Бөйрөктүн функциясын текшерүү (БФТ): ал эмнени өлчөйт, эмнени байкабай калат жана отчетту кантип окуу керек

Негизги takeaways

• KFT себебин эмес, чыпкалоонун баасын аныктайт. Креатининдин жогорулашы чыпкалоонун азайганын билдирет; бул сизге анын себеби суусуздануу, өткөөлдүн бүтөлүшү, дары-дармектер же өнөкөт оору экенин билдирбейт.
• Кан анализдеринин өзү эле толук эмес. Заарадагы альбуминдин креатининге катышы (ACR) креатинин жана eGFR толугу менен өткөрүп жибериши мүмкүн болгон бөйрөктүн жабыркашын аныктайт.
• Кадимки КФТ бөйрөк оорусун жокко чыгарбайт. Креатининдин деңгээли нормалдуу болгондо, айрыкча булчуң массасы аз адамдарда бөйрөккө олуттуу зыян келиши мүмкүн.
• Бир анормалдуу натыйжа диагноз эмес. Өнөкөт бөйрөк оорусу кеминде үч айдан ашык убакытка созулган аномалияларды талап кылат, бул кайталап текшерүүдөн кийин тастыкталат.
• Түшүндүрмө контекстти талап кылат. Аны жашыңызга, булчуң массаңызга, дары-дармектериңизге, симптомдоруңузга жана мурунку көрсөткүчтөрүңүзгө карата KFT сураган дарыгер гана окуй алат.

бир караганда

Ошондой эле белгилүү

• Бөйрөктүн функциясын текшерүү (КФТ / РФТ)
• Бөйрөк профили, бөйрөк профили, бөйрөк панели
• "Бөйрөк анализи", "креатинин анализи", "мочевина креатинин анализи"
• Хинди/жергиликтүү колдонулушу: гурде ки жаанч, бөйрөк ки жаанч, "бөйрөктүн кан анализи"
• Заара анализи көбүнчө бирге дайындалат: заара анализинин схемасы жана микроскопия, зааранын ACR (заара альбумининин анализи)

Бөйрөктүн функциясын текшерүү деген эмне

Бөйрөктөр кандагы калдыктарды жана ашыкча суюктукту чыпкалайт, туздарды жана кислотаны тең салмактайт, кан басымын жөнгө салууга жардам берет, D витаминин активдештирет жана эритроциттердин өндүрүлүшүн стимулдаштырган эритропоэтинди өндүрөт. КФТ - бул кандагы жана заарадагы маркерлерди колдонуу менен чыпкалоонун иштешин текшерүүнүн кыйыр жолу.

Кадимки компоненттер жана ар биринин салымы:

• Сывороткадагы креатинин: булчуңдардын кадимки алмашуусунан келип чыккан калдык продукт, негизинен бөйрөктөр аркылуу чыгарылат. Ал фильтрация төмөндөгөн сайын жогорулайт, бирок деңгээли булчуң массасына, тамактанууга жана жашка да жараша болот.
• Болжолдуу GFR (eGFR): креатинин менен жаш куракты жана жынысты салыштырып, чыпкалоонун мл/мин/1.73м менен бааланган эсептөө? Азыркы CKD-EPI 2021 креатинин теңдемеси расалык өзгөрмөнү колдонбойт. eGFR - бул өлчөө эмес, болжолдуу көрсөткүч.
• Кандагы мочевина / БУН: белоктун ажыроосун жана бөйрөктүн тазалануусун чагылдырат. Гидратация, тамак-аш протеини, ашказан-ичегиден кан кетүү жана стероиддер күчтүү таасир этет, ошондуктан ал алсызыраак өзүнчө бөйрөк маркери болуп саналат.
• Электролиттер жана минералдар: натрий, калий, кальций, фосфат жана бикарбонат фильтрациянын өзүнөн көрө бөйрөктүн функциясынын бузулушунун кесепеттерин көрсөтөт.
• Заарадагы альбуминдин креатининге болгон катышы (ACR): бузулган чыпкалар аркылуу агып жаткан альбуминди аныктайт. ACR анормалдуу болушу мүмкүн, ал эми eGFR дагы эле нормалдуу, ошондуктан кан анализи гана жетишсиз.
• Зааранын анализи жана микроскопия: белокту, канды, лейкоциттерди, гипстерди, кристаллдарды жана глюкозаны издеп, инфекциянын, сезгенүүнүн же таштардын белгилерин берет.
• Цистатин С: булчуң массасына анча таасир этпеген альтернативдүү чыпкалоо маркери, креатининге негизделген eGFR жаңылыштырышы мүмкүн болгон учурларда колдонулат. Жеткиликтүүлүгү жана баасы лабораторияларда ар кандай болот.

