تخطيط كهربية الدماغ (EEG): ما يمكن وما لا يمكن أن يُظهره اختبار موجات الدماغ

الوجبات الرئيسية

• يقيس تخطيط الدماغ الكهربائي الوظيفة، وليس البنية. لا يُظهر هذا الفحص الأورام أو النزيف أو السكتات الدماغية، فهذه مهمة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
• لا ينفي إجراء تخطيط كهربية الدماغ الروتيني الطبيعي الإصابة بالصرع. غالباً ما يكون تسجيل واحد بين النوبات أمراً طبيعياً لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من نوبات صرع.
• لا يكفي وجود تخطيط كهربية الدماغ غير الطبيعي وحده لتشخيص الصرع. الصرع هو تشخيص سريري؛ ويؤكده تخطيط الدماغ الكهربائي.
• الاختبار غير جراحي ولا يستخدم الإشعاع. عادة ما يقتصر الشعور بعدم الراحة على استخدام جل أو معجون لفروة الرأس أو تهيج خفيف للجلد.
• تختلف البروتوكولات بين الوحدات. تختلف تعليمات الحرمان من النوم والأدوية وغسل الشعر؛ وتُعتبر التعليمات المكتوبة الخاصة بوحدتك هي المرجع.

في لمحة

المعروف أيضا باسم

• اختبار مخطط كهربية الدماغ
• اختبار موجات الدماغ
• "Dimag ka EEG" / "brain ka test" (يستخدم عادةً في العيادات الخارجية الهندية)
• تخطيط الدماغ الكهربائي الروتيني، تخطيط الدماغ الكهربائي أثناء اليقظة والنوم، تخطيط الدماغ الكهربائي أثناء الحرمان من النوم، تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو، تخطيط الدماغ الكهربائي المتنقل (هذه دراسات متميزة، انظر أدناه)
• ليس هو نفسه تخطيط كهربية القلب (ECG/EKG) ("اختبار القلب")، الذي يسجل نبضات القلب

ما هو تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)؟

تتواصل الخلايا العصبية باستخدام الإشارات الكهربائية. ينتج عن النشاط المُجمّع لمجموعات كبيرة من الخلايا العصبية القشرية تغيرات طفيفة في الجهد الكهربائي يمكن رصدها على فروة الرأس. أثناء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، تُثبّت أقطاب معدنية صغيرة على فروة الرأس باستخدام جل أو معجون موصل أو غطاء. تُضخّم الإشارات وتُعرض على شكل موجات متصلة.

يُجري الطبيب المُختصّ بالتشخيص فحصًا للإيقاع الأساسي للدماغ، وتناسقه، وتفاعله، واستجابة الدماغ لفتح العينين وإغلاقهما، وأنماط النوم إن وُجد، وما إذا كانت هناك أيّة تفريغات صرعية (نوبات، موجات حادة، مركبات موجية-نوبية). وتُعدّ نطاقات التردد، دلتا، ثيتا، ألفا، بيتا، وجاما، مسميات وصفية تُستخدم في هذا التحليل. فهي ليست مؤشرات على صحة الدماغ، ولا يُشير أي نطاق منها إلى ما إذا كان الشخص ذكيًا، أو مُرهقًا، أو يتمتع بصحة جيدة.

لماذا يتم إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)؟

• نوبات مشتبه بها: للبحث عن تشوهات صرعية والمساعدة في تصنيف نوع النوبة ومتلازمة الصرع.
• التصنيف واختيار العلاج: يؤثر التمييز بين الصرع المعمم والصرع البؤري على اختيار الدواء.
• تغير الوعي أو الارتباك: لتحديد اعتلال الدماغ، والكشف عن النوبات غير الاختلاجية أو حالة الصرع غير الاختلاجية لدى مرضى وحدة العناية المركزة.
• أحداث متكررة غير مفسرة: للمساعدة في التمييز بين نوبات الصرع والإغماء، والنوبات الوظيفية (الانفصالية)، واضطرابات النوم أو اضطرابات الحركة، والتي عادة ما يتم الإجابة عليها بشكل أفضل من خلال تسجيل فيديو تخطيط كهربية الدماغ للحدث.
• التهاب الدماغ المشتبه به، بما في ذلك التهاب الدماغ الهربسي البسيط، حيث يمكن أن تكون أنماط معينة داعمة.
• اضطرابات النوم، كقناة واحدة ضمن تخطيط النوم المتعدد الكامل بدلاً من كونه تخطيط كهربية الدماغ المستقل.
• التقييم قبل الجراحة في حالات الصرع المقاوم للأدوية، حيث يساعد تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو لفترات طويلة في تحديد منطقة بدء النوبة.
• تقييم موت الدماغ، فقط كاختبار مساعد في بروتوكولات محددة؛ يتم تحديده سريريًا وقانونيًا.

