ການກວດ CMV (ການກວດ Cytomegalovirus): ມັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຍັງ, ສິ່ງທີ່ມັນບໍ່ສາມາດສະແດງໄດ້, ແລະວິທີການອ່ານລາຍງານຂອງທ່ານ

ການຮັບເອົາທີ່ ສຳ ຄັນ

• ສອງການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສອງຄຳຖາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ຄຳຕອບຂອງເຊລວິທະຍາ CMV ແມ່ນ "ບຸກຄົນນີ້ໄດ້ຮັບເຊື້ອບໍ?"; ຄຳຕອບຂອງ PCR ສຳລັບ CMV ແມ່ນ "ສາມາດກວດພົບເຊື້ອໄວຣັດໄດ້ແລ້ວໃນປັດຈຸບັນ, ແລະ ຫຼາຍປານໃດ?"
• ຜູ້ໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ໃນປະເທດອິນເດຍມີ CMV IgG ເປັນບວກ, ສະນັ້ນ, ການກວດ IgG ທີ່ເປັນບວກດ້ວຍຕົວມັນເອງມັກຈະໝາຍເຖິງການສຳຜັດກັບເຊື້ອໃນອະດີດ, ບໍ່ແມ່ນການເຈັບເປັນໃນປະຈຸບັນ.
• ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກບໍ່ແມ່ນພະຍາດໂດຍອັດຕະໂນມັດ: ເຊື້ອໄວຣັສ CMV ສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການໃດໆ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.
• ເວລາຕັດສິນທຸກຢ່າງສຳລັບເດັກເກີດໃໝ່: ເຊື້ອໄວຣັສ CMV ແຕ່ກຳເນີດສາມາດຢືນຢັນໄດ້ດີທີ່ສຸດໂດຍການກວດ PCR ໃນນໍ້າລາຍ ຫຼື ປັດສະວະພາຍໃນສາມອາທິດທຳອິດຂອງຊີວິດ.
• ຜົນໄດ້ຮັບຕ້ອງການການຕີຄວາມທາງດ້ານຄລີນິກ ໂດຍທ່ານໝໍຜູ້ທີ່ສັ່ງການກວດ, ພ້ອມກັບອາການ, ສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານ ແລະ ການກວດສອບອື່ນໆ. ຜົນໄດ້ຮັບແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະພາບການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງແຕ່ລະບຸກຄົນ.

ຢ່າງລວດໄວ

ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງເປັນ

• ການກວດຫາເຊື້ອໄຊໂຕເມກາໂລໄວຣັສ
• ການກວດ CMV IgG ແລະ IgM; ການກວດພູມຕ້ານທານ CMV
• ການກວດ CMV PCR; ການກວດ DNA CMV; ການກວດປະລິມານໄວຣັດ CMV; PCR ແບບປະລິມານ CMV
• ການທົດສອບຄວາມຢາກ CMV IgG
• ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໃນປະເທດອິນເດຍມັກຖືກຖາມວ່າ "ການກວດເລືອດ CMV", "ການກວດລະດັບ CMV" ຫຼື "ການກວດຫາເຊື້ອ CMV" (CMV ແມ່ນອົງປະກອບໜຶ່ງຂອງແຜງກວດຫາເຊື້ອ)

ການກວດ CMV ແມ່ນຫຍັງ

ໄຊໂຕເມກາໂລໄວຣັສເປັນໄວຣັສທີ່ຢູ່ໃນຄອບຄົວເຮີເປສ. ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອຄັ້ງທຳອິດ, ພະຍາດ CMV ຈະຢູ່ໃນຮ່າງກາຍໃນສະພາບແຝງໄປຕະຫຼອດຊີວິດ ແລະ ສາມາດກະຕຸ້ນຄືນໃໝ່ໄດ້, ໂດຍສະເພາະເມື່ອລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຖືກສະກັດກັ້ນ. ເນື່ອງຈາກຄວາມແຝງແມ່ນເກີດຂຶ້ນຕະຫຼອດຊີວິດ ແລະ ເປັນເລື່ອງທຳມະດາ, ການກວດ CMV ແມ່ນກ່ຽວກັບການຈຳແນກສາມສະພາບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄື: ບໍ່ເຄີຍຕິດເຊື້ອ, ເຄີຍຕິດເຊື້ອ ແລະ ປະຈຸບັນຕິດເຊື້ອແຝງ, ຫຼື ປະຈຸບັນຕິດເຊື້ອ.

ການກວດ CMV ບໍ່ແມ່ນການກວດດຽວ. ຮູບແບບຫຼັກໆແມ່ນ:

• CMV IgG: ຊີ້ບອກເຖິງການສຳຜັດກັບເຊື້ອໃນອະດີດ ແລະ ຍັງຄົງຢູ່ຕະຫຼອດຊີວິດ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອສ້າງສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານ, ຕົວຢ່າງ, ການກວດຄັດກອງຜູ້ບໍລິຈາກ ແລະ ຜູ້ຮັບກ່ອນການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ ຫຼື ສະເຕມເຊວ, ຫຼື ການກຳນົດວ່າແມ່ຍິງຖືພາໄດ້ຮັບເຊື້ອ CMV ແລ້ວຫຼືບໍ່ກ່ອນທີ່ຈະຖືພາ.
• CMV IgM: ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່, ແຕ່ IgM ສາມາດຢູ່ໄດ້ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ ແລະ ສາມາດປາກົດຂຶ້ນໂດຍບໍ່ສະເພາະໃນພະຍາດໄວຣັດອື່ນໆ. CMV IgM ບໍ່ແມ່ນເຄື່ອງໝາຍທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາ.
• ຄວາມມັກຂອງ CMV IgG: ຄວາມມັກຕໍ່າຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອພາຍໃນປະມານສອງສາມເດືອນກ່ອນໜ້ານີ້; ຄວາມມັກສູງຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ໃນການຖືພາເພື່ອຊ່ວຍໃນການກໍານົດວັນທີການຕິດເຊື້ອຕົ້ນຕໍທີ່ສົງໃສ.
• ການກວດຫາ DNA (CMV PCR): ກວດພົບສານພັນທຸກໍາຂອງໄວຣັດ. ການກວດ PCR ແບບປະລິມານລາຍງານປະລິມານໄວຣັດໃນຫົວໜ່ວຍສາກົນຕໍ່ມິນລີລິດ (IU/mL) ແລະ ເປັນວິທີການມາດຕະຖານສໍາລັບການຕິດຕາມກວດກາຜູ້ຮັບການຜ່າຕັດ ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ມີພູມຕ້ານທານອ່ອນແອອື່ນໆ.

