Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах (BMT) - Энэтхэг дэх төрөл, заалт, журам, зардал, эрсдэл, нөхөн сэргээх, ашиг тус

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах (BMT) гэж юу вэ?

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах (BMT) нь гэмтсэн эсвэл өвчтэй ясны чөмөгийг эрүүл чөмөгний эсээр солих эмнэлгийн мэс засал юм. Ясны чөмөг нь ясны төвд байдаг зөөлөн, хөвөн хэлбэртэй эд бөгөөд цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас зэрэг цусны эсийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Эдгээр цусны эсүүд нь хүчилтөрөгч тээвэрлэх, дархлааны тогтолцоог дэмжих, цусны бүлэгнэлт зэрэг биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь тодорхой төрлийн хорт хавдар, цусны эмгэг, дархлааны тогтолцооны өвчтэй хүмүүсийн амь насыг аврах эмчилгээ юм. Уг процедурыг өвчтөний ясны чөмөг нь өвчин, удамшлын эмгэг, гэмтлийн улмаас эрүүл цусны эс үүсгэх боломжгүй үед хийгддэг. хими эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээ.

BMT-ийн үйл явц нь донороос эсвэл өвчтөнөөс эрүүл ясны чөмөг эсвэл үүдэл эсийг цуглуулах явдал юм (автологийн шилжүүлэн суулгах тохиолдолд). Дараа нь эдгээр эрүүл эсийг өвчтөний биед шилжүүлэн суулгаж, эрүүл цусны эсийг үүсгэж эхэлдэг. зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал ихэвчлэн ашиглагддаг лейкеми, лимфома, болон бусад цусны эмгэгүүд.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах зорилго

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгааны гол зорилго нь өвчтөний гэмтсэн, өвчтэй ясны чөмөгийг солих буюу нөхөн сэргээх явдал юм. Энэ нь эрүүл цусны эсийн үйлдвэрлэлийг сэргээхэд тусалж, бие махбодь халдвартай тэмцэх, хүчилтөрөгч зөөвөрлөх, цусыг зөв бөглөх чадварыг сэргээх боломжийг олгоно.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хоёр үндсэн төрөл байдаг: аутологийн болон аллогений.

1. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах: Энэ төрөлд өвчтөний өөрийн ясны чөмөг буюу үүдэл эсийг ашигладаг. Өвчтөний ясны чөмөгийг цуглуулж, хадгалж, дараа нь хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа биеийн байдлыг нь эмчлэхийн тулд буцааж шилжүүлэн суулгадаг.
2. Аллогенийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах: Энэ төрлийн өвчтөн ясны чөмөг буюу үүдэл эсийг эрүүл донороос авдаг. Татгалзах эрсдэлийг багасгахын тулд донорын эсийг хэд хэдэн генетикийн маркер дээр үндэслэн өвчтөнд тохируулдаг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал яагаад хийгддэг вэ?

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал (BMT) нь ясны чөмөг гэмтсэн эсвэл гэмтэлтэй, эрүүл цусны эсийг үйлдвэрлэх чадваргүй болсон олон төрлийн өвчнийг эмчлэх зорилгоор хийгддэг. Энэ нь амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг цус багадалт, байнгын халдварБолон цус алдах эмгэг.

BMT тусалдаг:

• Өвчтэй, гэмтсэн ясны чөмөгийг эрүүл үүдэл эсээр солино.
• Ясны чөмөгний нөхөн сэргэлтийг дэмжих замаар өндөр тунгаар хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа хэрэглэхийг идэвхжүүлнэ.
• Гэмтсэн генийг эрүүл донор эсээр солих замаар удамшлын эмгэгийг эмчлэх эсвэл мэдэгдэхүйц сайжруулах.
• Донорын дархлааны тогтолцооны "загвар эсрэг-өвчний" үр нөлөөг, ялангуяа лейкемийн үед ашиглах.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах гол зорилтууд

Генетикийн эмгэгийн үед генийг солих

гэх мэт нөхцөл байдлын хувьд Талассеми, Өвчний эд эсийн өвчин, мөн тодорхой удамшлын дархлааны эмгэгүүд, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь алдаатай эсвэл дутуу генийг эрүүл үүдэл эсээр солих замаар эдгэрэлтийг санал болгодог. Ах, эгч дүүсийн донортой залуу өвчтөнүүдэд эдгэрэлтийн түвшин хамгийн өндөр байдаг ч өвчний ачаалал, шилжүүлэн суулгах хугацаа зэргээс шалтгаалан үр дүн нь өөр өөр байдаг.

Өндөр тунгаар хорт хавдрын эмчилгээний үед дэмжлэг үзүүлэх

• Өндөр тунгаар хэрэглэх эмчилгээ цусны хорт хавдар өвчтөний ясны чөмөгийг ихэвчлэн устгадаг. Шилжүүлэн суулгах нь чөмөгний үйл ажиллагааг хурдан сэргээж, халдвар, цус алдалт зэрэг хүндрэлийг бууруулдаг.
• Энэ нь ялангуяа хамааралтай аутологийн шилжүүлэн суулгах, хаана өвчтөний өөрийн үүдэл эсийг хэлбэр болгон ашигладаг дэмжих эмчилгээ.

Аллоген шилжүүлэн суулгахад залгаас эсрэг өвчин (GvD) нөлөө

• In аллоген шилжүүлэн суулгах, донорын дархлааны эсүүд нь хорт хавдрын үлдэгдлийг арилгахад тусалдаг. Энэ залгаас эсрэг лейкеми (GvL) гэх мэт тохиолдолд үр нөлөө нь ялангуяа ашигтай байдаг архаг миелоид лейкеми болон бусад дахилт буюу өндөр эрсдэлтэй хорт хавдар.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед эмчилдэг нийтлэг эмгэгүүд

• Лейкеми - Хорт хавдар дуртай цочмог миелоид лейкеми (AML) болон Цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ) Ихэвчлэн өвчний дахилт, галд тэсвэртэй эсвэл өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд BMT-ээр эмчилдэг.
• Лимфома - БМТ-ийг лимфома гэх мэт үед хэрэглэдэг Ходжкиных or Ходгкин бус эмчилгээнд тэсвэртэй эсвэл эхний эмчилгээний дараа дахин давтагддаг.
• Олон миелома - Хэдийгээр эмчлэхгүй ч гэсэн аутологийн BMT нь стандарт эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд амьд үлдэх хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгахад тусалдаг.
• Апластик цус багадалт - Апластик цус багадалт нь Ясны чөмөгний дутагдлын хүнд хэлбэрийн эмгэг нь BMT нь эрүүл цусны эс үүсгэх чадварыг сэргээдэг.
• Миелодиспластик хам шинж (MDS) - Миелодиспластик хам шинж хаана байна Эдгээр эмгэгүүд ахих эсвэл халдвар, цус алдалт зэрэг мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрвэл BMT-ийг хэрэглэж болно.
• Хадуур эсийн өвчин - Сонгогдсон өвчтөнүүдийн хувьд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь цусны улаан эсийн дутагдлыг нөхөх замаар эмчлэх боломжтой.
• Талассеми - Талассеми Ялангуяа хүнд өвчтэй хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд зориулагдсан тул BMT нь бүрэн эдгэрэх боломжийг санал болгодог.
• Бусад генетик ба аутоиммун эмгэгүүд -BMT-ийг тодорхой гэж үзэж болно удамшлын бодисын солилцоо эсвэл дархлааны тогтолцооны эмгэг болон аутоиммун өвчин уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах заалт