من ينبغي أن يخضع لهذا الاختبار؟

• أي شخص تعرض لنوبة صرع غير مبررة لأول مرة، بناءً على نصيحة طبيب الأعصاب.
• الأشخاص الذين يعانون من نوبات إغماء متكررة، أو نوبات التحديق، أو حركات لا إرادية غير مبررة، أو نوبات عدم الاستجابة.
• الأطفال الذين يُشتبه بإصابتهم بصرع الغياب، أو التشنجات الطفولية، أو تراجع مراحل النمو مع الاشتباه بنشاط صرعي.
• المرضى المصابون بالصرع المعروف والذين يتغير نمط نوباتهم أو الذين يُنظر في إيقاف أدويتهم.
• مرضى العناية المركزة الذين يعانون من غيبوبة غير مفسرة أو تذبذب في مستوى الوعي.
• الأشخاص الذين يخضعون للتقييم لإجراء جراحة الصرع.

لا يُعدّ تخطيط الدماغ الكهربائي فحصًا صحيًا عامًا. فهو غير مفيد في حالات الصداع أو الدوار أو مشاكل الذاكرة وحدها، ولا يُستخدم كفحص روتيني، كما أن نتيجة تخطيط الدماغ الكهربائي الطبيعية في هذه الحالات لا تُقدّم سوى القليل من الطمأنينة بشأن أي شيء محدد.

ما لا يستطيع تخطيط الدماغ الكهربائي اكتشافه أو استبعاده

• لا يمكن استبعاد الإصابة بالصرع. نسبة كبيرة من المصابين بالصرع لديهم تخطيط دماغ كهربائي أولي طبيعي. التسجيلات المتكررة، أو الدراسات التي تُجرى بعد الحرمان من النوم، أو تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو لفترات طويلة تزيد من فرصة رصد أي خلل، ولكن حتى تخطيطات الدماغ الكهربائية الطبيعية المتكررة لا تنفي التشخيص.
• لا يمكنه تأكيد الإصابة بالصرع بمفرده. تظهر بعض الأنماط غير المحددة أو "الحدودية"، وبعض المتغيرات الحميدة، لدى أشخاص لا يعانون من نوبات صرع مطلقاً. ويُعدّ الإفراط في تفسير هذه الأنماط سبباً معروفاً لتشخيص بعض الأشخاص خطأً بأنهم مصابون بالصرع.
• لا يُظهر بنية الدماغ. تتطلب الأورام والسكتات الدماغية والنزيف والسل العصبي وداء الكيسات المذنبة العصبي والتشوهات القشرية التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ولا يعني تخطيط الدماغ الكهربائي الطبيعي بالضرورة أن يكون فحص الدماغ طبيعيًا، والعكس صحيح.
• إنها لا ترى في الغالب إلا السطح. قد لا تصل الأنشطة الناشئة في أعماق الدماغ، أو في الهياكل الصدغية الإنسية، أو في مناطق صغيرة، إلى أقطاب فروة الرأس.
• لا يقوم هذا الفحص بتشخيص الخرف، أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، أو التوحد، أو صعوبات التعلم، أو الأمراض النفسية. لا يوجد دور ثابت لتخطيط الدماغ الكهربائي كاختبار تشخيصي لهذه الحالات، والادعاءات بأن اختبار موجات الدماغ يمكنه تشخيصها غير مدعومة.
• لا يقوم بتقييم القلب. يحتاج الإغماء الناتج عن اضطراب النظم القلبي إلى تقييم للقلب، وليس إلى تخطيط كهربية الدماغ.
• لا يقيس تدفق الدم أو توصيل الأكسجين.
• النتيجة السلبية لا تعني الاستبعاد. يشير مصطلح "لم تُلاحظ أي تفريغات صرعية" إلى الفترة المسجلة فقط. إذا استمرت الأعراض رغم أن التقرير طبيعي، فراجع طبيبك بدلاً من افتراض أن المشكلة قد حُلت.

فحوصات ذات صلة ولكنها مختلفة

يعتمد ترتيب إجراء الفحوصات على الحالة. ففي حالة التشنجات الملحوظة، يُجرى عادةً تخطيط الدماغ الكهربائي والتصوير بالرنين المغناطيسي. أما في حالة الإغماء المصحوب بالتعرق والغثيان والتعافي السريع التام عند الوقوف، فيُجرى عادةً تقييم القلب والوضعية أولاً. وفي حالة الشخير المصحوب بالنعاس أثناء النهار، يُعد تخطيط النوم المتعدد هو الفحص المناسب، وليس تخطيط الدماغ الكهربائي الروتيني.

كيفية تحضير

تختلف إجراءات التحضير من مستشفى لآخر ومن مختبر تخطيط الدماغ الكهربائي لآخر. وتُعتبر التعليمات المكتوبة التي تتلقاها من وحدتك هي المرجع الأساسي، وتُعطى الأولوية على أي نصائح عامة.

