快速日間全膝關節置換術－手術流程、術前準備、費用及康復

快速日間全膝關節置換術是一種創新的外科手術，旨在緩解嚴重膝關節疾病患者的疼痛並恢復其功能。這種方法使患者能夠在接受膝關節置換手術當天回家，從而顯著減少住院時間。手術過程包括切除膝關節中受損的軟骨和骨骼，然後用金屬和塑膠製成的人工部件進行替換。

快速日間全膝關節置換術的主要目的是治療骨關節炎、類風濕性關節炎和創傷後關節炎等疾病，這些疾病會導致嚴重的疼痛、僵硬和活動受限。透過置換受損的關節面，手術旨在緩解疼痛、改善關節功能並提高患者的整體生活品質。

快速日間全膝關節置換術尤其適用於身體健康狀況良好且在家中擁有強大支持系統的患者。該手術採用先進技術，創傷更小，比傳統膝關節置換手術更容易康復，並能最大限度地減少併發症。

為什麼要做「快速日間全膝關節置換術」？

快速日間全膝關節置換術通常建議給膝關節疼痛嚴重、功能受限，且嚴重影響日常生活的患者。可能導致此手術的常見症狀包括：

• 持續性膝關節疼痛，保守治療（如物理治療、藥物或註射）無效。
• 膝關節僵硬，限制了腿部的彎曲或伸直能力。
• 膝蓋腫脹和發炎持續存在，即使接受治療也無法緩解。
• 膝蓋疼痛導致行走、爬樓梯或參與娛樂活動困難。
• 膝關節問題導致生活品質明顯下降。

通常情況下，骨科醫生會在對患者進行全面評估後，決定是否進行快速日間全膝關節置換術。評估內容可能包括身體檢查、X光或核磁共振等影像檢查，以及回顧患者的病史。評估的目的是確定手術的益處是否大於風險，並確保患者適合接受這種門診手術。

「快速日間全膝關節置換術」的適應症

多種臨床情況和診斷結果可顯示患者適合接受快速日間全膝關節置換術。這些情況包括：

• 嚴重骨關節炎這是膝關節置換手術最常見的原因。晚期骨關節炎的患者通常會出現嚴重的關節退化，導致慢性疼痛和活動受限。
• 類風濕關節炎這種自體免疫疾病會導致膝關節發炎和損傷，從而引起疼痛和畸形。當保守治療無效時，醫生可能會建議進行快速日間全膝關節置換術。
• 創傷後關節炎膝關節受傷（例如骨折或韌帶撕裂）的患者，隨著時間的推移，關節可能會出現關節炎。如果保守治療無效，則可能需要手術。
• 膝關節畸形諸如O型腿或X型腿等情況會導致膝關節磨損不均。如果這些畸形引起疼痛和功能障礙，則可能需要進行快速日間全膝關節置換術。
• 既往膝關節手術失敗在某些情況下，患者可能曾接受過膝關節手術，例如關節鏡手術或部分膝關節置換術，但這些手術並未帶來足夠的緩解。全膝關節置換術可能是下一步的選擇。
• 影像學表現X 光或 MRI 檢查可能顯示嚴重的關節損傷，包括骨刺、軟骨缺失或關節間隙變窄，這可以為手術決策提供支援。
• 病人健康狀況和活動水平快速日間全膝關節置換術的候選人應整體健康狀況良好，無可能使手術或康復複雜化的重大合併症。此外，積極參與復健治療且在家中擁有強大支持系統的患者是理想的候選人。

「快速日間全膝關節置換術」的類型

雖然全膝關節置換術有多種技術，但快速復健日間照護模式主要著重於最大限度地縮短住院時間並促進復原。以下是一些可在快速復健框架內採用的公認技術：

• 微創手術（MIS）與傳統膝關節置換手術相比，這種技術切口較小，對周圍組織的損傷也較小。微創手術可以減輕疼痛、加快恢復速度並減少疤痕。
• 機器人輔助手術一些外科醫生可能會使用機器人系統來提高手術過程中的精確度。這項技術可以更準確地放置假體部件，從而改善手術效果並縮短恢復時間。
• 術後加速復健（ERAS）方案快速復健日間全膝關節置換術通常採用加速復健外科（ERAS）方案，包括術前教育、優化疼痛管理和早期活動。這些策略旨在縮短復健時間並減少併發症。
• 門診麻醉技術局部麻醉，例如神經阻斷，可以有效控制疼痛，同時最大限度地減少全身麻醉的副作用。這種方法可以讓患者更舒適地康復，並更快回家。

