کڈنی فنکشن ٹیسٹ (KFT): یہ کیا پیمائش کرتا ہے، اس میں کیا کمی آتی ہے، اور اپنی رپورٹ کیسے پڑھیں

اہم لۓ

• KFT فلٹریشن کا تخمینہ لگاتا ہے، وجہ نہیں۔ بڑھی ہوئی کریٹینائن آپ کو بتاتی ہے کہ فلٹریشن کم ہو گئی ہے۔ یہ آپ کو نہیں بتاتا کہ وجہ پانی کی کمی، رکاوٹ، ادویات یا دائمی بیماری ہے۔
• صرف خون کے ٹیسٹ نامکمل ہیں۔ پیشاب البومین سے کریٹینائن کا تناسب (ACR) گردے کے نقصان کا پتہ لگاتا ہے جسے کریٹینائن اور ای جی ایف آر مکمل طور پر کھو سکتے ہیں۔
• ایک عام KFT گردے کی بیماری کو خارج نہیں کرتا ہے۔ عام کریٹینائن کے ساتھ گردے کو کافی نقصان پہنچ سکتا ہے، خاص طور پر کم پٹھوں والے لوگوں میں۔
• ایک غیر معمولی نتیجہ تشخیص نہیں ہے۔ دائمی گردے کی بیماری میں کم از کم تین ماہ تک جاری رہنے والی اسامانیتا کی ضرورت ہوتی ہے، جس کی دوبارہ جانچ پر تصدیق ہوتی ہے۔
• تشریح سیاق و سباق کی ضرورت ہے. صرف وہی ڈاکٹر جس نے KFT کی درخواست کی ہے وہ اسے آپ کی عمر، پٹھوں کے بڑے پیمانے، ادویات، علامات اور سابقہ ​​اقدار کے مطابق پڑھ سکتا ہے۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• KFT / RFT (رینل فنکشن ٹیسٹ)
• رینل پروفائل، گردے کی پروفائل، گردے کا پینل
• "گردے کا ٹیسٹ"، "کریٹینائن ٹیسٹ"، "یوریا کریٹینائن ٹیسٹ"
• ہندی/ مقامی استعمال: گردے کی جان, گردے کی جان، "گردے کے خون کا ٹیسٹ"
• متعلقہ پیشاب کا ٹیسٹ عام طور پر اس کے ساتھ دیا جاتا ہے: پیشاب کی روٹین اور مائکروسکوپی، پیشاب کا ACR (پیشاب البومین ٹیسٹ)

گردے کے فنکشن ٹیسٹ کیا ہے؟

گردے خون سے فضلہ اور اضافی سیال کو فلٹر کرتے ہیں، نمکیات اور تیزاب کو متوازن کرتے ہیں، بلڈ پریشر کو منظم کرنے میں مدد کرتے ہیں، وٹامن ڈی کو چالو کرتے ہیں اور اریتھروپوئٹین پیدا کرتے ہیں، جو خون کے سرخ خلیوں کی پیداوار کو آگے بڑھاتا ہے۔ KFT یہ جانچنے کا ایک بالواسطہ طریقہ ہے کہ خون اور پیشاب میں مارکر کا استعمال کرتے ہوئے فلٹرنگ کام کرتا ہے۔

معمول کے اجزاء اور ہر ایک کیا حصہ ڈالتا ہے:

• سیرم کریٹینائن: عام پٹھوں کے ٹرن اوور سے ایک فضلہ کی مصنوعات، جو بنیادی طور پر گردوں کے ذریعے صاف ہوتی ہے۔ فلٹریشن گرنے کے ساتھ ہی یہ بڑھتا ہے، لیکن سطح کا انحصار پٹھوں کے بڑے پیمانے، خوراک اور عمر پر بھی ہوتا ہے۔
• تخمینی GFR (eGFR): کریٹینائن پلس عمر اور جنس سے ایک حساب جو mL/min/1.73m میں فلٹریشن کا تخمینہ لگاتا ہے؟ موجودہ CKD-EPI 2021 کریٹینائن مساوات ریس متغیر کا استعمال نہیں کرتی ہے۔ eGFR ایک تخمینہ ہے، پیمائش نہیں۔
• بلڈ یوریا / BUN: پروٹین کی خرابی اور گردے کی کلیئرنس کی عکاسی کرتا ہے۔ ہائیڈریشن، غذائی پروٹین، معدے سے خون بہنا اور سٹیرائڈز سے سخت متاثر ہوتا ہے، اس لیے یہ گردے کا ایک کمزور اسٹینڈ لون مارکر ہے۔
• الیکٹرولائٹس اور معدنیات: سوڈیم، پوٹاشیم، کیلشیم، فاسفیٹ اور بائک کاربونیٹ خود فلٹریشن کے بجائے گردے کی خرابی کے نتائج کو ظاہر کرتے ہیں۔
• پیشاب البومین سے کریٹینائن کا تناسب (ACR): خراب فلٹرز کے ذریعے البومین کے لیک ہونے کا پتہ لگاتا ہے۔ ACR غیر معمولی ہو سکتا ہے جبکہ eGFR اب بھی نارمل ہے، یہی وجہ ہے کہ صرف خون کے ٹیسٹ ہی کافی نہیں ہیں۔
• پیشاب کی روٹین اور مائکروسکوپی: پروٹین، خون، سفید خلیات، کاسٹ، کرسٹل اور گلوکوز تلاش کرتا ہے، جس سے انفیکشن، سوزش یا پتھری کا اشارہ ملتا ہے۔
• Cystatin C: ایک متبادل فلٹریشن مارکر جو پٹھوں کے بڑے پیمانے پر کم متاثر ہوتا ہے، اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب کریٹینائن پر مبنی ای جی ایف آر کے گمراہ ہونے کا امکان ہو۔ لیبارٹریوں کے درمیان دستیابی اور لاگت مختلف ہوتی ہے۔

