ລະບົບການອອກຊິເຈນຂອງ Membrane Extracorporeal (ECMO).

ຄູ່ມືທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບເຕັກໂນໂລຊີຊ່ວຍຊີວິດ ECMO ທີ່ໂຮງໝໍ Apollo

ພາບລວມ

ການໃຫ້ອົກຊີເຈນແກ່ເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍ (ECMO) ເປັນເທັກໂນໂລຢີຊ່ວຍຊີວິດທີ່ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນຫົວໃຈ ແລະ ລະບົບຫາຍໃຈເປັນເວລາດົນແກ່ຄົນເຈັບທີ່ຫົວໃຈ ແລະ ປອດບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ. ການແຊກແຊງທາງການແພດທີ່ກ້າວໜ້ານີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານທີ່ດູແລທີ່ສຳຄັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ (ICU), ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ທຸກທໍລະມານຈາກພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈ ຫຼື ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວຢ່າງຮຸນແຮງ. ລະບົບ ECMO ໂດດເດັ່ນຍ້ອນຄວາມສາມາດໃນການໃຫ້ອົກຊີເຈນແກ່ເລືອດຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈ ແລະ ປອດມີເວລາໃນການຮັກສາ ຫຼື ຟື້ນຕົວ.

ລະບົບ ECMO ປະກອບດ້ວຍປໍ້າທີ່ໄຫຼວຽນເລືອດຜ່ານປອດທຽມ (ເຄື່ອງອົກຊີເຈນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ) ບ່ອນທີ່ອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊຖືກກຳຈັດອອກ ແລະ ອົກຊີເຈນຖືກເພີ່ມກ່ອນທີ່ເລືອດຈະກັບຄືນສູ່ຄົນເຈັບ. ຂະບວນການນີ້ຮຽນແບບໜ້າທີ່ທຳມະຊາດຂອງຫົວໃຈ ແລະ ປອດ, ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທີ່ຈຳເປັນໃນລະຫວ່າງສະພາບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.

ລັກສະນະຂອງຂັ້ນຕອນ

ECMO ແມ່ນລະບົບຊ່ວຍຊີວິດທີ່ໃຊ້ຊັບພະຍາກອນຫຼາຍ ແລະ ມີການຮຸກຮານສູງ ເຊິ່ງໃຊ້ໃນຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພາວະຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວຮ້າຍແຮງ ຫຼື ຫົວໃຈວາຍ ເຊິ່ງສາມາດປິ່ນປົວຄືນໄດ້ ແຕ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບທຳມະດາ. ມັນບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນປົກກະຕິ ແລະ ບໍ່ສາມາດປຽບທຽບກັບການວິນິດໄສ ຫຼື ການແຊກແຊງການປິ່ນປົວທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງໜ້ອຍກວ່າ.

ECMO ກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

• ການໃຊ້ທໍ່ສົ່ງເລືອດຂະໜາດໃຫຍ່: ການໃສ່ cannulas ຂະໜາດໃຫຍ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ສຳຄັນ, ເຊິ່ງມັກຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດຕັດເສັ້ນເລືອດຄໍ, ຂາໜີບ, ຫຼື ໜ້າເອິກ. ຂະໜາດ ແລະ ຕຳແໜ່ງຂອງ cannulas ເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານຂັ້ນຕອນໂດຍກຳເນີດ.
• ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຢ່າງທົ່ວເຖິງດ້ວຍຢາ heparin: ສິ່ງນີ້ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນວົງຈອນພາຍນອກຮ່າງກາຍ. ການຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດນີ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກທົ່ວຮ່າງກາຍ.
• ການຕິດຕາມກວດກາລະດັບ ICU ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: ECMO ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາໂດຍທີມງານ ECMO ທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານ, ລວມທັງແພດຜ່າຕັດເລືອດ, ແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ແລະ ພະຍາບານດູແລຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດ. ຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ ECMO ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມກວດກາຢູ່ຂ້າງຕຽງຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ.
• ຄວາມສ່ຽງທີ່ສຳຄັນ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການເລືອດອອກຫຼາຍ, ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງແຂນຂາ, ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ, ການຕິດເຊື້ອ, ການແຕກຂອງເມັດເລືອດແດງ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນຂອງວົງຈອນກົນຈັກເຊັ່ນ: ການລົ້ມເຫຼວຂອງເຄື່ອງອົກຊີເຈນ ຫຼື ທໍ່ແຕກ.

