D-Dimer ٹیسٹ: یہ آپ کو خون کے جمنے کے بارے میں کیا بتا سکتا ہے اور کیا نہیں بتا سکتا

اہم لۓ

• D-dimer ٹیسٹ ایک رول آؤٹ ٹیسٹ ہے، قاعدہ میں ٹیسٹ نہیں، یہ اس وقت زیادہ مفید ہوتا ہے جب نتیجہ منفی ہو اور طبی شکوک پہلے ہی کم ہوں۔
• ایک اٹھایا ہوا D-dimer ایک جمنے کی تصدیق نہیں کرتا ہے۔ انفیکشن، سرجری، صدمے، حمل، کینسر، جگر کی بیماری اور بڑی عمر سبھی D-dimer کو بڑھاتے ہیں۔
• ایک منفی D-dimer ایک کلٹ کو خارج نہیں کرتا جب کلینیکل امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ایسے معاملات میں D-dimer کے نتائج سے قطع نظر امیجنگ کی ضرورت ہے۔
• D-dimer کٹ آف، یونٹس اور پرکھ کے طریقے لیبارٹریوں کے درمیان مختلف ہوتے ہیں، اس لیے مختلف لیبز کے نتائج کا براہ راست موازنہ نہیں کیا جا سکتا۔
• خون جمع کرنے میں چند منٹ لگتے ہیں۔ D-dimer ٹیسٹ خود آپ کو یہ نہیں بتاتا کہ کلٹ کہاں ہے۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• ڈی ڈائمر بلڈ ٹیسٹ
• فائبرن انحطاط کے ٹکڑے کا ٹیسٹ
• مقداری D-dimer / اعلی حساسیت D-dimer پرکھ
• عام طور پر ہندوستان میں کوایگولیشن پروفائل کے ساتھ "کلوٹ ٹیسٹ"، "DD ٹیسٹ" یا "D-dimer رپورٹ" کے طور پر مانگی جاتی ہے (PT/INR، aPTT)

D-dimer ٹیسٹ کیا ہے؟

جب جسم ایک جمنا بناتا ہے، تو یہ کراس سے منسلک فائبرن کا ایک جال بچھاتا ہے۔ جب وہ جمنا دوبارہ انزائم پلاسمین کے ذریعے ٹوٹ جاتا ہے، تو چھوٹے ٹکڑے خون میں خارج ہوتے ہیں۔ ان ٹکڑوں میں سے ایک D-dimer ہے۔ D-dimer ٹیسٹ ان ٹکڑوں کے ارتکاز کی پیمائش کرتا ہے۔

لہذا D-dimer جسم میں کہیں نہ کہیں جمنے کی تشکیل اور خرابی کی عکاسی کرتا ہے۔ اس میں یہ نہیں بتایا گیا کہ کلٹ کہاں، کیوں، کتنا بڑا یا کتنا پرانا ہے۔ یہ ٹانگ کی رگ میں جمنے کو نمونیا، حالیہ آپریشن یا زخم کی وجہ سے ہونے والے فائبرن ٹرن اوور سے ممتاز نہیں کر سکتا۔

مختلف لیبارٹریز مختلف پرکھ پلیٹ فارم استعمال کرتی ہیں۔ کچھ D-dimer یونٹوں میں رپورٹ کرتے ہیں اور کچھ fibrinogen مساوی اکائیوں میں، جو تقریبا دوگنا ہیں۔ اس کی وجہ سے، ایک لیبارٹری کے نمبر کا دوسرے نمبر سے براہ راست موازنہ نہیں کیا جانا چاہیے۔ اس مخصوص رپورٹ پر چھپی ہوئی حوالہ جاتی حد کے خلاف نتیجہ ہمیشہ پڑھیں۔

ڈی ڈائمر ٹیسٹ کیوں کیا جاتا ہے۔

• مشتبہ گہری رگ تھرومبوسس (DVT): دردناک، سوجن، گرم بچھڑا یا ران۔ ایک مریض میں منفی اعلی حساسیت والا D-dimer DVT کے لیے غیر امکان کے طور پر اسکور کرنے سے DVT کافی حد تک ناممکن ہو جاتا ہے کہ ٹانگوں کے الٹراساؤنڈ سے گریز کیا جائے۔
• مشتبہ پلمونری ایمبولزم (PE): اچانک سانس پھولنا، سینے میں درد، غیر واضح دل کی دھڑکن۔ D-dimer کا استعمال کلینیکل امکانی اسکورنگ (جیسے ویلز یا جنیوا) کے بعد کیا جاتا ہے، اس سے پہلے نہیں۔
• مشتبہ ڈسمینیٹڈ انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC): D-dimer پلیٹلیٹ کی گنتی، پروٹرومبن ٹائم اور فائبرنوجن کے ساتھ DIC اسکورنگ پینل کا ایک جزو بناتا ہے۔ D-dimer اکیلے DIC کی تشخیص نہیں کرتا ہے۔
• anticoagulation کی مدت کا فیصلہ: غیر مشتعل وینس تھرومبوسس والے کچھ مریضوں میں، اینٹی کوگولیشن کو روکنے کے بعد ماپا جانے والا ڈی ڈائمر ایک ماہر جج کو دوبارہ ہونے والے خطرے میں مدد کر سکتا ہے۔ یہ ایک ماہرانہ فیصلہ ہے، معمول کا نہیں۔
• مشتبہ aortic dissection: D-dimer کو بعض اوقات خطرے کی تشخیص کے حصے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، لیکن جب ڈسیکشن کا شبہ ہو تو یہ فوری امیجنگ کی جگہ نہیں لیتا ہے۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