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах (BMT), үүнд хоёуланг нь оруулав аутолог (өвчтөний өөрийн биеэс) ба алоген (донороос) шилжүүлэн суулгах нь уламжлалт эмчилгээ үр дүнгүй болсон эсвэл эдгэрэх эсвэл удаан хугацаанд эдгэрэх боломж олгох үед авч үздэг. Шилжүүлэн суулгах хэлбэр, цаг хугацааг сонгох нь өвчтөний оношлогоо, өвчний үе шат, эмчилгээний хариу урвал, ерөнхий эрүүл мэнд зэргээс хамаарна.

Автомат шилжүүлэн суулгах

Өвчтөний өөрийн биеэс цуглуулсан үүдэл эсүүд

• Ходжкины болон Ходкины бус лимфома: Дахилт эсвэл тэсвэрлэх чадваргүй тохиолдолд аутологийн БМТ нь стандарт эмчилгээ бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц сонголт юм.
• Олон миелома: Хэдийгээр эдгэрдэггүй ч аутологийн шилжүүлэн суулгах нь анхны эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд амьд үлдэх хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгадаг.
• Цочмог миелоид лейкеми (AML): Анхны хими эмчилгээний дараа эдгэрэх боломжийг сайжруулах зорилгоор нэгтгэх эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Аутологийн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ихэвчлэн өвчтөний үүдэл эсүүд өвчингүй, өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэсний дараа нөхөн сэргээхэд тусалдаг тохиолдолд ашигладаг.

Аллоген шилжүүлэн суулгах

Донороос цуглуулсан үүдэл эс (холбоотой эсвэл хамааралгүй)

• Талассеми: Ялангуяа залуу өвчтөнүүдэд аллогений BMT нь боломжит эдгэрэлтийг санал болгодог.
• Хүнд хэлбэрийн апластик цус багадалт: Ясны чөмөг хангалттай цусны эсийг гаргаж чадахгүй бол донор шилжүүлэн суулгах нь хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой.
• Генетикийн эмгэг: Хадуур эсийн өвчин, дархлал хомсдол зэрэг нэг генийн согогуудыг багтаана.
• Архаг миелоид лейкеми (CML): Зорилтот эмчилгээнд тэсвэртэй эсвэл дахилттай тохиолдолд.
• Өндөр эрсдэлтэй эсвэл дахилттай AML: Дахилт үүсэх эрсдэл өндөр эсвэл эмчилгээний дараа өвчин дахин давтагдах үед.
• Дахилттай цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ): Ялангуяа эхний эмчилгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүдэд.
• Дэвшилтэт буюу галд тэсвэртэй гематологийн хорт хавдар: уутанцрын лимфома, архаг лимфоцитын лейкеми (CLL), галд тэсвэртэй миелома гэх мэт.

Нэмэлт ерөнхий заалтууд

• Бусад эмчилгээний үр дүнгүй байдал: Хими эмчилгээ, цацраг туяа болон бусад эмчилгээ үр дүнгүй үед.
• Өндөр эрсдэлтэй эсвэл түрэмгий өвчин: Уламжлалт эмчилгээний тусламжтайгаар удаан эдгэрэх магадлал багатай нөхцөлд.
• Хорт хавдрын дахилт эсвэл дахилт: Өвчин эргэж ирсний дараа эдгэрэх эсвэл ангижрах хугацааг уртасгах.
• Одоогийн сонголтуудтай таамаглал тааруу байна: Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь илүү сайн амьд үлдэх боломжийг санал болгодог.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах боломжтой

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгаа хийлгэх шийдвэрийг гематологич, хавдар судлаач, шилжүүлэн суулгах мэргэжилтэн зэрэг олон талт эмч нарын баг хамтран гаргасан шийдвэр юм. Өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, өвчний үе шат, тохирох донор байгаа эсэх (аллоген шилжүүлэн суулгах) зэрэг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Ерөнхийдөө эрүүл мэндийн байдал сайн, эрчимтэй эмчилгээний процессыг тэсвэрлэх чадвартай өвчтөнүүдийг процедурт тохиромжтой нэр дэвшигчид гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч өвчтөнд хамрагдах боломжгүй зарим нөхцөлүүд байдаг, тухайлбал:

• Хянах боломжгүй хүнд халдварууд
• эрхтэний дутагдал (жишээлбэл, зүрх, элэг, бөөрний дутагдал)
• Зарим тохиолдолд өндөр нас
• Аллоген шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой донор дутагдалтай

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах төрөл

Өмнө дурьдсанчлан, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хоёр үндсэн төрөл байдаг: аутологийн болон аллогений. Өвчтөнд ямар төрлийн шилжүүлэн суулгах нь түүний нөхцөл байдал болон бусад эрүүл мэндийн хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах аутолог

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах аутологийн үед өвчтөний өөрийн ясны чөмөг буюу үүдэл эсийг цуглуулж, хадгалж, дараа нь хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсний дараа биед нь шилжүүлэн суулгадаг. Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ихэвчлэн лейкеми, лимфома, олон миелома зэрэг зарим хорт хавдрын үед ашиглагддаг. Аутологийн BMT-ийн гол давуу тал нь эсүүд нь өвчтөний өөрийнх байдаг тул татгалзах эрсдэлгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний ясны чөмөг нь процедурын өмнө хангалттай хэмжээний цусны эсийг бий болгоход хангалттай эрүүл байх ёстой.

2. Аллогенийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

Аллогенийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед үүдэл эс эсвэл ясны чөмөг нь төрөл төрөгсөд (ах дүү, эцэг эх) эсвэл хамааралгүй эрүүл донороос авдаг. Хандивлагчийн эсүүд өвчтөний генетикийн шинж тэмдгүүдтэй тохирч байх ёстой бөгөөд энэ нь татгалзаж, шилжүүлэн суулгах өвчний (GVHD) эрсдлийг бууруулдаг. Аллоген шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ихэвчлэн өвчтөний ясны чөмөг маш их гэмтсэн, өвчтэй, эрүүл эсийг өөрөө нөхөн төлжүүлж чадахгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хадуур эсийн цус багадалт зэрэг генетикийн эмгэгүүдэд мөн ашиглагддаг.

