Urologia
Oddział Urologii jest oddany zapewnianiu najnowocześniejszej opieki medycznej i chirurgicznej we wszystkich aspektach urologii dorosłych i dzieci. Zapewniamy zorientowane na pacjenta zarządzanie rak i łagodnych chorób urologicznych, integrując i wykorzystując nasze połączone doświadczenie. Centrum wykonuje zaawansowane zabiegi chirurgiczne, wykorzystując najnowocześniejsze techniki chirurgiczne i rekonstrukcyjne. Nasz zespół doświadczonych chirurgów jest wspierany przez najnowocześniejszy sprzęt medyczny, nawigację komputerową i sprzęt do obrazowania. Centra Urologii i Andrologii w Szpitalach Apollo zapewniają usługi diagnostyczne i chirurgiczne w zakresie wszystkich schorzeń układu moczowo-płciowego oraz zajmują się problemami chirurgicznymi związanymi z nerkami, moczowodem, pęcherzem moczowym, prostatą, cewką moczową, prąciem i jądrami, a także zaburzeniami płodności i erekcji. Oddział Urologii i Andrologii zajmuje się typowymi chorobami, takimi jak przerost prostaty, kamica moczowa, zwężenie dróg moczowych, nowotwory złośliwe wyżej wymienionych narządów. Obszary specjalizacji obejmują transplantację nerek, uroonkologię (nowotwory urologiczne), urologię rekonstrukcyjną, endourologię w kamicy nerkowej (w tym uretroskopię giętką, przezskórną nefrolitotomię i laparoskopową nefrektomię), neurourologię z pracownią urodynamiczną, andrologię w leczeniu niepłodności męskiej i zaburzeń erekcji (w tym chirurgię protetyczną), urologię kobiecą oraz urologię dziecięcą. Oprócz działalności klinicznej, instytut prowadzi również regularne zajęcia dydaktyczne. Prowadzimy kursy akredytowane przez DNB. Regularnie publikujemy prace z zakresu działalności klinicznej instytutu w czasopismach krajowych i międzynarodowych. Większość konsultantów jest zapraszana do wygłaszania wykładów na różnych konferencjach i seminariach krajowych i międzynarodowych. Regularnie organizujemy również warsztaty i konferencje w szpitalu.
Andrologia
Słowo andrologia dosłownie oznacza naukę o człowieku (Andro = mężczyzna; Logy = nauka o). Jednak w praktyce klinicznej androlodzy to lekarze dbający o zdrowie seksualne pacjenta. Andrologia dzieli się na dwa główne działy – niepłodność i impotencję (obecnie znaną jako zaburzenia erekcji). Wiele osób unika specjalistycznych klinik „seksualnych”. Z tego powodu w szpitalach Indraprastha Apollo w Delhi oferujemy połączoną opiekę urologiczną i andrologiczną. Być może najważniejszym wkładem terapii medycznej (tj. stosowania leków w leczeniu dysfunkcji seksualnych) było to, że przeniosła ona problem z sypialni do salonu. Ludzie zdają sobie teraz sprawę, że dysfunkcja seksualna to choroba jak każda inna choroba organizmu i że leczenie jest dostępne w niemal każdym przypadku. W szpitalach Indraprastha Apollo stosuje się bardzo naukowe podejście do określenia natury i zakresu problemu. W ramach leczenia dostępny jest pełen zakres usług, od poradnictwa, przez terapię medyczną, po leczenie chirurgiczne (w tym protezę prącia). W ten sposób pacjentom cierpiącym na dysfunkcje seksualne można zaoferować terapię szytą na miarę. Zarówno dysfunkcje seksualne u mężczyzn, jak i u kobiet są leczone w sposób zindywidualizowany. Szpital Indraprastha Apollo był do niedawna siedzibą Andrology India. Prowadzi on pionierskie badania w tej rozwijającej się specjalizacji. Kadra składa się z osób o międzynarodowej renomie.
Zabieg TURP w Delhi
Zabieg TURP w Delhi wykonuje się za pomocą urządzenia zwanego resektoskopem. Jest on wprowadzany wzdłuż cewki moczowej, aż dotrze do prostaty, co oznacza, że nie wykonuje się żadnych nacięć skóry. W zabiegu TURP okrąg drutu jest następnie podgrzewany, aby usunąć segment prostaty. Następnie do cewki moczowej wprowadza się smukły cylinder zwany cewnikiem, aby wypłukać usunięte kawałki prostaty.