• وہ لوگ جن کی علامات DVT یا PE تجویز کرتی ہیں جن کے ڈاکٹر نے ان کا اندازہ لگایا ہے۔ کم یا درمیانی کلینیکل امکان.
• شدید سیپسس، بڑے صدمے، زچگی کی پیچیدگیوں یا بعض کینسر کے تناظر میں DIC کے لیے مریضوں کا جائزہ لیا جا رہا ہے۔
• غیر مشتعل venous thromboembolism کے ساتھ منتخب مریضوں کا اندازہ ہیماتولوجسٹ کے ذریعے کیا جا رہا ہے کہ اینٹی کوایگولیشن کو کتنی دیر تک جاری رکھنا ہے۔

جن کو عام طور پر یہ ٹیسٹ نہیں لینا چاہیے۔

• پر لوگ۔ اعلی PE یا DVT کے کلینیکل امکان، انہیں براہ راست امیجنگ کی ضرورت ہے، کیونکہ منفی D-dimer انتظام کو تبدیل نہیں کرے گا۔
• غیر علامتی لوگ "کلوٹ اسکریننگ" ٹیسٹ کے خواہاں ہیں۔ D-dimer صحت مند لوگوں میں اسکریننگ ٹیسٹ نہیں ہے اور اکثر ایسے نتائج پیدا کرتا ہے جو غیر ضروری اسکین کا باعث بنتے ہیں۔
• وہ لوگ جن میں پیدا ہونے والا نتیجہ قریب قریب ناگزیر اور ناقابل تشریح ہوتا ہے، مثال کے طور پر بڑی سرجری کے فوراً بعد، جب تک کہ کوئی مخصوص طبی سوال نہ پوچھا جائے۔

D-dimer ٹیسٹ کیا پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

• یہ جمنے کا پتہ نہیں لگا سکتا۔ ایک اٹھایا ہوا D-dimer اس بارے میں کوئی معلومات نہیں دیتا ہے کہ کون سا برتن شامل ہے۔ امیجنگ درکار ہے۔
• یہ DVT یا PE کی تصدیق نہیں کر سکتا۔ تخصیص کم ہے۔ D-dimer اٹھائے ہوئے بہت سے لوگوں میں بالکل بھی جمنا نہیں ہوتا ہے۔
• یہ قابل اعتماد طور پر زیادہ امکان والے مریضوں میں جمنے کو خارج نہیں کر سکتا۔ اس گروپ میں ایک عام D-dimer اب بھی ایک ناقابل قبول بقایا خطرہ چھوڑتا ہے، اس لیے امیجنگ بہر حال آگے بڑھتی ہے۔
• چھوٹے، ڈسٹل یا پرانے جمنے D-dimer کو کافی نہیں بڑھا سکتے۔ چھوٹی الگ تھلگ بچھڑے کی رگ تھرومبی، چھوٹے ذیلی سیگمنٹل پلمونری ایمبولی اور جمنے جو کئی دن یا ہفتوں پرانے ہوتے ہیں ان کا تعلق عام یا قریب قریب نارمل نتیجہ سے ہوسکتا ہے۔
• Anticoagulation D-dimer کو کم کرتا ہے۔ ایک مریض جو پہلے سے ہیپرین، وارفرین یا براہ راست زبانی اینٹی کوگولنٹ پر ہے تھرومبوسس کے باوجود نارمل ڈی ڈائمر ہو سکتا ہے۔
• یہ خون بہنے کے خطرے کا اندازہ نہیں کرتا ہے۔ اور یہ PT/INR، aPTT یا پلیٹلیٹ کی گنتی کا متبادل نہیں ہے۔
• یہ کینسر، COVID-19، ہارٹ اٹیک یا فالج کی تشخیص نہیں کرتا، اگرچہ D-dimer ان سب میں بڑھ سکتا ہے۔