ECMO ແມ່ນເລີ່ມໂດຍແພດຊ່ຽວຊານດ້ານການຫາຍໃຈສ່ວນກາງ ແລະ ທີມງານທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຈາກ ECMO ເປັນການແຊກແຊງສຸກເສີນ ຫຼື ຮີບດ່ວນ. ມັນບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຄົນເຈັບ ຫຼື ຄອບຄົວກຳນົດໄວ້. ການຕັດສິນໃຈເອົາຄົນເຈັບໃສ່ ECMO ແມ່ນເຮັດໂດຍທີມງານແພດທີ່ປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະຖານະການທາງຄລີນິກ ແລະ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຕົວ.

ຈຸດປະສົງ

ຈຸດປະສົງຫຼັກຂອງລະບົບ ECMO ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທາງກົນຈັກຊົ່ວຄາວເມື່ອຫົວໃຈ, ປອດ, ຫຼືທັງສອງຢ່າງລົ້ມເຫຼວ ແລະ ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບທຳມະດາ. ECMO ຊ່ວຍໃຫ້ອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ພັກຜ່ອນ ແລະ ຟື້ນຕົວໃນຂະນະທີ່ອາການທີ່ຕິດພັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

ລະບົບດັ່ງກ່າວຖືກນຳໃຊ້ໃນສະພາບການທາງດ້ານຄລີນິກຕໍ່ໄປນີ້:

• ອາການຫາຍໃຈຊຸດໂຊມຮຸນແຮງ: ລວມທັງໂຣກລະບົບຫາຍໃຈຊຸດໂຊມเฉียบพลัน (ARDS), ປອດອັກເສບຮຸນແຮງ, ແລະ ການຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວຈາກ COVID-19 ຫຼື ການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ, ເມື່ອການລະບາຍອາກາດດ້ວຍເຄື່ອງໃຊ້ຢ່າງດຽວບໍ່ພຽງພໍ.
• ຫົວໃຈວາຍ: ລວມທັງອາການຊ໊ອກທີ່ເກີດຈາກຫົວໃຈ, ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນທີ່ດື້ດ້ານ, ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການຢຸດຫາຍໃຈຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ ແລະ ປອດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ.
• ຂົວເພື່ອປູກຖ່າຍ: ECMO ສາມາດຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນຂະນະທີ່ເຂົາເຈົ້າລໍຖ້າການຜ່າຕັດປ່ຽນຫົວໃຈ ຫຼື ປອດ.
• ຂົວຕໍ່ສູ່ການຟື້ນຟູ: ການໃຫ້ເວລາຫົວໃຈ ຫຼື ປອດໃນການຮັກສາສຸຂະພາບຈາກການບາດເຈັບ ຫຼື ການເຈັບປ່ວຍສ້ວຍແຫຼມ.
• ຂົວຕໍ່ການຕັດສິນໃຈ: ຮັກສາການໄຫຼວຽນຂອງອະໄວຍະວະໃນຂະນະທີ່ທີມແພດປະເມີນວ່າມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມຫຼືບໍ່.

ເຮັດແນວໃດມັນເຮັດວຽກ

ລະບົບ ECMO ເຮັດວຽກໂດຍການດູດເລືອດຈາກຄົນເຈັບຜ່ານທໍ່ສຽບໃຫຍ່, ສົ່ງຜ່ານເຄື່ອງອົກຊີເຈນໃນເຍື່ອຫຸ້ມເຊລ ບ່ອນທີ່ອົກຊີເຈນຖືກເພີ່ມ ແລະ ຄາບອນໄດອອກໄຊຖືກກຳຈັດອອກ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດອົບອຸ່ນຂຶ້ນສູ່ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, ແລະ ຈາກນັ້ນສົ່ງຄືນໃຫ້ຄົນເຈັບຜ່ານທໍ່ສຽບອີກອັນໜຶ່ງ. ປໍ້າຈະຂັບເລືອດຜ່ານວົງຈອນ.

