ملاريا

الملاريا مرضٌ خطيرٌ يُهدد الحياة، وينتقل عن طريق لدغة البعوض. الكائن المُسبب له هو طفيلي يُسمى بلازموديوم. ورغم ندرة هذا المرض في المناطق المعتدلة، إلا أنه لا يزال منتشراً في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. وينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة بعوضة الأنوفيلس. وهناك خمسة أنواع مختلفة من الطفيليات المُسببة للملاريا التي تُصيب الإنسان.

عندما تلدغ البعوضة، ينطلق الطفيلي إلى مجرى الدم. داخل الجسم، ينتقل الطفيلي إلى الكبد، حيث يتطور وينضج. بعد عدة أيام، يدخل الطفيلي الناضج إلى مجرى الدم ويبدأ في إصابة خلايا الدم الحمراء. في غضون 48 إلى 72 ساعة، ينمو الطفيلي داخل خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انفجار الخلايا المصابة. يستمر الطفيلي في إصابة خلايا دم حمراء أخرى، مما ينتج عنه أعراض تظهر في دورات تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام في كل مرة. تشمل هذه الأعراض نوبات متكررة من القشعريرة والحمى.

في حالات نادرة، ينتقل الملاريا من الأم إلى الجنين أثناء الحمل، أو عن طريق نقل الدم، أو عندما يتشارك مدمنو المخدرات عن طريق الوريد الإبر.

يموت ما يقرب من 6,60,000 ألف شخص حول العالم بسبب الملاريا كل عام. ومع زيادة السفر الدولي وهجرة السكان، زاد الخطر في المناطق التي لا يحدث فيها المرض عادة.

تنتشر الملاريا بشكل كبير في الدول النامية والمناطق ذات الرطوبة العالية ودرجات الحرارة المعتدلة. وتشمل هذه المناطق أجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبية وهايتي وجمهورية الدومينيكان وأفريقيا وأوروبا الشرقية وجنوب وجنوب شرق آسيا. وتعتبر أكثر أنواع الملاريا فتكًا أكثر شيوعًا في أفريقيا. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تحدث كل عام 300-500 مليون حالة إصابة بالملاريا ويموت أكثر من مليون شخص بسبب الملاريا، وخاصة في الدول النامية. ومعظم الوفيات من الأطفال الصغار. وفي أفريقيا، يموت طفل من الملاريا كل 1 ثانية. ولأن الملاريا تسبب مرضًا شديدًا ووفاة، فإن المرض يسبب استنزافًا للاقتصادات الوطنية. ويحافظ المرض على حلقة مفرغة من المرض والفقر في الدول الأكثر فقراً.

الملاريا مرض يسببه نوع من الطفيليات يعرف باسم البلازموديوم. ينتشر طفيلي البلازموديوم بشكل أساسي عن طريق بعوضة الأنوفيلة الأنثوية، والتي تلدغ بشكل رئيسي عند الغسق وفي الليل.

هناك أنواع مختلفة من طفيليات البلازموديوم، ولكن خمسة أنواع فقط هي التي تسبب الملاريا لدى البشر.

هذه هي:

1. المتصورة المنجلية - يتواجد هذا النوع بشكل رئيسي في أفريقيا، وهو أخطر أنواع طفيليات الملاريا، وهو المسؤول عن معظم الوفيات الناجمة عن الملاريا في جميع أنحاء العالم.
2. vivax البلازوديوم - يوجد هذا الطفيلي بشكل رئيسي في آسيا وأمريكا الجنوبية. ويسبب هذا الطفيلي أعراضًا أخف من أعراض المتصورة المنجلية. ويمكن أن يبقى هذا الطفيلي في الكبد لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ويؤدي إلى الانتكاسات.
3. المتصورة البيضاوي - نادرًا ما يوجد في غرب إفريقيا، ويمكن أن يبقى في الكبد لعدة سنوات دون أن يسبب أي أعراض.
4. المتصورة الملاريا - توجد في أفريقيا.
5. المتصورة نولسي – يوجد هذا النبات في أجزاء من جنوب شرق آسيا

يمكن تقسيم أعراض الملاريا إلى فئتين: الملاريا غير المعقدة أو الملاريا المعقدة.