3. Умайн цус шилжүүлэн суулгах

Хүйн цус шилжүүлэн суулгах нь шинэ төрсөн хүүхдийн хүйн ​​цуснаас үүдэл эсийг цуглуулдаг аллоген шилжүүлэн суулгах өөр нэг төрөл юм. Хүйсний цус нь үүдэл эсээр баялаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд тохирсон донор байхгүй тохиолдолд ашигтай сонголт юм. Хэдийгээр хүйн ​​цус шилжүүлэн суулгах мэс засал нь зарим хязгаарлалттай байдаг, тухайлбал, сийлбэрлэх хугацаа урт боловч зарим тохиолдолд, ялангуяа хүүхдийн өвчтөнүүдэд илүү өргөн хэрэглэгддэг.

4. Сингенийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

Ховор тохиолдолд ижил ихрээс чөмөг шилжүүлэн суулгах боломжтой бөгөөд үүнийг сингений чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь удамшлын материал нь ижил байдаг тул татгалзах эрсдэл хамгийн бага байдаг ч энэ нь зөвхөн ижил ихэр хүүхэдтэй өвчтөнүүдэд хамаарна.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад эсрэг заалтууд

Хэдийгээр ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь цусны хорт хавдар, удамшлын эмгэг, дархлаа султай олон хүмүүсийн амийг аврах мэс засал боловч хүн бүрт тохиромжгүй байдаг. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгааг үргэлжлүүлэх шийдвэр нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, өвчний үе шат, төрөл, учирч болзошгүй эрсдлийг сайтар харгалзан үздэг. Тодорхой нөхцөл байдал эсвэл хүчин зүйл нь өвчтөнийг ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад тохиромжгүй болгодог.

1. Хүнд хэлбэрийн халдвар

Хүнд, хяналтгүй халдвартай өвчтөнүүд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад тохиромжгүй байж болно. Учир нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө шаардлагатай хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа нь дархлааг сулруулж, бие махбодийг халдвартай тэмцэхэд хэцүү болгодог. Зөвхөн сайн хяналттай эсвэл арилсан халдвартай өвчтөнүүд процедурыг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв идэвхтэй халдвар байгаа бол шилжүүлэн суулгахаас өмнө эмчилж, цэвэрлэх шаардлагатай.

2. Эрхтэн дутагдал

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь биед ихээхэн стресс үүсгэдэг. Тиймээс зүрх, элэг, бөөр, уушигны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүс уг процедурыг тэсвэрлэх чадваргүй байж болно. Нэг буюу хэд хэдэн чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдох нь шилжүүлэн суулгах явцад болон дараа нь хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас эрхтэний дутагдал нь БНМТ-ийн гол эсрэг заалтуудын нэг юм.

3. Өндөр нас

Нас нь өөрөө туйлын эсрэг заалт биш ч өндөр нас нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ахмад настнуудад эдгэрэх хугацаа удааширч, халдварын түвшин өндөр, шилжүүлэн суулгах өвчин (GVHD) эсвэл эрхтэний дутагдал зэрэг хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг. Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, үйл ажиллагааны төлөв байдал нь өндөр настанд БНТ-ийг хийх боломжтой эсэхийг тодорхойлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

4. Хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчин

Хяналтгүй чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх болон бусад архаг өвчин зэрэг ноцтой хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах явцад хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр хавсарсан эмгэгүүд нь химийн эмчилгээ, цацраг туяа, шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх үйл явцыг тэсвэрлэх чадварт саад учруулж болно. Үргэлжлүүлэхийн өмнө эмч нар өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, НҮБ-ын стрессийг тэсвэрлэх чадварыг үнэлдэг.

5. Тохиромжтой донор дутмаг (аллоген шилжүүлэн суулгах)

Аллогенийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тохирох донортой байх нь маш чухал юм. Татгалзах эсвэл GVHD-ийн эрсдлийг багасгахын тулд донорын үүдэл эсүүд өвчтөний генетикийн шинж тэмдгүүдтэй тохирч байх ёстой. Хэрэв өвчтөнд генетикийн хувьд тохирсон ах, эгч, эцэг эх эсвэл хамааралгүй донор байхгүй бол тохирох донор олоход бэрхшээлтэй байж болно. Энэ хязгаарлалт нь зарим хүмүүст аллоген шилжүүлэн суулгахад тохиромжгүй болгодог.

6. Анхны эмчилгээнд хариу өгөхгүй идэвхтэй хорт хавдар

Зарим өвчтөнд хорт хавдар нь маш түрэмгий бөгөөд хими эмчилгээ, цацраг туяа зэрэг бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөдөггүй. Ийм тохиолдолд шилжүүлэн суулгах амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал бага байж болно. БМТ-ийг эмчилгээний сонголт гэж үзэхээс өмнө өвчин намжих буюу хяналтанд байх ёстой.

7. Сэтгэцийн эрүүл мэнд, танин мэдэхүйн согог

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь сэтгэл санааны болон сэтгэл зүйн нөлөөлөл их байж болох тул өвчтөнд ирэх сорилтод сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байхыг шаарддаг. Хүнд сэтгэлийн хямрал, айдас, танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй өвчтөнүүд эмчилгээний үйл явцыг ойлгох, дагаж мөрдөхөд саад болж, нэмэлт хүндрэлтэй тулгардаг. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ нь өвчтөнийг мэс засалд сэтгэл зүйн хувьд бэлэн байлгахын тулд шилжүүлэн суулгахын өмнөх үнэлгээний нэг хэсэг юм.

8. Хүчтэй хими болон туяа эмчилгээ хийлгэх боломжгүй

Эрүүл мэнд, үндсэн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өндөр тунгаар хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяаг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүд БНМТ-д тохирохгүй байж болно. Шилжүүлэн суулгахын өмнөх хими эмчилгээ, цацраг туяа нь өвчнийг арилгах, ясны чөмөгт шинэ үүдэл эсийг суулгах орон зайг бий болгоход маш чухал юм. Хэрэв эдгээр эмчилгээг тэвчихгүй бол шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болохгүй.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад хэрхэн бэлдэх вэ

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь үр дүнг оновчтой болгох, хүндрэлийг багасгахын тулд нарийн бэлтгэл шаарддаг нарийн төвөгтэй процедур юм. Бэлтгэх үйл явц нь шилжүүлэн суулгах төрөл (автолог болон аллоген) болон өвчтөний бие даасан байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлдэх нийтлэг алхмуудын тоймыг энд оруулав.

