کولپوسکوپی: گریوا، اندام نہانی اور وولوا کا بڑا معائنہ

اہم لۓ

• کولپوسکوپی ایک نظر ہے، لیبارٹری ٹیسٹ نہیں۔ تشخیص ہسٹوپیتھولوجی کے لیے بھیجی گئی بایپسی سے ہوتی ہے۔
• کولپوسکوپی عام طور پر دوسرا مرحلہ ہوتا ہے۔، غیر معمولی سروائیکل اسکریننگ کے نتیجے یا غیر معمولی نظر آنے والے گریوا کے بعد کیا جاتا ہے، نہ کہ پہلی لائن اسکریننگ ٹیسٹ کے طور پر۔
• عام کولپوسکوپی بیماری کو خارج نہیں کرتی ہے۔ سروائیکل کینال کے اندر کے گھاووں، یا رجونورتی کے بعد نہر میں اونچے زخموں کو یاد کیا جا سکتا ہے۔
• زیادہ تر خواتین دباؤ اور مختصر درد محسوس کرتی ہیں۔ تیز درد کے بجائے؛ بایپسی ایک مختصر چوٹکی کا احساس شامل کرتی ہے۔
• نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ اور طریقہ کار کو ترتیب دینے والے ڈاکٹر کے ذریعہ تشریح کی جانی چاہئے۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• کولپوسکوپی امتحان، کولپوسکوپک امتحان
• سروائیکل کولپوسکوپی؛ کولپوسکوپی اور بایپسی؛ کولپوسکوپی کی ہدایت کردہ بایپسی۔
• Vulvoscopy (جب vulva توجہ مرکوز کرتا ہے)
• ہندوستان میں عام طور پر "کولپوسکوپی ٹیسٹ"، "سروکس کی جانچ"، "غیر معمولی پیپ کے بعد سروائیکل چیک" کے طور پر طلب کیا جاتا ہے۔
• متعلقہ لیکن مختلف: پیپ سمیر (پیپ ٹیسٹ، سروائیکل سمیر)، ایچ پی وی ڈی این اے ٹیسٹ، وی آئی اے (ایسٹک ایسڈ کے ساتھ بصری معائنہ)، LEEP/LLETZ، کون بایپسی

کولپوسکوپی کیا ہے؟

کولپوسکوپی گریوا کی سطح اور اندام نہانی اور وولول کی جلد کا مطالعہ کرنے کے لیے، عام طور پر چند بار سے لے کر چالیس گنا کے درمیان، روشن روشنی اور میگنیفیکیشن کا استعمال کرتی ہے۔ پتلا ایسٹک ایسڈ لگایا جاتا ہے۔ غیر معمولی خلیات کی زیادہ کثافت والے علاقے سفید (ایسیٹوائٹ) ہو جاتے ہیں اور خون کی نالیوں کے غیر معمولی نمونے دکھا سکتے ہیں۔ آئوڈین کے داغ ڈالے جا سکتے ہیں۔ عام بالغ اسکواومس ایپیتھیلیم آئوڈین لیتا ہے، جب کہ غیر معمولی یا ناپختہ علاقے اکثر ایسا نہیں کرتے۔

کولپوسکوپسٹ ان چیزوں کی درجہ بندی کرتا ہے جو نظر آتا ہے، مثال کے طور پر عام، کم درجے کی تبدیلی، اعلی درجے کی تبدیلی، یا حملے کے لیے مشتبہ، اور پھر انتہائی غیر معمولی علاقوں سے چھوٹے پنچ بایپسی لیتا ہے۔ اگر اسامانیتا سروائیکل کینال تک پھیل جاتی ہے تو اینڈو سرویکل کیوریٹیج یا اینڈو سرویکل برش کے نمونے شامل کیے جا سکتے ہیں۔ کچھ اکائیوں میں، جہاں زخم واضح طور پر نظر آتا ہے اور اسکریننگ کا نتیجہ فٹ بیٹھتا ہے، اسی دورے پر "دیکھیں اور علاج کریں" کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔

کولپوسکوپی ایک ساپیکش، آپریٹر پر منحصر امتحان ہے۔ بصری گریڈ پر مختلف کولپوسکوپسٹ کے درمیان معاہدہ صرف اعتدال پسند ہے، یہی وجہ ہے کہ بایپسی کی تصدیق کیوں اہم ہے اور کیوں صرف کولپوسکوپک تاثر کو تشخیص کے طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے۔

کولپوسکوپی کیوں کی جاتی ہے۔

• غیر معمولی سروائیکل اسکریننگ کے نتیجے کا اندازہ کرنے کے لیے: ایک غیر معمولی پاپ سمیر (ASC-US جس میں ہائی رسک HPV, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) یا مستقل طور پر مثبت ہائی رسک HPV ٹیسٹ، خاص طور پر HPV 16 یا 18۔
• گریوا کا اندازہ لگانے کے لیے جو امتحان میں غیر معمولی نظر آتا ہے۔: ایک بے قاعدہ، کمزور، یا بڑھوتری جیسا گریوا، چاہے پیپ سمیر نارمل ہو۔
• علامات کی تحقیق کے لیے: جماع کے بعد خون آنا، ماہواری کے درمیان خون آنا، رجونورتی کے بعد خون آنا، یا مسلسل غیر واضح خارج ہونا، جب دیگر وجوہات پر غور کیا جائے تو۔
• علاج سے پہلے بیماری کو مقامی بنانا: یہ فیصلہ کرنا کہ آیا کریو تھراپی، تھرمل ایبلیشن، LEEP/LLETZ یا کون بائیوپسی مناسب ہے، اور کتنے ٹشوز کو ہٹانا ہے۔
• علاج کے بعد فالو اپ کرنا سروائیکل انٹراپیٹیلیل نیوپلاسیا کے لیے، عام طور پر HPV ٹیسٹنگ کے ساتھ۔
• vulval یا اندام نہانی کے گھاووں کا اندازہ کرنے کے لیے: مسلسل خارش، سفید یا روغن والے دھبے، یا السر۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