ເປັນຫຍັງການກວດ CMV ຈຶ່ງເຮັດ

• ສົງໃສວ່າເປັນ CMV ແຕ່ກຳເນີດ: ໃນເດັກເກີດໃໝ່ທີ່ມີຂະໜາດຫົວນ້ອຍ, ນ້ຳໜັກເກີດຕໍ່າໃນເວລາຖືພາ, ພະຍາດເຫຼືອງ, ຕັບ ຫຼື ມ້າມໃຫຍ່, ຜື່ນຄັນ, ການສະແກນພາບກະໂຫຼກຫົວຜິດປົກກະຕິ, ຫຼື ການກວດການໄດ້ຍິນຂອງເດັກເກີດໃໝ່ທີ່ລົ້ມເຫຼວ.
• ສົງໃສວ່າຕິດເຊື້ອ CMV ໃນເວລາຖືພາ: ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຫຼັງຈາກເຈັບປ່ວຍທີ່ມີໄຂ້ ແລະ ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃຄ່ບວມ, ຫຼື ຫຼັງຈາກຜົນການກວດ ultrasound ຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອຂອງລູກໃນທ້ອງ.
• ຢາປິ່ນປົວການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ: ສະຖານະພາບ CMV IgG ຂອງເຊື້ອຜູ້ໃຫ້ ແລະ ຜູ້ຮັບ ເປັນຕົວຊີ້ບອກເຖິງການຈັດຊັ້ນຄວາມສ່ຽງ ແລະ ການປ້ອງກັນ; PCR ແບບປະລິມານຕາມລຳດັບ ເປັນຕົວຊີ້ບອກເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດກ່ອນການປິ່ນປົວ.
• ເຊື້ອ HIV ຂັ້ນສູງ ຫຼື ພູມຕ້ານທານທີ່ຮຸນແຮງອື່ນໆ: ເມື່ອສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດ CMV retinitis, colitis, oesophagitis, pneumoniat ຫຼື encephalitis.
• ພະຍາດທີ່ຄ້າຍຄືກັບພະຍາດໂມໂນນິວຄລີໂອຊິສ: ໄຂ້ເປັນເວລາດົນ, ອ່ອນເພຍ, ເຈັບຄໍ ແລະ ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງອັກເສບ ເຊິ່ງຜົນກວດພະຍາດຕິດເຊື້ອ mononucleosis (ໄວຣັດ Epstein-Barr) ໃຫ້ຜົນເປັນລົບ.
• ພະຍາດຕັບອັກເສບ ຫຼື ພະຍາດເຊວໂຕພີເລຍທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ ບ່ອນທີ່ CMV ແມ່ນໜຶ່ງໃນຫຼາຍໆຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ກຳລັງພິຈາລະນາ.

ໃຜຄວນໄດ້ຮັບການກວດນີ້

• ເດັກເກີດ ໃໝ່ ມີອາການທາງຄລີນິກຂອງການຕິດເຊື້ອແຕ່ກຳເນີດ ຫຼື ການກວດການໄດ້ຍິນທີ່ລົ້ມເຫຼວ, ເຊິ່ງໄດ້ກວດດ້ວຍ PCR ໃນນໍ້າລາຍ ຫຼື ປັດສະວະ, ດີທີ່ສຸດແມ່ນພາຍໃນ 21 ມື້ຫຼັງຈາກເກີດ.
• ແມ່ຍິງຖືພາ ດ້ວຍພະຍາດໄຂ້ທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້, ຫຼື ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງຂອງລູກໃນທ້ອງ, ເຊິ່ງໄດ້ກວດຕາມຄຳແນະນຳຂອງແພດຜະດຸງຄັນທີ່ປິ່ນປົວ.
• ຜູ້ສະໝັກ, ຜູ້ບໍລິຈາກ ແລະ ຜູ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນຂອງອະໄວຍະວະແຂງ ແລະ ຈຸລັງເລືອດຕາມໂປໂຕຄອນຂອງໜ່ວຍງານປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ.
• ຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນລະດັບຮຸນແຮງ ຫຼື ກຳລັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນທີ່ເຂັ້ມແຂງ ຜູ້ທີ່ພັດທະນາອາການທີ່ຊີ້ບອກ, ລວມທັງສິ່ງທີ່ເບິ່ງເຫັນໄດ້ໃໝ່ ຫຼື ຕາມົວ, ຖອກທ້ອງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ໄຂ້ທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້.
• ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຄ້າຍຄືກັບພະຍາດ mononucleosis ເປັນເວລາດົນ ທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ.

ການກວດຫາເຊື້ອ CMV ເປັນປະຈຳຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ ຫຼື ຂອງແມ່ຍິງຖືພາທຸກຄົນ ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນຳໃຫ້ເຮັດທົ່ວໄປ ແລະ ຍັງຄົງມີການໂຕ້ວາທີກັນຢູ່. ການກວດຫາເຊື້ອແມ່ນການຕັດສິນໃຈຂອງທ່ານໝໍທີ່ປິ່ນປົວ, ບໍ່ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ສັ່ງດ້ວຍຕົນເອງ.

ສິ່ງທີ່ການກວດ CMV ບໍ່ສາມາດກວດພົບ ຫຼື ຍົກເວັ້ນໄດ້

• ມັນບໍ່ສາມາດແຍກການຕິດເຊື້ອອອກຈາກພະຍາດໄດ້. DNA ຂອງ CMV ສາມາດກວດພົບໄດ້ໃນເລືອດ, ປັດສະວະ ຫຼື ນໍ້າລາຍໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ CMV ເລີຍ. ການກວດພົບພຽງຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າ CMV ເປັນສາເຫດຂອງອາການ.
• PCR ໃນເລືອດທີ່ເປັນລົບບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນພະຍາດ CMV ສະເພາະອະໄວຍະວະ. ພະຍາດ CMV retinitis, colitis ແລະ ບາງກໍລະນີຂອງປອດອັກເສບ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍມີ DNA CMV ໃນເລືອດຕໍ່າ ຫຼື ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້. ການວິນິດໄສອາດຈະຕ້ອງການການກວດຈໍປະສາດຕາດ້ວຍການຂະຫຍາຍ, ການກວດກ້ອງສ່ອງທາງໄກພ້ອມກັບການກວດຊີ້ນສ່ວນ, ການລ້າງທໍ່ລົມຫາຍໃຈ ຫຼື ການກວດນໍ້າไขสันหลัง.
• IgM ທີ່ເປັນບວກບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ແລະ IgM ທີ່ເປັນລົບບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າມັນຈະຍົກເວັ້ນມັນ, ໂດຍສະເພາະຖ້າກວດໄວຫຼາຍ ຫຼື ຊ້າຫຼາຍໃນການເຈັບເປັນ.
• ຜົນກວດຂອງແມ່ທີ່ເປັນບວກບໍ່ໄດ້ບອກທ່ານວ່າລູກໃນທ້ອງຕິດເຊື້ອຫຼືບໍ່. ນັ້ນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຈາະນ້ຳຄອດລູກດ້ວຍ CMV PCR ໃນນ້ຳຄອດລູກ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການຖືພາສະເພາະ, ແລະແມ່ນແຕ່ອັດຕາການໃຫ້ຜົນລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຖ້າເຮັດໄວເກີນໄປ.
• PCR ນ້ຳຄອດທີ່ເປັນລົບບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອຂອງລູກໃນທ້ອງຢ່າງຄົບຖ້ວນ, ແລະບໍ່ໄດ້ຄາດຄະເນວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ຕິດເຊື້ອຄົນໃດຈະພັດທະນາການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ ຫຼື ມີບັນຫາການພັດທະນາ.
• ການກວດ CMV ບໍ່ໄດ້ບອກຫຍັງກ່ຽວກັບການໄດ້ຍິນ ຫຼື ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການພັດທະນາທາງລະບົບປະສາດ. ສິ່ງເຫຼົ່ານັ້ນຕ້ອງການການປະເມີນທາງດ້ານການໄດ້ຍິນ ແລະ ການຕິດຕາມການພັດທະນາຂອງເດັກເປັນໄລຍະໆ.
• ຕົວເລກປະລິມານໄວຣັດບໍ່ສາມາດປຽບທຽບກັນໄດ້ໂດຍກົງລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງຕ່າງໆ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີມາດຕະຖານ IU/mL ກໍຕາມ, ຂອບເຂດສຳລັບການເລີ່ມໃຊ້ຢາຕ້ານໄວຣັດແມ່ນຂຶ້ນກັບແພລດຟອມ ແລະ ໂປໂຕຄອນ. ການຕິດຕາມກວດກາແບບຕໍ່ເນື່ອງຄວນເຮັດຢູ່ໃນແພລດຟອມດຽວກັນ.
• ມັນບໍ່ກວດພົບການຕິດເຊື້ອ TORCH ອື່ນໆ, ຫຼື ການດື້ຢາ. ການດື້ຢາຕ້ານໄວຣັດທີ່ສົງໃສວ່າຕ້ອງການການທົດສອບການດື້ຢາທາງພັນທຸກໍາແຍກຕ່າງຫາກ.