الملاريا غير المعقدة

في هذه الحالة، تظهر الأعراض، ولكن لا توجد علامات على وجود عدوى شديدة أو خلل في وظائف الأعضاء الحيوية. يمكن أن يصبح هذا الشكل حادًا إذا تُرك دون علاج، أو إذا كان لدى المضيف مناعة أقل أو معدومة. تستمر أعراض هذا النوع من الملاريا عادةً من 6 إلى 10 ساعات وتعاود الظهور كل يوم ثانٍ. يمكن أن يكون لبعض سلالات هذا الطفيلي دورة أطول أو تسبب أعراضًا مختلطة. نظرًا لأن الأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، فقد لا يتم تشخيصها أو تشخيصها بشكل خاطئ في المناطق التي يكون فيها الملاريا أقل شيوعًا.

في حالات الملاريا غير المعقدة، تشمل الأعراض ما يلي:

• احساس بالبرد مع رعشة
• الحمى والصداع و قيء
• النوبات قد يحدث عند الأشخاص الأصغر سنا
• التعرق يليه استعادة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي

الملاريا الشديدة

في حالات الملاريا الشديدة، تظهر الأدلة السريرية أو المخبرية علامات خلل في وظائف الأعضاء الحيوية.

تشمل أعراض الملاريا الشديدة ما يلي:

• حمى وقشعريرة
• فقدان أو ضعف الوعي
• السجود والإرهاق
• تشنجات متعددة
• التنفس العميق وضيق التنفس
• نزيف غير طبيعي وعلامات الأنيميا
• سريري اليرقان & أدلة أخرى على خلل في وظائف الأعضاء الحيوية

يمكن أن تكون الملاريا الحادة قاتلة بدون علاج.

العامل الرئيسي لخطر الإصابة بالملاريا هو العيش في المناطق الاستوائية أو زيارة المناطق التي ينتشر فيها المرض. توجد أنواع فرعية مختلفة من طفيليات الملاريا. توجد الأنواع التي تسبب المضاعفات الأكثر فتكًا عادةً في:

• الدول الأفريقية الواقعة جنوب الصحراء الكبرى
• شبه القارة الآسيوية
• جزر سليمان وبابوا غينيا الجديدة وهايتي

خطر الإصابة بمرض خطير

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض خطيرة هم:

• الأطفال الصغار والرضع
• المسافرون القادمون من مناطق لا يوجد بها مرض الملاريا
• النساء الحوامل وأطفالهن الذين لم يولدوا بعد

إن الفقر وانعدام المعرفة والوصول المحدود أو المنعدم للرعاية الصحية يساهم بشكل أكبر في زيادة الوفيات الناجمة عن الملاريا في جميع أنحاء العالم.

قد يتعرض سكان منطقة الملاريا للمرض بشكل متكرر لدرجة أنهم يكتسبون مناعة جزئية، مما قد يقلل من شدة أعراض الملاريا. ولكن هذه المناعة الجزئية قد تتلاشى إذا انتقلت إلى بلد لم تعد فيه معرضًا للطفيليات باستمرار.

• يمكن أن تشبه أعراض الملاريا العديد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك: تأثير أو متلازمة فيروسية. ومن المهم بالتالي أن يسأل الشخص عن تاريخ سفره الأخير إلى منطقة موبوءة أو التعرضات المحتملة الأخرى.
• يجب عليك طلب المساعدة الطبية فورًا إذا مرضت أثناء السفر في منطقة ينتشر فيها الملاريا، أو بعد عودتك من السفر، حتى لو كنت تتناول أقراصًا مضادة للملاريا.
• يمكن أن تتفاقم حالة الملاريا بسرعة كبيرة، لذا من الضروري تشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن.
• إذا لاحظت أعراض الملاريا أثناء تناولك لأقراص مضادة للملاريا، سواء أثناء السفر أو في الأيام والأسابيع التي تلي عودتك، فتذكر أن تخبر الطبيب بالنوع الذي كنت تتناوله. لا ينبغي استخدام نفس النوع من مضادات الملاريا لعلاجك أيضًا.
• إذا لاحظت الأعراض بعد عودتك إلى المنزل، قم بزيارة طبيبك العام أو طبيب المستشفى وأخبره عن البلدان التي سافرت إليها خلال الأشهر الاثني عشر الماضية.
• يتم التشخيص الصحيح من خلال فحص دم المريض المصاب تحت المجهر (مسحة الدم) وتحديد وجود الطفيلي. يتم تحضير دم المريض تحت شريحة بصبغة معينة للمساعدة في التعرف على الطفيلي. هذا هو الاختبار الأكثر قبولًا ويتم إجراؤه على نطاق واسع.
• تتوفر اختبارات تشخيصية سريعة (اختبارات المستضد) يمكنها إعطاء التشخيص في بضع دقائق. يُنصح بإجراء فحص مسحة دم بعد الاختبار الإيجابي.