• خواتین کو غیر معمولی پاپ سمیر یا ایک مثبت ہائی رسک HPV ٹیسٹ کے بعد حوالہ دیا جاتا ہے، ان کے کلینشین کی پیروی کی جانے والی ریفرل حد کے مطابق۔
• گریوا کے ساتھ خواتین جو معائنہ کرنے والے ڈاکٹر کو مشکوک لگتی ہیں، اسکریننگ کے نتائج سے قطع نظر۔
• ابتدائی تشخیص کے بعد غیر واضح پوسٹ کوائٹل، ماہواری کے دوران یا پوسٹ مینوپاسل سے خون بہنے والی خواتین۔
• ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی یا امیونوسوپریسی تھراپی پر رہنے والی خواتین، جن کو مستقل HPV اور بڑھنے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، اور انہیں اکثر نچلی دہلیز پر بھیجا جاتا ہے۔
• جن خواتین کو سروائیکل پریکینسر کا علاج کیا گیا ہے جنہیں نگرانی کی ضرورت ہے۔
• VIA استعمال کرنے والے پروگراموں میں مثبت VIA اسکرین والی خواتین، جہاں کولپوسکوپی دستیاب ہے۔

کولپوسکوپی عام آبادی کے لیے اسکریننگ ٹیسٹ نہیں ہے اور یہ ہیلتھ چیک اپ کا معمول کا حصہ نہیں ہے۔ کس کو اس کی ضرورت ہے، اور کب، اس کا فیصلہ کلینشین کرتا ہے جو اسکریننگ کا نتیجہ رکھتا ہے۔

کولپوسکوپی کس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتی یا خارج نہیں کر سکتی

• کولپوسکوپی بچہ دانی، اینڈومیٹریئم، ٹیوبوں یا بیضہ دانی کا اندازہ نہیں لگاتی ہے۔ یہ صرف سطحوں کو دیکھتا ہے۔ ڈمبگرنتی یا اینڈومیٹریال بیماری کو مختلف ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• ایک عام یا تسلی بخش کولپوسکوپی سروائیکل پریکینسر یا کینسر کو خارج نہیں کرتی ہے۔ اینڈو سروائیکل کینال کے اندر بیٹھی بیماری، کولپوسکوپسٹ کی نظر سے باہر، چھوٹ جا سکتی ہے، رجونورتی کے بعد اور گریوا کے پچھلے علاج کے بعد، جب اسکواوموکولمر جنکشن نہر میں پیچھے ہٹ جاتا ہے تو یہ ایک اچھی طرح سے تسلیم شدہ مسئلہ ہے۔
• کولپوسکوپی بیماری کو صرف ظاہری شکل پر درجہ بندی نہیں کر سکتی۔ یہ ہسٹوپیتھولوجی کے بغیر CIN 2 یا CIN 3 سے CIN 1 کو قابل اعتماد طریقے سے نہیں بتا سکتا، اور کم درجے کی ظاہری شکلیں بعض اوقات اعلی درجے کی بیماری کو ختم کرتی ہیں۔
• پنچ بائیپسی نمونے صرف منتخب کردہ سائٹس. منفی بایپسی کا مطلب ہے کہ لیے گئے ٹشو میں کسی غیر معمولی چیز کی نشاندہی نہیں کی گئی، یہ نہیں کہ گریوا بیماری سے پاک ہے۔ اگر آپ کی اسکریننگ کا نتیجہ اعلیٰ درجے کا تھا اور بایپسی یقین دلا رہی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اب بھی ایکسائز یا قریبی فالو اپ کی سفارش کر سکتا ہے۔
• کولپوسکوپی HPV ٹائپ نہیں کرتی ہے۔ اور آپ کو یہ نہیں بتاتا کہ آیا HPV انفیکشن ختم ہو جائے گا۔ اسے HPV ٹیسٹنگ کی ضرورت ہے۔
• کولپوسکوپی جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کا ٹیسٹ نہیں ہے۔ کلیمائڈیا، سوزاک، ٹرائکوموناس اور ایچ آئی وی کو مخصوص ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• کولپوسکوپی کینسر کو اسٹیج نہیں کرتی ہے۔ اگر کینسر پایا جاتا ہے تو، حد کا تعین کرنے کے لیے اینستھیزیا کے تحت امیجنگ اور امتحان کی ضرورت ہوتی ہے۔
• تسلی بخش امتحان کی ضمانت نہیں ہے۔ خون بہنا، نشان زدہ سوزش، ایٹروفی یا گریوا جس کا مکمل تصور نہیں کیا جا سکتا ہے، امتحان کو ناکافی بنا سکتا ہے اور اسے دہرانے یا مختلف نقطہ نظر کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اگر عام کولپوسکوپی اور بایپسی کے باوجود جماع کے بعد خون بہنا یا رجونورتی کے بعد خون بہنا جیسی علامات جاری رہتی ہیں تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔ مستقل علامات کو دوبارہ جانچنے کی ضرورت ہے، یقین دہانی کی نہیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

کولپوسکوپی بمقابلہ پیپ سمیر

پاپ سمیر ایک اسکریننگ ٹیسٹ ہے: خلیات کو گریوا سے صاف کیا جاتا ہے اور سائٹولوجسٹ کے ذریعہ جانچ پڑتال کی جاتی ہے۔ کولپوسکوپی ایک تشخیصی معائنہ ہے کیونکہ اسکریننگ ٹیسٹ یا طبی ظاہری شکل تشویش کا باعث بنتی ہے۔ ایک پاپ سمیر سیل کے نمونے آنکھ بند کر لیتا ہے۔ کولپوسکوپی غیر معمولی علاقے کو نشانہ بناتی ہے۔ وہ مختلف سوالات کے جوابات دیتے ہیں اور قابل تبادلہ نہیں ہوتے ہیں۔

