D-Dimer тести: ал кан уюгандыгы жөнүндө эмнени айта алат жана эмнени айта албайт

Негизги takeaways

• D-димер тести - бул эрежеге ылайык тест эмес, жокко чыгаруу тести, ал натыйжа терс болгондо жана клиникалык шектенүү төмөн болгондо эң пайдалуу.
• D-димердин жогорулашы уюгандыкты тастыктабайт. Инфекция, хирургия, травма, кош бойлуулук, рак, боор оорусу жана улгайган курак D-димердин жогорулашына алып келет.
• Клиникалык ыктымалдуулук жогору болгондо D-димердин терс болушу уюган жерди жокко чыгарбайт; мындай учурларда D-димердин жыйынтыгына карабастан, сүрөт иштетүүчү изилдөө жүргүзүү зарыл.
• D-димердин чектөөлөрү, бирдиктери жана анализ ыкмалары лабораториялар арасында айырмаланат, ошондуктан ар кандай лабораториялардын жыйынтыктары түздөн-түз салыштырылбайт.
• Кан алуу бир нече мүнөткө созулат; D-димер тестинин өзү уюган жерди көрсөтпөйт.

бир караганда

Ошондой эле белгилүү

• D димер кан анализи
• Фибриндин деградация фрагментин текшерүү
• Сандык D-димер / жогорку сезгичтиктеги D-димер анализи
• Индияда көбүнчө "уюган кан анализи", "DD тести" же "D-димер отчету" катары коагуляция профили (PT/INR, aPTT) катары суралат.

D-димер тести деген эмне

Организм тромб пайда кылганда, ал кайчылаш байланышкан фибрин торчосун пайда кылат. Ал тромб плазмин ферменти тарабынан кайрадан бөлүнгөндө, майда фрагменттер канга бөлүнүп чыгат. Ал фрагменттердин бири - D-димер. D-димер тести бул фрагменттердин концентрациясын өлчөйт.

Ошондуктан, D-димер дененин кайсы бир жеринде болуп жаткан тромбдун пайда болушун жана бузулушун чагылдырат. Ал тромбдун кайда, эмне үчүн, канчалык чоң же канча жашта экенин айтпайт. Ал буттун венасындагы тромбду пневмониядан, жакында жасалган операциядан же көгаладан улам пайда болгон фибрин алмашуусунан айырмалай албайт.

Ар кандай лабораториялар ар кандай анализ платформаларын колдонушат. Айрымдары D-димер бирдиктеринде, ал эми башкалары фибриногендин эквиваленттүү бирдиктеринде, алардын саны болжол менен эки эсе көп экенин көрсөтүшөт. Ушул себептен улам, бир лабораториядан алынган санды башка лабораториядан алынган сан менен түздөн-түз салыштырууга болбойт. Ар дайым жыйынтыкты ошол конкреттүү отчетто басылган шилтеме диапазону менен салыштырып окуңуз.

Эмне үчүн D-димер тести жасалат

• Терең вена тромбозуна (ТВТ) шектүү: музоонун же сандын оорушу, шишиши, жылуу болушу. ТВТ болушу күмөн деп бааланган бейтапта жогорку сезгичтиктеги терс D-димер буттун УЗИсинен качууга жетиштүү деңгээлде күмөн жаратат.
• Өпкө эмболиясына (ӨЭ) шектүү: күтүүсүз дем алуу кыйынчылыгы, плевриттик көкүрөк оорусу, түшүнүксүз жүрөктүн кагышынын тездеши. D-димер клиникалык ыктымалдуулук баллын алгандан кийин (мисалы, Уэллс же Женева сыяктуу), андан мурун эмес.
• Шашылыш кан тамыр ичиндеги коагуляция (ДКК) деп шектелген: D-димер тромбоциттер саны, протромбин убактысы жана фибриноген менен бирге DIC баллдык панелинин бир компонентин түзөт. D-димер жалгыз DIC диагнозун койбойт.
• Антикоагуляциянын узактыгын аныктоо: Айрым веналык тромбозу бар бейтаптарда антикоагуляцияны токтоткондон кийин өлчөнгөн D-димер адиске кайталануу коркунучун баалоого жардам берет. Бул кадимки чечим эмес, адистин чечими.
• Аорта диссекциясына шектүү: D-димер кээде тобокелдикти баалоонун бир бөлүгү катары колдонулат, бирок ал диссекцияга шектүү учурда шашылыш сүрөткө тартууну алмаштырбайт.