ایک "پتہ نہیں لگا" یا عام D-dimer بیان کرتا ہے کہ پرکھ نے اس وقت اس نمونے میں کیا ماپا ہے۔ یہ ایک جیسے نہیں ہے جیسے ایک جمنے کو خارج کر دیا گیا ہو۔ اگر آپ کی سانس لینے میں دشواری، سینے میں درد یا ٹانگوں کی سوجن معمول کے D-dimer کے باوجود جاری رہتی ہے یا بگڑ جاتی ہے تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات: ڈی ڈائمر ٹیسٹ کا موازنہ کیسے ہوتا ہے۔

یہ ٹیسٹ مختلف سوالات کے جوابات دیتے ہیں۔ ان میں سے کوئی بھی عالمی سطح پر برتر نہیں ہے۔ صحیح پہلا ٹیسٹ کلینیکل پریزنٹیشن پر منحصر ہے اور اس بات پر ہے کہ کلٹ ہونے کا کتنا امکان ہے۔

نیز کوالٹیٹیو بیڈ سائیڈ/پوائنٹ آف کیئر D-dimer کو مقداری ہائی حساسیت لیبارٹری پرکھ سے الگ کریں۔ تشخیصی راستوں کے اندر PE کو محفوظ طریقے سے خارج کرنے کے لیے صرف اعلیٰ حساسیت کے مقداری اسیس کی توثیق کی جاتی ہے۔

D-dimer ٹیسٹ کی تیاری کیسے کریں۔

تیاری کم سے کم ہے، لیکن ہدایات مقامی طور پر ہر لیبارٹری کے ذریعہ ترتیب دی جاتی ہیں۔ جہاں آپ کے کلیکشن سینٹر کی ہدایات نیچے دی گئی کسی بھی چیز سے مختلف ہوں، اپنے کلیکشن سینٹر کی پیروی کریں۔

• روزہ: عام طور پر D-dimer ٹیسٹ کے لیے ضروری نہیں ہے۔ عام طور پر کھاؤ اور پیو جب تک کہ خون کے ایک ہی ڈرا میں ٹیسٹ شامل نہ ہوں جن کے لیے روزے کی ضرورت ہے۔
• ادویات: درخواست کرنے والے ڈاکٹر اور فلیبوٹومسٹ کو اینٹی کوگولینٹس (ہیپرین، وارفرین، اپیکسابن، ریواروکسابان، ڈبیگیٹران)، اینٹی پلیٹلیٹس اور کسی بھی تھرومبولیٹک علاج کے بارے میں بتائیں۔ اس ٹیسٹ کے لیے تجویز کردہ دوا کو نہ روکیں اور نہ ہی تبدیل کریں، پہلے تجویز کنندہ سے بات کریں۔
• حالیہ واقعات: حالیہ سرجری، صدمے، فریکچر، ہسپتال میں داخلے، انفیکشن، لمبی دوری کا سفر، کینسر کا فعال علاج یا حالیہ حمل ضائع ہونے یا ڈیلیوری کا ذکر کریں، کیونکہ یہ سب تشریح پر اثر انداز ہوتے ہیں۔
• ہائیڈریشن اور رگیں: معقول حد تک ہائیڈریٹ ہونا قرعہ اندازی کو آسان بناتا ہے۔ اگر آپ کو دل کی خرابی یا گردے کی بیماری کے لیے سیال کی پابندی ہے، تو اس ٹیسٹ کے لیے اپنے سیال کی مقدار میں اضافہ نہ کریں، اپنے ڈاکٹر کی مقرر کردہ حد تک رکھیں۔
• لباس: ایک ڈھیلی آستین جو کہنی کے اوپر لڑھکتی ہے مدد کرتی ہے۔

حمل

D-dimer عام حمل کے دوران آہستہ آہستہ بڑھتا ہے اور ابتدائی نفلی مدت میں بڑھتا رہتا ہے۔ معیاری کٹ آف حمل میں خراب کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں، اور حمل میں مشتبہ PE کے راستے مختلف ہوتے ہیں۔ نمونہ لینے سے پہلے ٹیم کو بتائیں کہ آپ حاملہ ہیں یا حال ہی میں ڈیلیوری ہوئی ہیں۔

بچوں

D-dimer بچوں میں بہت کم استعمال ہوتا ہے اور حوالہ کے وقفے عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، خاص طور پر نوزائیدہ بچوں میں۔ بچوں کے نتائج کو بچوں کی تشریح کی ضرورت ہے۔

پرانے بالغ

D-dimer عمر کے ساتھ بڑھتا ہے۔ بہت سے معالجین مشتبہ PE کا اندازہ کرتے وقت 50 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں کے لیے عمر کے مطابق کٹ آف کا استعمال کرتے ہیں، جو غیر ضروری امیجنگ کو کم کرتا ہے۔ چاہے عمر کے مطابق حد کا اطلاق ہوتا ہے اس کا انحصار پرکھ اور مقامی پروٹوکول پر ہوتا ہے۔

