Zástava srdca

Srdcové zlyhanie je progresívna porucha, pri ktorej poškodenie srdca vedie k oslabeniu kardiovaskulárnej účinnosti pacienta. Vo všeobecnosti ide o chronický, dlhodobý stav, hoci sa niekedy môže vyvinúť náhle. Zatiaľ čo najčastejšou príčinou srdcového zlyhania je ochorenie koronárnych artérií, tento stav sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď infekcia oslabí srdcový sval alebo v dôsledku určitých chorôb, ako je cukrovka alebo problémy so štítnou žľazou, v dôsledku nekontrolovanej hypertenzie, zlyhania obličiek, pretrvávajúceho rýchleho srdcového rytmu a tiež v dôsledku určitých liekov používaných pri liečbe rakoviny.

Srdcové zlyhanie je na vzostupe, pretože starnúca populácia sa zvyšuje. Dnes je však k dispozícii zvýšená informovanosť a lepšie diagnostické zariadenia. Viac kardiakov je preto schopných prežiť teraz a žiť dlhšie.

Je srdcové zlyhanie rovnaké ako a infarkt?

Nie. Srdcové zlyhanie a srdcový infarkt sú od seba úplne odlišné. Srdcové zlyhanie nie je choroba sama o sebe, ale súhrn rôznych príznakov a symptómov spôsobených širokou škálou porúch, ktoré zahŕňajú chlopňové, srdcové, perikardiálne (krycia vrstva srdca) ako aj iné nekardiálne ochorenia. Začiatok a závažnosť symptómov srdcového zlyhania závisí od povahy základného ochorenia srdcová choroba.

Aké závažné a život ohrozujúce je srdcové zlyhanie?

Srdcové zlyhanie môže byť náhle [akútne] alebo možno po určitú dobu (chronické). K zlyhaniu srdca môže dôjsť, keď sa dolná ľavá komora srdca (ľavá komora) nedokáže správne naplniť krvou počas diastolickej fázy (keď sa srdce uvoľní a naplní krvou), čím sa zníži krv vypumpovaná do tela. Systolické zlyhanie môže nastať, keď ľavá komora stratí svoju schopnosť normálnej kontrakcie. Srdce nedokáže pumpovať dostatočnou silou a tlačiť dostatok krvi do obehu.

Stáva sa to núdzovým stavom, keď pacient trpí akútnym srdcovým zlyhaním a má v anamnéze angínu/srdcový záchvat alebo závažný vysoký krvný tlak.

príznaky

Väčšina príznakov a symptómov srdcového zlyhania je spôsobená hromadením tekutín a preťažením v nohách, pľúcach, bruchu atď. a neschopnosťou srdca efektívne pumpovať, aby vyhovovalo požiadavkám tkanív a orgánov v tele.

Niektoré z príznakov srdcového zlyhania sú dýchavičnosť, čo môže byť prehnané, nepríjemné uvedomenie si dýchania. Dych nejde až dolu pľúcami.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Dýchavičnosť
• Ťažké dýchanie
• Tesnosť v hrudníku
• dusenie

Dýchavičnosť sa môže objaviť pri námahe v počiatočnom štádiu ochorenia, ale môže sa objaviť aj v pokoji, keď je ochorenie v pokročilom štádiu. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť v ležiacej polohe, ale uľaví sa pri sedení. Pacienti zvyčajne hovoria, že na pohodlný spánok v noci potrebujú tri alebo viac vankúšov.

To vedie k paroxymálnej nočnej dyspnoe (PND), ktorá zvyčajne začína 2-4 hodiny po nástupe spánku. Pacienti sa veľmi potia a rozvinie sa u nich kašeľ s dýchavičnosťou, ktorý sa zvyčajne zmierňuje vstávaním z postele.

Medzi ďalšie výrazné symptómy patrí únava a znížená kapacita úsilia. Pacienti môžu tiež hlásiť plnosť brucha, opuch nôh, nevoľnosť a stratu chuti do jedla.

Diagnóza

Lekár diagnostikuje srdcové zlyhávanie na základe symptómov, ktoré sa u pacientov prejavujú, a znakov, ktoré pozoruje pri vyšetrovaní pacienta.

