ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (KFT)

ການເຮັດວຽກປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຫຍັງ?

ໝາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ມີຮູບຮ່າງຂອງໝາກຖົ່ວ ແລະ ຂະໜາດຂອງກຳປັ້ນ. ໝາກໄຂ່ຫຼັງ 2 ໜ່ວຍນອນຢູ່ດ້ານໜຶ່ງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ດ້ານຫຼັງຂອງທ້ອງ ແລະ ຂ້າງລຸ່ມຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮັກສາລະດັບນ້ໍາຂອງຮ່າງກາຍແລະແຮ່ທາດທີ່ຈໍາເປັນຕ່າງໆ. ພວກມັນກັ່ນຕອງສິ່ງເສດເຫຼືອ ແລະນໍ້າສ່ວນເກີນອອກຈາກເລືອດ ແລະຂັບໄລ່ອອກຈາກຮ່າງກາຍເປັນປັດສະວະ.

ຫນ້າທີ່ເພີ່ມເຕີມຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະກອບມີການຜະລິດຂອງ:

• ວິຕາມິນ D
• ເມັດເລືອດແດງ
• ຮໍໂມນທີ່ຄວບຄຸມ ຄວາມ​ດັນ​ເລືອດ

ອາການຂອງບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຫຍັງ?

ອາການທີ່ອາດຈະບົ່ງບອກເຖິງບັນຫາຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະກອບມີ:

• ຄວາມ​ດັນ​ເລືອດ​ສູງ
• ເລືອດໃນຍ່ຽວ
• ກະຕຸ້ນການຍ່ຽວເລື້ອຍໆ
• ເລີ່ມຕົ້ນການຍ່ຽວຍາກ
• ຖ່າຍເບົາເຈັບປວດ
• ການໃຄ່ບວມຂອງມືແລະຕີນ 

ເມື່ອໃດທີ່ແພດແນະນໍາ KFT?

• ຖ້າ ກະລຸນາກຽມ ຄິດວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະບໍ່ເຮັດວຽກໂດຍອີງໃສ່ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ, ອາການທາງຄລີນິກ, ແລະອາການ
• ເພື່ອກວດຫາ ແລະປະເມີນສາເຫດຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ
• ຖ້າເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນ ພະຍາດເບົາຫວານ ຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຍັງຢູ່ຮ່ວມກັນ
• ເພື່ອຕິດຕາມຄວາມຄືບໜ້າຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ

ປະເພດໃດແດ່ຂອງ KFTs?

ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະກອບມີ:

• ປັດສະວະ: ມັນກວດຫາທາດໂປຼຕີນ, ເລືອດ, ໜອງ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ແລະນໍ້າຕານໃນປັດສະວະ. ມັນສາມາດຊ່ວຍກວດຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕ່າງໆແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເດີນປັດສະວະ, ລວມທັງ ໂລກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ການຕິດເຊື້ອພົກຍ່ຽວ, ແລະແກນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ເນື່ອງຈາກມີເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະ, ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງອາດຈະບໍ່ເປັນປັດໃຈສາເຫດສະເຫມີ. ແພດອາດຈະເຮັດການທົດສອບນີ້ອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກສອງສາມອາທິດເພື່ອເບິ່ງວ່າຜົນໄດ້ຮັບຄ້າຍຄືກັນ. ການກວດປັດສະວະບາງອັນຕ້ອງການພຽງແຕ່ປະລິມານໜ້ອຍ, ໃນຂະນະທີ່ບາງອັນຕ້ອງການການເກັບປັດສະວະໃນໄລຍະຊາວສີ່ຊົ່ວໂມງທີ່ຜ່ານມາ. ການກວດປັດສະວະຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜະລິດນໍ້າຍ່ຽວຫຼາຍປານໃດແລະວັດແທກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກປະຈໍາວັນແນວໃດ.

ຖັງເກັບຕົວຢ່າງນໍ້າຍ່ຽວຈະຖືກສະໜອງໃຫ້ ແລະ ຕໍ່ມາຖືກສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງເພື່ອວິເຄາະຢູ່ຄລີນິກແພດ ຫຼື ໂຮງຫມໍ. 

