ECG (الیکٹروکارڈیوگرام): دل کا پتہ لگانے سے کیا ظاہر ہوتا ہے؟ اور کیا نہیں ہوسکتا

اہم لۓ

• تیز اور غیر حملہ آور: معیاری 12 لیڈ ای سی جی چند سیکنڈ کے لیے ریکارڈ کرتا ہے اور درد کا باعث نہیں بنتا۔
• یہ ایک سنیپ شاٹ ہے: ایک عام ECG دل کی برقی سرگرمی کو صرف ان سیکنڈوں کے دوران بیان کرتا ہے۔
• یہ شریانوں یا والوز کی تصویر نہیں بناتا: ای سی جی برقی سگنل دکھاتا ہے نہ کہ خون کا بہاؤ، رکاوٹیں یا والو کی ساخت۔
• تشریح سیاق و سباق کی ضرورت ہے: ایک ہی ٹریسنگ ایک شخص میں عام اور دوسرے میں اہم ہوسکتی ہے۔
• مستقل علامات ایک عام نتیجہ کو اوور رائیڈ کرتی ہیں: اگر سینے میں درد یا دھڑکن جاری رہتی ہے تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• ECG، EKG (جرمن سے ماخوذ ہجے، الیکٹروکارڈیوگرام)
• الیکٹروکارڈیوگرام، الیکٹروکارڈیوگرافی
• "ای سی جی ٹیسٹ"، "ہارٹ ٹریسنگ"، "ہارٹ گراف ٹیسٹ"، "12 لیڈ ای سی جی"
• ہندوستانی کلینک میں ہندی/ مقامی زبان کا استعمال: "دل کا ای سی جی"، "دل کی جان والی مشین"

ECG کیا ہے؟

ہر دل کی دھڑکن سائنوس نوڈ میں برقی تحریک کے طور پر شروع ہوتی ہے، ایٹریا کے ذریعے پھیلتی ہے، ایٹریوینٹریکولر نوڈ سے گزرتی ہے اور وینٹریکلز میں سفر کرتی ہے۔ ای سی جی ان وولٹیج کی تبدیلیوں کو جلد کی سطح پر اٹھاتا ہے اور انہیں لہروں کے طور پر پرنٹ کرتا ہے: پی ویو (ایٹریل ایکٹیویشن)، کیو آر ایس کمپلیکس (وینٹریکولر ایکٹیویشن) اور ٹی ویو (وینٹریکولر ریکوری)۔ دس الیکٹروڈ دل کے بارہ مختلف برقی "نظریات" پیدا کرتے ہیں۔

ای سی جی مشین ایک سننے والا آلہ ہے۔ یہ جسم میں کرنٹ نہیں گزرتا۔

ای سی جی کیوں کیا جاتا ہے۔

• سینے میں درد یا سینے کا دباؤ: شدید اسکیمیا یا انفکشن کے نمونوں کو تلاش کرنے اور فوری علاج کے فیصلوں کی رہنمائی کے لیے۔
• دھڑکن، بلیک آؤٹ یا قریب بیہوشی: اگر علامت موجود ہے تو تال کو دستاویز کرنے کے لیے، اور بنیادی ترسیل یا دوبارہ پولرائزیشن کی اسامانیتاوں کو تلاش کرنے کے لیے۔
• سانس کی تکلیف: ایک وسیع قلبی اور سانس کی تشخیص کے ایک حصے کے طور پر۔
• معروف دل کی بیماری: اریتھمیا، پچھلے مایوکارڈیل انفکشن، دل کی ناکامی یا کارڈیو مایوپیتھی کا فالو اپ۔
• پیس میکر یا آئی سی ڈی کی جانچ: باضابطہ آلہ سے پوچھ گچھ کے ساتھ۔
• ادویات اور الیکٹرولائٹ کی نگرانی: کچھ دوائیں QT وقفہ کو متاثر کرتی ہیں۔ پوٹاشیم اور کیلشیم کی خرابی لہر کی شکلیں بدلتی ہے۔
• سرجری سے پہلے یا کچھ علاج شروع کرنے سے پہلے، جہاں طبی صورتحال اس کی ضمانت دیتی ہے۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

• شدید سینے میں درد، دباؤ، یا جبڑے، گردن یا بازو تک پھیلنے والا درد: اس کے لیے ہنگامی ای سی جی کی ضرورت ہے، منصوبہ بند ملاقات کی نہیں۔
• دھڑکن، غیر واضح بیہوش، یا دستاویزی فاسد نبض والے لوگ۔
• معروف کورونری دمنی کی بیماری، دل کی ناکامی، والو کی بیماری یا ریمیٹک دل کی بیماری والے لوگ جیسا کہ ان کے ماہر امراض قلب کی ہدایت ہے۔
• ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس یا گردے کی دائمی بیماری والے لوگ جب ایک ڈاکٹر دل کی شمولیت کا جائزہ لے رہا ہو۔
• دل کی ترسیل یا QT وقفہ کو متاثر کرنے والی ادویات پر لوگ، جب ڈاکٹر نگرانی کا مشورہ دیتا ہے۔
• ایتھلیٹس اور مسابقتی کھلاڑی جہاں اسکریننگ پروٹوکول لاگو ہوتا ہے، اور وہ لوگ جن کی خاندانی تاریخ میں اچانک دل کی موت یا وراثت میں دل کی بیماری ہوتی ہے۔
• بڑی سرجری سے پہلے لوگوں کا جائزہ لیا جا رہا ہے، ہر کسی کے لیے معمول کی بجائے عمر، علامات اور کمبوڈیٹی پر مبنی۔