Өнөкөт бөйрөк оорусу үч айдан ашык убакыттан бери бөйрөктүн түзүлүшүнүн же функциясынын аномалиялары менен аныкталат жана eGFR гана эмес, eGFR (G стадиялары) жана альбуминурия (А стадиялары) аркылуу стадияланат. [KDIGO CKD көрсөтмөсүнүн учурдагы басылышын ырастаңыз, ТЕКШЕРИЛИШИ КЕРЕК]

Эмне үчүн бөйрөктүн функциясын текшерүү жүргүзүлөт

• Белгилери же клиникалык белгилери көйгөйдү көрсөткөндө бөйрөктүн чыпкаланышын баалоо үчүн
• Кант диабети же гипертония менен ооругандар сыяктуу жогорку тобокелдик тобундагы адамдарды текшерүү үчүн
• Белгилүү өнөкөт бөйрөк оорусун жана анын өзгөрүү ылдамдыгын көзөмөлдөө үчүн
• Контрасттуу томографиядан, айрым операциялардан же айрым дары-дармектерден мурун бөйрөктүн функциясын текшерүү үчүн
• Бөйрөктөргө таасир этиши мүмкүн болгон же бөйрөктүн функциясына жараша дозасын тууралоону талап кылган дары-дармектерди көзөмөлдөө үчүн
• Оору, суусуздануу же сепсис учурунда бөйрөктүн курч жабыркашына шектүү деп баалоо үчүн
• Анормалдуу электролиттерди, түшүнүксүз анемияны же туруктуу жогорку кан басымын баалоо үчүн

Бул тестти ким тапшырышы керек

КТТ көбүнчө төмөнкүлөр үчүн сунушталат:

• Кант диабети менен ооруган адамдар: жылдык eGFR жана зааранын ACR көрсөткүчү, же эгерде анормалдуу болсо, көбүрөөк
• Гипертония менен ооруган адамдарайрыкча, кан басымын көзөмөлдөө кыйын болсо
• Жүрөк-кан тамыр оорусу же жүрөк жетишсиздиги бар адамдар
• Үй-бүлөлүк тарыхында бөйрөк оорусу, диализ же трансплантация болгон ар бир адам
• Бөйрөктөгү таштары кайталанган же заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары кайталанган адамдар
• Узак мөөнөттүү дары-дармектерди кабыл алган адамдар мисалы, айрым диуретиктер, АПФ ингибиторлору же АРБлар, литий, узак мөөнөттүү стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар же ооруну басаңдатуучу/ооруну басаңдатуучу каражаттардын айкалышы, же кургак учукка каршы терапия
• Түшүнүксүз шишик, көбүктүү заара, заарада кан же зааранын бөлүп чыгарылышы азайган адамдар
• Аутоиммундук оорулары, ВИЧ, В же С гепатити же көп миелома менен ооруган адамдар
• Улгайган адамдар жана ири операцияга же контрасттуу сүрөткө тартууга дайындалган адамдар

Текшерүүгө түрткү болушу мүмкүн болгон симптомдорго беттин, буттардын же колдун шишиги, көбүктүү же көбүктүү заара, заарада кан, зааранын азайышы же ашыкча бөлүнүп чыгышы, тынымсыз жүрөк айлануу, табиттин начарлашы, кычышуу, түшүнүксүз чарчоо же дем алуунун кысылышы кирет. Бөйрөк оорусунун алгачкы баскычтарында ооруган көптөгөн адамдарда эч кандай симптомдор байкалбайт, ошондуктан тобокелдик топторунда текшерүү маанилүү.

Бөйрөктүн функциясын текшерүү эмнени аныктай же жокко чыгара албайт

• Ал себеп бере албайт. КФТ диабеттик бөйрөк оорусун гломерулонефриттен, обструкциядан, дары-дармек жаракатынан же интерстициалдык оорудан айырмалабайт.
• Кадимки креатинин бөйрөк оорусун жокко чыгарбайт. Креатининдин деңгээли, айрыкча булчуң массасы аз адамдарда, улгайган адамдарда жана көптөгөн аялдарда, фильтрациянын олуттуу бөлүгү жоголгонго чейин лабораториялык диапазондо калышы мүмкүн.
• Ал курч түрдү өнөкөт түрүнөн өзүнчө ишенимдүү түрдө ажырата албайт. Мурунку көрсөткүчтөрсүз, креатининдин бир жолку көтөрүлүшү өзгөрүүнүн бир нече күндүк же бир нече жылдык экенин айта албайт.
• Ал өт жолдорунун бүтөлүшүн, таштарды, кисталарды, шишиктерди же структуралык аномалияларды аныктай албайт. Бул үчүн УЗИ (УЗИ) же КТ сыяктуу сүрөткө тартуу керек.
• Ал ткандардын деңгээлиндеги ооруну аныктай албайт. Бөйрөктүн биопсиясы гана көптөгөн гломерулярдык жана интерстициалдык ооруларды мүнөздөй алат.
• eGFR туруксуз абалдарда ишенимсиз. Бөйрөктүн тез өзгөрүп турган функциясы, кош бойлуулук, дененин өтө чоң өлчөмдөрү, ампутация, цирроз же катуу тамактануу учурунда eGFR теңдемелери начар иштейт.
• Заарада белоктун анализинин терс жыйынтыгы альбуминурияны жокко чыгарбайт. Манометрлер альбуминдин төмөн деңгээлдеги жоголушуна сезгич эмес; сандык ACR керек.