Operacja TURP w Delhi
Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) to zabieg chirurgiczny, który obejmuje usunięcie części prostaty. Prostata, która znajduje się między penisem a pęcherzem i obejmuje cewkę moczową. W przypadku, gdy prostata się rozszerzy, może to powodować napięcie pęcherza i cewki moczowej. Może to powodować skutki uboczne, które wpływają na mocz. Aby uzyskać najlepszą operację TURP w Delhi, skontaktuj się z Apollo Hospitals Delhi.
- Kompleksowa opieka w chorobach kamicy moczowej
- Litotrypsja
- Przezskórna operacja nerek (PCM)
- Operacje wewnątrznerkowe kamieni za pomocą endoskopów giętkich i litotrypsji laserowej
- Endourologia
- Chirurgia małoinwazyjna (chirurgia przez dziurkę od klucza lub laparoskopowa)
- Laparoskopowa nefrektomia dawcy
- Laser do operacji prostaty
- Urodynamika
- Impotencja
- Bezpłodność
- Nowotwory urologiczne
- Urologia żeńska
- Urologia dziecięca
- Urologia rekonstrukcyjna
Choroba kamicy jest bardzo powszechnym problemem na całym świecie. Kamienie można leczyć za pomocą litotrypsji lub mogą wymagać różnych procedur endourologicznych, aby usunąć kamienie bez otwartej operacji.
Metoda leczenia kamieni nerkowych i moczowodowych bez operacji, przy użyciu najnowszego modelu Dornier lithotriptor-Delta. Jedna z najlepszych maszyn dostępnych do tego celu. Maszyna ta posiada sterowanie rentgenowskie i ultradźwiękowe. Pozycjonowanie, ogniskowanie i dostarczanie fal uderzeniowych są kontrolowane przez zaawansowany skomputeryzowany system z wyłącznikami bezpieczeństwa, aby zapobiec uszkodzeniom spowodowanym błędem ludzkim. Pacjenci nie potrzebują pobytu w szpitalu i mogą wrócić do domu tego samego dnia.
Tutaj wykonuje się otwór o średnicy 1 cm w nerce, aby usunąć kamienie po rozbiciu ich na mniejsze kawałki. Ból i dyskomfort są minimalne, a pacjenci mogą wrócić do domu po 48 godzinach. Nawet większe kamienie i kamienie z rogu jelenia można bezpiecznie leczyć tą metodą. Niektórzy pacjenci mogą również potrzebować pomocy litotrypsji, aby całkowicie usunąć kamienie.
Tutaj giętkie endoskopy są wprowadzane przez cewkę moczową (z której oddaje się mocz), a kamienie są usuwane po rozbiciu na mniejsze kawałki za pomocą lasera. Tutaj również pacjenci mogą zostać wypisani ze szpitala w ciągu 24 do 48 godzin.
Dostępne są wszystkie aspekty endourologii (chirurgia przez teleskop, która nie wymaga otwartych procedur), w tym leczenie prostaty (TURP), raka pęcherza moczowego (TURBT), zwężeń cewki moczowej, kamieni nerkowych i moczowodowych (PCNL i URS). Dostępna jest również litotrypsja wewnątrzustrojowa (rozbijanie kamieni za pomocą endoskopów) z użyciem litotrypsji pneumatycznej.
Większość operacji urologicznych można wykonać metodą laparoskopową. Większość operacji nerek, niezależnie od tego, czy jest to łagodna choroba, czy nowotwór, można bezpiecznie wykonać laparoskopowo. W ten sam sposób wiele innych operacji urologicznych, takich jak rak prostaty lub rak moczowodu, można również wykonać bez nacinania brzucha. Szpital Apollo oferuje wszystkie rodzaje operacji laparoskopowych w przypadku chorób urologicznych. Główną zaletą jest mniejszy ból, mała blizna lub jej brak, wczesny wypis ze szpitala i wczesny powrót do pracy.
Teraz dawca może oddać jedną nerkę bliskiej osobie bez większego bólu i dyskomfortu. Nawet nacięcie po pobraniu nerki nie jest widoczne, a dawca może wrócić do domu w ciągu dwóch do trzech dni.