ایسے شخص میں معمول کی ECG جس میں کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں اور نہ ہی خطرے کے عوامل ہوتے ہیں اکثر اس میں بہت کم اضافہ ہوتا ہے اور یہ واقعاتی نتائج پیدا کر سکتا ہے جو مزید جانچ کا باعث بنتا ہے۔ آیا ای سی جی آپ کے لیے مفید ہے یہ ایک طبی فیصلہ ہے۔

ای سی جی کس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

یہ ٹیسٹ کا سب سے غلط سمجھا جانے والا حصہ ہے۔

• یہ کورونری دمنی کی بیماری کو خارج نہیں کر سکتا۔ کورونری شریانوں کی خاصی تنگی والے لوگوں میں آرام کرنے والا ای سی جی اکثر نارمل ہوتا ہے۔ ای سی جی کورونری شریانوں کو بالکل بھی نہیں دیکھتا ہے۔
• یہ اپنے طور پر ہارٹ اٹیک کو خارج نہیں کر سکتا۔ انفکشن کے اوائل میں ECG نارمل یا قریب نارمل لگ سکتا ہے۔ تشخیص کے لیے عام طور پر سیریل ای سی جی کے علاوہ کارڈیک ٹراپونن اور طبی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔
• یہ وقفے وقفے سے ہونے والی اریتھمیا کو قابل اعتماد طریقے سے نہیں پکڑ سکتا۔ اگر ان چند سیکنڈوں کے دوران غیر معمولی تال نہیں ہو رہا ہے، تو ٹریسنگ نارمل نظر آئے گی۔ ایمبولیٹری نگرانی کی ضرورت ہے۔
• یہ پمپ کی تقریب کی پیمائش نہیں کرتا ہے۔ انجیکشن فریکشن، والو کا تنگ ہونا یا لیک ہونا، پیری کارڈیئل فلوئڈ اور کلاٹس ایکو کارڈیوگرافی کے سوالات ہیں، ای سی جی کے سوالات نہیں۔
• یہ بلڈ پریشر، کولیسٹرول یا بلاکیج فیصد کی پیمائش نہیں کرتا ہے۔
• یہ پھیپھڑوں یا شہ رگ کی ہنگامی حالتوں کی تشخیص نہیں کر سکتا۔ پلمونری ایمبولیزم اور شہ رگ کا اخراج غیر مخصوص ECG تبدیلیاں پیدا کر سکتا ہے یا کوئی نہیں؛ امیجنگ کی ضرورت ہے.
• "ECG نارمل" کا مطلب ہے کہ اس ریکارڈنگ میں کسی غیر معمولی چیز کی نشاندہی نہیں کی گئی۔ یہ "دل کی بیماری کو خارج کر دیا" جیسا نہیں ہے. اگر آپ کی علامات برقرار رہتی ہیں یا عام ای سی جی کے باوجود واپس آجاتی ہیں تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

یہ ٹیسٹ مختلف سوالات کے جوابات دیتے ہیں۔ کون سا پہلے آتا ہے اس کا انحصار پریزنٹیشن پر ہوتا ہے: سینے میں اچانک شدید درد فوری طور پر ای سی جی اور ٹروپونن کا باعث بنتا ہے۔ ایپیسوڈک دھڑکن ایمبولٹری نگرانی کی طرف لے جاتی ہے۔ ایک گنگناہٹ کے ساتھ سانس لینے میں ایکو کارڈیوگرافی کی طرف جاتا ہے؛ ایک مستحکم مریض میں سینے میں درد کی وجہ سے تناؤ کی جانچ یا CT کورونری انجیوگرافی خطرے اور مقامی دستیابی پر منحصر ہو سکتی ہے۔

کیسے تیار کریں؟

زیادہ تر یونٹوں کو آرام کرنے والی ECG کے لیے کسی خاص تیاری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ پروٹوکول ہسپتالوں اور تشخیصی مراکز کے درمیان مختلف ہوتے ہیں، اور آپ کے اپنے یونٹ کی طرف سے دی گئی ہدایات یہاں لکھی گئی ہر چیز پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• روزہ نہیں رکھنا معیاری آرام کے ECG کے لیے ضروری ہے۔
• لباس: کوئی ایسی چیز پہنیں جس سے سینے، کلائیوں اور ٹخنوں تک رسائی ہو۔ دو ٹکڑوں کا لباس ایک ٹکڑا لباس سے آسان ہے۔
• جلد: اس دن سینے پر تیل، موئسچرائزر یا ٹیلکم پاؤڈر لگانے سے گریز کریں، کیونکہ یہ الیکٹروڈ کے رابطے کو کمزور کرتے ہیں۔ کچھ مردوں کو سینے کے بالوں کے چھوٹے ٹکڑوں کو تراشنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• ادویات: اپنی موجودہ فہرست لائیں۔ ECG سے پہلے کسی بھی تجویز کردہ دوا کو مت روکیں، چھوڑیں یا تبدیل نہ کریں جب تک کہ تجویز کرنے والے ڈاکٹر نے آپ کو یہ نہ کہا ہو۔
• بھاری مشقت اور محرک: زوردار ورزش، ٹیسٹ سے کچھ دیر پہلے کیفین، تمباکو یا الکحل کی ایک بڑی مقدار دل کی دھڑکن کو بڑھا سکتی ہے اور تشریح کو مشکل بنا سکتی ہے۔ ریکارڈنگ سے پہلے چند منٹ آرام کریں۔
• عملے کو بتائیں اگر آپ کے پاس پیس میکر یا آئی سی ڈی ہے، جلد کی حالت یا چپکنے والی الرجی، سینے کی ڈریسنگ، یا اگر آپ درد میں ہیں۔