ຜົນທີ່ບໍ່ສະແດງ CMV ອະທິບາຍສິ່ງທີ່ພົບໃນຕົວຢ່າງໃນເວລານັ້ນ. ມັນບໍ່ຄືກັນກັບການຖືກຕັດ CMV ອອກ. ຖ້າອາການຍັງຄົງຢູ່ເຖິງວ່າຜົນໄດ້ຮັບຈະປົກກະຕິ ຫຼື ເປັນລົບ, ໃຫ້ກັບໄປພົບແພດຂອງທ່ານ.

ການກວດສອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແຕ່ແຕກຕ່າງກັນ

ວິທີການກະກຽມ

ການກະກຽມແມ່ນມີໜ້ອຍ, ແຕ່ລາຍລະອຽດການເກັບກຳແມ່ນດຳເນີນການໄດ້ ແລະ ແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ໂຮງໝໍ. ຄຳແນະນຳເປັນລາຍລັກອັກສອນຂອງໜ່ວຍງານຂອງທ່ານເອງມີຄວາມສຳຄັນກວ່າຄຳແນະນຳທົ່ວໄປໃດໆຢູ່ທີ່ນີ້.

• Fasting: ບໍ່ຈຳເປັນສຳລັບການກວດເລືອດ CMV ຫຼື CMV PCR. ຖ້າການກວດ CMV ພ້ອມກັບການກວດອື່ນໆເຊັ່ນ: ນ້ຳຕານໃນເລືອດ ຫຼື ໄຂມັນ, ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳໃນການອົດອາຫານສຳລັບການກວດເຫຼົ່ານັ້ນ.
• ຢາ: ສືບຕໍ່ກິນຢາທຸກຊະນິດຕາມໃບສັ່ງແພດ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຜູ້ສັ່ງຢາຂອງທ່ານບອກທ່ານເປັນຢ່າງອື່ນ. ບອກຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຢາຕ້ານໄວຣັດ, ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ, ພູມຕ້ານທານ ຫຼື ການໃສ່ເລືອດໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້, ແລະ ການໃຊ້ຢາສະໝຸນໄພ ຫຼື ອາຫານເສີມໃດໆ.
• ການຕິດຕາມກວດກາປະລິມານໄວຣັດຕໍ່ເນື່ອງ: ຖາມວ່າຕົວຢ່າງຄວນຖືກເກັບໃນເວລາທີ່ສອດຄ່ອງກັນຫຼືບໍ່ ແລະ ຖ້າເປັນໄປໄດ້ ກໍ່ຄວນເກັບຢູ່ທີ່ຫ້ອງທົດລອງດຽວກັນໂດຍໃຊ້ແພລດຟອມດຽວກັນ.
• ປັດສະວະ ແລະ ນໍ້າລາຍ: ກົດລະບຽບກ່ຽວກັບພາຊະນະ ແລະ ເວລາແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຫ້ອງທົດລອງ. ຕົວຢ່າງນໍ້າລາຍໃນເດັກອ່ອນມັກຈະຖືກເກັບຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກດູດນົມແມ່ ຫຼື ດູດຂວດ, ເພາະວ່ານົມສາມາດແຊກແຊງການວິເຄາະໄດ້.

ການຖືພາ

ການກວດ CMV ໃນເວລາຖືພາຄວນໄດ້ຮັບການສັ່ງ ແລະ ຕີຄວາມໝາຍໂດຍແພດຜະດຸງຄັນຂອງທ່ານ. ຖ້າພິຈາລະນາການເຈາະນ້ຳຄອດລູກ, ແມ່ນຂັ້ນຕອນແຍກຕ່າງຫາກໂດຍມີການຍິນຍອມ ແລະ ການສົນທະນາກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງ. ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍ PC-PNDT ປີ 1994, ການກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງ ultrasound ໃດໆທີ່ເຮັດໃນເວລາຖືພາໃນປະເທດອິນເດຍຕ້ອງເຮັດຢູ່ສະຖານທີ່ທີ່ໄດ້ລົງທະບຽນ ແລະ ບໍ່ຄວນໃຊ້ສຳລັບການກຳນົດເພດ.

ເດັກເກີດໃໝ່ ແລະ ເດັກນ້ອຍ

ສຳລັບຜູ້ສົງໃສວ່າເປັນພະຍາດ CMV ແຕ່ກຳເນີດ, ເວລາມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍກວ່າສິ່ງອື່ນໃດ: ການກວດ PCR ໃນນໍ້າລາຍ ຫຼື ປັດສະວະພາຍໃນສາມອາທິດທຳອິດຂອງຊີວິດ ຈະແຍກການຕິດເຊື້ອແຕ່ກຳເນີດອອກຈາກການຕິດເຊື້ອທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກເກີດ. ຫຼັງຈາກ 21 ມື້, ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກຈະກາຍເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະຕີຄວາມໝາຍ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນບວກໃນນໍ້າລາຍມັກຈະຖືກຢືນຢັນໃນນໍ້າຍ່ຽວ.

ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ ແລະ ຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ

ຢ່າປັບ ຫຼື ຢຸດຢາກົດພູມຄຸ້ມກັນ ຫຼື ຢາຕ້ານໄວຣັດດ້ວຍຕົວທ່ານເອງໂດຍອີງໃສ່ຕົວເລກປະລິມານໄວຣັດ. ການປ່ຽນແປງຕ້ອງມາຈາກທີມງານຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍ ຫຼື ທີມງານພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງທ່ານ.

ຜູ້ສູງອາຍຸ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດອື່ນໆ

ການເຈາະເສັ້ນເລືອດອາດຈະຕ້ອງການຄວາມລະມັດລະວັງເປັນພິເສດໃນຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດທີ່ແຕກງ່າຍ, ມີບັນຫາເລືອດໄຫຼ ຫຼື ກຳລັງໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດ. ກ່າວເຖິງການໃຊ້ຢາຕ້ານການແຂງຕົວຂອງເລືອດກ່ອນການເຈາະເລືອດເພື່ອໃຫ້ສາມາດກົດດັນໄດ້ດົນຂຶ້ນ.

ສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການກວດ CMV

• ຕົວຢ່າງເລືອດ: ມີການໃສ່ສາຍຮັດ, ເຮັດຄວາມສະອາດຜິວໜັງ, ແລະ ດູດເລືອດອອກຈາກເສັ້ນເລືອດໃນແຂນ. ເຂັມຖືກວາງໄວ້ບໍ່ຮອດໜຶ່ງນາທີ. ອາການຄັນສັ້ນໆ ແລະ ມີຮອຍຟົກຊ้ำບາງຄັ້ງຄາວແມ່ນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ.
• ຕົວຢ່າງປັດສະວະ: ເກັບໄວ້ໃນພາຊະນະທີ່ເປັນໝັນ. ໃນເດັກອ່ອນ, ຖົງເກັບຂອງເດັກ ຫຼື ເຕັກນິກການຈັບທີ່ສະອາດຈະຖືກນຳໃຊ້.
• ຕົວຢ່າງນໍ້າລາຍ: ຜ້າພັນບາດຖືກຖູພາຍໃນແກ້ມ. ບໍ່ເຈັບປວດ.
• ນ້ຳຄາວປາ, ນ້ຳไขสันหลัง, ການລ້າງທໍ່ລົມ ຫຼື ການກວດຊີ້ນເນື້ອ: ໄດ້ຮັບເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນທາງດ້ານຄລີນິກແຍກຕ່າງຫາກພ້ອມດ້ວຍຂະບວນການຍິນຍອມຂອງຕົນເອງ, ປະຕິບັດພຽງແຕ່ບ່ອນທີ່ມີເຫດຜົນທາງດ້ານຄລີນິກເທົ່ານັ້ນ.

ຂະບວນການໃຊ້ເວລາດົນປານໃດ

• ເລືອດ: ສອງສາມນາທີ.
• ການຢ້ຽມຢາມທັງໝົດເພື່ອເກັບຕົວຢ່າງ: ໂດຍປົກກະຕິ 15-30 ນາທີ, ຂຶ້ນກັບຄິວຢູ່ສູນເກັບກຳຂໍ້ມູນ.
• ການປະມວນຜົນໃນຫ້ອງທົດລອງ: ການກວດເຊລໂລຢີ ແລະ PCR ແມ່ນດຳເນີນການແບບ batch-run, ສະນັ້ນໄລຍະເວລາການລາຍງານຈຶ່ງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຫ້ອງທົດລອງ, ປະເພດຕົວຢ່າງ ແລະ ບໍ່ວ່າການທົດສອບຈະຖືກສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງອ້າງອີງຫຼືບໍ່. ການກວດ PCR ແບບປະລິມານ ແລະ ການກວດຄວາມຢາກມັກຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າການກວດ IgG/IgM ແບບປົກກະຕິ. ສອບຖາມສູນເກັບກຳຂອງທ່ານສຳລັບຕາຕະລາງການລາຍງານໃນປະຈຸບັນ.

ເຂົ້າໃຈລາຍງານ CMV ຂອງທ່ານ

ບົດລາຍງານແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງໃນດ້ານຫົວໜ່ວຍ, ຈຸດຕັດ ແລະ ຖ້ອຍຄຳ. ອ່ານຜົນໄດ້ຮັບຂອງທ່ານທຽບກັບຂອບເຂດອ້າງອີງທີ່ພິມຢູ່ໃນບົດລາຍງານຂອງທ່ານເອງ, ບໍ່ແມ່ນທຽບກັບຕົວເລກຈາກຫ້ອງທົດລອງ ຫຼື ເວັບໄຊທ໌ອື່ນ.

ຜົນການກວດພູມຕ້ານທານ

• IgG ລົບ, IgM ລົບ: ບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງຫ້ອງທົດລອງກ່ຽວກັບການຕິດເຊື້ອ CMV ໃນອະດີດ. ໃນແມ່ຍິງຖືພາ ນີ້ໝາຍຄວາມວ່ານາງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ ແລະ ມາດຕະການປ້ອງກັນສຸຂະອະນາໄມກໍ່ມີຄວາມສຳຄັນ. ການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້ອາດຈະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຜະລິດພູມຕ້ານທານ.
• IgG ເປັນບວກ, IgM ເປັນລົບ: ການຕິດເຊື້ອ CMV ໃນອະດີດ, ເຊິ່ງເປັນຮູບແບບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຜູ້ໃຫຍ່ຊາວອິນເດຍ. ມັນບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນການກັບມາເປັນຊ້ຳອີກໃນພາຍຫຼັງ.
• IgG ເປັນບວກ, IgM ເປັນບວກ: ການຕິດເຊື້ອຂັ້ນຕົ້ນ, ການກະຕຸ້ນຄືນໃໝ່, ຫຼື IgM ທີ່ບໍ່ຈຳເພາະເຈາະຈົງອາດຈະເກີດຂຶ້ນບໍ່ດົນມານີ້. ການທົດສອບຄວາມຢາກ ແລະ ການເກັບຕົວຢ່າງຊ້ຳໆມັກຈະເປັນສິ່ງຈຳເປັນກ່ອນທີ່ຈະສະຫຼຸບໄດ້.
• IgG ລົບ, IgM ບວກ: ອາດຈະເປັນຕົວແທນການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະຕົ້ນໆ ຫຼື IgM ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ຕ້ອງໄດ້ເກັບຕົວຢ່າງຊ້ຳອີກຫຼັງຈາກສອງສາມອາທິດ, ເພື່ອກວດຫາການປ່ຽນແປງຂອງ IgG.

ຜົນການກວດ PCR

• ບໍ່ພົບ: ບໍ່ພົບ DNA CMV ໃນຕົວຢ່າງນັ້ນທີ່ສູງກວ່າຂີດຈຳກັດການກວດຫາຂອງການວິເຄາະ. ນີ້ບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນພະຍາດອະໄວຍະວະທີ່ແບ່ງເປັນຊັ້ນ.
• ກວດພົບ, ຕໍ່າກວ່າຂອບເຂດທີ່ສາມາດວັດແທກໄດ້: ມີ DNA ໃນລະດັບຕ່ຳ. ມັກຈະຕິດຕາມດ້ວຍການກວດຊ້ຳອີກແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວທັນທີ.
• ປະລິມານໄວຣັດທີ່ວັດແທກໄດ້ (IU/mL): ມີຄວາມໝາຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເປັນທ່າອ່ຽງຫຼາຍກວ່າຕົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນເວທີດຽວກັນ. ເກນສຳລັບການເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດແມ່ນຖືກກຳນົດໂດຍແຕ່ລະໜ່ວຍການຜ່າຕັດປ່ຽນຖ່າຍ ຫຼື ໜ່ວຍກວດປະຈຳຕົວ; ບໍ່ມີຈຸດຕັດທົ່ວໄປດຽວ.

ບໍ່ຄວນຕີຄວາມໝາຍຜົນການກວດ CMV ແຍກຕ່າງຫາກ. ທ່ານໝໍຜູ້ທີ່ຮ້ອງຂໍການກວດຈະອ່ານມັນພ້ອມກັບອາການ, ສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານ, ການຖ່າຍພາບ ແລະ ການກວດສອບອື່ນໆຂອງທ່ານ.