گردے کی دائمی بیماری کی تعریف گردے کی ساخت یا تین ماہ سے زیادہ عرصے تک موجود فنکشن کی اسامانیتاوں سے ہوتی ہے، اور اسے ای جی ایف آر (جی سٹیجز) اور البومینوریا (اے سٹیجز) دونوں کا استعمال کرتے ہوئے اسٹیج کیا جاتا ہے، اکیلے ای جی ایف آر نہیں۔ [موجودہ KDIGO CKD گائیڈ لائن ایڈیشن کی تصدیق کریں، تصدیق کے لیے]

گردے کے فنکشن ٹیسٹ کیوں کیا جاتا ہے۔

• گردے کی فلٹریشن کا اندازہ لگانے کے لیے جب علامات یا طبی علامات کوئی مسئلہ بتاتے ہیں۔
• زیادہ خطرہ والے لوگوں کی اسکریننگ کرنا، جیسے کہ ذیابیطس یا ہائی بلڈ پریشر والے
• معلوم دائمی گردے کی بیماری اور اس کی تبدیلی کی شرح کی نگرانی کے لیے
• کنٹراسٹ امیجنگ، کچھ سرجریوں یا کچھ دوائیوں سے پہلے گردے کے کام کی جانچ کرنا
• ان ادویات کی نگرانی کے لیے جو گردے کو متاثر کر سکتی ہیں یا جن کو گردے کے کام کے لحاظ سے خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہے۔
• بیماری، پانی کی کمی یا سیپسس کے دوران گردے کی شدید چوٹ کا اندازہ لگانے کے لیے
• غیر معمولی الیکٹرولائٹس، غیر واضح خون کی کمی یا مزاحم ہائی بلڈ پریشر کا اندازہ کرنے کے لیے

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

ایک KFT عام طور پر اس کے لیے مشورہ دیا جاتا ہے:

• ذیابیطس کے شکار افراد: سالانہ eGFR اور پیشاب ACR، یا زیادہ کثرت سے اگر پہلے سے ہی غیر معمولی ہو۔
• ہائی بلڈ پریشر والے لوگخاص طور پر اگر بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا مشکل ہو۔
• دل کی بیماری یا دل کی ناکامی والے لوگ
• گردے کی بیماری، ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹ کی خاندانی تاریخ کے ساتھ کوئی بھی
• بار بار گردے کی پتھری یا بار بار پیشاب کے انفیکشن والے لوگ
• طویل مدتی ادویات پر لوگ جیسے کچھ ڈائیوریٹکس، ACE روکنے والے یا ARBs، لتیم، طویل مدتی NSAIDs یا درد بام/پین کلر کے امتزاج، یا اینٹی تپ دق تھراپی
• ایسے لوگ جن کی سوجن، پیشاب کی جھاگ، پیشاب میں خون یا پیشاب کی مقدار کم ہو
• آٹومیمون بیماری، ایچ آئی وی، ہیپاٹائٹس بی یا سی، یا ایک سے زیادہ مائیلوما والے لوگ
• بڑی عمر کے بالغ اور لوگ جو بڑی سرجری یا کنٹراسٹ بہتر امیجنگ کے لیے مقرر ہیں۔

جن علامات کی جانچ کا اشارہ ہو سکتا ہے ان میں چہرے، پیروں یا ہاتھوں کی سوجن، جھاگ یا جھاگ دار پیشاب، پیشاب میں خون، پیشاب کی مقدار میں کمی یا ضرورت سے زیادہ، مسلسل متلی، بھوک نہ لگنا، خارش، غیر واضح تھکاوٹ یا سانس کا پھولنا شامل ہیں۔ گردے کی ابتدائی بیماری میں مبتلا بہت سے لوگوں میں کوئی علامات نہیں ہوتیں، یہی وجہ ہے کہ خطرے والے گروپوں میں اسکریننگ اہم ہے۔

گردے کے فنکشن ٹیسٹ سے کیا پتہ نہیں چل سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

• یہ کوئی وجہ نہیں دے سکتا۔ KFT ذیابیطس کے گردے کی بیماری کو گلوومیرولونفرائٹس، رکاوٹ، منشیات کی چوٹ یا بیچوالا بیماری سے ممتاز نہیں کرتا ہے۔
• ایک عام کریٹینائن گردے کی بیماری کو خارج نہیں کرتا ہے۔ کریٹینائن لیبارٹری کی حد کے اندر رہ سکتی ہے جب تک کہ فلٹریشن کا کافی تناسب ختم نہ ہو جائے، خاص طور پر کم پٹھوں والے لوگوں، بوڑھے بالغوں اور بہت سی خواتین میں۔
• یہ تنہائی میں معتبر طور پر شدید کو دائمی سے الگ نہیں کر سکتا۔ پچھلی قدروں کے بغیر، ایک ہی بڑھی ہوئی کریٹینائن آپ کو یہ نہیں بتا سکتی کہ تبدیلی دن پرانی ہے یا سال پرانی۔
• یہ رکاوٹ، پتھری، سسٹ، ٹیومر یا ساختی بے ضابطگیوں کا پتہ نہیں لگا سکتا۔ اس کے لیے الٹراساؤنڈ (USG KUB) یا CT جیسی امیجنگ کی ضرورت ہے۔
• یہ ٹشو کی سطح کی بیماری کی تشخیص نہیں کر سکتا۔ صرف گردے کی بایپسی بہت سی گلوومیرولر اور بیچوالا بیماریوں کی خصوصیت کر سکتی ہے۔
• eGFR غیر مستحکم ریاستوں میں ناقابل اعتبار ہے۔ گردے کے افعال میں تیزی سے تبدیلی، حمل، جسم کے سائز کی انتہا، کٹائی، سروسس یا شدید غذائی قلت کے دوران، ای جی ایف آر کی مساوات خراب کارکردگی کا مظاہرہ کرتی ہیں۔
• پروٹین کے لیے منفی پیشاب کی ڈپ اسٹک البومینوریا کو خارج نہیں کرتی۔ ڈپ اسٹکس کم درجے کے البومین کے نقصان کے لیے غیر حساس ہیں۔ ایک مقداری ACR کی ضرورت ہے۔