لوگ پہلے ہی anticoagulants پر ہیں

Anticoagulation D-dimer کو کم کرتا ہے اور غلط طور پر یقین دلانے والا نتیجہ پیدا کر سکتا ہے۔ کسی ایسے شخص میں ٹیسٹ بہت کم معلوماتی ہوتا ہے جو پہلے ہی علاج کر رہا ہے۔ اپنی تجویز کردہ دوا جاری رکھیں اور ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ اسے لے رہے ہیں۔

گردے یا جگر کی بیماری

D-dimer اعلی درجے کی دائمی گردے کی بیماری اور جگر کی دائمی بیماری میں زیادہ ہوتا ہے، کسی بھی جمنے سے آزاد۔ یہ ان گروپوں میں معیاری کٹ آف کی افادیت کو کم کرتا ہے۔

D-dimer ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• رجسٹریشن اور چیک: آپ کی تفصیلات اور درخواست کرنے والے ڈاکٹر کی ہدایات کی تصدیق ہوتی ہے۔
• خون جمع کرنا: ایک ٹورنیکیٹ لگایا جاتا ہے، اندرونی کہنی کی جلد کو صاف کیا جاتا ہے، اور خون کو سائٹریٹ ٹیوب میں کھینچا جاتا ہے، عام طور پر ہلکے نیلے رنگ کے اوپر ہوتا ہے۔ ٹیوب کو نشان زد لائن پر بھرنا ضروری ہے، کیونکہ کم بھرنے سے نمونہ غلط ہو سکتا ہے۔
• دورانیہ: سوئی عام طور پر رگ میں ایک منٹ سے کم رہتی ہے۔ پوری قرعہ اندازی میں تقریباً پانچ منٹ لگتے ہیں، اور زیادہ تر لوگ 15-30 منٹ کے اندر اندر اور باہر جمع ہوتے ہیں۔
• بعد میں: ایک یا دو منٹ کے لیے دباؤ ڈالا جاتا ہے اور ایک چھوٹی ڈریسنگ رکھی جاتی ہے۔ معمول کی سرگرمی فوری طور پر دوبارہ شروع ہو سکتی ہے۔ اگر سائٹ پر زخم ہو تو ایک گھنٹہ تک اس بازو سے بھاری اٹھانے سے گریز کریں۔
• پروسیسنگ: نمونے کو سینٹرفیوج کیا جاتا ہے اور ایک خودکار کوایگولیشن تجزیہ کار پر تجزیہ کیا جاتا ہے۔ ہنگامی محکموں میں، D-dimer عام طور پر فوری طور پر چلایا جاتا ہے کیونکہ نتیجہ فوری فیصلوں کو متاثر کرتا ہے۔ روٹین آؤٹ پیشنٹ ٹرناراؤنڈ لمبا ہوتا ہے اور ہر لیبارٹری کے ذریعہ مقرر کیا جاتا ہے۔

آپ کی D-dimer رپورٹ کو سمجھنا

حوالہ کی حد اور اپنی رپورٹ پر چھپی ہوئی یونٹ کے خلاف نمبر پڑھیں۔ کسی بھی موازنہ کے معنی میں آنے سے پہلے دو چیزیں مماثل ہونی چاہئیں: یونٹ سسٹم (DDU یا FEU) اور پرکھ کا پلیٹ فارم۔

• لیبارٹری کٹ آف کے نیچے نتیجہ: ایک ایسے مریض میں جس کے ڈاکٹر نے پہلے ہی جمنے کا امکان نہیں سمجھا ہے، یہ DVT یا PE کو اتنا ناممکن بنا دیتا ہے کہ امیجنگ کی اکثر ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کوئی کلٹ ممکنہ طور پر موجود نہیں ہو سکتا۔
• لیبارٹری کٹ آف کے اوپر نتیجہ: اس کا مطلب ہے کہ فائبرن کہیں ٹوٹا ہوا ہے۔ یہ عام ہے، اکثر اس کی غیر جمنے کی وضاحت ہوتی ہے، اور بذات خود کوئی تشخیص نہیں ہے۔ حسب معمول اگلا مرحلہ علامات کی بنیاد پر ٹارگٹڈ امیجنگ ہے، مشتبہ DVT کے لیے ٹانگ ڈوپلر، CTPA یا مشتبہ PE کے لیے V/Q اسکین۔
• بہت اعلی نتائج: اعدادوشمار کے لحاظ سے زیادہ تعداد کا تھرومبوسس سے وابستہ ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے، لیکن کوئی ایک عدد جمنے کی تصدیق نہیں کرتا، اور اس کے اوپر کوئی حد نہیں ہے جس سے امیجنگ کو چھوڑا جا سکے۔

D-dimer ٹیسٹ کی کبھی بھی تنہائی میں تشریح نہیں کی جاتی ہے۔ اس کی تشریح آپ کے علامات، امتحان کے نتائج، خطرے کے عوامل اور طبی امکانی سکور کے ساتھ ڈاکٹر کے ذریعہ کی جاتی ہے جس نے اس کی درخواست کی تھی۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