ເມື່ອຜົນໄດ້ຮັບຂອງ CMV ສາມາດເຮັດໃຫ້ເຂົ້າໃຈຜິດໄດ້

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ອາດຈະຖືກຍົກຂຶ້ນມາຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ ຫຼື ເປັນຜົນບວກຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ

• IgM ທີ່ບໍ່ຈຳເພາະ ໃນການຕິດເຊື້ອໄວຣັດສ້ວຍແຫຼມອື່ນໆ, ລວມທັງ EBV, ແລະ ໃນເວລາທີ່ມີປັດໄຈຮູມາຕອຍ ຫຼື ພູມຕ້ານທານອັດຕະໂນມັດບາງຊະນິດ.
• IgM ທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບທາງດ້ານການຊ່ວຍອີກຕໍ່ໄປ.
• ຕົວຢ່າງທີ່ປົນເປື້ອນ, ໂດຍສະເພາະນໍ້າລາຍຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ເກັບໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກກິນນົມ, ຫຼື ປັດສະວະທີ່ເກັບໂດຍບໍ່ໄດ້ທຳຄວາມສະອາດຢ່າງພຽງພໍ.
• ພູມຕ້ານທານທີ່ໄດ້ມາແບບ passive: ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ຫຼື ການໃສ່ເລືອດໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້ ສາມາດຜະລິດ IgG ທີ່ເປັນບວກ ເຊິ່ງສະທ້ອນເຖິງຜູ້ໃຫ້, ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບ. IgG ຂອງເດັກເກີດໃໝ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນເຖິງພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ທີ່ຂ້າມຮກ, ດັ່ງນັ້ນ IgG ຂອງເດັກເກີດໃໝ່ຈຶ່ງບໍ່ສາມາດກວດຫາເຊື້ອ CMV ແຕ່ກຳເນີດໄດ້.
• DNA ທີ່ກວດພົບແຕ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ເດັກນ້ອຍທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງມັກຈະມີເຊື້ອ CMV ປົນເປື້ອນຢູ່ໃນນໍ້າຍ່ຽວ ແລະ ນໍ້າລາຍເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ. ຜົນການກວດ PCR ໃນນໍ້າຍ່ຽວທີ່ເປັນບວກໃນເດັກນ້ອຍມັກຈະໝາຍເຖິງການມີເຊື້ອ, ບໍ່ແມ່ນພະຍາດ.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສາມາດຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ ຫຼື ເປັນລົບຢ່າງບໍ່ຖືກຕ້ອງ

• ການທົດສອບໄວເກີນໄປ, ກ່ອນທີ່ພູມຕ້ານທານຈະພັດທະນາຂຶ້ນ (ໄລຍະເວລາປ່ອງຢ້ຽມ).
• ການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ອ່ອນແອ ຫຼື ບໍ່ມີການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານ ໃນຜູ້ທີ່ມີການກົດພູມຄຸ້ມກັນຮຸນແຮງ, ພະຍາດ agammaglobulinemia ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ທຳລາຍຈຸລັງ B, ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ການກວດເລືອດວິທະຍາແມ່ນບໍ່ໜ້າເຊື່ອຖື ແລະ PCR ແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມກວ່າ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນແລ້ວ, ເຊິ່ງສາມາດສະກັດກັ້ນພາລະໄວຣັດໃຫ້ຕໍ່າກວ່າການກວດພົບໃນຂະນະທີ່ພະຍາດອະໄວຍະວະຍັງສືບຕໍ່.
• ພະຍາດແບ່ງແຍກ: ໂຣກຕາອັກເສບ, ໂຣກລຳໄສ້ໃຫຍ່ອັກເສບ ແລະ ພະຍາດ CNS ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ດ້ວຍການກວດ PCR ໃນເລືອດທີ່ເປັນລົບ.
• ການຂົນສົ່ງຊັກຊ້າ ຫຼື ການເກັບຮັກສາທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ ການທຳລາຍກົດນິວເຄຼຍອິກໃນຕົວຢ່າງ.
• ການກວດເດັກເກີດໃໝ່ຫຼັງຈາກອາຍຸໄດ້ 3 ອາທິດ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດຈຳແນກການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກກຳເນີດ ແລະ ການຕິດເຊື້ອທີ່ໄດ້ມາຫຼັງຄອດໄດ້.

ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ຄວາມປອດໄພ

ການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ, ປັດສະວະ ແລະ ນໍ້າລາຍ

ການເຈາະເສັ້ນເລືອດດຳແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳ. ຜົນກະທົບທີ່ຄາດວ່າຈະເກີດຂຶ້ນປະກອບມີອາການເຈັບໄລຍະສັ້ນ, ຟົກຊ้ำ ແລະ ບາງຄັ້ງກໍ່ວິນຫົວ. ບາງຄັ້ງກໍ່ມີເລືອດອອກນ້ອຍໆ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອຢູ່ໃນບໍລິເວນທີ່ເຈາະ. ການເກັບປັດສະວະ ແລະ ນໍ້າລາຍບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງທາງຮ່າງກາຍ.

ການເກັບຕົວຢ່າງແບບຮຸກຮານສຳລັບ CMV

ການເຈາະນ້ຳຄອດລູກ, ການເຈາະແອວ, ການກວດກ້ອງຈຸລະທັດຫຼອດລົມ ແລະ ການກວດຊີ້ນເນື້ອດ້ວຍກ້ອງສ່ອງແຕ່ລະຄັ້ງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກການກວດເລືອດແບບງ່າຍໆ. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ເມື່ອຄຳຖາມທາງດ້ານຄລີນິກພິສູດໃຫ້ເຫັນເທົ່ານັ້ນ, ແລະ ແພດທີ່ປະຕິບັດໜ້າທີ່ຈະອະທິບາຍຄວາມສ່ຽງສະເພາະ ແລະ ຮັບເອົາຄວາມຍິນຍອມແຍກຕ່າງຫາກ.

ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຂໍ້ມູນ

ຜົນການກວດ CMV ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງບັນທຶກສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ການຈັດການຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສ່ວນຕົວໃນປະເທດອິນເດຍແມ່ນຄວບຄຸມໂດຍກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວດີຈີຕອລ 2023, ແລະ ທ່ານອາດຈະຖາມຫ້ອງທົດລອງວ່າຂໍ້ມູນຂອງທ່ານຖືກເກັບຮັກສາ ແລະ ແບ່ງປັນແນວໃດ.

ສະຖານະການພິເສດ

ການຖືພາ

ສິ່ງທີ່ໜ້າເປັນຫ່ວງໃນການຖືພາແມ່ນການຕິດເຊື້ອ CMV ຂັ້ນຕົ້ນ, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄປສູ່ລູກໃນທ້ອງຫຼາຍກວ່າການຕິດເຊື້ອຊ້ຳອີກ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຕິດເຊື້ອຊ້ຳອີກ ແລະ ການຕິດເຊື້ອຊ້ຳອີກກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ CMV ແຕ່ກຳເນີດໄດ້. ການຈຳແນກການຕິດເຊື້ອຂັ້ນຕົ້ນຈາກການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາມັກຈະຕ້ອງການການກວດເລືອດຄູ່, ການກວດຄວາມຢາກອາຫານ ແລະ ບາງຄັ້ງເກັບຕົວຢ່າງໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້. PCR ນ້ຳຄອດແມ່ນການກວດທີ່ແກ້ໄຂການຕິດເຊື້ອຂອງລູກໃນທ້ອງ, ແລະ ມັນມີກົດລະບຽບການກຳນົດເວລາຂອງມັນເອງ. ມາດຕະການສຸຂະອະນາໄມ, ການລ້າງມືຢ່າງລະອຽດຫຼັງຈາກປ່ຽນຜ້າອ້ອມ, ການບໍ່ແບ່ງປັນອາຫານ, ເຄື່ອງໃຊ້ ຫຼື ຖ້ວຍດື່ມກັບເດັກນ້ອຍ, ແລະ ການຫຼີກລ່ຽງການສຳຜັດກັບນ້ຳລາຍຂອງເດັກນ້ອຍ, ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດທີ່ມັກແນະນຳ.

