Vancomycin

ບົດນຳ: Vancomycin ແມ່ນຫຍັງ?

ຢາ Vancomycin ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງ ເຊິ່ງໃຊ້ຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ຮ້າຍແຮງ. ມັນເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອຊະນິດໜຶ່ງທີ່ຮູ້ຈັກກັນໃນນາມ glycopeptides ແລະ ມີປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍແກມບວກ ລວມທັງເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ຕ້ານທານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆ. ຢາ Vancomycin ມັກຈະຖືກນຳໃຊ້ສຳລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອ Staphylococcus aureus (MRSA) ທີ່ຕ້ານທານກັບ methicillin. ມັນສາມາດໃຫ້ທາງເສັ້ນເລືອດດຳ ຫຼື ທາງປາກໄດ້, ຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ກຳລັງຮັບການປິ່ນປົວ.

ການໃຊ້ຂອງ Vancomycin

Vancomycin ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃຫ້ໃຊ້ທາງການແພດຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງ:

• ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ: ມັນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແກມບວກ, ໂດຍສະເພາະ MRSA.
• Endocarditis: ຢາ Vancomycin ມັກຖືກໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ endocarditis, ເຊິ່ງເປັນການຕິດເຊື້ອຂອງຫົວໃຈວາຍ.
• ການຕິດເຊື້ອກະດູກ: ມັນສາມາດມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວໂຣກກະດູກອັກເສບ, ການຕິດເຊື້ອຂອງກະດູກ.
• ການຕິດເຊື້ອທາງຜິວໜັງ: ຢາ Vancomycin ໃຊ້ສຳລັບການຕິດເຊື້ອຜິວໜັງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ສັບສົນ.
• ການຕິດເຊື້ອ Clostridium difficile: ຢາ vancomycin ທາງປາກແມ່ນການປິ່ນປົວແຖວໜ້າສຳລັບອາການຖອກທ້ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ C. difficile.
• ​ໂຣກປອດ​ອັກ​ເສບ: ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີຂອງປອດອັກເສບທີ່ໄດ້ມາຈາກໂຮງໝໍ ຫຼື ປອດອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ ທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແກຣມບວກທີ່ດື້ຢາ.

ມັນ​ເຮັດ​ວຽກ​ແນວ​ໃດ?

ຢາແວນໂຄໄມຊິນອອກລິດໂດຍການຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະຂອງຜະໜັງເຊວແບັກທີເຣຍ. ເວົ້າງ່າຍໆ, ມັນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ແບັກທີເຣຍສ້າງຊັ້ນປ້ອງກັນພາຍນອກຂອງມັນ, ເຊິ່ງມີຄວາມຈຳເປັນຕໍ່ການຢູ່ລອດຂອງພວກມັນ. ຖ້າບໍ່ມີຜະໜັງເຊວທີ່ແຂງແຮງ, ເຊື້ອແບັກທີເຣຍຈະບໍ່ສາມາດຮັກສາຮູບຮ່າງ ຫຼື ຄວາມສົມບູນຂອງມັນໄດ້, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຕາຍຂອງພວກມັນ. ກົນໄກນີ້ເຮັດໃຫ້ຢາແວນໂຄໄມຊິນມີປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະຕໍ່ກັບແບັກທີເຣຍທີ່ຕ້ານທານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆ.

ວິທີໃຊ້ຢາແລະບໍລິຫານ

ປະລິມານຢາ vancomycin ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອ, ອາຍຸ, ນ້ຳໜັກ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຄົນເຈັບ.

ຜູ້​ໃຫຍ່:

ປະລິມານຢາທາງເສັ້ນເລືອດປົກກະຕິແມ່ນ 15-20 ມກ/ກກ ທຸກໆ 8-12 ຊົ່ວໂມງ, ໂດຍໃຫ້ຢາຕາມເປົ້າໝາຍ AUC/MIC ທີ່ 400-600 ມກ?ຊມ/ລິດ ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນພິດ. ສຳລັບການກິນ, ປະລິມານຢາສຳລັບການຕິດເຊື້ອ C. difficile ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ 125-500 ມກ ສີ່ເທື່ອຕໍ່ມື້ ເປັນເວລາ 10 ມື້.

ແພດເດັກ:

ສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ປະລິມານຢາໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 15 ມກ/ກກ ທຸກໆ 6 ຊົ່ວໂມງ (ສູງສຸດ 2 ກຣາມ/ມື້); ປັບໃຫ້ເໝາະສົມກັບເດັກເກີດໃໝ່/ເດັກອ່ອນ.

