Nidaamka Oxygenation Membrane Extracorporeal (ECMO).

Tilmaan dhammaystiran oo ku saabsan tignoolajiyada taageerada nolosha ee ECMO ee Isbitaallada Apollo

Guudmarka

Oxygenation-ka xuubka ka baxsan jirka (ECMO) waa tignoolajiyad taageero nololeed oo siisa taageero wadnaha iyo neefsashada oo dheer bukaanada wadnahooda iyo sambabada aysan si ku filan u shaqeyn karin. Faragelintan caafimaad ee horumarsan waxaa loo isticmaalaa goobaha daryeelka degdegga ah, gaar ahaan cutubyada daryeelka degdegga ah (ICUs), bukaanada qaba neefsasho daran ama wadne xanuun. Nidaamka ECMO wuxuu ka soocan yahay awooddiisa uu ku ogsijiin karo dhiigga ka baxsan jirka, taasoo u oggolaanaysa wadnaha iyo sambabada waqti ay ku bogsadaan ama ku soo kabtaan.

Nidaamka ECMO wuxuu ka kooban yahay bambo dhiigga ku wareejisa sambabada macmalka ah (ogsijiin-hagaajiye xuub) halkaas oo laga saaro kaarboon laba ogsaydh oo lagu daro oksijiinta ka hor inta aan dhiigga loo celin bukaanka. Habkani wuxuu ku dayanayaa shaqooyinka dabiiciga ah ee wadnaha iyo sambabada, isagoo bixinaya taageero muhiim ah inta lagu jiro xaaladaha halista ku ah nolosha.

Nooca Nidaamka

ECMO waa nidaam taageero nololeed oo aad u badan oo kheyraad badan leh oo loo isticmaalo qaybaha daryeelka degdegga ah ee bukaanada qaba neefsasho la'aan daran ama wadne xanuun oo aan laga soo kaban karin oo aan ka jawaabin daaweynta caadiga ah. Ma aha hab caadi ah mana la barbar dhigi karo faragelinta ogaanshaha ama daaweynta aan duullaanka lahayn.

ECMO waxay ku lug leedahay:

• Cannulation-ka xididdada dhiigga ee weyn: Gelinta cannulas-yada waaweyn ee xididdada dhiigga ee waaweyn, oo badanaa u baahan qalliin lagu jaro qoorta, gumaarka, ama xididdada laabta. Cabbirka iyo meelaynta cannulas-yadan waxay leeyihiin khataro habraac oo asal ah.
• Ka-hortagga xinjirowga dhiigga oo dhammaystiran oo leh heparin: Tan waxaa looga baahan yahay si looga hortago xinjirowga wareegga jirka ka baxsan. Xididdada dhiigga waxay kordhisaa khatarta dhiigbaxa jirka oo dhan.
• La socodka joogtada ah ee heerka ICU: ECMO waxay u baahan tahay kormeer ay sameeyaan koox ECMO ah oo takhasus leh, oo ay ku jiraan dhakhaatiirta ilkaha, dhakhaatiirta wadnaha, dhakhaatiirta qalliinka, iyo kalkaaliyayaasha daryeelka degdegga ah. Bukaannada ku jira ECMO waxay u baahan yihiin kormeer saacadle ah oo sariirta dhinaceeda ah.
• Khataraha muhiimka ah: Kuwaas waxaa ka mid ah dhiigbax weyn, xinjirowga dhiigga, isku-xidhka addimada, istaroogga, caabuqa, dhiig-baxa dhiigga, shaqada kelyaha oo gaabisa, iyo dhibaatooyinka wareegga farsamada sida cilladda oksijiinta ama dillaaca tuubada.

ECMO waxaa bilaabaya dhakhaatiirta degdegga ah iyo kooxaha ay tababartay ECMO si loogu sameeyo faragelin degdeg ah ama mid degdeg ah. Ma aha habraac ay bukaanada ama qoysasku jadwal u sameeyaan. Go'aanka lagu saarayo bukaanka ECMO waxaa gaara kooxda caafimaadka ee daaweyneysa iyadoo lagu saleynayo darnaanta xaaladda caafimaad iyo suurtagalnimada soo kabashada.

Ujeeddo

Ujeedada ugu weyn ee nidaamka ECMO waa inuu bixiyo taageero farsamo oo ku meel gaar ah marka wadnaha, sambabada, ama labaduba ay ku guuldareystaan ​​​​oo aysan ka jawaabin daaweynta caadiga ah. ECMO waxay u oggolaanaysaa xubnahan inay nastaan ​​​​oo ay soo kabtaan inta xaaladda hoose la daweynayo.