Эгерде КФТ нормалдуу болсо, бирок симптомдоруңуз улана берсе, дарыгериңизге кайрылыңыз. Кадимки натыйжа ошол күнү эмне өлчөнгөнүн сүрөттөйт; ал эч нерсе туура эмес эмес экенин далилдебейт.

Байланыштуу, бирок ар башка экзамендер

Кайсы тест биринчи коюлушу клиникалык көйгөйгө жараша болот. Кант диабетин текшерүү үчүн eGFR жана зааранын ACR анализи биринчи орунда турат. Белдин оорушу жана таштын бар экендигин көрсөткөн учурларда, сүрөткө тартуу анализдери колдонулат. Зааранын күйүп кетиши менен коштолгон дене табынын көтөрүлүшү, зааранын үзгүлтүксүз анализи жана өсүмдүк анализинин анализи колдонулат. Шишик менен коштолгон көбүктүү заара үчүн, сандык протеинурия анализдери колдонулат. Бир дагы тест универсалдуу түрдө мыкты эмес, алар ар кандай суроолорго жооп берет.

Кантип даярданууга

Даярдык текшерүүнү жүргүзгөн лаборатория же оорукана тарабынан белгиленет жана бөлүмдөр арасында өзгөрүп турат. Сиздин бөлүмүңүздүн жазуу жүзүндөгү көрсөтмөсү бул барактагы бардык нерселерден артыкчылыкка ээ.

• Орозо: креатинин, мочевина жана электролиттер, адатта, ачка болууну талап кылбайт. Эгерде глюкоза, липиддер же башка анализдер КФТ менен бирге берилсе, ачка болууну суранууга болот.
• СУУНУН: Эгерде сизге суюктук ичүү чектелбесе, кадимкидей суу ичиңиз. Суусуздануу да, күтүүсүздөн көп суу ичүү да жакшы натыйжа бербейт.
• Дары-дармектер жана кошумчалар: Ооруну басаңдатуучу дарыларды, аюрведиялык же чөптөрдөн жасалган препараттарды, спорт залга же белок кошулмаларын жана креатинди камтыган толук тизмени ала келиңиз. КТТга даярдануу үчүн эч кандай дары-дармектерди токтотпоңуз, алгач дарыгерден сураңыз.
• Белок жана креатин: Тесттин алдында өтө белокко бай тамак, көп өлчөмдөгү бышырылган эт же креатин кошулмалары креатининдин деңгээлин көтөрүшү мүмкүн. Жакында кабыл алынган тамак-ашты айтып бериңиз.
• Күчтүү көнүгүү: Акыркы 24-48 сааттын ичиндеги оор машыгуулар креатининдин деңгээлин көтөрүп, убактылуу протеинурияга алып келиши мүмкүн. Эгер бул тиешелүү болсо, лабораторияга кабарлаңыз.
• Заара үлгүсү: Так ACR үчүн, адатта, эртең мененки үлгү алынганы жакшы. Аймакты тазалап, агымдын биринчи бөлүгүн ыргытып, агымдын ортосун берилген стерилдүү идишке чогултуңуз.
• Убакыт менен чогултулгандар: 24 сааттык заара анализи үчүн, биринчи эртең мененки заараны төгүп салыңыз, андан кийин кийинки 24 саат бою, кийинки эртең мененки биринчи заараны кошо алганда, ар бир тамчыны чогултуп, көрсөтмөгө ылайык идишти муздак кармаңыз.

Эгер кош бойлуу болсоңуз

Креатинин кош бойлуулук учурунда кадимкидей төмөндөйт жана кош бойлуу аялдар үчүн стандарттуу eGFR теңдемелери текшерилбейт. Кош бойлуулук учурундагы протеинурияны баалоо преэклампсиядан улам ар кандай чечмеленет. Бул тууралуу лабораторияга жана акушериңизге айтыңыз.

Эгерде сизде кант диабети болсо, анда глюкозаны төмөндөтүүчү дарылануудан өтүп жатсаңыз

Эгерде орозо кармоо сунушталса, анализдин эртең менен инсулинди же сульфонилмочевина сыяктуу таблеткаларды кантип колдонуу керектигин дарыгериңизден сураңыз жана жаныңызда канттын булагын алып жүрүңүз. Кеңешсиз узак убакыт бою орозо кармабаңыз.

