Хирургия на HPB в Индор

Overview

Хепато-панкреато-билиарната хирургия е хирургично лечение на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Използва се за лечение на ракови и неракови заболявания на тези свързани органи. Основните цели на HPB хирургията са да се справят с тумори, инфекции, запушвания и други усложнения, свързани с тези органи. HPB хирургията може да се препоръча, когато други методи на лечение, като медикаменти и малки процедури, не осигуряват облекчение на пациента. Тази хирургия може да бъде от много видове, включително трансплантация, резекция и реконструкция, наред с други, извършвана като отворена, лапароскопска или роботизирана хирургия, в зависимост от нуждите на пациента. 

В болниците Apollo, Индор, грижите за HPB съчетават хирургичен опит, образна диагностика, ендоскопия и мултидисциплинарно планиране.

Хирургията на HPB се отнася до специализирано хирургично лечение на състояния, които засягат черния дроб, панкреаса и жлъчната система. HPB хирургията често се използва за лечение на заболявания като тумори, стриктури, възпаления и други наранявания на тези органи. Тя се различава от рутинната коремна хирургия, тъй като органите са близо до големи кръвоносни съдове и изискват специализирано хирургическо обучение. Отделението по гастроентерология в болниците Apollo в Индор предлага HPB хирургия и минимално инвазивни лечебни възможности за лечение на сложни заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Какви състояния се лекуват с HPB хирургия?

Болниците Apollo в Индор са добре оборудвани за лечение и управление на множество състояния, изискващи HPB хирургия на различни органи. Това включва:

Условия на черния дроб

• Тумори на черния дроб
• Хепатоцелуларен карцином
• чернодробни метастази
• Избрани доброкачествени чернодробни заболявания
• Травма на черния дроб

Състояния на панкреаса

• Тумори на панкреаса
• Избрани панкреатични кистозни лезии
• Хроничен панкреатит, изискващ операция
• Рак на панкреаса

Жлъчни състояния

• Тумори на жлъчните пътища
• Билиарни стриктури
• Травми на жлъчните пътища
• Избрани състояния на жлъчния мехур
• Обструктивна жълтеница, изискваща хирургично лечение

Кога се препоръчва HPB хирургия?

Ако състоянието ви не може да бъде ефективно лекувано с медикаменти или други нехирургични процедури, може да се препоръча операция за HPB. Имайте предвид обаче, че не всяко заболяване на черния дроб, панкреаса или жлъчните пътища изисква автоматично операция. Въпреки това, операция за HPB може да се наложи в случай на:

• Ресектабилни чернодробни тумори
• Ресектабилни тумори на панкреаса
• Тумори на жлъчните пътища
• Сложни билиарни стриктури
• Избрани заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища
• Усложнения, изискващи хирургическа интервенция
• Избрани доброкачествени състояния, изискващи хирургическа намеса

Симптоми, които може да изискват оценка на HPB

• Постоянна коремна болка
• Жълтеница или пожълтяване на очите
• Неудовлетворена загуба на тегло
• Загуба на апетит
• Постоянно гадене или повръщане
• Промени в цвета на изпражненията или урината
• Рецидивиращ панкреатит
• Подуване на корема
• Необясними чернодробни или панкреатични аномалии

Диагноза преди операция на HPB

Преди да се препоръча операция за HPB, трябва да се направи обстоен преглед. Диагностичните тестове могат да включват:

• Кръвни изследвания
• Тестове за чернодробна функция
• Оценка на функцията на панкреаса
• Ултразвук
• CT сканиране
• MRI/MRCP
• Ендоскопски ултразвук
• ERCP, където е показано
• Биопсия, когато е клинично необходимо
• PET-CT за избрани видове рак

Как се планира операцията на HPB?

Общото здравословно състояние на пациента, сложността на състоянието му и хирургичната анатомия играят важна роля при определянето на пътя за операция на HPB. Като цяло, пътят изглежда така:

1. Клинична оценка: идентифициране на проблема
2. Образна диагностика: определяне на обхвата на медицинския проблем
3. Оценка на заболяването: оценка дали заболяването е локализирано или разпространено (за ракови заболявания)
4. Хирургична кандидатура: оценка на общото здравословно състояние на пациента
5. Мултидисциплинарна дискусия: дискусия между хирурзи, онколози, рентгенолози и др., за да се определи дали операцията е правилният вариант.
6. Избор на процедура: избор на вида операция в зависимост от различни влияещи фактори.
7. хирургия: извършване на избраната операция.
8. Възстановяване и проследяване: възстановяване на пациента и бъдещи последващи грижи.