Бул тестти ким тапшырышы керек

• ТВТ же ӨЭИ белгилери бар жана дарыгери аларды төмөнкү деп баалаган адамдар төмөн же ортоңку клиникалык ыктымалдуулук.
• Оор сепсис, оор жаракат, акушердик кыйынчылыктар же айрым рак оорулары менен ооруган бейтаптар DICге текшерилип жатышат.
• Гематолог тарабынан коагуляцияны канча убакытка чейин улантуу керектигин аныктоо үчүн провокацияланбаган веналык тромбоэмболия менен ооруган тандалган бейтаптар бааланууда.

Жалпысынан ким бул тесттен өтпөшү керек

• Адамдар бийик ӨЭ же ТВТ клиникалык ыктымалдуулугун аныктоо үчүн, аларды түздөн-түз сүрөткө тартуу керек, анткени терс D-димер дарылоону өзгөртпөйт.
• Симптомдору жок адамдар "уюган канды текшерүү" тестинен өтүүнү каалашат. D-димер дени сак адамдарда скринингдик тест эмес жана көп учурда керексиз сканерлөөгө алып келген жогору натыйжаларды берет.
• Мисалы, чоң операциядан кийин дароо эле, эгерде белгилүү бир клиникалык суроо берилбесе, жогорку натыйжа сөзсүз жана чечмеленбейт.

D-димер тести эмнени аныктай же жокко чыгара албайт

• Ал уюган канды таба албайт. D-димердин көтөрүлүшү кайсы тамыр жабыркаганы жөнүндө эч кандай маалымат бербейт. Сүрөткө тартуу талап кылынат.
• Ал DVT же PE тастыктай албайт. Спецификалуулугу төмөн. D-димери жогорулаган көптөгөн адамдарда кан уюп калуу эч кандай байкалбайт.
• Бул жогорку ыктымалдуулуктагы бейтаптарда уюган канды ишенимдүү түрдө жокко чыгара албайт. Бул топто кадимки D-димер дагы эле кабыл алынгыс калдык коркунучун калтырат, ошондуктан сүрөткө тартуу баары бир уланат.
• Кичинекей, дисталдык же эски уюган кан тамырлар D-димерди жетиштүү деңгээлде көтөрө албашы мүмкүн. Музоонун венасынын кичинекей обочолонгон тромбдору, кичинекей субсегменттик өпкө эмболиясы жана бир нече күн же жума мурун пайда болгон уюган кан тамырлар нормалдуу же дээрлик нормалдуу натыйжа менен байланыштырылышы мүмкүн.
• Антикоагуляция D-димерди төмөндөтөт. Гепарин, варфарин же түз оозеки антикоагулянт алган бейтапта тромбозго карабастан D-димер нормалдуу болушу мүмкүн.
• Ал кан агуу коркунучун баалай албайт жана протромбоциттердин/INRдин, аПТТнин же тромбоциттердин санынын ордун баса албайт.
• Ал ракты, COVID-19ду, инфарктты же инсультту аныктабайт, мунун баарында D-димер жогорулашы мүмкүн болсо да.

"Аныкталган жок" же нормалдуу D-димер ошол учурда ошол үлгүдө өлчөнгөн анализдин көрсөткүчүн сүрөттөйт. Бул уюган кандын алынып салынышы менен бирдей эмес. Эгерде нормалдуу D-димерге карабастан, дем алууңуз кыйындап, көкүрөгүңүз ооруп же бутуңуздун шишип кетиши улана берсе же күчөсө, дарыгериңизге кайрылыңыз.