Эгерде сизде жүрөк жетишсиздиги, өнөкөт БСЖ же суюктуктун чектелиши болсо

Текшерүүдөн мурун "бөйрөктү жууп салуу" үчүн суюктукту көп ичпеңиз. Белгиленген суюктук чегин сактаңыз жана бул тууралуу кан чогултуучу кызматкерлерге айтыңыз.

балдар

Балдардын креатинин диапазондору жана eGFR теңдемелери чоңдордукунан айырмаланат жана жыйынтыктарды педиатр же педиатр нефролог чечмелеши керек. Азыраак көлөмдөгү үлгүлөр жана педиатр тарабынан даярдалган флеботомия артыкчылыктуу.

Улгайган адамдар

eGFR жаш өткөн сайын бир аз төмөндөйт, ал эми булчуң массасынын аздыгы креатининди ишенимдүү көрсөтүшү мүмкүн. Зааранын ACR жана мурунку тенденциялары бул топто өзгөчө маанилүү.

Сыноо учурунда эмне болот

• Каттоо жана текшерүү: сиздин маалыматыңыз, суралган анализдер жана орозо кармоо боюнча көрсөтмөлөр тастыкталды.
• Кан үлгүсү: Колдун үстүнкү бөлүгүнө жгут коюлат, тери тазаланат жана чыканак бүгүшүндөгү венадан канды бир же бир нече түтүкчөгө алуу үчүн ийне колдонулат. Андан кийин басым жасалып, кичинекей таңгыч таңылат.
• Заара үлгүсү: жуунучу бөлмөдөгү стерилдүү идишке чогултулат же үйдөн убакыт боюнча чогултулган жерден алынып келинет.
• Sensation: ийне сайганда кыска убакытка чагып алуу, кээде андан кийин жеңил көгала тактар.

Процесс канча убакытты алат

• Кан алуу: жгуттан таңууга чейин, адатта, 5-10 мүнөт.
• Жалпы сапар: каттоону жана күтүүнү кошо алганда, адатта 15-30 мүнөт.
• Так заара: бир нече мүнөт.
• 24 сааттык заара чогултуу: үйдө толук 24 саат, ошондой эле үлгүнү алып келүү үчүн баруу.
• Отчеттун жеткиликтүүлүгү: лабораторияга жана КФТ кадимки же шашылыш суроо-талаппы же жокпу, жараша өзгөрүп турат. Отчетуңуз качан даяр болорун чогултуу борборунан сураңыз.

KFT отчетуңузду түшүнүү

Отчетту аткаруучу лаборатория тарабынан басылып чыккан маалымдама диапазону менен салыштырып окуңуз. Диапазондор ар кандай анализаторлордон жана ыкмалардан улам лабораториялар арасында айырмаланат, андыктан өз сандарыңызды башка лабораториянын же интернеттин диапазону менен салыштырбаңыз.

• Сывороткадагы креатинин: Жогорку маанилер, адатта, фильтрациянын азайганын көрсөтүп турат, бирок булчуң массасы, жынысы, жашы, тамактануусу жана суусундуктун баары санды өзгөртөт. Жаш булчуңдуу эркекте "жогорку нормалдуу" маани толугу менен күтүлүшү мүмкүн; алсыз улгайган аялда "нормалдуу" маани чыныгы бузулууну жашырышы мүмкүн.
• eGFR: мл/мин/1.73м менен билдирилгенби? Төмөнкү маанилер чыпкалоонун азайганын көрсөтүп турат. Бир жолу төмөн eGFR өнөкөт бөйрөк оорусу эмес, ал үч айдан ашык убакытка созулушу керек. Бөйрөктүн функциясы тез өзгөрүп турганда eGFR дагы ишенимсиз.
• Мочевина / БУН: фильтрациянын төмөндөшү менен, ошондой эле суусуздануу, белокту көп колдонуу, ашказан-ичегиден кан кетүү, стероиддер жана катаболикалык оорулар менен да жогорулайт. Нормалдуу креатинини бар мочевинанын көтөрүлүшү көбүнчө бөйрөк оорусун эмес, ушулардын бирин көрсөтүп турат.
• Зааранын ACR көрсөткүчү: Жогорку маанилер альбуминдин көбүрөөк агып кетишин көрсөтүп турат. Альбуминурияны стадиялоо үчүн категориялар колдонулат жана персистенттүү альбуминурия деп белгилөөдөн мурун, эртең мененки кайталанган үлгү боюнча ырастоо стандарттуу болуп саналат.
• калий: жогорку жана төмөнкү маанилер маанилүү жана клиникалык жактан шашылыш болушу мүмкүн. Чогултуу учурундагы гемолиз калийди жалган жогорулатышы мүмкүн.
• Тренд бир мааниден ашып түшөт. Бир нече отчеттордогу өзгөрүү багыты, адатта, кайсы бир санга караганда маалыматтуураак болот.