کولپوسکوپی بمقابلہ ایچ پی وی ڈی این اے ٹیسٹ

HPV ٹیسٹ اس وائرس کی تلاش کرتا ہے جو تقریباً تمام سروائیکل کینسر کا سبب بنتا ہے اور خطرے کا تخمینہ لگاتا ہے۔ یہ ظاہر نہیں کرتا کہ آیا کوئی زخم موجود ہے۔ کولپوسکوپی زخم کی تلاش کرتی ہے۔ ایک عورت عام کولپوسکوپی کے ساتھ HPV پازیٹو ہو سکتی ہے، اور اس امتزاج کا مطلب عام طور پر علاج کے بجائے نگرانی ہوتا ہے۔

کولپوسکوپی بمقابلہ VIA

VIA ایسیٹک ایسڈ کے بعد ننگی آنکھوں کا معائنہ ہے، جو کمیونٹی اسکریننگ پروگراموں میں استعمال ہوتا ہے جہاں کولپوسکوپی دستیاب نہیں ہے۔ VIA میں کوئی میگنیفیکیشن نہیں ہے اور نہ ہی کوئی بایپسی مرحلہ ہے، اور جھوٹے مثبت اور غلط منفی دونوں عام ہیں۔ ایک مثبت VIA عام طور پر کولپوسکوپی یا اسکرین اینڈ ٹریٹ پروٹوکول کے تحت علاج کی طرف جاتا ہے۔

تشخیصی کولپوسکوپی بمقابلہ LEEP/LLETZ یا کون بایپسی

پنچ بایپسی کے ساتھ تشخیصی کولپوسکوپی ٹشو کے چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں کو ہٹاتی ہے۔ LEEP/LLETZ اور کولڈ نائف کون بایپسی گریوا کے ایک ٹکڑے کو ہٹاتے ہیں، تشخیصی اور علاج دونوں ہیں، عام طور پر مقامی یا علاقائی اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے، اور ایک مختلف رسک پروفائل کے ساتھ ہوتا ہے جس میں زیادہ خون بہنا اور، زیادہ یا بار بار نکالنے سے مستقبل کے حمل پر اثرات ہوتے ہیں۔ یہ ایک ہی طریقہ کار نہیں ہیں اور رضامندی کی بات چیت مختلف ہے۔

کولپوسکوپی بمقابلہ ہیسٹروسکوپی

کولپوسکوپی گریوا کے باہر اور اندام نہانی اور وولول سطحوں کا معائنہ کرتی ہے۔ Hysteroscopy رحم کی گہا کے اندر دیکھنے کے لیے گریوا کے ذریعے ایک دوربین گزرتی ہے۔ غیر معمولی خون بہنے کے لیے بعض اوقات دونوں کے علاوہ اینڈومیٹریال نمونے لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔

کولپوسکوپی بمقابلہ شرونیی الٹراساؤنڈ

الٹراساؤنڈ بچہ دانی، اینڈومیٹریال موٹائی اور بیضہ دانی کو ظاہر کرتا ہے لیکن گریوا کی سطح کے خلیوں کی تبدیلیوں کو نہیں دکھا سکتا۔ کولپوسکوپی سطح کی تبدیلیوں کو ظاہر کرتی ہے لیکن اندرونی اعضاء کو نہیں۔ نہ ہی دوسرے کا متبادل۔

کون سا ٹیسٹ پہلے آتا ہے اس کا انحصار طبی مسئلے پر ہوتا ہے۔

• کوئی علامات نہیں، معمول کی اسکریننگ کی وجہ سے: پہلے HPV ٹیسٹ اور/یا پیپ سمیر۔ کولپوسکوپی صرف اس صورت میں جب سکرین غیر معمولی ہو۔
• غیر معمولی پاپ یا ہائی رسک HPV مثبت: کولپوسکوپی ایک مناسب اگلا مرحلہ ہے، اس حدوں پر جو آپ کے معالج کی پیروی کرنے والے رہنما اصول کے ذریعہ مقرر کی گئی ہے۔
• ظاہری طور پر غیر معمولی یا بڑھوتری کی طرح گریوا: امتحان اور بایپسی ترجیح دیتے ہیں؛ سمیر کے نتیجے کا انتظار نہ کریں۔
• رجونورتی کے بعد خون بہنا: اینڈومیٹریئم کا جائزہ لیا جانا چاہیے، شرونیی الٹراساؤنڈ اور اینڈومیٹریال نمونے لینے، اور گریوا کا معائنہ کیا جانا چاہیے۔ صرف کولپوسکوپی کافی نہیں ہے۔
• گریوا کی تشویش کے بغیر بھاری یا بے قاعدہ ادوار: الٹراساؤنڈ اور خون کے ٹیسٹ عام طور پر پہلے آتے ہیں۔
• ولول کی خارش یا سفید دھبہ: زخم کی بایڈپسی کے ساتھ وولوسکوپی۔

