Прокаинамид

Киришүү: Procainamide деген эмне?

Прокаинамид – бул негизинен аритмия деп аталган жүрөктүн белгилүү бир бузулууларын дарылоо үчүн колдонулган дары. Ал жүрөктүн кадимки ритмин калыбына келтирүү үчүн иштеген антиаритмикалар деп аталган дары-дармектер классына кирет. Ал AHA/ACC/HRS жана ESC көрсөтмөлөрүнө ылайык белгилүү бир сценарийлерде, мисалы, туруктуу кеңири комплекстүү тахикардияда же башка дарылоо натыйжа бербегенде, QT аралыгынын узарышы сыяктуу тобокелдиктерди баалагандан кийин сунушталат. Прокаинамид көбүнчө башка дарылоо натыйжасыз болгондо же бейтаптарда кийлигишүүнү талап кылган аритмиянын белгилүү бир түрлөрү болгондо дайындалат.

Procainamide колдонуу

Procainamide, анын ичинде бир нече медициналык колдонуу үчүн бекитилген:

• Карынчалык аритмиялар: Ал көбүнчө карынчалык тахикардияны, туура эмес электрдик сигналдардан улам жүрөк өтө тез согуп калган шартты дарылоо үчүн колдонулат.
• Атриалдык фибрилляция: Прокаинамид аритмиянын кеңири таралган түрү болгон дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы менен ооруган бейтаптарда кадимки ритмди калыбына келтирүүгө жардам берет.
• Суправентрикулярдык тахикардия: Бул дары жүрөктүн жогорку бөлмөлөрү тез согуп турган суправентрикулярдык тахикардияны башкарууда да натыйжалуу.

Procainamide кантип иштейт?

Прокаинамид жүрөктөгү натрий каналдарын бөгөттөп, жүрөктүн согушун жөнгө салуучу электрдик сигналдарды жайлатат. Муну менен ал жүрөктүн ритмин турукташтырууга жардам берет жана анын өтө тез же бир калыпта эмес согуусунун алдын алат. Бул аракет жүрөккө канды натыйжалуураак айдоого мүмкүндүк берет, бул жүрөктүн жалпы функциясын жакшыртат.

Дозалап колдонуу

Прокаинамиддин дозасы бейтаптын абалына, жашына, бөйрөктүн функциясына жана дарылоого болгон реакциясына жараша AHA/ACC/HRS көрсөтмөлөрүндөгүдөй көрсөтмөлөргө ылайык өзгөрүп турат.

чоъдорго:

Ичүүчү баштапкы дозасы, адатта, ар бир 6-8 саат сайын 100 мгдан 150 мгга чейин, максималдуу суткалык дозасы 3 граммга чейин жөнгө салынат. Шашылыш учурларда, венага куюу 20-50 мг/мүнөт ылдамдыкта жай берилүүчү 10-15 мг/кг (1 граммга чейин) жүктөмдүү дозадан башталат, андан кийин ЭКГ жана кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө менен 2-6 мг/мүнөт дем берүүчү инфузия жүргүзүлөт.

Педиатрия:

Дозасы салмакка жараша аныкталат, көбүнчө күнүнө 15 мг/кг оозеки түрдө ар бир 6-8 саат сайын бөлүнүп, же 10-15 мг/кг дозада (максимум 1 грамм 0.5 мг/кг/мин) вена ичине куюлат, андан кийин 30-80 мкг/кг/мин инфузия менен берилет. Прокаинамид оозеки таблеткалар же вена ичине сайма түрүндө берилет, вена ичине ооруканада гана, ал эми вена ичине сайма оорукананын өзгөчө көзөмөлүндө болот. Ар дайым дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.

Procainamide терс таасирлери

Бардык дары-дармектер сыяктуу эле, Прокаинамид да терс таасирлерин жаратышы мүмкүн. Көп кездешкен терс таасирлерине жүрөк айлануу, кусуу, ич өткөк, баш айлануу жана чарчоо кирет. Олуттуу терс таасирлерине жүрөктүн блокадасы, лупус сымал синдром (муун оорусу, чарчоо), агранулоцитоз (лейкоциттердин азайышы инфекция коркунучун жогорулатат) сыяктуу кан оорулары жана QT интервалынын узарышы кириши мүмкүн, бул торсада де поинт деп аталган коркунучтуу ритмдин коркунучун жогорулатат, айрыкча анын метаболити N-ацетилпрокаинамид бөйрөк көйгөйлөрүндө болгондо. Көкүрөк оорусу, дем алуунун кысылышы, эсин жоготуу же катуу баш айлануу учурунда тезинен медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.

Drug Interactions

Прокаинамид башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенишип, терс таасирлеринин коркунучун жогорулатышы же натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. Негизги өз ара аракеттенүүлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Башка аритмияга каршы дарылар: Кошумча таасирлер аритмияны күчөтүшү мүмкүн.
• QT аралыгын узартуучу дары-дармектер: (мисалы, циталопрам сыяктуу айрым антидепрессанттар, ципрофлоксацин сыяктуу антибиотиктер, антипсихотиктер): torsades de pointes коркунучун жогорулатат.
• Бөйрөк секрециясынын ингибиторлору: (мисалы, циметидин, триметоприм): Прокаинамиддин деңгээлин жогорулатат.