ຢາ Vancomycin ສາມາດໃຫ້ໄດ້ໂດຍການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ (IV) ຫຼື ກິນເປັນແຄບຊູນ ຫຼື ນ້ຳຢາ. ວິທີການໃຫ້ຢາແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ກຳລັງຮັບການປິ່ນປົວ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ Vancomycin

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍຂອງຢາ vancomycin ປະກອບມີ:

• Nausea
• ອາການປວດຮາກ
• ພະຍາດຖອກທ້ອງ
• ຄວາມເຈັບປວດທ້ອງ
• Rash
• ອາການໄຂ້

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງອາດຈະປະກອບມີ:

• ການບາດເຈັບຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ (ຄວາມເປັນພິດຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ)
• ການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ
• ອາການແພ້ຮຸນແຮງ (anaphylaxis)
• ໂຣກຜູ້ຊາຍແດງ (ອາການແດງ, ຜື່ນຂຶ້ນ, ແລະ ຄັນ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເກີດຈາກການສີດຢາຢ່າງໄວວາ), ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ໂດຍການສີດຢາຊ້າໆໃນໄລຍະ 60 ນາທີ ແລະ ການໃຫ້ຢາລ່ວງໜ້າດ້ວຍຢາຕ້ານຮິດຕາມີນ.
• ເມັດເລືອດຂາວຕ່ຳ (ຫາຍາກ)

ຄົນເຈັບຄວນລາຍງານອາການຮ້າຍແຮງ ຫຼືຜິດປົກກະຕິຕໍ່ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າທັນທີ.

Drug Interactions

ຢາ Vancomycin ສາມາດປະຕິກິລິຍາກັບຢາຫຼາຍຊະນິດ, ເຊິ່ງອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ ຫຼື ຫຼຸດປະສິດທິພາບຂອງຢາທັງສອງຊະນິດ. ປະຕິກິລິຍາຂອງຢາທີ່ສຳຄັນລວມມີ:

• ອາມິໂນໄກໂຄໄຊດ໌: ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
• ຢາຂັບປັດສະວະແບບວົງວຽນ (ເຊັ່ນ: furosemide): ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ ototoxicity (ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການໄດ້ຍິນ).
• ຢາຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ: ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການສະກັດກັ້ນກ້າມຊີ້ນປະສາດ.
• ຢາຕ້ານເຊື້ອອື່ນໆ: ອາດຈະປ່ຽນແປງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ.
• Piperacillin-tazobactam: ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພິດຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ.

ແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮູ້ກ່ຽວກັບຢາທຸກຊະນິດທີ່ທ່ານກຳລັງກິນເພື່ອຫຼີກລ່ຽງການພົວພັນກັບຢາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Vancomycin

ຂໍ້ດີທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການໃຊ້ຢາ vancomycin ປະກອບມີ:

• ປະສິດທິພາບຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ: ມັນເປັນໜຶ່ງໃນຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ຫຼາຍຊະນິດທີ່ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບ MRSA ແລະເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ດື້ຢາອື່ນໆ.
• ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອແບັກທີເຣຍແກມບວກຫຼາຍຊະນິດ.
• ການບໍລິຫານທີ່ຫຼາກຫຼາຍ: ມັນສາມາດໃຫ້ທາງເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ທາງປາກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນເໝາະສົມສຳລັບການຕິດເຊື້ອປະເພດຕ່າງໆ.
• ໂປຣໄຟລ໌ຄວາມປອດໄພທີ່ສ້າງຂຶ້ນ: ຢາ Vancomycin ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ມາເປັນເວລາຫຼາຍທົດສະວັດແລ້ວ, ເຊິ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນບັນທຶກຄວາມປອດໄພ ແລະ ປະສິດທິພາບທີ່ດີ.

ຂໍ້ຫ້າມໃຊ້ຢາ Vancomycin

ບຸກຄົນບາງຄົນຄວນຫຼີກລ່ຽງການໃຊ້ຢາ vancomycin, ລວມທັງ:

• ແມ່ຍິງຖືພາ: ປະເພດ C; ໃຊ້ສະເພາະເມື່ອຜົນປະໂຫຍດມີຫຼາຍກວ່າຄວາມສ່ຽງ (ຂໍ້ມູນຈຳກັດຊີ້ບອກເຖິງຄວາມສ່ຽງຕ່ຳສຳລັບລູກໃນທ້ອງ).
• ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ຜູ້ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຜົນຂ້າງຄຽງ.
• ອາການແພ້: ບຸກຄົນທີ່ມີອາການແພ້ຕໍ່ຢາ vancomycin ຫຼື ສ່ວນປະກອບໃດໆຂອງມັນບໍ່ຄວນໃຊ້ຢານີ້.