「快速日間全膝關節置換術」的禁忌症

雖然「快速日間全膝關節置換術」具有諸多優勢，但並非適合所有人。某些疾病和因素可能導致患者不適合接受此手術。了解這些禁忌症對於確保患者安全和獲得最佳療效至關重要。

• 嚴重合併症患有嚴重心臟、肺部或腎臟疾病的患者可能並非理想的手術候選人。未控制的糖尿病、嚴重肥胖（BMI超過40）或慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病會增加手術期間和術後併發症的風險。
• 感染任何活動性感染，尤其是膝關節或周圍區域的感染，都可能導致手術無法進行。感染可能引發嚴重的併發症，包括敗血症或植入物失效的風險。
• 骨質差患有骨質疏鬆症或其他導致骨骼結構脆弱的患者可能不適合接受此手術。足夠的骨質是膝關節假體成功植入的必要條件。
• 神經系統疾病：如果患者患有嚴重的癡呆症或其他認知障礙，導致其無法遵守術後指示，則可能使其失去快速通道計畫的資格。
• 濫用藥物有藥物濫用史的患者在術後護理和復健方面可能面臨挑戰，因此不太適合門診手術。
• 不切實際的期望對術後效果抱有不切實際期望的患者可能不適合接受手術。患者必須清楚了解手術所能達到的效果。
• 過敏對膝關節植入物中使用的材料（如金屬或某些藥物）過敏也可能是禁忌症。
• 年齡考慮因素雖然年齡本身並不是嚴格的禁忌症，但非常年長的患者或患有多種健康問題的患者可能更適合傳統的住院治療。

如何準備“快速日間全膝關節置換術”

術前準備對於「快速日間全膝關節置換術」的成功至關重要。患者應遵循特定的術前指導，接受必要的檢查，並採取預防措施，以確保已做好手術準備。

• 術前評估骨科醫生的全面評估至關重要。這可能包括身體檢查、病史回顧以及關於藥物和過敏史的討論。
• 影像學檢查患者可能需要進行X光或核磁共振掃描來評估膝關節狀況。這些影像有助於外科醫師有效地制定手術方案。
• 血液測試常規血液檢查通常用於檢查貧血、感染和整體健康狀況。這些檢查有助於確保患者適合接受手術。
• 藥物諮詢：患者應提供完整的藥物清單，包括非處方藥和補充劑。某些藥物，例如血液稀釋劑，可能需要在手術前調整或停用。
• 術前說明：患者將收到關於術前禁食的具體指導。通常，建議患者在手術前午夜後不要進食或飲水。
• 身體準備術前進行物理治療有助於增強膝關節周圍的肌肉力量，進而改善復健效果。患者也可以被鼓勵進行一些對術後有益的運動。
• 家庭準備為康復做好居家環境的準備至關重要。這可能包括安排人協助日常活動、清除絆倒隱患以及確保必需品觸手可及。
• 交通安排由於「快速日間全膝關節置換術」屬於門診手術，患者術後需有人開車送其回家。因此，提前安排好此事非常重要。
• 術後護理計劃患者應與醫療團隊討論術後照護計劃，包括疼痛管理策略、物理治療安排和復診預約。