• شعر: اغسلي شعركِ في الليلة السابقة للاختبار أو في صباح يوم الاختبار، وتجنبي استخدام الزيوت، والجل، والسيروم، والشمع، أو مثبت الشعر، لأنها تمنع التصاق الأقطاب الكهربائية. تطلب العديد من الأجهزة الهندية تحديدًا عدم استخدام زيت جوز الهند أو أي زيت شعر آخر.
• المنشطات: تطلب العديد من الوحدات تجنب تناول القهوة والشاي والمشروبات الغازية ومشروبات الطاقة والنيكوتين لعدة ساعات قبل الدراسة. وتحدد الوحدة الفترة الزمنية المحددة.
• النوم: بعض الدراسات تُجرى على أساس الحرمان من النوم عمداً، بينما تتطلب دراسات أخرى نوماً طبيعياً طوال الليل. اتبع فقط ما طلبته وحدتك، لأن التعليمات متناقضة.
• أدوية: استمر في تناول جميع الأدوية الموصوفة، بما في ذلك أدوية الصرع، إلا إذا نصحك طبيب الأعصاب الذي طلب تخطيط الدماغ الكهربائي بخلاف ذلك كتابيًا. لا تتوقف أبدًا عن تناول أدوية الصرع أو تقلل جرعتها من تلقاء نفسك، فقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى نوبات صرع، بما في ذلك حالة الصرع المستمر. أحضر معك قائمة محدثة بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك أدوية الطب البديل (AYUSH) والأدوية العشبية والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية.
• الطعام: لا يُشترط الصيام عادةً، وقد يؤثر الامتناع عن الطعام على التسجيل. استشر جهازك إذا كنت غير متأكد.
• احضر: وصفٌ للأحداث التي مررت بها، ويفضل أن يكون مصحوباً بفيديو تم تصويره بهاتف محمول من قِبل أحد أفراد العائلة، بالإضافة إلى تقارير تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) السابقة. غالباً ما تكون مقاطع الفيديو الخاصة بالأحداث أكثر إفادة من تخطيط الدماغ الكهربائي نفسه.
• مرافقة: اصطحب معك أحد أقاربك إذا كنت تعاني من نوبات متكررة، أو كنت تعاني من قلة النوم، أو إذا كان طفلك يخضع للفحص. لا تقود سيارتك بنفسك إلى فحص تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) وأنت تعاني من قلة النوم.

أطفال

قد يُحدد موعد تخطيط الدماغ الكهربائي للأطفال في وقت القيلولة. ويُحدد فريق طب الأعصاب للأطفال مواعيد الرضاعة والنوم، وما إذا كان سيتم استخدام أي مهدئات. يُرجى إحضار لعبة أو بطانية مفضلة، وملابس إضافية للرضع.

فترة الحمل

لا يتضمن تخطيط الدماغ الكهربائي أي إشعاع، ويُجرى أثناء الحمل عند وجود دواعٍ طبية. يمكن تعديل بروتوكولات الحرمان من النوم وفرط التنفس، ويجب عدم تغيير أدوية الصرع دون استشارة الطبيب المُعالج.

مرضى السكري الذين يتلقون علاجًا لخفض مستوى الجلوكوز

إذا طُلب منك تغيير مواعيد الصيام أو الوجبات، فأخبر الوحدة أنك تتناول الأنسولين أو أدوية أخرى لخفض مستوى السكر في الدم قبل الموعد، حتى يتسنى للطبيب المعالج تحديد المواعيد والجرعات. انخفاض مستوى السكر في الدم قد يؤثر على تخطيط الدماغ الكهربائي ويسبب أعراضًا.

كبار السن، قصور القلب، ومرض الكلى المزمن المتقدم

قد يكون الاستلقاء بشكل مسطح لفترة طويلة أثناء التسجيل غير مريح إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس، وقد تتطلب الدراسات المطولة تعديلات في الوضعية. يجب على المرضى الذين يعانون من تقييد السوائل عدم زيادة تناول السوائل لأي تعليمات اختبار دون استشارة الطبيب المعالج. أبلغ الوحدة عن أي قيود على الحركة، أو استخدام الأكسجين، أو مواعيد غسيل الكلى.

حالة فروة الرأس وتصفيف الشعر

قد تحدّ الجروح المفتوحة، أو الأكزيما الشديدة، أو جراحة فروة الرأس الحديثة، أو الضفائر السميكة، أو وصلات الشعر، أو الشعر المستعار، أو الضفائر الأفريقية من إمكانية وضع الأقطاب الكهربائية. لذا، يُرجى إبلاغ الوحدة مسبقًا حتى يتسنى التخطيط لنهج بديل.