اگر KFT نارمل ہے لیکن آپ کی علامات برقرار ہیں تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔ ایک عام نتیجہ بیان کرتا ہے کہ اس دن کیا ماپا گیا تھا۔ یہ ثابت نہیں کرتا کہ کچھ بھی غلط نہیں ہے۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

کون سا ٹیسٹ پہلے آتا ہے اس کا انحصار طبی مسئلے پر ہوتا ہے۔ ذیابیطس میں اسکریننگ کے لیے، ای جی ایف آر پلس یورین اے سی آر پہلے آتے ہیں۔ کمر کے درد کے لیے پتھری کی تجویز کرتی ہے، امیجنگ لیڈز۔ پیشاب میں جلن کے ساتھ بخار کے لیے، پیشاب کی روٹین اور کلچر لیڈ۔ سوجن کے ساتھ جھاگ دار پیشاب کے لیے، مقداری پروٹینوریا لیڈز۔ کوئی ایک امتحان عالمی سطح پر برتر نہیں ہے، وہ مختلف سوالات کے جوابات دیتے ہیں۔

کیسے تیار کریں؟

تیاری لیبارٹری یا ہسپتال کی طرف سے جانچ کی جاتی ہے اور یونٹس کے درمیان مختلف ہوتی ہے. آپ کے یونٹ کی تحریری ہدایات اس صفحہ پر کسی بھی چیز پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• روزہ: کریٹینائن، یوریا اور الیکٹرولائٹس کو عام طور پر روزے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ اگر گلوکوز، لپڈز یا دیگر ٹیسٹ KFT کے ساتھ بنڈل کیے جائیں تو روزہ رکھنے کی درخواست کی جا سکتی ہے۔
• ہائیڈریشن: عام طور پر پانی پئیں جب تک کہ آپ کو سیال کی پابندی نہ دی گئی ہو۔ نہ ہی پانی کی کمی اور نہ ہی اچانک بڑی مقدار میں پانی کی لوڈنگ کوئی صحیح نتیجہ دیتی ہے۔
• ادویات اور سپلیمنٹس: ایک مکمل فہرست لائیں، بشمول درد کش ادویات، آیورویدک یا جڑی بوٹیوں کی تیاری، جم یا پروٹین سپلیمنٹس اور کریٹائن۔ KFT کی تیاری کے لیے کسی بھی تجویز کردہ دوا کو نہ روکیں، پہلے ڈاکٹر سے پوچھیں۔
• پروٹین اور کریٹائن: بہت زیادہ پروٹین والا کھانا، بڑی مقدار میں پکا ہوا گوشت، یا ٹیسٹ سے کچھ دیر پہلے کریٹینین سپلیمنٹس کریٹینائن کو بڑھا سکتے ہیں۔ حالیہ انٹیک کا ذکر کریں۔
• بھاری ورزش: پچھلے 24-48 گھنٹوں میں سخت ورزشیں کریٹینائن کو بڑھا سکتی ہیں اور عارضی پروٹینوریا کا سبب بن سکتی ہیں۔ اگر یہ لاگو ہوتا ہے تو لیبارٹری کو بتائیں۔
• پیشاب کا نمونہ: اسپاٹ ACR کے لیے، عام طور پر صبح سویرے کے نمونے کو ترجیح دی جاتی ہے۔ علاقے کو صاف کریں، ندی کے پہلے حصے کو ضائع کریں اور فراہم کردہ جراثیم سے پاک کنٹینر میں درمیانی دھارے کو جمع کریں۔
• وقتی مجموعہ: 24 گھنٹے کے پیشاب کے ٹیسٹ کے لیے، صبح کی پہلی خالی جگہ کو ضائع کریں، پھر اگلے 24 گھنٹوں کے لیے ہر قطرہ کو جمع کریں، بشمول اگلی صبح کا پہلا صفر، کنٹینر کو ہدایت کے مطابق ٹھنڈا رکھیں۔

اگر آپ حاملہ ہیں

کریٹینائن عام طور پر حمل میں گرتی ہے اور حاملہ خواتین کے لیے معیاری eGFR مساوات کی توثیق نہیں کی جاتی ہے۔ پری لیمپسیا کی وجہ سے حمل میں پروٹینوریا کی تشخیص کو مختلف طریقے سے سمجھا جاتا ہے۔ لیبارٹری اور اپنے پرسوتی ماہر کو بتائیں۔