「快速日間全膝關節置換術」：逐步流程

了解「快速日間全膝關節置換術」的詳細流程有助於減輕患者對該手術的焦慮。以下是術前、術中和術後需要了解的情況。

• 手術前:
  • 到來患者在手術當天到達手術中心。他們將辦理登記手續並填寫所有必要的文件。
  • 術前準備患者將換上手術服，並可能接受靜脈輸液，以便輸注藥物和液體。手術團隊將回顧手術流程，並解答任何臨場疑問。
  • 麻醉麻醉師將與您討論麻醉方案，其中可能包括全身麻醉或局部麻醉以麻痺膝蓋區域。
• 在程序中:
  • 手術過程外科醫生會在膝蓋上方做一個切口，以便進入關節。受損的軟骨和骨骼將被清除，膝關節假體將被精確放置。
  • 植入物放置外科醫生會將植入物固定到位，確保其位置正確且穩定。然後，切口將用縫線或釘子縫合。
  • 租期整個過程通常持續一到兩個小時，具體時間取決於病情的複雜程度。
• 程序結束後:
  • 恢復室患者將被送往恢復區，在那裡接受麻醉藥效消退前的監護。生命徵象將定期檢查。通常情況下，患者術後不久即可藉助助行器或拐杖開始行走。
  • 疼痛管理：我們將透過藥物緩解疼痛，並鼓勵患者表達任何不適。
  • 物理療法一旦病情穩定，患者將開始進行物理治療鍛煉，以促進活動能力和力量的恢復。這可能包括一些簡單的動作，例如彎曲膝蓋和在輔助下行走。
  • 放大多數患者當天即可出院，前提是他們符合特定標準，例如生命徵象穩定且能夠藉助輔助行走。

「快速日間全膝關節置換術」的風險與併發症

與其他外科手術一樣，「快速日間全膝關節置換術」也存在一定的風險和潛在併發症。患者了解這些風險固然重要，但同時也要明白，許多患者都能獲得成功的手術效果。

• 常見風險:
  • 感染這是所有手術中最常見的風險之一。患者將接受抗生素治療以最大程度地降低這種風險。
  • 血塊手術後可能發生深部靜脈栓塞（DVT）。醫生可能會建議患者穿戴彈性襪並進行踝泵運動以降低這種風險。
  • 疼痛和腫脹術後疼痛和腫脹是正常的，可以透過藥物和冰敷療法來控制。
  • 運動範圍有限有些患者可能會出現膝蓋僵硬的情況，這種情況可以透過物理治療得到改善。
• 較不常見的風險:
  • 種植失敗雖然罕見，但膝關節植入物可能會隨著時間的推移而鬆動或失效，需要進行翻修手術。
  • 神經或血管損傷手術過程中存在損傷週邊神經或血管的小風險。
  • 過敏反應：有些患者可能對植入物中使用的材料或手術期間使用的藥物產生過敏反應。
• 罕見併發症:
  • 骨折在極少數情況下，手術過程中或手術後可能會發生骨折。
  • 持續疼痛：有些患者即使在接受手術後仍可能出現持續疼痛，這可能需要進一步評估。
  • 麻醉並發症雖然不常見，但麻醉相關的併發症可能會發生，尤其是在本身患有疾病的患者中。

快速日間全膝關節置換術後的恢復

快速復健日間全膝關節置換術後的復健過程旨在高效便捷，使患者能夠比傳統手術方式更快地恢復日常活動。預計復原時間通常為數週，期間會經歷多個重要的復原階段。

術後前24小時

手術後，患者會立即在恢復區接受觀察。大多數患者在術後數小時內即可開始活動膝關節，物理治療通常當天即可開始。疼痛管理是重中之重，醫生會開立藥物以確保患者舒適。

第一周

術後第一周，鼓勵患者進行一些輕度活動，例如在輔助下行走。腫脹和不適是常見現象，但可以冰敷和抬高患肢來緩解。患者應盡量按照醫囑進行鍛煉，以改善活動能力和力量。

第 2 至 4 週

到第二週，許多患者就能無需輔助行走。物理治療將繼續進行，重點是增強膝關節力量和改善活動範圍。大多數患者在此階段結束時可以恢復一些輕度日常活動，例如駕駛。

第 4 至 6 週

在這個階段，患者的疼痛和腫脹通常會顯著減輕。許多患者可以恢復正常活動，包括工作，這取決於其工作的體力要求。持續的物理治療對於最佳復健至關重要。

善後小貼士

• 後續預約定期與外科醫生進行複診對於監測癒合情況至關重要。
• 物理療法：堅持執行規定的物理治療方案對於恢復力量和活動能力至關重要。
• 疼痛管理：請依照醫囑服用處方藥物，並將任何疼痛程度的疑慮告知您的醫療保健提供者。
• 飲食和水分均衡的飲食，富含蛋白質、維生素和礦物質，有助於恢復。保持水分充足同樣重要。
• 避免吸煙：繼續避免吸煙，因為吸煙會嚴重損害傷口癒合，並增加併發症的風險。