ຂໍ້ຄວນລະວັງແລະການເຕືອນໄພ

ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມໃຊ້ຢາ vancomycin, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການກວດຫ້ອງທົດລອງບາງຢ່າງ, ລວມທັງ:

• ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ເພື່ອປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ຍ້ອນວ່າຢາ vancomycin ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກກຳຈັດອອກໂດຍໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
• ການທົດສອບການໄດ້ຍິນ: ຖ້າມີປະຫວັດຂອງບັນຫາການໄດ້ຍິນ, ຢາ vancomycin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເປັນພິດຕໍ່ຫູໄດ້.
• ການຕິດຕາມກວດກາຢາປິ່ນປົວ (TDM) ທີ່ສຳຄັນ: ໃຫ້ຢາ 10-20 ມກ/ລິດ ສຳລັບການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ (ກ່ອນການປ່ຽນໄປໃຊ້ AUC/MIC).

ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາອາການແພ້ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ.

ຄໍາ​ຖາມ

• ຢາແວນໂຄໄມຊິນໃຊ້ສຳລັບຫຍັງ? Vancomycin ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກ MRSA ແລະ C. difficile.
• ຢາ vancomycin ຖືກໃຊ້ຢາແນວໃດ? ມັນສາມາດໃຫ້ທາງເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ທາງປາກ, ຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການຕິດເຊື້ອ.
• ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍແມ່ນຫຍັງ? ຜົນຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປປະກອບມີອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ແລະຜື່ນ.
• ຂ້ອຍສາມາດກິນຢາ vancomycin ໄດ້ບໍຖ້າຂ້ອຍຖືພາ? ມັນຄວນໃຊ້ໃນເວລາຖືພາເທົ່ານັ້ນຖ້າຈຳເປັນຢ່າງຈະແຈ້ງ, ຍ້ອນວ່າຂໍ້ມູນຈາກສັດສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນກັບລູກໃນທ້ອງ ແຕ່ຂໍ້ມູນຂອງມະນຸດມີຈຳກັດ.
• ຢາແວນໂຄໄມຊິນອອກລິດແນວໃດ? ມັນຍັບຍັ້ງການສັງເຄາະກໍາແພງຈຸລັງຂອງແບັກທີເລຍ, ນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດຂອງແບັກທີເລຍ.
• ຂ້ອຍຄວນເຮັດແນວໃດຖ້າຂ້ອຍພາດຢາ? ກິນທັນທີທີ່ທ່ານຈື່ໄດ້ ແຕ່ຂ້າມໄປຖ້າມັນໃກ້ຈະຮອດເວລາກິນຢາຄັ້ງຕໍ່ໄປ. ຢ່າກິນຢາສອງເທົ່າ. ປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສຳລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ.
• vancomycin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ບໍ? ແມ່ນແລ້ວ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາໝາກໄຂ່ຫຼັງຢູ່ແລ້ວ.
• ຢາ vancomycin ມີປະສິດທິພາບຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣຍທຸກຊະນິດບໍ? ບໍ່, ມັນມີປະສິດທິພາບຕົ້ນຕໍຕໍ່ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແກມບວກ.
• ຂ້ອຍຄວນຫຼີກລ່ຽງຫຍັງໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ vancomycin? ຫຼີກລ່ຽງຢາຊະນິດອື່ນທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳຈາກທ່ານໝໍ.
• ຂ້ອຍຈະຕ້ອງກິນຢາ vancomycin ດົນປານໃດ? ໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງການຕິດເຊື້ອ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 7-21 ມື້ ຫຼື ດົນກວ່ານັ້ນ ສຳລັບການຕິດເຊື້ອທີ່ຝັງເລິກເຊັ່ນ: ໂຣກກະດູກອັກເສບ/ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຫົວໃຈອັກເສບ.

ຊື່ແບ

Vancomycin ມີຫຼາຍຍີ່ຫໍ້, ລວມທັງ:

• ແວນຄູຊິນ
• ແວນໂຄລດ
• ຢາ Firvanq (ນ້ຳຢາທາງປາກ)

ສະຫຼຸບ

ຢາ Vancomycin ເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ສຳຄັນໃນການຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ດື້ຢາ. ປະສິດທິພາບ, ຄວາມຄ່ອງແຄ້ວໃນການບໍລິຫານ, ແລະ ຄວາມປອດໄພທີ່ໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ມັນເປັນເຄື່ອງມືທີ່ສຳຄັນໃນການແພດທີ່ທັນສະໄໝ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຊັ່ນດຽວກັບຢາທຸກຊະນິດ, ມັນມາພ້ອມກັບຜົນຂ້າງຄຽງ ແລະ ປະຕິກິລິຍາທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງລະມັດລະວັງ. ໃຫ້ປຶກສາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານສະເໝີສຳລັບຄຳແນະນຳ ແລະ ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວສ່ວນຕົວ.