Видове HPB хирургия

За черен дроб: чернодробна резекция, частична хепатектомия, резекция на тумор с марж на здрава тъкан и избрана сложна чернодробна хирургия с голяма съдова реконструкция.

За панкреас: процедура на Уипъл (панкреатодуоденектомия) - отстраняване на главата на панкреаса заедно с част от стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния канал; дистална панкреатектомия (отстраняване на опашката и/или тялото на панкреаса, понякога със слезката); други резекции в зависимост от местоположението на тумора

За жлъчния тракт: Хирургия на жлъчния канал за отстраняване на болни сегменти, билиарна реконструкция (повторно свързване на жлъчния канал с червото за възстановяване на дренажа) и хирургия на избрани тумори или стриктури, които не могат да се лекуват ендоскопски.

Минимално инвазивна и роботизирана HPB хирургия

Лапароскопията и роботиката позволяват на хирурзите да правят по-малки разрези, отколкото при отворена операция. Някои от предимствата на минимално инвазивните хирургични процедури включват по-малко следоперативна болка, по-малки белези и по-бързо възстановяване.

Те не са подходящи за всеки случай. Подходящостта зависи от размера и местоположението на тумора, близостта му до главни кръвоносни съдове и сложността на заболяването. Някои пациенти с обширно или анатомично сложно заболяване все пак ще се нуждаят от отворена операция. 

Отворена срещу минимално инвазивна HPB хирургия

Дали ще се подложите на отворена или минимално инвазивна операция ще бъде решено от вашия хирург въз основа на сложността на вашето заболяване, анатомията и други фактори. 

Хирургия на рака на HPB

Включва рак на черния дроб, рак на жлъчните пътища, рак на панкреаса, чернодробни метастази и избрани злокачествени заболявания на жлъчния мехур. Планирането на лечението включва стадиране, оценка на резектабилността (дали туморът може да бъде безопасно и напълно отстранен) и координиране с медицинска и лъчеонкологична клиника, ако е необходимо.

Гастроентерологичното отделение на Apollo Indore предлага мултидисциплинарно лечение на панкреато-билиарни и колоректални ракови заболявания, с хирургични, медицински и радиологични перспективи за планиране на лечението на рака.

Хирургично срещу нехирургично лечение

Не всяко състояние на HPB изисква операция. Лекарства могат да се използват за инфекции или възпаления; ендоскопски процедури (ERCP) за отстраняване на камъни или поставяне на стентове; интервенционална радиология за дрениране на колекции или абсцеси; и онкологично лечение, като химиотерапия, за ракови заболявания, които не могат да бъдат отстранени. Мониторинг и периодични образни изследвания могат да се извършват и за бавнорастящи или нискорискови находки. Правилният подход зависи от диагнозата, тежестта, стадия на заболяването и факторите, свързани с пациента.

Ползи и рискове 

Ползите включват:

• Отстраняване на болна тъкан или тумори
• Облекчаване на запушване при определени състояния
• Лечение на усложнения
• Потенциално лечебно лечение за избрани видове рак
• Подобрен контрол на заболяванията
• Възстановяване на анатомията/функцията, където е уместно

Потенциалните рискове зависят от конкретната процедура, на която се подлагате, и от вашето здраве. Те могат да включват:

• Кървене
• Инфекция
• Изтичане на жлъчка
• Панкреатичен теч/фистула
• Кръвни съсиреци
• Храносмилателни усложнения
• Усложнения, свързани с черния дроб
• Панкреатична недостатъчност
• Усложнения, свързани с анестезията

Рискове от забавяне на лечението на HPB

Важно е човек да бъде прегледан от специалист своевременно, особено ако има съмнение за рак или обструкции, които могат да повлияят на телесните функции. Забавянето на лечението на HPB може да доведе до:

• Прогресия на заболяването
• Влошаване на обструкцията
• Повтарящи се усложнения
• Влошаване на храненето
• Прогресия на злокачественото заболяване, където е приложимо

Подготовка за операция на HPB

Подготовката за операция на HPB обикновено включва консултация, образна диагностика, диагностична оценка, кръвни изследвания, оценка на анестезията, преглед на лекарствата, хранителна оценка, насоки за тютюнопушене/алкохол и различни предоперативни инструкции, дадени от вашия лекар.