ماذا يحدث أثناء تخطيط الدماغ الكهربائي؟

• القياس ووضع العلامات: يقوم الفني بقياس رأسك ويحدد مواضع الأقطاب الكهربائية باستخدام نظام 10-20.
• تطبيق الأقطاب الكهربائية: يتم تنظيف فروة الرأس برفق، ثم تُثبّت الأقطاب الكهربائية باستخدام جل أو معجون، أو يُوضع غطاء. قد تشعر ببرودة خفيفة وحكة طفيفة، لكن هذا لا يُعدّ قطعًا أو ثقبًا.
• تسجيل: تستلقي أو تجلس ساكناً وعيناك مغمضتان طوال معظم فترة الدراسة، وتفتح وتغلق عينيك عند الطلب.
• إجراءات التفعيل: يُستخدم فرط التنفس (التنفس العميق) والتحفيز الضوئي (ضوء وامض) بشكل شائع للكشف عن أي خلل. يتم تطبيق هذه الإجراءات بشكل انتقائي، وقد تُسبب أحيانًا نوبة صرع، وهذا جزء مُعترف به من الفحص، والطاقم الطبي مُستعد لذلك. يُرجى إبلاغ الطاقم الطبي إذا كنت تُعاني من حساسية معروفة للضوء، أو أمراض تنفسية حادة، أو سكتة دماغية حديثة، أو فقر الدم المنجلي قبل استخدام فرط التنفس أو الضوء الوامض.
• تسجيل النوم: قد يتم تشجيعك على النوم، حيث أن الإفرازات غالباً ما تظهر أثناء النعاس والنوم.
• عقب ذلك مباشرة: تُزال الأقطاب الكهربائية ويُنظف الجل أو المعجون المتبقي. قد يكون الشعر لزجًا، وعادةً ما يحتاج إلى غسله في المنزل. يستأنف معظم الناس أنشطتهم الطبيعية فورًا.

كم من الوقت تستغرق العملية

• تخطيط كهربية الدماغ الروتيني: عادةً ما يستغرق التسجيل حوالي 20-40 دقيقة، مع إضافة حوالي 15-30 دقيقة لوضع وإزالة الأقطاب الكهربائية.
• تخطيط الدماغ الكهربائي أثناء اليقظة والنوم أو أثناء الحرمان من النوم: غالباً من ساعة إلى ساعتين، وأحياناً لفترة أطول إذا كان النوم بطيئاً.
• تخطيط كهربية الدماغ المتحرك: عادةً ما يستغرق الأمر من 24 ساعة إلى عدة أيام، ويتم ارتداء المعدات في المنزل.
• تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو داخل المستشفى: عادةً ما تستغرق الإقامة عدة أيام، وتستمر حتى يتم تسجيل عدد كافٍ من الأحداث أو دورات النوم والاستيقاظ.

يختلف وقت استلام التقرير بين الأقسام، إذ يجب أن يقرأ طبيبٌ مُدرَّب تخطيط الدماغ الكهربائي ويُفسِّره بناءً على بياناتك السريرية. استفسر من القسم عن موعد وكيفية استلامك للتقرير.

فهم تقرير تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) الخاص بك

يصف تقرير تخطيط الدماغ الكهربائي عادةً ظروف التسجيل، والنشاط الأساسي، وأي تباين أو تباطؤ، وما إذا كان قد تم تحقيق النوم، والاستجابة لإجراءات التنشيط، وما إذا لوحظت تفريغات صرعية. وينتهي التقرير بتفسير.

• "تخطيط الدماغ الكهربائي الطبيعي": كانت الخلفية مناسبة لعمرك، ولم تُسجّل أي تفريغات غير طبيعية خلال تلك الفترة. كان تخطيط الدماغ الكهربائي طبيعيًا، ولكن هذا لا يعني بالضرورة أنك غير مصاب بالصرع.
• تفريغات صرعية (نوبات، موجات حادة، موجة-نوبة): يدعم تشخيص الصرع ويساعد في تصنيفه، ولكن يجب أن يتناسب مع الصورة السريرية.
• تباطؤ موضعي: يشير إلى خلل وظيفي موضعي. وهو غير نوعي، وقد يتبع نوبة صرع، أو آفة بنيوية، أو تأثير دواء. وعادةً ما يستدعي إجراء تصوير طبي بدلاً من التشخيص بحد ذاته.
• تباطؤ عام: يعكس هذا عادةً اعتلال الدماغ الناتج عن أسباب أيضية أو معدية أو سمية أو دوائية، أو النعاس أثناء التسجيل. وهو ليس مقياسًا للذكاء أو "تلف الدماغ" بالمعنى العام.
• "حدودي"، "شذوذ طفيف غير محدد"، "متغير حميد": كثيراً ما يُسيء المرضى فهم هذه العبارات. العديد من هذه الأنماط ليس لها دلالة سريرية. اسأل طبيب الأعصاب عما إذا كان هناك أي تغيير، إن وُجد.
• النوبة الكهربائية السريرية: تم تسجيل نوبة صرع، سواء ظهرت أعراض ظاهرة أم لا.

لا يُمكن لتخطيط الدماغ الكهربائي تشخيص أي حالة بمفرده. يجب تفسير النتائج في سياقها السريري من قِبل الطبيب الذي طلب إجراء الفحص، وتختلف النتائج باختلاف الظروف السريرية الفردية.