1. Шилжүүлэн суулгахын өмнөх үнэлгээ

БНТ-д орохын өмнө өвчтөнүүд эрүүл мэндийнхээ ерөнхий байдлыг үнэлж, уг процедурт тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд нарийн шинжилгээ хийдэг. Энэхүү үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

• Физик шалгалт: Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлэхийн тулд бие махбодийн бүрэн үзлэг.
• Цусны шинжилгээ: Эрхтэн үйл ажиллагаа, цусны эсийн тоо болон суурь нөхцөл байдлыг үнэлэх цуврал цусны шинжилгээ.
• Дүрслэх туршилтууд: рентген туяа, CT скан, эсвэл MRI дотоод эрхтнүүд болон ясны чөмөгний байдлыг үнэлэх зорилгоор хийж болно.
• Зүрх ба уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ: БНТ-ын биед үзүүлэх стрессийг харгалзан өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрх, уушигны үйл ажиллагааг шалгадаг.
• Халдвар илрүүлэх шинжилгээ: Шилжүүлэн суулгахаас өмнө вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдвар зэрэг идэвхтэй халдварыг илрүүлэх үзлэг хийх.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ: Өвчтөнийг НҮБ-ын сорилтод сэтгэл санааны хувьд бэлтгэсэн эсэхийг баталгаажуулах сэтгэлзүйн үнэлгээ.

2. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгааны төрлийг сонгох

Өвчтөний эрүүл мэндийн баг өвчтөний нөхцөл байдал болон донорын олдоц зэрэг бусад хүчин зүйлээс хамааран аутологийн эсвэл аллогений чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгаанд орох эсэхийг шийднэ. Аллогений шилжүүлэн суулгах тохиолдолд баг нь HLA (хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгч)-ийг бичдэг тохирох донорыг тодорхойлохоор ажиллана.

3. Үүдэл эс эсвэл ясны чөмөг хураах (автологийн шилжүүлэн суулгах зориулалттай)

Аутологийн шинжилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хувьд шилжүүлэн суулгах үйл явц эхлэхээс өмнө үүдэл эс эсвэл ясны чөмөг хураана. Энэ нь ихэвчлэн нэртэй процедурыг агуулдаг аферез, үүдэл эсийг өвчтөний цуснаас машин ашиглан цуглуулдаг. Дараа нь эсүүдийг дараа нь ашиглахаар хадгална. Зарим тохиолдолд ясны чөмөгийг өвчтөний ясанд (ихэвчлэн ташааны хэсгээс) зүүгээр шууд авдаг.

4. Нөхцөл байдлын дэглэм

Шилжүүлэн суулгахын өмнө өвчтөнд эмчилгээ хийдэг агааржуулагч биеийг шинэ үүдэл эсүүдэд бэлтгэх. Агааржуулах горим нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хими: Өндөр тунгаар хими эмчилгээг хорт хавдрын эсийг устгаж, ясны чөмөгийг цэвэрлэж, дархлааг дарангуйлдаг.
• Цацраг: Зарим тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээг хими эмчилгээнээс гадна өвчин тархсан байж болзошгүй биеийн тодорхой хэсэгт чиглүүлдэг.
• Дархлаа дарангуйлах эмүүд: Хэрэв шилжүүлэн суулгах нь аллогений шинж чанартай бол дархлаа дарангуйлах эмийг донорын эсээс татгалзахаас сэргийлж өвчтөнд өгч болно.

5. Донорын бэлдмэл (Аллоген шилжүүлэн суулгах)

Аллогенийн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийн тулд донор нь эсийг аюулгүй, нийцтэй байлгахын тулд скрининг хийдэг. Үүнд:

• Цусны шинжилгээ: Хандивлагч болон хүлээн авагчийн хоорондын нийцтэй байдлыг хангах.
• Үүдэл эсийн цуглуулга: Донор нь цус юм уу ясны чөмөгөөс үүдэл эсийг цуглуулдаг аферезтэй төстэй процедурт ордог.

6. Сэтгэл хөдлөлийн болон практик бэлтгэл

Өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгах үйл явцад сэтгэл хөдлөл, практикт бэлтгэхийг зөвлөж байна. Үүнд болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар ярилцах, эдгэрэх хугацааг ойлгох, гэр бүл, асран хамгаалагчийн тусламжийг зохион байгуулах, эмнэлэгт хэвтэхэд бэлтгэх зэрэг орно.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах: алхам алхмаар хийх журам

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь нарийн төлөвлөлт, зохицуулалт шаарддаг олон үе шаттай үйл явц юм. Процедурын өмнө, явцад болон дараа нь юу тохиолдохыг доороос дэлгэрэнгүй харна уу.

1. Процедурын өмнө: Шилжүүлэн суулгахын өмнөх бэлтгэл

Шилжүүлэн суулгахын өмнөх үнэлгээг хийж дууссаны дараа өвчтөнд агааржуулагчийн горим (хими эмчилгээ ба / эсвэл цацраг) орно. Ашиглалтын үе шатны гол зорилго нь бие махбодийг шинэ үүдэл эсийг хүлээн авахад бэлтгэх явдал юм. Энэ үе шат нь ихэвчлэн хэд хоног үргэлжилдэг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

2. Шилжүүлэн суулгах өдөр

Шилжүүлэн суулгах өдөр нь харьцангуй энгийн байдаг. Үүдэл эсийг цусны урсгал руу шууд хүргэхийн тулд өвчтөнд катетер (нимгэн хоолой) өгдөг. Энэ процедурыг цус сэлбэхтэй адил судсаар хийдэг. Үүдэл эсүүд нь ясны чөмөг рүү очиж, үржиж, эрүүл цусны эсийг үүсгэж эхэлдэг.

3. Шилжүүлэн суулгасны дараах арчилгаа

Шилжүүлэн суулгасны дараа хими эмчилгээ, цацраг туяанаас болж дархлаа сулардаг тул өвчтөнийг ариутгасан орчинд сайтар хянаж байдаг. Шилжүүлэн суулгасны дараах арчилгаанд дараахь алхмууд орно.

• Хяналт-шинжилгээ: Халдвар, хүндрэлийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд амин чухал үзүүлэлтүүд, цусны шинжилгээ, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байдаг.
• Тусламж үйлчилгээ: Өвчтөн халдвараас сэргийлэхийн тулд антибиотик, вирусын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг эмийг шаардлагатай бол цус сэлбэхийн хамт авч болно.
• GVHD-ээс урьдчилан сэргийлэх: Аллогений шилжүүлэн суулгахын тулд дархлаа дарангуйлах эмийг донорын эсүүд өвчтөний биед халддаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгдөг.