Байланыштуу, бирок ар башка текшерүүлөр: D-димер тести кандайча салыштырылат

Бул тесттер ар кандай суроолорго жооп берет. Алардын бири да универсалдуу түрдө жогору эмес; туура тандалган биринчи тест клиникалык көрүнүшкө жана уюп калуу ыктымалдуулугуна жараша болот.

Ошондой эле, сапаттык керебеттин жанындагы/кам көрүү пунктундагы D-димерди сандык жогорку сезгичтиктеги лабораториялык анализден айырмалаңыз. Диагностикалык жолдордо ПЭны коопсуз түрдө жокко чыгаруу үчүн жогорку сезгичтиктеги сандык анализдер гана валидацияланган.

D-димер анализине кантип даярдануу керек

Даярдык минималдуу, бирок көрсөтмөлөр ар бир лаборатория тарабынан жергиликтүү түрдө белгиленет. Эгерде чогултуу борборуңуздун көрсөтмөлөрү төмөндөгүлөрдөн айырмаланса, чогултуу борборуңузду аткарыңыз.

• Орозо: адатта D-димер анализи талап кылынбайт. Эгерде ошол эле кан анализи ачка кармоону талап кылган анализдерди камтыбаса, кадимкидей тамактанып жана ичип туруңуз.
• Дары-дармектер: Сурап ​​жаткан дарыгерге жана флеботомистке антикоагулянттар (гепарин, варфарин, апиксабан, ривароксабан, дабигатран), антиагреганттар жана тромболитикалык дарылоо жөнүндө айтып бериңиз. Бул анализ үчүн жазылган дарыларды токтотпоңуз же алмаштырбаңыз, алгач дарыгер менен сүйлөшүңүз.
• Акыркы окуялар: Жакында болгон операцияны, травманы, сыныкты, ооруканага жаткырылганды, инфекцияны, узак аралыкка саякаттоону, активдүү ракты дарылоону же жакында эле кош бойлуулуктун үзүлүшүн же төрөттү эске алыңыз, анткени мунун баары чечмелөөгө таасир этет.
• Суунун жетишсиздиги жана веналар: жетиштүү өлчөмдө суу ичүү сууну алууну жеңилдетет. Эгерде сизде жүрөк жетишсиздиги же бөйрөк оорусу боюнча суюктуктун чектелүү көлөмү болсо, бул анализ үчүн суюктукту көп ичпеңиз, дарыгер белгилеген чектөөнү сактаңыз.
• Кийим: чыканактан жогору тоголонуп турган кенен жең жардам берет.

боюнда болуу

D-димер кадимки кош бойлуулук учурунда акырындык менен жогорулайт жана төрөттөн кийинки алгачкы мезгилде жогору бойдон калат. Стандарттык көрсөткүчтөр кош бойлуулук учурунда начар натыйжа берет жана кош бойлуулук учурундагы шектүү ӨЭнин жолдору ар кандай болот. Үлгү алуудан мурун, кош бойлуу экениңизди же жакында эле төрөгөнүңүздү дарыгерге айтыңыз.

балдар

D-димер балдарда бир топ сейрек колдонулат жана эталондук аралыктар жаш курагына, айрыкча жаңы төрөлгөн балдарда ар кандай болот. Педиатриялык жыйынтыктарды педиатриялык чечмелөө талап кылынат.

Улгайган адамдар

D-димер жаш өткөн сайын жогорулайт. Көптөгөн клиниктер шектүү ӨЭни баалоодо 50 жаштан ашкан бейтаптар үчүн жаш курагына жараша туураланган чектик маанини колдонушат, бул керексиз сүрөткө тартууну азайтат. Жаш курагына жараша туураланган босого колдонулабы же жокпу, анализге жана жергиликтүү протоколго жараша болот.

Антикоагулянттарды мурунтан эле колдонуп жүргөн адамдар

Антикоагуляция D-димерди азайтып, жалган ынандыруучу натыйжа бериши мүмкүн. Дарыланып жаткан адамда тест анча маалыматтуу эмес. Жазып берген дарыңызды улантып, дарыгерге аны ичип жатканыңызды билдириңиз.

