اپولو اسپیشلٹی ہسپتال، ٹینمپیٹ، چنئی

• ہیلتھ انشورنس ایک مالیاتی کور ہے جو آپ کی پالیسی کی شرائط، کوریج کی حدود، اور اخراج کے مطابق طبی اخراجات کا انتظام کرنے میں مدد کرتا ہے۔  
• اس میں عام طور پر آپ کے منصوبے کے لحاظ سے ہسپتال میں داخل ہونا، طریقہ کار اور تحقیقات شامل ہوتی ہیں۔  
• تمام منظوری اور دعوے کے فیصلے آپ کی انشورنس کمپنی یا تھرڈ پارٹی ایڈمنسٹریٹر (TPA) پالیسی کی شرائط کی بنیاد پر کرتے ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کو دو طریقوں سے استعمال کیا جا سکتا ہے: کیش لیس اور ری ایمبرسمنٹ۔  

• کیش لیس علاج میں، بیمہ کمپنی براہ راست ہسپتال کے ساتھ منظور شدہ طبی اخراجات کو طے کرتی ہے، جس سے پیشگی ادائیگیوں کی ضرورت کم ہوتی ہے۔  
• معاوضے میں، آپ ڈسچارج پر ہسپتال کا بل ادا کرتے ہیں اور بعد میں پالیسی کی اہلیت کے مطابق ادائیگی کے لیے بیمہ کنندہ کو دعویٰ جمع کراتے ہیں۔
• کیش لیس علاج صرف ان ہسپتالوں میں دستیاب ہے جو آپ کے بیمہ کنندہ یا TPA نیٹ ورک کا حصہ ہیں۔ اگر آپ غیر نیٹ ورک ہسپتال کا انتخاب کرتے ہیں، تو آپ اب بھی علاج کا فائدہ اٹھا سکتے ہیں لیکن آپ کو معاوضے کے راستے سے آگے بڑھنے کی ضرورت ہوگی۔ یہ ہمیشہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ داخلے سے پہلے ہسپتال کے نیٹ ورک کی اہلیت کو اپنے بیمہ کنندہ سے چیک کریں۔ 

کیش لیس علاج کے لیے پیشگی اجازت ایک لازمی قدم ہے، جہاں بیمہ کنندہ علاج کی تخمینی لاگت کا جائزہ لیتا ہے اور اسے منظور کرتا ہے۔ نقطہ نظر اس بنیاد پر مختلف ہے کہ آیا یہ منصوبہ بند ہسپتال میں داخل ہونا ہے یا ہنگامی صورتحال۔

• منصوبہ بند ہسپتال میں داخل ہونے کے لیے، یہ عمل مثالی طور پر بیمہ کنندہ یا TPA4 کے ساتھ 8-72 گھنٹے پہلے شروع کیا جانا چاہیے۔  
• ہنگامی حالات کی صورت میں، ہسپتال داخلے کے فوراً بعد درخواست شروع کرے گا تاکہ بروقت کارروائی کو یقینی بنایا جا سکے۔
• اس عمل کو آسان بنانے کے لیے، مریضوں کو حکومت کی طرف سے جاری کردہ ایک درست شناختی ثبوت جیسے کہ PAN کارڈ، ڈرائیونگ لائسنس، یا ووٹر آئی ڈی جمع کرانے کی ضرورت ہے۔ کارپوریٹ انشورنس پالیسیوں کے لیے، ملازم کے شناختی کارڈ کی ایک کاپی بھی درکار ہو سکتی ہے۔ 

• منظوری کے بعد، بیمہ کنندہ اہل اخراجات کو کیش لیس علاج کے تحت ہسپتال کے ساتھ براہ راست طے کرتا ہے۔  
• تاہم، بعض اشیاء جیسے غیر طبی استعمال کی اشیاء، رجسٹریشن چارجز، اور ذاتی اخراجات کا احاطہ نہیں کیا جاتا ہے اور یہ آپ کو برداشت کرنا ہوگا۔  
• اگر حتمی بل کی رقم منظور شدہ رقم سے زیادہ ہے، تو بیمہ کنندہ کے ساتھ ایک اضافی درخواست (اضافہ) کی جا سکتی ہے۔ اگر اضافہ منظور نہیں ہوتا ہے، تو باقی ماندہ رقم آپ کو ڈسچارج کے وقت طے کرنے کی ضرورت ہوگی۔
• ڈسچارج سے پہلے منظوری نہ ملنے کی صورت میں، آپ کو علاج کی پوری لاگت برداشت کرنی ہوگی اور بعد میں آپ بیمہ کنندہ کے ساتھ معاوضہ کے لیے درخواست دے سکتے ہیں۔

• اگرچہ زیادہ تر درخواستوں پر آسانی سے کارروائی کی جاتی ہے، بعض حالات میں کیش لیس منظوری نہیں دی جا سکتی ہے۔
• بیمہ پالیسی کے تحت ہسپتال میں داخل ہونے کی شرط کا احاطہ نہیں کیا جاتا ہے، بشمول انتظار کی مدت کے اندر پہلے سے موجود بیماریاں یا مخصوص اخراج جیسے الکحل سے متعلق واقعات۔  
• اجازت سے پہلے کی درخواست میں کافی طبی معلومات نہیں ہیں، اور فالو اپ کے باوجود مطلوبہ وضاحتیں دستیاب نہیں ہیں۔  
• پالیسی کے تحت بیمہ شدہ رقم یا کوریج کی حد پہلے ہی ختم ہو چکی ہے۔  
• ہماری انشورنس ٹیم اس عمل میں آپ کی رہنمائی کرے گی اور جہاں بھی ممکن ہو مسترد ہونے کے امکانات کو کم کرنے میں مدد کرے گی۔ 

• ہماری سرشار انشورنس ڈیسک دستاویزات اور پیشگی اجازت سے لے کر حتمی بلنگ اور ڈسچارج تک ہر قدم پر مریضوں کی مدد کرتی ہے۔  
• ہم بیمہ کنندگان اور TPAs ​​کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں تاکہ تیز تر منظوریوں کو آسان بنایا جا سکے اور عمل کے بارے میں وضاحت فراہم کی جا سکے، جس سے آپ کے ہسپتال کے سفر کے دوران بغیر کسی رکاوٹ کے تجربے کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے۔