4. Сийлбэр хийх

Сийлбэр гэдэг нь шилжүүлэн суулгасан үүдэл эсүүд ургаж, шинэ цусны эсийг үүсгэж эхлэх үйл явц юм. Энэ нь ихэвчлэн шилжүүлэн суулгасны дараа 2-4 долоо хоногийн дотор тохиолддог боловч энэ нь илүү удаан үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд хүндрэлийн шинж тэмдгийг ажиглаж, шаардлагатай бол цус сэлбэх эсвэл эмээр эмчилдэг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эрсдэл ба хүндрэлүүд

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүний ​​амь насыг аврах боломжтой боловч хэд хэдэн эрсдэл, хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр эрсдлийг ойлгох нь өвчтөнд процедурын талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад чухал юм.

1 дугаартай. Халдвар

Дархлаа дарангуйлдаг тул өвчтөнүүд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр халдварууд нь бактери, вирус, мөөгөнцөр байж болох ба агааржуулалтын горим эсвэл шилжүүлэн суулгасны дараах үед тохиолдож болно.

2. Graft-Versus-Host өвчин (GVHD)

Аллогений шилжүүлэн суулгах үед GVHD нь донорын дархлааны эсүүд өвчтөний бие махбодид халдсан тохиолдолд түүнийг гадны гэж үздэг. GVHD нь цочмог эсвэл архаг байж болох бөгөөд арьс, элэг, гэдэс зэрэг эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. GVHD-ийн хүндийн зэрэг нь янз бүр байж болох бөгөөд энэ нөхцлийг эмчлэхийн тулд эмийг хэрэглэдэг.

3. Эрхтэн гэмтэх

Өндөр тунгаар хими эмчилгээ, цацраг туяа нь элэг, зүрх, бөөр, уушиг зэрэг эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Эмнэлгийн баг эрхтний эвдрэлийг хязгаарлахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг ч энэ нь процедурын явцад эрсдэлтэй хэвээр байна.

4. Графтаас татгалзах

Зарим тохиолдолд өвчтөний бие шилжүүлэн суулгасан үүдэл эсийг, ялангуяа аллоген шилжүүлэн суулгахаас татгалзаж болно. Татгалзах нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж болох бөгөөд ихэвчлэн дархлаа дарангуйлах эмээр эмчилдэг.

5. Цус алдалт, цус багадалт

Сэргээх үе шатанд өвчтөнд цусны эсүүд удаан сэргэж байгаагаас цус алдалт, цус багадалт үүсч болно. Энэ үед ихэвчлэн цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.

6. Хоёрдогч хавдар

Ховор тохиолдолд өвчтөн шилжүүлэн суулгах явцад өндөр тунгаар хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа хэрэглэснээс болж хоёрдогч хавдар үүсч болно. Аливаа шинэ хорт хавдрыг эрт илрүүлэх, эмчлэхийн тулд байнгын хяналт шаардлагатай.
 

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа нөхөн сэргээх

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал (BMT) нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шаардлагатай үйл ажиллагаа бөгөөд эдгэрэлт нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, нас, шилжүүлэн суулгах төрөл (автологийн болон аллогений) болон үйл явцын явцад гарах аливаа хүндрэл зэрэг хүчин зүйлээс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Нөхөн сэргээх хугацааг ойлгох, эмчилгээний дараах зааврыг дагаж мөрдөх нь үр дүнг сайжруулах, эдгэрэлтийн процессыг жигд явуулахад чухал ач холбогдолтой.

Шилжүүлэн нөхөн сэргээх хугацаа (Шилжүүлэн суулгасны дараах өдрөөс долоо хоног хүртэл)

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараах эхний хэдэн долоо хоног маш чухал. Энэ хугацаанд өндөр тунгаар хими, туяа эмчилгээ хийлгэснээс болж өвчтөний дархлааны систем суларсан хэвээр байгаа бөгөөд шилжүүлэн суулгасан үүдэл эсүүд эрүүл цусны эсийг үүсгэж эхлэх хүртэл цаг хугацаа шаардагддаг.

• Эмнэлэгт хэвтэх: Ихэнх өвчтөнүүд шилжүүлэн суулгасны дараа эхний 2-4 долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эдгэрэлтийг хянах, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, удирдах, аажмаар сэргэх үед дархлааг дэмжихэд зайлшгүй шаардлагатай.
• Сийлбэр: Сийлбэр гэдэг нь шилжүүлэн суулгасан үүдэл эс ургаж, цусны эсийг үүсгэж эхлэх үйл явц юм. Энэ нь ихэвчлэн шилжүүлэн суулгаснаас хойш 2-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог боловч илүү удаан үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд цус сэлбэх шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнд цусны эсийн тоог зохих түвшинд байлгахад тусалдаг.
• Халдварын эрсдэл: Энэ хугацаанд өвчтөнүүд халдварын шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх болно. Дархлаа суларсан тул халдвар нь ихээхэн санаа зовдог бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, мөөгөнцөр, вирусын эсрэг эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
• Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Өвчтөний хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, амны шархлаа зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг тул эдгэрэх үед хоол тэжээлийн дэмжлэг чухал байдаг. Хоолны эмч нь эдгэрэлт, эрүүл мэндийг дэмжихийн тулд тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгоход тусална.

Сэргээх дундаас хожуу үе (Шилжүүлэн суулгасны дараах 1-3 сар)

Өвчтөний үүдэл эсүүд хэвийн ажиллаж эхэлснээр нөхөн сэргээх үйл явц нь ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжих, хүч чадлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэ үе шат нь гаж нөлөөг арилгах, хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд маш чухал юм.

• Дархлааны системийг сэргээх: Дархлаа бүрэн сэргэхэд хэдэн сар шаардлагатай. Аллоген шилжүүлэн суулгах үед өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд ихэвчлэн дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
• Физик эмчилгээ: Эмчилгээ нь эрчимтэй, эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэнээс болж олон өвчтөн суларч, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг. Хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд физик эмчилгээ, тогтмол дасгал хийхийг зөвлөж байна.
• Дараах уулзалтууд: Байнгын дараагийн айлчлал шилжүүлэн суулгах багийн ахиц дэвшлийг хянах, халдварыг шалгах, эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай. Эдгээр үзлэг нь болзошгүй хүндрэлийг эрт илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Урт хугацааны нөхөн сэргэлт (Шилжүүлэн суулгасны дараах 3-12 сар)

Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш эдгэрэлт үргэлжилдэг бөгөөд зарим өвчтөнд шилжүүлэн суулгахаас өмнөх хүч чадал, эрүүл мэндээ бүрэн сэргээхэд нэг жил ба түүнээс дээш хугацаа шаардагддаг.