اگر آپ حاملہ ہیں

جب طبی طور پر اشارہ کیا جائے تو حمل میں آرام کرنے والا ای سی جی استعمال کیا جاتا ہے۔ کوئی تابکاری نہیں ہے۔ حمل میں دل کی دھڑکن عام طور پر زیادہ ہوتی ہے اور کچھ محور اور ریپولرائزیشن تبدیلیاں ہوتی ہیں، اس لیے ٹریسنگ کو حمل کے اصولوں کے خلاف پڑھا جاتا ہے۔ بعد میں حمل کے دوران چپٹا لیٹنا تکلیف دہ ہو سکتا ہے، ٹیکنیشن کو بتائیں، کیونکہ جھکی ہوئی پوزیشن استعمال کی جا سکتی ہے۔

بچوں

پیڈیاٹرک ای سی جی چھوٹے الیکٹروڈ استعمال کرتے ہیں اور اہم بات یہ ہے کہ عمر کی مخصوص تشریح۔ دل کی دھڑکنیں، وقفے اور لہر کے پیٹرن جو کہ نوزائیدہ میں نارمل ہوتے ہیں بالغ میں غیر معمولی ہوں گے۔ پیڈیاٹرک ای سی جی کو بچوں کے اصولوں کے خلاف رپورٹ کیا جانا چاہیے۔

پرانے بالغ

ترسیل میں معمولی تبدیلیاں اور غیر مخصوص اسامانیتایاں عمر کے ساتھ عام ہیں اور خود بخود بیماری نہیں ہیں۔ پہلے کی ECG کے ساتھ موازنہ اکثر اکیلے ٹریسنگ سے زیادہ معلوماتی ہوتا ہے۔

ذیابیطس، CKD یا دل کی ناکامی والے لوگ

آرام کرنے والے ECG پر کوئی سیال یا روزہ رکھنے کی پابندی لاگو نہیں ہوتی، اس لیے ان گروپوں کے لیے ہدایات میں کوئی تبدیلی نہیں ہوتی۔ دیرینہ ذیابیطس میں اسکیمیا کی علامات دھندلی یا غیر معمولی ہوسکتی ہیں، لہذا مبہم علامات جیسے غیر معمولی تھکاوٹ یا سانس پھولنے کے لیے ای سی جی کی درخواست کی جاسکتی ہے۔ CKD اور دل کی خرابی میں، پوٹاشیم اور دیگر الیکٹرولائٹ تبدیلیاں ECG کو دل سے آزادانہ طور پر تبدیل کر سکتی ہیں۔

پیس میکر یا پرتیاروپت آلہ

ایک ECG کو پیس میکر یا آئی سی ڈی کے ساتھ محفوظ طریقے سے ریکارڈ کیا جا سکتا ہے، اور یہ ظاہر کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آیا آلہ پیس کر رہا ہے۔ یہ کارڈیالوجی ٹیم کے ذریعہ آلہ سے باضابطہ تفتیش کی جگہ نہیں لیتا ہے۔

ECG کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• پوجشننگ: آپ صوفے پر لیٹتے ہیں۔ سینے، کلائیاں اور ٹخنے ضرورت کے مطابق کھلے ہوئے ہیں۔ ایک چادر یا گاؤن رازداری کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور آپ خاتون اٹینڈنٹ کی درخواست کر سکتے ہیں۔
• الیکٹروڈ پلیسمنٹ: دس الیکٹروڈ جیل یا چپکنے والے پیڈ کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں، چھ سینے پر، ہر ایک اعضاء پر۔ درست جگہ کا تعین اہم ہے، کیونکہ غلط جگہ پر لیڈز گمراہ کن نشانیاں پیدا کرتی ہیں۔
• ریکارڈنگ: آپ سے کہا جاتا ہے کہ آپ خاموش لیٹ جائیں، عام طور پر سانس لیں اور چند سیکنڈ تک بات نہ کریں۔ حرکت، کپکپاہٹ اور بات کرنا نوادرات تخلیق کرتے ہیں۔
• کے بعد: الیکٹروڈ چھیل رہے ہیں. بحالی کا کوئی وقت نہیں ہے اور آپ ایک ہی وقت میں معمول کی سرگرمی پر واپس آ سکتے ہیں۔ جیل کا صفایا کیا جا سکتا ہے؛ جلد مختصر طور پر گلابی ہو سکتی ہے جہاں پیڈ منسلک تھے۔

عمل میں کتنا وقت لگتا ہے۔

• خود ٹریسنگ: عام طور پر تقریباً 10 سیکنڈ کی ریکارڈنگ۔
• کمرے میں: عام طور پر 5-10 منٹ بشمول پوزیشننگ اور الیکٹروڈ پلیسمنٹ۔
• مکمل دورہ: اکثر رجسٹریشن اور انتظار کے ساتھ 15-20 منٹ، حالانکہ یہ مکمل طور پر یونٹ پر منحصر ہے۔
• رپورٹ: ہنگامی حالت میں ECG پلنگ کے کنارے پر چند منٹوں میں پڑھا جاتا ہے۔ آؤٹ پیشنٹ ٹیسٹ کے لیے، رپورٹنگ کا وقت یونٹ کے ورک فلو پر منحصر ہوتا ہے، جمع کرتے وقت استقبالیہ پر پوچھیں۔