Mężczyźni po 50. roku życia cierpią na problemy z oddawaniem moczu, takie jak częste korzystanie z toalety, słaba kontrola moczu lub trudności z oddawaniem moczu itp. Dzieje się tak z powodu powiększenia prostaty, którą można bezpiecznie usunąć metodą endoskopową. Szpital Apollo dysponuje obecnie możliwością usuwania tych gruczołów za pomocą chirurgii laserowej.
Najbardziej zaawansowane, w pełni skomputeryzowane maszyny urodynamiczne w Apollo, które zdiagnozują wszystkie rodzaje nietrzymania moczu i trudności z oddawaniem moczu, aby umożliwić właściwe leczenie. Maszyny te obejmują również urządzenia „EMG”, które są niezbędne do diagnozowania problemów z oddawaniem moczu i jelit wtórnych do urazów kręgosłupa, udaru, parkinsonizmu i innych zaburzeń neurologicznych. To laboratorium ma dobrze zaprojektowane urządzenia do całego zakresu badań, w tym uroflowmetrii, cystometrii napełniania i opróżniania, badań profilu ciśnienia w cewce moczowej (UPP) i VCUG (oprócz EMG i kawernozometrii).
Problem dotykający ponad 10% dorosłej populacji można w pełni zdiagnozować i leczyć. Indraprastha Apollo oferuje specjalistyczne urządzenia do farmakoterapii, kawernozometrii i kawernozografii, a także badania dopplerowskie w celu oceny przepływu krwi. Implanty prącia są również wszczepiane w przypadku zaawansowanej impotencji.
Apollo oferuje pełną gamę urządzeń do badania niepłodności męskiej. Badanie niepłodności żeńskiej przez ginekologów ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie niepłodności jest również zapewnione. Leczenie jest koordynowane z jednostką wspomaganego poczęcia i laboratorium „IVF”.
Dobrze wyszkoleni chirurdzy i onkolodzy w Indraprastha Apollo, dysponujący wszystkimi narzędziami badawczymi, w tym skanami MRI i CT oraz USG, w tym TRUS, oferują kompleksową usługę uro-onkologii. Około 50% nowotworów można bezpiecznie leczyć metodą laparoskopową (operacja przez dziurkę od klucza)
Nietrzymanie moczu (wyciek moczu) i inne problemy z oddawaniem moczu, takie jak parcie na mocz (częste korzystanie z toalety) i wysiłkowe nietrzymanie moczu (wyciekanie moczu podczas kaszlu, śmiechu lub parcia) można zbadać i leczyć metodami małoinwazyjnymi.
Dzieci cierpią na różne problemy urologiczne, które wymagają badań. Większość problemów można leczyć metodami endoskopowymi i laparoskopowymi.
Wiele rekonstrukcyjnych operacji urologicznych, takich jak pyeloplastyka, operacja zwężenia cewki moczowej, operacja hipospedii i inne wrodzone zaburzenia, jest rekonstruowanych rutynowo. Niektóre z tych operacji rekonstrukcyjnych są wykonywane metodą przez dziurkę od klucza.
Oddział urologii i andrologii dysponuje całym niezbędnym sprzętem, w tym sprzętem do badań urodynamicznych, litotrypsją, sprzętem laserowym, elastycznymi instrumentami laparoskopowymi itp. Szpital zatrudnia specjalnie przeszkolonych techników do pomocy w gabinecie i podczas zabiegów chirurgicznych.
Łagodny przerost prostaty (BPH) to stan, który dotyka gruczołu krokowego u mężczyzn. Prostata to gruczoł znajdujący się między pęcherzem (gdzie przechowywany jest mocz) a cewką moczową (przewodem, przez który przepływa mocz). Wraz z wiekiem mężczyzn gruczoł krokowy powoli staje się większy (lub powiększa się). W miarę jak prostata staje się większa, może naciskać na cewkę moczową i powodować, że przepływ moczu będzie wolniejszy i mniej silny. „Łagodny” oznacza, że powiększenie nie jest spowodowane rakiem ani infekcją. „Hiperplazja” oznacza powiększenie.
Większość objawów BPH pojawia się stopniowo. Jednym z nich jest konieczność częstszego wstawania w nocy w celu oddania moczu. Innym objawem jest konieczność częstego opróżniania pęcherza w ciągu dnia. Do innych objawów należą trudności z rozpoczęciem oddawania moczu i kapanie po jego zakończeniu. Objętość i siła strumienia moczu mogą się zmniejszyć. Objawy te mogą być spowodowane innymi czynnikami niż BPH. Mogą one również świadczyć o poważniejszych chorobach, takich jak infekcja pęcherza moczowego lub rak pęcherza moczowego. Poinformuj lekarza, jeśli występuje którykolwiek z tych objawów, aby mógł on zalecić badania w celu ustalenia możliwej przyczyny.