• Хэвийн үйл ажиллагаанд дахин нэгтгэх: 3-6 сар гэхэд олон өвчтөн хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж эхэлдэг ч олон хүнтэй ойртохыг хязгаарлах, тодорхой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, халдвараас урьдчилан сэргийлэх удирдамжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай хэвээр байна.
• Дархлааны системийг сэргээх: Өвчтөний дархлааны систем цаг хугацааны явцад сайжирч, байнгын арчилгааны нэг хэсэг болгон тогтмол вакцин хийлгэх шаардлагатай байж болно.
• Тусламж үйлчилгээ: Зарим өвчтөнд GVHD, бага цусны тоо, эрхтний үйл ажиллагааны асуудал зэрэг архаг хүндрэлийг арилгахын тулд байнгын эм шаардлагатай байж болно. Урт хугацааны хяналт шаардлагатай болно.

Дараах арчилгааны зөвлөмжүүд

• Халдвараас урьдчилан сэргийлэх: Өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийж, гараа ойр ойрхон угааж, эрүүл мэндийн багийн зааж өгсөн халдвараас сэргийлэх удирдамжийг дагаж мөрдөөрэй.
• Шинж тэмдгийг хянах: Халуурах, арьсны тууралт, хэвийн бус цус алдалт, байнгын ядрах зэрэг хүндрэлийн шинж тэмдгийг ажиглаж, эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
• Эрүүл хоолны дэглэм барих: Дархлааны үйл ажиллагааг дэмжиж, нөхөн сэргээхэд шим тэжээлээр баялаг хоолонд анхаарлаа хандуулаарай. Сэргээх эхний үе шатанд бага, ойр ойрхон хооллох нь тэсвэрлэхэд хялбар байж болно.
• Сэтгэл санааны дэмжлэг: Шилжүүлэн суулгасны дараа янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Сэтгэл зүйн дэмжлэг, зөвлөгөө нь өвчтөнд эдгэрэх явцад сэтгэл хөдлөлийн бэрхшээлийг даван туулахад тусалдаг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эмчилгээний ашиг тус

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ялангуяа зарим төрлийн хорт хавдар эсвэл цусны өвчтэй өвчтөнүүдэд ихээхэн ашиг тустай байдаг. Олон хүний ​​​​хувьд энэ нь амь насыг аврах эмчилгээ болж, урт хугацааны эдгэрэлт эсвэл бүр эдгэрэх боломжийг олгодог.

1. Цусны эсийн хэвийн үйлдвэрлэлийг сэргээх

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын гол давуу талуудын нэг нь цусны эсийн эрүүл үйлдвэрлэлийг сэргээх явдал юм. Лейкеми, лимфома, апластик цус багадалт зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны эсийн ноцтой дутагдал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь цус багадалт, ядрах, халдвар авах, цус алдах зэрэгт хүргэдэг. Амжилттай НҮБ-ын дараа шилжүүлэн суулгасан үүдэл эсүүд нь цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас үүсгэдэг бөгөөд өвчтөний биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг.

2. Урт хугацааны эдгэрэлт эсвэл эдгэрэх боломж

Цусны хорт хавдар, лейкеми, лимфома зэрэг олон өвчтөнд чөмөг шилжүүлэн суулгах нь удаан хугацааны туршид эдгэрэх боломжтой. Гэмтсэн эсвэл өвчтэй ясны чөмөгийг эрүүл эсээр орлуулсанаар БМТ нь өвчний үндсэн шалтгааныг арилгаж, шинээр эхлэх боломжийг олгож, амьд үлдэх түвшинг эрс сайжруулдаг.

3. Амьдралын чанар сайжирна

Цусны архаг эмгэг, хадуур эсийн өвчин гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүдэд талассеми, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Амжилттай шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвдөлтийн үе, эмнэлэгт хэвтэх, цус сэлбэх давтамжийг бууруулж, өвчтөн хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

4. Удамшлын эмгэгийн эмчилгээ

БМТ нь хорт хавдраас гадна хадуур эсийн цус багадалт, хүнд хэлбэрийн хавсарсан дархлал хомсдол (SCID) зэрэг генетикийн болон удамшлын эмгэгийн эмчилгээний сонголт байж болно. Эдгээр нөхцөлтэй өвчтөнүүдийн хувьд амжилттай шилжүүлэн суулгах нь эдгэрч, насан туршийн менежментийн хэрэгцээг зогсоож, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

5. Дархлааны үйл ажиллагааг сайжруулна

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь мөн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь дархлалын хомсдолтой эсвэл хими эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Шинэ ясны чөмөг нь эрүүл цагаан эсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь биеийг халдвартай тэмцэх, эрүүл мэндийг бүхэлд нь хадгалахад тусалдаг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах ба өөр аргууд

Зарим тохиолдолд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахаас өөр арга байж болно. Эдгээр хувилбарууд нь эмчлэгдэж буй тодорхой нөхцөл байдал, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.

1. Хими эмчилгээ дангаараа

Зарим хорт хавдрын үед хими эмчилгээ нь дангаараа БНТ-ийг орлуулах боломжтой. Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгаж, заримдаа ясны чөмөгний үйл ажиллагааг сэргээдэг. Гэсэн хэдий ч лейкеми эсвэл лимфомын илүү түрэмгий тохиолдлуудад БМТ нь урт хугацааны ангижралд хүрэх цорын ганц арга зам байж болох юм. Хими эмчилгээ нь зарим тохиолдолд үр дүнтэй байдаг ч ясны чөмөгний үйл ажиллагааг БМТ шиг сэргээдэггүй.

2. Үүдэл эсийн эмчилгээ

Үүдэл эсийн эмчилгээ нь уламжлалт ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах эмчилгээний шинэ хувилбар юм. Зарим тохиолдолд эрүүл үүдэл эсийг биед шууд оруулах замаар цусны эмгэгийг эмчлэхэд үүдэл эсийг ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч BMT нь функциональ үүдэл эсийг сэргээх, ялангуяа цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга хэвээр байна.

Энэтхэгт ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах зардал

Энэтхэгт ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал (BMT) нь ихэвчлэн ₹15,00,000-аас ₹30,00,000 хооронд хэлбэлздэг. Зардал нь эмнэлэг, байршил, өрөөний төрөл, холбогдох хүндрэлээс хамаарч өөр өөр байж болно.  