متى يمكن أن تكون نتائج تخطيط الدماغ الكهربائي مضللة

الإيحاء الخاطئ بوجود خلل (النتائج الإيجابية الكاذبة)

• يمكن أن تحاكي أنشطة العضلات، والمضغ، والبلع، وحركة العين أو الجفن، والتعرق، وظاهرة "فرقعة" القطب الكهربائي، التشوهات.
• يؤدي التداخل الكهربائي، والهواتف المحمولة، والمعدات القريبة إلى حدوث تشويش كهربائي.
• قد تُفسر بعض الحالات الطبيعية الحميدة بشكل خاطئ على أنها حالات صرعية.
• يمكن المبالغة في تفسير حالات النعاس والنوم العابرة الحادة الطبيعية.
• إن الإبلاغ بدون تفاصيل سريرية يزيد من خطر التشخيص المفرط، مما قد يؤدي إلى سنوات غير ضرورية من تناول أدوية مضادة للنوبات وقيود يمكن تجنبها على القيادة أو العمل.

الإيحاء الخاطئ بالوضع الطبيعي (النتائج السلبية الكاذبة)

• التسجيلات القصيرة التي لا تلتقط النوم غالباً ما تغفل عن حالات التفريغ الكهربائي.
• قد يكون لدى مرضى الصرع غير المتكرر فترات طويلة خالية من التفريغ.
• قد لا تظهر المولدات العميقة أو الصغيرة على فروة الرأس.
• يمكن للأدوية المضادة للتشنجات والمهدئات والبنزوديازيبينات أن تثبط التفريغات.
• يؤدي ضعف اتصال الأقطاب الكهربائية بسبب زيت الشعر أو منتجات التصفيف أو فروة الرأس المتعرقة إلى تدهور الإشارة.
• إن المريض الذي يعاني من النعاس المفرط أو الأرق، أو الطفل الذي لا يهدأ، ينتج عنه دراسة محدودة.

اتجاه الخطأ في الأدوية وعلم وظائف الأعضاء

• المهدئات والكحول والمخدرات: يبطئ الخلفية ويمكنه إخفاء عمليات التفريغ.
• الكافيين واليقظة: يقلل من النعاس، مما يقلل من فرصة التقاط الإفرازات المرتبطة بالنوم.
• نقص سكر الدم، نقص صوديوم الدم، اليوريا في الدم، فشل الكبد، نقص الأكسجة، الحمى: قد يتسبب ذلك في تباطؤ قد يُعزى خطأً إلى اضطراب دماغي أولي.
• نوبة صرع حديثة: يمكن أن يُسبب تباطؤًا عابرًا بعد النوبة يزول.

المخاطر والسلامة

تخطيط الدماغ الكهربائي الروتيني لفروة الرأس

يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ لفروة الرأس إجراءً غير جراحي، ولا يستخدم الإشعاع، ولا يمرر تيارًا كهربائيًا إلى الرأس. وتشمل المشاكل الشائعة ما يلي: الشعور بالضغط أو الحكة أثناء وضع الأقطاب الكهربائية، ولزوجة الشعر بعد ذلك، وتهيج الجلد الطفيف أو رد فعل تحسسي ناتج عن الجل أو المعجون أو المادة اللاصقة. وفي حالات نادرة، قد يحدث خدش طفيف في الجلد في موضع تحضير فروة الرأس.

إجراءات التفعيل

قد يُسبب فرط التنفس تنميلًا ودوارًا وتشنجات في اليدين، وتزول هذه الأعراض عند عودة التنفس إلى طبيعته. وقد يُحفز التنبيه الضوئي نوبة صرع لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية للضوء. أما لدى مرضى الصرع، فقد يُؤدي أي من الإجراءين إلى حدوث نوبة صرع؛ وهذا أحيانًا ما يكون الهدف التشخيصي المرجو، ويتولى إدارته طاقم طبي مُدرَّب.

تخطيط الدماغ الكهربائي في حالة الحرمان من النوم

قد يؤدي قلة النوم بحد ذاتها إلى نوبات صرع وتسبب النعاس أثناء النهار. لذا، يُنصح بترتيب وسيلة نقل بدلاً من القيادة.

مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو لفترات طويلة

نظراً لإمكانية تقليل جرعة الدواء تحت الإشراف لرصد الأحداث، يزداد خطر حدوث نوبات صرع، بما في ذلك النوبات المتكررة، أو الإصابة أثناء النوبة، أو حالة الصرع المستمرة. لهذا السبب، يُجرى هذا النوع من المراقبة للمرضى المقيمين في المستشفى مع مراقبة مستمرة. كما قد يحدث تهيج للجلد تحت الأقطاب الكهربائية طويلة الأمد.

التخدير عند الأطفال

عند استخدام التخدير، فإنه يحمل مخاطره الخاصة المتعلقة بالتنفس والمجرى الهوائي، ولا يتم إعطاؤه إلا مع المراقبة المناسبة من قبل الموظفين المدربين على ذلك.