اگر آپ کو گلوکوز کم کرنے والے علاج پر ذیابیطس ہے۔

اگر روزے کی درخواست کی گئی ہے تو، اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ ٹیسٹ کی صبح انسولین یا گولیاں جیسے سلفونی لوریس کو کیسے سنبھالیں، اور چینی کا ذریعہ لے جائیں۔ مشورے کے بغیر طویل مدت تک روزہ نہ رکھیں۔

اگر آپ کو دل کی خرابی، اعلی درجے کی CKD یا سیال کی پابندی ہے۔

ٹیسٹ کرنے سے پہلے "گردوں کو فلش" کرنے کے لیے سیال کی مقدار میں اضافہ نہ کریں۔ اپنے سیال کی مقررہ حد کو برقرار رکھیں اور جمع کرنے والے عملے کو اس کے بارے میں بتائیں۔

بچوں

پیڈیاٹرک کریٹینائن رینجز اور ای جی ایف آر مساوات بالغوں سے مختلف ہیں، اور نتائج کی تشریح ماہر اطفال یا بچوں کے نیفرولوجسٹ کو کرنی چاہیے۔ چھوٹے نمونوں کی مقدار اور بچوں کی تربیت یافتہ فلیبوٹومی بہتر ہے۔

پرانے بالغ

eGFR عمر کے ساتھ معمولی طور پر گرتا ہے، اور پٹھوں کی کم مقدار کریٹینائن کو یقین دلا سکتی ہے۔ اس گروپ میں پیشاب کا ACR اور پچھلے رجحانات خاص طور پر اہم ہیں۔

ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• رجسٹریشن اور چیک: آپ کی تفصیلات، درخواست کردہ ٹیسٹ اور کسی بھی روزے کی ہدایات کی تصدیق ہو جاتی ہے۔
• خون کا نمونہ: اوپری بازو پر ٹورنیکیٹ لگایا جاتا ہے، جلد کو صاف کیا جاتا ہے، اور کہنی کی کریز میں موجود رگ سے خون کو ایک یا زیادہ ٹیوبوں میں کھینچنے کے لیے ایک سوئی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ دباؤ اور ایک چھوٹی ڈریسنگ کی پیروی کریں.
• پیشاب کا نمونہ: واش روم میں جراثیم سے پاک کنٹینر میں جمع کیا جاتا ہے، یا گھر میں مقررہ وقت سے جمع کیا جاتا ہے۔
• احساس: سوئی چبھنے کے دوران ایک مختصر سا ڈنک، بعض اوقات بعد میں ہلکی خراش۔

عمل میں کتنا وقت لگتا ہے۔

• خون نکالنا: عام طور پر ٹورنیکیٹ سے ڈریسنگ تک 5-10 منٹ۔
• کل دورہ: عام طور پر رجسٹریشن اور انتظار سمیت 15-30 منٹ۔
• پیشاب کی جگہ: چند منٹ.
• 24 گھنٹے پیشاب جمع کرنا: گھر پر مکمل 24 گھنٹے، نیز نمونہ چھوڑنے کے لیے دورہ۔
• رپورٹ کی دستیابی: لیبارٹری کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے اور آیا KFT ایک معمول ہے یا فوری درخواست ہے۔ جمع کرنے والے مرکز سے پوچھیں کہ آپ کی رپورٹ کب تیار ہوگی۔

آپ کی KFT رپورٹ کو سمجھنا

کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والی لیبارٹری کے ذریعہ چھپی ہوئی ریفرنس رینج کے خلاف رپورٹ پڑھیں۔ مختلف تجزیہ کاروں اور طریقوں کی وجہ سے لیبارٹریوں کے درمیان رینجز مختلف ہوتی ہیں، اس لیے اپنے نمبروں کا کسی دوسری لیب یا انٹرنیٹ سے کسی رینج سے موازنہ نہ کریں۔

• سیرم کریٹینائن: اعلی اقدار عام طور پر کم فلٹریشن کا مشورہ دیتے ہیں، لیکن پٹھوں کا حجم، جنس، عمر، خوراک اور ہائیڈریشن سبھی تعداد کو بدل دیتے ہیں۔ ایک نوجوان عضلاتی آدمی میں "اعلیٰ نارمل" قدر پوری طرح سے متوقع ہو سکتی ہے۔ ایک کمزور بوڑھی عورت میں ایک "عام" قدر حقیقی خرابی کو چھپا سکتی ہے۔
• eGFR: mL/min/1.73m میں اطلاع دی گئی؟ کم قدریں کم فلٹریشن کی تجویز کرتی ہیں۔ ایک کم ای جی ایف آر گردے کی دائمی بیماری نہیں ہے، اسے تین ماہ سے زیادہ برقرار رہنا چاہیے۔ eGFR بھی ناقابل اعتبار ہے جب گردے کا کام تیزی سے بدل رہا ہے۔
• یوریا / BUN: کم فلٹریشن کے ساتھ بڑھتا ہے، بلکہ پانی کی کمی، پروٹین کی زیادہ مقدار، معدے سے خون بہنا، سٹیرائڈز اور کیٹابولک بیماری کے ساتھ بھی۔ ایک عام کریٹینائن کے ساتھ بڑھا ہوا یوریا اکثر گردے کی بیماری کے بجائے ان میں سے کسی ایک کی طرف اشارہ کرتا ہے۔
• پیشاب ACR: اعلی اقدار زیادہ البومین لیک کی نشاندہی کرتی ہیں۔ زمرہ جات کا استعمال البومینوریا کو اسٹیج کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، اور مستقل البومینوریا کا لیبل لگانے سے پہلے صبح سویرے دہرائے جانے والے نمونے کی تصدیق معیاری ہے۔
• پوٹاشیم: اعلی اور کم دونوں قدریں اہم ہیں اور طبی لحاظ سے فوری ہو سکتی ہیں۔ جمع کرنے کے دوران ہیمولیسس پوٹاشیم کو غلط طریقے سے بڑھا سکتا ہے۔
• رجحان ایک واحد قدر کو مات دیتا ہے۔ متعدد رپورٹس میں تبدیلی کی سمت عام طور پر کسی ایک نمبر سے زیادہ معلوماتی ہوتی ہے۔