اپنی ECG رپورٹ کو سمجھنا

ایک ECG رپورٹ میں عام طور پر تین حصے ہوتے ہیں: ناپے گئے نمبر، کمپیوٹر سے تیار کردہ تشریح، اور ڈاکٹر کی اپنی پڑھائی۔ ڈاکٹر کی پڑھائی اہمیت رکھتی ہے۔ خودکار تشریحات اکثر غلط ہوتی ہیں، اور خاص طور پر اوور کال اسامانیتا۔

شرائط جو آپ دیکھ سکتے ہیں:

• نارمل ہڈیوں کی تال: تسلسل عام جگہ سے شروع ہو رہا ہے اور معمول کے مطابق سفر کر رہا ہے۔
• سائنوس ٹکی کارڈیا/ سائنوس بریڈی کارڈیا: ایک عام تال جو معمول سے تیز یا سست ہے۔ دونوں کی بہت سی معصوم وجوہات ہیں، بے چینی، بخار، درد، پانی کی کمی، خون کی کمی، تھائیرائیڈ کی بیماری، فٹنس لیول یا دوائی۔
• عضلات قلب کا بے قاعدہ اور بے ہنگم انقباض: ایٹریا سے ایک بے قاعدہ تال، فالج کے خطرے کی وجہ سے اہم ہے اور کیونکہ اسے اکثر مخصوص علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
• ایکٹوپک / قبل از وقت دھڑکن: اضافی دھڑکن اکثر سومی، لیکن بار بار ایکٹوپی یا علامات کے ساتھ ایکٹوپی کا مزید جائزہ لیا جاتا ہے۔
• فرسٹ ڈگری اے وی بلاک، دائیں بنڈل برانچ بلاک، نامکمل RBBB: ترسیل کے نمونے جو کچھ لوگوں میں ایک عام قسم اور دوسروں میں اہم ہوسکتے ہیں۔
• بائیں بنڈل برانچ بلاک، نئی ST بلندی یا ڈپریشن، ٹی ویو الٹا، Q لہریں: وہ نمونے جن کے لیے فوری طبی ارتباط اور کسی بھی سابقہ ​​ECG کے ساتھ موازنہ کی ضرورت ہے۔
• بائیں ویںٹرکولر ہائپر ٹرافی "وولٹیج کے معیار کے مطابق": موٹے پٹھوں کی برقی تجویز، پیمائش نہیں۔ ایکو کارڈیوگرافی اس کا صحیح اندازہ لگاتی ہے۔
• طویل یا مختصر QT: arrhythmia کے خطرے اور بعض دوائیوں سے متعلق۔ تجویز کرنے والے سے بات کریں، اور خود ہی کوئی دوا بند نہ کریں۔
• "غیر مخصوص ST-T تبدیلیاں": ایک بہت عام جملہ جس کا مطلب ہے کہ ٹریسنگ نصابی کتاب نہیں ہے- عام لیکن کسی ایک تشخیص کی طرف اشارہ نہیں کر رہا ہے۔ اپنے طور پر یہ شاذ و نادر ہی خطرے کی گھنٹی کا سبب بنتا ہے۔ علامات والے کسی میں یہ مزید تشخیص کا اشارہ کرتا ہے۔

جان بوجھ کر، اس صفحہ پر کوئی عددی حوالہ وقفہ درج نہیں کیا گیا ہے۔ دل کی دھڑکن اور PR، QRS اور QT کے وقفوں کے لیے معمول کی حدیں عمر، جنس، دل کی دھڑکن، جسمانی عادت، ادویات اور پیمائش کے طریقہ کار پر منحصر ہوتی ہیں، اور رپورٹ کرنے والے ڈاکٹر کے ذریعے لاگو ہوتے ہیں۔ نصابی کتاب کی حد سے باہر ایک واحد نمبر تشخیص نہیں ہے۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، اور آپ کے ECG کی سیاق و سباق کے مطابق اس ڈاکٹر کے ذریعہ تشریح کی جانی چاہیے جس نے اس کی درخواست کی تھی۔

جب ECG کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر غیر معمولی لگ سکتے ہیں۔

• سیسہ کی غلط جگہ یا الٹ اعضاء کی لیڈز: infarction، محور انحراف یا تال کی اسامانیتا کی نقل کر سکتے ہیں۔
• حرکت، کانپنا، کانپنا یا بات کرنا: artefact arrhythmia کی نقل کر سکتے ہیں. پارکنسونین زلزلہ اور برقی مداخلت کلاسک مجرم ہیں۔
• بے چینی، درد، بخار، حالیہ مشقت یا محرک: شرح کو بڑھاتا ہے اور ST-T میں تبدیلی کا سبب بن سکتا ہے۔
• جسمانی عادت، چھاتی کے ٹشو، واتسفیتی یا بڑے جسم کا سائز: سگنل کے طول و عرض کو تبدیل کرتا ہے اور غلط طور پر ہائپر ٹرافی کی تجویز کرسکتا ہے، یا ماسک کرسکتا ہے۔
• عام متغیرات: نوجوان، فٹ یا ایتھلیٹک لوگوں میں ابتدائی ری پولرائزیشن اور نوعمر ٹی ویو پیٹرن اکثر اسکیمیا کے طور پر زیادہ پڑھے جاتے ہیں۔
• کمپیوٹر کی تشریح: الگورتھم اسامانیتا کو زیادہ رپورٹ کرتے ہیں، اور پٹی پر "انفارکٹ" جیسا پرنٹ شدہ لفظ تشخیص نہیں ہے۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر نارمل لگ سکتے ہیں یا غلط طور پر یقین دہانی کر سکتے ہیں۔