• Энэтхэгийн Аполло эмнэлэгт ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь барууны орнуудтай харьцуулахад зардлаа ихээхэн хэмнэж, цаг алдалгүй эмчлүүлж, эдгэрэх хугацаа нь сайжирдаг.
• Өвчтөн болон асран хамгаалагчдад зориулсан энэхүү чухал гарын авлагаас Энэтхэгт ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах боломжийн хувилбаруудыг судлаарай.
• Яг зардлыг мэдэхийн тулд, одоо бидэнтэй холбоо барина уу.   

Түгээмэл асуултууд (Түгээмэл асуултууд)

1. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын өмнө болон дараа юу идэх ёстой вэ?
 BMT-ээс өмнө шим тэжээлээр баялаг, тэнцвэртэй хооллолт нь таны биеийг эмчилгээг даван туулахад тусалдаг. Шилжүүлэн суулгасны дараа таны дархлаа дарангуйлдаг тул та нейтропени хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй - түүхий болон дутуу болгосон хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Аполло эмнэлгүүдийн хоолны дэглэмийн эмч нар эдгэрэх явцад аюулгүй хооллолтыг хангахын тулд хувийн төлөвлөгөө боловсруулдаг.

2. Өндөр настай өвчтөнүүдэд чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болох уу?
 Тиймээ, өндөр настан өвчтөнд биологийн нас, эрхтний үйл ажиллагаа, хавсарсан өвчлөл зэргээс шалтгаалан чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Аполло эмнэлгүүдэд өвчтөн бүрийг шилжүүлэн суулгахаас өмнөх цогц үнэлгээг хийлгэж, тохирох байдлыг үнэлж, эрсдлийг бууруулдаг.

3. Тарган хүмүүст чөмөг шилжүүлэн суулгах нь аюулгүй юу?
 Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг таргалалттай өвчтөнүүдэд аюулгүй хийж болох ч зүрх судасны асуудал, шархны эдгэрэлт зэрэг холбогдох эрсдлийг сайтар үнэлж, зохицуулах шаардлагатай. Аполло эмнэлгүүд нь хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөний эрүүл мэндийг НҮБ-ын өмнө, үед болон дараа нь оновчтой болгох олон талт арга барилыг ашигладаг.

4. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгааг аюулгүй хийж чадах уу?
 Тийм ээ, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгэрэх явцад халдвар авах, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчнийг процедурын өмнө сайтар хянах шаардлагатай. Аполло эмнэлэг нь шилжүүлэн суулгах явцад цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах тусгай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

5. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) өвчтэй хүмүүст чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?
 Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд цусны даралтыг зөв удирдаж, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Аполло эмнэлгүүдийн мэргэжилтнүүдийн баг зүрх судасны эрсдлийг бууруулж, хэвийн эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд АГ-ийн өмнө болон дараа нь цусны даралт ихсэх өвчнийг сайтар хянаж, эмчилдэг.

6. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа жирэмслэх боломжтой юу?
 БНТ-ийн дараа жирэмслэх боломжтой боловч эмчилгээний явцад хэрэглэсэн хими эмчилгээний зарим эм, цацраг туяа нь үржил шимт байдалд нөлөөлдөг. Аполло эмнэлэг нь үржил шимийг хадгалах зөвлөгөө, шилжүүлэн суулгасны дараах нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

7. Хүүхдэд НҮБ-ын үед болон дараа нь ямар онцгой анхаарал халамж хэрэгтэй вэ?
 Хүүхдийн өвчтөнд тохирсон хяналт, сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг, халдвараас урьдчилан сэргийлэх протокол шаардлагатай. Аполло эмнэлгүүд нь залуу өвчтөнүүдийн өвөрмөц хэрэгцээг хангах тусгайлсан хүүхдийн БТБ-тай.

8. Би өмнө нь мэс засал хийлгэж байсан бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болох уу?
 Тиймээ, өмнөх мэс засал нь ихэвчлэн БНТ-аас сэргийлдэггүй, гэхдээ шилжүүлэн суулгах багт мэдэгдэх нь чухал. Уушиг, зүрх, хэвлийн хөндийн мэс засал нь таны бие хими эмчилгээ эсвэл мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэхэд нөлөөлдөг. Аполло эмнэлгүүд ийм түүхийг үргэлжлүүлэхээсээ өмнө сайтар үнэлдэг.

9. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсний дараа хэдий хугацаанд эдгэрдэг вэ?
 БНБ-ын дараа эдгэрэх нь харилцан адилгүй бөгөөд ихэвчлэн 3-12 сар үргэлжилдэг. Эрт эдгэрэх нь эмнэлэгт хэвтэх, тусгаарлах арга хэмжээ, дараа нь тогтмол үзлэгт хамрагдах явдал юм. Аполло эмнэлгүүд нь дархлааны сэргэлтийг хянах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохион байгуулалттай хяналтын төлөвлөгөө гаргадаг.

10. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын урт хугацааны үр нөлөө юу вэ?
 Зарим өвчтөнд шилжүүлэн суулгах архаг өвчин (GVHD), үргүйдэл, ядрах, хоёрдогч хавдар үүсч болно. Аполло эмнэлгүүдийн урт хугацааны хяналтанд НҮБ-ын хожуу үеийн үр нөлөөг зохицуулах байнгын үзлэг, тусламж үйлчилгээ орно.

11. Би чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд гэр бүлээ хэрхэн бэлтгэх вэ?
 Гэр бүлээ бэлтгэхэд тэдэнд шаардагдах хугацаа, эрсдэл, тусгаарлах протокол, сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх зэрэг орно. Аполло эмнэлэг нь гэр бүлийн зөвлөгөө өгөх, эмнэлзүйн нийгмийн ажилтан, шилжүүлэн суулгах зохицуулагч нарт хандах боломжийг санал болгодог.

12. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа ажилдаа эргэн орж болох уу?
 Тийм ээ, ихэнх өвчтөнүүд эдгэрэлт, ажлын онцлогоос хамааран БНТ-аас хойш 3-6 сарын дотор ажилдаа эргэн орох боломжтой. Аполлогийн тусламж үйлчилгээний багууд ихэвчлэн хагас цагаар ажиллах эсвэл өөрчилсөн ажлаас эхлээд аюулгүй байдлыг үнэлэхэд тусалдаг.

13. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь байнгын шийдэл мөн үү?
 Ихэнх тохиолдолд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь ялангуяа лейкеми, лимфома, удамшлын эмгэгийг эмчлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч дахилт эсвэл хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул Аполло эмнэлгүүдэд удаан хугацааны хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

14. Олон улсын өвчтөнүүд яагаад Энэтхэгт чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх ёстой вэ?
 Энэтхэг улс АНУ, Их Британи, Европтой харьцуулахад хямд үнээр чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дэлхийн жишигт нийцүүлэн хийдэг. Аполло эмнэлгүүдэд өвчтөнүүд олон улсын жишигт нийцсэн тусламж үйлчилгээ, JCI-ийн итгэмжлэгдсэн үйлчилгээ, шилжүүлэн суулгах олон хэлээр ярьдаг зохицуулагч нараар дамжуулан тэднийг удирдан чиглүүлдэг. Богино хүлээлгийн хугацаа, дэвшилтэт дэд бүтцийн ачаар Энэтхэг улс НҮБ-ын дэлхийн төв болжээ.