KFT رپورٹ کوئی تشخیص نہیں ہے۔ اپنی پچھلی رپورٹس اور ادویات کی فہرست کے ساتھ اسے ڈاکٹر کے پاس لے جائیں جس نے اس کی درخواست کی تھی۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

جب KFT کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

کریٹینائن کو غلط طریقے سے اٹھایا گیا (گردے کا کام اس سے بہتر دکھائی دیتا ہے)

• بڑے مسلز، باڈی بلڈنگ، کریٹائن یا ہائی ڈوز پروٹین سپلیمنٹس
• نمونے سے کچھ دیر پہلے گوشت کا بڑا کھانا یا سخت ورزش
• وہ دوائیں جو فلٹریشن کو کم کیے بغیر کریٹینائن کی رطوبت کو روکتی ہیں، جیسے ٹرائیمتھوپریم اور سیمیٹیڈائن
• ڈی ہائیڈریشن جس سے قبل از پیدائش میں اضافہ ہوتا ہے جو ری ہائیڈریشن کے ساتھ درست ہوجاتا ہے۔
• پرکھ کی کچھ مداخلتیں، بشمول نشان زدہ ہائپر بلیروبینیمیا یا کچھ کیٹونز

کریٹینائن غلط طور پر یقین دہانی کرانا (گردے کا کام اس سے زیادہ خراب ہے)

• پٹھوں کی کم مقدار، کمزوری، سرکوپینیا، غذائیت کی کمی، دائمی بیماری
• اعضاء کا کٹنا یا فالج
• اعلی درجے کی جگر کی بیماری
• کم پروٹین کی مقدار کے ساتھ سبزی خور غذا
• حمل، جہاں کریٹینائن جسمانی طور پر گرتی ہے۔

Urea/BUN دونوں سمتوں میں گمراہ کن

• غلط طور پر زیادہ: پانی کی کمی، پروٹین کی زیادہ مقدار، معدے سے خون بہنا، کورٹیکوسٹیرائڈز، کیٹابولک حالتیں
• غلط طور پر کم: کم پروٹین کی مقدار، جگر کی بیماری، حمل، زیادہ ہائیڈریشن

پیشاب ACR غلط طریقے سے اٹھایا

• پیشاب کی نالی کا انفیکشن، بخار، ماہواری کا خون یا اندام نہانی سے خارج ہونے والی آلودگی
• پچھلے 24 گھنٹوں میں بھرپور ورزش
• نشان زدہ ہائپرگلیسیمیا، سڑے ہوئے دل کی ناکامی، بہت زیادہ بلڈ پریشر
• لمبے عرصے تک سیدھی کرنسی (آرتھوسٹیٹک پروٹینوریا، نوعمروں میں زیادہ عام)

پیشاب ACR غلط طور پر کم یا گھٹا ہوا ہے۔

• بڑی مقدار میں سیال کی مقدار کے بعد پیشاب کو بہت پتلا کرنا
• 24 گھنٹے کا نامکمل یا غلط وقت جمع کرنا، جو کلیئرنس اسٹڈیز میں غلطی کا ایک عام ذریعہ ہے۔

الیکٹرولائٹ نوادرات

• پوٹاشیم ہیمولائسز، طویل ٹورنیکیٹ ٹائم، مٹھی کلینچنگ یا نمونے کی پروسیسنگ میں تاخیر کے ذریعے غلط طریقے سے اٹھایا گیا
• کچھ طریقوں پر شدید ہائپرلیپیڈیمیا یا پیراپروٹینیمیا کے ساتھ بظاہر کم سوڈیم

خطرات اور حفاظت

خون کا نمونہ (وینپنکچر)

عام طور پر کم خطرہ۔ ممکنہ اثرات میں مختصر درد، چوٹ، ایک چھوٹا ہیماٹوما، ہلکا سر یا بیہوش ہونا، اور شاذ و نادر ہی مقامی انفیکشن یا اعصابی جلن شامل ہیں۔ عملے کو بتائیں کہ کیا آپ خون کو پتلا کرنے والی چیزیں لیتے ہیں، آسانی سے زخم لگتے ہیں یا پہلے خون کے ٹیسٹ کے دوران بیہوش ہو چکے ہیں۔

پیشاب کا نمونہ

کوئی جسمانی خطرہ نہیں۔ اصل مسئلہ نمونے کی خرابی، آلودگی یا نامکمل وقت پر جمع کرنا ہے جس کے نتیجے میں گمراہ کن نتیجہ اور غیر ضروری دوبارہ جانچ پڑتال ہوتی ہے۔