• بہت ابتدائی myocardial infarction: ای سی جی پہلے گھنٹوں میں غیر معمولی ہو سکتا ہے؛ دہرانے والے نشانات اکثر بدل جاتے ہیں۔
• مستحکم کورونری بیماری: عام طور پر مکمل طور پر نارمل آرام کرنے والا ای سی جی پیدا کرتا ہے۔
• وقفے وقفے سے اریتھمیا: غیر مرئی جب تک کہ ریکارڈنگ کے دوران ایسا نہ ہو۔
• پہلے سے موجود بائیں بنڈل برانچ بلاک، رفتار تال یا پرانا انفکشن: نئی اسکیمک تبدیلیوں کو ماسک کر سکتے ہیں۔
• پوسٹرئیر یا الگ تھلگ ٹیریٹری انفکشن: معیاری لیڈز پر ناقص نمائندگی کی جا سکتی ہے۔
• ادویات کے اثرات: کچھ دوائیں شرح کو کم کرتی ہیں یا ترسیل کو تبدیل کرتی ہیں، نتائج کو نرم کرتی ہیں۔

غلطی کی دونوں سمتوں کی وجہ سے، ECG کو آپ کی علامات، معائنے، پچھلی نشانیاں اور جہاں ضرورت ہو، خون کے ٹیسٹ اور امیجنگ کے ساتھ پڑھا جاتا ہے۔

خطرات اور حفاظت

12 لیڈ ای سی جی کو آرام کرنا

آرام کرنے والی ای سی جی کو ریکارڈ کرنا ایک بہت کم خطرہ والا طریقہ کار ہے۔ کوئی تابکاری نہیں ہے، کوئی سوئی نہیں ہے اور جسم میں کوئی کرنٹ نہیں پہنچا ہے۔ حقیقت پسندانہ مسائل میں چپکنے والے پیڈ سے جلد کی معمولی جلن یا سرخی، سینے کے بال تراشے جانے کی صورت میں تکلیف، اور الیکٹروڈ پلیسمنٹ کے دوران رازداری کا ایک مختصر نقصان ہے۔

ایمبولیٹری نگرانی (ہولٹر، پیچ، ایونٹ مانیٹر)

اہم مسائل طویل عرصے سے پہنے ہوئے الیکٹروڈ کے تحت جلد کی جلن، خارش، اور ڈیوائس کے منسلک ہونے کے دوران نہانے پر پابندیاں ہیں۔ مخصوص ڈیوائس کے لیے یونٹ کی ہدایات پر عمل کریں۔

تناؤ (ورزش) ای سی جی

ایک تناؤ ECG میں آرام کرنے والے ECG سے مختلف اور زیادہ خطرہ ہوتا ہے، کیونکہ دل جان بوجھ کر دباؤ کا شکار ہوتا ہے۔ غیر معمولی لیکن تسلیم شدہ خطرات میں اشتعال انگیز سینے میں درد، اریتھمیا، بلڈ پریشر میں نمایاں تبدیلی، بے ہوشی اور، شاذ و نادر ہی، دل کے سنگین واقعات شامل ہیں۔ یہ نگرانی اور بحالی کی دستیاب سہولیات کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے، اور یہ سب کے لیے مناسب نہیں ہے، مثال کے طور پر، مشتبہ ایکیوٹ کورونری سنڈروم کے دوران یا والو کی شدید بیماری کی کچھ شکلوں میں۔ اس کی درخواست کرنے والا ڈاکٹر انفرادی طور پر ان عوامل کا وزن کرتا ہے۔

ایک قسم کے ECG کے لیے حفاظتی بیانات کو ٹیسٹ کے پورے خاندان پر لاگو نہیں کیا جانا چاہیے۔

خصوصی حالات

حمل

حمل میں دھڑکن اور سانس کی تکلیف عام ہے اور ECG اکثر پہلا ٹیسٹ ہوتا ہے۔ یہ تابکاری کے حوالے سے محفوظ ہے۔ شرح، محور اور ٹی لہروں میں حمل سے متعلق تبدیلیوں کے لیے تشریح لازمی ہے۔ حمل یا نفلی مدت میں نئی ​​اہم علامات یقین دہانی کے بجائے فوری تشخیص کے مستحق ہیں۔

بچوں اور نوجوانوں

پیڈیاٹرک ای سی جی کو عمر کے مخصوص اصولوں کے ساتھ پڑھنا ضروری ہے۔ بالغوں کے معیار کے مطابق غیر معمولی کا لیبل لگا ہوا تلاش ایک بچے کے لیے مکمل طور پر نارمل ہو سکتا ہے۔ ورزش کے دوران بے ہوشی، خوف یا شور کی وجہ سے بے ہوشی، یا کسی نوجوان رشتہ دار میں اچانک موت کی خاندانی تاریخ پیڈیاٹرک کارڈیالوجی ان پٹ تلاش کرنے کی مخصوص وجوہات ہیں۔