Nidaamka waxaa loo isticmaalaa xaaladaha caafimaad ee soo socda:

• Neefsasho la'aan daran: Oo ay ku jiraan xanuunka neef-mareenka ee daran (ARDS), oof-wareen daran, iyo cillad neefsashada oo ka timaadda COVID-19 ama caabuqyo kale, marka hawo-mareenka farsamada oo keliya uusan ku filnayn.
• Wadne xanuun: Oo ay ku jiraan shoogga wadnaha, wadne istaagga oo aan la qabsan karin, iyo ku guuldareysiga in laga joojiyo wadnaha iyo sambabada ka dib qalliinka wadnaha.
• Buundada tallaalka: ECMO waxay taageeri kartaa bukaanada inta ay sugayaan qalliin wadnaha ama sambabada ah.
• Buundada soo kabashada: Waqti siiya wadnaha ama sambabada si ay uga bogsadaan dhaawac ama xanuun degdeg ah.
• Buuxinta go'aanka: Ilaalinta dheecaanka xubnaha inta kooxda caafimaadku ay qiimaynayso in ikhtiyaarro daaweyn oo dheeraad ah la heli karo iyo in kale.

Sida ay u Shaqeyso

Nidaamka ECMO wuxuu ku shaqeeyaa isagoo dhiigga ka soo qaadaya bukaanka iyada oo loo marayo tuubo weyn, isagoo sii marinaya oksijiin-baaraha xuubka halkaas oo oksijiin lagu daro oo laga saaro kaarboon laba ogsaydh, taasoo diirinaysa dhiigga ilaa heerkulka jidhka, ka dibna dib ugu celinaysa bukaanka iyada oo loo marayo tuubo kale. Bambo ayaa dhiigga ku dhex marta wareegga.

Waxaa jira laba habayn oo waaweyn:

Veno-Venous (VV) ECMO

VV-ECMO, dhiig ayaa laga soo qaadaa oo lagu celiyaa habdhiska xididka. Qaab-dhismeedkani wuxuu bixiyaa taageero neefsasho oo keliya, oo ay ku jiraan oksijiin iyo ka saarista kaarboon laba ogsaydh. Waxaa la isticmaalaa marka sambabada ay shaqaynayso laakiin wadnuhu si ku filan u shaqeynayo. Wadnaha bukaanka ayaa sii wada inuu dhiigga ku shubo jidhka.

Xididdada-xididdada (VA) ECMO

VA-ECMO, dhiig ayaa laga soo qaadaa habdhiska xididka waxaana lagu celiyaa habdhiska xididdada dhiigga. Qaab-dhismeedkani wuxuu bixiyaa taageero wadnaha iyo neefsashada labadaba. Waxaa loo isticmaalaa marka wadnaha iyo sambabada labaduba ay shaqayn waayaan, ama marka wadnuhu keligiis shaqaynayo, sida shoogga wadnaha ama wadne istaagga.

Qaybaha ugu muhiimsan ee wareegga ECMO waxaa ka mid ah:

• Cannulas: Tuubooyinka waaweyn ee daloola ayaa la geliyaa xididdada dhiigga ee waaweyn si ay u daadiyaan oo ay dhiigga u soo celiyaan
• Bamka dhiigga: Bamka centrifugal ama roller-ka oo dhaqaajiya socodka dhiigga ee wareegga wareegga
• Ogsijiin-bixiye xuub-sameeye: Sambab macmal ah oo ku dara ogsijiin kana saara kaarboon laba ogsaydh
• Kala beddelka kuleylka: Waxay dhiigga ku diirisaa heerkulka jidhka ka hor inta aan loo celin bukaanka
• Nidaamyada la socodka: La socodka joogtada ah ee socodka dhiigga, cadaadiska, heerarka oksijiinta, iyo shaqada wareegga

Yaa ka faa'iideysan kara ECMO?