Nie wszystkie powiększone prostaty wymagają leczenia. Opcje obejmują leki i różne formy operacji.
Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka rocznie, po raku płuc. U jednego na dziesięciu mężczyzn zostanie zdiagnozowany rak prostaty. Ponad 10 procent wszystkich przypadków raka prostaty diagnozuje się u mężczyzn powyżej 70 roku życia. Czarni mężczyźni są w grupie najwyższego ryzyka i stanowią około 65 przypadków na 270 100,000 mężczyzn. Ponadto rak prostaty ma najsilniejsze powiązanie rodzinne ze wszystkich głównych nowotworów.
Często wczesne stadia raka prostaty nie powodują żadnych specyficznych objawów. Jednak w niektórych przypadkach mężczyźni z rakiem prostaty mogą mieć objawy powiększenia prostaty lub te spowodowane rozległą chorobą, w tym krew w moczu, ból kości itp.:
Rak prostaty może być wysoce uleczalny, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium. Jeden na siedmiu mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty, umrze z powodu tej choroby. W zaawansowanych stadiach choroby nowe dane z dwóch dużych badań klinicznych sugerują, że chemioterapia wydłuża przeżycie u mężczyzn, u których nie powiodła się terapia hormonalna. Twój lekarz może udzielić Ci szczegółowych wskazówek na podstawie faktów i okoliczności Twojego przypadku.
Badanie przesiewowe raka prostaty jest stosunkowo prostą procedurą. Podczas gdy inni mogą zacząć od wizyty u urologa. Urolog będzie w stanie pomóc Ci dowiedzieć się więcej o procesie badania przesiewowego.
Pierwszą analizą, jaką wykona wielu lekarzy, jest:
- Test PSA. Antygen swoisty dla prostaty (PSA) to enzym wytwarzany w prostacie, który znajduje się w płynie nasiennym i krwiobiegu. Aby zmierzyć poziom PSA, pobiera się małą fiolkę krwi i wysyła do laboratorium w celu oceny. Podwyższony poziom PSA we krwi niekoniecznie wskazuje na raka prostaty, ponieważ PSA może być również podwyższony przez infekcję lub inne schorzenia prostaty. Wielu mężczyzn z podwyższonym poziomem PSA nie ma raka prostaty.
- Badanie per rectum (DRE) powinno być wykonywane razem z testem PSA. Badanie DRE wykonuje lekarz, który wkłada palec w rękawiczce do odbytu, aby wyczuć obwodową strefę prostaty, w której występuje większość nowotworów prostaty. Lekarz sprawdza twardość prostaty lub nieregularne kształty lub guzki wychodzące z prostaty – wszystkie te objawy mogą wskazywać na problem. Badanie DRE jest szczególnie przydatne, ponieważ badanie PSA może nie wykryć nawet 25 procent nowotworów, a badanie DRE może wykryć niektóre z nich.
Istnieje wiele sposobów leczenia raka prostaty, w tym:
- Operacja chirurgiczna polegająca na całkowitym usunięciu prostaty, radioterapia mająca na celu zniszczenie tkanki nowotworowej w obrębie prostaty i wokół niej
- Terapia hormonalna, która ma na celu zatrzymanie produkcji hormonów wspomagających wzrost komórek raka prostaty
- Chemioterapia zapobiegająca podziałowi i namnażaniu się komórek nowotworowych
- Aktywny nadzór i/lub obserwacja, w ramach której pacjenci pozostają pod ścisłą obserwacją. Lekarze mogą stosować jedną lub więcej z tych metod leczenia w różnych okresach i stadiach choroby. Istnieje wiele czynników, które lekarz oceni w celu ustalenia najlepszego podejścia terapeutycznego.