ເດັກເກີດໃໝ່ ແລະ ເດັກອ່ອນ

ເຊື້ອໄວຣັສ CMV ແຕ່ກຳເນີດ ເປັນສາເຫດທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງພັນທຸກໍາຕົ້ນຕໍຂອງການສູນເສຍການໄດ້ຍິນ. ການສູນເສຍການໄດ້ຍິນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຕັ້ງແຕ່ເກີດ ຫຼື ປາກົດຂຶ້ນໃນໄວເດັກ, ສະນັ້ນການກວດການໄດ້ຍິນປົກກະຕິພຽງຄັ້ງດຽວຈຶ່ງບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂບັນຫາໄດ້; ການຕິດຕາມທາງດ້ານການໄດ້ຍິນຕາມຕາຕະລາງເວລາແມ່ນຈຳເປັນ. ການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວສຳລັບເຊື້ອໄວຣັສ CMV ແຕ່ກຳເນີດທີ່ມີອາການແມ່ນເຮັດໂດຍແພດເດັກເກີດໃໝ່ ແລະ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຕິດຕໍ່ໃນເດັກ, ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດຕ້ອງການການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດສຳລັບຜົນຂ້າງຄຽງ.

ຜູ້ຮັບການປູກຖ່າຍ

ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຂຶ້ນກັບການປະສົມປະສານຂອງ CMV IgG ຂອງຜູ້ໃຫ້ ແລະ ຜູ້ຮັບ, ອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນຖ່າຍ ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານ. ໜ່ວຍງານຕ່າງໆໃຊ້ທັງການປ້ອງກັນໄວຣັດທົ່ວໄປ ຫຼື ການປິ່ນປົວກ່ອນການປິ່ນປົວທີ່ນຳພາໂດຍ PCR ແບບຕໍ່ເນື່ອງ. ທັງສອງວິທີການແມ່ນຖືກຕ້ອງຕາມກົດໝາຍ ແລະ ໂປໂຕຄອນແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງໂຮງໝໍຕ່າງໆ.

ຄົນຕິດເຊື້ອ HIV

ຄວາມສ່ຽງຕົ້ນຕໍແມ່ນຢູ່ທີ່ຈຳນວນ CD4 ຕ່ຳ. ການອັກເສບຂອງຈໍປະສາດຕາ CMV ສາມາດພັດທະນາໄປສູ່ການສູນເສຍສາຍຕາທີ່ບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູໄດ້, ສະນັ້ນອາການທາງສາຍຕາໃໝ່ໃດໆກໍ່ຕ້ອງການການກວດສຸຂະພາບຕາຢ່າງວ່ອງໄວແທນທີ່ຈະກວດເລືອດພຽງຢ່າງດຽວ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດທີ່ມີປະສິດທິພາບຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດອະໄວຍະວະສຸດທ້າຍຂອງ CMV ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດ CKD, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ ຫຼື ກິນຢາຫຼາຍຊະນິດ

ຢາຕ້ານໄວຣັດ CMV ເຊັ່ນ: ganciclovir ແລະ valganciclovir ຕ້ອງການການປັບປະລິມານຢາໃນການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຫຼຸດລົງ ແລະ ສາມາດສະກັດກັ້ນຈຳນວນເມັດເລືອດໄດ້. ການເລືອກຢາ, ການໃຫ້ຢາ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາແມ່ນການຕັດສິນໃຈຂອງທີມງານສັ່ງຢາ.

ການກວດ CMV ໃນສະພາບການຂອງອິນເດຍ

• ອັດຕາການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໃນລະດັບສູງ: ການກວດຫາເຊື້ອ CMV IgG ໃນຜູ້ໃຫຍ່ຊາວອິນເດຍ, ລວມທັງແມ່ຍິງໃນໄວຈະເລີນພັນ, ແມ່ນສູງ. ສິ່ງນີ້ມີຜົນກະທົບໃນທາງປະຕິບັດ: ລາຍງານ IgG ທີ່ອອກມາເປັນບວກແບບໂດດດ່ຽວເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນທີ່ບໍ່ຈຳເປັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ບໍ່ຄ່ອຍຈະປ່ຽນແປງການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍຕົວມັນເອງ.
• ແຜງໄຟສາຍຈັດລຽງຕາມລຳດັບ: ການກວດຫາເຊື້ອ TORCH ແບບກວ້າງຂວາງມັກຈະຖືກຈັດລຽງໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຖືພາ ຫຼື ຫຼັງຈາກການສູນເສຍການຖືພາໂດຍບໍ່ມີຕົວຊີ້ບອກທາງດ້ານຄລີນິກສະເພາະ. ສິ່ງນີ້ມັກຈະສ້າງຜົນການກວດ IgG ທີ່ເປັນບວກ ຫຼື IgM ທີ່ເປັນບວກເລັກນ້ອຍ ເຊິ່ງຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດໄດ້. ຖາມແພດຜະດຸງຄັນຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄຳຖາມທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ວ່າການກວດນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຕອບ.
• ປະລິມານການປູກຖ່າຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ ໃນທົ່ວສູນຕ່າງໆຂອງອິນເດຍໄດ້ເຮັດໃຫ້ການຕິດຕາມກວດກາປະລິມານໄວຣັດ CMV ເປັນສ່ວນໜຶ່ງປົກກະຕິຂອງການດູແລຫຼັງການປ່ຽນຖ່າຍ, ໂດຍມີໂປໂຕຄອນທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນທ້ອງຖິ່ນໂດຍແຕ່ລະໜ່ວຍງານ.
• ພະຍາດໄຂ້ທີ່ຊ້ອນກັນ: ໃນປະເທດອິນເດຍ, ໄຂ້ເປັນເວລາດົນພ້ອມກັບຕັບມ້າມໃຫຍ່ ແລະ ເອນໄຊມຕັບຜິດປົກກະຕິ (SGPT/ALT, SGOT/AST) ອາດເກີດຈາກໄຂ້ເລືອດອອກ, ໄຂ້ລຳໄສ້, ຕັບອັກເສບເອ ຫຼື ອີ, ວັນນະໂລກ, ໄຂ້ຍຸງ ຫຼື EBV. ເຊື້ອໄວຣັສ CMV ຄວນພິຈາລະນາຄຽງຄູ່ກັບ, ບໍ່ແມ່ນແທນທີ່ຈະພິຈາລະນາຄວາມເປັນໄປໄດ້ເຫຼົ່ານີ້.
• ການປ່ຽນແປງຂອງຫ້ອງທົດລອງ: ແພລດຟອມ ແລະ ຈຸດຕັດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງຂອງອິນເດຍ, ເຊິ່ງມີຄວາມສຳຄັນທີ່ສຸດເມື່ອປຽບທຽບປະລິມານໄວຣັດຕໍ່ເນື່ອງ. ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງຫ້ອງທົດລອງແມ່ນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະຮ້ອງຂໍ.
• ການກວດສຸຂະພາບການໄດ້ຍິນຂອງເດັກເກີດໃໝ່ ມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໂຮງໝໍຫຼາຍແຫ່ງໃນປະເທດອິນເດຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ແມ່ນທຸກໂຮງໝໍກໍຕາມ. ບ່ອນທີ່ກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດ CMV ແຕ່ກຳເນີດ, ໃຫ້ຖາມໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບຕາຕະລາງການປະເມີນການໄດ້ຍິນຊ້ຳອີກ.