پرانے بالغ

ایٹریل فیبریلیشن اور ترسیل کی اسامانیتایاں عمر کے ساتھ زیادہ عام ہوجاتی ہیں۔ اسکیمیا کی علامات کلاسیکی سینے میں درد کی بجائے غیر معمولی، تھکاوٹ، الجھن یا سانس کی تکلیف ہوسکتی ہیں۔

گلوکوز کم کرنے والے علاج پر ذیابیطس والے لوگ

آرام کرنے والی ای سی جی کے لیے روزے کی ضرورت نہیں ہے، اس لیے کھانے اور ذیابیطس کی دوائیں تجویز کے مطابق جاری رکھیں۔ طویل عرصے سے ذیابیطس میں خاموش یا غیر معمولی اسکیمیا زیادہ عام ہے، جو جانچ کے لئے حد کو کم کرتا ہے.

دائمی گردے کی بیماری اور ڈائلیسس

پوٹاشیم اور کیلشیم کی خرابی ECG کو واضح طور پر تبدیل کرتی ہے، بعض اوقات خطرناک طور پر، اور ٹریسنگ ڈائیلاسز سیشن سے پہلے اور بعد میں بدل سکتی ہے۔ یہاں ECG تبدیلیوں کی تشریح خون کی کیمسٹری کے ساتھ کی جاتی ہے۔

قلب کی ناکامی

ای سی جی تال کے مسائل، ترسیل میں تاخیر اور قبل از وقت انفکشن کی شناخت میں مدد کرتا ہے، اور ڈیوائس تھراپی کے بارے میں فیصلوں سے آگاہ کرتا ہے۔ یہ انجیکشن فریکشن کی پیمائش نہیں کرتا، ایکو کارڈیوگرافی کرتا ہے۔

کھلاڑیوں

تربیت یافتہ کھلاڑی اکثر آرام کرنے کی سست رفتار، جلد دوبارہ پولرائزیشن اور بڑھے ہوئے وولٹیج کو ظاہر کرتے ہیں جو کہ جسمانی ہیں۔ ایتھلیٹ کے دل کو کارڈیو مایوپیتھی سے ممتاز کرنے کے لیے ماہرانہ تشریح، اور بعض اوقات ایکو کارڈیوگرافی یا مزید جانچ کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں ای سی جی

• چھوٹی عمر میں کورونری بیماری: جنوبی ایشیائی آبادیوں میں طبی اور وبائی امراض کے کام نے مستقل طور پر اسکیمک دل کی بیماری کی اطلاع دی ہے جو بہت سی مغربی آبادیوں کی نسبت پہلے پیش آتی ہے، یہی وجہ ہے کہ ہندوستان میں 40 سال کی عمر میں سینے کے درد کو صرف عمر کی وجہ سے مسترد کرنے کے بجائے سنجیدگی سے لیا جاتا ہے۔
• کم BMI میں میٹابولک خطرہ: جنوبی ایشیائی باشندوں میں ذیابیطس اور منفی کارڈیو میٹابولک خطرہ پیدا ہوتا ہے جو یورپی آبادی سے حاصل کردہ حد سے کم باڈی ماس انڈیکس اور کمر کے طواف میں ہوتا ہے۔ عام نظر آنے والی تعمیر کا مطلب کم خطرہ نہیں ہے۔
• ریمیٹک دل کی بیماری متعلقہ رہتی ہے۔ رمیٹک بخار کی بچپن کی تاریخ والے لوگوں میں، ای سی جی ایٹریل فیبریلیشن یا چیمبر میں توسیع کے نمونے دکھا سکتا ہے، لیکن والو کی بیماری کا اندازہ خود ایکو کارڈیوگرافی سے کیا جاتا ہے۔ ای سی جی اور ایکو تکمیلی ہیں، قابل تبادلہ نہیں۔
• خون کی کمی: لوہے کی کمی کا خون کی کمی ہندوستان میں وسیع پیمانے پر پھیلی ہوئی ہے اور عام طور پر ٹکی کارڈیا اور بعض اوقات غیر مخصوص ST-T تبدیلیوں کا سبب بنتی ہے، جسے اسکیمیا کے لیے غلطی سے سمجھا جا سکتا ہے۔
• تائرواڈ کی بیماری معمول کے ای سی جی پر پائے جانے والے شرح اور تال کی اسامانیتاوں میں ایک اور بار بار تعاون کرنے والا ہے۔
• نام دینا: ہندوستانی رپورٹس اور نسخے "ECG" کا استعمال تقریباً عالمی طور پر کرتے ہیں۔ "EKG" بنیادی طور پر درآمدی آلات پر ظاہر ہوتا ہے۔ TMT (ٹریڈمل ٹیسٹ) تناؤ والے ECG کے لیے عام مقامی اصطلاح ہے، اور ایکو کارڈیوگرافی کے لیے "ایکو ٹیسٹ"، یہ آرام کرنے والے ECG سے مختلف امتحانات ہیں۔
• : رسائی سنگل چینل اور 12 لیڈ ای سی جی مشینیں وسیع پیمانے پر دستیاب ہیں بشمول بنیادی نگہداشت کی سطح پر، اور ٹیلی-ای سی جی سروسز ریموٹ رپورٹنگ کے لیے ٹریسنگ منتقل کرتی ہیں۔ اگر آپ ہسپتالوں کے درمیان پرنٹ شدہ ای سی جی رکھتے ہیں، تو اصل کو رکھیں، پرانی ٹریسنگ سے موازنہ واقعی قیمتی ہے۔
• ڈیٹا: کسی بھی ڈیجیٹل ECG رپورٹ، ایپ یا آن لائن بکنگ فارم میں ذاتی صحت کا ڈیٹا شامل ہوتا ہے، جسے ہندوستان میں ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت ریگولیٹ کیا جاتا ہے۔ پوچھیں کہ آپ کی ٹریسنگ اور رپورٹ کو کیسے اسٹور اور شیئر کیا جاتا ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