جب D-dimer کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

غلط طریقے سے اٹھائے گئے یا غیر خاص طور پر اٹھائے گئے D-dimer کی وجوہات

• بڑھتی عمر، بیماری کے بغیر بھی
• حمل اور نفلی مدت
• حالیہ سرجری، صدمے، فریکچر یا اہم زخم
• انفیکشن اور سیپسس، بشمول شدید نمونیا اور ڈینگی
• فعال کینسر
• دائمی جگر کی بیماری اور اعلی درجے کی دائمی گردے کی بیماری
• حالیہ دل کا دورہ، فالج، ایٹریل فیبریلیشن یا دل کی ناکامی۔
• سوزش اور آٹومیمون بیماری
• وسیع ہیومیٹوما، جلنا یا حالیہ تھرومبولیسس
• ریمیٹائڈ فیکٹر اور بعض ہیٹروفائل اینٹی باڈیز جو پرکھ میں مداخلت کرتے ہیں۔
• پلیٹ فارم کے لحاظ سے واضح طور پر ہیمولائزڈ یا لیپیمک نمونے

D-dimer کو غلط طریقے سے کم کرنے کی وجوہات

• اینٹی کوگولنٹ علاج پہلے ہی شروع ہو چکا ہے۔
• جمنا جو چھوٹا ہوتا ہے، بچھڑے کی دور کی رگوں سے الگ تھلگ، یا ذیلی سیگمنٹل
• علامات کئی دنوں تک موجود رہتی ہیں، اس وقت تک D-dimer گر چکا ہوتا ہے۔
• زیریں بھری ہوئی سائٹریٹ ٹیوب نمونے کو گھٹا رہی ہے۔
• نقل و حمل میں تاخیر یا نمونے کا غلط ذخیرہ
• بہت زیادہ لپڈ یا بلیروبن کی سطح کچھ آپٹیکل اسسیس میں مداخلت کرتی ہے۔
• شاذ و نادر ہی، "ہک اثر" کچھ خاص اسسیس پر انتہائی زیادہ ارتکاز پر

D-dimer ٹیسٹ کے خطرات اور حفاظت

D-dimer ٹیسٹ کے لیے صرف ایک معیاری وینس خون کے نمونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ خطرات کسی بھی وینپنکچر کے ہوتے ہیں اور عام طور پر معمولی ہوتے ہیں۔

• عام اور معمولی: پنکچر کی جگہ پر ہلکا سا ڈنک، ایک چھوٹا سا زخم، ہلکا سا درد۔
• غیر معمولی: بیہوش یا ہلکے سر کا احساس، ایک بڑا زخم (زیادہ امکان ہے کہ اگر آپ اینٹی کوگولنٹ یا اینٹی پلیٹلیٹس لیتے ہیں)، اگر رگ مشکل ہے تو دوسری کوشش کی ضرورت ہے۔
• غیر معمولی: جلد کے نیچے خون کا ایک چھوٹا سا ذخیرہ، مقامی انفیکشن، یا عارضی اعصابی جلن جس کی وجہ سے ٹنگلنگ ہوتی ہے۔

اگر آپ پہلے خون کے ٹیسٹ کے دوران بیہوش ہوچکے ہیں، خون کی خرابی کا شکار ہیں، خون کو پتلا کر رہے ہیں، یا ایک بازو میں لیمفوڈیما یا ڈائلیسس فسٹولا ہے تو فلیبوٹومسٹ کو پہلے بتائیں تاکہ دوسرا بازو استعمال کیا جائے۔

خصوصی حالات

حمل اور نفلی مدت

D-dimer عام طور پر سہ ماہی کے دوران بڑھتا ہے، لہذا حمل میں اضافہ ہونے والا نتیجہ اکثر خود حمل کی عکاسی کرتا ہے۔ حمل میں مشتبہ PE کا اندازہ حمل کے لیے بنائے گئے راستے استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے، جس میں پہلے ٹانگ ڈوپلر، پھر V/Q اسکین یا خوراک کے لحاظ سے CTPA شامل ہوسکتا ہے۔ یہاں فیصلے زچگی اور طبی ٹیمیں مل کر کرتی ہیں۔

بچوں

وینس تھرومبوسس بچوں میں غیر معمولی ہے اور عام طور پر مرکزی لائن، سنگین انفیکشن یا بنیادی حالت کے ساتھ ہوتا ہے۔ D-dimer کی توثیق بچوں میں اس طرح نہیں کی گئی ہے جس طرح بالغوں میں ہوتی ہے، لہذا بچوں کے فیصلے امیجنگ اور کلینیکل تشخیص پر زیادہ انحصار کرتے ہیں۔

