imunoterapija

Imunoterapija je vrhunsko zdravljenje raka, ki izkorišča imunski sistem telesa za prepoznavanje, napad in uničenje rakavih celic. Za razliko od tradicionalnih zdravljenj raka, kot sta kemoterapija ali obsevanje, ki neposredno ciljajo na rakave celice, imunoterapija deluje tako, da okrepi ali preusmeri naravno obrambo telesa v boj proti bolezni.

Preberite več o imunoterapiji

Kako deluje imunoterapija

Imunski sistem naravno identificira in odstrani nenormalne celice. Vendar se rakave celice lahko izognejo odkrivanju ali zavrejo imunski odziv. Imunoterapija premaga te izzive z:

• Krepitev sposobnosti imunskega sistema za odkrivanje in uničevanje rakavih celic.

• Motenje mehanizmov, ki jih rakave celice uporabljajo za skrivanje pred imunskim nadzorom.
 

Vrste imunoterapije

1. Zaviralci imunskih kontrolnih točk:

Ta zdravila blokirajo beljakovine (kontrolne točke), ki zavirajo imunske odzive in omogočajo celicam T, da napadajo rakave celice.

Pogosti primeri:

Zaviralci PD-1: pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo).

Zaviralci PD-L1: Atezolizumab (Tecentriq), Durvalumab (Imfinzi).

Zaviralci CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy).

2. CAR T-celična terapija:

Prilagojeno zdravljenje, ki vključuje spreminjanje bolnikovih T-celic za ciljanje specifičnih antigenov na rakave celice.

Uporablja se pri krvnih rakih, kot so levkemija, limfom in multipli mielom.

Več
 

Kako deluje CAR T-celična terapija

• Celice T se ekstrahirajo iz bolnikove krvi s postopkom, imenovanim levkafereza.

• V laboratoriju so celice T spremenjene tako, da izražajo himerne antigenske receptorje (CAR) na svoji površini.

• Ti CAR so zasnovani za prepoznavanje specifičnih proteinov (antigenov) na rakavih celicah.

• Spremenjene celice CAR T se razširijo v laboratoriju, da ustvarijo milijone celic, ki se borijo proti raku.

• Skonstruirane celice T se vbrizgajo nazaj v bolnikovo telo.

• Celice CAR T prepoznajo rakave celice in se nanje vežejo ter sprožijo imunski odziv, da jih uniči.

Uporaba CAR T-celične terapije

Terapija s T-celicami CAR se uporablja predvsem za raka, ki se ne odzove na standardno zdravljenje:

1. Hematološki (krvni) raki:

• Akutna limfoblastna levkemija (ALL):

• Še posebej pri otrocih in mladih odraslih.

• Ne-Hodgkinov limfom (NHL):

• Vključuje podtipe, kot je difuzni velikocelični limfom B (DLBCL).

• Kronična limfocitna levkemija (KLL):

• Za ponovitve ali neodzivne primere.

• Multipli mielom:

• Ciljno deluje na BCMA (B-cell maturation antigen) na mielomske celice.

2. Solidni tumorji (v raziskavah):

• Raziskuje se zdravljenje s T-celicami CAR za solidne tumorje, kot so rak dojk, pljuč in jajčnikov.
 

Prednosti CAR T-celične terapije

Visoko ciljno usmerjene: T-celice CAR so zasnovane tako, da specifično napadajo rakave celice in prihranijo zdrava tkiva.

Trajen odziv: Pri nekaterih bolnikih so opazili dolgotrajno remisijo.

Prilagojeno zdravljenje: Prilagojeno pacientovemu raku in imunskemu sistemu.
 

Upravičenost do CAR T-celične terapije

Terapija s T-celicami CAR se običajno upošteva pri:

• Bolniki z recidivom ali neodzivnim rakom.

• Posamezniki, ki se niso odzvali na druga zdravljenja, kot so kemoterapija, obsevanje ali presaditev matičnih celic.

• Bolniki dobrega splošnega zdravja, da prenašajo možne stranske učinke.

3. Monoklonska protitelesa:

• Laboratorijsko izdelane beljakovine, ki se vežejo na specifične antigene na rakavih celicah in jih označijo za uničenje s strani imunskega sistema.

Primeri:

Rituksimab (Rituxan) za limfom.

Trastuzumab (Herceptin) za HER2-pozitivnega raka dojke.

4. Citokini:

• Beljakovine, kot so interlevkini in interferoni, krepijo aktivnost imunskega sistema. Primer: interlevkin-2 (IL-2) za ledvični rak in melanom.

5. Imunski modulatorji:

• Spodbuditi celotno aktivnost imunskega sistema. Primer: Lenalidomid za multipli mielom.
 

Uporaba imunoterapije

Imunoterapija je učinkovita proti različnim vrstam raka, vključno z:

• Melanom (npr. zaviralci imunskih kontrolnih točk, zdravljenje z onkolitičnim virusom).

• Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) (npr. zaviralci PD-1/PD-L1).

• Karcinom ledvičnih celic (npr. citokini, zaviralci kontrolnih točk).

• Krvni rak (npr. zdravljenje s T-celicami CAR za levkemijo in limfom).

• Rak mehurja (npr. zdravljenje z Bacillus Calmette-Guerin).

• Trojni negativni rak dojke (npr. imunoterapija v kombinaciji s kemoterapijo).

Prednosti imunoterapije

• Lahko spodbudi trajen imunski odziv in zmanjša verjetnost ponovitve.

• Natančneje cilja na rakave celice kot tradicionalne terapije, kar zmanjšuje poškodbe zdravih tkiv.

• Ponuja upanje za raka, ki je odporen na druga zdravljenja.

• Lahko se kombinira z drugimi zdravljenji, kot so kemoterapija, obsevanje ali ciljne terapije za boljše rezultate.

Imunoterapija predstavlja transformativni pristop pri zdravljenju raka, ki izkorišča moč imunskega sistema za boj proti bolezni.