العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)؛ ما هو، ولماذا هو ضروري، ومخاطره وفوائده

نظرة عامة

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو إجراء طبي يُجريه الأطباء تحت التخدير العام، حيث يُعرّض المريض لتيارات كهربائية في الدماغ. يُحفّز هذا الإجراء نوبة صرع قصيرة . قد يُحدث العلاج بالصدمات الكهربائية تغييرات في كيمياء الدماغ، مما قد يُساهم في عكس أعراض بعض الاضطرابات النفسية بسرعة.

أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في علاج المشكلات النفسية الحادة والمستعصية . يعود تاريخها إلى أكثر من 80 عامًا، وبعد سلسلة من الأبحاث المكثفة، ثبت أنها تقنية علاجية فعالة وآمنة. إذا كنت تخطط للخضوع لهذا العلاج، فاعلم أنه غير مؤلم لأنك ستخضع للتخدير.

غالبًا ما تكون لدى الناس أفكار سلبية عندما يتعلق الأمر بعلاج الصدمات الكهربائية. وذلك لأن معظم الأفلام والبرامج التلفزيونية وغيرها من وسائل الإعلام تصور بشكل غير دقيق كيفية إجراء الإجراء، وتثير الخوف من الألم الناتج عن الإجراء، وتبرزه على أنه غير فعال. هذه التمثيلات غير صحيحة ولا توضح كيف يتم إجراء الإجراء بأمان وإنسانية من قبل الأطباء وفريقهم.

ما هي الحالات التي يتم علاجها بالصدمات الكهربائية؟

فيما يلي العديد من الحالات التي يمكن أن يعالجها العلاج بالصدمات الكهربائية.

• الاكتئاب:للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• فصام:يتضمن هذا حالات أخرى من طيف الفصام و اضطرابات نفسية.
• الاضطراب ثنائي القطب والحالات الأخرى التي قد تنطوي على هوس

لماذا يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية؟

لقد ثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية يوفر تحسنًا فوريًا وكبيرًا في حالات الصحة العقلية. وقد تم استخدام هذا الإجراء عندما فشلت معظم العلاجات الأخرى. ويُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية حاليًا لعلاج:

1. الاكتئاب المقاوم للعلاج: حالة من الاكتئاب الشديد الذي لم يظهر أي تحسن مع الأدوية.
2. اكتئاب حاد:يتسم هذا الاضطراب بالانفصال عن الواقع، ورفض تناول الطعام، والرغبة في الانتحار.
3. الهوس الشديد: يتسم هذا الاضطراب بحالة ذهنية من الانفعال والنشاط المفرط. ويعتبر أيضًا جزءًا من الاضطراب ثنائي القطب.
4. جامود:يتميز هذا الاضطراب بقلة الحركة والكلام إلى جانب أعراض أخرى. ويرتبط أحيانًا أيضًا بالفصام واضطرابات نفسية أخرى.
5. التحريض و عدوان في المرضى الذين يعانون من الخرف من الصعب إدارتها وعلاجها وتؤثر سلبًا على جودة الحياة.

ECT ويعتبر أيضًا خيارًا علاجيًا جيدًا لـ

• فترة الحمل، عند إعطاء الأدوية يمكن أن تضر بالجنين داخلها.
• للأشخاص الذين يفضلون العلاج بالصدمات الكهربائية على طرق العلاج الأخرى.
• البالغون الذين لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية للأدوية.

احجز موعد

ما مدى شيوع العلاج بالصدمات الكهربائية؟

كما ذكرنا سابقًا، يعد هذا الإجراء فعّالًا وآمنًا، لكنه إجراء غير شائع. ومع ذلك، يُنصح بهذا العلاج لعدة أسباب، بما في ذلك:

• نادرًا ما يكون هذا هو خط العلاج الأول للاكتئاب
• هناك العديد من الأدوية الحديثة المتاحة لعلاج العديد من حالات الصحة العقلية.
• هناك عدد أقل من المستشفيات التي تقدم العلاج بالصدمات الكهربائية