KFT отчету диагноз эмес. Аны мурунку отчетторуңуз жана дары-дармектердин тизмеси менен кошо сураган дарыгерге алып барыңыз. Жыйынтыктар жеке клиникалык жагдайларга жараша өзгөрүп турат.

KFT жыйынтыктары качан адаштыруучу болушу мүмкүн

Креатининдин жалган көтөрүлүшү (бөйрөктүн иштеши көрүнгөндөн да жакшы)

• Чоң булчуң массасы, бодибилдинг, креатин же жогорку дозадагы белок кошулмалары
• Үлгү алуудан бир аз мурун көп эт жегенге же оор көнүгүү жасаганга аракет кылыңыз
• Триметоприм жана циметидин сыяктуу фильтрацияны азайтпастан, креатининдин бөлүнүп чыгышын бөгөттөөчү дары-дармектер
• Суусуздануу пререналдык көтөрүлүүгө алып келет, ал регидратация менен оңдолот
• Белгилүү бир анализдик тоскоолдуктар, анын ичинде гипербилирубинемия же айрым кетондор

Креатинин жалган ишеним берет (бөйрөктүн иштеши көрүнгөндөн да начар)

• Булчуң массасынын аздыгы, алсыздык, саркопения, начар тамактануу, өнөкөт оору
• Кол-бутту ампутациялоо же шал болуу
• Өнүккөн боор оорусу
• Аз белокту камтыган вегетариандык диеталар
• Кош бойлуулук, креатинин физиологиялык жактан төмөндөйт

Мочевина/BUN эки багытта тең адаштыруучу таасир этет

• Жалган жогорулоо: суусуздануу, белокту көп колдонуу, ашказан-ичегиден кан кетүү, кортикостероиддер, катаболикалык абалдар
• Жалган төмөн баа: белокту аз колдонуу, боор оорусу, кош бойлуулук, ашыкча суусуздануу

Зааранын ACR көрсөткүчү жалган көтөрүлдү

• Заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы, дене табынын көтөрүлүшү, этек кирдин же жыныс кынынан бөлүнүп чыккан суюктуктун булганышы
• Акыркы 24 сааттын ичинде күчтүү көнүгүү
• Белгилүү гипергликемия, декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги, өтө жогорку кан басымы
• Узак убакыт бою тик турган абал (ортостатикалык протеинурия, өспүрүмдөрдө көбүрөөк кездешет)

Зааранын ACR көрсөткүчү жалган түрдө төмөндөтүлгөн же суюлтулган

• Көп суюктук ичкенден кийин заара өтө суюлуп кетет
• 24 сааттын ичинде толук эмес же туура эмес чогултуу, бул клиренстик изилдөөлөрдө катачылыктын кеңири тараган булагы болуп саналат.

Электролит артефакттары

• Гемолиз, жгут убактысынын узарышы, муштум түйүү же үлгүнү иштетүүнүн кечигишинен улам калийдин жалган көбөйүшү
• Айрым ыкмаларда катуу гиперлипидемия же парапротеинемия менен натрийдин деңгээли төмөн экени байкалат.

Тобокелдиктер жана коопсуздук

Кан үлгүсү (венопунктура)

Жалпысынан алганда, тобокелдик төмөн. Мүмкүн болгон таасирлерге кыска мөөнөттүү оору, көгала болуу, кичинекей гематома, баш айлануу же эсин жоготуу жана сейрек учурларда жергиликтүү инфекция же нервдин дүүлүгүүсү кирет. Эгерде сиз канды суюлтуучу дарыларды ичип жатсаңыз, оңой көгала болсоңуз же мурда кан анализдерин тапшырып жатып эсин жоготкон болсоңуз, кызматкерлерге айтыңыз.

Зааранын үлгүсү

Физикалык коркунуч жок. Негизги көйгөй - үлгүнүн катасы, булгануу же толук эмес убакытта чогултуу, натыйжада жаңылыш жыйынтыкка жана кайталап текшерүүнүн кажети жок.

Ар кандай тобокелдик профилдери менен байланышкан иликтөөлөр

Бөйрөктү текшерүүдө тобокелдик бирдей эмес. УЗИнин KUB ыкмасына нурлануу кирбейт. КТнын KUB ыкмасына иондоштуруучу нурлануу кирет. Контрасттуу изилдөөлөр бөйрөктүн функциясына көз каранды болгон контрасттуу изилдөөлөрдү камтыйт. Бөйрөктүн биопсиясы инвазивдүү жана көзөмөлдөөнү талап кылган олуттуу кан агуу коркунучун жаратат. Булар аларды сунуштаган дарыгер тарабынан өзүнчө талкууланат.