کیسے تیار کریں؟

تیاری کی ہدایات کام کرتی ہیں اور یونٹوں کے درمیان مختلف ہوتی ہیں۔ آپ کے یونٹ کی تحریری ہدایات آپ یہاں پڑھی جانے والی ہر چیز پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• وقت: زیادہ تر یونٹ اس دن کو ترجیح دیتے ہیں جب آپ کو بہت زیادہ خون نہ بہہ رہا ہو، کیونکہ خون منظر کو دھندلا دیتا ہے۔ ہلکے سے خون بہنے کا مطلب ہمیشہ منسوخی نہیں ہوتا، اپوائنٹمنٹ کو چھوڑنے کے بجائے یونٹ کو بجائیں۔
• اندام نہانی کی مصنوعات: بہت سے یونٹس آپ کو ٹیمپون، ڈوچ، اندام نہانی کی کریم، پیسریز اور چکنا کرنے والے مادوں سے بچنے کے لیے کہتے ہیں، اور تقریباً 24-48 گھنٹے پہلے تک جماع سے گریز کرتے ہیں۔ اگر آپ کو اندام نہانی کی دوا تجویز کی گئی ہے، تو اسے خود سے نہ روکیں، ڈاکٹر یا کولپوسکوپی یونٹ سے پوچھیں۔
• درد کی امداد: کچھ یونٹ ایک گھنٹہ پہلے ایک سادہ ینالجیسک تجویز کرتے ہیں جیسے پیراسیٹامول۔ کچھ لینے سے پہلے اپنے یونٹ سے پوچھیں، اور کسی بھی دوا سے الرجی، دمہ، گردے کی بیماری یا پیٹ کے السر کی تاریخ کا ذکر کریں۔
• یونٹ کو پہلے ہی بتا دیں۔ اگر آپ خون کو پتلا کرنے والی یا اینٹی پلیٹلیٹ دوائیں لیتے ہیں، آپ کو خون بہنے کا عارضہ ہے، آپ حاملہ ہیں یا ہو سکتے ہیں، دودھ پلا رہے ہیں، ایچ آئی وی لے رہے ہیں یا امیونوسوپریسنٹس لیتے ہیں، لیٹیکس یا آیوڈین کا رد عمل ہے، یا آپ کا سابقہ ​​گریوا کا علاج ہو چکا ہے۔ کسی تجویز کردہ دوا کو خود تبدیل نہ کریں۔ تجویز کنندہ فیصلہ کرتا ہے۔
• عملی اشیاء: ایسے کپڑے پہنیں جو تبدیل کرنا آسان ہو، اور سینیٹری پیڈ لائیں۔ ایک چیپرون معیاری مشق ہے اور آپ یونٹ کی پالیسی کے مطابق ایک ساتھی کو لا سکتے ہیں۔

اگر آپ حاملہ ہیں

جب اشارہ کیا جائے تو حمل میں کولپوسکوپی کی جا سکتی ہے، اور امتحان خود حمل کو نقصان نہیں پہنچاتا۔ پنچ بایپسی کو زیادہ منتخب طریقے سے استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ حاملہ گریوا سے زیادہ آسانی سے خون نکلتا ہے۔ endocervical curettage سے گریز کیا جاتا ہے. جب تک ناگوار کینسر کا شبہ نہ ہو عام طور پر ایکسائزل علاج موخر کر دیا جاتا ہے۔ جب آپ بکنگ کرتے ہیں تو یونٹ کو بتائیں کہ آپ حاملہ ہیں۔

اگر آپ رجونورتی سے گزر چکے ہیں۔

پتلا، ایٹروفک ٹشو امتحان کو تکلیف دہ اور تشریح کرنا مشکل بنا سکتا ہے، اور ٹرانسفارمیشن زون اکثر نہر کے اندر ہوتا ہے۔ کچھ معالجین امتحان سے پہلے مقامی ایسٹروجن کا ایک مختصر کورس تجویز کرتے ہیں۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کے لیے تجویز کردہ فیصلہ ہے۔

اگر آپ خون کو پتلا کرنے والے ہیں یا آپ کو خون بہنے کی خرابی ہے۔

بایپسی میں خون بہنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یونٹ ہیموسٹیٹک اقدامات کی منصوبہ بندی کر سکتا ہے یا آپ کے معالج کے ساتھ وقت کو مربوط کر سکتا ہے۔ اپنی ہی پہل پر کبھی بھی اینٹی کوگولنٹ کو نہ روکیں۔

اگر آپ کی عمر 21 سال سے کم ہے یا آپ کبھی جنسی طور پر متحرک نہیں رہے ہیں۔

نوعمروں میں کولپوسکوپی کی شاذ و نادر ہی ضرورت ہوتی ہے، اور کسی ایسے شخص میں جو کبھی بھی جنسی طور پر متحرک نہیں رہا اس کے لیے ایک محتاط، انفرادی بحث کی ضرورت ہوتی ہے، بعض اوقات اینستھیزیا کے تحت معائنے کے ساتھ۔

اگر آپ کو ایچ آئی وی ہے یا آپ کو قوت مدافعت کی کمی ہے۔

ریفرل تھریشولڈز کم ہیں، گھاو اکثر ملٹی فوکل ہوتے ہیں، اور اندام نہانی، ولوا اور مقعد کے علاقے کو بھی معائنہ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ علاج کے بعد نگرانی کے وقفے عام طور پر کم ہوتے ہیں۔

کولپوسکوپی کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• رضامندی اور تاریخ: کولپوسکوپسٹ آپ کی اسکریننگ کے نتائج، علامات، ادویات اور حمل کی حالت کا جائزہ لیتا ہے، اور بتاتا ہے کہ کیا منصوبہ بنایا گیا ہے۔
• مقام: آپ ایک صوفے پر ٹانگوں کو سہارا دے کر لیٹتے ہیں، جیسا کہ پیپ سمیر کے لیے۔ پردے استعمال کیے جاتے ہیں۔
• نصاب: اندام نہانی کی دیواروں کو کھولنے کے لیے ایک نمونہ ڈالا جاتا ہے۔ یہ وہ حصہ ہے جسے زیادہ تر لوگ دباؤ یا سردی کے طور پر بیان کرتے ہیں۔ اگر درد ہوتا ہے تو ڈاکٹر کو بتائیں، ایک چھوٹا سا سپیکولم یا چکنا کرنے والا استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• معائنہ: کولپوسکوپ، جسم کے باہر واقع ہے، گریوا پر مرکوز ہے۔ خون کی شریانوں کا مطالعہ کرنے کے لیے نمکین اور سبز فلٹر کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• ایسیٹک ایسڈ: پتلا سرکہ اس پر ڈالا جاتا ہے۔ یہ مختصر طور پر ڈنک یا گرم محسوس کر سکتا ہے۔ غیر معمولی علاقے اگلے یا دو منٹ میں سفید ہو سکتے ہیں۔
• آئوڈین: Lugol کی آیوڈین معلومات کو شامل کرنے کے لیے کچھ یونٹوں میں لگائی جا سکتی ہے۔ آیوڈین پر کسی سابقہ ​​ردعمل کا ذکر کریں۔
• بایپسی، اگر اشارہ کیا جائے: بایپسی فورسپس کے ساتھ ٹشو کے ایک یا زیادہ چھوٹے ٹکڑے لیے جاتے ہیں۔ زیادہ تر لوگ ایک چھوٹی سی چوٹکی یا درد محسوس کرتے ہیں جیسے مدت میں درد۔ چاندی کی نائٹریٹ کی چھڑی یا پیسٹ بہنے کو روکنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ کچھ دنوں کے لئے ایک سیاہ، سخت مادہ کا سبب بن سکتا ہے.
• Endocervical نمونے لینے، اگر اشارہ کیا جائے: ایک برش یا چھوٹا کیوریٹ نہر کے نمونے لے رہا ہے۔ یہ اکثر سب سے مشکل حصہ ہوتا ہے۔
• ختم: اسپیکولم کو ہٹا دیا جاتا ہے، نتائج کی وضاحت کی جاتی ہے، ایک پیڈ پیش کیا جاتا ہے، اور آپ کو بتایا جاتا ہے کہ نتائج کب اور کیسے شیئر کیے جائیں گے اور اگر آپ کو بہت زیادہ خون بہہ رہا ہے تو کس سے رابطہ کرنا ہے۔