تخطيط كهربية الدماغ داخل الجمجمة

يُعدّ زرع الأقطاب الكهربائية إجراءً جراحيًا عصبيًا ينطوي على مخاطر تشمل النزيف والعدوى والقصور العصبي. ولا يُجرى هذا الإجراء إلا في برامج جراحة الصرع المتخصصة بعد تقديم استشارة تفصيلية. وتختلف مستويات المخاطر اختلافًا كبيرًا بين أنواع تخطيط الدماغ الكهربائي المختلفة، ولا يمكن وصفها ببيان سلامة شامل واحد.

حالات خاصة

فترة الحمل

يُعدّ تخطيط الدماغ الكهربائي آمنًا من حيث الإشعاع، إذ لا يُستخدم فيه أي إشعاع، ويُجرى أثناء الحمل عند الحاجة. أما قرارات أدوية الصرع أثناء الحمل فهي قرارات متخصصة، ويجب أن يشارك فيها كلٌّ من طبيب الأعصاب وطبيب النساء والتوليد. لا تُغيّر الجرعات بشكلٍ فردي.

الأطفال وحديثي الولادة

يعتمد تفسير تخطيط الدماغ الكهربائي للأطفال بشكل كبير على العمر، إذ تتغير الخلفية الطبيعية مع النضج. ويُعدّ تخطيط الدماغ الكهربائي لحديثي الولادة دراسة متخصصة بحد ذاتها. تتميز بعض متلازمات الطفولة بأنماط مميزة في تخطيط الدماغ الكهربائي، ولذلك يكون هذا التخطيط أكثر فائدة في كثير من الأحيان للأطفال منه في البالغين.

كبار السن

قد يعكس التباطؤ تناول الأدوية أو النعاس أو مرضًا جهازيًا، وليس بالضرورة مرضًا دماغيًا أوليًا. لا يُعد تخطيط الدماغ الكهربائي اختبارًا لتشخيص الخرف، مع أنه قد يُفيد عند الاشتباه في حدوث نوبات صرع أو اعتلال دماغي لدى شخص يعاني من تدهور معرفي.

الأشخاص المصابون بداء السكري والذين يتلقون علاجًا لخفض مستوى الجلوكوز في الدم

لا ينبغي السماح بانخفاض مستوى السكر في الدم لمجرد إجراء فحص. في حال طلب الطبيب المختص الحرمان من النوم أو تغيير مواعيد الوجبات، يجب التنسيق لذلك معه.

مرض الكلى المزمن وفشل القلب

يُسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم واضطرابات التمثيل الغذائي تباطؤًا غير محدد قد يُساء تفسيره. قد يكون تسجيل النشاط الكهربائي للقلب في وضع الاستلقاء لفترات طويلة صعبًا في حالة ضيق التنفس. لا تزيد أبدًا من كمية السوائل المتناولة أثناء الاختبار إذا كنت تخضع لتقييد تناول السوائل.

مرضى العناية المركزة ومرضى ما بعد توقف القلب

يُستخدم تخطيط الدماغ الكهربائي المستمر للكشف عن النوبات غير الاختلاجية وللمساعدة في التنبؤ بمآل الحالة بعد توقف القلب. تؤثر المهدئات والتحكم في درجة الحرارة وفشل الأعضاء على التسجيل، لذا تُفسَّر النتائج بحذر وبشكل متسلسل بدلاً من الاعتماد على تسجيل واحد.

الغرسات والأجهزة

لا تمنع أجهزة تنظيم ضربات القلب، وأجهزة تحفيز الدماغ العميق، وأجهزة تحفيز العصب المبهم إجراء تخطيط كهربية الدماغ، مع أنها قد تُسبب تشويشًا في الإشارة. أبلغ الفني المختص بأي جهاز مزروع. إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي مُخططًا له أيضًا، فيجب إجراء تقييم سلامة الجهاز بشكل منفصل.