Өзгөчө кырдаалдар

боюнда болуу

Бөйрөктүн чыпкаланышы кадимкидей жогорулайт жана креатинин төмөндөйт. Кош бойлуулук учурунда стандарттуу eGFR теңдемелери текшерилбейт. 20 жумадан кийин жаңы протеинурия же гипертония пайда болсо, тезинен акушердик баалоону талап кылат.

балдар

Педиатриялык шилтеме диапазондору жана eGFR теңдемелери чоңдордукунан айырмаланат. Өсүү, тамактануу жана заара чыгаруу жолдорунун тубаса аномалиялары маанилүү, ошондуктан чечмелөө педиатриялык өзгөчөлүккө ээ болушу керек.

Улгайган адамдар

eGFRдин бир аз төмөндөшү жаш өткөн сайын көп кездешет жана оорунун автоматтык түрдө өнүгүшүн билдирбейт. Альбуминурия жана убакыттын өтүшү менен тенденция көбүрөөк салмак кошот. Дары-дармектердин дозасын бөйрөктүн иштешин эске алуу менен көп учурда тууралоо керек.

Глюкозаны төмөндөтүүчү терапиядагы диабет

Жылдык eGFR жана зааранын ACR көрсөткүчтөрү стандарттуу болуп саналат. Айрым глюкозаны төмөндөтүүчү дары-дармектер eGFR өзгөргөн сайын дозасын кайра карап чыгууну талап кылат. Ар кандай өзгөрүү бир гана отчеттон эмес, рецепт жазган адамдан келип чыгышы керек.

Өнөкөт бөйрөк оорусу

Мониторинг жыштыгы стадияга, альбуминурияга жана өзгөрүү ылдамдыгына жараша болот. Нефролог менен кеңешпестен, рецептсиз берилүүчү стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды, текшерилбеген чөптөрдү же "бөйрөктү тазалоочу" препараттарды жана жогорку дозадагы кошумчаларды колдонуудан алыс болуңуз.

Heart кетириши

Креатинин жана мочевинанын деңгээли көбүнчө диуретиктердин дозасына жана суюктуктун абалына жараша өзгөрүп турат. Диуретиктерди дарылоо учурунда көбөйүү автоматтык түрдө бөйрөктүн жабыркаганын билдирбейт жана симптомдор жана салмак менен бирге чечмелөөнү талап кылат.

Курч оору, дене табынын көтөрүлүшү же суусуздануу

Курч оору учурунда алынган KFT көрсөткүчтөрү бөйрөктүн баштапкы функциясын чагылдырбашы мүмкүн. Айыккандан кийин, адатта, өнөкөт оору деп белгилөөдөн мурун кайталап текшерүү жүргүзүү керек.

Индиядагы бөйрөктүн функциясын текшерүү

• Терминология: Индиянын лабораторияларында KFT жана RFT биринин ордуна экинчисинин ордуна колдонулат жана панелдин мазмуну лабораториялардын ортосунда айырмаланат. Отчетуңузда чындыгында кайсы компоненттер камтылганын текшериңиз, көптөгөн "KFT" панелдеринде зааранын ACR көрсөткүчү жок, аны өзүнчө сураш керек.
• Диабет жана гипертония Индияда өнөкөт бөйрөк ооруларынын негизги себептери болуп саналат, ошондуктан жыл сайын eGFR жана зааранын ACR скрининги бул топтордо өзгөчө актуалдуу.
• Түштүк Азиянын дене түзүлүшү: Түштүк Азиялыктарда зат алмашуу оорулары дене салмагынын индекси (ДСИ) төмөн болгондо пайда болот, ал эми көптөгөн чоңдордо орточо булчуң массасынын төмөндүгү креатининдин бөйрөктүн иштешин начар көрсөтүшү мүмкүн дегенди билдирет. Жалгыз креатинин эмес, eGFR колдонулушу керек.
• Дары-дармектер жана кошумчалар: NSAID жана ооруну басаңдатуучу айкалыштарга, кээ бир аюрведиялык, чөптөрдү жана оор металлдарды камтыган препараттарга жана спортзал протеинине же креатин кошулмаларына рецептсиз оңой жетүү бөйрөктүн иштешине таасир этет. Кургак учукка каршы терапия жана кээ бир антибиотиктер бөйрөктүн функциясына негизделген дозаны талап кылат.
• Инфекциялар жана таштар: Индиянын түндүк жана батыш бөлүктөрүндө заара таш оорусунун жогорку көрсөткүчү, ошондой эле бөйрөктөргө таасир этиши мүмкүн болгон тропикалык инфекциялар, кандын KFT менен бирге заара анализдерин жана сүрөткө тартууну талап кылат.
• Гемоглобинопатиялар жана анемия: Талассемия мүнөзү жана темир жетишсиздигинин анемиясы көп кездешет жана диабет менен бөйрөк оорулары бирге бааланганда % (NGSP) жана ммоль/моль (IFCC) менен көрсөтүлгөн HbA1c сыяктуу байланыштуу тесттердин чечмеленишине таасир этет.
• Маалыматтарды коргоо: Лабораториялык отчеттор жана онлайн порталда каттоолор 2023-жылдагы Санариптик Жеке маалыматтарды коргоо жөнүндө мыйзамга ылайык иштетилген жеке ден соолук маалыматтарын камтыйт. Отчет маалыматтарыңыз кантип сакталып жана бөлүшүлөрүн сураңыз.
• Сүрөткө тартууну жөнгө салуу: Репродуктивдүү курактагы аялдардын бөйрөгүн баалоого УЗИ кошулган учурларда, Индиянын борборлору 1994-жылдагы PC-PNDT Мыйзамынын алкагында иштейт жана жынысын аныктоого тыюу салынат.