ما هي المخاطر المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية؟

يُعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية آمناً بشكل عام، ولكن من بين المخاطر الشائعة المرتبطة بهذا الإجراء ما يلي:

1. فقدان الذاكرة: قد تتطور إلى التراجع فقدان الذاكرة حيث قد تجد صعوبة في تذكر اللحظات التي سبقت العلاج أو الأحداث التي وقعت قبل بضعة أشهر أو سنوات. قد تجد أيضًا صعوبة في تذكر العلاج. ولكن على الرغم من ذلك، فقد لوحظ تحسن فقدان الذاكرة في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد العلاج.
2. الارتباك: الارتباك هو أحد المخاطر الشائعة المرتبطة بكبار السن. قد تشعر بالارتباك بشأن محيطك مباشرة بعد العلاج. وعادة ما يستمر هذا لبضع دقائق إلى بضع ساعات بعد العلاج. وفي حالات نادرة، تم الإبلاغ عن أن حالة الارتباك امتدت لأيام.
3. المضاعفات الطبية: يمكن ملاحظة بعض المضاعفات الطبية الأخرى، مثل زيادة معدل ضربات القلب و ضغط الدموفي حالات نادرة، يتم ملاحظة مشاكل خطيرة في القلب أيضًا.

ما المتوقع؟

قبل أن تبدأ إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية، سوف يشرح لك مقدم الرعاية الصحية بالتفصيل كل شيء عن الإجراء ومخاطره وكيفية عمله. وسوف يتأكد من عدم وجود أي حالات صحية كامنة لديك أو أي أسباب تمنعك من الخضوع لهذا الإجراء. 

ماذا يحدث قبل العملية؟

قبل البدء في الإجراء، قد يوصي طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات بما في ذلك

• تحاليل الدم والبول: قد يُطلب منك تقديم عينات من الدم والبول لبعض الاختبارات بما في ذلك فحص دم شاملأو المعلم لوحة التمثيل الغذائي الأساسية أو الشاملة, وظيفة الغدة الدرقية, وظائف الكلى، و اخرين
• اختبارات التصوير على الجمجمة والدماغ والعمود الفقري: يمكن أن تشمل هذه الاختبارات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
• تخطيط القلب الكهربي (تخطيط القلب أو تخطيط كهربية القلب: يتم إجراء هذه الاختبارات للتحقق من وظائف القلب وقد تكشف عن أي خلل أو مشاكل في النظام الكهربائي للقلب.

أسباب لماذا لا يجب عليك تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية

في بعض الأحيان قد لا يشرع طبيبك في إجراء العملية بسبب ظروف وأسباب معينة، تُعرف باسم موانع الاستعمال. ويأخذ الأطباء هذه الموانع في الاعتبار في كل حالة على حدة. ومع ذلك، إذا كانت لديك موانع، فيمكن لمقدمي الرعاية الصحية تعديل الإجراء حتى تتمكن من تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية. وتشمل موانع الاستعمال ما يلي:

• إذا كان لديك مؤخرا نوبة قلبية أو حالة قلبية غير مستقرة أخرى
• بعض الحالات مثل داخل الجمجمة ارتفاع ضغط الدم أو أورام المخ التي يمكن أن تزيد الضغط داخل الجمجمة
• سكتة دماغية حديثة، تمدد الأوعية الدمويةأو أسباب أخرى لنزيف المخ
• أمراض الرئة الشديدة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• حالات أخرى تهدد الحياة 

توقف الطعام والسوائل

نظرًا لأن هذا الإجراء يتم تحت تأثير التخدير العام، فقد يطلب منك طبيبك الصيام قبل الإجراء. وهذا يعني أنه من المفترض أن تتوقف عن تناول الأطعمة الصلبة لمدة ثماني ساعات وأن تمتنع عن الشرب لمدة ساعتين قبل الإجراء.