آرام کرنے والا 12 لیڈ ای سی جی ہندوستان میں سب سے کم مہنگی کارڈیک انویسٹی گیشن میں سے ہے، عام طور پر زیادہ تر سیٹنگز میں چند سو روپے، جب کہ ایمبولیٹری مانیٹرنگ، اسٹریس ٹیسٹنگ اور ایکو کارڈیوگرافی کی قیمت کافی زیادہ ہے۔ قیمتیں بڑے پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں اور وقت کے ساتھ ساتھ تبدیل ہوتی ہیں، اس لیے ٹیسٹ سے پہلے سہولت کے ساتھ موجودہ چارج کی تصدیق کریں۔ آن لائن حوالہ دیا گیا کوئی بھی اعداد و شمار صرف اشارہ ہے اور کوئی اقتباس نہیں ہے۔

قیمت کو متاثر کرنے والے عوامل:

• ٹیسٹ کی قسم: ریسٹنگ ای سی جی بمقابلہ تناؤ ECG/TMT بمقابلہ ہولٹر یا توسیعی پیچ کی نگرانی۔
• ترتیب: سرکاری ہسپتال، بنیادی صحت کا مرکز، اسٹینڈ اکیلے تشخیصی لیبارٹری، کارپوریٹ ہسپتال یا ہوم وزٹ سروس۔
• شہر اور علاقہ، اور آیا ٹیسٹ باقاعدگی سے اوقات کے دوران یا ہنگامی یا رات کی خدمت کے طور پر کیا جاتا ہے۔
• چاہے کارڈیالوجسٹ کی باضابطہ رپورٹنگ یا مشاورت شامل ہو۔
• ہوم کلیکشن یا بیڈ سائیڈ ریکارڈنگ چارجز، اور ہولٹر اسٹڈیز کی نگرانی کا دورانیہ۔
• آیا ای سی جی ہیلتھ چیک پیکج کا حصہ ہے یا اسٹینڈ اکیلی تحقیقات کے طور پر کیا گیا ہے۔

انشورنس: احاطہ شدہ ہسپتال میں داخلے یا دن کی دیکھ بھال کے طریقہ کار کے دوران انجام دیا گیا ECG عام طور پر تفتیشی چارجز کے حصے کے طور پر ادا کیا جاتا ہے۔ بیرونی مریضوں کی تشخیص اور احتیاطی صحت کی جانچ کے ECGs کا اکثر احاطہ نہیں کیا جاتا جب تک کہ آپ کی پالیسی میں OPD یا صحت کی جانچ کا فائدہ شامل نہ ہو۔ حکومت کی اسکیمیں جیسے آیوشمان بھارت PM-JAY ایمپینلڈ اسپتالوں میں پیکیجڈ اسپتال کی دیکھ بھال کے اندر تحقیقات کا احاطہ کرتی ہیں۔ اپنی مخصوص پالیسی کے الفاظ، ذیلی حدود اور اجازت سے پہلے کی ضروریات کو اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے انشورنس ڈیسک سے چیک کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا ECG بلاک شدہ شریان کا پتہ لگا سکتا ہے؟

نہیں۔ یہ تبدیلیوں کو ظاہر کر سکتا ہے جس سے پتہ چلتا ہے کہ دل کے پٹھوں میں خون کی کمی ہے، خاص طور پر جاری درد کے دوران، لیکن ایک عام سراغ لگانا رکاوٹ کو خارج نہیں کرتا ہے۔ CT کورونری انجیوگرافی یا ناگوار انجیوگرافی اس سوال کا جواب دیتی ہے۔

میری ECG رپورٹ کہتی ہے "غیر مخصوص ST-T تبدیلیاں"۔ کیا مجھے پریشان ہونا چاہیے؟

یہ ایک بہت عام جملہ ہے جس کا مطلب ہے کہ ٹریسنگ نصابی کتاب نہیں ہے- عام لیکن کسی ایک تشخیص کی طرف اشارہ نہیں کرتا۔ وجوہات میں کرنسی، اضطراب، خون کی کمی، الیکٹرولائٹ شفٹ، ادویات اور نارمل تغیرات شامل ہیں۔ اس کی اہمیت آپ کی علامات اور خطرے کے عوامل پر منحصر ہے، اس لیے رپورٹ کے بارے میں اس ڈاکٹر سے بات کریں جس نے اسے حکم دیا ہے۔