مختلف رسک پروفائلز کے ساتھ متعلقہ تحقیقات

گردے کی تحقیقات میں خطرہ یکساں نہیں ہے۔ الٹراساؤنڈ KUB میں کوئی تابکاری شامل نہیں ہے۔ CT KUB میں آئنائزنگ تابکاری شامل ہوتی ہے۔ کنٹراسٹ سے بڑھے ہوئے مطالعات میں کنٹراسٹ سے متعلق تحفظات ہوتے ہیں جو گردے کے کام پر منحصر ہوتے ہیں۔ گردے کی بایپسی ناگوار ہوتی ہے اور اس میں خون بہنے کا ایک بامعنی خطرہ ہوتا ہے جس کی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان پر الگ سے ڈاکٹر کے ذریعہ تبادلہ خیال کیا جاتا ہے جو ان کی سفارش کرتا ہے۔

خصوصی حالات

حمل

گردے کی فلٹریشن عام طور پر بڑھ جاتی ہے اور کریٹینائن گر جاتی ہے۔ حمل میں معیاری eGFR مساوات کی توثیق نہیں کی جاتی ہے۔ 20 ہفتوں کے بعد نئے پروٹینوریا یا ہائی بلڈ پریشر کو فوری پرسوتی تشخیص کی ضرورت ہے۔

بچوں

پیڈیاٹرک حوالہ کی حدود اور ای جی ایف آر مساوات بالغوں سے مختلف ہیں۔ ترقی، غذائیت اور پیدائشی پیشاب کی نالی کی بے ضابطگیوں سے فرق پڑتا ہے، اور تشریح بچوں کے لیے مخصوص ہونی چاہیے۔

پرانے بالغ

ہلکی eGFR میں کمی عمر کے ساتھ عام ہے اور خود بخود ترقی پذیر بیماری کا مطلب نہیں ہے۔ البمینوریا اور وقت کے ساتھ رجحان زیادہ وزن رکھتا ہے۔ منشیات کی خوراک کو اکثر گردے کے کام کے لیے ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

گلوکوز کم کرنے والی تھراپی پر ذیابیطس

سالانہ eGFR اور پیشاب ACR معیاری ہیں۔ کچھ گلوکوز کم کرنے والی دوائیوں کو ای جی ایف آر میں تبدیلی کے طور پر خوراک کا جائزہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ کوئی بھی تبدیلی صرف رپورٹ سے نہیں بلکہ تجویز کنندہ کی طرف سے ہونی چاہیے۔

دائمی گردوں کی بیماری

نگرانی کی فریکوئنسی مرحلے، البومینیوریا اور تبدیلی کی شرح پر منحصر ہے۔ اپنے نیفروولوجسٹ سے بات کیے بغیر بغیر کاؤنٹر والے NSAIDs، غیر تصدیق شدہ جڑی بوٹیوں یا "گردوں کی صفائی" کی تیاریوں اور زیادہ خوراک والے سپلیمنٹس سے پرہیز کریں۔

قلب کی ناکامی

کریٹینائن اور یوریا اکثر موتروردک خوراک اور سیال کی حیثیت کے ساتھ اتار چڑھاؤ کرتے ہیں۔ موتروردک علاج کے دوران بڑھنے کا مطلب خود بخود گردے کو نقصان نہیں ہوتا اور علامات اور وزن کے ساتھ ساتھ تشریح کی ضرورت ہوتی ہے۔

شدید بیماری، بخار یا پانی کی کمی

شدید بیماری کے دوران لی گئی KFT قدریں گردے کے بنیادی فعل کی عکاسی نہیں کر سکتی ہیں۔ دائمی بیماری کا لیبل لگانے سے پہلے صحت یابی کے بعد دوبارہ ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں گردے کے فنکشن ٹیسٹنگ

• اصطلاحات: KFT اور RFT ہندوستانی لیبارٹریوں میں ایک دوسرے کے ساتھ استعمال ہوتے ہیں، اور پینل کے مواد لیبز کے درمیان مختلف ہوتے ہیں۔ چیک کریں کہ آپ کی رپورٹ میں اصل میں کون سے اجزاء شامل ہیں، بہت سے "KFT" پینلز میں پیشاب کی ACR شامل نہیں ہے، جس کے لیے الگ سے درخواست کرنی ہوگی۔
• ذیابیطس اور ہائی بلڈ پریشر ہندوستان میں گردے کی دائمی بیماری میں سرفہرست شراکت دار ہیں، جو سالانہ ای جی ایف آر پلس یورین اے سی آر اسکریننگ کو ان گروپوں میں خاص طور پر متعلقہ بناتے ہیں۔
• جنوبی ایشیائی جسمانی ساخت: میٹابولک بیماری جنوبی ایشیائیوں میں کم BMI پر ہوتی ہے، اور بہت سے بالغوں میں کم اوسط پٹھوں کا مطلب یہ ہے کہ کریٹینائن گردے کی خرابی کی نمائندگی کر سکتی ہے۔ eGFR، اکیلے کریٹینائن نہیں، استعمال کیا جانا چاہیے۔
• ادویات اور سپلیمنٹس: NSAIDs اور درد کے امتزاج تک بغیر کاؤنٹر کے آسان رسائی، کچھ آیورویدک، ہربل اور ہیوی میٹل پر مشتمل تیاریاں، اور جم پروٹین یا کریٹین سپلیمنٹس یہ سب گردے کے نتائج سے متعلق ہیں۔ اینٹی تپ دق تھراپی اور کچھ اینٹی بایوٹک کو بھی گردے کے فنکشن پر مبنی خوراک کی ضرورت ہوتی ہے۔
• انفیکشن اور پتھری: شمالی اور مغربی ہندوستان کے کچھ حصوں میں پیشاب کی پتھری کی بیماری کا زیادہ بوجھ، نیز اشنکٹبندیی انفیکشن جو گردے کو متاثر کر سکتے ہیں، یعنی خون کے KFT کے ساتھ ساتھ پیشاب کے ٹیسٹ اور امیجنگ کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔
• ہیموگلوبینوپیتھیز اور انیمیا: تھیلیسیمیا کی خاصیت اور آئرن کی کمی انیمیا عام ہیں اور HbA1c جیسے متعلقہ ٹیسٹوں کی تشریح پر اثر انداز ہوتے ہیں، جو % (NGSP) اور mmol/mol (IFCC) دونوں میں رپورٹ ہوتے ہیں، جب ذیابیطس اور گردے کی بیماری کا ایک ساتھ جائزہ لیا جاتا ہے۔
• معلومات کی حفاظت: لیبارٹری رپورٹس اور آن لائن پورٹل رجسٹریشن میں ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت ہینڈل کیا جانے والا ذاتی صحت کا ڈیٹا شامل ہے۔ پوچھیں کہ آپ کی رپورٹ کا ڈیٹا کیسے محفوظ اور شیئر کیا جاتا ہے۔
• امیجنگ ریگولیشن: جہاں الٹراساؤنڈ کو تولیدی عمر کی عورت میں گردے کی تشخیص میں شامل کیا جاتا ہے، ہندوستانی مراکز PC-PNDT ایکٹ، 1994 کے تحت کام کرتے ہیں، اور جنس کا تعین ممنوع ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