ECMO waxaa loo tixgelin karaa bukaanada qaba:

• ARDS daran (cudur daran oo neefsasho ah) oo aan ka jawaabin maaraynta hawo-mareenka ugu wanaagsan
• Oof-wareen daran oo ay keento caabuq bakteeriya, fayras, ama fungal ah oo sababa hypoxaemia aan firfircooneyn
• Shoogga wadnaha oo aan ka jawaabin daaweynta caafimaad ama taageerada wareegga dhiigga ee farsamada
• Xidhitaanka wadnaha oo aan fiicnayn, sida dib u soo nooleynta wadnaha iyo sambabada ee ka baxsan jirka ama eCPR
• Ku guuldareysiga in laga joojiyo wadnaha iyo sambabada ka dib qalliinka wadnaha
• Cudurka 'myocarditis' oo daran oo leh is-afgaradka hemodynamic
• Embolism-ka sambabada ee weyn
• Sida buundo loo maro wadnaha ama beerista sambabada, ama buundo loo maro qalabka caawinta ventricular (VAD)

Go'aanka lagu bilaabayo ECMO waxaa gaara kooxda daryeelka degdegga ah ee daweynaysa iyo kooxda ECMO. Waxaa loo qoondeeyay bukaanada qaba xaalado daran oo laga yaabo inay dib u soo kaban karaan kuwaas oo aan ka jawaabin dhammaan daawaynta caadiga ah.

ECMO kuma habboona dhammaan bukaanada aadka u xanuunsan, kooxduna waxay qiimeyn doontaa arrimo ay ka mid yihiin ogaanshaha asaasiga ah, suurtagalnimada soo kabashada, da'da bukaanka, cudurrada faafa, iyo muddada xanuunka ka hor bilowga.

Faa'iidooyinka

Marka la tilmaamo, ECMO waxay bixin kartaa faa'iidooyinka soo socda:

• Taageerada badbaadinta nolosha: ECMO waxay sii wadi kartaa nolosha bukaanada aan haddii kale ka badbaadi lahayn wadne xanuun daran ama neefsasho la'aan.
• Nasashada iyo soo kabashada xubnaha: Iyadoo la wareegaysa shaqada wadnaha iyo sambabada, ECMO waxay u oggolaanaysaa xubnahan inay nastaan ​​oo ay bogsadaan, taasoo suurtogal ah inay suurtogaliso soo kabasho.
• Ogsajiin la hagaajiyay: ECMO waxay siisaa jirka oksijiin ku filan, taasoo u oggolaanaysa xubnaha muhiimka ah inay shaqeeyaan inta xaaladda hoose la daweynayo.
• Dhaawaca sambabka ee uu keeno hawo-qaadaha oo yaraada: Haddii neefsashadu xumaato, ECMO waxay u oggolaan kartaa in la yareeyo goobaha hawo-qaadaha, taasoo yaraynaysa waxyeelada dheeraadka ah ee sambabada.
• Heerarka badbaadada oo la hagaajiyay: Daraasaduhu waxay muujiyeen in bukaanada hela taageerada ECMO ee waqtiga ku habboon si loo helo tilmaamo ku habboon ay badbaadadooda soo hagaagtay marka la barbar dhigo daaweynta caadiga ah oo keliya.
• Awoodda: ECMO waxaa loo habeyn karaa taageerada neefsashada, taageerada wadnaha, ama labadaba, iyadoo ku xiran baahiyaha bukaanka.

Khatarta iyo Dhibaatooyinka

ECMO waa faragelin khatar sare leh. In kasta oo ay nafta badbaadin karto, bukaanada iyo qoysasku waa inay ka warqabaan khataraha muhiimka ah ee ku lug leh:

• Dhiigbax weyn: Waxaa laga soo sheegay ilaa 30–40% bukaanada ECMO, sababtoo ah xinjirowga dhiigga ee nidaamsan ee loo baahan yahay si looga hortago xinjirowga wareegga. Dhiigbax ayaa ka dhici kara goobaha tuubada lagu shubo, sambabada, marinnada caloosha iyo mindhicirka, ama maskaxda.
• Dhiig-xinjirow: Xinjiro dhiig ayaa ka samaysmi kara wareegga ama bukaanka, taasoo keeni karta istaroog, xinjirowga sambabada, ama ischaemia-ga addimada.
• Isku-xidhka lugaha: Gaar ahaan marka la isticmaalo dahaarka xididada femoral-ka ee VA-ECMO, socodka dhiigga oo yaraada ayaa sababi kara dhaawac unug. Cannulas-ka daloolada ee fog ayaa loo isticmaali karaa in lagu yareeyo khatartan.
• Madax-dhiigfuran: Faalig ischaemic iyo dhiig-baxa labadaba waxay dhici karaan inta lagu jiro taageerada ECMO.
• Cudur: Helitaanka xididdada dhiigga oo dheer iyo joogitaanka ICU waxay kordhiyaan khatarta ah in dhiiggu ku dhaco iyo caabuqyada goobta qalliinka.
• Dhiig-baxa dhiigga: Burbur farsamo oo unugyada dhiigga cas ah marka ay maraan bamka iyo wareegga.
• Kelyaha oo xumaada: Waxaa dhici karta inay sabab u tahay xanuunka hoose, xasillooni la'aanta haemodynamic, ama arrimaha la xiriira ECMO. Bukaanada qaar waxay u baahan yihiin dialysis inta lagu jiro taageerada ECMO.
• Dhibaatooyinka makaanikada: Kuwaas oo ay ku jiraan cillad ku timaadda qalabka oksijiinta, cilladda hawada, dillaaca tuubada, iyo cilladda bamka. Kuwaas waxay u baahan yihiin faragelin degdeg ah oo ay sameeyaan kooxda ECMO.