ມີສອງການຕັ້ງຄ່າຕົ້ນຕໍ:

ECMO ຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ-ເສັ້ນເລືອດດຳ (VV)

ໃນ VV-ECMO, ເລືອດຈະຖືກດູດອອກຈາກລະບົບເສັ້ນເລືອດ ແລະ ສົ່ງກັບຄືນສູ່ລະບົບເສັ້ນເລືອດດຳ. ການຕັ້ງຄ່ານີ້ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທາງຫາຍໃຈເທົ່ານັ້ນ, ລວມທັງການໃຫ້ອົກຊີເຈນ ແລະ ການກຳຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອປອດເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ ແຕ່ຫົວໃຈເຮັດວຽກຢ່າງພຽງພໍ. ຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບຍັງສືບຕໍ່ສູບເລືອດຜ່ານຮ່າງກາຍ.

ECMO ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ Veno (VA)

ໃນ VA-ECMO, ເລືອດຈະຖືກດູດອອກຈາກລະບົບເສັ້ນເລືອດດຳ ແລະ ກັບຄືນສູ່ລະບົບເສັ້ນເລືອດແດງ. ການຕັ້ງຄ່ານີ້ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນທັງຫົວໃຈ ແລະ ລະບົບຫາຍໃຈ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອທັງຫົວໃຈ ແລະ ປອດກໍາລັງລົ້ມເຫຼວ, ຫຼື ເມື່ອຫົວໃຈພຽງຢ່າງດຽວກໍາລັງລົ້ມເຫຼວ, ເຊັ່ນ: ອາການຊ໊ອກຫົວໃຈ ຫຼື ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນ.

ສ່ວນປະກອບຫຼັກຂອງວົງຈອນ ECMO ປະກອບມີ:

• Cannulas: ທໍ່ຂະໜາດໃຫຍ່ທີ່ສຽບເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ເພື່ອລະບາຍ ແລະ ກັບຄືນເລືອດ
• ເຄື່ອງສູບເລືອດ: ປໍ້າແບບ centrifugal ຫຼື roller ທີ່ຂັບເຄື່ອນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຜ່ານວົງຈອນ
• ເຄື່ອງອົກຊີເຈນແບບເຍື່ອຫຸ້ມ: ປອດທຽມທີ່ເພີ່ມອົກຊີເຈນ ແລະ ກຳຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊ
• ເຄື່ອງແລກປ່ຽນຄວາມຮ້ອນ: ເຮັດໃຫ້ເລືອດອຸ່ນຂຶ້ນຕາມອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງກັບຄືນສູ່ຄົນເຈັບ
• ລະ​ບົບ​ຕິດ​ຕາມ​ກວດ​ກາ​: ຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ຄວາມກົດດັນ, ລະດັບອົກຊີເຈນ, ແລະ ໜ້າທີ່ຂອງວົງຈອນ

ໃຜສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ ECMO?

ECMO ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ:

• ARDS ຮຸນແຮງ (ໂຣກຫາຍໃຈຊຸດໂຊມเฉียบพลัน) ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການຈັດການເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈທີ່ດີທີ່ສຸດ
• ປອດອັກເສບຮຸນແຮງທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ໄວຣັດ ຫຼື ເຊື້ອລາ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດອົກຊີເຈນໃນເລືອດທີ່ດື້ຢາ.
• ອາການຊ໊ອກຫົວໃຈບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງການແພດ ຫຼື ການສະໜັບສະໜູນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ
• ການຢຸດເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈທີ່ດື້ຢາ, ເຊັ່ນ: ການຊ່ວຍຊີວິດຫົວໃຈແລະປອດດ້ວຍວິທີ extracorporeal ຫຼື eCPR
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການຢຸດຫາຍໃຈຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ ແລະ ປອດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ
• ໂຣກກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈອັກເສບສ້ວຍແຫຼມທີ່ມີການກະທົບກະເທືອນຂອງລະບົບເລືອດ
• ການອຸດຕັນຂອງປອດຢ່າງຮຸນແຮງ
• ເປັນຂົວຕໍ່ໄປສູ່ການຜ່າຕັດປ່ຽນຫົວໃຈ ຫຼື ປອດ, ຫຼື ເປັນຂົວຕໍ່ໄປຫາອຸປະກອນຊ່ວຍຫົວໃຈຫ້ອງລຸ່ມ (VAD)