شہروں کے درمیان، سرکاری اور پرائیویٹ لیبارٹریوں کے درمیان، اور پینل میں کتنے تجزیہ کار شامل ہیں اس کے مطابق لاگتیں بڑے پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔ کہیں بھی نقل کردہ اعداد و شمار کو صرف اشارے کے طور پر سمجھا جانا چاہئے۔ جانچ سے پہلے لیبارٹری سے موجودہ قیمت کی تصدیق کریں۔

وہ عوامل جو آپ کی ادائیگی پر اثر انداز ہوتے ہیں:

• پینل کا سائز: ایک بنیادی یوریا-کریٹینائن-الیکٹرولائٹ پینل کی قیمت ایک توسیع شدہ رینل پروفائل سے کم ہے۔
• اضافی ٹیسٹ: پیشاب ACR، cystatin C اور 24 گھنٹے پیشاب کے مطالعے کے لیے عام طور پر الگ سے چارج کیا جاتا ہے۔ cystatin C کافی زیادہ مہنگا اور کم وسیع پیمانے پر دستیاب ہے۔
• لیبارٹری کی قسم: حکومتی سہولت، اسٹینڈ اکیلا جمع کرنے کا مرکز، ہسپتال کی لیبارٹری یا حوالہ لیبارٹری
• منظوری اور تبدیلی: تسلیم شدہ لیبارٹریز اور فوری یا STAT پروسیسنگ پر عموماً زیادہ لاگت آتی ہے۔
• گھر کا مجموعہ اور گھنٹوں کے بعد نمونے لینے کے چارجز
• بنڈل صحت کے پیکیجزجس میں اکثر کریٹینائن اور یوریا شامل ہوتے ہیں لیکن پیشاب ACR کو چھوڑ دیتے ہیں۔
• شہر اور طبی ترتیببشمول داخل مریض بمقابلہ آؤٹ پیشنٹ بلنگ

انشورنس پر: آؤٹ پیشنٹ تشخیصی ٹیسٹ اکثر معیاری معاوضہ ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہوتے ہیں جب تک کہ پالیسی میں OPD یا تشخیصی فائدہ شامل نہ ہو۔ داخلے یا دن کی دیکھ بھال کے طریقہ کار کے حصے کے طور پر کیا جانے والا KFT عام طور پر اسپتال میں داخل ہونے کے دعوے میں شامل ہوتا ہے۔ سرکاری اسکیموں اور آجر کی صحت کی اسکیموں کی اپنی ریٹ لسٹیں ہیں۔ ٹیسٹ کرنے سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے بلنگ ڈیسک سے چیک کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا مجھے KFT کے لیے روزہ رکھنے کی ضرورت ہے؟

کریٹینائن، یوریا اور الیکٹرولائٹس کو عام طور پر روزے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ روزے کی زیادہ کثرت سے درخواست کی جاتی ہے جب گلوکوز یا لپڈ ایک ہی دورے میں بنڈل کیے جاتے ہیں۔ چونکہ لیبارٹریوں کے درمیان تقاضے مختلف ہوتے ہیں، عام اصول کے بجائے اپنے ٹیسٹ کرنے والے یونٹ کی تحریری ہدایات پر عمل کریں۔

کیا KFT پیشاب کے ٹیسٹ کے برابر ہے؟

نمبر ایک خون KFT کریٹینائن، ای جی ایف آر، یوریا اور الیکٹرولائٹس کے ذریعے فلٹریشن کا تخمینہ لگاتا ہے۔ پیشاب کی جانچ، معمول کی مائیکروسکوپی یا البومین سے کریٹینائن کا تناسب، نقصان، پروٹین کے اخراج، خون اور انفیکشن کا پتہ لگاتا ہے۔ دونوں مختلف سوالوں کے جواب دیتے ہیں، اور صرف خون کی جانچ ہی گردے کے ابتدائی نقصان کو مکمل طور پر کھو سکتی ہے۔