快速日間全膝關節置換術的優勢

快速日間全膝關節置換術具有許多優勢，可顯著提高健康和生活品質。

• 減少住院時間其中一個主要優勢是縮短了住院時間。患者通常當天或第二天即可出院，從而最大限度地降低院內感染的風險，並創造更舒適的康復環境。
• 恢復更快快速康復方案強調早期活動和康復，從而縮短康復時間。患者通常能更快恢復獨立生活能力，重返日常生活和活動。
• 改善疼痛管理快速日間全膝關節置換術中使用的先進疼痛管理技術有助於有效控制不適，使患者能夠更快地參與復健活動。
• 增強機動性患者通常會感到膝關節活動度和功能有所改善，從而能夠擁有更積極的生活方式。這種改善可以顯著提高整體生活品質。
• 降低併發症的風險快速復健方案旨在透過早期活動和仔細監測，最大限度地減少與傳統膝關節置換手術相關的併發症，例如血栓和感染。

膝關節炎治療：快速全膝關節置換術 vs. 傳統全膝關節置換術 vs. 保守治療

對於患有嚴重膝關節疾病的患者，例如骨關節炎、類風濕性關節炎或創傷後關節炎，全膝關節置換術 (TKR) 是一種高效的手術解決方案。在 TKR 手術中，「快速康復日間護理」是一種旨在促進患者快速康復並實現當日出院的創新方法。然而，傳統的住院 TKR 手術仍然很常見，對於病情較輕或有特殊需求的患者，保守治療（物理治療、藥物治療、注射治療）通常是首選方案。

對於正在與骨科醫生討論膝關節健康狀況和治療方案的患者來說，了解這些治療方式之間的差異至關重要。

重要注意事項： 保守治療通常是膝關節炎的第一線治療方案。對於病情嚴重、致殘性強的患者，如果保守治療無效，則建議進行全膝關節置換術（TKR）。 「快速康復日間手術」TKR是一項專門針對經過嚴格篩選、積極配合治療且身體狀況良好、居家支持充足的患者的項目，旨在加速康復並儘早出院。傳統的住院TKR仍是許多患者的標準治療方案，包括那些病史較為複雜或居家支持較弱的患者。治療方案的選擇高度個人化，需與骨科醫師會診後確定。

在印度，快速日間全膝關節置換術的費用是多少？

在印度，快速日間全膝關節置換術的費用通常在 1,00,000 萬盧比到 2,50,000 萬盧比之間。影響費用的因素有很多：

• 醫院選擇不同醫院的收費標準各不相同。像阿波羅醫院這樣的知名機構可能會提供包含術前評估、手術和術後護理在內的綜合套餐。
• 地點成本會因城市或地區而異。由於需求和營運成本，城市中心的成本可能更高。
• 房間類型住院期間住宿選擇會影響總費用。單人病房通常比多人病房收費更高。
• Complications手術期間或手術後任何無法預料的併發症都可能導致額外的費用。

阿波羅醫院提供一系列服務和專業技術，確保患者以極具競爭力的價格獲得高品質的醫療照護。與西方國家相比，印度膝關節置換手術的費用優勢顯著，使其成為眾多患者的理想選擇。

如需了解確切價格和個人化護理選項，我們建議您直接聯絡阿波羅醫院。

關於快速日間全膝關節置換術的常見問題

結語

快速日間全膝關節置換術是一項變革性的手術，能夠顯著改善您的生活品質。此手術著重於快速復原和有效疼痛管理，使患者能夠更快地恢復行動能力和獨立生活能力。如果您正在考慮接受此項手術，與能夠為您提供個人化建議和全程支援的醫療專業人士溝通至關重要。