ການຕັດສິນໃຈເລີ່ມ ECMO ແມ່ນເຮັດໂດຍທີມງານດູແລຄົນເຈັບທີ່ກຳລັງປິ່ນປົວ ແລະ ທີມງານ ECMO. ມັນຖືກສະຫງວນໄວ້ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງ ແລະ ອາດຈະຫາຍດີໄດ້ ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບທຳມະດາທັງໝົດ.

ECMO ບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດທຸກຄົນ, ແລະທີມງານຈະປະເມີນປັດໄຈຕ່າງໆລວມທັງການບົ່ງມະຕິຕົ້ນຕໍ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃນການຟື້ນຕົວ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ພະຍາດຮ່ວມ, ແລະໄລຍະເວລາຂອງການເຈັບເປັນກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນ.

ຜົນປະໂຫຍດ

ເມື່ອລະບຸໄວ້, ECMO ສາມາດສະເໜີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຊ່ວຍຊີວິດ: ECMO ສາມາດຮັກສາຊີວິດໄດ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຈະບໍ່ສາມາດລອດຊີວິດຈາກພະຍາດຫົວໃຈວາຍ ຫຼື ພະຍາດຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງໄດ້.
• ການພັກຜ່ອນ ແລະ ການຟື້ນຟູອະໄວຍະວະ: ໂດຍການເຂົ້າຄວບຄຸມວຽກງານຂອງຫົວໃຈ ແລະ ປອດ, ECMO ຊ່ວຍໃຫ້ອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ພັກຜ່ອນ ແລະ ຫາຍດີ, ເຊິ່ງອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ຟື້ນຕົວໄດ້.
• ການໃຫ້ອົກຊີເຈນທີ່ດີຂຶ້ນ: ECMO ໃຫ້ການໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍຕໍ່ຮ່າງກາຍ, ຊ່ວຍໃຫ້ອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ໃນຂະນະທີ່ອາການທີ່ຕິດພັນກຳລັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
• ຫຼຸດຜ່ອນການບາດເຈັບປອດທີ່ເກີດຈາກເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ: ໃນກໍລະນີລະບົບຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ, ECMO ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຕັ້ງຄ່າຂອງເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈລົງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕື່ມອີກຕໍ່ປອດ.
• ອັດ​ຕາ​ການ​ຢູ່​ລອດ​ທີ່​ປັບ​ປຸງ​: ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນ ECMO ຢ່າງທັນການສຳລັບຕົວຊີ້ບອກທີ່ເໝາະສົມມີອັດຕາການຢູ່ລອດທີ່ດີຂຶ້ນເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວແບບທຳມະດາພຽງຢ່າງດຽວ.
• versatility: ECMO ສາມາດຕັ້ງຄ່າໄດ້ສຳລັບການຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ການຊ່ວຍຫົວໃຈ, ຫຼືທັງສອງຢ່າງ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບ.

ຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນ

ECMO ເປັນການແຊກແຊງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ໃນຂະນະທີ່ມັນສາມາດຊ່ວຍຊີວິດໄດ້, ຄົນເຈັບ ແລະ ຄອບຄົວຄວນຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງທີ່ສຳຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:

• ເລືອດອອກຫຼາຍ: ລາຍງານໃນຄົນເຈັບ ECMO ເຖິງ 30–40%, ເນື່ອງຈາກການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດຢ່າງເປັນລະບົບເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງເລືອດໃນວົງຈອນ. ເລືອດອອກສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຢູ່ບໍລິເວນທີ່ໃສ່ທໍ່, ໃນປອດ, ທາງເດີນອາຫານ, ຫຼື ສະໝອງ.
• Thrombosis: ກ້ອນເລືອດສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນວົງຈອນເລືອດ ຫຼື ໃນຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງອາດຈະນໍາໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ, ເສັ້ນເລືອດອຸດຕັນໃນປອດ, ຫຼື ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງແຂນຂາ.
• ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງແຂນຂາ: ໂດຍສະເພາະກັບການໃສ່ທໍ່ຫຼອດເລືອດແດງຂາໃນ VA-ECMO, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາຂາທີ່ຫຼຸດລົງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອໄດ້. ທໍ່ຫຼອດເລືອດສ່ວນປາຍອາດຈະຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້.
• ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ: ທັງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບໃນກະແສເລືອດ (ischaemic stroke) ແລະ ເສັ້ນເລືອດໃນກະແສເລືອດອອກ (haemorrhagic stroke) ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໃນລະຫວ່າງການສະໜັບສະໜູນ ECMO.
• ການຕິດເຊື້ອ: ການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດ ແລະ ການຢູ່ໃນຫ້ອງ ICU ເປັນເວລາດົນເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດ ແລະ ບ່ອນຜ່າຕັດ.
• ການລະລາຍຂອງເລືອດ: ການທຳລາຍທາງກົນຈັກຂອງເມັດເລືອດແດງໃນຂະນະທີ່ພວກມັນຜ່ານປັ໊ມ ແລະ ວົງຈອນ.
• Renal failure: ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຍ້ອນພະຍາດທີ່ຕິດພັນ, ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງລະບົບເລືອດ, ຫຼື ປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ECMO. ຄົນເຈັບບາງຄົນຕ້ອງການການຟອກເລືອດໃນລະຫວ່າງການສະໜັບສະໜູນ ECMO.
• ອາການແຊກຊ້ອນທາງກົນຈັກ: ລວມທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເຄື່ອງອົກຊີເຈນ, ການອຸດຕັນຂອງອາກາດ, ທໍ່ແຕກ, ແລະ ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງປໍ້າ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການແຊກແຊງທັນທີໂດຍທີມງານ ECMO.

ອັດຕາການຕາຍໂດຍລວມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການ ECMO ຍັງຄົງມີຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຕາມນິຍາມແມ່ນມີອາການສາຫັດ. ອັດຕາການລອດຊີວິດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຕົວຊີ້ບອກ: ປະມານ 50–60% ສຳລັບ ECMO ທາງຫາຍໃຈ ແລະ 30–45% ສຳລັບ ECMO ທາງຫົວໃຈ, ອີງຕາມຂໍ້ມູນຈາກອົງການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດພາຍນອກຮ່າງກາຍ (ELSO).

Recovery

ການຟື້ນຕົວຈາກ ECMO ແມ່ນຂຶ້ນກັບສະພາບພື້ນຖານທີ່ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ:

• ໄລຍະເວລາຂອງການສະໜັບສະໜູນ ECMO ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຕັ້ງແຕ່ຫຼາຍມື້ຫາຫຼາຍອາທິດ, ຂຶ້ນກັບອາການທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
• ເມື່ອຫົວໃຈ ແລະ ປອດໄດ້ຟື້ນຕົວຢ່າງພຽງພໍແລ້ວ, ທີມງານ ECMO ຈະຄ່ອຍໆຫຼຸດຜ່ອນການຮອງຮັບ ແລະ ປະເມີນຄວາມສາມາດຂອງຄົນເຈັບໃນການເຮັດວຽກຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ, ເຊິ່ງເປັນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ ການຢຸດຫາຍໃຈ.
• ການຜ່າຕັດຖອດທໍ່ຫາຍໃຈອອກ ຫຼື ການຖອດທໍ່ຫາຍໃຈອອກ ຈະຖືກປະຕິບັດເມື່ອຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຢຸດຫາຍໃຈຈາກການສະໜັບສະໜູນ ECMO ສຳເລັດແລ້ວ.
• ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຄົນເຈັບຈະຍັງຄົງຢູ່ໃນຫ້ອງ ICU ເພື່ອຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຈາກຢຸດ ECMO ແລ້ວ
• ການຟື້ນຟູສຸຂະພາບ, ລວມທັງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເດີນຫາຍໃຈ, ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ສຳຄັນຂອງການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກ ECMO
• ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ອາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດຫາຫຼາຍເດືອນ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ.