• ທາດໂປຼຕີນຈາກຍ່ຽວ: ການປະກົດຕົວຂອງທາດໂປຼຕີນໃນປັດສະວະແມ່ນເອີ້ນວ່າ proteinuria. ທ່ານອາດຈະມີການວັດແທກນີ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການກວດປັດສະວະຫຼືການທົດສອບ dipstick. ການທົດສອບ dipstick ໃນທາງບວກ (≥1+) ຄວນໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍ:

• ການກວດຫາ microalbuminuria: ນີ້​ແມ່ນ​ການ​ທົດ​ສອບ dipstick ທີ່​ລະ​ອຽດ​ອ່ອນ​ຫຼາຍ​ທີ່​ສາ​ມາດ​ກວດ​ພົບ​ປະ​ລິ​ມານ​ຂະ​ຫນາດ​ນ້ອຍ​ຂອງ albumin (ເປັນ​ປະ​ເພດ​ຂອງ​ທາດ​ໂປຼ​ຕີນ​ຈາກ​ປັດ​ສະ​ວະ​ທົ່ວ​ໄປ​ທີ່​ສຸດ​)​. ປະລິມານທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງ albumin ໃນປັດສະວະອາດຈະສະແດງເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ມີ ພະຍາດເບົາຫວານ or hypertension) ຄວນມີການທົດສອບນີ້ຫຼືອັດຕາສ່ວນ albumin-to-creatinine (ACR) ຖ້າການທົດສອບ dipstick ມາດຕະຖານຂອງເຂົາເຈົ້າສໍາລັບທາດໂປຼຕີນຈາກທາງລົບ.
• ACR: ເມື່ອພວກເຮົາແບ່ງປະລິມານຂອງ albumin ຍ່ຽວໂດຍ creatinine ຍ່ຽວ, ພວກເຮົາໄດ້ຮັບ ACR. ACR < 30 ຖືວ່າເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ. ACR ລະຫວ່າງ 30-300 ສະແດງເຖິງ albuminuria ປານກາງ. ACR > 300 ຫມາຍເຖິງ albuminuria ຮ້າຍແຮງ. 

• ການລ້າງ Creatinine: ການປະເມີນນີ້ປຽບທຽບລະດັບ creatinine ໃນຕົວຢ່າງ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງປັດສະວະກັບປະລິມານ creatinine ໃນເລືອດເພື່ອຊີ້ບອກເຖິງຈໍານວນຜະລິດຕະພັນຂອງເສດເຫຼືອທີ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງກໍາລັງກັ່ນຕອງອອກໃນແຕ່ລະນາທີ.

• ຕົວຢ່າງເລືອດ: ການທົດສອບສອງຢ່າງທີ່ຕ້ອງການຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ເອົາຢູ່ຄລີນິກຂອງທ່ານຫມໍຫຼືການຕັ້ງຢູ່ໃນໂຮງຫມໍລວມມີການທົດສອບ BUN ແລະ serum creatinine. ນັກວິຊາການທໍາອິດໄດ້ຜູກມັດແຖບ elastic ປະມານແຂນເທິງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນງໍຂອງແຂນໂດດເດັ່ນ. ນັກວິຊາການໄດ້ເຮັດຄວາມສະອາດພື້ນທີ່ຜ່ານເສັ້ນກ່າງ, ຕໍ່ມາພວກມັນຂັດເຂັມທີ່ເປັນຮູຜ່ານຜິວຫນັງແລະເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນທໍ່ທົດລອງ. ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ທົດ​ສອບ​, ນັກ​ວິ​ຊາ​ການ​ຈະ​ຈັດ​ວາງ gauze ແລະ​ຜ້າ​ພັນ​ບາດ​ເທິງ​ບ່ອນ​ເຈາະ​. ນັກວິຊາການຈະສົ່ງທໍ່ດັ່ງກ່າວໄປຫາຫ້ອງທົດລອງເພື່ອວິເຄາະ.

• ການທົດສອບ serum creatinine: Creatinine ແມ່ນຜະລິດຕະພັນ ທຳ ມະດາທີ່ ທຳ ລາຍຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ສວມໃສ່ໃນຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງມັກຈະຖືກກັ່ນຕອງອອກຈາກເລືອດໂດຍ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ. ອີງຕາມມູນນິທິຫມາກໄຂ່ຫຼັງແຫ່ງຊາດ, ລະດັບ creatinine > 1.2 milligrams/deciliter (mg/dL) ສໍາລັບແມ່ຍິງແລະ > 1.4 mg/dL ສໍາລັບຜູ້ຊາຍສະແດງເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ກ້າວຫນ້າ, ລະດັບຂອງ creatinine ໃນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ. ການທົດສອບ serum creatinine ແມ່ນການປະເມີນຜົນທີ່ສໍາຄັນຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະກໍານົດລະດັບຄວາມສູງຂອງ creatinine ໃນ serum.