Бөйрөк же боор оорулары

D-димер өнөкөт бөйрөк оорусунун өнүккөн баскычында жана боордун өнөкөт оорусунда, кандайдыр бир уюган канга карабастан, жогору болот. Бул бул топтордо стандарттуу чектөөнүн пайдалуулугун төмөндөтөт.

D-димер тести учурунда эмне болот

• Каттоо жана текшерүү: сиздин маалыматыңыз жана сурап жаткан дарыгердин көрсөтмөлөрү тастыкталды.
• Кан чогултуу: Жгут коюлат, чыканактын ички жагындагы тери тазаланат жана кан цитрат түтүкчөсүнө, адатта ачык көк түстө болот, ага кан куюлат. Түтүк белгиленген сызыкка чейин толтурулушу керек, анткени жетишсиз толтуруу үлгүнү жараксыз кылып коюшу мүмкүн.
• Duration: Ийне, адатта, венада бир мүнөттөн аз убакыт болот. Кан алуу процесси беш мүнөткө созулат жана көпчүлүк адамдар 15-30 мүнөттүн ичинде кан чогултуу аймагына кирип-чыгышат.
• Андан кийин: бир-эки мүнөт басым жасалып, кичинекей таңгыч коюлат. Кадимки активдүүлүк дароо калыбына келиши мүмкүн. Эгерде жаракат алган жер ооруса, бир сааттай убакыт бою ошол кол менен оор көтөрүүдөн алыс болуңуз.
• иштетүү: үлгү центрифугаланып, автоматташтырылган коагуляция анализаторунда талданат. Тез жардам бөлүмдөрүндө D-димер көбүнчө шашылыш түрдө жүргүзүлөт, анткени натыйжа тез арада кабыл алынган чечимдерге таасир этет; амбулатордук дарылоонун кадимки мөөнөтү узагыраак жана ар бир лаборатория тарабынан белгиленет.

D-dimer отчетуңузду түшүнүү

Санды шилтеме диапазону жана өзүңүздүн отчетуңузда басылган бирдик менен салыштырып окуңуз. Кандайдыр бир салыштыруу түшүнүктүү болушу үчүн эки нерсе дал келиши керек: бирдик системасы (DDU же FEU) жана анализ платформасы.

• Лабораториялык чектен төмөн натыйжа: Дарыгери уюган кандын болушу күмөн деп эсептеген бейтапта бул ТВТ же ӨЭ ыктымалдуулугун ушунчалык төмөн кылат, ошондуктан көп учурда сүрөткө тартуу талап кылынбайт. Бул эч кандай уюган кан болушу мүмкүн дегенди билдирбейт.
• Лабораториялык чектен жогору натыйжа: бул фибрин кайсы бир жерде бузулуп жатканын билдирет. Бул көп кездешет, көп учурда уюган эмес деген түшүндүрмөсү бар жана өзү диагноз эмес. Адатта, кийинки кадам - ​​симптомдорго негизделген максаттуу сүрөткө тартуу, шектүү ТВТ үчүн буттун доплерографиясы, шектүү ПЭ үчүн КТПА же В/К сканерлөө.
• Өтө жогорку натыйжалар: Статистикалык жактан алганда, жогорку сандар тромбоз менен байланышкан болушу ыктымал, бирок бир дагы сан уюган жерди тастыктабайт жана сүрөткө тартууну өткөрүп жиберүүгө боло турган босого жок.

D-димер тести эч качан өзүнчө чечмеленбейт. Ал сиздин симптомдоруңуз, текшерүүнүн жыйынтыктары, тобокелдик факторлору жана клиникалык ыктымалдуулук баллы менен бирге аны сураган дарыгер тарабынан чечмеленет. Жыйынтыктар жеке клиникалык жагдайларга жараша өзгөрүп турат.