Heerka dhimashada guud ee bukaanada u baahan ECMO ayaa weli ah mid aad u muhiim ah, maadaama bukaanadani ay si daran u xanuunsan yihiin. Heerarka badbaadada way kala duwan yihiin iyadoo lagu saleynayo tilmaamaha: qiyaastii 50-60% ECMO-ga neefsashada iyo 30-45% ECMO-ga wadnaha, sida laga soo xigtay xogta laga helay Ururka Taageerada Nolosha ee Extracorporeal (ELSO).

Recovery

Soo kabashada ECMO waxay ku xiran tahay xaaladda hoose ee lagama maarmaanka u ah daaweynta:

• Muddada taageerada ECMO aad bay u kala duwan tahay, laga bilaabo maalmo ilaa toddobaadyo, iyadoo ku xiran koorsada caafimaad ee bukaanka iyo jawaabta daaweynta.
• Marka wadnaha iyo sambabbadu si ku filan u soo kabtaan, kooxda ECMO waxay si tartiib tartiib ah u yareyn doontaa taageerada waxayna qiimeyn doontaa awoodda bukaanka ee uu si madax-bannaan ugu shaqeyn karo, habka loo yaqaan naas-nuujinta.
• Furitaanka ama ka saarista tuubbada, ayaa la sameeyaa marka bukaanka si guul leh looga naas nuujiyo taageerada ECMO.
• Bukaannada badanaa waxay ku sii jiraan qaybta daryeelka degdegga ah (ICU) si loola socdo ka dib marka ECMO la joojiyo
• Baxnaaninta, oo ay ku jiraan daaweynta dabiiciga ah iyo daaweynta neefsashada, waa qayb muhiim ah oo ka mid ah soo kabashada ka dib ECMO
• Soo kabashada buuxda waxay qaadan kartaa toddobaadyo ilaa bilo, iyadoo ku xiran darnaanta cudurka iyo caafimaadka guud ee bukaanka.

Su'aalaha Badiya La Weydiiyo

1. Sidee buu ECMO u shaqeeyaa?

ECMO waxay ku shaqeysaa iyadoo dhiig ka soo qaadaysa bukaanka, ogsijiin ku shubaysa sambab macmal ah (ogsijiin xuub), ka dibna dib ugu soo celinaysa jirka. Habkani wuxuu taageeraa bukaanada wadnahooda iyo sambabada aysan si ku filan u shaqeynayn.

2. Yaa xaq u leh ECMO?

U-qalmitaanka ECMO badanaa waxaa ka mid ah bukaanada qaba neef-mareenka daran ama wadne xanuunka oo aan ka jawaabin daaweynta caadiga ah. Go'aanka waxaa gaara daryeelka degdegga ah ee daaweynta iyo kooxda ECMO iyadoo lagu saleynayo xaaladda caafimaad. ECMO maaha habraac ay bukaannadu ama qoysasku codsadaan ama u qorsheeyaan; waxaa loo bilaabaa sidii faragelin degdeg ah ama degdeg ah oo ay sameeyaan kooxda caafimaadka.

3. Nidaamku ma xanuun badan yahay mise raaxo la'aan?

Bukaanada ku jira ECMO badanaa waa la dejiyaa waxaana lagu hayaa qaybta daryeelka degdegga ah. In kasta oo habka tuubista dhiigga uu yahay hab-raac duullaan ah oo ku lug leh gelinta tuubooyinka waaweyn ee xididdada dhiigga ee waaweyn, haddana bukaannada waa la suuxiyaa inta lagu jiro tan iyo inta lagu jiro daaweynta ECMO. La socodka joogtada ah wuxuu hubiyaa raaxada iyo badbaadada bukaanka.