Mierząc poziom substancji zwanej antygenem swoistym dla prostaty (PSA) we krwi, lekarz może ocenić postęp choroby. Jeśli jesteś leczony na raka prostaty, a poziom PSA stale rośnie, może to oznaczać, że terapia nie działa i konieczne może być rozważenie bardziej agresywnego leczenia. Większość mężczyzn, u których rak nawraca po leczeniu miejscowym lub u których zdiagnozowano zaawansowaną postać choroby, jest leczona hormonoterapią. Jednak w pewnym momencie hormonoterapia może przestać działać, a poziom PSA ponownie zacznie rosnąć. W takiej sytuacji szczególnie ważne jest zasięgnięcie porady onkologa, który może współpracować z pozostałymi członkami zespołu opieki zdrowotnej w celu ustalenia najlepszego leczenia na tym etapie choroby.
Ostatnio dostępnych jest wiele dodatkowych opcji terapii hormonalnej i chemioterapii.
Leczenie zaburzeń erekcji zależy od tego, co je powoduje. Po tym, jak lekarz sprawdzi, czy występują u Ciebie problemy medyczne i leki, które mogą powodować zaburzenia erekcji, może zalecić Ci wypróbowanie leku, który pomoże Ci w leczeniu zaburzeń erekcji. Niektóre z tych leków są wstrzykiwane do penisa. Inne leki są przyjmowane doustnie. Nie każdy może stosować te leki. Lekarz pomoże Ci zdecydować, czy możesz je wypróbować.
Jeśli leki nie są dla Ciebie odpowiednie, możesz również spróbować użyć urządzeń z pompą próżniową lub możesz poddać się operacji. Twój lekarz może skierować Cię do urologa, aby omówić te opcje.
Decyzję o opcji leczenia należy omówić z lekarzem. Wybór leczenia będzie zależał od osobistych preferencji i czynników ekonomicznych. Zarówno Ty, jak i Twój partner powinniście czuć się komfortowo z tym wyborem.
Pomaga lekarzowi zrozumieć problem i musi wyrazić zgodę na wybór metody leczenia.
Większość impotencji jest nieodwracalna. Chociaż żadna z trzech opcji leczenia nie odwraca impotencji u mężczyzny, oferują one rozwiązanie problemu.
Postępy w czopkach, lekach wstrzykiwanych, implantach i urządzeniach próżniowych rozszerzyły możliwości leczenia ED u mężczyzn. Postępy te pomogły również zwiększyć liczbę mężczyzn poszukujących leczenia. Terapia genowa ED jest obecnie testowana w kilku ośrodkach i może oferować długotrwałe podejście terapeutyczne w przypadku ED.
- Zaburzenia erekcji (ED) to powtarzająca się niemożność uzyskania lub utrzymania erekcji wystarczająco silnej, aby odbyć stosunek płciowy.
- Zaburzenia erekcji dotyczą od 15 do 30 milionów amerykańskich mężczyzn.
- ED ma zazwyczaj przyczynę fizyczną.
- ED można leczyć w każdym wieku.
- Do metod leczenia zalicza się psychoterapię, farmakoterapię, stosowanie urządzeń próżniowych i zabieg chirurgiczny.
Objawy zależą od lokalizacji, wielkości i kształtu kamienia. Często nie dają żadnych objawów. Nazywa się je kamieniami niemymi. Typowe objawy to:
- Nagły, silny ból – zaczynający się w bokach i przesuwający się w kierunku pachwin. Zwykle opisywany jako kolka moczowodowa i ból od lędźwi do pachwiny
- Nudności i wymioty
- Krew w moczu
- Zwiększona częstotliwość oddawania moczu
- Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
- Zakażenie w moczu
- Osoby, u których występuje skłonność do tworzenia kamieni, mają pewne wspólne cechy
- Osoby przebywające w gorących warunkach środowiskowych, np. w strefie tropikalnej
- Pozytywny wywiad rodzinny w kierunku kamicy nerkowej u pierwszego krewnego
- Zmniejsza przyjmowanie płynów, co zmniejsza ilość wydalanego moczu i powoduje powstanie moczu przesyconego
Różne czynniki odgrywają rolę w tworzeniu się kamieni nerkowych u podatnych osób. Czynnikami tymi są dieta, spożycie wody, wydalanie moczu, klimat, zawód oraz dziedziczność, radykalne i rodzinne pochodzenie.
Jeśli znajdziesz kamień, przynieś go do lekarza w celu analizy. Rodzaj kamienia, który masz, określi dietę i program profilaktyczny, który zaleci lekarz. W przyszłości możesz potrzebować dodatkowych badań i prześwietlenia, aby upewnić się, że nowe kamienie nie utworzą się.