پرانے بالغ

چونکہ بیس لائن D-dimer عمر کے ساتھ بڑھتا ہے، ایک مقررہ کٹ آف بہت سے صحت مند بوڑھے لوگوں کو غیر معمولی قرار دیتا ہے۔ غیر ضروری اسکیننگ کو کم کرنے کے لیے 50 سال سے اوپر کے مشتبہ PE کے لیے عمر کے مطابق ایڈجسٹ شدہ حد اکثر استعمال کی جاتی ہے، جب پرکھ اس کی حمایت کرتی ہے۔

ذیابیطس والے لوگ

D-dimer ٹیسٹ کے لیے گلوکوز کو کم کرنے والی ادویات میں کسی تبدیلی کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ عام طور پر روزے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ اگر خون کا اخراج روزے کے ٹیسٹوں کے ساتھ ملایا جاتا ہے تو، ہائپوگلیسیمیا سے بچنے کے لیے پہلے تجویز کنندہ کے ساتھ انسولین یا سلفونی لوریز کے اوقات کے بارے میں بات کریں۔

دائمی گردوں کی بیماری

D-dimer بغیر کسی جمنے کے ایڈوانسڈ CKD میں اکثر زیادہ ہوتا ہے۔ اگر امیجنگ کی ضرورت ہو تو، CTPA کے لیے کنٹراسٹ استعمال کے لیے گردے کے فعل کے خلاف توازن کی ضرورت ہوتی ہے، جس کا علاج کرنے والی ٹیم جائزہ لے گی۔

قلب کی ناکامی

D-dimer سڑے ہوئے دل کی ناکامی اور ایٹریل فبریلیشن میں اٹھایا جا سکتا ہے، اور دل کی ناکامی سے سانس لینے میں تکلیف PE کی نقل کر سکتی ہے۔ اگر آپ سیال کی پابندی پر ہیں تو ٹیسٹ سے پہلے سیال کی مقدار میں اضافہ نہ کریں۔

کینسر

فعال کینسر دونوں D-dimer کو بڑھاتا ہے اور حقیقی جمنے کا خطرہ بڑھاتا ہے، لہذا ٹیسٹ امتیازی سلوک کرنے کی اپنی صلاحیت کھو دیتا ہے۔ امیجنگ کا انتخاب اکثر کینسر والے لوگوں میں پہلے کیا جاتا ہے۔

ہندوستانی تناظر میں ڈی ڈائمر ٹیسٹ

• انفیکشن سے چلنے والی بلندیاں عام ہیں۔ ڈینگی، آنتوں کا بخار، تپ دق، شدید نمونیا اور سیپسس سبھی D-dimer کو بڑھاتے ہیں۔ بخار میں مبتلا مریض میں، D-dimer کی بلندی کی وضاحت اکثر انفیکشن سے ہوتی ہے نہ کہ جمنے سے۔
• کووڈ کے بعد کی جانچ کی عادات۔ D-dimer وبائی مرض کے دوران بڑے پیمانے پر آرڈر کیا گیا تھا اور اب بھی بعض اوقات ان لوگوں میں درخواست کی جاتی ہے جن میں جمنے کی علامات نہیں ہیں۔ ایک شدید طبی سوال سے باہر، ایک اچھے شخص میں D-dimer اکثر وضاحت کی بجائے بے چینی اور غیر ضروری سی ٹی اسکین کا سبب بنتا ہے۔
• Venous thromboembolism کم تسلیم شدہ ہے. DVT اور PE کو تاریخی طور پر جنوبی ایشیائیوں میں غیر معمولی سمجھا جاتا تھا، اور یہ مفروضہ اب بھی تشخیص میں تاخیر کرتا ہے۔ جراحی کے بعد، زچگی کے بعد اور حرکت پذیری سے متعلق تھرومبوسس ہوتا ہے اور علامات کے فٹ ہونے پر غور کیا جانا چاہیے۔
• ریمیٹک دل کی بیماری اور ایٹریل فبریلیشن نسبتاً عام رہتا ہے اور اٹھائے ہوئے D-dimer اور کارڈیو ایمبولک واقعات کے ساتھ منسلک ہو سکتا ہے۔
• خون کی کمی اور ہیمولائزڈ نمونے۔ مشکل ڈرا اور نمونہ ہیمولائسز کچھ پرکھ پلیٹ فارمز کو متاثر کر سکتا ہے۔ دوبارہ نمونے کی درخواست کی جا سکتی ہے۔
• لیبز کے درمیان پرکھ کا فرق۔ ہندوستانی لیبارٹریز کئی مختلف پلیٹ فارمز اور یونٹ سسٹم استعمال کرتی ہیں۔ نئے ڈاکٹر کو دیکھتے وقت صرف نمبر کی بجائے اصل رپورٹ اپنے ساتھ رکھیں، اور براہ راست موازنہ کے بجائے دوبارہ کی توقع رکھیں۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