D-димердин жыйынтыктары качан адаштыруучу болушу мүмкүн

D-димердин жалган көтөрүлүшүнүн же спецификалык эмес көтөрүлүшүнүн себептери

• Жаштын өтүшү, оору жок болсо да
• Кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки мезгил
• Жакында жасалган операция, травма, сынык же олуттуу көгала
• Инфекция жана сепсис, анын ичинде катуу пневмония жана денге безгеги
• Активдүү рак
• Өнөкөт боор оорусу жана өнүккөн өнөкөт бөйрөк оорусу
• Жакында жүрөк оорусу, инсульт, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы же жүрөк жетишсиздиги
• Сезгенүү жана аутоиммундук оору
• Кеңири гематома, күйүктөр же жакында эле жасалган тромболизис
• Ревматоиддик фактор жана анализге тоскоол болгон айрым гетерофилдик антителолор
• Платформага жараша гемолизделген же липемиялык үлгүлөр байкаларлык

D-димердин жалган төмөндөшүнүн себептери

• Антикоагулянттык дарылоо башталды
• Кичинекей, дисталдык музоо веналарынан обочолонгон же субсегменттик уюган кан
• Симптомдор көп күн бою байкалат, бул убакытка чейин D-димердин деңгээли төмөндөшү мүмкүн
• Үлгүнү суюлтуу үчүн толтурулбаган цитрат түтүгү
• Үлгүнү кечиктирип ташуу же туура эмес сактоо
• Кээ бир оптикалык анализдерге тоскоол болгон липиддердин же билирубиндин өтө жогорку деңгээли
• Сейрек учурларда, айрым анализдерде өтө жогорку концентрацияларда "илмек эффектиси" байкалат.

D-димер тестинин тобокелдиктери жана коопсуздугу

D-димер анализи үчүн стандарттуу веналык кан үлгүсү гана талап кылынат. Тобокелдиктер ар кандай веналык пункциянын тобокелдиктери болуп саналат жана адатта анча чоң эмес.

• Жалпы жана кичине: кыска убакытка ачышуу, кичинекей көгала, тешилген жерде бир аз оору.
• Азыраак таралган: алсыроо же баш айлануу, чоңураак көгала пайда болуу (эгер сиз антикоагулянттарды же антиагреганттарды ичсеңиз, бул көбүрөөк ыктымалдуулукка ээ), эгерде вена кыйын болсо, экинчи жолу аракет кылуу керек.
• Сейрек эмес: теринин астында кандын аз өлчөмдө топтолушу, жергиликтүү инфекция же чымчып кетүүгө алып келүүчү нервдин убактылуу дүүлүгүүсү.

Эгерде сиз мурда кан анализдеринде эсиңизди жоготкон болсоңуз, кан агуу бузулган болсо, канды суюлтуучу дарыларды ичип жатсаңыз же бир колуңузда лимфедема же диализ фистуласы болсо, экинчи колуңуз колдонулса, флеботомистке алдын ала айтыңыз.

Өзгөчө кырдаалдар

Кош бойлуулук жана төрөттөн кийинки мезгил

D-димердин деңгээли кош бойлуулуктун бардык триместрлеринде кадимкидей көтөрүлөт, андыктан кош бойлуулуктун жогорулашы көбүнчө кош бойлуулуктун өзүн чагылдырат. Кош бойлуулук учурундагы өпкөнүн ишемиялык оорусуна шектүү болсо, кош бойлуулукка ылайыкташтырылган жолдор менен бааланат, ага алгач буттун доплерографиясы, андан кийин веналык/клеткалык томография же дозасын эске алуу менен КТПА кириши мүмкүн. Бул жердеги чечимдерди акушердик жана медициналык топтор биргелешип кабыл алышат.

балдар

Веналык тромбоз балдарда сейрек кездешет жана көбүнчө борбордук сызык, олуттуу инфекция же негизги оору менен коштолот. D-димер балдарда чоңдордогудай текшерилген эмес, ошондуктан педиатриялык чечимдер көбүрөөк сүрөткө тартууга жана клиникалык баалоого көз каранды.