ESWL jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym w prawie wszystkich przypadkach
Po zabiegu może wystąpić tępy ból w miejscu zabiegu przez kilka godzin. Ponadto wystąpi ból kolkowy spowodowany przejściem cząstek kamienia. Zwykle ustępuje on po podaniu leku.
Tak, ESWL jest bezpieczną opcją leczenia kamicy. Jednak należy kontrolować tę chorobę podczas leczenia litotrypsją.
Dobrym pierwszym krokiem w zapobieganiu jest picie większej ilości płynów – najlepsza jest woda. Jeśli masz tendencję do tworzenia kamieni, staraj się pić wystarczająco dużo płynów w ciągu dnia, aby produkować co najmniej dwa litry moczu w ciągu 24 godzin. Osobom, u których tworzą się kamienie wapniowe, zalecano unikanie produktów mlecznych i innych produktów o wysokiej zawartości wapnia. Jednak ostatnie badania wykazały, że produkty bogate w wapń, w tym produkty mleczne, pomagają zapobiegać tworzeniu się kamieni wapniowych. Jednak przyjmowanie wapnia w postaci tabletek może zwiększać ryzyko tworzenia się kamieni. Kobiety przyjmujące witaminę D i tabletki z wapniem w okresie pomenopauzalnym w celu zapobiegania osteoporozie, zwłaszcza w przypadku historii rodzinnej kamieni, muszą zachować ostrożność.
Ogólnie rzecz biorąc, interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli kamienie są na tyle duże, że blokują przepływ moczu, jeśli potencjalnie zagrażają nerkom lub jeśli powodują objawy, których nie można złagodzić lekami.
Nietrzymanie moczu to niezdolność do utrzymania moczu, prowadząca do mimowolnej utraty moczu. Utrata moczu może wahać się od niewielkiego wycieku moczu do poważnego częstego moczenia. Schorzenie to poważnie wpływa na jakość życia, zakłócając pracę, podróże, rekreację społeczną i aktywność seksualną.
Co najmniej 10% osób powyżej 65 roku życia cierpi na nietrzymanie moczu. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia na świecie jest 200 milionów pacjentów z objawami męskiego lub żeńskiego nietrzymania moczu. Jednak ponieważ stan ten wiąże się ze wstydem, zakłopotaniem i milczeniem, dokładna liczba nie jest znana.
Wraz z wiekiem potrzeba oddawania moczu może pojawiać się częściej i być trudniejsza do kontrolowania. Niemniej jednak nietrzymanie moczu może dotyczyć mężczyzn i kobiet w każdym wieku i nie jest normalną reakcją na proces starzenia.
Nie, kobiety doświadczają nietrzymania moczu dwa razy częściej niż mężczyźni. Ciąża i poród, menopauza i struktura żeńskich dróg moczowych odpowiadają za tę różnicę. Jednak zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą stać się nietrzymającymi moczu z powodu udaru, stwardnienia rozsianego i innych problemów fizycznych związanych ze starością.
Czynniki ryzyka nietrzymania moczu są różne, ale obejmują:
- Ciąża
- Poród
- Otyłość
- Klimakterium
- Palenie papierosów
- Powiększenie prostaty i/lub operacja
- Usunięcie macicy
- Radioterapia miednicy
- Cukrzyca
- Choroba Parkinsona
- Kontuzja pleców
- Udar naczyniowy mózgu
- Demencji.
Wyróżnia się trzy podstawowe rodzaje nietrzymania moczu:
- Naglące nietrzymanie moczu
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu
- Pęcherz przelewowy
Nietrzymanie moczu z parcia lub nadmierna aktywność wypieracza to powszechny problem, którego częstotliwość i nasilenie wzrasta wraz z wiekiem. W tym stanie pacjent często traci mocz bez wyraźnego powodu, a jednocześnie nagle odczuwa potrzebę lub parcie na mocz. W przypadku nietrzymania moczu z parcia pęcherz mimowolnie opróżnia się podczas snu, po wypiciu niewielkiej ilości wody lub podczas dotykania wody, a nawet słysząc jej cieknący odgłos (np. gdy ktoś bierze prysznic lub myje naczynia).
Najczęstszą przyczyną nietrzymania moczu z parcia są nieodpowiednie i mimowolne skurcze pęcherza. Te mimowolne skurcze mogą wystąpić z powodu stanu zapalnego lub podrażnienia pęcherza lub gdy pewne choroby neurologiczne zaburzają kontrolę nad skurczami pęcherza.