تخطيط الدماغ الكهربائي في السياق الهندي

• تُعد الأسباب المحلية الشائعة للنوبات مهمة لإجراء الفحوصات اللازمة. في الهند، يُعدّ داء الكيسات المذنبة العصبي والورم السلي من الأسباب البنيوية المهمة للنوبات البؤرية. لا يُمكن لتخطيط كهربية الدماغ إظهار أيٍّ منهما؛ لذا يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. لا ينبغي أن يُوقف تخطيط كهربية الدماغ الطبيعي مع ظهور نوبة بؤرية جديدة إجراءَ التصوير.
• يُعدّ الخلط في المصطلحات أمراً شائعاً. كثيراً ما يصل المرضى طالبين "فحصاً للدماغ" أو يخلطون بين تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية القلب (ECG) ("فحص القلب")، وتخطيط كهربية العضل/سرعة التوصيل العصبي (فحص الأعصاب والعضلات)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تأكد من الوصفة الطبية بشأن الفحص المطلوب.
• يُعد زيت الشعر مشكلة عملية. زيت جوز الهند وزيوت الشعر الأخرى، بالإضافة إلى منتجات تصفيف الشعر الثقيلة، تُضعف عادةً اتصال الأقطاب الكهربائية وقد تستدعي إعادة الفحص. يُرجى الحضور بشعر نظيف وجاف وخالٍ من أي منتجات تصفيف إلا إذا طُلب منكم خلاف ذلك.
• الوصم والتضليل. لا يزال مرض الصرع يُشكل وصمة اجتماعية في بعض مناطق الهند، ويُعرض على بعض الأشخاص علاجات غير مثبتة علميًا، مثل "تخطيط موجات الدماغ" أو "التصوير العصبي". وبموجب قانون الأدوية والعلاجات السحرية (الإعلانات المرفوضة) لعام ١٩٥٤، يُحظر نشر إعلانات تدّعي علاج الصرع. ويُترك قرار العلاج لطبيب أعصاب أو طبيب عام مؤهل.
• الوصول إلى الأدوية واستمراريتها. يُعدّ انقطاع إمدادات أدوية الصرع سببًا شائعًا لنوبات الصرع المفاجئة. لذا، يُنصح بالتخطيط لتجديد الوصفات الطبية قبل السفر والمناسبات، والتحدث مع الطبيب المُعالج بدلًا من إيقاف العلاج.
• تخطيط الدماغ الكهربائي أثناء الحرمان من النوم والسفر. تزيد الرحلات الطويلة في يوم الدراسة، خاصةً مع قلة النوم، من خطر الإصابة بنوبة صرع أو حادث أثناء التنقل. لذا، رتب مع شخص ما ليرافقك.
• يختلف التوفر. تتوفر فحوصات تخطيط الدماغ الكهربائي الروتينية على نطاق واسع؛ أما فحوصات تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو المطولة، وتخطيط الدماغ الكهربائي المتنقل، وتقييم جراحة الصرع فتتركز في مراكز أكبر، وغالبًا ما تتطلب إحالة.

التكاليف والتأمين في الهند

تختلف التكاليف اختلافًا كبيرًا بين المرافق الحكومية، والمستشفيات التابعة للمؤسسة، ومراكز التشخيص المستقلة، والمستشفيات الخاصة، وبين المدن. وبدلًا من مجرد ذكر رقم محدد، من الأفضل معرفة العوامل المؤثرة في السعر. لذا، اطلب دائمًا عرض سعر مكتوبًا قبل الحجز.

• نوع تخطيط الدماغ الكهربائي: تكلفة دراسة روتينية مدتها 20-40 دقيقة أقل بكثير من تكلفة دراسة تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو للمرضى الذين يعانون من الحرمان من النوم، أو المرضى المتنقلين، أو المرضى الداخليين الذين يحتاجون إلى عدة أيام.
• المدة والقنوات: التسجيلات الأطول ومصفوفات الأقطاب الكهربائية ذات الكثافة الأعلى تكلف أكثر.
• الفيديو ومكونات المرضى الداخليين: يشمل تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو المطول رسوم السرير والتمريض والمراقبة المستمرة.
• دعم التخدير أو التسكين إضافة الأطفال الصغار تزيد التكلفة.
• التقرير: قد يتم فرض رسوم منفصلة على تقارير أخصائيي الأعصاب أو أخصائيي الصرع، وكذلك التقارير العاجلة أو التي تُقدم خارج ساعات العمل الرسمية.
• المدينة والقطاع: تُعد المراكز الخاصة في المدن الكبرى عموماً أغلى من المرافق في المدن الصغيرة أو المرافق العامة.
• التجميع: غالباً ما يكون تخطيط كهربية الدماغ جزءاً من مجموعة الفحوصات التي تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ واختبارات الدم أثناء تقييم النوبات.

التأمين: غالبًا لا يغطي التأمين الصحي الأساسي تكاليف التشخيص للمرضى الخارجيين إلا في حال وجود تغطية خاصة بالعيادات الخارجية. عند إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) أثناء الإقامة في المستشفى، مثل تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو للمرضى الداخليين أو تقييم حالة الصرع المستمرة، يُعتبر ذلك عادةً جزءًا من مطالبة الاستشفاء، وذلك وفقًا لشروط بوليصة التأمين وفترات الانتظار وبنود الأمراض السابقة. احصل على موافقة مسبقة عند الحاجة، واحتفظ بالوصفة الطبية والتقارير والفواتير. للبرامج الحكومية وبرامج الرعاية الصحية التابعة للولايات أسعارها ومسارات الإحالة الخاصة بها.

الخرافات والحقائق

الأسئلة المتكررة

هل تخطيط الدماغ الكهربائي مؤلم؟

تخطيط الدماغ الكهربائي ليس مؤلماً. تُوضع الأقطاب الكهربائية على سطح فروة الرأس باستخدام جل أو معجون، ولا يتم ثقب الجلد. قد تشعر بحكة خفيفة أثناء تحضير فروة الرأس، وبرودة من الجل، وضغط من القبعة. يصبح الشعر لزجاً بعد ذلك، وعادةً ما يحتاج إلى غسله في المنزل.

