اختبارات وظائف الكلى (KFT)

ما هي وظيفة الكلى الطبيعية؟

الكلى عبارة عن أعضاء على شكل حبة الفاصولياء وحجمها بحجم قبضة اليد. توجد كليتان على جانبي العمود الفقري، خلف البطن وأسفل القفص الصدري.

تحافظ الكلى على مستوى الماء والمعادن الأساسية المختلفة في الجسم، كما تقوم بتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم وتطردها خارج الجسم على شكل بول.

تشمل الوظائف الإضافية للكلى إنتاج ما يلي:

• فيتامين (د)
• خلايا الدم الحمراء
• الهرمونات التي تنظم ضغط الدم

ما هي أعراض مشاكل الكلى؟

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة في الكلى ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• الدم في البول
• الرغبة المتكررة في التبول
• صعوبة في بداية التبول
• تبول مؤلم
• تورم في اليدين والقدمين 

متى ينصح الطبيب بإجراء عملية KFT؟

• إذا كان طبيب يعتقد أن الكلى قد لا تعمل بناءً على عوامل الخطر والعلامات السريرية والأعراض
• لفحص وتقييم سبب خلل وظائف الكلى
• إذا كانت هناك حالات يمكن أن تضر بالكلى، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، يتعايشان أيضًا
• لمراقبة تطور مرض الكلى والاستجابة للعلاج

ما هي أنواع KFTs؟

تشمل الطرق المختلفة لتقييم وظائف الكلى ما يلي:

• تحليل البول:يقوم بفحص البروتين والدم والقيح والبكتيريا والسكر في البول. ويمكن أن يساعد في الكشف عن أمراض الكلى المختلفة. اضطرابات المسالك البولية، بما فيها مرض الكلى المزمن، مرض السكري، التهابات المثانة، وحصوات الكلى. نظرًا لوجود أسباب مختلفة لوجود البروتين في البول، فقد لا يكون مرض الكلى دائمًا عاملًا مسببًا. قد يكرر الطبيب هذا الاختبار بعد بضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كانت النتائج متشابهة. تتطلب بعض اختبارات البول كمية صغيرة فقط، بينما تتطلب اختبارات أخرى جمع البول خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية. سيوضح اختبار البول على مدار 24 ساعة كمية البول التي تنتجها كليتيك ويقيس بدقة مدى جودة عمل كليتيك يوميًا.

سيتم توفير وعاء لجمع عينة البول وإرسالها لاحقاً إلى مختبر لتحليلها في عيادة الطبيب أو المستشفى.

• البروتين البولي: يُعرف وجود البروتين في البول باسم البيلة البروتينية. قد يتم إجراء هذا القياس كجزء من تحليل البول أو اختبار الغمس. يجب تأكيد اختبار الغمس الإيجابي (≥1+) من خلال:

• التحقق من وجود نسبة صغيرة من الألبومين في البول: هذا اختبار أكثر حساسية باستخدام شريط قياس يمكنه الكشف عن كمية ضئيلة من الألبومين (النوع الأكثر شيوعًا من البروتين البولي). قد تشير الكميات الأعلى من الألبومين في البول إلى خلل في وظائف الكلى. الأفراد المعرضون لخطر خلل وظائف الكلى (على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من مرض السكري or ارتفاع ضغط الدم) يجب أن يجري المرضى هذا الاختبار أو اختبار نسبة الألبومين إلى الكرياتينين (ACR) إذا كانت نتيجة اختبار شريط القياس القياسي للبروتين في البول سلبية.
• ACR: عندما نقسم كمية الألبومين في البول على الكرياتينين في البول نحصل على ACR. يعتبر ACR < 30 طبيعيًا. يشير ACR بين 30-300 إلى بيلة ألبومين معتدلة. يشير ACR > 300 إلى بيلة ألبومين شديدة. 

• تنقية الدم من الكرياتنين: يقوم هذا التقييم بمقارنة مستوى الكرياتينين في عينة من البول لمدة 24 ساعة بكمية الكرياتينين في الدم للإشارة إلى كمية النفايات التي تقوم الكلى بتصفيتها كل دقيقة.

• عينات الدم: هناك اختباران يتطلبان أخذ عينة من الدم في عيادة الطبيب أو المستشفى، وهما اختبار اليوريا في الدم واختبار الكرياتينين في المصل. يربط الفني أولاً شريطًا مطاطيًا حول الجزء العلوي من الذراع، مما يجعل الأوردة في ثنية الذراع أكثر بروزًا. ينظف الفني المنطقة فوق الوريد، وبعد ذلك يقوم بإدخال إبرة مجوفة عبر الجلد إلى الوريد، مما يجعل تدفق الدم في أنبوب اختبار. بعد الاختبار، سيضع الفني شاشًا وضمادة على موقع الوخز. سيرسل الفني الأنبوب إلى المختبر للتحليل.