کیا گردے کی بیماری کے بغیر میری کریٹینائن زیادہ ہو سکتی ہے؟

جی ہاں بڑے مسلز، کریٹائن یا پروٹین سپلیمنٹس، ایک بھاری گوشت کا کھانا، سخت ورزش، پانی کی کمی، اور ٹرائیمیتھوپریم یا سیمیٹائن جیسی دوائیں بغیر فلٹریشن کے کریٹینائن کو بڑھا سکتی ہیں۔ نتیجہ اخذ کرنے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر عام طور پر مستحکم حالات میں ٹیسٹ کو دہرائے گا۔

ایک رپورٹ پر کم ای جی ایف آر کا کیا مطلب ہے؟

ایک کم ای جی ایف آر صرف اس دن کم تخمینہ شدہ فلٹریشن کی نشاندہی کرتا ہے۔ یہ شدید بیماری، پانی کی کمی یا دوا کے اثر کی عکاسی کر سکتا ہے۔ گردے کی دائمی بیماری میں تین ماہ سے زائد عرصے تک جاری رہنے والی اسامانیتا کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے دوبارہ ٹیسٹ اور پہلے کی رپورٹس کے ساتھ موازنہ کی ضرورت ہے۔

کون سا بہتر ہے، کریٹینائن یا سیسٹیٹن سی؟

نہ ہی عالمی طور پر بہتر ہے۔ کریٹینائن پر مبنی ای جی ایف آر سستا اور وسیع پیمانے پر دستیاب ہے۔ Cystatin C پٹھوں کے بڑے پیمانے پر کم اثر انداز ہوتا ہے اور اس وقت مفید ہے جب کریٹینائن کے گمراہ ہونے کا امکان ہو، جیسے کمزوری، کٹوتی یا بہت زیادہ پٹھوں میں۔ لیبارٹریوں کے درمیان دستیابی اور لاگت مختلف ہوتی ہے۔

مجھے KFT کتنی بار دہرانا چاہیے؟

تعدد جانچ کی وجہ پر منحصر ہے۔ مستحکم ذیابیطس یا ہائی بلڈ پریشر میں اسکریننگ عام طور پر پیشاب ACR کے ساتھ سالانہ ہوتی ہے۔ دائمی گردے کی بیماری، حالیہ ادویات کی تبدیلیوں یا شدید بیماری کو زیادہ بار بار جانچ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر آپ کے مرحلے اور رجحان کی بنیاد پر وقفہ کا فیصلہ کرتا ہے۔

اگر میرا KFT غیر معمولی ہے تو کیا مجھے اپنا بلڈ پریشر یا ذیابیطس کی دوا روک دینی چاہیے؟

نہیں، رپورٹ کی بنیاد پر تجویز کردہ دوا کو نہ روکیں اور نہ ہی تبدیل کریں۔ کچھ گردے کی حفاظت کرنے والی دوائیں کریٹینائن میں معمولی اضافے کا سبب بنتی ہیں۔ رپورٹ کو ڈاکٹر کے پاس لے جائیں، جو فیصلہ کرے گا کہ خوراک کی ایڈجسٹمنٹ، بیماری کے دوران عارضی وقفہ، یا کوئی تبدیلی مناسب نہیں ہے۔

کیا KFT گردے کی پتھری کا پتہ لگا سکتا ہے؟

قابل اعتبار نہیں۔ اگر کوئی پتھر رکاوٹ بن رہا ہو تو KFT خراب فلٹریشن دکھا سکتا ہے، لیکن پتھر خود ساختی تلاش ہیں۔ الٹراساؤنڈ KUB hydronephrosis اور بہت سے پتھروں کو ظاہر کرتا ہے۔ غیر متضاد CT KUB زیادہ تر غیر حاملہ بالغوں میں مشتبہ رینل کالک میں کافی زیادہ حساس ہوتا ہے۔

میرا KFT نارمل ہے لیکن مجھے اب بھی سوجن اور جھاگ والا پیشاب ہے۔ آگے کیا؟

اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔ ایک عام خون KFT گردے کی بیماری کو خارج نہیں کرتا، اور البومینوریا عام eGFR کے ساتھ موجود ہو سکتا ہے۔ مقداری پیشاب پروٹین یا ACR، پیشاب کی مائیکروسکوپی، بلڈ پریشر کا جائزہ، اور بعض اوقات امیجنگ یا ماہر کا حوالہ معمول کے اگلے مراحل ہیں۔

ذرائع

• گردے کی دائمی بیماری کی تشخیص اور انتظام کے لیے KDIGO کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں، تصدیق کے لیے]
• انکر ایل اے، اینینیا این ڈی، کوریش جے، وغیرہ۔ نسل کے بغیر GFR کا تخمینہ لگانے کے لیے نئی کریٹینائن اور سیسٹیٹین سی پر مبنی مساوات۔ نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن، 2021۔
• نیشنل کڈنی فاؤنڈیشن اور امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی ٹاسک فورس آن ای جی ایف آر میں ریس کے استعمال کی دوبارہ درجہ بندی، مشترکہ سفارشات، 2021۔
• انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ، گردے کی دائمی بیماری پر معیاری علاج اور تشخیصی رہنمائی [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں، تصدیق کے لیے]
• قبل از پیدائش اور قبل از پیدائش تشخیصی تکنیک (جنس کے انتخاب کی ممانعت) ایکٹ، 1994، حکومت ہند۔
• ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023، حکومت ہند۔