کولپوسکوپی میں کتنا وقت لگتا ہے۔

امتحان میں عام طور پر 10-20 منٹ لگتے ہیں۔ بایپسی، اینڈوسرویکل سیمپلنگ اور وضاحت کے ساتھ، کمرے میں 20-30 منٹ کا منصوبہ بنائیں، اور رجسٹریشن، رضامندی اور اس کے بعد مختصر آرام کے لیے مجموعی طور پر محکمہ میں زیادہ وقت گزاریں۔ دیکھنے اور علاج کرنے سے وقت کا اضافہ ہوتا ہے۔ زیادہ تر لوگ ایک یا دو گھنٹے کے اندر ہسپتال سے نکل جاتے ہیں اور خود گاڑی چلاتے ہیں یا گھر جاتے ہیں، الا یہ کہ مسکن دوا یا اینستھیزیا کا استعمال نہ کیا جائے۔

آپ کی رپورٹ کو سمجھنا

کولپوسکوپی رپورٹ کے عام طور پر دو حصے ہوتے ہیں، اور وہ ایک دوسرے سے متفق نہیں ہو سکتے۔

کولپوسکوپک تاثر

یہ کولپوسکوپسٹ کا بصری جائزہ ہے: آیا امتحان کافی تھا، آیا ٹرانسفارمیشن زون مکمل طور پر دیکھا گیا تھا (اکثر ٹائپ 1، 2 یا 3 کے طور پر ریکارڈ کیا جاتا ہے)، اور آیا نتائج نارمل، کم درجے کے، اعلی درجے کے، حملے کے لیے مشتبہ تھے، یا دیگر خصوصیات جیسے کہ سوزش، پولیپ یا کنڈیلوفائی کو دکھایا گیا تھا۔ تاثر موضوعی اور آپریٹر پر منحصر ہے۔ یہ بایپسی کی رہنمائی کرتا ہے۔ یہ تشخیص کو حل نہیں کرتا.

ہسٹوپیتھولوجی رپورٹ

یہ بایپسی ٹشو کی وضاحت کرتا ہے اور وہ حصہ ہے جو انتظام کا تعین کرتا ہے۔ عام اصطلاحات میں شامل ہیں:

• dysplasia / دائمی cervicitis کے لئے منفی: ٹشو میں کوئی غیر معمولی تبدیلی کی جانچ نہیں کی گئی۔ سوزش عام ہے اور عام طور پر خطرناک نہیں ہے۔
• CIN 1 یا LSIL: کم درجے کی تبدیلی، عام طور پر ایک HPV اثر۔ اپنے طور پر ایک بڑا تناسب، خاص طور پر نوجوان خواتین میں، لہذا مشاہدہ کو اکثر علاج پر ترجیح دی جاتی ہے۔
• CIN 2: ایک درمیانی زمرہ۔ عمر، زرخیزی کے منصوبوں اور زخم کی حد پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر علاج یا نگرانی کی سفارش کر سکتا ہے۔
• CIN 3 / HSIL: اعلی درجے کا پریکینسر. علاج، عام طور پر excision یا ablation، کی سفارش کی جاتی ہے۔
• Adenocarcinoma in Situ or invasive carcinoma: ماہر امراض نسواں آنکولوجی ان پٹ اور مزید اسٹیجنگ کی ضرورت ہے۔

کچھ لیبارٹریز پی 16 امیونوسٹیننگ شامل کرتی ہیں تاکہ حقیقی اعلی درجے کے گھاووں کو نقل کرنے سے الگ کیا جا سکے۔ گریڈ ٹشو کی تفصیل ہے، آپ کے مستقبل کی پیشین گوئی نہیں۔ CIN کینسر نہیں ہے، اور CIN 1 "مرحلہ 1 کینسر" نہیں ہے، ایک بار بار اور پریشان کن غلط پڑھنا۔ آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر آپ کے HPV کی حیثیت، عمر، پچھلے نتائج اور حمل کے منصوبوں کے ساتھ رپورٹ کی تشریح کرتا ہے۔

جب کولپوسکوپی کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر غیر معمولی لگ سکتے ہیں۔

• نادان squamous metaplasia اور عام شفا یابی کا اپیتھلیم ایسٹو وائٹ ہو سکتا ہے اور اسے بیماری کے طور پر زیادہ کہا جا سکتا ہے۔
• فعال انفیکشن یا نشان زدہ cervicitis: ٹرائیکوموناس اور کینڈیڈا سمیت، سرخی پیدا کرتا ہے، پنکٹیٹ ویسلز اور سفید علاقے جو نیوپلاسیا کی نقل کرتے ہیں۔
• حالیہ جماع، ٹیمپون کا استعمال، اندام نہانی کی کریمیں یا چکنا کرنے والا سطح کی ظاہری شکل اور داغ کو تبدیل کر سکتا ہے۔
• پچھلا سروائیکل ٹریٹمنٹ یا انٹرا یوٹرن ڈیوائس داغ، دانے دار اور فاسد وریدوں کا سبب بن سکتا ہے۔
• رجونورتی کے بعد یا دودھ پلانے کے دوران ایٹروفی نازک، پیچیدہ ٹشو اور غلط آئوڈین منفی علاقوں کا سبب بنتا ہے.
• حمل عروقی، غدود کی اہمیت اور فیصلہ کن تبدیلی کو بڑھاتا ہے، ان سب کی ایک ناتجربہ کار مبصر کی طرف سے زیادہ تشریح کی جا سکتی ہے۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر نارمل یا انڈر کال بیماری لگ سکتے ہیں۔