ما الذي يجب عليك خلعه أو إزالته

قد يطلب منك طبيبك إزالة مجوهراتك، أو أجهزتك الطبية، أو إكسسواراتك، أو أطرافك الاصطناعية قبل الإجراء. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك إزالة نظارتك، أو عدساتك اللاصقة، أو سماعاتك الطبية ، أو أطقم أسنانك ، أو أطقم الأسنان، وغيرها. عند إزالة هذه الأشياء من جسمك، تتجنب خطر الإصابة أو الاختناق.

توقف الدواء

هناك بعض الأدوية التي قد تؤثر على كيفية تأثير العلاج بالصدمات الكهربائية عليك، مثل فعالية العلاج. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تقليل الجرعة. ومع ذلك، فمن الأفضل التوقف عن تناول الدواء أو تغييره فقط بعد توجيهات الطبيب.

ما يحدث أثناء العملية؟

يتم إجراء هذا الإجراء بمشاركة العديد من مقدمي الرعاية الصحية مثل الأطباء النفسيين ، وأطباء التخدير ، وغيرهم من الموظفين المدربين والمتخصصين.

• التخدير والتحضيرات الأخرى: نظرًا لأن هذا الإجراء يتم تحت تأثير التخدير العام، فإنه يضعك في نوم عميق ويقلل من أي شعور بالألم أو الانزعاج أو قلق أثناء العملية. يمكن للأطباء أيضًا إعطاؤك مرخيًا للعضلات لتجنب أي إصابات أو إجهاد قد يحدث أثناء النوبة. قد يقوم الطبيب أيضًا بإدخال واقي عض في فمك لحماية أسنانك وإبرة وريدية تسمح بالوصول السريع للحقن للتخدير.
• وضع الأقطاب الكهربائية: يمكن لطبيبك أن يضع أقطابًا كهربائية - وهي نقاط اتصال تمر من خلالها التيارات الكهربائية - على جلد رأسك. يعتمد الوضع على المتطلبات وسيختار الأطباء وضع قطب كهربائي لديه أقل فرصة للتسبب في آثار جانبية.
• متطلبات الكهرباء: قد يبدأ الأطباء بجرعة منخفضة من التيار الكهربائي ثم يزيدونها ببطء حتى تصل إلى التأثير المطلوب. وتكون المدة قصيرة أيضًا وقد تستمر لبضع ثوانٍ فقط. ويتضمن ذلك تيارًا كهربائيًا صغيرًا جدًا، يصل إلى حوالي 0.4 أمبير.
• النوبة المستحثة: يستخدم هذا الإجراء تيارًا كهربائيًا يسبب نوباتتحدث النوبات عندما يحدث نشاط كهربائي في الدماغ ويؤدي إلى إطلاق الدماغ المصاب لنبضات سريعة. ويؤدي هذا إلى حدوث تغيرات كهربائية وكيميائية في الدماغ المصاب مما يؤدي إلى تحسن في كيفية عمل تلك المناطق من الدماغ. وعادة ما تستمر النوبات ما بين 30 إلى 90 ثانية. وإذا استمرت لفترة أطول، يمكن للأطباء إيقاف النوبة باستخدام دواء قابل للحقن.

ماذا يحدث بعد هذا الإجراء؟

بمجرد توقف النوبة وزوال تأثير التخدير، يراقب الأطباء العلامات الحيوية لديك ويتحققون من أي آثار جانبية أو أي مشكلات أخرى متعلقة بالتخدير قد تحدث. يستعيد معظم الأشخاص وعيهم بالكامل في غضون 10 إلى 15 دقيقة بعد العملية ويمكنهم الوقوف على أقدامهم في غضون 30 دقيقة.

النتائج

يبدأ العديد من المرضى في ملاحظة تحسن كبير بعد حوالي ستة علاجات بالصدمات الكهربائية. قد يستغرق التحسن الكامل وقتًا أطول، إلا أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد لا ينجح مع الجميع. يعطي هذا العلاج نتائج أسرع مقارنة بالاستجابة لأدوية مضادات الاكتئاب التي تستغرق عدة أسابيع أو أكثر.