Индиядагы чыгымдар жана камсыздандыруу

Баалар шаарлардын, мамлекеттик жана жеке менчик лабораториялардын ортосунда жана панелге канча аналитик киргенине жараша ар кандай болот. Кайсы жерде келтирилген сандар болжолдуу гана катары каралышы керек; сыноодон мурун учурдагы бааны лаборатория менен ырастаңыз.

Төлөмүңүзгө таасир этүүчү факторлор:

• Панелдин өлчөмү: негизги мочевина-креатинин-электролит панели кеңейтилген бөйрөк профилине караганда арзаныраак
• Кошумча тесттер: зааранын ACR, цистатин С жана 24 сааттык заараны изилдөө, адатта, өзүнчө төлөнөт; цистатин С бир топ кымбатыраак жана кеңири жеткиликтүү эмес
• Лабораториянын түрү: мамлекеттик мекеме, өзүнчө чогултуу борбору, оорукананын лабораториясы же маалымдама лабораториясы
• Аккредитациялоо жана кайра карап чыгуу: аккредиттелген лабораториялар жана шашылыш же STAT иштетүү, адатта, кымбатыраак
• Үйдү чогултуу жана жумуштан кийинки үлгү алуу үчүн төлөмдөр
• Биргелешкен саламаттыкты сактоо пакеттерикөбүнчө креатинин жана мочевинаны камтыйт, бирок зааранын ACR көрсөткүчүн кошпойт
• Шаар жана клиникалык жайанын ичинде стационардык жана амбулатордук эсеп-фактуралар

Камсыздандыруу боюнча: амбулатордук диагностикалык текшерүүлөр, эгерде полисте OPD же диагностикалык жеңилдик камтылбаса, көбүнчө стандарттуу камсыздандыруу камсыздандыруусу менен камтылбайт. Ооруканага жаткыруу же күндүзгү кам көрүү процедурасынын бир бөлүгү катары жасалган KFT, адатта, ооруканага жаткыруу талабынын алкагында камтылган. Мамлекеттик схемалардын жана жумуш берүүчүнүн саламаттыкты сактоо схемаларынын өздөрүнүн тарифтик тизмелери бар. Текшерүүдөн мурун камсыздандыруучуңуз же оорукананын эсеп-фактура бөлүмү менен текшериңиз.

Мифтер жана фактылар

Көп берилүүчү суроолор

Мага КФТ үчүн орозо кармоо керекпи?

Креатинин, мочевина жана электролиттер, адатта, ачка болууну талап кылбайт. Глюкоза же липиддер бир эле текшерүүгө бириктирилгенде, ачка болуу көп учурда суралат. Талаптар ар бир лабораторияда ар кандай болгондуктан, жалпы эрежени эмес, анализ жүргүзгөн бөлүмдүн жазуу жүзүндөгү көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.

KFT заара анализи менен бирдейби?

Жок. Кандын KFT анализи креатинин, eGFR, мочевина жана электролиттер аркылуу чыпкалоонун деңгээлин баалайт. Заара анализи, кадимки микроскопия же альбуминдин креатининге болгон катышы зыянды, белоктун агып кетишин, канды жана инфекцияны аныктайт. Экөө тең ар кандай суроолорго жооп беришет жана кан анализинин өзү эле бөйрөктүн алгачкы жабыркашын толугу менен байкабай калышы мүмкүн.

Бөйрөк оорусу жок болсо, креатининим жогору болушу мүмкүнбү?

Ооба. Чоң булчуң массасы, креатин же белок кошулмалары, оор эт тамактары, оор көнүгүүлөр, суусуздануу жана триметоприм же циметидин сыяктуу дары-дармектер креатининдин деңгээлин чыпкалоону азайтпастан көтөрүшү мүмкүн. Дарыгериңиз, адатта, жыйынтык чыгаруудан мурун, туруктуу шарттарда тестти кайталайт.