ຄໍາ​ຖາມ​ທີ່​ຖືກ​ຖາມ​ເລື້ອຍໆ

1. ECMO ເຮັດວຽກແນວໃດ?

ECMO ເຮັດວຽກໂດຍການດູດເລືອດຈາກຄົນເຈັບ, ສົ່ງອົກຊີເຈນຜ່ານປອດທຽມ (ເຄື່ອງສົ່ງອົກຊີເຈນເຍື່ອຫຸ້ມປອດ), ແລະ ຈາກນັ້ນສົ່ງຄືນຮ່າງກາຍ. ຂະບວນການນີ້ສະໜັບສະໜູນຄົນເຈັບທີ່ຫົວໃຈ ແລະ ປອດບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ.

2. ໃຜມີສິດໄດ້ຮັບ ECMO?

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ການມີສິດໄດ້ຮັບ ECMO ລວມມີຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫາຍໃຈຮຸນແຮງ ຫຼື ຫົວໃຈວາຍ ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວແບບທຳມະດາ. ການຕັດສິນໃຈແມ່ນເຮັດໂດຍທີມງານດູແລຮັກສາຢ່າງເຂັ້ມງວດ ແລະ ທີມງານ ECMO ໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການທາງດ້ານການແພດ. ECMO ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຄົນເຈັບ ຫຼື ຄອບຄົວຮ້ອງຂໍ ຫຼື ກຳນົດເວລາ; ມັນເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການແຊກແຊງສຸກເສີນ ຫຼື ການແຊກແຊງຢ່າງຮີບດ່ວນໂດຍທີມງານແພດ.

3. ຂັ້ນຕອນເຈັບປວດຫຼືບໍ່ສະບາຍ?

ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ ECMO ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະລົບ ແລະ ຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ. ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການໃສ່ທໍ່ເປັນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃສ່ທໍ່ໃຫຍ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່, ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສະລົບໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວນີ້ ແລະ ຕະຫຼອດການປິ່ນປົວດ້ວຍ ECMO. ການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຮັບປະກັນຄວາມສະດວກສະບາຍ ແລະ ຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ.

4. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ECMO ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດ?

ໄລຍະເວລາຂອງ ECMO ແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກມື້ຫາອາທິດ, ຂຶ້ນກັບສະພາບການຕົ້ນຕໍ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ທີມງານ ECMO ຈະປະເມີນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງວ່າຫົວໃຈ ແລະ ປອດຂອງຄົນເຈັບຟື້ນຕົວພຽງພໍເພື່ອໃຫ້ສາມາດຢຸດການຮອງຮັບໄດ້ຫຼືບໍ່.

5. ຄວາມສ່ຽງຂອງ ECMO ແມ່ນຫຍັງ?

ECMO ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຳຄັນລວມທັງການເລືອດໄຫຼອອກຮຸນແຮງ, ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງ, ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງແຂນຂາ, ການຕິດເຊື້ອ, ການແຕກຂອງເມັດເລືອດ, ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ, ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນຂອງວົງຈອນກົນຈັກ. ຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກຊັ່ງນໍ້າໜັກທຽບກັບລັກສະນະທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດຂອງສະພາບການທີ່ໃຊ້ ECMO.

6. ECMO ສາມາດປິ່ນປົວອາການທີ່ຕິດພັນໄດ້ບໍ?

ບໍ່ແມ່ນ. ECMO ບໍ່ໄດ້ປິ່ນປົວພະຍາດຕົ້ນຕໍ. ມັນໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນຊົ່ວຄາວສຳລັບຫົວໃຈ ແລະ ປອດ ໃນຂະນະທີ່ທີມແພດປິ່ນປົວພະຍາດຕົ້ນຕໍ. ECMO ຊື້ເວລາໃຫ້ອະໄວຍະວະຕ່າງໆໄດ້ພັກຜ່ອນ ແລະ ຟື້ນຕົວ, ຫຼື ເປັນຂົວຕໍ່ໄປສູ່ການແຊກແຊງຕື່ມອີກ ເຊັ່ນ: ການປ່ຽນຖ່າຍ.

7. ອັດຕາການລອດຊີວິດສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ໃຊ້ ECMO ແມ່ນເທົ່າໃດ?

ອັດຕາການລອດຊີວິດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຕົວຊີ້ບອກ. ອີງຕາມອົງການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດພາຍນອກຮ່າງກາຍ (ELSO), ອັດຕາການລອດຊີວິດແມ່ນປະມານ 50–60% ສຳລັບ ECMO ທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະ 30–45% ສຳລັບ ECMO ທາງຫົວໃຈ. ຜົນໄດ້ຮັບສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນຂຶ້ນກັບການບົ່ງມະຕິພື້ນຖານ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ພະຍາດຮ່ວມ, ແລະ ຄວາມທັນເວລາຂອງການເລີ່ມຕົ້ນ ECMO.

8. ເຄື່ອງ ECMO ມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ທຸກໂຮງໝໍບໍ?

ບໍ່. ECMO ຕ້ອງການອຸປະກອນພິເສດ, ພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມລວມທັງນັກວິເຄາະການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ນັກວິເຄາະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ, ແລະ ແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈ, ແລະ ພື້ນຖານໂຄງລ່າງ ICU ສະເພາະ. ມັນມີໃຫ້ໃຊ້ສະເພາະຢູ່ໂຮງໝໍທີ່ເລືອກດ້ວຍໂຄງການ ECMO ທີ່ໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລ້ວເທົ່ານັ້ນ.

9. ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວສາມາດໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນ ECMO ໄດ້ບໍ?

ນະໂຍບາຍການຢ້ຽມຢາມ ICU ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມໂຮງໝໍ ແລະ ສະຖານະການທາງດ້ານການແພດ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວສາມາດໄປຢ້ຽມຢາມຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນ ECMO ໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າຊົ່ວໂມງການຢ້ຽມຢາມ ແລະ ຈຳນວນຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມອາດຈະຖືກຈຳກັດ. ທີມງານ ECMO ແລະ ICU ຈະໃຫ້ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການໄປຢ້ຽມຢາມ.

10. ຂ້ອຍຈະຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ ECMO ຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo ໄດ້ແນວໃດ?

ECMO ມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo ທີ່ເລືອກໄວ້ພ້ອມດ້ວຍໂຄງການ ECMO ສະເພາະ. ສຳລັບຂໍ້ມູນ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ສູນໂຮງໝໍ Apollo ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດຂອງທ່ານ. ສຳລັບເຫດສຸກເສີນ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ພະແນກສຸກເສີນ Apollo ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດຂອງທ່ານ ຫຼື ໂທ 1066.

ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ສຸກເສີນ

ECMO ມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໂຮງໝໍ Apollo ທີ່ເລືອກໄວ້ພ້ອມດ້ວຍໂຄງການ ECMO ສະເພາະ. ECMO ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນເປັນການແຊກແຊງສຸກເສີນ ຫຼື ຮີບດ່ວນໂດຍທີມແພດທີ່ປິ່ນປົວ ແລະ ບໍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ຄົນເຈັບ ຫຼື ຄອບຄົວກຳນົດໄວ້.

ສຳລັບເຫດສຸກເສີນ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາພະແນກສຸກເສີນ Apollo ທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດຂອງທ່ານ ຫຼື ໂທຫາ 1066 (ສາຍດ່ວນສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍ Apollo).

ຖ້າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວມີອາການສາຫັດ ແລະ ທ່ານຕ້ອງການເຂົ້າໃຈວ່າ ECMO ອາດຈະມີໃຫ້ໃຊ້ ຫຼື ເໝາະສົມຫຼືບໍ່, ໃຫ້ລົມໂດຍກົງກັບທີມແພດຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບ ຫຼື ທີມງານດູແລສຸຂະພາບທີ່ສຳຄັນຢູ່ໂຮງໝໍທີ່ຄົນເຈັບກຳລັງໄດ້ຮັບການດູແລ.