هل يمكن لجهاز تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) الكشف عن مشكلة في القلب؟

لا. يسجل تخطيط الدماغ الكهربائي نشاط الدماغ، وليس إيقاع القلب. تتضمن العديد من أجهزة تخطيط الدماغ الكهربائي قناة واحدة لتخطيط كهربية القلب لتحديد تشويش معدل ضربات القلب، لكن هذا لا يُعد تقييمًا للقلب. إذا كان الإغماء يُحتمل أن يكون ذا منشأ قلبي، فإن تخطيط كهربية القلب أو مراقبة هولتر أو تخطيط صدى القلب هي الفحوصات المناسبة.

هل أحتاج إلى الصيام قبل إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)؟

لا يُشترط الصيام عادةً، وقد يؤدي تفويت الوجبات إلى تغيير قراءة مستوى السكر في الدم وظهور أعراض، خاصةً لدى الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين أو أدوية أخرى لخفض مستوى السكر في الدم. تطلب بعض الأجهزة تجنب الكافيين والنيكوتين لبضع ساعات. اتبع التعليمات المكتوبة من الجهاز الذي يُجري لك الاختبار.

هل يكفي تخطيط كهربية الدماغ (EEG) واحد؟

أحيانًا، ولكن ليس دائمًا. إذا كانت نتيجة تخطيط الدماغ الكهربائي الروتيني الأول طبيعية، وما زال الاشتباه في حدوث نوبات صرع قائمًا، فقد يطلب طبيب الأعصاب تسجيلًا بعد حرمان المريض من النوم، أو إعادة الفحص، أو تصويرًا مطولًا بالفيديو لتخطيط الدماغ الكهربائي. كل تسجيل إضافي يزيد من احتمالية رصد نشاط غير طبيعي، مع العلم أن أي عدد من الفحوصات الطبيعية لا يستبعد الإصابة بالصرع تمامًا.

هل يمكن أن يتسبب تخطيط الدماغ الكهربائي في حدوث نوبة صرع؟

نعم، في بعض الأحيان. قد يؤدي فرط التنفس والأضواء الوامضة والحرمان المتعمد من النوم إلى نوبات صرع، وهذا ما يُقصد أحيانًا في تخطيط الدماغ الكهربائي بالفيديو لفترات طويلة. يراقبك فريق طبي مُدرَّب طوال الوقت ويتعامل مع أي نوبة قد تحدث. أخبر الفريق مُسبقًا إذا كنت تعلم أن الأضواء الوامضة تؤثر عليك.

هل يجب أن أغسل شعري قبل تخطيط الدماغ الكهربائي؟

نعم، إلا إذا طُلب خلاف ذلك. يُساعد الشعر النظيف والجاف، الخالي من الزيوت والجل والسيروم والشمع والبخاخات، على توصيل الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح. يُعدّ الشعر المدهون بالزيت سببًا شائعًا لضعف جودة التسجيلات والحاجة إلى إعادة المواعيد. قد تحتاج الضفائر والوصلات والشعر المستعار إلى فكّها، لذا يُرجى إبلاغ الجهاز مسبقًا.

ما الفرق بين تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI)؟

يُجيب هذان الاختباران على أسئلة مختلفة، وغالبًا ما يُطلبان معًا. يُسجّل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الوظائف الكهربائية للدماغ بمرور الوقت، ويمكنه إظهار النشاط الصرعي. بينما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بنية الدماغ، ويمكنه الكشف عن الندوب والأورام والجلطات الدماغية والسليات أو التشوهات. لا يُغني أيٌّ منهما عن الآخر، كما أن النتيجة الطبيعية في أحدهما لا تُنبئ بالنتيجة في الآخر.

هل يمكن إجراء تخطيط الدماغ الكهربائي للأطفال بأمان؟

نعم، يُستخدم تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG) على نطاق واسع لدى الأطفال، وهو لا يُعرّضهم للإشعاع. غالبًا ما تُجرى التسجيلات بالتزامن مع النوم، ويختلف تفسيرها باختلاف العمر، لأن الأنماط الطبيعية تتغير مع نضوج الدماغ. يُستخدم التخدير فقط عند الضرورة، مع المراقبة المناسبة. يُرجى إحضار أغراض تُشعرك بالراحة، ووصفًا أو مقطع فيديو للأحداث.

يقول تقريري "خلل طفيف غير محدد". هل يجب أن أقلق؟

ليس بالضرورة. غالبًا ما تعكس هذه الصياغة النعاس أو خللًا في الصورة أو حالةً حميدة، ولا تُغير في كثير من الأحيان شيئًا في العلاج. إنها ليست تشخيصًا. خذ التقرير إلى الطبيب الذي طلب الفحص واسأله عن التفاصيل.