• اختبار الكرياتينين في الدم: الكرياتينين هو أحد نواتج التحلل الطبيعية للعضلات نتيجة للتآكل الفسيولوجي، والذي يتم تصفيته عادة بالكامل من الدم عن طريق الكلى. ووفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية، فإن مستوى الكرياتينين > 1.2 مليجرام/ديسيلتر (مجم/ديسيلتر) للنساء و> 1.4 مجم/ديسيلتر للرجال يشير إلى خلل في وظائف الكلى. ومع الخلل الكلوي التدريجي، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم. يعد اختبار الكرياتينين في المصل تقييمًا حيويًا لوظائف الكلى ويحدد ارتفاع الكرياتينين في المصل.

• نيتروجين اليوريا في الدم (BUN): استخدم اختبار BUN يساعد في تحديد كمية نيتروجين اليوريا، وهو أحد نواتج تحلل البروتين الغذائي، في الدم. إلى جانب تلف الكلى، قد ينشأ ارتفاع نسبة نيتروجين اليوريا في الدم أيضًا من تناول بعض الأدوية، بما في ذلك الأسبرين وبعض أنواع المضادات الحيوية. يحتاج الأفراد إلى إخطار أطبائهم بشأن تاريخ تناول الأدوية والمكملات الغذائية. إذا كان هذا الاختبار مطلوبًا، فسيتعين على الفرد التوقف عن تناول هذه الأدوية لبضعة أيام قبل الاختبار. يتراوح مستوى نيتروجين اليوريا في الدم النموذجي من 7 إلى 20 مجم / ديسيلتر. مع انخفاض وظائف الكلى تدريجيًا، يرتفع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم، وقد تشير القيمة الأعلى إلى مشاكل صحية، بما في ذلك خلل في وظائف الكلى.

• معدل الترشيح الكبيبي (GFR): يقوم هذا الاختبار بتقييم مدى كفاءة الكلى في تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. ويمكننا تحديد المعدل من خلال النظر في المعايير السريرية المختلفة:
  • مستوى الكرياتينين في الدم
  • العمر
  • الجنس
  • سباق
  • الطول
  • الوزن

يقيس هذا الاختبار كفاءة الكليتين في إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يختلف معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي (GFR) باختلاف العمر (وقد ينخفض ​​مع التقدم في السن). يُحسب معدل الترشيح الكبيبي بوحدة ملليلتر/دقيقة/1.73 متر ^مربع . القيمة الطبيعية لمعدل الترشيح الكبيبي هي 90 أو أعلى. يشير معدل الترشيح الكبيبي الأقل من 60 إلى وجود خلل في وظائف الكلى. إذا انخفض معدل الترشيح الكبيبي لدى شخص ما إلى أقل من 15، فإنه يكون معرضًا لخطر كبير للحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

اختبارات التصوير التي يمكن أن تساعد في توحيد التشخيصات مع اختبارات KFTs

• فحص الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب:يمكن استخدامها للبحث عن خلل في حجم الكلى أو موقعها أو العوائق مثل الحصوات أو الأورام.
• قد نحتاج إلى الكلى خزعة في الظروف التالية:
  • لتحديد بداية المرض وتطوره وتحديد الاستجابة المحتملة للعلاج
  • لتقييم مدى الضرر الكلوي 
  • لمعرفة الأسباب زرع الكلى الرفض

ما هي طرق العلاج لمرض الكلى في مراحله المبكرة؟

إذا أشارت نتائج اختبارات وظائف الكلى إلى وجود مرض كلوي كامن، فسيركز الطبيب المعالج على معالجة السبب الجذري. بالإضافة إلى تثقيف المريض بشأن تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي، قد يصف الأطباء أدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكري. وقد تستدعي الحالة إحالة المريض إلى طبيب قلب أو غدد صماء بناءً على نتائج الاختبارات والحالة السريرية العامة. كما ستكون هناك حاجة إلى إجراء اختبارات وظائف الكلى بشكل دوري لمتابعة تطور الحالة والاستجابة للعلاج.

إخلاء المسؤولية: هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط وليست بديلاً عن المشورة الطبية. استشر أخصائي الرعاية الصحية للتشخيص والعلاج أو إذا كانت لديك أي مخاوف.