a obține energie, organismul descompune grăsimile în loc de carbohidrați. Reducerea convulsiilor a fost observată la câțiva copii care urmau dietă ketogenă sub supravegherea atentă a medicilor lor. Efectele secundare includ constipaţie, deshidratare, încetinirea creșterii și pietre la rinichi. Alte alimente care oferă unele beneficii pentru controlul convulsiilor sunt dietele Atkins modificate și indicele glicemic scăzut.

5) Multe tratamente potențiale și noi pentru epilepsie sunt încă cercetate, cum ar fi

• Stimularea creierului profund: Electrozii sunt implantați în talamus (zonă specifică a creierului). Electrozii implantați în piept sunt conectați la un generator. Ei trimit impulsuri electrice către creierul tău.
• Neurostimulare receptivă: Este un dispozitiv asemănător unui stimulator cardiac care este implantabil. Ei analizează tiparele activității creierului pentru a detecta convulsii. Ei detectează convulsii înainte ca acestea să apară și le opresc.
• Stimularea continuă a zonei de debut a crizelor (stimulare sub prag): O stimulare continuă a unei zone a creierului sub un nivel vizibil fizic pare să îmbunătățească rezultatele crizelor și calitatea vieții unei persoane.
• Chirurgie minim invazivă: Ablația cu laser ghidată de RMN, o nouă tehnică non-invazivă arată promițătoare de reducere a convulsiilor decât intervenția chirurgicală tradițională.
• Radiochirurgie sau ablație stereotactică cu laser: La pacienții în care o procedură deschisă poate fi prea riscantă, radiochirurgia sau ablația cu laser pot fi tratamentul de elecție. Radiația unei anumite zone a creierului care provoacă convulsii este distrusă.
• Dispozitiv extern de stimulare nervoasă: Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală pentru a implanta acest dispozitiv. Acest dispozitiv stimulează anumite nervi pentru a reduce convulsii.

Prevenire

1) Măsuri de siguranță

Leziunile capului pot duce la convulsii sau epilepsie. Măsurile de siguranță, cum ar fi folosirea căștilor în timp ce conduceți o motocicletă sau purtarea centurilor de siguranță în mașini, pot proteja oamenii împotriva rănilor la cap care cauzează epilepsie.

2) Grupuri de sprijin pentru epilepsie

Ele ajută la o mai bună abordare a persoanelor afectate de epilepsie.

3) Stil de viață și remedii la domiciliu

Multe modificări ale stilului de viață și remedii pot fi folosite pentru a preveni epilepsia, cum ar fi:

• Somn bun: odihna adecvată în fiecare noapte este importantă.
• Exerciții fizice: exercițiile fizice regulate vă pot ajuta să fiți în formă fizică și sănătoși.
• Luați-vă medicamentele în mod regulat
• Gestionarea stresului
• Limitați consumul de alcool
• Evitați fumatul

4) Educație și conștientizare

Educarea dvs., a prietenilor și a familiei dvs. despre epilepsie și cauzele acesteia.

Întrebări frecvente

1) Ce este epilepsia?

Epilepsia este o tulburare caracterizată prin activități ale celulelor nervoase afectate și perturbate din creier care provoacă convulsii.

2) Care este tratamentul acordat pentru epilepsie?

La majoritatea pacienților (aproximativ 80%), epilepsia este tratată cu medicamente antiepileptice care controlează foarte bine crizele. Cu toate acestea, la 20% pacienți, este preferat managementul chirurgical.

3) Poți suspecta o convulsie înainte ca aceasta să apară?

Cele mai cunoscute semne de avertizare ale unei convulsii sunt aurele. De asemenea, puteți observa un gust deosebit în gură, un miros ciudat sau puteți experimenta o tulburare vizuală, cum ar fi să vedeți lumini strălucitoare și vedere încețoșată. Este posibil să simțiți ca și cum temperatura din cameră s-a schimbat sau să auziți un sunet muzical inexistent.

4) Pot muri din cauza unei crize de epilepsie?

Deși moartea dintr-o criză de epilepsie este foarte rar, nu este neobișnuit. Respiratorie sau insuficienţă cardiacă este adesea vinovații care provoacă moartea la pacienți din cauza SUDEP (Moarte subită neașteptată care se produce în timpul epilepsiei), status epilepticus și alte cauze legate de convulsii.

5) Care este cel mai periculos tip de convulsii?

Crizele tonico-clonice generalizate (crizele grand mal) sunt cele mai periculoase tipuri de convulsii. Sunt cunoscute și sub denumirea de convulsii convulsive. Acestea sunt cele mai înspăimântătoare convulsii de urmărit, deoarece pacientul devine adesea lipsit de răspuns.

Spitalele Apollo au Cel mai bun neurolog in India. Pentru a găsi cei mai buni medici neurologi din orașul dvs. din apropiere, accesați linkurile de mai jos:

• Neurolog în Bangalore
• Neurolog în Chennai
• Neurolog în Hyderabad
• Neurolog din Delhi
• Neurolog în Mumbai
• Neurolog în Calcutta