Улгайган адамдар

Баштапкы D-димер жаш өткөн сайын жогорулагандыктан, белгиленген чектик көрсөткүч көптөгөн дени сак улгайган адамдарды аномалия деп белгилейт. Эгерде анализ аны колдосо, керексиз сканерлөөнү азайтуу үчүн, 50 жаштан жогорку шектүү ПЭ үчүн жаш курагы боюнча туураланган босого көп колдонулат.

Кант диабети менен ооруган адамдар

D-димер тести үчүн глюкозаны төмөндөтүүчү дары-дармектерди өзгөртүүнүн кажети жок, анткени адатта орозо кармоо талап кылынбайт. Эгерде кан алуу орозо кармоо тесттери менен айкалыштырылган болсо, гипогликемиядан сактануу үчүн алгач рецепт боюнча дарыгер менен инсулин же сульфонилмочевина препараттарын кабыл алуу убактысын талкуулаңыз.

Өнөкөт бөйрөк оорусу

D-димер көбүнчө өнөкөт БСЖда, эч кандай уюп калуусуз жогору болот. Эгерде анда сүрөткө тартуу керек болсо, КТПА үчүн контраст колдонуу бөйрөктүн функциясы менен тең салмактуулукту талап кылат, муну дарылоочу топ баалайт.

Heart кетириши

Декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздигинде жана жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясында D-димер көбөйүшү мүмкүн, ал эми жүрөк жетишсиздигинен улам пайда болгон дем алуу оорлошу ӨЭны туурашы мүмкүн. Эгерде сиз суюктукту чектеп жатсаңыз, текшерүү алдында суюктукту көп ичпеңиз.

рак

Активдүү рак D-димерди жогорулатат жана чыныгы уюп калуу коркунучун жогорулатат, ошондуктан тест айырмалоо жөндөмүн бир топ жоготот. Рак менен ооруган адамдарда сүрөткө тартуу көбүнчө эртерээк тандалат.

Индиядагы D-димер тести

• Инфекциядан улам пайда болгон дене табынын көтөрүлүшү көп кездешет. Денге безгеги, ичеги ысытмасы, кургак учук, катуу пневмония жана сепсис - мунун баары D-димерди жогорулатат. Ысытмасы бар бейтапта D-димердин жогорулашы көп учурда уюган кан менен эмес, инфекция менен түшүндүрүлөт.
• COVID тестинен кийинки адаттар. D-димер пандемия учурунда кеңири колдонула баштаган жана кээде кандын уюшунун белгилери жок адамдарда дагы эле суралат. Курч клиникалык суроолордон тышкары, дени сак адамда D-димер көп учурда тынчсызданууну жана тактыкты аныктоонун ордуна керексиз компьютердик томографияны жаратат.
• Веноздук тромбоэмболия жетишсиз таанылат. ТВТ жана ӨЭ Түштүк Азияда тарыхый жактан сейрек кездешүүчү оору деп эсептелген жана бул божомол диагнозду дагы эле кечеңдетет. Операциядан кийинки, төрөттөн кийинки жана кыймылсыздыкка байланыштуу тромбоз пайда болот жана симптомдор туура келгенде гана эске алынышы керек.
• Ревматикалык жүрөк оорусу жана жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы салыштырмалуу көп кездешет жана D-димердин жогорулашы жана кардиоэмболиялык окуялар менен байланыштуу болушу мүмкүн.
• Анемия жана гемолизденген үлгүлөр. Татаал үлгү алуу жана үлгүнүн гемолизи кээ бир анализ платформаларына таасир этиши мүмкүн; кайталап үлгү алуу суралышы мүмкүн.
• Лабораториялар арасындагы анализдин айырмачылыктары. Индиялык лабораториялар бир нече ар кандай платформаларды жана бирдик системаларын колдонушат. Жаңы дарыгерге кайрылганда сандын ордуна түпнуска отчетту алып жүрүңүз жана түз салыштыруунун ордуна кайталоону күтүңүз.