Бир отчетто төмөн eGFR эмнени билдирет?

Бир төмөн eGFR ошол күнү гана болжолдуу чыпкалоонун азайганын билдирет. Бул курч ооруну, суусузданууну же дары-дармектин таасирин чагылдырышы мүмкүн. Өнөкөт бөйрөк оорусу үч айдан ашык убакытка созулган аномалияны талап кылат, андыктан кайталап текшерүү жана мурунку отчеттор менен салыштыруу керек.

Креатинин же цистатин С кайсынысы жакшы?

Экөө тең универсалдуу түрдө жакшыраак эмес. Креатининге негизделген eGFR арзан жана кеңири жеткиликтүү. Цистатин С булчуң массасынын таасирине азыраак дуушар болот жана креатинин алсыздык, ампутация же өтө жогору булчуң массасы сыяктуу жаңылыштыктарды жаратышы мүмкүн болгон учурларда пайдалуу. Жеткиликтүүлүгү жана баасы ар бир лабораторияда ар кандай болот.

КФТны канчалык көп кайталашым керек?

Текшерүүнүн жыштыгы текшерүүнүн себебине жараша болот. Туруктуу диабет же гипертонияда скрининг, адатта, заарадагы ACR менен жыл сайын жүргүзүлөт. Өнөкөт бөйрөк оорусу аныкталганда, жакында эле дары-дармек алмаштырганда же курч ооруда көбүрөөк текшерүү талап кылынышы мүмкүн. Дарыгериңиз сиздин стадияңызга жана тенденцияңызга жараша аралыкты аныктайт.

Эгерде менин кан басымым нормадан четтетилсе, кан басымымды же диабетке каршы дарыларды токтотушум керекпи?

Жок. Белгиленген дары-дармектерди билдирүүнүн негизинде токтотпоңуз же өзгөртпөңүз. Айрым бөйрөктү коргоочу дары-дармектер креатининдин күтүлгөн бир аз жогорулашына алып келет. Билдирүүнү дарыгерге алып барыңыз, ал дозаны тууралоо, оору учурунда убактылуу тыныгуу же өзгөртүү киргизбөө туурабы же жокпу, чечим кабыл алат.

Бөйрөктөгү таштарды КФТ аркылуу аныктай алабы?

Ишенимдүү эмес. Эгерде таш тосулуп калса, КФТ фильтрациянын бузулушун көрсөтүшү мүмкүн, бирок таштардын өзү структуралык табылга болуп саналат. УЗИ КБ гидронефрозду жана көптөгөн таштарды көрсөтөт; контрастсыз КТ КБ кош бойлуу эмес чоңдордун көпчүлүгүндө бөйрөк коликасына шектүү болгондо бир топ сезгич.

Менин заарамдын көлөмү нормалдуу, бирок дагы эле шишип, көбүктөнүп турат. Андан кийин эмне болот?

Дарыгериңизге кайрылыңыз. Кандагы канттын нормалдуу көлөмү бөйрөк оорусун жокко чыгарбайт, ал эми альбуминурия кадимки eGFR менен коштолушу мүмкүн. Заарадагы белогдун же ACRдин сандык аныкталышы, зааранын микроскопиясы, кан басымын текшерүү жана кээде сүрөткө тартуу же адиске кайрылуу кадимки кийинки кадамдар болуп саналат.

булактар

• Өнөкөт бөйрөк оорусун баалоо жана дарылоо боюнча KDIGO клиникалык практикалык колдонмосу [Учурдагы басылышын ырастаңыз, ТЕКШЕРҮҮ ҮЧҮН]
• Инкер Л.А., Энеаня Н.Д., Кореш Ж. жана башкалар. Расасыз GFRди баалоо үчүн жаңы креатинин жана цистатин С негизиндеги теңдемелер. New England Journal of Medicine, 2021.
• Улуттук бөйрөк фонду жана Америкалык нефрология коомунун eGFRде расаны колдонууну кайра классификациялоо боюнча жумушчу тобу, биргелешкен сунуштар, 2021.
• Индиянын медициналык изилдөө кеңешинин өнөкөт бөйрөк оорусу боюнча стандарттык дарылоо жана диагностикалык көрсөтмөлөрү [Учурдагы басылышын ырастаңыз, ТЕКШЕРҮҮ ҮЧҮН]
• Индия Өкмөтүнүн 1994-жылдагы кош бойлуулукка чейинки жана төрөткө чейинки диагностикалык ыкмалар (жынысты тандоого тыюу салуу) жөнүндө мыйзамы.
• Индия Өкмөтүнүн 2023-жылдагы санариптик жеке маалыматтарды коргоо жөнүндө мыйзамы.