• endocervical نہر کے اندر گھاووں صرف نظر سے باہر ہیں، جس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ "نارمل" کولپوسکوپی اعلی درجے کی بیماری کے ساتھ ساتھ رہ سکتی ہے۔
• ٹائپ 3 ٹرانسفارمیشن زون: رجونورتی کے بعد اور پیشگی اخراج کے بعد عام، اس کا مطلب ہے کہ جنکشن نہیں دیکھا جا سکتا اور امتحان فطری طور پر نامکمل ہے۔
• خون بہنا، بلغم یا ناکافی منظر چھوٹے زخموں کو چھپا سکتے ہیں۔
• Adenocarcinoma اور adenocarcinoma صورتحال میں اکثر کلاسک ایسیٹو وائٹ ظاہری شکل کی کمی ہوتی ہے اور اسکواومس گھاووں سے زیادہ دیکھنا مشکل ہوتا ہے۔
• نمونے کی خرابی: گھاووں کے بدترین حصے کے بجائے کنارے سے لی گئی بایپسی انڈر گریڈ کی بیماری کر سکتی ہے۔
• بہت کم یا بہت چھوٹی بایپسیاں پتہ لگانے کو کم کرنا؛ ایک سے زیادہ ٹارگٹڈ بائیوپسی لینے سے اس میں بہتری آتی ہے۔
• آپریٹر کا تجربہ اہم ہے۔ کولپوسکوپک درستگی معائنہ کاروں کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔

ان حدود کی وجہ سے، اعلی درجے کی اسکریننگ کے نتیجے کے بعد ایک یقین دہانی کرنے والی کولپوسکوپی کے بعد اکثر بار بار تشخیص، اینڈو سرویکل نمونے لینے یا خارج ہونے کے بجائے نکالنا ہوتا ہے۔

خطرات اور حفاظت

کولپوسکوپی ایک کم رسک آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار ہے، لیکن رسک پروفائل اس بات پر منحصر ہے کہ اس کے دوران کیا کیا جاتا ہے۔ نتائج اور بحالی انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔

بایپسی کے بغیر کولپوسکوپی

خطرات کم سے کم ہیں۔ سپیکولم سے دباؤ، ایسیٹک ایسڈ سے مختصر ڈنک، اور بعض اوقات ہلکے دھبے کی توقع کریں۔ بے چینی، بے ہوشی اور عارضی چکر آنا سب سے عام مسائل ہیں۔

پنچ بایپسی کے ساتھ کولپوسکوپی

بائیوپسی کے دوران درد کی توقع کریں اور کچھ دنوں تک ہلکے سے خون بہنے یا گہرے خارج ہونے والے مادہ کی توقع کریں۔ کم عام طور پر، خون بہت زیادہ ہوتا ہے اور اس کا جائزہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ انفیکشن غیر معمولی لیکن ممکن ہے، بڑھتے ہوئے درد، بخار یا جارحانہ مادہ کی اطلاع دی جانی چاہیے۔ حمل میں خون بہنے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے، anticoagulants پر اور خون بہنے والے امراض میں۔

Endocervical curettage یا برش کے نمونے لینا

درد کو جوڑتا ہے، جو چند گھنٹے جاری رہ سکتا ہے، اور تھوڑا سا اضافی خون بہنے کا خطرہ۔ حمل میں اس سے پرہیز کیا جاتا ہے۔

ایک ہی وزٹ (LEEP/LLETZ) پر انجام دیا گیا ایکسائزل ٹریٹمنٹ

ایک مختلف اور زیادہ خطرہ پروفائل: خون بہنا جو دنوں بعد ہو سکتا ہے، انفیکشن، سروائیکل سٹیناسس، اور خاص طور پر گہرے یا بار بار اخراج کے ساتھ، بعد میں حمل میں قبل از وقت پیدائش کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ ابلیٹیو ٹریٹمنٹ جیسے تھرمل ایبلیشن یا کریو تھراپی کا اپنا پروفائل ہوتا ہے، جس میں کچھ ہفتوں کے لیے بہت زیادہ پانی سے خارج ہونا بھی شامل ہے۔ ان پر الگ الگ بحث کی جانی چاہیے اور اس پر رضامندی دی جانی چاہیے، اسے "کولپوسکوپی محفوظ ہے" میں جوڑا نہیں جانا چاہیے۔

بعد میں

ٹیمپون کے بجائے پیڈز کا استعمال کریں، اور جماع، تیراکی اور بھاری ورزش کے بارے میں اپنے یونٹ کے مشورے پر عمل کریں، عام طور پر پنچ بایپسی کے بعد کچھ دنوں تک اور ایکزیشن کے بعد زیادہ دیر تک۔ کوئی غذائی پابندیاں نہیں ہیں۔

خصوصی حالات

حمل

حمل کا مقصد ناگوار کینسر کو خارج کرنا ہے، نہ کہ قبل از وقت کینسر کا علاج کرنا۔ بایپسی صرف اس وقت لی جاتی ہے جب ضرورت ہو، اینڈو سرویکل کیوریٹیج نہیں کی جاتی ہے، اور CIN کا علاج عام طور پر بعد از پیدائش کے بعد دوبارہ تشخیص کے بعد ڈیلیوری تک موخر کر دیا جاتا ہے۔