D-dimer ٹیسٹ عام طور پر دستیاب لیبارٹری ٹیسٹ ہے، جس کی قیمت جمنے کی تحقیقات کے لیے کم سے درمیانی رینج میں ہوتی ہے۔ چارجز شہروں کے درمیان، اسٹینڈ اکیلا جمع کرنے والے مراکز اور ہسپتال کی لیبارٹریوں کے درمیان، اور معمول اور فوری کارروائی کے درمیان کافی فرق رکھتے ہیں۔ نمونہ لینے سے پہلے لیبارٹری سے اس کی موجودہ شرح کے بارے میں پوچھیں۔

قیمت پر کیا اثر پڑتا ہے:

• پرکھ کا پلیٹ فارم استعمال کیا جاتا ہے، اعلی حساسیت کے مقداری اسیس کی قیمت عام طور پر کوالٹیٹیو سے زیادہ ہوتی ہے
• ارجنٹ یا اسٹیٹ پروسیسنگ بمقابلہ روٹین بیچنگ
• چاہے ٹیسٹ اسٹینڈ لون ہو یا جمنا یا ایمرجنسی پینل میں بنڈل ہو۔
• ہسپتال بمقابلہ اسٹینڈ لیبارٹری کی قیمتوں کا تعین، اور شہر کا درجہ
• گھر کے نمونے جمع کرنے کے چارجز
• لیبارٹری کی منظوری کی حیثیت

انشورنس: جب داخلے یا ڈے کیئر ایپی سوڈ کے دوران D-dimer ٹیسٹ کیا جاتا ہے، تو یہ عام طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کے دعوے کے حصے کے طور پر احاطہ کرتا ہے، پالیسی کی شرائط کے ساتھ۔ بیرونی مریضوں کی تحقیقات کا احاطہ اکثر صرف اسی صورت میں کیا جاتا ہے جب پالیسی میں OPD کا فائدہ یا مخصوص تشخیصی کور شامل ہو۔ پہلے سے موجود بیماری کی شقیں اور انتظار کی مدت لاگو ہو سکتی ہے۔ کور لینے سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے انشورنس ڈیسک سے تصدیق کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

D-dimer ٹیسٹ کس کے لیے استعمال ہوتا ہے؟

D-dimer ٹیسٹ ڈاکٹروں کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا ڈیپ وین تھرومبوسس یا پلمونری ایمبولیزم امیجنگ سے بچنے کے لیے کافی نہیں ہے، ان مریضوں میں جن کا پہلے سے کم یا درمیانی خطرہ سمجھا جاتا ہے۔ D-dimer ٹیسٹ پلیٹلیٹ کی گنتی، پروتھرومبن ٹائم اور فائبرنوجن کے ساتھ ساتھ پھیلے ہوئے انٹراواسکولر کوایگولیشن کے لیے اسکورنگ سسٹم میں بھی حصہ ڈالتا ہے۔

D-dimer ٹیسٹ میں کتنا وقت لگتا ہے؟

خون کی قرعہ اندازی میں تقریباً پانچ منٹ لگتے ہیں، اور زیادہ تر لوگ رجسٹریشن سمیت جمع کرنے کے مرکز میں 15-30 منٹ گزارتے ہیں۔ لیبارٹری تجزیہ خودکار تجزیہ کاروں پر تیز ہوتا ہے، اور ہنگامی محکمے عام طور پر فوری طور پر D-dimer پر کارروائی کرتے ہیں۔ معمول کے آؤٹ پیشنٹ رپورٹنگ کا وقت ہر لیبارٹری کے ذریعہ مقرر کیا جاتا ہے، پوچھیں کہ آپ نمونہ کب دیتے ہیں۔

کیا مجھے D-dimer ٹیسٹ سے پہلے روزہ رکھنے کی ضرورت ہے؟

D-dimer ٹیسٹ کے لیے عام طور پر روزے کی ضرورت نہیں ہوتی، اس لیے آپ عام طور پر کھا پی سکتے ہیں۔ اگر اسی دورے میں روزے کے ٹیسٹ جیسے لپڈز یا فاسٹنگ گلوکوز شامل ہیں تو اس کے بجائے ان ہدایات پر عمل کریں۔ اگر آپ انسولین یا ذیابیطس کی گولیاں لیتے ہیں اور آپ کو روزہ رکھنے کے لیے کہا جاتا ہے، تو پہلے اپنے ڈاکٹر سے وقت کے بارے میں بات کریں۔

میرا D-dimer اٹھایا گیا ہے لیکن میرا اسکین نارمل تھا۔ اب کیا؟

یہ ایک عام اور عام طور پر یقین دہانی کرنے والا مجموعہ ہے۔ عام ٹارگٹڈ امیجنگ کے ساتھ اٹھایا ہوا D-dimer اکثر انفیکشن، سوزش، حالیہ سرجری، حمل، عمر یا کسی اور غیر جمنے کی وجہ کو ظاہر کرتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس وضاحت کی تلاش کرے گا۔ اگر سانس لینے میں دشواری، سینے میں درد یا ٹانگوں میں سوجن پیدا ہو یا خراب ہو جائے تو فوراً واپس جائیں۔