ای سی جی اور ایکو ٹیسٹ میں کیا فرق ہے؟

ای سی جی جلد کے الیکٹروڈ کے ذریعے برقی سگنل ریکارڈ کرتا ہے اور تال، ترسیل اور اسکیمک پیٹرن کا اندازہ کرتا ہے۔ ایکوکارڈیوگرام الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے چیمبر کے سائز، والو کے فنکشن اور پمپنگ کی طاقت کو دیکھتا ہے۔ نہ ہی دوسرے کی جگہ لے لیتا ہے، اور آرام کی بازگشت بھی کورونری شریانوں کا تصور نہیں کرتی ہے۔

کیا ECG سے تکلیف ہوتی ہے، اور کیا کوئی تابکاری ہے؟

آرام کرنے والی ای سی جی میں کوئی سوئیاں، کوئی تابکاری اور جسم میں کوئی کرنٹ شامل نہیں ہوتا ہے۔ زیادہ تر لوگ صرف ٹھنڈا جیل یا چپکنے والی پیڈ محسوس کرتے ہیں۔ پیڈ ہٹانے کے بعد جلد کی معمولی سرخی یا جلن ہو سکتی ہے، اور سینے کے کچھ بالوں کو اچھے رابطے کے لیے تراشنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

میرے ڈاکٹر نے عام ای سی جی کے بعد ہولٹر مانیٹر کا حکم کیوں دیا ہے؟

کیونکہ ایک معیاری ای سی جی صرف چند سیکنڈ کا ریکارڈ کرتا ہے۔ اگر آپ کی دھڑکن، چکر آنا یا نبض کی بے قاعدگی آتی جاتی ہے، تو ایک یا اس سے زیادہ دن میں ہولٹر یا پیچ مانیٹر کی ریکارڈنگ سے آپ کی عام سرگرمیوں کے دوران غیر معمولی تال کو پکڑنے کا امکان بہت زیادہ ہوتا ہے۔

کیا بے چینی یا چائے پینے سے میرا ای سی جی بدل سکتا ہے؟

ہاں، کسی حد تک۔ اضطراب، درد، کیفین، تمباکو، بخار اور حالیہ مشقت دل کی دھڑکن کو بڑھا سکتی ہے اور بعض اوقات ST-T میں معمولی تبدیلیاں بھی لا سکتی ہے۔ ریکارڈنگ میں مدد کرنے سے پہلے چند منٹ خاموشی سے آرام کریں۔ یہ اثرات تشریح کو متاثر کرتے ہیں لیکن ساختی دل کی بیماری پیدا نہیں کرتے۔

ای سی جی کو کتنی بار دہرایا جانا چاہئے؟

کوئی واحد شیڈول نہیں ہے۔ تعدد کا انحصار آپ کی علامات، تشخیص، ادویات اور نگرانی کی وجہ پر ہے۔ اریتھمیا میں مبتلا یا QT سے متاثر ہونے والی دوائی لینے والے کو بار بار ٹریسنگ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایک شخص جس میں کوئی علامات نہیں ہیں اور خطرے کے عوامل کی ضرورت نہیں ہے۔ آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر فیصلہ کرتا ہے۔

کیا حمل کے دوران ECG محفوظ ہے؟

آرام کرنے والی ECG حمل میں ضرورت پڑنے پر استعمال کی جاتی ہے اور اس میں کوئی تابکاری شامل نہیں ہوتی ہے۔ حمل خود دل کی دھڑکن اور لہر کے کچھ نمونوں کو بدل دیتا ہے، اس لیے ٹریسنگ کی تشریح حمل سے متعلق مخصوص توقعات کے خلاف کی جاتی ہے۔ ٹیکنیشن کو بتائیں کہ کیا فلیٹ لیٹنا تکلیف دہ ہے، کیونکہ متبادل پوزیشن استعمال کی جا سکتی ہے۔

ای سی جی مشین نے پٹی پر تشویشناک تشخیص پرنٹ کی۔ کیا یہ حتمی رپورٹ ہے؟

نہیں۔ خودکار تشریحات سافٹ ویئر کے ذریعہ تیار کی جاتی ہیں اور اکثر اوور کال اسامانیتاوں، خاص طور پر نوجوان، ایتھلیٹک یا پریشان مریضوں میں۔ اہم رپورٹ وہ ہے جس کا ڈاکٹر کے ذریعہ جائزہ لیا گیا اور اس پر دستخط کیے گئے، اپنی علامات اور سابقہ ​​نشانات کے ساتھ پڑھیں۔

ذرائع

• امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن / امریکن کالج آف کارڈیالوجی / ہارٹ تال سوسائٹی، الیکٹروکارڈیوگرام (کثیر پارٹ سائنسی بیان) کی معیاری کاری اور تشریح کے لیے سفارشات۔
• یورپی سوسائٹی آف کارڈیالوجی، ایکیوٹ کورونری سنڈرومس، سپراوینٹریکولر ٹیکی کارڈیا، ایٹریل فبریلیشن اور سنکوپ (ECG پر مبنی تشخیصی راستوں کے لیے موجودہ ایڈیشنز سے مشورہ کریں) کے رہنما اصول۔
• کارڈیولوجیکل سوسائٹی آف انڈیا اور انڈین کالج آف کارڈیالوجی، ہندوستانی مریضوں میں قلبی امراض پر پوزیشن کے بیانات اور تعلیمی مواد۔
• ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اور گلوبل برڈن آف ڈیزیز پروگرام، انڈیا کے لیے قلبی امراض کے بوجھ کا ڈیٹا۔
• ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 (حکومت ہند)، ذاتی صحت کے ڈیٹا اور ڈیجیٹل رپورٹس کو سنبھالنا۔