لا يزال من غير المؤكد كيف يُسهم العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب الحاد وغيره من الأمراض النفسية. مع ذلك، من المعروف أن العديد من الجوانب الكيميائية للدماغ تتغير أثناء النوبة وبعدها. قد تتراكم هذه التغيرات الكيميائية وتُخفف من أعراض الاكتئاب الحاد أو غيره من الأمراض النفسية. لذا، يُعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فعالية لدى الأشخاص الذين يتلقون دورة علاجية كاملة ومتعددة. حتى لو تحسنت الأعراض، سيظل المريض بحاجة إلى علاج مستمر للاكتئاب لمنع تكرار النوبة.

ما هي فوائد العلاج بالصدمات الكهربائية؟

بسبب مزاياها العديدة، فهي تشكل أداة أساسية لعلاج حالات الصحة العقلية:

•  إنه فعال للغاية: يرى العديد من الخبراء أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو أحد أكثر العلاجات فعالية لاضطرابات المزاج مثل الاكتئاب. كما أنه أكثر فعالية في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من أشكال مقاومة للاكتئاب من العلاجات مثل الأدوية أو العلاج النفسي.
• إنه آمن:نظرًا لاستخدام الأطباء للتخدير، فإن هذا العلاج آمن بشكل عام. وقد أدت ممارسات الرعاية الحديثة الأخرى إلى تحسين السلامة العامة لهذا الإجراء بشكل كبير. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب غالبًا تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية مع تعديلات الأدوية ومراقبة العلامات الحيوية عن كثب.
• هل هو آمن أثناء الحمل:إنه آمن خلال الأشهر الثلاثة من الحمل. فترة الحمل.
• إنه يعمل بسرعة: بعد ثلاث إلى خمس علاجات، يلاحظ الأشخاص تحسنًا في أعراضهم، وخاصةً في حالات مثل اضطراب الاكتئاب الشديد وحالات الصحة العقلية الشديدة التي قد تعرض المرضى للأذى.
• يساعد المرضى عندما لا تتوفر علاجات أخرى: في بعض الحالات، عندما لا يستطيع الأشخاص تناول الأدوية، لأسباب عديدة، بسبب مشاكل الصحة العقلية، لا يزال بإمكانهم تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن أن يحدث هذا الإجراء فرقًا كبيرًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في وظائف الأعضاء
• وهو أكثر فعالية عند دمجه مع الأدوية التالية: يتناول الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية أيضًا أدوية للعلاج، مما يؤدي إلى تحسين حالتهم الصحية العقلية بشكل أكبر.

ما هو وقت الشفاء؟

يتعافى الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية بسرعة ويستيقظون في غضون 15 دقيقة من الإجراء. ويمكنهم الوقوف على أقدامهم في غضون 30 دقيقة من الإجراء. يتضمن الإجراء علاجات متعددة في الأسبوع ولعدة أسابيع. بشكل عام، يتلقى الأشخاص 3 علاجات في الأسبوع.

علاجات تحفيز الدماغ الأخرى

بالإضافة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية، هناك علاجات أخرى لتحفيز الدماغ، وهي كما يلي:

• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS):هذه عملية غير جراحية تعالج الاكتئاب المقاوم للعلاجات الأخرى. تستخدم مجالات مغناطيسية متناوبة بسرعة لتحفيز مناطق معينة من الدماغ. لا تسبب هذه العملية نوبة صرع ويظل المريض مستيقظًا طوال العملية. قد يكون لهذا الإجراء آثار جانبية خفيفة مثل الصداع، تشنجات العضلات، والألم في موقع التحفيز. يتم إعطاؤه من 4 إلى 5 مرات في الأسبوع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
• تحفيز العصب المبهم (VNS):تم تطويره بشكل أساسي كعلاج لاضطراب النوبات ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاجات الأخرى. في هذا، يتم زرع مولد نبضات كهربائية في صدر المريض يرسل تحفيزًا كهربائيًا متقطعًا إلى العصب المبهم في الرقبة.