Эскертүү: Прокаинамид негизинен CYP450 ферменттери тарабынан эмес, ацетилдөө аркылуу метаболизденет; анын активдүү метаболити NAPA ушул жол аркылуу пайда болот, "тез/жай ацетилдөөчүлөр" ар кандай болушу мүмкүн. Бардык дары-дармектер, кошумчалар жана чөптөр жөнүндө дарыгериңизге кабарлаңыз.

Procainamide пайдасы

Procainamide бир нече клиникалык артыкчылыктарды сунуш кылат:

• Өзгөчө аритмия үчүн натыйжалуу: Бул карынча аритмиясында өзгөчө натыйжалуу жана башка дарылоо натыйжа бербеген учурда ишенимдүү вариантты камсыз кылат.
• Аракеттин тез башталышы: Венага сайылганда, прокаинамид курч кырдаалдарда жүрөктүн ритмин тез турукташтыра алат.
• Колдонуунун узак тарыхы: Ондогон жылдар бою клиникалык колдонулушу менен, Прокаинамид коопсуздук жана натыйжалуулук профили жакшы аныкталган.

Procainamide каршы көрсөтмөлөрү

Айрым адамдар, анын ичинде төмөнкүлөрдү колдонуудан алыс болушу керек:

• Асистолия коркунучунан улам, кардиостимуляторсуз жүрөктүн толук блокадасы бар бейтаптар.
• Кош бойлуу аялдар, анткени ал түйүлдүккө зыян келтириши мүмкүн (C категориясы).
• Миастения грависи, системалуу кызыл жүгөрү же дарыга өтө сезгичтиги бар адамдар.

QT аралыгы узарган, экинчи/үчүнчү даражадагы АВ блокадасы, боордун/бөйрөктүн оор оорусу же электролиттердин дисбалансы бар адамдарда этияттык менен колдонуу керек, анткени ал аритмия коркунучун жогорулатат.

Сактык жана эскертүү

Прокаинамидди баштоодон мурун, бейтаптар жүрөктүн иштешин жана кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө үчүн атайын лабораториялык текшерүүлөрдөн өтүшү керек. Дарынын натыйжалуу иштешин камсыз кылуу жана зарылчылыкка жараша дозасын тууралоо үчүн үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү зарыл. Бейтаптар ошондой эле сергектикти талап кылган иш-аракеттерге катышуудан этият болушу керек, анткени Прокаинамид баш айланууну жаратышы мүмкүн.

Көп берилүүчү суроолор

• Прокаинамид эмне үчүн колдонулат? Прокаинамид жүрөктүн бузулушун, айрыкча карынчанын тахикардиясын жана атриалдык фибрилляцияны дарылоо үчүн колдонулат.
• Прокаинамид кантип берилет? Бул таблетка түрүндө оозеки кабыл алынышы же оорукана шартында ийне катары берилиши мүмкүн.
• Жалпы терс таасирлери кандай? Жалпы терс таасирлери жүрөк айлануу, баш айлануу жана чарчоо кирет.
• Прокаинамидди башка дары-дармектер менен бирге ичүүгө болобу? Кээ бир дары-дармектер Прокаинамид менен өз ара аракеттениши мүмкүн, андыктан кабыл алып жаткан бардык дары-дармектериңиз жөнүндө дарыгериңизге маалымдоо маанилүү.
• Прокаинамид кош бойлуулук учурунда коопсузбу? Кош бойлуу аялдар дарыгердин көрсөтмөсү болбосо, прокаинамидден алыс болушу керек, анткени ал түйүлдүккө коркунуч келтириши мүмкүн.
• Прокаинамид кандайча иштейт? Ал жүрөктүн ритмин турукташтырууга жардам берип, жүрөктөгү натрий каналдарын бөгөттөө менен иштейт.
• Мен дозасын өткөрүп жиберсем, эмне кылышым керек? Эгер сиз бир дозаны өткөрүп жиберсеңиз, эсиңизге түшкөндө аны кабыл алыңыз. Эгерде ал кийинки дозага жакын болсо, өткөрүп жиберилген дозаны өткөрүп жибериңиз жана кадимки графикти улантыңыз.
• Прокаинамид олуттуу терс таасирлерди жаратышы мүмкүнбү? Ооба, жүрөк блокадалары жана кан оорулары сыяктуу олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн. Эгерде сизде оор симптомдор пайда болсо, медициналык жардамга кайрылыңыз.
• Прокаинамид канча убакытта таасир этет? аракеттин башталышы ар кандай болушу мүмкүн; венага киргизүү тез таасир бере алат, ал эми оозеки түрлөрү көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.
• Прокаинамид менен дарыланып жатканда үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү керекпи? Ооба, коопсуздукту жана эффективдүүлүктү камсыз кылуу үчүн жүрөктүн иштешине жана кандын деңгээлине үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл.

Бренд аттары

Procainamide, анын ичинде бир нече бренд аталыштары астында жеткиликтүү:

• Pronestyl
• Procanbid

жыйынтыктоо

Procainamide аритмиянын белгилүү бир түрлөрүн башкаруу үчүн маанилүү дары болуп саналат, жүрөктүн кагышы бузулган бейтаптар үчүн натыйжалуу дарылоо ыкмаларын сунуш кылат. Анын колдонулушун, терс таасирлерин жана өз ара аракеттенүүсүн түшүнүү коопсуз жана натыйжалуу дарылоо үчүн өтө маанилүү. Кандайдыр бир дары-дармекти баштоодон же токтотуудан мурун ар дайым дарыгер менен кеңешиңиз.