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການປະກັນໄພໃນປະເທດອິນເດຍ

ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບໍ່ໄດ້ຖືກມາດຕະຖານໃນທົ່ວປະເທດອິນເດຍ ແລະ ມີການປ່ຽນແປງໄປຕາມການເວລາ. ແທນທີ່ຈະອ້າງອີງຕົວເລກ, ນີ້ແມ່ນປັດໃຈທີ່ກະຕຸ້ນມັນ:

• ປະເພດຂອງການທົດສອບ: ການກວດວິເຄາະພູມຕ້ານທານ CMV IgG ຫຼື IgM ແມ່ນມີລາຄາຖືກທີ່ສຸດ. ການກວດ PCR ແບບປະລິມານ (ປະລິມານໄວຣັດ) ແລະ ຄວາມຢາກຂອງ IgG ມີລາຄາແພງກວ່າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງສານປະຕິກິລິຍາ ແລະ ແພລດຟອມ.
• ການທົດສອບດຽວທຽບກັບແຜງ: ແຜງ TORCH ມີລາຄາແພງກວ່າການກວດ CMV ດຽວ, ແລະ ແຜງສ່ວນໃຫຍ່ອາດຈະບໍ່ຈຳເປັນທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
• ປະເພດຕົວຢ່າງ ແລະ ຄວາມຊັບຊ້ອນ: ການທົດສອບນ້ຳຄອດ, ນ້ຳไขสันหลัง ຫຼື ເນື້ອເຍື່ອກ່ຽວຂ້ອງກັບການປຸງແຕ່ງເພີ່ມເຕີມ.
• ການທົດສອບພາຍໃນທຽບກັບການທົດສອບທີ່ຖືກສົ່ງຕໍ່: ຕົວຢ່າງທີ່ສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງອ້າງອີງຈະເພີ່ມຕົ້ນທຶນດ້ານການຂົນສົ່ງ ແລະ ເວລາລາຍງານ.
• ເມືອງ, ຂະແໜງການ ແລະ ການຮັບຮອງ: ລາຄາລະຫວ່າງຕົວເມືອງໃຫຍ່ ແລະ ຕົວເມືອງນ້ອຍ, ລາຄາຂອງລັດຖະບານ ແລະ ເອກະຊົນ, ແລະ ຫ້ອງທົດລອງທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ NABL ອາດມີລາຄາແຕກຕ່າງກັນ.
• ຄວາມຖີ່: ການຕິດຕາມກວດກາປະລິມານໄວຣັດຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໆ, ເຊິ່ງມັກຈະເປັນການພິຈາລະນາທາງດ້ານການເງິນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.

ການປະກັນໄພ: ການກວດວິນິດໄສທີ່ເຮັດໃນກໍລະນີຄົນເຈັບນອກມັກຈະຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການປະກັນໄພສຸຂະພາບຄ່າຊົດເຊີຍຂັ້ນພື້ນຖານ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດສອບໃນລະຫວ່າງການເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວ ຫຼື ພາຍໃຕ້ຜົນປະໂຫຍດການດູແລເດັກກາງເວັນ ຫຼື ຫຼັງການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະທີ່ລະບຸໄວ້ອາດຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ. ການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ໂຄງການຂອງລັດຖະບານເຊັ່ນ Ayushman Bharat PM-JAY ແມ່ນຂຶ້ນກັບແພັກເກດການປິ່ນປົວ. ກະລຸນາຢືນຢັນລາຄາປັດຈຸບັນ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການອະນຸຍາດລ່ວງໜ້າກັບຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານກ່ອນການກວດ.

Myths ແລະຂໍ້ເທັດຈິງ

ຄໍາ​ຖາມ​ທີ່​ຖືກ​ຖາມ​ເລື້ອຍໆ

ການກວດ CMV ຕົວຈິງແລ້ວກວດພົບຫຍັງແດ່?

ການກວດ CMV ຈະກວດຫາການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບ cytomegalovirus (IgG, IgM, avidity) ຫຼື DNA ຂອງໄວຣັດເອງໂດຍ PCR. ພູມຕ້ານທານສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສຳຜັດ ແລະ ເວລາປະມານ; PCR ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີ DNA ຂອງໄວຣັດຢູ່ໃນຂະນະນີ້ຫຼືບໍ່ ແລະ ເມື່ອກວດເປັນປະລິມານແລ້ວ, ຈະມີເທົ່າໃດ. ທັງສອງຜົນໄດ້ຮັບລ້ວນແຕ່ພິສູດວ່າ CMV ເປັນສາເຫດຂອງອາການຂອງຄົນ.

ຂ້ອຍຄວນຂໍກວດ CMV ໃດ?

ນັ້ນຂຶ້ນກັບຄຳຖາມທາງດ້ານຄລີນິກທັງໝົດ, ສະນັ້ນມັນບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຈະເຮັດເອງ. ການກວດເລືອດວິທະຍາເໝາະສົມກັບຄຳຖາມກ່ຽວກັບສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານ ແລະ ການຕິດເຊື້ອທີ່ສົງໃສໃນໄລຍະມໍ່ໆມານີ້ໃນການຖືພາ. PCR ເໝາະສົມກັບການວິນິດໄສເດັກເກີດໃໝ່ ແລະ ການຕິດຕາມຄົນເຈັບທີ່ມີພູມຕ້ານທານອ່ອນແອ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະເລືອກການກວດ, ປະເພດຕົວຢ່າງ ແລະ ໄລຍະເວລາໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການຂອງທ່ານ.

ການກວດ CMV ເຈັບປວດບໍ?

ການເຈາະເລືອດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບເປັນເວລາສັ້ນໆ ແລະ ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຮອຍຊ້ຳເລັກນ້ອຍ. ການເກັບປັດສະວະ ແລະ ນໍ້າລາຍແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ. ຕົວຢ່າງທີ່ບຸກລຸກເຊັ່ນ: ນໍ້າຄອດລູກ ຫຼື ເນື້ອເຍື່ອເຈາະຊີ້ນແມ່ນຂັ້ນຕອນແຍກຕ່າງຫາກທີ່ມີຄວາມບໍ່ສະບາຍ ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງຕົນເອງ, ເຊິ່ງອະທິບາຍໂດຍແພດທີ່ປະຕິບັດພວກມັນ.

ການກວດ CMV ແຕກຕ່າງຈາກການກວດ monospot ຫຼື EBV ແນວໃດ?