نوعمر اور نوجوان خواتین

اس گروپ میں HPV انفیکشن اور کم درجے کی تبدیلی عام ہے اور زیادہ تر علاج کے بغیر حل ہو جاتی ہے۔ ضرورت سے زیادہ علاج کے اپنے زچگی کے نتائج ہوتے ہیں، اس لیے اکثر نگرانی کو ترجیح دی جاتی ہے۔

بوڑھی اور پوسٹ مینوپاسل خواتین

ایٹروفی، ایک تنگ اندام نہانی کا کھلنا اور نہر میں چھپا ہوا ایک تبدیلی زون، یہ سب امتحان کی تکمیل کو کم کر دیتے ہیں۔ بعض اوقات تشخیص کے لیے متبادل نمونے لینے یا نکالنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

ایچ آئی وی کے ساتھ یا امیونوسوپریشن پر رہنے والی خواتین

مستقل HPV، ملٹی فوکل اور ملٹی زونل بیماری، اور علاج کے بعد تکرار کی اعلی شرح۔ اندام نہانی، vulval اور perianal معائنہ اکثر شامل کیا جاتا ہے، اور فالو اپ قریب تر ہوتا ہے۔

ہسٹریکٹومی کے بعد خواتین

اندام نہانی والٹ کی کولپوسکوپی کی نشاندہی کی جا سکتی ہے اگر ہسٹریکٹومی CIN کے لیے کی گئی تھی یا اگر والٹ سائٹولوجی غیر معمولی ہے۔ جانچنے کے لیے کوئی گریوا نہیں ہے۔

انٹرا یوٹرن ڈیوائس والی خواتین

IUD کولپوسکوپی کو نہیں روکتا ہے اور عام طور پر تشخیصی معائنے کے لیے اسے ہٹانے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ ڈاکٹر کو بتائیں کہ یہ جگہ پر ہے۔

خون بہنے کی خرابی، CKD یا ڈائیلاسز میں مبتلا خواتین

اعلی درجے کی گردے کی بیماری میں پلیٹلیٹ کی خرابی اور ڈائلیسس تک رسائی کے لئے اینٹی کوگولیشن بائیوپسی سے خون بہنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ علاج کرنے والے معالج کے ساتھ منصوبہ بندی کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔

ہندوستانی تناظر میں کولپوسکوپی

• بیماری کا بوجھ۔ سروائیکل کینسر ہندوستان میں خواتین میں سب سے عام کینسر میں سے ایک ہے۔ GLOBOCAN 2020 (IARC) نے تخمینہ لگایا کہ اس سال تقریباً 123,900 نئے سروائیکل کینسر کیسز اور تقریباً 77,300 اموات ہندوستان میں ہوئیں۔ ہندوستانی معاملات کا ایک بڑا حصہ اب بھی ایک اعلی درجے کے مرحلے میں موجود ہے، یہی وجہ ہے کہ غیر معمولی اسکریننگ کے نتیجے پر فوری طور پر عمل کرنا اہمیت رکھتا ہے۔
• اسکریننگ کی کوریج کم ہے۔ ہندوستان میں کولپوسکوپی تک پہنچنے والی بہت سی خواتین نے پہلے کبھی بھی پیپ سمیر نہیں کروایا تھا، اور ریفرل منظم اسکریننگ کے بجائے علامات یا غیر معمولی نظر آنے والے گریوا کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ اس گروپ میں اہم بیماری کے پہلے سے ٹیسٹ کے امکان کو بڑھاتا ہے۔
• پروگرام کا سیاق و سباق۔ قومی غیر متعدی امراض کے پروگرام کے تحت حکومتی اسکریننگ نے تاریخی طور پر بنیادی دیکھ بھال کی سطح پر VIA پر بہت زیادہ انحصار کیا ہے، جس میں کولپوسکوپی کے لیے اوپر کی طرف رجوع کیا جاتا ہے۔ کولپوسکوپی اور تربیت یافتہ کولپوسکوپیسٹس کی دستیابی میٹرو، ضلعی ہسپتالوں اور دیہی علاقوں کے درمیان ناہموار ہے۔
• خون کی کمی اور غذائیت۔ ہندوستانی خواتین میں آئرن کی کمی انیمیا عام ہے۔ پہلے سے موجود خون کی کمی بایپسی کے بعد کے خون کو کم برداشت کرتی ہے، اس کا ذکر کریں، اور خون بہنے کے کسی رجحان کا ذکر کریں۔
• انفیکشن جو تشریح کو پیچیدہ بناتے ہیں۔ ٹرائیکوموناس، بیکٹیریل وگینوسس یا کلیمائڈیا سے سروائیسائٹس اکثر ہوتا ہے اور گریوا کو غیر معمولی بنا سکتا ہے۔ جینٹل تپ دق، اگرچہ غیر معمولی ہے، ایک السریٹڈ گریوا پیدا کر سکتا ہے جو مہلکیت کی نقل کرتا ہے؛ ہو سکتا ہے کہ کچھ مریضوں میں اینٹی تپ دق تھراپی پہلے سے جاری ہو اور اس کا انکشاف کیا جائے۔
• HPV ویکسینیشن۔ HPV ویکسین، بشمول ایک مقامی طور پر تیار کردہ کواڈری ویلنٹ ویکسین، ہندوستان میں دستیاب ہیں۔ ویکسینیشن مستقبل کے خطرے کو کم کرتی ہے لیکن اسکریننگ کی ضرورت کو دور نہیں کرتی ہے، اور یہ موجودہ زخم کا علاج نہیں کرتا ہے۔
• ریگولیٹری اور پرائیویسی پوائنٹس۔ کولپوسکوپی ایک امراض نسواں کا تشخیصی معائنہ ہے اور یہ PC-PNDT ایکٹ 1994 کے تحت نہیں آتا، جو قبل از پیدائش کی تشخیص اور جنس کے تعین کے طریقہ کار کو کنٹرول کرتا ہے۔ آپ کی دیکھ بھال کے ساتھ کیا جانے والا کوئی بھی الٹراساؤنڈ اس ایکٹ کے تحت آتا ہے۔ رجسٹریشن اور رپورٹنگ کے دوران اکٹھا کیا گیا ذاتی صحت کا ڈیٹا ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت چلتا ہے۔ NMC پیشہ ورانہ طرز عمل کے اصولوں کے تحت آپ کو چیپرون، امتحان کے دوران رازداری، اور اپنی رپورٹس کی ایک کاپی کے حقدار ہیں۔
• زبان اور رضامندی۔ اس زبان میں وضاحت اور رضامندی کا فارم طلب کریں جس سے آپ کو راحت ہو۔ "CIN 1" اور "کینسر" ایک ہی چیز نہیں ہیں، اور یہ دورے پر واضح کرنے کے قابل ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