• ເລືອດ urea ໄນໂຕຣເຈນ (BUN): ໄດ້ ການທົດສອບ BUN ຊ່ວຍກໍານົດປະລິມານຂອງ urea ໄນໂຕຣເຈນ, ຜະລິດຕະພັນທໍາລາຍທາດໂປຼຕີນຈາກອາຫານ, ໃນເລືອດ. ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, BUN ສູງອາດຈະເກີດຂື້ນຈາກການກິນຢາບາງຊະນິດ, ລວມທັງແອດສະໄພລິນແລະບາງຊະນິດຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ. ບຸກຄົນຈໍາເປັນຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ແພດຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບປະຫວັດການກິນຢາແລະອາຫານເສີມຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າຕ້ອງການການທົດສອບນີ້, ບຸກຄົນຈະຕ້ອງຢຸດຢາເຫຼົ່ານີ້ສອງສາມມື້ກ່ອນການທົດສອບ. ລະດັບ BUN ປົກກະຕິແມ່ນຕັ້ງແຕ່ 7 ແລະ 20 mg/dL. ໃນຂະນະທີ່ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ລະດັບ BUN ເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະມູນຄ່າທີ່ສູງຂຶ້ນສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາສຸຂະພາບ, ລວມທັງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

• ອັດຕາການກອງ Glomerular (GFR): ນີ້ເປັນການພິສູດວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງການກັ່ນຕອງຂອງເສຍແລະນ້ໍາສ່ວນເກີນອອກຈາກເລືອດໄດ້ດີເທົ່າໃດ. ພວກເຮົາສາມາດກໍານົດອັດຕາໂດຍການພິຈາລະນາຕົວກໍານົດການທາງດ້ານການຊ່ວຍຕ່າງໆ:
  • ລະດັບ creatinine ຂອງເຊລັ່ມ
  • ອາຍຸສູງສຸດ
  • ບົດບາດຍິງຊາຍ
  • ເຊື້ອຊາດ
  • ລະດັບຄວາມສູງ
  • ນ້ໍາ

ການທົດສອບນີ້ວັດແທກວ່າຫມາກໄຂ່ຫຼັງເອົາສິ່ງເສດເຫຼືອແລະນ້ໍາເກີນອອກຈາກເລືອດໄດ້ດີເທົ່າໃດ. GFR ປົກກະຕິສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸ (ສາມາດຫຼຸດລົງຕາມອາຍຸ). ພວກເຮົາສາມາດຄິດໄລ່ GFR ເປັນ milliliters/minute/1.73m². ຄ່າມາດຕະຖານສໍາລັບ GFR ແມ່ນ 90 ຫຼືສູງກວ່າ. GFR ຕ່ໍາກວ່າ 60 ຫມາຍຄວາມວ່າບາງຮູບແບບຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄດ້ກໍານົດໄວ້. ຖ້າ GFR ຂອງຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 15, ພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະຕ້ອງການ. ການລ້າງເລືອດ ຫຼືການປູກຖ່າຍ.

ການທົດສອບການຖ່າຍຮູບທີ່ສາມາດຊ່ວຍໃນການລວມການວິນິດໄສພ້ອມກັບ KFTs

• ultrasound ແລະ CT: ອາດໃຊ້ເພື່ອຊອກຫາຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຂະໜາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ ຫຼື ຕຳແໜ່ງ ຫຼື ສິ່ງກີດຂວາງ ເຊັ່ນ: ກ້ອນຫີນ ຫຼື ເນື້ອງອກ.
• ພວກເຮົາອາດຈະຕ້ອງການ a ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ biopsy ໃນ​ສະ​ຖາ​ນະ​ການ​ດັ່ງ​ຕໍ່​ໄປ​ນີ້​:
  • ເພື່ອກໍານົດການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດແລະຄວາມຄືບຫນ້າແລະກໍານົດການຕອບສະຫນອງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຕໍ່ການປິ່ນປົວ
  • ເພື່ອປະເມີນລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງ 
  • ເພື່ອຊອກຫາສາເຫດຂອງ kidney transplant ການປະຕິເສດ

ການປິ່ນປົວພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຕົ້ນມີວິທີການແນວໃດ?

ຖ້າ KFTs ບົ່ງບອກເຖິງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຕິດພັນ, ການແຊກແຊງຂອງແພດຫມໍຈະກໍານົດເປົ້າຫມາຍ pathology ສາເຫດ. ນອກເຫນືອຈາກການໃຫ້ຄວາມຮູ້ແກ່ບຸກຄົນກ່ຽວກັບວິຖີຊີວິດແລະການດັດແປງອາຫານ, ແພດອາດຈະສັ່ງຢາເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດສູງແລະພະຍາດເບົາຫວານ. ການອ້າງອີງເຖິງ ກ ແພດຫົວໃຈ or ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinologist ອາດຈະຕ້ອງການຂຶ້ນຢູ່ກັບຜົນການທົດສອບແລະຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍໂດຍລວມ. ການເຮັດຊ້ໍາ KFTs ຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມຄວາມຄືບຫນ້າແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ. 

ການປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບ: ບົດຄວາມນີ້ແມ່ນສໍາລັບຈຸດປະສົງຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນແລະບໍ່ແມ່ນການທົດແທນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ. ປຶກສາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບສໍາລັບການວິນິດໄສ, ການປິ່ນປົວ, ຫຼືຄວາມກັງວົນ.