Възстановяване след операция на HPB

Възстановяването до голяма степен зависи от вида на HPB процедурата, която сте претърпели. Периодът на възстановяване обикновено включва:

• Следоперативно наблюдение
• Лечение на болката
• Хранене
• Постепенна мобилизация
• Грижа за раната
• Последващи срещи
• Върнете се към ежедневните дейности
• Допълнително лечение, когато е необходимо

Хранене след операция на HPB

Пациентите са инструктирани да се хранят бавно, като започват с течности и след това с твърди храни. Често фокусът е върху достатъчното количество протеини и калории, за да се подпомогне заздравяването. Важно е човек да се хидратира. Някои операции на панкреаса може да изискват промени в диетата, включително по-малки, но по-чести хранения. Ако операцията е оказала голямо влияние върху храносмилането на човек, може би е най-добре да се консултирате с диетолог.

Признаци, които изискват медицинска помощ след операция на HPB

Ако забележите някой от следните предупредителни признаци след процедура на HPB, свържете се с вашия лекар за допълнително изследване:

• Постоянна треска
• Нарастваща коремна болка
• жълтеница
• Постоянно повръщане
• Прекомерно кървене
• Инфекция на раната
• Трудности при хранене или пиене
• Подуване на корема
• Промени в изхожданията, придружени от обезпокоителни симптоми

Въпроси, които да зададете на вашия хирург по HPB преди операция

Преди да се подложите на операция, уверете се, че сте добре информирани. Започнете, като зададете на хирурга си въпроси като:

• Какво състояние изисква операция на HPB?
• Хирургията най-добрият вариант за лечение ли е за мен?
• Какъв тип HPB процедура ми е необходима?
• Може ли да се обмисли минимално инвазивна или роботизирана хирургия?
• Ще ми е необходима ли отворена операция?
• Какви са рисковете?
• Колко време ще отнеме възстановяването?
• Ще ми е необходимо ли допълнително лечение за рак?
• Какви промени в диетата може да са необходими?
• Какви последващи грижи ще ми трябват?

Дългосрочно проследяване след операция на HPB

Дългосрочните грижи включват чести проследявания за оценка на заздравяването и скрининг за евентуални забавени усложнения, периодични образни изследвания за скрининг за рецидив и остатъчна болест, където е необходимо, кръвни изследвания за оценка на функцията на черния дроб или панкреаса, скрининг за рак при пациенти, оперирани поради рак, както и хранителна оценка, когато операциите на HPB влияят на храносмилането в дългосрочен план.

Хирург на HPB в болниците Apollo в Индор

Д-р Судеш Шарда, хирург по чернодробна трансплантация и специалист по чернодробни трансплантации (HPB) в болниците Apollo Indore, е експерт в сложната HPB хирургия, минимално инвазивната и роботизираната HPB хирургия, хирургията на чернодробни тумори, хирургията на панкреаса и жлъчните пътища. Тази комбинация от експертиза позволява пациентите да бъдат оценявани както за хирургично лечение на HPB, така и, където е уместно, за оценка на чернодробната трансплантация в рамките на един и същ специализиран път.

Защо да изберете болниците Аполо в Индор?

Отделението по гастроентерология в Аполо Индор предлага цялостно лечение на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища с хирургична, диагностична и ендоскопска експертиза. Нашите пациенти получават:

• Специализирана хирургична експертиза за HPB: Хирурзи с специализиран опит в процедурите на HPB.
• Лечение на заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища: Цялостна грижа за състояния на множество органи, включително доброкачествени заболявания и рак.
• Минимално инвазивна HPB хирургия: Минимално инвазивни хирургични процедури, когато са показани, т.е. по-бързо възстановяване и по-малко усложнения.
• Роботизирана HPB хирургия: Когато е приложимо, може да осигури по-голяма прецизност в трудни случаи.
• Разширени диагностични съоръжения: Разширено изобразяване за точна диагноза, което помага за планирането на съответното лечение.
• Ендоскопски интервенции: Диагностични и терапевтични процедури като ERCP за заболявания на жлъчната система и панкреаса.
• Мултидисциплинарни грижи за рака: Хирургична, медицинска и диагностична експертиза в лечението на ракови заболявания.
• Оценка на чернодробна трансплантация: Вътрешна оценка за пациенти, обмисляни за чернодробна трансплантация.
• Следоперативно и дългосрочно проследяване: Следоперативни грижи и дългосрочно проследяване за наблюдение на пълното възстановяване на пациента.