سرکاری سہولیات، ٹرسٹ، اسٹینڈ کلینک اور کارپوریٹ ہسپتالوں اور شہروں کے درمیان چارجز بڑے پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ حکومت اور سبسڈی والے مراکز کولپوسکوپی مفت یا معمولی فیس پر فراہم کر سکتے ہیں۔ کسی ایسے اعداد و شمار کا حوالہ دینے کے بجائے جو آپ پر لاگو نہیں ہوسکتا ہے، تقرری سے پہلے یونٹ سے تحریری تخمینہ طلب کریں۔

کیا قیمت چلاتا ہے

• بایپسی کے ساتھ کولپوسکوپی کے مقابلے میں تنہا تشخیصی کولپوسکوپی: ہسٹوپیتھولوجی کو الگ سے بل کیا جاتا ہے، عام طور پر فی نمونہ بلاک۔
• بایپسیوں کی تعداد اور کیا اینڈو سرویکل نمونے لینے میں شامل ہے۔
• اضافی لیبارٹری کا کام جیسے p16 یا دیگر امیونو ہسٹو کیمسٹری، یا ایک اضافی HPV ٹیسٹ۔
• ایک ہی وزٹ علاج: LEEP/LLETZ، تھرمل ایبلیشن یا کریو تھراپی، اور چاہے ڈے کیئر ہو یا آپریشن تھیٹر سلاٹ، اینستھیزیا اور استعمال کی اشیاء استعمال کی جائیں۔
• کنسلٹنٹ فیس، شہر، اور ادارے کی قسم۔
• فالو اپ وزٹ اور کولپوسکوپی کو دہرائیں۔ نگرانی کے دوران.

انشورنس

• آؤٹ پیشنٹ تشخیصی کولپوسکوپی اکثر معیاری معاوضہ ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتی ہے، جو بنیادی طور پر داخل شدہ دیکھ بھال کے لیے ادائیگی کرتی ہے۔ آؤٹ پیشنٹ سے فائدہ اٹھانے والے مختلف ہوتے ہیں۔
• ڈے کیئر کے طور پر انجام دی جانے والی excisional علاج کے ساتھ کولپوسکوپی اکثر قابل قبول ہوتی ہے۔ پہلے سے اجازت عام طور پر درکار ہوتی ہے۔
• حکومت کی اسکیمیں جیسے آیوشمان بھارت پی ایم-جے اے وائی پینل میں شامل ہسپتالوں میں بیان کردہ پیکیجز کا احاطہ کرتی ہے۔ ہسپتال کے انشورنس ڈیسک کے ساتھ اہلیت اور پیکیج میں شمولیت کی تصدیق کریں۔
• ریفرل نوٹ، اسکریننگ رپورٹ اور ہسٹوپیتھولوجی رپورٹ اپنے پاس رکھیں، دعوے عام طور پر دستاویزی اشارے کے بغیر پوچھے جاتے ہیں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا کولپوسکوپی سے تکلیف ہوتی ہے؟

زیادہ تر خواتین درد کی بجائے اسپیکولم سے دباؤ اور ایسٹک ایسڈ سے ایک مختصر ڈنک کی وضاحت کرتی ہیں۔ اگر بایپسی لی جاتی ہے تو، ایک مختصر چوٹکی اور درد کی طرح درد کی توقع کریں، سیکنڈ سے چند منٹ تک۔ طریقہ کار کے دوران ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ کو تکلیف ہو تو پوزیشن، سپیکولم سائز اور پیسنگ کو ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔

کیا میں خون بہنے کے دوران کولپوسکوپی کروا سکتا ہوں؟

بہت زیادہ خون بہنا سروکس کو دھندلا دیتا ہے اور اکائیوں کو عام طور پر دوبارہ شیڈول کیا جاتا ہے۔ ہلکی دھبّہ لگنا اکثر مفید امتحان کو نہیں روکتا۔ اپنے طور پر منسوخ کرنے کے بجائے کولپوسکوپی یونٹ کو بجائیں۔ اگر آپ کو پوسٹ مینوپاسل یا غیر واضح خون بہنے کے لیے بھیجا گیا ہے، تو ملاقات کا وقت رکھیں اور خون بہنے کی وضاحت کریں۔

میری رپورٹ پر ایسٹو وائٹ ایریا کا کیا مطلب ہے؟

Acetowhite کا مطلب ہے کہ سرکہ لگانے کے بعد ٹشو سفید ہو گیا۔ یہ قبل از وقت تبدیلی کے ساتھ ہوتا ہے، بلکہ عام شفا یابی کے ٹشو، ناپختہ میٹاپلاسیا اور انفیکشن کے ساتھ بھی ہوتا ہے۔ اکیلے acetowhiteness ایک تشخیص نہیں ہے. بایپسی ہسٹوپیتھولوجی اس بات کا تعین کرتی ہے کہ علاقہ اصل میں کیا ہے اور کیا علاج کی ضرورت ہے۔

کیا مجھے ہر بار بایپسی کی ضرورت ہے؟

نہیں، اگر امتحان مکمل طور پر نارمل ہے اور ریفرل کم درجے کے نتیجے کے لیے تھا، تو آپ کا ڈاکٹر کوئی بایپسی نہیں لے سکتا اور اس کے بجائے دوبارہ اسکریننگ کا بندوبست کر سکتا ہے۔ جب کوئی غیر معمولی چیز دیکھی جاتی ہے تو ایک او