4. Intee in le'eg ayay daawaynta ECMO soconaysaa?

Muddada ECMO way kala duwan tahay maalmo ilaa toddobaadyo, iyadoo ku xiran xaaladda hoose iyo jawaabta bukaanka ee daaweynta. Kooxda ECMO waxay si joogto ah u qiimeysaa in wadnaha iyo sambabada bukaanka ay si ku filan u soo kabanayaan si ay uga nastaan ​​​​taageerada.

5. Waa maxay khataraha ECMO?

ECMO waxay leedahay khataro muhiim ah oo ay ku jiraan dhiigbax weyn, xinjirowga dhiigga oo ku jira xididdada dhiigga, istaroogga, ischaemia-ga addimada, caabuqa, dhiig-baxa dhiigga oo ku dhaca kelyaha, iyo dhibaatooyinka wareegga farsamada. Khatarahaas waxaa lagu miisaamaa dabeecadda khatarta ku ah nolosha ee xaaladaha loo isticmaalo ECMO.

6. ECMO ma daweyn karaa xaaladda hoose?

Maya. ECMO ma daaweyso cudurka hoose. Waxay si ku meel gaar ah u siisaa wadnaha iyo sambabada taageero halka kooxda caafimaadku ay daaweyso xaaladda hoose. ECMO waxay siisaa waqti xubnaha ay ku nastaan ​​​​oo ay ku soo kabtaan, ama waxay u adeegtaa sidii buundo loogu talagalay waxqabadyo dheeraad ah sida tallaalidda.

7. Waa maxay heerka badbaadada ee bukaanada ku jira ECMO?

Heerarka badbaadada way kala duwan yihiin iyadoo ku xiran tilmaamaha. Sida laga soo xigtay Ururka Taageerada Nolosha ee Extracorporeal (ELSO), badbaadada waa qiyaastii 50-60% ECMO-ga neefsashada iyo 30-45% ECMO-ga wadnaha. Natiijooyinka shaqsiga ah waxay ku xiran yihiin ogaanshaha asaasiga ah, da'da bukaanka, cudurrada faafa, iyo waqtiga bilowga ECMO.

8. ECMO ma laga heli karaa dhammaan isbitaallada?

Maya. ECMO waxay u baahan tahay qalab gaar ah, shaqaale tababaran oo ay ku jiraan kuwa sameeya daawada perfusion-ka, dhakhaatiirta qalliinka wadnaha, iyo dhakhaatiirta qalliinka wadnaha, iyo kaabayaasha daryeelka degdegga ah ee ICU. Waxaa laga heli karaa oo keliya isbitaallada la xushay oo leh barnaamijyo ECMO oo la aasaasay.

9. Xubnaha qoyska ma booqan karaan bukaanka iyadoo la isticmaalayo ECMO?

Siyaasadaha booqashada ICU way ku kala duwan yihiin isbitaalka iyo xaaladda caafimaad. Inta badan, xubnaha qoyska waxay booqan karaan bukaanada iyagoo isticmaalaya ECMO, inkastoo saacadaha booqashada iyo tirada booqdayaasha la xaddidi karo. Kooxda ECMO iyo ICU waxay bixin doonaan hagitaan ku saabsan booqashada.

10. Sideen wax badan uga baran karaa ECMO ee Isbitaalka Apollo?

ECMO waxaa laga heli karaa Isbitaallada Apollo ee la xushay oo leh barnaamijyo ECMO oo u gaar ah. Wixii macluumaad ah, la xiriir xarunta kuugu dhow ee Isbitaallada Apollo. Wixii xaalado degdeg ah, la xiriir waaxda gurmadka degdegga ah ee Apollo ee kuugu dhow ama wac 1066.

Macluumaadka Xiriirka Degdegga ah

ECMO waxaa laga heli karaa Isbitaallada Apollo ee la xushay iyadoo la adeegsanayo barnaamijyo ECMO oo u gaar ah. ECMO waxaa loo bilaabay sidii faragelin degdeg ah ama degdeg ah oo ay sameeyaan kooxda caafimaadka ee daaweynaysa mana aha habraac ay bukaanada ama qoysasku jadwal u sameeyaan.

Wixii xaalado degdeg ah, la xiriir waaxda gurmadka degdegga ah ee Apollo ee kuugu dhow ama wac 1066 (khadka caawinta degdegga ah ee Isbitaalka Apollo).

Haddii xubin qoyskaaga ka mid ah ay aad u xanuunsan tahay oo aad rabto inaad fahamto in ECMO la heli karo ama ay ku habboon tahay, si toos ah ula hadal kooxda daweynaysa ama kooxda daryeelka degdegga ah ee isbitaalka lagu daryeelayo bukaanka.