إذا تم تشخيص الملاريا وعلاجها على الفور، فمن المتوقع الشفاء التام. يجب أن يبدأ العلاج بمجرد تأكيد فحص الدم للإصابة بالملاريا.

تُستخدم العديد من الأدوية المضادة للملاريا لعلاج هذا المرض، كما يمكن استخدامها أيضًا للوقاية من الملاريا.

يعتمد نوع الدواء المضاد للملاريا ومدة تناوله على

• نوع الملاريا
• أين أصبت بالملاريا؟
• شدة الأعراض
• سواء كنت تستخدم أقراصًا وقائية مضادة للملاريا
• العمر
• سواء كنت حاملا

قد يقترح طبيبك استخدام مزيج من الأدوية المضادة للملاريا المختلفة لعلاج أنواع طفيليات الملاريا التي أصبحت مقاومة لأنواع معينة من الأدوية.

يتم إعطاء الأدوية المضادة للملاريا عادة على شكل أقراص أو كبسولات. وإذا كان الشخص مريضًا بشكل خطير، فسيتم إعطاؤه عن طريق الحقن أو التسريب في الذراع في المستشفى. يمكن أن يجعلك علاج الملاريا تشعر بالتعب الشديد والضعف لعدة أسابيع.

تشمل الأدوية المضادة للملاريا الأكثر شيوعًا ما يلي:

• كلوروكين (أرالين)
• هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)
• كبريتات الكينين (كوالاكوين)
• ميفلوكين
• تركيبة من الأتوفاكوين والبروجوانيل (مالارون)

العلاج الوقائي

في بعض الحالات، قد يصف لك الطبيب دواءً لعلاج الملاريا قبل السفر. ويتم ذلك إذا كان هناك خطر إصابتك بالملاريا أثناء السفر إلى منطقة ذات معدل انتشار مرتفع للملاريا وإمكانية محدودة للوصول إلى الرعاية الطبية.

الأدوية المضادة للملاريا أثناء الحمل

إذا كنتِ حاملاً، فمن المستحسن تجنب السفر إلى المناطق التي يوجد بها خطر الإصابة بالملاريا.

تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للإصابة بالملاريا الشديدة، وقد يتعرض كل من الطفل والأم لمضاعفات شديدة. من المهم تناول الدواء المضاد للملاريا المناسب إذا كنت حاملاً وغير قادرة على تأجيل أو إلغاء رحلتك إلى منطقة يوجد بها خطر الإصابة بالملاريا. بعض الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا وعلاجها غير مناسبة للنساء الحوامل لأنها قد تسبب آثارًا جانبية لكل من الأم والطفل.

وتشمل هذه

• ميفلوكين - لا يتم وصفه عادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب تجنب الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد التوقف عن تناول الدواء الوقائي المضاد للملاريا.
• الدوكسيسيكلين - لا ينصح به مطلقًا للنساء الحوامل أو المرضعات لأنه قد يضر الطفل.
• أتوفاكون بالإضافة إلى بروغوانيل - لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، إذا كان خطر الإصابة بالملاريا مرتفعًا، فقد يُنصح باستخدامه إذا لم يكن هناك بديل مناسب.
• كلوروكين مع بروغوانيل يعتبر مناسبًا أثناء الحمل، ولكن لا يتم استخدامه دائمًا لأنه ليس فعالًا ضد النوع الأكثر شيوعًا وخطورة من طفيليات الملاريا.