Pacient môže mať výrazné krčné žily, opuchy nôh, môže sa mu zdať dýchavičnosť, má zväčšené srdce, opuchnuté nohy, zväčšenú pečeň, sipot atď.

Po zistení klinického podozrenia na zlyhanie srdca sa vykonajú určité testy na potvrdenie prítomnosti a príčiny srdcového zlyhania. U nového pacienta s podozrením na srdcové zlyhanie sa vykoná krvný test na stanovenie BNP (Brasin Natriuretic Peptide); Ak sa zvýši na viac ako 100 μg/ml, možnosť srdcového zlyhania je silnejšia. Bežne sa robí EKG a RTG hrudníka a echokardiogram odhaľuje funkciu srdca. Vykonáva sa aj hodnotenie vyvolávajúcich faktorov so špecifickými diagnostickými testami na vylúčenie reverzibilných príčin, ako sú hormonálne alebo metabolické poruchy a infekcia.

Srdcové zlyhanie neznamená, že srdce skutočne prestalo fungovať. Znamená to jednoducho, že srdce funguje s nízkou kapacitou alebo s menšou účinnosťou. Na liečbu srdcového zlyhania možno použiť lekárske, chirurgické a pokročilé techniky. Všeobecné opatrenia odporúčané pacientom na kontrolu srdcového zlyhania zahŕňajú – Odpočinok, zníženie príjmu soli a obmedzenie tekutín.

Liečba

Ciele medikamentóznej liečby srdcového zlyhania sú nasledovné: 

• Znížte preťaženie tekutinami (diuretiká)
• Znížte plniace tlaky v srdci (nitroglycerín)
• Znížte tlak na srdce (vazodilatanciá)
• Zlepšiť alebo posilniť výkon srdcového svalu (digoxín a inotropy)
• Zlepšiť alebo zabrániť nežiaducim zmenám v srdci (ACE inhibítory a AT II blokátory)
• Zlepšite prežitie, znížte potrebu hospitalizácie a zabráňte náhlej smrti (Beta blokátory)
• Prevencia dysrytmie (antiarytmiká)
• Zabráňte zrážaniu krvi (protidoštičky, antikoagulanciá)

V prípade potreby sa podávajú aj lieky na liečbu hypertenzie, cukrovky a ischemickej choroby srdca.

Chirurgická liečba zahŕňa operáciu bypassu koronárnej artérie, operáciu chlopne, operáciu na obnovenie veľkosti a geometrie srdca a operáciu implantovateľných komorových asistenčných zariadení. Transplantácia srdca je posledná možnosť.

Môžu kardiostimulátory pomôcť v tomto stave?

Stratu synchronizovanej kontrakcie pravej a ľavej srdcovej komory u pacienta so srdcovým zlyhaním možno napraviť implantáciou kardiostimulátora (trojkomorového kardiostimulátora), ktorý môže zlepšiť celkovú pumpovaciu účinnosť srdca. Táto srdcová resynchronizačná terapia (CRT) poskytuje úľavu od symptómov, zlepšuje prežitie a znižuje frekvenciu hospitalizácií.

Čo sa stane v prípade pokročilého srdcového zlyhania?

Zatiaľ čo počiatočná liečba srdcového zlyhania je pomocou liekov, celková prognóza pre tých, ktorí majú stredne ťažké až ťažké srdcové zlyhanie s použitím samotných liekov, je dosť zlá. Chirurgické možnosti prospievajú mnohým z týchto pacientov z hľadiska prognózy aj kvality života. Existuje niekoľko chirurgických a intervenčných možností, ktoré možno zvážiť.

Záver

Ak trpíte srdcovým zlyhaním, pri správnej starostlivosti vám srdcové zlyhanie nemusí brániť v tom, aby ste robili veci, ktoré vás bavia. Váš výhľad do budúcnosti závisí od vašich symptómov, od toho, ako dobre funguje váš srdcový sval a tiež od toho, ako dobre reagujete na svoj liečebný režim a ako ho dodržiavate.