Индиядагы чыгымдар жана камсыздандыруу

D-димер тести - бул кандын уюшун изилдөө үчүн баасы төмөн жана орто диапазондо болгон кеңири таралган лабораториялык тест. Баалар шаарлар арасында, өзүнчө чогултуу борборлору менен оорукана лабораторияларынын ортосунда, ошондой эле кадимки жана шашылыш иштетүүнүн ортосунда бир топ айырмаланат. Үлгү алуудан мурун лабораториядан анын учурдагы баасын сураңыз.

Баага эмне таасир этет:

• Анализ платформасы колдонулганда, жогорку сезгичтиктеги сандык анализдер, адатта, сапаттык анализдерге караганда кымбатыраак болот
• Шашылыш же статистикалык иштетүү менен кадимки партиялык иштетүүнүн айырмасы
• Тест өзүнчөбү же коагуляцияга же шашылыш жардамга арналган комиссияга бириктирилгенби
• Оорукананын жана өзүнчө турган лабораториянын баалары жана шаардык деңгээлдеги баа
• Үй үлгүлөрүн чогултуу акысы
• Лабораториянын аккредитациялык статусу

Камсыздандыруу: D-димер тести ооруканага жаткыруу же күндүзгү бала бакчага жаткыруу учурунда жүргүзүлгөндө, ал, адатта, полистин шарттарына ылайык, ооруканага жаткыруу талабынын бир бөлүгү катары камтылат. Амбулатордук изилдөөлөр көбүнчө полис OPD жөлөкпулун же белгилүү бир диагностикалык камтууну камтыган учурда гана камтылат. Мурдатан бар оору жөнүндө жоболор жана күтүү мөөнөттөрү колдонулушу мүмкүн. Камсыздандыруу полисин алуудан мурун камсыздандыруучуңуз же оорукананын камсыздандыруу бөлүмүнөн тактаңыз.

Мифтер жана фактылар

Көп берилүүчү суроолор

D-димер тести эмне үчүн колдонулат?

D-димер тести дарыгерлерге терең вена тромбозу же өпкө эмболиясы буга чейин төмөн же орто тобокелдик катары бааланган бейтаптарда сүрөткө тартуудан качуу үчүн жетиштүү эместигин аныктоого жардам берет. D-димер тести тромбоциттердин саны, протромбин убактысы жана фибриноген менен бирге таралган тамыр ичиндеги коагуляцияны баалоо системаларына да салым кошот.

D-димер анализи канча убакытка созулат?

Кан алуу өзү болжол менен беш мүнөткө созулат жана көпчүлүк адамдар каттоону кошкондо чогултуу борборунда 15-30 мүнөт өткөрүшөт. Лабораториялык анализ автоматташтырылган анализаторлордо тез жүргүзүлөт жана тез жардам бөлүмдөрү көбүнчө D-димерди шашылыш түрдө иштетишет. Амбулатордук отчет берүүнүн кадимки убактысын ар бир лаборатория белгилейт, үлгүнү качан бергениңизди сураңыз.

D-димер анализинен мурун орозо кармашым керекпи?

D-димер тести үчүн адатта орозо кармоо талап кылынбайт, андыктан сиз кадимкидей тамактанып жана суусундук ичсеңиз болот. Эгерде ошол эле текшерүү липиддерди же ачка глюкозаны текшерүү сыяктуу орозо кармоо тесттерин камтыса, анда ошол көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Эгер сиз инсулин же диабет таблеткаларын ичип жатсаңыз жана орозо кармоо сунушталса, анда алгач дарыгериңиз менен убактысын талкуулаңыз.

Менин D-димерим көтөрүлдү, бирок текшерүүдөн өткөнүм нормалдуу болду. Эми эмне кылам?

Бул кеңири таралган жана көбүнчө тынчтандыруучу айкалыш. Нормалдуу максаттуу сүрөттөлгөн D-димердин жогорулашы көбүнчө инфекцияны, сезгенүүнү, жакында жасалган операцияны, кош бойлуулукту, жашты же уюбаган башка себепти чагылдырат. Дарыгериңиз бул түшүндүрмөнү издейт. Эгерде дем кыстыгуу, көкүрөк оорусу же буттун шишип кетиши пайда болсо же күчөсө, тезинен кайрылыңыз.