هناك خطر الإصابة بالملاريا إذا سافرت إلى منطقة موبوءة. من المهم توخي الحذر لمنع المرض. يمكن تجنب الملاريا عادةً باستخدام نهج ABCD للوقاية:

• الوعي بالمخاطر - التحقق من خطر الإصابة بمرض الملاريا.
• منع لدغة - تجنب لدغات البعوض عن طريق استخدام طارد الحشرات، وتغطية ذراعيك وساقيك، أو استخدام شبكة البعوض.
• تحقق مما إذا كنت بحاجة إلى تناول أقراص الوقاية من الملاريا - إذا كان الأمر كذلك، تأكد من تناول أقراص مكافحة الملاريا الصحيحة بالجرعة الصحيحة وإكمال الدورة.
• تشخيص - اطلب المشورة الطبية الفورية إذا ظهرت عليك أعراض الملاريا لمدة تصل إلى عام بعد عودتك من السفر.

الوعي بالمخاطر

تأكد من ضرورة تناول علاج وقائي ضد الملاريا في البلدان التي تنوي زيارتها. ومن الضروري أيضًا زيارة طبيبك العام أو عيادة السفر المحلية للحصول على معلومات عن الملاريا بمجرد معرفتك بالمكان الذي تنوي السفر إليه. ولا يزال يتعين عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة لحماية نفسك من العدوى إذا كنت مسافرًا إلى منطقة معرضة للخطر، حتى إذا نشأت في بلد تنتشر فيه الملاريا. لا يتمتع أحد بمناعة كاملة ضد الملاريا، وسرعان ما تفقد أي مستوى من الحماية الطبيعية التي ربما كنت تتمتع بها عندما تنتقل من منطقة معرضة للخطر.

منع لدغة

لتجنب التعرض للدغات البعوض:

• احرص على البقاء بالقرب من المناطق التي تتوفر فيها أنظمة تكييف الهواء الفعالة والستائر على الأبواب والنوافذ. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فتأكد من إغلاق الأبواب والنوافذ بشكل صحيح.
• استخدم طارد الحشرات على بشرتك وفي أماكن النوم. تذكر أن تكرر استخدامه بشكل متكرر. تحتوي أكثر المواد الطاردة للحشرات فعالية على ثنائي إيثيل تولواميد (DEET) وهي متوفرة في شكل بخاخات ومستحضرات دوارة وعصي وكريمات.
• ارتدِ سراويل فضفاضة وخفيفة بدلًا من السراويل القصيرة، وقمصانًا بأكمام طويلة. وهذا مهم بشكل خاص أثناء ساعات المساء المبكرة وفي الليل عندما يفضل البعوض التغذية.

تحقق مما إذا كنت بحاجة إلى تناول أقراص الوقاية من الملاريا

لا يوجد حاليًا لقاح متوفر بسهولة يوفر الحماية ضد الملاريا، لذا من الضروري تناول أدوية مضادة للملاريا لتقليل فرص الإصابة بالمرض.

لا تقلل الأدوية المضادة للملاريا من خطر الإصابة بالعدوى إلا بنحو 90%. لذا فإن اتخاذ خطوات لتجنب لدغات البعوض أمر مهم أيضًا.

أنواع الأدوية المضادة للملاريا المستخدمة للوقاية من الملاريا

تُستخدم الأدوية المضادة للملاريا للوقاية من الملاريا. فيما يلي أنواع الأدوية المضادة للملاريا المستخدمة لعلاج الملاريا أو الوقاية منها.

أتوفاكوين + بروجوانيل

• الجرعة – الجرعة للبالغين هي قرص واحد يوميًا. الجرعة للأطفال تعتمد على وزن الطفل. يجب البدء في تناوله قبل يوم أو يومين من الرحلة وتناوله كل يوم أثناء وجودك في منطقة معرضة للخطر. يجب الاستمرار في تناول الأقراص لمدة سبعة أيام بعد العودة.
• توصيات - لا ينصح باستخدامه للنساء الحوامل أو المرضعات. كما لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في الكلى.
• الآثار الجانبية المحتملة - اضطراب في المعدة، صداع، طفح جلدي، تقرحات في الفم.

الدوكسيسيكلين

• الجرعة – الجرعة هي 100 ملجم يوميًا على شكل أقراص/كبسولات. يجب أن تبدأ في تناول الأدوية قبل يومين من السفر وتناولها كل يوم تتواجد فيه في منطقة معرضة للخطر، ولمدة أربعة أسابيع بعد عودتك.
• توصيات - غير مناسب للنساء الحوامل أو المرضعات، والأطفال دون سن 12 عامًا (بسبب خطر تغير لون الأسنان بشكل دائم)، والأشخاص الحساسين للمضادات الحيوية التتراسيكلين، أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد.
• الآثار الجانبية المحتملة - اضطراب في المعدة، حرقة في المعدة، القلاع وحروق الشمس نتيجة حساسية الضوء.