ທັງເຊື້ອໄວຣັສ CMV ແລະ Epstein-Barr ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຄ້າຍຄືກັບພະຍາດ mononucleosis ທີ່ມີໄຂ້, ເຈັບຄໍ, ອ່ອນເພຍ ແລະ ຕ່ອມໃຄ່ບວມ. ການກວດເຊລໂລຢີ Monospot ແລະ EBV ຈະຊອກຫາເຊື້ອ EBV; ການກວດ CMV ຈະຊອກຫາເຊື້ອ CMV. ການກວດ EBV ທີ່ເປັນລົບບໍ່ໄດ້ຍົກເວັ້ນເຊື້ອ CMV, ຊຶ່ງເປັນເຫດຜົນທີ່ທັງສອງມັກຖືກຮ້ອງຂໍຮ່ວມກັນ.

ຜົນກວດ CMV ທີ່ເປັນລົບໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍບໍ່ເປັນ CMV ຢ່າງແນ່ນອນບໍ?

ບໍ່. ຜົນກວດທີ່ເປັນລົບໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ພົບເຊື້ອ CMV ໃນຕົວຢ່າງໂດຍວິທີການນັ້ນໃນເວລານັ້ນ. ການກວດໄວເກີນໄປ, ການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດກ່ອນໜ້ານີ້, ຫຼື ພະຍາດທີ່ຈຳກັດຢູ່ໃນອະໄວຍະວະດຽວສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກວດທີ່ເປັນລົບໄດ້. ຖ້າອາການຍັງສືບຕໍ່, ໃຫ້ກັບຄືນໄປຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານເພື່ອປະເມີນຄືນໃໝ່.

ເປັນຫຍັງການກວດຫາເດັກເກີດໃໝ່ຈຶ່ງຕ້ອງເກີດຂຶ້ນພາຍໃນສາມອາທິດ?

ກ່ອນອາຍຸ 21 ມື້, ຜົນການກວດ PCR ໃນນໍ້າລາຍ ຫຼື ປັດສະວະທີ່ເປັນບວກຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອທີ່ໄດ້ມາກ່ອນ ຫຼື ໃກ້ຄອດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, CMV ທີ່ກວດພົບຈາກນົມແມ່ ຫຼື ການສຳຜັດໃກ້ຊິດບໍ່ສາມາດແຍກແຍະຈາກການຕິດເຊື້ອແຕ່ກຳເນີດໄດ້, ເຊິ່ງປ່ຽນແປງແຜນການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການຕິດຕາມທັງໝົດ.

ພະຍາດ CMV ສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໄດ້ບໍ?

ເຊື້ອໄວຣັສ CMV ບໍ່ສາມາດຖືກກຳຈັດອອກຈາກຮ່າງກາຍໄດ້, ມັນຈະຄົງຕົວຢູ່ຕະຫຼອດຊີວິດ. ຢາຕ້ານໄວຣັດເຊັ່ນ: ganciclovir ແລະ valganciclovir ສາມາດຄວບຄຸມການແຜ່ລະບາດຢ່າງຫ້າວຫັນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະໃນຄົນເຈັບທີ່ເລືອກ. ການປິ່ນປົວແມ່ນສະຫງວນໄວ້ສຳລັບສະຖານະການສະເພາະ, ຕ້ອງການການຕິດຕາມຜົນຂ້າງຄຽງ, ແລະ ຕັດສິນໃຈໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ປິ່ນປົວ.

ຂ້ອຍຈະຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດໃນການຕິດເຊື້ອ CMV ໃນການຖືພາໄດ້ແນວໃດ?

ມາດຕະການປະຕິບັດຕົວຈິງແມ່ນສຸມໃສ່ສຸຂະອະນາໄມອ້ອມຮອບເດັກນ້ອຍ: ລ້າງມືໃຫ້ສະອາດດ້ວຍສະບູຫຼັງຈາກປ່ຽນຜ້າອ້ອມ, ເຊັດດັງ ແລະ ຈັບຂອງຫຼິ້ນ; ຫຼີກລ່ຽງການແບ່ງປັນອາຫານ, ບ່ວງ, ຈອກ ຫຼື ແປງຖູແຂ້ວ; ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການຈູບປາກຂອງເດັກນ້ອຍ. ຜົນໄດ້ຮັບແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແລະ ບໍ່ມີມາດຕະການໃດທີ່ຈະລົບລ້າງຄວາມສ່ຽງໄດ້ຢ່າງສິ້ນເຊີງ.

ຂ້ອຍຄວນເຮັດແນວໃດກັບລາຍງານ CMV ທີ່ຂ້ອຍໄດ້ເຮັດດ້ວຍຕົວເອງ?

ໃຫ້ພາທ່ານໝໍໄປພົບແພດກ່ອນທີ່ຈະສະຫຼຸບໄດ້. ການກວດເລືອດ CMV ທີ່ສັ່ງເອງມັກຈະໃຫ້ຜົນ IgG ເປັນບວກ, ເຊິ່ງຄາດວ່າຈະເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ໃຫຍ່ອິນເດຍສ່ວນໃຫຍ່ ແລະ ບໍ່ຄ່ອຍຈະປ່ຽນແປງຫຍັງເລີຍ. ການຕີຄວາມໝາຍແມ່ນຂຶ້ນກັບອາການຂອງທ່ານ, ສະຖານະການຖືພາ ແລະ ສະຖານະພາບພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງບົດລາຍງານບໍ່ສາມາດສະໜອງໄດ້.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

• ສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນພະຍາດ, Cytomegalovirus (CMV) ແລະ ການຕິດເຊື້ອ CMV ແຕ່ກຳເນີດ: ພາບລວມທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ຄຳແນະນຳໃນການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງ.
• Rawlinson WD, Boppana SB, Fowler KB, ແລະ ອື່ນໆ. ການຕິດເຊື້ອ cytomegalovirus ແຕ່ກຳເນີດໃນການຖືພາ ແລະ ເດັກເກີດໃໝ່: ຄຳແນະນຳທີ່ເປັນເອກະພາບສຳລັບການປ້ອງກັນ, ການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວ. ພະຍາດຕິດຕໍ່ທາງ Lancet, 2017.
• Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, ແລະ ອື່ນໆ. ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບສາກົນຄັ້ງທີສາມກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ Cytomegalovirus ໃນການຖ່າຍທອດອະໄວຍະວະແຂງ. Transplantation, 2018.
• ຄະນະກຳມະການກ່ຽວກັບຄຳແນະນຳສຳລັບການປ້ອງກັນ ແລະ ການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອໂອກາດໃນຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV (NIH/CDC/IDSA), ພາກສ່ວນພະຍາດ Cytomegalovirus.
• ມາດຕະຖານສາກົນຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ ສຳລັບເຕັກນິກການຂະຫຍາຍກົດນິວຄລີອິກ DNA ຂອງ cytomegalovirus ຂອງມະນຸດ (ພື້ນຖານສຳລັບການລາຍງານ IU/mL).
• ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍເຕັກນິກການວິນິດໄສກ່ອນການຖືພາ ແລະ ກ່ອນຄອດ (ຫ້າມການເລືອກເພດ), ປີ 1994, ລັດຖະບານອິນເດຍ.
• ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປົກປ້ອງຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວດ້ານດິຈິຕອນ, 2023, ລັດຖະບານອິນເດຍ.