15. Аполло эмнэлэг нь чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг гадаадын эмнэлгүүдтэй харьцуулахад ямар байдаг вэ?
Аполло эмнэлгүүд нь дэлхийн шилдэг төвүүдтэй харьцуулахуйц үр дүн, тусламж үйлчилгээний чанарыг санал болгодог. Манай олон улсад бэлтгэгдсэн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэргэжилтнүүд, халдварын хяналтын дэвшилтэт протоколууд болон хувь хүний ​​хяналтын тусламж үйлчилгээ нь Аполлоныг 120 гаруй орны өвчтөнд илүүд үздэг. Туршлага, боломжийн үнэ, цогц дэмжлэгийн хослол нь биднийг BMT хайж буй эмнэлгийн аялагчдын хамгийн шилдэг очих газар болгодог.

16. Аллогений чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд хэн донор байж болох вэ?
Донорууд нь ихэвчлэн ах дүүс байдаг, учир нь тэд ойр дотно байх магадлал өндөр байдаг ч хамааралгүй доноруудыг бас авч үзэж болно. Тохирлыг цусны шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд аюулгүй байдлыг хангах үүднээс эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээнд хамрагдсаны дараа донор эрүүл байх ёстой.

17. Ясны чөмөгний үүдэл эсийг донороос хэрхэн цуглуулдаг вэ?
Ясны чөмөгийг аарцагны яснаас ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор цуглуулдаг. Донор эмнэлэгт хонож, хэдэн өдрийн турш бага зэргийн зовиуртай байж болно. Шаардлагатай бол өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

18. Захын цусны үүдэл эсийг хэрхэн цуглуулдаг вэ?
Донор өдөр бүр өсөлтийн хүчин зүйл тариулсны дараа центрифуг хэмээх машин ашиглан цусны урсгалаас үүдэл эсийг цуглуулдаг. Нэг гарнаас цус авч, үүдэл эсийг салгаж, үлдсэн цусыг нөгөө гараараа буцааж өгдөг.

19. Хүйн цус шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ, хэзээ хэрэглэдэг вэ?
Үүдэл эсээр баялаг хүйн ​​цусыг хүүхэд төрсний дараа ихэс болон хүйнээс авдаг. Ясны чөмөгний тохиромжтой донор байхгүй тохиолдолд ялангуяа хүүхэд, залуучуудад шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болно. Хүйн цус шилжүүлэн суулгах нь дархлааны гаж нөлөө багатай бөгөөд нарийн тохируулга шаарддаг.

20. Хэрэв надад ах дүү байхгүй бол тохирох донорыг яаж олох вэ?
Хэрэв ах дүүс нь тохирохгүй бол үндэсний болон олон улсын донорын бүртгэлээр дамжуулан холбоогүй доноруудыг олж болно. Аполло эмнэлгүүдийн шилжүүлэн суулгах баг нь өвчтөнүүдэд эдгээр бүртгэлийг хайж олоход тусалдаг бөгөөд хамгийн сайн тохирохыг олохын тулд донорын тохируулгыг зохицуулдаг.

21. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хэр удаан эмнэлэгт хэвтэх вэ?
БМТ-ийн эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдал болон аливаа хүндрэлээс хамаарч 3-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд Аполло эмнэлгүүдийн нарийн хяналтан дор эрүүлжүүлэх үе шат, шилжүүлэн суулгах, эрт эдгэрэх зэрэг орно.

22. Graft-versus-host өвчин (GVHD) гэж юу вэ? Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
GVHD нь донорын дархлааны эсүүд хүлээн авагчийн эд эс рүү дайрах үед үүсдэг. Энэ нь арьс, элэг, гэдэс дотрыг гэмтээж, цочмог болон архаг байж болно. Аполло эмнэлгүүд нь GVHD-ийг үр дүнтэй удирдах, эмчлэхийн тулд дэвшилтэт дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, нарийн хяналтыг ашигладаг.

23. Эмнэлэгээс гарсны дараа ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?
Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөнүүд халдвараас урьдчилан сэргийлэх хатуу арга хэмжээг дагаж мөрдөх, эрүүл ахуйг сахих, олон хүн цугларсан газраас зайлсхийх, эмийн хуваарийг дагаж мөрдөх ёстой. Аполло эмнэлгүүдийн байнгын хяналт нь аливаа хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжийг олгодог.

24. Сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ байдаг уу?
Тиймээ, BMT-д хамрагдах нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд хэцүү байж болно. Аполло эмнэлгүүд нь өвчтөн болон тэдний гэр бүлд стрессийг даван туулах, шилжүүлэн суулгах аяллын туршид сэтгэцийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахад туслах зөвлөгөө, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд, сэтгэлзүйн үйлчилгээг санал болгодог.

25. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгаанд хамрагдах эсэхийг ямар хүчин зүйл тодорхойлдог вэ?
Өвчтөний эрүүл мэнд, өвчний хэлбэр, үе шат, эрхтэний үйл ажиллагаа, нас, тохирох донорын олдоц зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаална. Apollo Hospitals нь BMT нь зөв сонголт эсэхийг тодорхойлохын тулд иж бүрэн үнэлгээ хийдэг.

26. Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах амжилт буюу эсэн мэнд үлдэх хувь хэд вэ?
Амжилтын хувь нь өвчний төрөл, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Аполло эмнэлгүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь олон улсын жишигт нийцэж байгаа бөгөөд тусламж үйлчилгээний үр дүнг сайжруулахад тасралтгүй ахиц дэвшил гарч байна. Танай шилжүүлэн суулгах баг таны прогнозыг нарийвчлан хэлэлцэх болно.

Дүгнэлт

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь цусны хорт хавдар болон зарим генетикийн эмгэгтэй хүмүүсийн амь насыг аврах өндөр үр дүнтэй эмчилгээ юм. Уг процедур нь өөрөө маш их шаарддаг боловч урт хугацааны эдгэрэлт, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог. Зохих бэлтгэлтэй, анхааралтай ажиглаж, нөхөн сэргээхэд туслах төлөвлөгөөтэй бол олон өвчтөн процедурын дараа эрүүл, сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдрах боломжтой. Эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй үргэлж зөвлөлдөж, хувийн хэрэгцээгээ ярилцаж, хамгийн сайн арга хэмжээг сонгох хэрэгтэй.