ميفلوكين

• الجرعة – الجرعة للبالغين هي قرص واحد أسبوعيًا. جرعة الأطفال أيضًا مرة واحدة أسبوعيًا، لكن الكمية تعتمد على وزنهم. يجب البدء في تناول الدواء قبل ثلاثة أسابيع من السفر وتناوله طوال فترة وجودك في منطقة معرضة للخطر، والاستمرار في تناوله لمدة أربعة أسابيع بعد العودة.
• توصيات - لا ينصح به إذا كان الشخص يعاني من صرعأو النوبات أو الاكتئاب أو مشكلات الصحة العقلية الأخرى، أو إذا كان أحد الأقارب المقربين يعاني من أي من هذه الحالات. لا يُنصح عادةً باستخدامه للأشخاص الذين يعانون من مشاكل حادة في القلب أو الكبد.
• الآثار الجانبية المحتملة - الدوخة، الصداع، اضطرابات النوم (الأرق & الأحلام الواضحة) وردود الفعل النفسية (القلق، الاكتئاب، نوبات الهلع والهلوسة). من المهم إخبار الطبيب بأي مشاكل صحية نفسية سابقة، بما في ذلك الاكتئاب الخفيف. لا تتناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من مرض النوبات.

كلوروكين و بروغوانيل

يتوفر أيضًا مزيج من الأدوية المضادة للملاريا تسمى الكلوروكين والبروجوانيل ولكنها غير فعالة في الغالب ضد المتصورة المنجلية.

يُنصح دائمًا بتناول الأدوية المضادة للملاريا عند السفر إلى المناطق التي يوجد بها خطر الإصابة بالملاريا. قم بزيارة طبيبك العام أو عيادة السفر المحلية للحصول على المشورة بشأن الملاريا بمجرد معرفة موعد ومكان سفرك.

من الضروري تناول الجرعة الصحيحة وإكمال دورة العلاج المضاد للملاريا. إذا كنت تشك في ذلك، اسأل طبيبك العام أو الصيدلاني عن المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء.

طارد الحشرات DEET

تُستخدم مادة DEET الكيميائية غالبًا في طاردات الحشرات. ولا يُنصح باستخدامها للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين. مادة DEET آمنة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين والنساء الحوامل.

• استخدميه على الجلد المكشوف
• لا ترش مباشرة على وجهك - قم بالرش في يديك وربتي على وجهك
• تجنب ملامسة الشفاه والعينين
• اغسل يديك بعد الاستخدام
• لا تستخدميه على البشرة التالفة أو المتهيجة
• تأكد من وضع مادة DEET بعد وضع واقي الشمس، وليس قبله.

1. كيف يمكن الإصابة بالملاريا؟

عندما تلدغ البعوضة الحاملة لطفيلي الملاريا، يتم إطلاق الطفيلي في مجرى الدم ويسبب الملاريا

2. كيف ينتشر مرض الملاريا؟

ينتشر مرض الملاريا عن طريق لدغة البعوض.

3. ما هي أعراض الملاريا الشديدة؟

الملاريا الشديدة

في حالات الملاريا الشديدة، تظهر الأدلة السريرية أو المخبرية علامات خلل في وظائف الأعضاء الحيوية.

أعراضms تشمل حالات الملاريا الشديدة ما يلي:

• حمى وقشعريرة
• قلة وعي
• السجود أو اتخاذ وضعية الاستلقاء
• تشنجات متعددة
• التنفس العميق وضيق التنفس
• نزيف غير طبيعي وعلامات فقر الدم
• اليرقان السريري ودليل على خلل في وظائف الأعضاء الحيوية

4. ما هي الاكثر شيوعا أنتيمألاريال الأدوية المستخدمة؟

• كلوروكين (أرالين)
• هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)
• كبريتات الكينين (كوالاكوين)
• ميفلوكين
• تركيبة من الأتوفاكوين والبروجوانيل (مالارون)

أسباب الملاريا
أعراض الملاريا
تشخيص الملاريا
علاج الملاريا
الوقاية من الملاريا