کیا D-dimer ٹیسٹ غلط ہو سکتا ہے؟

D-dimer ٹیسٹ حساس ہے لیکن مخصوص نہیں ہے، اس لیے بڑھے ہوئے نتائج اکثر بغیر کسی جمنے کے سامنے آتے ہیں۔ اینٹی کوایگولیشن، چھوٹے یا ڈسٹل کلاٹس، کئی دنوں تک رہنے والی علامات، یا کم بھری ہوئی سیمپل ٹیوب کے ساتھ غلط نتائج سامنے آسکتے ہیں۔ تشریح ہمیشہ آپ کے ڈاکٹر کے ذریعہ تشخیص شدہ طبی امکان پر منحصر ہوتی ہے۔

کیا D-dimer کوایگولیشن پروفائل یا PT/INR جیسا ہی ہے؟

نمبر PT/INR اور aPTT پیمائش کرتے ہیں کہ خون کتنی اچھی طرح سے جمنا بنتا ہے اور خون بہنے کے خطرے یا وارفرین کی خوراک کا اندازہ لگانے میں مدد کرتا ہے۔ D-dimer ٹیسٹ ان ٹکڑوں کی پیمائش کرتا ہے جو جمنے کے ٹوٹنے کے بعد رہ جاتے ہیں۔ وہ متضاد سوالات کے جوابات دیتے ہیں اور قابل تبادلہ نہیں ہوتے ہیں، حالانکہ دونوں کو ایک ساتھ درخواست کی جا سکتی ہے۔

کیا مجھے D-dimer ٹیسٹ کروانا چاہیے اگر میں ٹھیک محسوس کر رہا ہوں لیکن میں جمنے کے بارے میں فکر مند ہوں؟

عام طور پر نہیں۔ D-dimer ٹیسٹ کو علامات کے بغیر لوگوں میں اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر توثیق نہیں کیا جاتا ہے۔ اچھے لوگوں میں یہ اکثر ہلکی سی بلند، غیر واضح قدر لوٹاتا ہے جو اضطراب اور قابل گریز CT سکیننگ کا باعث بنتا ہے۔ اس کے بجائے اپنے مخصوص خطرے والے عوامل پر ڈاکٹر سے بات کریں۔

کیا خون کو پتلا کرنے والوں پر ہونے سے D-dimer نتیجہ متاثر ہوتا ہے؟

جی ہاں اینٹی کوگولنٹ جیسے ہیپرین، وارفرین، اپیکسابن، ریواروکسابان اور ڈبیگیٹران ڈی ڈائمر کی سطح کو کم کرتے ہیں اور غلط طور پر یقین دہانی کرنے والا نتیجہ پیدا کر سکتے ہیں۔ لیبارٹری اور درخواست کرنے والے ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ کیا لیتے ہیں۔ ڈاکٹر سے بات کیے بغیر کسی بھی اینٹی کوگولنٹ کو ٹیسٹ کے لیے نہ روکیں اور نہ ہی ایڈجسٹ کریں۔

حمل میں میرا D-dimer زیادہ کیوں ہے؟

حمل قدرتی طور پر جمنے کے عنصر کی سرگرمی اور فائبرن کے ٹرن اوور کو بڑھاتا ہے، لہذا D-dimer سہ ماہی میں بڑھتا ہے اور پیدائش کے بعد بھی بلند رہتا ہے۔ اس لیے معیاری کٹ آف حمل میں خراب کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ حمل میں مشتبہ جمنے کا اندازہ حمل کے مخصوص راستوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے، اکثر ٹانگ ڈوپلر الٹراساؤنڈ سے شروع ہوتا ہے۔

ذرائع

• نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس (NICE)، venous thromboembolic disease کے بارے میں رہنما خطوط: تشخیص، انتظام اور thrombophilia ٹیسٹنگ (NG158)۔
• یوروپی سوسائٹی آف کارڈیالوجی کے رہنما خطوط ایکیوٹ پلمونری ایمبولزم کی تشخیص اور انتظام پر۔
• امریکن سوسائٹی آف ہیماتولوجی کے رہنما خطوط وینس تھرومبو ایمبولزم پر: وینس تھرومبو ایمبولزم کی تشخیص۔
• بین الاقوامی سوسائٹی آن تھرومبوسس اور ہیموسٹاسس کی رہنمائی پر پھیلی ہوئی انٹراواسکولر کوگولیشن کی تشخیص اور انتظام پر۔
• کوگولیشن ٹیسٹنگ، نمونہ جمع کرنے اور سائٹریٹ ٹیوب بھرنے سے متعلق کلینیکل اور لیبارٹری اسٹینڈرڈز انسٹی ٹیوٹ کی رہنمائی۔