- Infekcje dróg moczowych
- Rak
- Choroba Parkinsona
- Chorobę Alzheimera
- Niektóre leki, takie jak leki nasenne lub narkotyki
- Urazy (np. te, do których dochodzi podczas operacji)
- Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH).
Nagłe nietrzymanie moczu może również wystąpić, gdy upośledzona jest mobilność (na przykład u pacjentów z zapaleniem stawów), co utrudnia pacjentom dotarcie do toalety na czas. Ten stan jest czasami określany jako masowe „czynnościowe” nietrzymanie moczu.
Nietrzymanie moczu z powodu stresu jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu u pacjentów w podeszłym wieku. Jest spowodowane nieprawidłowym działaniem zwieracza cewki moczowej, co powoduje wyciek moczu z pęcherza, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne, np. podczas śmiechu, kaszlu lub kichania.
Zmiany fizyczne wynikające z ciąży, porodu i menopauzy są częstymi przyczynami nietrzymania moczu z wysiłku. Jest to najczęstsza postać nietrzymania moczu u kobiet i można ją leczyć. Niektóre mięśnie, znane jako „mięśnie dna miednicy”, podtrzymują pęcherz. Jeśli mięśnie te osłabną, pęcherz może się przesunąć w dół, lekko wypychając z dna miednicy w kierunku pochwy. Zapobiega to mięśniom, które zwykle zmuszają cewkę moczową do zamknięcia, ściskania tak mocno, jak powinny. W rezultacie mocz może przeciekać do cewki moczowej w chwilach fizycznego stresu. Nietrzymanie moczu z wysiłku występuje również wtedy, gdy mięśnie, które ściskają, słabną. Nietrzymanie moczu z wysiłku może się pogorszyć w ciągu tygodnia poprzedzającego miesiączkę. W tym czasie obniżony poziom estrogenu może prowadzić do niższego ciśnienia mięśniowego wokół cewki moczowej, zwiększając ryzyko wycieku. Częstość występowania nietrzymania moczu z wysiłku wzrasta po menopauzie. Nietrzymanie moczu z wysiłku może również wystąpić w wyniku leków, urazu chirurgicznego lub uszkodzenia popromiennego.
Przepełnienie pęcherza moczowego występuje zwykle u starszych mężczyzn. Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza moczowego występuje częściej u mężczyzn ze względu na rozpowszechnienie obturacyjnego powiększenia gruczołu krokowego. W tym stanie mocz gromadzi się w pęcherzu, aż do osiągnięcia maksymalnej pojemności pęcherza. Następnie wycieka przez cewkę moczową z powodu „przepełnienia”, zwykle objawiając się kapaniem. Jednak zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, które występuje podczas kaszlu i kichania, może również powodować utratę moczu, więc nietrzymanie moczu z przepełnienia może być mylone z nietrzymaniem wysiłkowym.
Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza występuje z powodu:
- Osłabienie mięśni pęcherza moczowego spowodowane uszkodzeniem nerwów spowodowanym cukrzycą lub innymi chorobami (np. guzami, radioterapią, zabiegiem chirurgicznym)
- Utrudniony odpływ moczu, np. spowodowany powiększeniem prostaty i kamieniami moczowymi
- W przypadku aktywnych skurczów pęcherza spowodowanych przez niektóre leki. Leki te prowadzą do zatrzymania moczu z rozszerzeniem pęcherza.
Kiedy nietrzymanie moczu z powodu stresu i parcia występuje jednocześnie, jest czasami określane jako „mieszane nietrzymanie moczu”. Jest to powszechne u kobiet. „Przejściowe” lub tymczasowe nietrzymanie moczu może być spowodowane lekami, infekcjami dróg moczowych, upośledzeniem umysłowym, ograniczoną ruchomością i poważnymi zaparciami, które mogą naciskać na drogi moczowe i blokować odpływ.
Większość rodzajów nietrzymania moczu można skutecznie leczyć, a objawy poprawiają się w zależności od rodzaju nietrzymania moczu. U niektórych pacjentów nietrzymanie moczu często poprawia się dzięki utracie wagi. Palacze, którzy mają przewlekły kaszel, mają mniej problemów, gdy przestają palić (i przestają kaszleć). Niektóre powszechnie stosowane leki mogą również pogorszyć sytuację.
Najlepszy szpital w pobliżu Chennai