خاتمة

يلاحظ العديد من المرضى تحسنًا ملحوظًا بعد جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية الرابعة أو السادسة. ويستغرق التحسن الكامل وقتًا أطول كثيرًا. وفي حين لا يزال لا أحد متأكدًا من كيفية عمل العلاج بالصدمات الكهربائية ومدى فائدته في علاج العديد من حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب الشديد، فقد أظهرت التقارير أن كيمياء المخ تبدو وكأنها تغيرت بعد إحداث النوبة. وعلاوة على ذلك، فإن كل نوبة تعتمد على التغيير في كيمياء المخ الذي تحقق في الجلسة السابقة، مما يؤدي في النهاية إلى تحسن الوضع نحو نهاية الدورة الكاملة للعلاج.

وبما أن العلاج لا ينتهي هنا، فسوف يتعين عليك الاستمرار في تناول الأدوية وربما حتى إجراءات العلاج بالصدمات الكهربائية الأخف في المستقبل.

الأسئلة الشائعة

هل العلاج بالصدمات الكهربائية مؤلم؟

العلاج بالصدمات الكهربائية ليس مؤلمًا حيث يقوم الأطباء بتخدير المرضى.  

هل العلاج بالصدمات الكهربائية آمن؟

نعم، الإجراء آمن للغاية بفضل التطورات في الطب الحديث. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأنه، يُنصح باستشارة طبيبك . سيأخذ طبيبك حالتك الصحية الأخرى أو ظروفك بعين الاعتبار، وسيُعدّل الإجراء وفقًا لذلك.

ما هي نسبة نجاح العلاج بالصدمات الكهربائية؟ 

إن هذه العلاجات تعمل على تحسين الاكتئاب لدى ما يقرب من 70 إلى 90 في المائة من المرضى، ومعدل الاستجابة أعلى من معدل الاستجابة لأدوية مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية فعال، وفوائده قصيرة الأمد.

ما هي الأمراض العقلية التي يعالجها العلاج بالصدمات الكهربائية؟

يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية حاليًا لعلاج:

• الاكتئاب المقاوم للعلاج: حالة من الاكتئاب الشديد الذي لم يظهر أي تحسن مع الأدوية.
• اكتئاب حاد: يتسم هذا الاضطراب بالانفصال عن الواقع، ورفض تناول الطعام، والرغبة في الانتحار.
• الهوس الشديد: يتسم هذا الاضطراب بحالة ذهنية من الانفعال والنشاط المفرط. ويعتبر أيضًا جزءًا من الاضطراب ثنائي القطب.

اقرأ أيضاً عن: اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

• كاتاتونيا: يتسم هذا الاضطراب بقلة الحركة والكلام إلى جانب أعراض أخرى. ويرتبط أحيانًا أيضًا بالفصام واضطرابات نفسية أخرى.
• يعد الانفعال والعدوانية لدى المرضى المصابين بالخرف من الأمور الصعبة التي يتم التعامل معها وعلاجها، كما أنها تؤثر سلباً على نوعية الحياة.

هل يحلقون رأسك من أجل العلاج بالصدمات الكهربائية؟

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو إجراء يجريه الأطباء تحت تأثير التخدير العام حيث يتلقى المريض تيارات كهربائية إلى الدماغ.

هل يمكن أن يجعلك العلاج بالصدمات الكهربائية أسوأ؟

لا، تساعد عملية العلاج بالصدمات الكهربائية على تخفيف أعراض الاكتئاب وغيره من حالات الصحة العقلية.

هل العلاج بالصدمات الكهربائية يزيد من القلق؟

هناك بعض الأطباء النفسيين الذين يشعرون بالقلق من أنه في حين أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب، إلا أنه قد يؤدي إلى تفاقم أعراض القلق، بما في ذلك الأفكار الوسواسية أو نوبات الهلع.

هل تعود الذاكرة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية؟

يعاني بعض الأشخاص من فقدان الذاكرة، وفي بعض الحالات تعود الذاكرة بعد فترة قصيرة من الزمن، وفي بعض الأحيان قد يعاني المريض من فقدان الذاكرة على المدى الطويل.