D-димер анализи туура эмес болушу мүмкүнбү?

D-димер тести сезгич, бирок спецификалык эмес, андыктан жогорку натыйжалар көп учурда уюган абалда пайда болот. Антикоагуляция, кичинекей же дисталдык уюган абалдар, симптомдор көп күнгө созулганда же үлгү түтүгүнүн жетишсиз толтурулушунда жалган төмөн натыйжалар пайда болушу мүмкүн. Чечмелөө ар дайым дарыгериңиз тарабынан бааланган клиникалык ыктымалдуулукка жараша болот.

D-димер коагуляция профили же протромбин/INR менен бирдейби?

Жок. ПТ/ИНР жана аПТТ кандын тромбду канчалык деңгээлде пайда кылаарын өлчөйт жана кан кетүү коркунучун же варфариндин дозасын баалоого жардам берет. D-димер тести тромб бузулгандан кийин калган фрагменттерди өлчөйт. Алар карама-каршы суроолорго жооп берет жана бири-бирин алмаштырууга болбойт, бирок экөөнү тең чогуу сураса болот.

Эгерде өзүмдү жакшы сезип, бирок уюп калуудан коркуп жатсам, D-димер анализин тапшырышым керекпи?

Жалпысынан жок. D-димер тести симптомдору жок адамдарда скринингдик тест катары тастыкталган эмес. Ден соолугу чың адамдарда ал көп учурда бир аз көтөрүлгөн, түшүндүрүлбөгөн маанини кайтарат, бул тынчсызданууга жана алдын алууга мүмкүн болгон КТ сканерлөөгө алып келет. Анын ордуна, дарыгер менен өзүңүздүн тобокелдик факторлоруңузду талкуулаңыз.

Канды суюлтуучу дарыларды ичүү D-димердин жыйынтыгына таасир этеби?

Ооба. Гепарин, варфарин, апиксабан, ривароксабан жана дабигатран сыяктуу антикоагулянттар D-димердин деңгээлин төмөндөтүп, жалган ынандыруучу натыйжа бериши мүмкүн. Лабораторияга жана кайрылган дарыгерге эмне ичип жатканыңызды айтыңыз. Дарыгер менен сүйлөшпөй туруп, эч кандай антикоагулянтты токтотпоңуз же анализ үчүн тууралабаңыз.

Эмне үчүн кош бойлуулук учурунда D-димердин деңгээли жогору?

Кош бойлуулук табигый түрдө кан уюу факторунун активдүүлүгүн жана фибриндин алмашуусун жогорулатат, ошондуктан D-димер кош бойлуулуктун бардык триместрлеринде көтөрүлүп, төрөттөн кийин да жогору бойдон калат. Ошондуктан, стандарттуу көрсөткүчтөр кош бойлуулук учурунда начар натыйжа берет. Кош бойлуулук учурундагы кан уюган деген шектүү нерсе кош бойлуулукка мүнөздүү жолдор менен бааланат, көбүнчө буттун Допплер УЗИсинен башталат.

булактар

• Улуттук саламаттыкты сактоо жана кам көрүүнүн мыктылыгы институту (NICE), веналык тромбоэмболиялык оорулар: диагностика, башкаруу жана тромбофилияны текшерүү боюнча колдонмо (NG158).
• Европалык кардиология коомунун курч өпкө эмболиясын диагностикалоо жана дарылоо боюнча көрсөтмөлөрү.
• Америкалык Гематология Коомунун веналык тромбоэмболия боюнча көрсөтмөлөрү: веналык тромбоэмболияны диагноздоо.
• Эл аралык тромбоз жана гемостаз коомунун таркатылган тамыр ичиндеги коагуляцияны диагностикалоо жана башкаруу боюнча көрсөтмөсү.
• Клиникалык жана лабораториялык стандарттар институтунун коагуляцияны текшерүү, үлгүлөрдү чогултуу жана цитрат түтүгүн толтуруу боюнча көрсөтмөсү.